Diabetes Mellitus tipe I di Indonesia

Pendahuluan

Diabetes Melitus Tipe 1 (DM tipe 1) merupakan kondisi kronik yang ditandai oleh defisiensi insulin akibat kerusakan sel β pankreas. Hal tersebut menyebabkan kegagalan oleh tubuh untuk mengatur kadar glukosa darah secara efektif. Penyakit ini umumnya muncul pada anak-anak dan remaja serta memerlukan penanganan intensif seumur hidup untuk mencapai kualitas hidup yang optimal bagi anak-anak tersebut. Artikel ini bertujuan memberikan gambaran mengenai patogenesis DM tipe 1 dan opsi terapi terkini dalam penanganan DM tipe 1 pada anak-anak di Indonesia.

Patogenesis Diabetes Melitus Tipe 1

Patogenesis DM tipe 1 melibatkan faktor genetik dan lingkungan. Sebanyak 10% penderita memiliki riwayat keluarga diabetes, tetapi hampir 80% kasus DM tipe 1 terjadi tanpa riwayat serupa dalam keluarga. Proses autoimun memegang peran utama, di mana tubuh memproduksi autoantibodi terhadap sel-sel β pankreas, seperti autoantibodi glutamic acid decarboxylase (GAD), insulin autoantibodies (IAA), dan zinc transporter-8 (ZnT8). Faktor pemicu lingkungan, seperti infeksi virus atau toksin, juga berkontribusi, menginduksi kerusakan pada sel-sel pankreas yang mengarah pada ketidakmampuan tubuh dalam memproduksi insulin yang cukup.

Gambaran Klinis dan Diagnosis

Pada anak-anak, tanda-tanda klinis yang khas termasuk poliuria, polidipsia, nokturia, enuresis, dan penurunan berat badan yang signifikan dalam beberapa minggu sebelum diagnosis. Kesalahan diagnosis dapat terjadi, terutama pada anak dengan gejala akut, di mana DM tipe 1 sering disangka sebagai infeksi atau kondisi lain seperti bronkopneumonia atau gastroenteritis yang juga memicu asidosis.

Epidemiologi

Insidensi DM tipe 1 bervariasi secara geografis. Di Indonesia, data dari PP IDAI hingga tahun 2014 menunjukkan bahwa terdapat 1021 kasus DM tipe 1 pada anak-anak. Secara global, 80.000 anak-anak di bawah 15 tahun diperkirakan akan mengembangkan DM tipe 1 setiap tahun, dengan puncak insidensi pada usia 5-6 tahun dan sekitar 11 tahun.

Manajemen Terapi Diabetes Melitus Tipe 1

DM tipe 1 pada anak memerlukan pendekatan multidisiplin yang mencakup pemberian insulin, pengaturan pola makan, olahraga, dan edukasi. Berikut ini adalah beberapa aspek kunci dalam pengelolaan DM tipe 1 adalah sebagai berikut:

1. Pemberian Insulin

   Terapi insulin menjadi pilar utama dalam pengelolaan DM tipe 1. Anak-anak dengan DM tipe 1 membutuhkan pemberian insulin yang kontinu dan terukur untuk menjaga kadar glukosa darah dalam batas normal. Parameter HbA1c digunakan untuk memantau kontrol metabolik, dengan nilai <7% dianggap baik dan <8% sebagai cukup.

2. Pengaturan Makan

   Pola makan pada anak penderita DM tipe 1 harus disesuaikan dengan kebutuhan energi mereka yang dinamis, terutama pada masa pubertas. Penyesuaian diet bertujuan untuk mencapai keseimbangan glukosa darah tanpa menyebabkan hipoglikemia

3. Olahraga

   Olahraga dianjurkan karena dapat meningkatkan sensitivitas insulin, mengurangi kadar glukosa darah, serta mendukung kesehatan kardiovaskular.. Namun, pengaturan dosis insulin perlu disesuaikan pada hari-hari olahraga intensif untuk mencegah hipoglikemia

4. Pemantauan Mandiri

   Pemantauan mandiri kadar glukosa darah oleh pasien dan keluarga penting untuk mengidentifikasi pola fluktuasi gula darah. Pemantauan ini harus dilakukan secara rutin dan berkala, terutama saat aktivitas fisik atau adanya perubahan diet.

Tujuan Terapi

Tujuan terapi pada anak-anak dengan DM tipe 1 meliputi bebas gejala, pertumbuhan dan perkembangan optimal, partisipasi aktif dalam aktivitas sosial dan sekolah, serta terhindar dari komplikasi. Edukasi menjadi bagian penting dalam mencapai tujuan ini, karena pemahaman yang baik terhadap penyakit dan komplikasinya akan meningkatkan kepatuhan terhadap terapi.

Kesimpulan

DM tipe 1 pada anak-anak membutuhkan pengelolaan yang komprehensif dan berkesinambungan. Pendekatan yang melibatkan pemberian insulin, pengaturan pola makan, aktivitas fisik yang terkontrol, serta edukasi keluarga sangat penting dalam mencegah komplikasi dan meningkatkan kualitas hidup pemiliknya. Dengan penanganan yang tepat, anak-anak dengan DM tipe 1 memiliki kesempatan untuk menjalani kehidupan yang aktif dan sehat, setara dengan anak-anak lain yang sehat.

Referensi

 1. IDAI. KONSENSUS NASIONAL PENGELOLAAN DIABETES MELITUS TIPE-1. 2015

2. Lucier J, Mathias PM. Type 1 Diabetes. [Updated 2024 Oct 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507713/