Hernia Anak, Kenali Penyebab, Gejala, Jenis & Penanganannya

Artikel ini telah divalidasi oleh dr. Lucyana Alim Santoso, Sp.A.

Hernia anak adalah kondisi yang lebih umum dari yang banyak orang tua sadari. Hernia inguinalis,  jenis hernia paling sering pada anak, terjadi pada 1–5% bayi lahir cukup bulan dan angka ini melonjak hingga 30% pada bayi prematur (AAP). Jika Anda melihat benjolan di area selangkangan atau pusar si Kecil, terutama saat ia menangis atau mengejan, hernia anak adalah salah satu kemungkinan yang harus segera dievaluasi dokter. 

Panduan lengkap ini membahas semua yang perlu orang tua ketahui: penyebab, jenis, gejala, tanda bahaya, proses diagnosis, pilihan penanganan, hingga meluruskan mitos yang masih beredar luas di masyarakat Indonesia. 

Apa Itu Hernia Anak? 

Hernia terjadi ketika organ atau jaringan dalam tubuh, paling sering usus, menonjol keluar melalui celah atau bagian dinding otot yang lemah. Pada anak, hernia hampir selalu berkaitan dengan kondisi bawaan sejak lahir, bukan akibat cedera atau aktivitas fisik seperti pada hernia dewasa. 

Penyebab Hernia pada Anak

Saluran yang Tidak Menutup Sempurna (Penyebab Utama) 

Selama masa kehamilan, terdapat saluran kecil di area selangkangan (processus vaginalis) yang seharusnya menutup sebelum atau segera setelah bayi lahir. Jika saluran ini gagal menutup, muncul celah tempat usus bisa menonjol keluar, itulah hernia inguinalis. Proses serupa terjadi di area pusar untuk hernia umbilikalis. 

Bayi Prematur 

Bayi prematur lahir sebelum proses penutupan saluran selesai. Semakin muda usia kehamilan, semakin tinggi risiko hernia. Bayi dengan berat lahir sangat rendah (BBLR) juga termasuk kelompok risiko tinggi yang memerlukan pemantauan ketat setelah keluar dari NICU. 

Faktor Genetik & Kelemahan Dinding Otot 

Anak dengan riwayat keluarga hernia, sindrom jaringan ikat tertentu (seperti sindrom Ehlers-Danlos), atau kondisi yang meningkatkan tekanan intra-abdomen kronis (seperti fibrosis kistik) memiliki risiko lebih tinggi. 

Tekanan Intra-Abdomen (Faktor Pencetus, Bukan Penyebab) 

Menangis, batuk, atau mengejan tidak menyebabkan hernia — tetapi meningkatkan tekanan dalam perut sehingga membuat benjolan hernia tampak lebih jelas. Banyak orang tua keliru mengira anaknya hernia 'karena kebanyakan menangis', padahal celah sudah ada sejak sebelumnya. 

Jenis-Jenis Hernia Anak 

Perbandingan Jenis Hernia pada Anak 

Sumber: AAP, Zens T et al. Surg Clin North Am. 2017; StatPearls Pediatric Hernia 2023

Gejala Hernia Anak yang Perlu Diwaspadai 

Tanda utama hernia anak adalah benjolan yang muncul di area tertentu. Gejala bisa bervariasi tergantung jenis dan apakah hernia terjepit atau tidak: 

■ TANDA DARURAT: Segera ke IGD! 

Bawa anak ke IGD SEGERA jika hernia disertai: 

• Benjolan tidak bisa masuk kembali meski anak ditenangkan 

• Kulit di atas benjolan tampak merah, biru, atau berubah warna 

• Anak menangis terus-menerus karena kesakitan 

• Muntah berulang atau perut kembung 

• Tidak bisa buang air besar atau kentut 

Hernia terjepit (incarcerated/strangulated hernia) adalah kondisi bedah darurat — aliran darah ke usus bisa terganggu dalam hitungan jam. 

Diagnosis dan Penanganan Hernia Anak 

Proses Diagnosis 

Hernia anak sebagian besar dapat didiagnosis melalui pemeriksaan fisik oleh dokter anak. Tidak selalu diperlukan pemeriksaan penunjang, namun dokter dapat merekomendasikan USG abdomen untuk memastikan isi hernia dan kondisi usus, terutama jika hernia terasa keras atau tidak bisa dimasukkan kembali. 

Pilihan Penanganan Hernia

Mitos vs Fakta Hernia Anak di Indonesia 

Masih banyak kepercayaan yang keliru tentang hernia anak yang beredar di masyarakat. Berikut klarifikasi berdasarkan bukti medis: 

■ Mitos: Hernia pada bayi disebabkan terlalu sering menangis 

■ Fakta: Menangis hanya membuat tekanan perut meningkat sehingga benjolan hernia tampak lebih jelas, tetapi celah atau kelemahan otot yang menjadi penyebabnya sudah ada sejak lahir. Anak yang tidak pernah menangis keras pun bisa mengalami hernia. 

■ Mitos: Menempelkan koin atau gurita bisa menyembuhkan hernia pusar 

■ Fakta: Tidak ada bukti ilmiah bahwa tekanan dari koin, gurita, atau benda apapun dapat mempercepat penutupan hernia umbilikalis. Praktik ini justru berisiko menyebabkan iritasi kulit, infeksi, dan menunda penanganan medis yang tepat (AAP, HealthyChildren.org). 

■ Mitos: Hernia anak selalu harus langsung dioperasi 

■ Fakta: Hernia umbilikalis pada bayi kecil sering menutup sendiri tanpa operasi hingga usia 4–5 tahun. Namun hernia inguinalis pada anak tidak bisa menutup sendiri dan memang memerlukan operasi, bukan karena 'dipaksakan', melainkan untuk mencegah risiko terjepit yang berbahaya. 

■ Mitos: Anak yang sudah dioperasi hernia tidak boleh aktif bermain 

■ Fakta: Pemulihan operasi hernia laparoskopik pada anak umumnya cepat. Anak biasanya bisa beraktivitas normal kembali dalam 1–2 minggu. Dokter bedah anak akan memberikan panduan aktivitas yang spesifik.

FAQ: Pertanyaan Orang Tua tentang Hernia Anak 

Q: Apakah hernia anak bisa sembuh atau menutup sendiri tanpa operasi?

A: Tergantung jenisnya. Hernia umbilikalis pada bayi sering menutup sendiri sebelum usia 4–5 tahun, terutama jika ukurannya kecil (< 1 cm). Sebaliknya, hernia inguinalis tidak pernah menutup sendiri dan selalu membutuhkan operasi untuk mencegah risiko terjepit (incarceration). 

Q: Berapa usia ideal anak untuk operasi hernia? 

A: Untuk hernia inguinalis, operasi dilakukan sesegera mungkin setelah diagnosis — bahkan pada bayi baru lahir jika sudah terdeteksi, karena risiko terjepit paling tinggi di usia < 1 tahun. Untuk hernia umbilikalis yang tidak menutup sendiri, operasi biasanya dijadwalkan sekitar usia 4–5 tahun sebelum masuk sekolah. 

Q: Apakah hernia anak bisa kambuh setelah operasi? 

A: Tingkat kekambuhan hernia inguinalis setelah operasi pada anak relatif rendah (1–3%). Risiko lebih tinggi pada bayi prematur dan anak dengan kondisi jaringan ikat tertentu. Operasi laparoskopik memiliki keunggulan dapat memeriksa sisi kontralateral sekaligus. 

Q: Apakah hernia inguinalis lebih sering pada anak laki-laki? 

A: Ya. Hernia inguinalis 4–8 kali lebih sering pada anak laki-laki. Hal ini berkaitan dengan proses turunnya testis dari perut ke skrotum saat perkembangan janin, yang meninggalkan saluran yang rentan tidak menutup sempurna. 

Q: Bagaimana cara membedakan hernia dengan hidrokel pada bayi laki-laki?

A: Hidrokel adalah penumpukan cairan di sekitar testis yang juga menyebabkan pembengkakan di skrotum. Cara membedakan: hidrokel terasa lunak, tidak nyeri, dan tampak tembus cahaya saat disinari senter (transilluminasi positif). Hernia terasa lebih padat dan dapat berubah ukuran saat menangis. Dokter akan memastikan perbedaannya melalui pemeriksaan fisik dan USG. 

Referensi:

1. American Academy of Pediatrics (AAP). Inguinal Hernia in Children: Clinical Guidelines. Elk Grove Village: AAP; 2022. 

2. Zens T, Nichol PF, Cartmill R, Kohler JE. Management of Pediatric Hernias. Surg Clin North Am. 2017;97(1):129–145. 

3. Grosfeld JL. Current Concepts in Inguinal Hernia in Infants and Children. World J Surg. 1989;13(5):506–515.

4. StatPearls. Pediatric Inguinal Hernia. Treasure Island: StatPearls Publishing; 2023. 

5. HealthyChildren.org (AAP). Umbilical Hernia in Babies & Children. Updated 2023. 

6. Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI). Panduan Praktik Klinis Bedah Anak: Hernia Inguinalis pada Anak. Jakarta: IDAI; 2017. 

7. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia: Data Kelainan Kongenital Bayi Baru Lahir. Jakarta: Kemenkes RI; 2022. 

8. Brandt ML. Pediatric Hernias. Surg Clin North Am. 2008;88(1):27–43.