WASPADAI DIABETES MELLITUS PADA ANAK
Dr. Endang Triningsih SpA(K)
RS AB Harapan Kita
Reviewer : Dr. Frida Soesanti, Sp.A(K)
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Diabetes Mellitus (DM) pada anak makin sering ditemukan seiring dengan kemajuan dalam ilmu kedokteran. Sebelum tahun 1980 kasus DM baru pada anak di seluruh Indonesia tercatat di bawah 100 kasus, namun jumlah ini terus meningkat, hingga tahun 2014 mencapai lebih dari 1.000 kasus (Data PP IDAI tahun 2014). Peningkatan jumlah kasus yang pesat ini terjadi karena meningkatnya ketelitian tenaga medis dalam mendeteksi kasus dan meningkatnya pengetahuan orangtua pasien tentang DM pada anak.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; DM merupakan penyakit metabolik utama pada anak yang sifatnya kronik dan potensial mengganggu tumbuh kembang anak. Pada anak dikenal 2 jenis diabetes, yaitu DM tipe-1 dengan jumlah kadar insulin rendah akibat kerusakan sel beta pankreas, dan DM tipe-2 yang disebabkan oleh resistensi insulin, walaupun kadar insulin dalam darah normal. Faktor penyebab utama DM-tipe 1 adalah faktor genetik, sedangkan pada DM-tipe 2 biasanya disebabkan oleh gaya hidup yang tidak sehat dan kegemukan.
&nbsp;&nbsp;&nbsp; Gejala klinis DM yang khas adalah anak cenderung banyak makan, sering buang air kecil, terkadang hingga mengompol disertai dengan penurunan berat badan yang drastis (bisa sampai 6 kg dalam 2 bulan). Gejala lainnya, seperti sering lapar, mudah lelah, infeksi jamur, luka yang sulit sembuh, penglihatan kabur, kulit yang sering terasa gatal-gatal dan kering, rasa kebal dan sering merasa kesemutan di kaki. Namun, pada kenyataannya gejala-gejala tersebut tidak timbul jelas sehingga diagnosis DM sering terlewatkan. Selanjutnya, mungkin saja anak dapat mengalami &lsquo;Kedaruratan DM&rsquo; dengan keluhan seperti nyeri perut, sesak napas, muntah berulang, dehidrasi, bahkan hingga penurunan kesadaran.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pada anak, DM tipe-1 merupakan jenis DM yang paling sering ditemukan. DM tipe-1 sangat tergantung pada penggunaan insulin sebagai terapi utama, di samping tindakan penunjang seperti pengaturan makan, menjaga perubahan berat badan, olahraga yang teratur, dan sebagainya. DM tipe-1 memerlukan pengobatan seumur hidup sampai dewasa, sehingga perlu pemahaman orang tua dan pasien agar anak dapat tumbuh kembang secara optimal. Berbeda dengan DM tipe-1 yang tidak bisa dicegah, kejadian DM tipe-2 pada anak dapat dicegah dengan pola diet seimbang dan olahraga yang teratur.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dengan penyebaran informasi tentang DM pada anak, diharapkan kewaspadaan orangtua terhadap DM semakin meningkat sehingga penanganan penyakit ini dapat dilakukan secara cepat dan tepat. Pada akhirnya, anak dapat tumbuh dan berkembang dengan baik layaknya anak sehat lainnya.
&nbsp;
Yuk, mulai sekarang waspadai DM pada anak!
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ****

Waspadai Diabetes Mellitus pada Anak

waspadai-diabetes-mellitus-pada-anak

WASPADA DEMAM BERDARAH DENGUE
Memasuki musim hujan, Indonesia mengalami peningkatan drastis penderita demam berdarah dengue (DBD). Penyakit DBD merupakan penyakit akibat infeksi virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti. Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia tahun 2014, DBD dapat ditemukan di seluruh propinsi di Indonesia, dan hampir setiap tahun menyebabkan epidemi pada musim hujan. Beberapa faktor yang mempengaruhi hal ini antara lain adanya semua serotipe virus dengue di Indonesia, iklim tropis yang mendukung kehidupan virus dan vektor nyamuk, masih adanya air bersih yang tertampung sebagai media pertumbuhan larva nyamuk Aedes aegypti serta peningkatan curah hujan.
Gejala
DBD lebih sering terjadidan bisalebih berbahaya jika dialami oleh anak. Secara teoritis, Seseorang anak dapat mengalami infeksi dengue lebih dari satu kali, karena virus dengue mempunyai empat serotipe. Pada anak, respons imun terhadap infeksi virus dengue belum sempurna sehingga hasil akhir infeksi adalah kerusakan dinding pembuluh darah dan perembesan plasma darah. Manifestasi klinis DBD sangat luas, yaitu dari infeksi tanpa gejala, gejala ringan, sampai gejala berat bahkan kematian. Banyak faktor yang mempengaruhi berat-ringannya manifestasi infeksi dengue, antara lain faktor usia, status gizi, serotipe virus, serta adanya komorbiditas penyakit lain. Hal yang berbahaya dari DBD adalah perdarahan yang berat dan renjatan (kurangnya cairan dalam pembuluh darah yang mengganggu perfusi ke jaringan tubuh).
Orang tua disarankan membawa anaknya berobat ke fasilitas kesehatan jika anak mengalami hal berikut:
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Demam berlangsung lebih dari 3 hari, tidak turun setelah pemberian obat penurun panas
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Demam disertai bintik-bintik merah di kulit yang tidak hilang dengan penekanan
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Demam disertai perdarahan spontan dari mulut, hidung atau tempat lain yang tidak biasa
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Demam yang disertaiPenurunan kadar trombosit, penurunan kadar leukosit, dan peningkatan hematokrit
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Terdapat penderita DBD di sekitar tempat tinggal atau sekolah
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak cenderung tidur dan sulit dibangunkan, meracau, ujung &ndash; ujung jari teraba dingin saat bebas demam (kemungkinan anak mengalami renjatan)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Demam yang disertai dengan tanda bahaya DBD seperti muntah-muntah yang sering, sakit perut hebat atau buang air kecil yang berkurang atau tidak ada dalam 4-6 jam terakhir
Pada penderita DBD diperlukan pemantauan atau observasi terus-menerus, terutama pada fase kritis (hari bebas demam). Pada beberapa penderita yang dirawat, tujuan perawatan adalah untuk menjamin observasi dan menjaga volume cairan pembuluh darah yang memadai.
Anak sebaiknya segera dibawa berobat jika mengalami hal tersebut, untuk mencegah anak jatuh dalam kondisi yang lebih berat. Jika anak telah mengalami renjatan, maka pasokan oksigen ke berbagai jaringan tubuh berkurang dan menyebabkan kerusakan organ. Pada kondisi ini penyakit akan lebih sulit ditangani.
Pemeriksaan Darah
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pemeriksaan darah pada anak dengan demam sebaiknya dilakukan paling tidak pada hari&nbsp; ke-3 sampai ke-4 sejak timbul demam. Pemeriksaan yang disarankan adalah hemoglobin, hematokrit, trombosit, leukosit dan hitung jenis. Antibodi terhadap dengue dapat diperiksa dengan NS1 (hari sakit ke 1 &ndash; 2) atau IgM Dengue (setelahsejak hari sakit ke 5). Kadar trombosit yang rendah (trombositopenia) tidak selalu berarti DBD, apalagi bila kadarnya belum di bawah 100.000 /uL. Penyakit infeksi virus lain yang tidak spesifik, penyakit idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP), sepsis, dan infeksi jamur juga menyebabkan trombositopenia.
Pemberian Cairan
Sebelum dibawa berobat, anak dapat diberikan cairan rumah tangga sebanyak yang anak mampu. Cairan yang dianjurkan untuk penderita DBD adalah cairan yang mengandung mineral (cairan isotonik kaleng, air putih dengan garam dan gula, atau oralit). Pemberian jus jambu, angkak, atau kurma untuk penderita DBD belum terbukti bermanfaat secara ilmiah dan belum bisa dijadikan pedoman. Tidak ada larangan untuk memberikan cairan tersebut kepada penderita DBD. Namun, perlu diperhatikan bahwa pada anak yang sedang sakit, pemberian minum yang bercitarasa tajam dapat memancing muntah. Muntah yang berlebihan dapat memperburuk kondisi anak.
Pencegahan
DBD dapat dicegah dengan penggunaan kelambu saat tidur dan lotion anti-nyamuk, pemberantasan sarang nyamuk, pemeriksaan jentik nyamuk di bak mandi, penyemprotan cairan insektisida (fogging), dan gerakan 3 M (mengubur barang bekas, menutup tempat penampungan air, dan menguras bak air).
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Fogging yang efektif merupakan salah satu cara menurunkan populasi nyamuk. Namun, perlu diperhatikan dosis insektisida yang digunakan, perhitungan arah angin, dan perhitungan radius daerah cakupan.&nbsp; Fogging sebaiknya dilakukan pada pagi hari pukul 07.00 &ndash; 10.00 dan sore hari pukul 15.00 sampai 17.00. Bila dilakukan pada siang hari, nyamuk sedang tidak beraktivitas dan asap fogging mudah menguap karena udara siang yang panas. Fogging sebaiknya tidak dilakukan pada keadaan hujan.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Saat ini, vaksin DBD saat ini sudah tersedia dan dalam waktu dekat akan diedarkan di Indonesia. Pemberian vaksin tidak lantas mengurangi upaya pencegahan DBD yang ada, dan dilakukan bersama-sama. Dengan peningkatan kesadaran masyarakat terhadap bahaya infeksi DBD, keikutsertaan masyarakat dalam usaha pencegahan, dan adanya vaksin, maka diharapkan angka kesakitan dan kematian anak akibat DBD di Indonesia dapat diturunkan.
Penulis: Dr. Natharina Yolanda
*Catatan :Artikel berdasarkan wawancara dengan Dr. Ari Prayitno, SpA(K), Divisi Penyakit Tropik dan&nbsp; Infeksi,&nbsp; Departemen Ilmu Kesehatan Anak RS Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Waspada Demam Berdarah Dengue

waspada-demam-berdarah-dengue

BIJAKKAH PERIKSA DARAH SECARA MANDIRI KETIKA ANAK DEMAM ?
&nbsp;
Ketika orang tua mendapati anaknya sakit demam tinggi, kerap kali terpikir untuk segera memeriksa darah ke laboratorium. Alasan yang paling sering diutarakan adalah khawatir anaknya sakit berat dan tidak segera terdeteksi bila tidak dari awal diperiksakan darahnya. Demam berdarah dan demam tifoid merupakan dua penyakit yang kerap menjadi sumber kekhawatiran orang tua.
&nbsp;
Banyak orang tua yang tidak sabar dan tak mau berlama-lama menunggu anak harus dibawa ke dokter terlebih dahulu. Apalagi bila jadwal dokter anak &nbsp;langganannya masih harus menunggu keesokan harinya. &nbsp;Selain itu, ada pula yang beralasan karena pernah sudah pernah membawa anak ke dokter, ternyata tetap saja diminta periksa darah dulu, baru kemudian harus datang lagi. Pikir mereka, kalau begitu supaya lebih cepat ketahuan penyakitnya, mengapa tidak langsung periksa darah saja dahulu baru ke dokter ?
Memeriksakan laboratorium darah secara mandiri ada nilai positif dan ada pula nilai negatifnya. Positifnya, jelas waktu yang diperlukan jadi lebih cepat. Anak tidak perlu dibawa bolak-balik ke dokter, lalu ke laboratorium, dan kemudian ke dokter lagi. Harapannya, dokter dapat langsung mendiagnosis saat anak diperiksa berdasarkan data yang ditemukan dari hasil laboratorium yang dibawa orang tua.
Namun, pada kenyataannya hal ini menjadi percuma atau malah merugikan. Mengapa demikian ? Tidak jarang jenis pemeriksaan darah yang dilakukan ternyata tidak tepat atau tidak lengkap. &nbsp;Misalnya, anak telah diperiksakan &ldquo;darah rutin&rdquo;, padahal dokter pada kasus itu memerlukan data&nbsp; &ldquo;darah lengkap&rdquo; yang komponennya lebih lengkap. Pemeriksaan darah uji Widal dan serologi demam dengue juga sangat sering dimintakan secara tidak tepat oleh orang tua.
Kerugian lain yang juga sering terjadi, adalah waktu pemeriksana yang terlalu dini.Pemeriksaan darah terlalu dini akan memberikan hasil yang tidak banyak berguna untuk menegakkan diagnosis. Misalnya, pada demam ringan yang baru berlangsung 1-2 hari, umumnya pemeriksaan darah belum terindikasi karena tidak akan memberikan informasi yang berguna dalam menetapkan diagnosis.&nbsp;Pada saat seperti ini pemeriksaan dokter yang teliti, meliputi anamnesis dan pemeriksaan fisis akan jauh lebih berguna. Tidak jarang anak tetap harus diperiksa darah lagi keesokan harinya. Tentunya pemeriksaan darah yang berulang menyebabkan bertambahnya biaya dan &nbsp;anak jadi dua kali ditusuk dengan jarum.
Lantas bagaimana sebaiknya? Pemeriksaan laboratorium memang adakalanya penting dalam menetapkan diagnosis. Tetapi pemeriksaannya harus baik, tepat jenis pemeriksaan maupun &nbsp;tepat saat pemberiannya. Bagaimana orang tua tahu yang tepat bagaimana? Tentunya dokter yang menangani anak itulah yang paling paham, karena itu semua tergantung kondisi dan riwayat sakit si anak. Jangan lupa, bahwa pemeriksaan darah merupakan penunjang diagnosis, sedangkan pemeriksaan oleh dokter merupakan dasar utama diagnosis ditegakkan. Dengan demikian, jelas bahwa idealnya anak yang sakit tetap perlu diperiksa dahulu ke dokter.
Penulis : Dr.Martinus M.Leman,Sp.A,DTM&amp;H
Reviewer: Dr.Ari Prayitno,Sp.A
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;

Bijakkah Periksa Darah Secara Mandiri ketika Anak Demam?

bijakkah-periksa-darah-secara-mandiri-ketika-anak-demam-

MIKROPENIS
UKK Endokrinologi IDAI
&nbsp;
Mempunyai anak laki-laki memang sangat membanggakan banyak orangtua. Namun seringkali orangtua dibuat cemas ketika melihat ukuran kelamin anak laki-laki kesayangannya kecil atau lebih kecil dari teman sebayanya. Bahkan kadang penis si Buyung tampak tenggelam dan tidak terlihat.
Sebenarnya orangtua tidak perlu terlalu risau dengan keadaan kelamin anaknya tersebut, karena sebagian besar kasus penis kecil dapat ditangani dengan mudah. Selain itu tidak semua penis yang terlihat kecil itu memang benar-benar kecil dan memerlukan penanganan medis. Jadi sebaiknya diperiksakan ke dokter anak untuk mengetahui dengan pasti.
Benarkah mikropenis?
&nbsp;
Langkah pertama untuk menentukan penis anak benar-benar berukuran kecil atau dalam istilah medis disebut mikropenis adalah dengan mengukur penis. Cara mengukur penis memerlukan teknik khusus, yaitu dengan mengukur penis yang tertarik maksimal (stretched penile length).
Cara mengukur penis:
Sumber: https://penissizestudies.files.wordpress.com/2013/12/length3.gif
&nbsp;
Cara yang benar dalam mengukur panjang penis adalah dengan menggunakan caliper atau penggaris. Panjang penis harus diukur dalam keadaan teregang dan tidak dalam kondisi lemas. Bagian ujung penis dipegang dengan ibu jari dan telunjuk, ditarik, dan pengukuran dilakukan dari dasar penis (pubis).
Hasil pengukuran tersebut akan dibandingkan dengan ukuran panjang penis secara statistik menurut usia anak. Bila hasil pengukuran penis anak di bawah -2,5 standar deviasi maka panjang penis anak tersebut termasuk dalam mikropenis. Bila panjang penis berada di antara -2,5 standar deviasi dan ukuran normal sesuai usianya, maka termasuk dalam penis kecil (small penis).
Selain itu bentuk alat kelamin selain penis juga perlu diperhatikan dan diperiksa. Adakah kelainan bentuk penis, seperti bengkok?&nbsp; Apakah kulit penis seperti bersayap? Dimana kah letak lubang kencing? Bagaimana bentuk kantong skrotum? Apakah kedua buah pelir berada pada kantong skrotum? Tebal jaringan lemak bawah kulit pada bagian depan kemaluan. Alat kelamin dalam perlu diperiksa teliti, terutama bila terdapat dugaan mikropenis disebabkan oleh keadaan yang lebih kompleks.
Pemeriksaan teliti ini diperlukan untuk membedakan mikropenis dengan kondisi lainnya yang lebih kompleks, ataukah kondisi lain seperti penis tenggelam (buried penis) yang seringkali tidak memerlukan terapi hormonal.
Penyebab mikropenis
Terdapat berbagai kondisi yang dapat menyebabkan mikropenis, namun sebagian besar mikropenis sederhana (tanpa kelainan bentuk kelamin lain) tidak diketahui penyebabnya atau disebut juga mikropenis idiopatik. Penyebab lainnya yang lebih jarang, seperti penurunan produksi hormon androgen (testosteron) pranatal, testis (buah pelir) yang tidak berkembang dengan baik, gangguan produksi hormon testosteron atau gangguan pada reseptor testosteron. Hormon testosteron merupakan hormon yang dikeluarkan oleh buah pelir, yang berfungsi untuk penyempurnaan atau maskulinisasi bentuk kelamin termasuk penis. Sedangkan kelenjar pituitari mengeluarkan hormon yang berfungsi untuk mengatur pengeluaran hormon androgen di testis. Penis yang tenggelam dapat menyerupai mikropenis. Kondisi ini disebabkan lemak suprapubik (daerah depan penis) yang cukup tebal, sehingga sebagian atau seluruh batang penis tenggelam dan tidak terlihat.
Mikropenis dapat merupakan bagian dari suatu sindrom atau kondisi yang lebih kompleks, seperti Sindrom Kallman, Sindrom Klinefelter, atau disorders of sex development (gangguan perkembangan jenis kelamin). Pada kondisi ini biasanya akan ditemukan manifestasi klinis lain yang menyertai, seperti kelamin ganda, testis tidak turun, hipospadia, pembesaran payudara, atau gangguan penciuman.
Pengobatan
Pengobatan mikropenis tergantung pada penyebabnya. Seperti yang telah dijelaskan sebelumnya tidak semua penis yang berukuran kecil terindikasi terapi hormonal. Untuk itu diperlukan konsultasi dengan dokter spesialis endokrinologi anak, terutama pada kasus mikropenis yang kompleks. Pada masa anak pengobatan mikropenis sederhana dengan memberikan hormon testosteron. Pemberian hormon ini menyebabkan pertumbuhan penis sehingga dapat mencapai pertumbuhan normal pada masa remaja. Pemberian hormon testosteron secara berlebihan dapat menyebabkan penutupan tulang atau terpicunya pubertas, sehingga pemberian testosteron ini dilakukan dalam jangka waktu singkat, yaitu sebanyak 4 kali berupa testosteron siprionat atau enantat secara suntik intramuskuler setiap 3-4 minggu. Pemberian regimen terapi hormonal ini tidak perlu diulang, walaupun respons ukuran penis dianggap tidak memadai. Bila hal ini terjadi diperlukan evaluasi lebih lanjut untuk mencari penyebab mikropenis yang lebih kompleks. Penis kecil (small penis), yaitu penis yang berukuran &gt; -2,5 standar deviasi tapi masih di bawah ukuran normal tidak terindikasi terapi hormonal dan hanya memerlukan observasi. Demikian pula pada kasus penis tenggelam yang berukuran &gt; -2,5 standar deviasi.
Sebagai kesimpulan mikropenis merupakan diagnosis medis yang tergantung metode pengukuran. Mikropenis dapat merupakan kondisi tersendiri atau bagian dari sindrom atau kondisi lain yang lebih kompleks. Penilaian endokrinologis dapat membantu menentukan penyebab mikropenis. Diagnosis awal penting untuk pilihan terapi.
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;

Mikropenis

mikropenis

Mempersiapkan Anak Berpuasa
&nbsp;
PUASA merupakan salah satu rukun islam yang harus dipenuhi oleh setiap umat muslim yang sudah akil baliq. Namun sejak dini, sebelum usia akil baliq, orangtua mulai mencoba mengajari anak untuk berpuasa. Oleh karena itu, mari kita tinjau beberapa hal mengenai puasa serta bagaimana kita mempersiapkan nutrisi agar mereka tetap sehat dan terpenuhi kebutuhan nutrisinya.
&nbsp;
Puasa dan manfaatnya
Pengertian puasa menurut sudut pandang agama islam adalah tidak mamasukkan sesuatu (makan dan minuman) melalui mulut sejak waktu imsak hingga terdengarnya azan Maghrib. Jarak antara waktu mulai berpuasa hingga berbuka ini berbeda-beda, tergantung di belahan dunia mana kita berada. Namun, umunya di Indonesia, puasa berlangsung antara 10-12 jam. Bagaimana kita bisa bertahan? Sesungguhnya, makanan yang kita makan dapat mempertahankan kadar gula dalam darah hingga 4 jam. Setelah itu, tubuh mulai memecah cadangan yang ada dalam hati. Dalam kurun waktu 16 jam sejak terakhir kita makan, tubuh akan memecah lemak dan protein untuk tetap mempertahankan kadar gula dalam darah dan mempertahankan metabolisme tubuh. Jadi, dapat disimpulkan bahwa berpuasa hingga 10 &ndash; 12 jam tidak dapat membuat tubuh terganggu. Tubuh akan melakukan adaptasi dengan baik yaitu dengan menggunakan cadangan yang ada dalam tubuh serta memperlambat metabolisme yang ada. Tentu saja puasa yang lama dan terus-menerus tanpa ada jeda berbuka akan membawa akibat yang buruk bagi tubuh.
&nbsp;
Banyak penelitian yang memperlihatkan bahwa puasa dapat digunakan sebagai salah satu cara memelihara tubuh agar selalu dalam kondisi fit. Mengapa demikian? Karena pada waktu berpuasa, metabolisme tubuh cenderung melambat, tetapi menjadi lebih efisien, insulin yang berguna untuk memasukkan gula yang dihasilkan dari makanan yang kita konsumsi pun menjadi lebih sensitif. Puasa juga terbukti dapat menurunkan tingkat stress oksidatif dan inflamasi yang akan mencederai sel dalam tubuh sehingga secara tidak langsung turut mencegah terjadinya kanker, meningkatkan kerja sistem imun, serta mencegah terjadinya penuaan dini. Selain itu, puasa sangat baik digunakan sebagai sarana pembelajaran bagi anak-anak dalam mengendalikan diri dan disiplin.
&nbsp;
Nutrisi saat berpuasa
Bulan Ramadhan merupakan bulan yang ditunggu-tunggu, tidak saja karena bulan penuh rahmat dan ampunan, tetapi banyak sekali makanan yang hanya ada dan dibuat khusus pada bulan Ramadhan ini. Nah, bagaimana kita mempersiapkan makanan yang tepat untuk sahur dan berbuka puasa? Banyak sekali pilihan yang sangat menggiurkan untuk dicoba dan dimakan setelah kita berpuasa, umumnya makan tersebut berupa makanan atau minumam yang manis. Hal itu sebetulnya sejalan dengan tubuh yang memerlukan peningkatan kadar gula darah dengan cepat dalam waktu singkat setelah berpuasa. Jangan lupa pula perbanyak minum karena selama berpuasa tubuh sedikit mengalami dehidrasi. Hal ini ditandai dengan semakin sedikit kita buang air kecil di waktu siang hari.
&nbsp;
Pada waktu saur dan berbuka, sangat penting untuk menyediakan makanan yang seimbang yang mengandung nutrisi lengkap: karbohidrat, protein, lemak, vitamin, dan mineral. Pada waktu berbuka puasa, kita memerlukan makanan dengan indeks glikemik tinggi yang dapat meningkatkan kadar gula dengan cepat dalam waktu singkat, contohnya: manisan buah, buah dalam kaleng, semangka, donat, kentang, nasi dan roti. Sebaliknya makanan dengan indeks glikemik rendah, yang dapat mempertahankan kadar gula darah lebih lama, dianjurkan dikonsumsi saat sahur. Contohnya makanan dengan indeks glikemik sedang hingga rendah adalah: beras merah, ubi, kacang hijau, oatmeal, roti gandum, apel, jeruk, dan pisang. Selain itu, perlu diperhitungkan pula kemampuan mempertahankan rasa kenyang (fullness) yang biasa didapat dari protein (lauk-pauk baik hewani maupun nabati), lemak dan serat. Kombinasi antara ketiganya dengan makanan lain dapat menurunkan nilai indeks glikemiknya, tetapi meningkatkan rasa kenyang.
&nbsp;
Pada anak, acap kali terdapat kecenderungan sulit untuk bangun sahur, tetapi hal ini umumnya hanya terjadi pada masa awal bulan puasa. Kesulitan ini berangsur-angsur menghilang seiring terbiasanya anak dengan jadwal yang ada. Dapat dicoba untuk mulai dengan puasa tidak penuh (6-8 jam) dahulu dan perlahan ditingkatkan menjadi berpuasa hingga azan Maghrib tiba. Jenis makanan padat saat sahur dan berbuka sebenarnya tidak perlu berbeda dengan makanan sehari-hari. Namun, memang perlu utuk memperhatikan pilihannya agar terpenuhi kebutuhannya secara seimbang. Jangan lupa untuk selalu memberi variasi makanan dalam hal bentuk, rasa, dan bahan dasarnya sehingga anak tetap semangat untuk makan sahur dan berbuka puasa. Selamat berpuasa!
&nbsp;
&nbsp;
Penulis: Titis Prawitasari
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
Catatan: Artikel pernah dimuat di harian Kompas, kolom Klasika, tanggal&nbsp; 6 Juli 2014

Mempersiapkan Anak Berpuasa

mempersiapkan-anak-berpuasa

Growing pain
Bahaya atau tidak ?
&nbsp;
DR. Dr. Setyo Handryastuti, SpA(K)
Staf Divisi Neurologi
Departemen Ilmu Kesehatan Anak FKUI-RSCM
&nbsp;
Pendahuluan
&nbsp;
Growing pain merupakan kasus yang cukup sering dikeluhkan oleh orangtua dan ditemukan dalam praktek dokter sehari-hari. Nyeri tungkai merupakan keluhan yang sering dirasakan oleh anak, bahkan bisa mengganggu waktu tidur sehingga menimbulkan kekhawatiran orangtua. Apakah growing pain itu ? berbahaya atau tidak dan apa yang harus dilakukan oleh orangtua bila anak mengalami growing pain ?&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;
Definisi
&nbsp;
&nbsp;Growing pain adalah rasa nyeri, keram, kadang seperti berdenyut yang dirasakan di tungkai bawah, Meskipun disebut growing pain , problem ini tidak berkaitan ataupun menganggu pertumbuhan, kondisi ini berkaitan dengan ambang nyeri anak yang rendah dan pada beberapa kasus berkaitan dengan masalah psikologis. &nbsp;
&nbsp;
Gejala
&nbsp;
Growing pain biasanya mengenai kedua tungkai bawah, terutama di paha bagian depan, betis dan belakang lutut, terjadi pada malam hari dan dapat membangunkan anak dari tidurnya. Gejala ini tidak terjadi setiap hari, hilang-timbul dan akan menghilang dengan sendirinya pada pagi hari. Kadang anak juga merasa nyeri perut atau sakit kepala selama episode growing pain tersebut.
&nbsp;
Penyebab
&nbsp;
Penyebab growing pain tidak diketahui secara pasti, tidak terdapat bukti ilmiah bahwa growing pain menganggu proses pertumbuhan dan tidak berkaitan dengan kecepatan pertumbuhan. Diduga growing pain disebabkan aktifitas yang berlebihan dari otot-otot tungkai bawah seperti aktifitas berlari, memanjat, melompat yang menyebabkan nyeri pada otot-otot.
Growing pain lebih banyak ditemukan pada usia prasekolah (uisa 3 sampai 4 tahun) dan usia sekolah (usia 8 sampai 12 tahun), anak perempuan lebih banyak mengalami growing pain dibandingkan anak laki-laki. Aktifitas berlari, melompat dan memanjat yang berlebihan di siang hari akan &nbsp;meningkatkan risiko growing pain di malam hari.
&nbsp;
&nbsp;
Diagnosis
&nbsp;
Sebagian besar dokter tidak melakukan pemeriksaan tambahan untuk membuat diagnosis growing pain. Pada beberapa kasus kemungkinan dokter akan melakukan pemeriksaan darah atau foto rontgen tulang jika memikirkan kemungkinan penyebab nyeri tungkai yang lain seperti peradangan sendi, TBC tulang, keganasan darah/tulang.
&nbsp;
Terapi
&nbsp;
Tidak ada terapi spesifik untuk growing pain, problem akan menghilang dengan sendirinya dalam waktu 1 sampai 2 tahun. Jika tidak menghilang secara komplit dalam waktu 1 tahun , keluhan akan dirasakan makin berkurang sehingga anak tidak lagi merasakan nyeri. Terapi yang dapat diberikan oleh orangtua untuk mengurangi nyeri antara lain :
(a). Memijat otot-otot tungkai bawah yang nyeri.
(b). Kompres hangat di daerah yang nyeri, atau mandi air hangat sebelum tidur. &nbsp;
(c). Obat untuk mengurangi rasa nyeri seperti ibuprofen atau parasetamol
(d).Latihan untuk relaksasi otot-otot pada siang hari untuk mencegah keluhan nyeri pada malam hari.
&nbsp;
Kapan harus ke dokter ?
&nbsp;
Lakukan konsultasi ke dokter jika anda merasa khawatir dengan keluhan nyeri tungkai pada anak, atau jika terdapat tanda-tanda :
(a). Nyeri yang menetap
(b). Nyeri menetap di pagi hari
(c). Nyeri menganggu aktifitas anak sehari-hari
(d). Nyeri dirasakan di daerah sendi
(e). Nyeri berkaitan dengan trauma seperti jatuh atau terbentur
(f). Nyeri disertai gejala lain seperti pembengkakan, kemerahan, demam, pincang, ruam merah, kehilangan selera makan, berat badan menurun, kelemahan atau kelelahan.
&nbsp;
&nbsp;
Sumber:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; www.m.webmd.com/children/guide
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; www.mayoclinic.org/diseases-conditions
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
Penulis: Setyo Handryastuti
Staf Divisi Neurologi
Departemen Ilmu Kesehatan Anak FKUI-RSCM
&nbsp;

Growing pain, bahaya atau tidak ?

growing-pain--bahaya-atau-tidak--

Toilet Training
&nbsp;
Kemampuan anak untuk buang air sendiri di toilet merupakan salah satu tahap perkembangan yang penting menuju kemandirian. Membantu anak dalam toilet training kadang-kadang menjadi tantangan bagi orangtua dan pengasuh. Keberhasilannya diukur dari seberapa jauh anak mengerti penggunaan toilet untuk buang air, bukan dari kemahiran penguasaan proses belajarnya. Caranya bisa bermacam-macam. Kuncinya adalah kepekaan untuk mengenali isyarat dan kesiapan anak untuk belajar, konsistensi, serta tidak dipaksakan.
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidak ada usia yang pasti untuk memulai toilet training pada seorang anak. Kesiapannya dilihat dari kematangan fisik dan psikologis yang secara umum timbul sekitar usia 18 bulan sampai 2,5 tahun. Beberapa tanda ia sudah siap belajar antara lain:
&nbsp;
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ia mampu menirukan Anda dan menunjukkan rasa tertarik untuk belajar, misalnya mengikuti Anda ke kamar mandi.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ia mampu mengembalikan benda-benda ke tempatnya, baik diminta ataupun tidak.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ia mampu menunjukkan tanda kemandirian dengan berkata &ldquo;tidak&rdquo;.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ia sudah mampu berjalan dan duduk dengan baik.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ia mampu menyampaikan rasa ingin buang air (kecil atau besar).
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ia mampu melepas dan mengenakan pakaiannya.
&nbsp;
Pelaksanaan toilet training yang konsisten memerlukan perencanaan yang juga disepakati seluruh pihak yang terlibat dalam pengasuhan anak, seperti anggota keluarga besar atau petugas tempat penitipan anak. Penting untuk memperhatikan bagaimana perilaku dan temperamen anak, waktu dalam sehari yang kira-kira tepat untuk mulai berkenalan dengan penggunaan toilet, serta dukungan yang ia perlukan setiap saat. Dokter Anda dapat membantu menentukan kesiapan anak serta rencana pendekatan yang akan dilakukan.
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tahap toilet training meliputi penyampaian maksud buang air, melepas pakaian atau celana, buang air di toilet, membersihkan bagian tubuh sekitar tempat buang air, mengenakan pakaian kembali, menyiram toilet, dan mencuci tangan. Buatlah pengalaman belajar ini sebagai kegiatan yang bersifat alami dalam hidup sehari-hari. Dorong rasa percaya diri anak bahwa ia mampu melakukannya sendiri. Berikan pujian apabila ia berhasil pada setiap tahap. Pendekatan yang baik akan membuat anak tidak merasa dipaksa buang air di toilet. Apabila anak merasa tertekan atau tidak nyaman, ia mungkin akan menahan buang airnya. Demikian juga halnya apabila sikap Anda menunjukkan kecemasan dan harapan bahwa ia harus segera mampu mandiri.
&nbsp;
Pada waktu-waktu tertentu, sesekali anak masih akan buang air di celana. Saat sedang sakit atau mengalami perubahan besar dalam hidup sehari-hari, kemajuan yang dicapai mungkin akan berkurang. Hal ini wajar terjadi, dan sikap terbaik adalah tetap mendukung seperti biasa. Hindari reaksi berlebihan atau tekanan pada kemunduran kemampuannya. Apabila keadaan sudah kembali normal, anak akan segera kembali pada kemampuan yang sudah dicapainya.
&nbsp;
Setelah buang air besar, jangan lupa melihat apakah kotoran yang dikeluarkan anak padat dan keras. Hal ini menyebabkan rasa sakit saat buang air dan menghambat proses belajar, karena anak akan menahan buang airnya. Ketika hal ini terjadi, perbanyak serat dalam asupan makanan anak serta minum air dalam jumlah yang cukup. Yakinkan anak bahwa buang air besar tidak menyakitkan lagi apabila kotoran yang dikeluarkan melunak.
&nbsp;
Beberapa hal lain yang mungkin perlu diingat ketika anak sedang dalam proses toilet training adalah:
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Biasakan mengenali isyarat ketika anak akan buang air, seperti ekspresi wajah, perilaku, atau posisi tertentu. Tanyakan apakah ia ingin ke toilet saat isyarat itu timbul.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Selalu berikan contoh, baik tentang cara duduk di toilet maupun dalam kebiasaan makan banyak serat.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pada awal toilet training, anak laki-laki perlu belajar buang air kecil dalam posisi duduk dulu. Belajar buang air kecil langsung dalam posisi berdiri mungkin dapat menyulitkan proses belajar duduk di toilet untuk buang air besar. Anak laki-laki juga umumnya butuh waktu lebih lama dalam proses belajar ini.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Latihan buang air dapat dimulai satu kali sehari pada waktu yang sama, seperti setelah makan atau saat mandi, ketika anak tidak berpakaian.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ketika anak sudah mulai belajar mengendalikan proses buang airnya, Anda dapat mengurangi pemakaian diaper secara bertahap. Mulai kenakan celana kain biasa pada siang hari ketika anak bangun dan bermain. Kendali buang air saat tidur mungkin baru akan timbul setahun setelah anak mampu menahan buang air di siang hari.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ajari anak untuk buang air di malam hari sebelum tidur. Apabila ia masih sering buang air kecil di malam hari, mungkin Anda perlu mengajaknya buang air di tengah malam satu kali lagi.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Berkonsultasilah dengan dokter anak apabila anak Anda belum dapat mengendalikan buang air saat ia berusia 7 tahun.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis : dr. Catharine M. Sambo, Sp.A
Ikatan Dokter Anak Indonesia&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;
Catatan : Artikel pernah dimuat di harian Kompas, kolom Klasika, tanggal 2 Desember 2012

Toilet Training

toilet-training

BILA ANAK SESAK NAPAS,&nbsp; KAPAN HARUS DIBAWA KE UNIT EMERGENSI?
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sesak napas merupakan keluhan yang paling sering menyebabkan orangtua meminta pertolongan tenaga kesehatan dan membawa anaknya ke rumah sakit. Sayangnya seringkali anak dibawa terlambat dan sudah berada dalam kondisi berat serta mengalami kondisi gagal napas. Gagal napas merupakan komplikasi sesak napas yang memerlukan bantuan napas segera dan berisiko mengalami kematian. Oleh karenanya orang tua harus mengetahui tanda awal gagal napas.
&nbsp;
Sesak napas merupakan tanda awal gagal napas. Penyebab sesak napas sangat bervariasi, bisa karena proses infeksi, alergi saluran napas termasuk asma, tersedak benda asing, dan kelainan bawaan saluran napas. Sesak napas karena proses infeksi paru (pneumonia) merupakan penyebab kematian utama anak usia kurang dari 5 tahun. Pneumonia diawali dengan batuk, pilek dan panas badan, kemudian diikuti sesak napas yang makin berat. Sesak napas yang tiba-tiba misalnya karena tersedak benda asing biasanya lebih mengundang perhatian orangtua untuk segera membawa anaknya ke rumah sakit. Sesak napas yang awalnya ringan dan berkembang menjadi berat kadang-kadang luput dari perhatian orang tua dan tiba di rumah sakit dalam keadaan sangat berat dan sulit diatasi.
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ada tiga hal penting yang harus diperhatikan untuk mengenali sesak napas pada anak,yaitu (1) penampilan, (2) upaya napas, dan (3) peredaran darah kulit.
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pada stadium awal sesak, penampilan anak akan tampak gelisah, rewel, atau menangis terus sehingga mengganggu makan, minum dan tidurnya, sedangkan pada sesak yang lebih berat anak akan tampak lemah dan mengantuk. Upaya napas anak pada sesak napas awal akan terlihat frekuensi napas lebih cepat dari biasanya disertai tarikan dinding perut bagian atas, bila sesak bertambah maka akan ditemukan tarikan dinding dada, kemudian cuping hidungnya kembang kempis. Pada penyakit tertentu dapat terdengar suara napas ngorok atau mengi.
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pada keadaan lebih lanjut maka frekuensi napas malah akan berkurang dan tarikan dinding dada melemah sampai menghilang yang menandakan anak dalam kondisi sangat lelah dan akhirnya dapat terjadi henti napas. Gangguan peredaran darah kulit terjadi pada keadaan sesak napas berat, gejala paling ringan adalah kulit telapak tangan dan kaki menjadi pucat dan berkeringat dingin, pada kondisi lebih berat akan timbul bercak kebiruan pada kulit yang pucat tersebut, dan bila pada kondisi ini tidak diberi bantuan napas memadai maka kulit tampak kebiruan merata, terutama di ujung jari dan telapak tangan serta kaki dan sekitar mulut.
&nbsp;
Kenali sesak napas awal &nbsp;sedini mungkin dan segera bawa ke fasilitas kesehatan yang memadai supaya dapat diberikan tatalaksana sesak napas sedini mungkin.
&nbsp;
Bila sesak napas berat harus diberikan tatalaksana membebaskan saluran napas, memberikan bantuan napas dan sirkulasi darah, serta obat-obatan. Bila orang tua baru mengenali sesak napas dalam stadium lanjut dan berat, segera bawa anak anda ke ruang gawat darurat untuk dilakukan tatalaksana bantuan napas emergensi sampai dipersiapkan ke ruang rawat inap intensif.
&nbsp;
Dengan pengenalan dan deteksi dini gagal napas oleh orang tua diharapkan tatalaksana sesak napas apapun penyebabnya akan &nbsp;lebih optimal dan orangtua berpartisipasi dalam menurunkan angka kesakitan dan kematian anak akibat sesak napas.
&nbsp;
Oleh :
UKK Pediatri Gawat Darurat / Emergensi Rawat Intensif Anak
&nbsp;
Catatan:
Artikel pernah dimuat di harian Kompas tanggal 4 Mei 2014, kolom Klasika

Waspadai Diabetes Mellitus pada Anak

Waspadai Diabetes Mellitus pada Anak

Waspada Demam Berdarah Dengue

Waspada Demam Berdarah Dengue

Bijakkah Periksa Darah Secara Mandiri ketika Anak Demam?

Bijakkah Periksa Darah Secara Mandiri ketika Anak Demam?

Mikropenis

Mikropenis

Mempersiapkan Anak Berpuasa

Mempersiapkan Anak Berpuasa

Growing pain, bahaya atau tidak ?

Growing pain, bahaya atau tidak ?

Toilet Training

Toilet Training

Bila Anak Sesak Napas, Kapan Harus Dibawa ke Unit Emergensi?

Bila Anak Sesak Napas, Kapan Harus Dibawa ke Unit Emergensi?

Partner Pembayaran