Kapan Transfusi Darah Perlu Dilakukan di Anak?

Latar Belakang

Transfusi darah adalah prosedur medis untuk memindahkan darah atau komponen darah dari donor ke resipien dengan tujuan mengembalikan fungsi fisiologis yang terganggu. Pada populasi anak, transfusi darah memiliki peranan penting dalam mengatasi kondisi akut maupun kronis seperti anemia berat, perdarahan masif, serta kelainan hematologi herediter. Meskipun pada prinsipnya transfusi darah pada anak serupa dengan dewasa, terdapat sejumlah perbedaan mendasar terutama terkait perhitungan dosis berdasarkan berat badan, kapasitas kardiopulmonal, serta kondisi klinis spesifik pada neonatus dan bayi. [1]

Pentingnya memahami transfusi darah pada anak juga terkait dengan risiko komplikasi yang lebih besar dibanding dewasa. Oleh karena itu, transfusi harus dilakukan secara rasional, mempertimbangkan indikasi yang jelas, serta memperhatikan protokol keamanan untuk meminimalisasi efek samping. [2]

Indikasi dan Kontraindikasi

Indikasi transfusi darah pada anak mencakup anemia berat, perdarahan akut, koagulopati, trombositopenia dengan perdarahan, serta kondisi tertentu yang memerlukan transfusi rutin seperti thalassemia mayor.Pada anemia akut, transfusi sel darah merah pekat (PRC) umumnya diindikasikan bila kadar hemoglobin <7 g/dL, atau pada rentang 7–10 g/dL dengan gejala hipoksia yang signifikan. Neonatus dengan sindrom distres pernapasan dapat memerlukan transfusi pada Hb <12 g/dL. Sebaliknya, transfusi jarang diberikan pada Hb >10 g/dL kecuali terdapat penyakit kardiopulmoner berat. [1]

Kontraindikasi transfusi adalah ketiadaan indikasi medis. Pemberian transfusi tanpa dasar yang jelas meningkatkan risiko komplikasi, sehingga setiap keputusan harus mempertimbangkan keseimbangan manfaat dan risiko. [1]

Jenis Produk Darah

Produk darah yang umum digunakan pada anak meliputi: whole blood, packed red cells (PRC), leucodepleted PRC (LD-PRC), irradiated PRC (I-PRC), washed erythrocytes (WE), trombosit konsentrat (TC), plasma segar beku (FFP), serta kriopresipitat. PRC merupakan komponen yang paling sering digunakan dengan dosis 10–15 mL/kgBB. LD-PRC bermanfaat mengurangi risiko reaksi transfusi febril, sedangkan I-PRC ditujukan untuk mencegah transfusion-associated graft-versus-host disease. WE diindikasikan bagi pasien dengan riwayat alergi berat atau defisiensi IgA. Transfusi trombosit digunakan pada pasien trombositopenia dengan perdarahan aktif atau sebelum tindakan invasif, sementara FFP dan kriopresipitat diberikan untuk mengganti defisiensi faktor koagulasi tertentu. [1]

Rekomendasi Klinis

Rekomendasi transfusi anak didasarkan pada ambang batas hemoglobin dan kondisi klinis. Penelitian menunjukkan bahwa kebijakan transfusi restriktif (Hb 7–8 g/dL pada anak kritis yang stabil) aman dan tidak meningkatkan mortalitas, sehingga lebih dianjurkan dibandingkan kebijakan liberal. Pada anak dengan penyakit jantung bawaan sianotik atau kelainan hemoglobin tertentu, ambang batas transfusi lebih tinggi (Hb 9–10 g/dL) . [2]

Selain itu, protokol transfusi masif diperlukan pada perdarahan akut besar, dengan kombinasi PRC, FFP, trombosit, dan kriopresipitat sesuai algoritme. Penerapan massive transfusion protocol telah terbukti mengurangi komplikasi koagulopati pada kasus perdarahan berat . [2]

Komplikasi yang Harus Diwaspadai

Komplikasi transfusi dapat dibagi menjadi imunologis dan non-imunologis. Reaksi imunologis meliputi reaksi hemolitik akut, hemolitik lambat, reaksi febril non-hemolitik, alergi, anafilaksis, transfusion-related acute lung injury (TRALI), dan graft-versus-host disease. Sementara itu, komplikasi non-imunologis termasuk infeksi melalui transfusi, sepsis, transfusion-associated circulatory overload (TACO), serta gangguan metabolik seperti hiperkalemia atau hipokalsemia . [1,2]

Evaluasi terhadap efek transfusi harus mencakup pemantauan status klinis pasien, tanda vital, dan laboratorium. Reaksi transfusi berat seperti TRALI dan TACO dapat berakibat fatal bila tidak segera ditangani. Oleh karena itu, pengawasan ketat selama dan setelah transfusi wajib dilakukan. [3]

Kesimpulan dan Penutup

Transfusi darah pada anak merupakan intervensi penting dalam praktik pediatri yang dapat menyelamatkan nyawa, namun harus dilakukan secara rasional dan aman. Pemahaman mengenai indikasi, kontraindikasi, jenis produk darah, serta komplikasi sangat diperlukan bagi dokter anak untuk mengambil keputusan klinis yang tepat. Penerapan pedoman transfusi yang berbasis bukti, pemantauan ketat, serta edukasi keluarga pasien akan membantu memaksimalkan manfaat transfusi sekaligus meminimalisasi risiko.

Referensi

1. Wahidiyat PA, Adnani NB. Transfusi Rasional pada Anak. Sari Pediatri. 2016;18(4):325–31.
2. Reeve K, Jones H, Transfusion guidelines in children: I, Anaesthesia and intensive care medicine. 2020. Available from: https://doi.org/10.1016/j.mpaic.2020.10.005 
3. Lotterman S, Sharma S. Blood Transfusion. [Updated 2023 Jun 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499824/