PENTINGNYA SKRINING HIPOTIROID PADA BAYI
UKK Endokrinologi
&nbsp;
PENDAHULUAN
Apakah bayiku normal ?
Pertanyaan diatas selalu dilontarkan pada saat bayi lahir. Anak adalah buah hati dan merupakan generasi penerus keluarga dan bangsa. Semua keluarga menginginkan bayinya normal, tetapi kadang-kadang terjadi hal yang tidak diharapkan seperti gangguan tumbuh kembang yang mengakibatkan berkurangnya &nbsp;kualitas hidup anak. Salah satu penyebabkeadaan ini adalah hipotiroid kongenital (HK)
Kelenjar tiroid atau kelenjar gondok adalah kelenjar yang berbentuk seperti kupu-kupu terletak pada bagian depan leher. Kelenjar gondok mengeluarkan hormon antara lain hormon tiroksin yang berperan penting pada proses tumbuh kembang anak. Iodium merupakan unsur utama yang diperlukan untuk membuat hormon tiroid. Iodium adalah zat gizi mikro yang diperoleh tubuh kita dari makanan termasuk garam beiodium., Fungsi kelenjar tiroid dikendalikan oleh suatu hormon lain&nbsp; yaitu TSH yang dibuat di kelenjar yang terletak di otak. TSH mutlak diperlukan untuk suatu fungsi tiroid yang baik. Hormon tiroid berfungsi untuk mengatur metabolisme tubuh, kerja jantung, perkembangan susunan syaraf pusat (otak) dan produksi panas tubuh. Dengan demikian hormon ini sangat penting peranannya pada bayi dan anak yang sedang tmbuh
&nbsp;
HIPOTIROID KONGENITAL
Hipotiroid adalah keadaan menurun atau tidak berfungsinya kelenjar tiroid. Bila terdapat sejak lahir disebut hipotiroid kongenital&nbsp; Apa yang menyebabkan kelenjar gondok tidak berfungsi dengan normal?
Penyebab hipotiroid kongenital antara lain karena kelainan primer dari kelenjar gondok :
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kelainan pembentukan kelenjar, yaitu kelenjar tidak dibentuk, kelenjar kecil atau&nbsp; posisi kelenjar tidak pada tempatnya (ektopik)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Gangguan pada pembuatan hormon tiroid
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kekurangan iodium pada ibu hamil&nbsp;
Bila kelenjar gondok tidak berfungsi normal, hormon yang dihasilkan tidak mencukupi kebutuhan tubuh, akibatnya kelenjar hipofisis di otak memproduksi lebih banyak TSH. Dengan demikian bayi- bayi ini mempunyai kadar TSH tinggi, dan sebaliknya kadar TSH tinggi bisa dipakai sebagai petanda bayi menderita hipotiroid karena kelainan kelenjar gondok
Dari paparan diatas jelas bahwa kekurangan hormon tiroid pada bayi dan masa awal kehidupan, bisa mengakibatkan hambatan tumbuh kembang anak, sehingga pengenalan diagnosis) dini sangat diperlukan. Namun sebagian besar ( lebih dari 95%) pada minggu-minggu&nbsp; pertama setelah lahir&nbsp; bayi tampak normalkarena selama dalamkandungan&nbsp; mendapatkan hormontiroid dari ibunya melalui plasenta, oleh karena itu bayi tidak memperlihatkan gejala, sehingga sering luput dari pengamatan dan dianggap bayi tanpa kelainan. Pada bayi tersebut gejala akan jelas beberapa bulankemudian dan tentu saja&nbsp; pengobatan jadi terlambat.Tanpa pengobatan gejala HK lambat laun mulai tampak: bayi kurang aktif, malas menetek, mengalami kuning (ikterus) yang lama, tangan dan kaki kurang bergerak, lidah makin besar sehingga minum sering tersedak, perut bunci sering dengan pusat bodong (gambar 1) kulit kering dan burik, bayi mudah kedinginan, Tanpa pengobatan gejala akan semakin tampak dengan bertambahnya usia; hambatan tumbuh kembang makin nyata (gambar 2)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tubuh pendek (cebol)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Muka hipotiroid yang khas ( muka sembab, bibir tebal, hidung pesek)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mental terbelakang, bodoh (IQ dan EQ rendah)/ idiot
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kesulitan bicara dan tidak bisa diajar bicara
&nbsp;
Di daerah endemik kekurangan iodium, ibu hamil rentan kekurangan iodium dan hormon tiroid sehingga tidak bisa melindungi bayinya. Bayi akan menunjukkan gejala lebih berat yaitu kretin endemik. Oleh karena itu di daerah kekurangan iodium perlu dilakukan pemeriksaan kadar iodium pada air seni ibu hamil
&nbsp;
DAMPAK HIPOTIROID KONGENITAL
Hipotiroid pada bayi bisa bersifat permanen(menetap) atau sementara (transien). Disebut sebagai HK transien bila setelah beberapa bulan atau beberapa tahun sejak lahir kelenjar gondok mampu memproduksi sendiri hormon tiroidnya, sehingga pengobatan dapat dihentikan. HK permanen membutuhkan pengobatan seumur hidup dan penanganan khusus.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dampak HK pada anak yang sangat menyedihkan adalah mental terbelakang yang tidak bisa dipulihkan. Dampak terhadap keluarga, beban ekonomi karena anak HK harus mendapat pendidikan, pengasuhan dan pengawasan khusus.Secara psikososial\ keluarga akan lebih rentan terhadap lingkungan sosial karena rendah diri dan menjadi stigma dalam keluarga dan masyarakat, Selain itu produktifitas keluarga menurun&nbsp; karena harus mengasuh anak dengan HK. Bila angka kejadian HK diperkirakan 1 diantara 2000-3000 bayi baru lahir, maka dari 5 juta kelahiran di Indonesia, akan lahir lebih dari 1600 penderita HK tiap tahun dan secara kumulatif akan berdampak pada kualitas sumber daya manusia penerus bangsa. Supaya bayi dengan HK tidak mengalami gangguan tumbuh kembang, satu-satunya cara untuk mengetahui kelainan HK sedini mungkin dan segera mengobatinya (kurang dari umur 1 bulan) adalah dengan melakukan skrining (uji tapis)
&nbsp;
SKRINING HK
Skrining HK paling baik dilakukan saat bayi berumur 48-72 jam atau sebelum bayi pulang. Sedikit darah bayi diteteskan diatas kertas saring khusus, dikeringkan kemudian bercak darah dikirim ke laboratorium
Di laboratorim kadar hormon TSH diukur dan hasilnya dapat diketahui dalam waktu kurang dari 1 minggu.Bila hasil tes tidak normal, bayi akan diperiksa oleh Tim Konsultan Program Skrining Bayi Baru Lahir.Skrining HK telah merupakan prosedur rutin di Negara maju sejak tahun 1970 an. Di Indonesia baru dilaksanakan sejak tahun 2000 dan sampai tahun 2014, baru diskrining kurang dari 1% dari jumlah seluruh bayi baru lahir
&nbsp;&nbsp;
PENGOBATAN
Bayi yang sudah ditetapkan menderita HK, segera diberi&nbsp; pengobatan dengan&nbsp; pengganti hormon tiroid yaitu berupa tablet tiroksin yang bisa digerus kemudiaan dicampur ASI atau air diberikan satu kali sehari. Khasiat obat sama seperti hormon yang dihasilkan oleh kelenjar gondok. Obat tiroksin mudah didapat dan mudah pemberiannya, harga obat tidak mahal.
&nbsp;
KESIMPULAN.
Skrining hipotiroid kongenital bertujuan untuk mendeteksi kelainan sedini mungkin guna mencegah kerusakan otak yang permanen dengan memberikan pengobatan sebelum anak berusia 1 bulan. Selama obat diberikan dengan takaran yang benar secara teratur, anak dengan hipotiroid akan memperlihatkan pertumbuhan dan perkembangan seperti anak normalbisa sekolah dan bekerja
Skrining HK akan sangat menguntungkan bagi anak, keluarga dan bangsa dan seyogyanya didukung oleh semua petugas kesehatandan masyarakat.
.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;

Pentingnya Skrining Hipotiroid pada Bayi

pentingnya-skrining-hipotiroid-pada-bayi

Kelangsungan Hidup Bayi Prematur.... &nbsp;Tidak Hanya Sebatas Inkubator
Kebanyakan bayi prematur dapat dipulangkan lebih cepat dan dirawat di rumah dengan hasil prima menggunakan perawatan metode kangguru/ perawatan bayi lekat/ skin to skin contact. Metode ini mudah, murah, aman dan sangat efektif, yang perlu diajarkan kepada orangtua atau siapa saja yang bersinggungan dengan bayi prematur.
Namun sebagian kecil bayi prematur memang butuh perawatan inkubator dan sebaiknya tidak dipulangkan dahulu dari rumah sakit.
Penggunaan inkubator juga bukan merupakan hal yang mudah, beberapa keadaan yang harus diperhatikan yaitu
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Membutuhkan sumber energi untuk mengoperasikannya
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kebersihan inkubator harus dijaga seketat mungkin, karena dengan inkubator yang tidak detil pembersihannya akan menjadikannya sumber infeksi
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pemantauan suhu inkubator harus disesuaikan dengan berat badan dan usia gestasi/kandunganbayi
Maraknya penggunaan inkubator pada bayi prematur, menyebabkan kita terlupa pada berbagai hal lain yang dialami oleh bayi prematur. Padahal bila ditilik satu per satu, bayi prematur memiliki berbagai masalah kompleks yang perlu ditangani secara khusus. Permasalahan tersebut meliputi
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mempertahankan suhu: pusat pengaturan suhu di otak bayi prematur masih belum sempurna, sehingga bayi mudah menjadi kedinginan.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pernapasan: sering lupa bernapas atau berhenti napas, paru-paru sebagian masih kuncup dan membutuhkan usaha besar untuk mengembangkannya kembali, sehingga bayi cepat lelah dan terlihat sesak napas
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kemampuan menelan dan mencerna juga belum sempurna
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kemampuan untuk melawan bahaya dari luar seperti infeksi masih belum sempurna
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kemampuan otot jantung untuk memompa darah memenuhi kebutuhan tubuhnya masih belum optimal
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tingkat ketergantungan secara psikologis sangat tinggi. Bayi ingin didekap seperti di dalam kandungan, untuk itulah apabila sudah tidak ada masalah dengan pernapasan dan denyut jantungnya secepatnya bayi dikeluarkan dari inkubator dan dilekatkan ke dada ibunya yang disebut perawatan metode kangguru atau skin to skin contact. Panas badan ibu akan mengalir ke bayi yang berfungsi sebagai incubator alamiah. Denyut jantung ibu bagaikan irama kehidupan yang menenangkan dan menyemangati bayi yang lemah ini untuk dapat bertahan hidup. Hal inilah yang tidak mungkin didapatkan dari inkubator buatan
Namun ada beberapa hal yang menjadi kontra indikasi perawatan metode kangguru yaitu bila bayi tidak stabil, sering biru, henti napas, gagal jantung dan orangtua kurang kooperatif. Bayi dengan kondisi seperti ini sebaiknya tidak dipulangkan dan dirawat di rumah sakit.
&nbsp;
Penulis:
Rinawati Rohsiswatmo, Putri Maharani Tristanita Marsubrin
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;

Kelangsungan Hidup Bayi Prematur....  Tidak Hanya Sebatas Inkubator

kelangsungan-hidup-bayi-prematur------tidak-hanya-sebatas-inkubator

Bolehkah Bayi Tidur Tengkurap di Rumah?
 Sebagian besar waktu bayi dihabiskan untuk tidur. Sangat penting bagi orang tua untuk mengetahui pengaturan tidur untuk bayi. Umumnya, bayi belum dapat mengangkat kepala atau berbalik posisi sampai usia 6 bulan. Bayi dapat tidur tengkurap, menyamping, atau tengkurap.
Posisi tidur tengkurap pada bayi diketahui berkaitan dengan sudden infant death syndrome (SIDS). SIDS merupakan kematian bayi yang tidak diketahui penyebabnya setelah dilakukan pemeriksaan menyeluruh, termasuk pemeriksaan tempat kejadian, autopsi, dan riwayat penyakit. Selain SIDS, kematian bayi yang berkaitan dengan tidur (sleep-related infant deaths) dapat disebabkan oleh kejadian terbekap, terperangkap, infeksi, penyakit metabolik, gangguan irama jantung, dan trauma.
Berkaitan dengan SIDS dan meningkatnya kejadian sleep-relate infant deaths sejak tahun 2005, American Academy of Pediatrics pada tahun 2016 memperluas rekomendasi mengenai lingkungan tidur yang aman untuk bayi. Rekomendasi ini ditujukan untuk orang tua, pengawas bayi dan petugas kesehatan, yang bertujuan mengurangi kejadian SIDS dan kejadian tidak diingingkan lain.
Rekomendasi tidur bayi oleh American Academy of Pediatrics:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bayi diposisikan terlentang setiap kali tidur sampai usia 1 tahun. Tidur menyamping atau tengkurap tidak aman dan tidak dianjurkan. Posisi terlentang tidak meningkatkan risiko tersedak atau aspirasi karena bayi memiliki sistem perlindungan jalan napas. Bayi usia 1 tahun umumnya dapat berguling dari posisi tengkurap menjadi terlentang, sehingga pada usia ini bayi cukup aman tidur tengkurap.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Jangan gunakan alas tidur yang empuk atau lembut. Disarankan untuk menggunakan matras padat yang dibungkus oleh pelapis dengan ukuran pas. Bantal atau guling sebaiknya tidak digunakan sebagai pengganti alas tidur. Jangan letakkan barang &ndash; barang lunak di bawah bayi seperti boneka, kain, atau bantal. Bayi sebaiknya tidak dibiarkan tidur di ranjang dewasa karena terbekap atau terperangkap.
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bayi sebaiknya tidur di ruang yang sama dengan orang tua, namun di tempat tidur terpisah.
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Jangan letakkan benda &ndash; benda lembut dan jangan gunakan sprei yang longgar pada tempat tidur bayi. Bantal, boneka, rajutan, selimut sebaiknya dijauhkan dari tempat tidur. Bantalan yang ditempel di sekililing tempat tidur tidak terbukti mencegah trauma pada bayi dan tidak perlu digunakan.
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dot dapat digunakan saat menidurkan bayi. Hal ini diketahui dapat menurunkan risiko SIDS. Jika dot terlepas saat bayi tidur, dot tidak perlu dimasukkan kembali ke mulut bayi. Dot sebaiknya tidak dikalungkan di leher bayi karena meningkatkan risiko tercekik.
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pastikan suhu lingkungan tidur bayi tidak terlalu panas. Bayi sebaiknya menggunakan pakaian yang tidak terlalu tebal. Jika bayi tampak berkeringat, gelisah, serta panas saat disentuh, maka pakaian perlu diganti atau suhu ruangan perlu diturunkan. Bayi yang berada di lingkungan panas meningkatkan risiko SIDS.
Selain pengaturan tidur seperti di atas, terdapat beberapa faktor yang diketahui berperan dalam menurunkan risiko SIDS, seperti perawatan rutin ibu selama kehamilan, penghindaran asap rokok dan alkohol selama hamil, dan ASI eksklusif. Bayi disarankan untuk diletakkan pada posisi tengkurap saat bangun penuh dan diawasi (tummy time) untuk membantu proses perkembangan motorik dan mencegah bentuk kepala belakang yang mendatar.
&nbsp;
Penulis&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; : dr. Natharina Yolanda
Narasumber&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; : dr. Rosalina Roeslani, SpA (Divisi Perinatologi FKUI-RSCM)

Bolehkah Bayi Tidur Tengkurap di Rumah?

bolehkah-bayi-tidur-tengkurap-di-rumah-

PERAWATAN TALI PUSAT BAYI BARU LAHIR
18.05.2016
 Bagi seorang ibu yang baru melahirkan si buah hati, akan banyak hal baru yang dipelajari. Salah satunya perawatan tali pusat pada bayi baru lahir. Tali pusat akan puput atau lepas umumnya dalam satu minggu kehidupan, namun pada beberapa kasus dapat lebih lambat hingga 10-14 hari setelah bayi lahir. Tali pusat akan mengering dengan sendirinya dan terlepas dari tubuh bayi. Orangtua tidak usah memaksakan untuk melepas tali pusat bayi karena akan menyebabkan perdarahan dan adanya risiko terinfeksi.&nbsp;
Bagaimana merawat tali pusat yang benar agar tali pusat puput dengan baik dan tidak terinfeksi? Usahakan tali pusat tetap kering, jaga agar tidak basah dan lembab karena kondisi lembab memicu pertumbuhan kuman yang menyebabkan infeksi.
Saat lahir tali pusat akan dipotong oleh tenaga kesehatan dan ujung tali pusat akan dibersikan menggunakan alkohol&nbsp;swab&nbsp;dengan kadar alkohol 70%. Bila bayi sudah dipulangkan sebelum tali pusat puput lakukan perawatan tali pusat dirumah dengan cara tepat. Upayakan tali pusat dalam kondisi tidak basah dan tetap menjaga kebersihan. Tali pusat tidak perlu dibersihkan oleh sabun ataupun cairan lainnya dan biarkan terbuka tanpa ditutup dengan kasa kering.&nbsp;
Saat memakaikan popok bayi, usahakan tali pusat tidak tertutup popok (seperti pada gambar di bawah ini). Tujuan tali pusat tidak tertutup popok agar tidak terkena atau tercemar air seni dan tinja untuk menghindari terjadinya infeksi tali pusat.
Saat memandikan bayi dirumah, usahakan tali pusat tidak basah. Minyak, bedak, atau jamu-jamuan tidak perlu diberikan pada tali pusat karena akan membuat basah dan lembab.&nbsp;Beberapa tanda umum infeksi pada tali pusat antara lain tali pusat tercium bau dan dapat terlihat nanah, tampak kemerahan pada kulit sekeliling tali pusat, nyeri tekan di sekitar pusat, dan dapat diikuti dengan demam. Apabila ditemukan adanya infeksi pada tali pusat, langkah pertama yang dapat dilakukan di rumah adalah orangtua jangan panik, bersihkan ujung tali pusat menggunakan alkohol&nbsp;swab&nbsp;70%, bayi tetap diminumkan ASI selama bayi sadar, dan segera dibawa ke dokter untuk mendapatkan penanganan lebih lanjut.
&nbsp;
Penulis: Dr. Devina Angela
Reviewer: Dr. Putri Maharani Tristanita Marsubrin, Sp.A, Artikel berdasarkan wawancara dengan Dr. Putri Maharani Tristanita Marsubrin, Sp.A, Divisi Neonatologi Departemen Ilmu Kesehatan Anak, RSCM pada tanggal 12 April 2016.
&nbsp;
&nbsp;

Perawatan Tali Pusat Bayi Baru Lahir

perawatan-tali-pusat-bayi-baru-lahir

Sindrom Rubela Kongenital &nbsp;
Rubela dikenal masyarakat luas sebagai campak jerman. Infeksi rubela jika terjadi pada bayi, anak, atau orang dewasa tidak berakibat fatal, tetapi jika terjadi pada ibu hamil dan virus tersebut menginfeksi janin yang sedang dalam kandungan akan berakibat fatal dan dapat menyebabkan sindrom rubela kongenital.
Apakah itu sindrom rubela congenital?
Sindrom rubela kongenital (SRK) adalah suatu kumpulan gejala penyakit terdiri dari katarak (kekeruhan lensa mata), penyakit jantung bawaan, gangguan pendengaran, dan keterlambatan perkembangan, termasuk keterlambatan bicara dan disabilitas intelektual. Sindrom rubela kongenital disebabkan infeksi virus rubela pada janin selama masa kehamilan akibat ibu tidak mempunyai kekebalan terhadap virus rubela. Seorang anak dapat menunjukkan satu atau lebih gejala SRK dengan gejala tersering adalah gangguan pendengaran.
Seberapa besar masalah yang dapat ditimbulkan akibat infeksi rubela selama kehamilan?
Jika infeksi terjadi pada bulan pertama kehamilan, risiko terkena sebesar 43 persen. Risiko tersebut meningkat menjadi 51 persen jika infeksi terjadi pada 3 bulan pertama kehamilan, dan dapat terjadi keguguran, bayi lahir mati atau kelainan bawaan berat yaitu SRK. Risiko menurun jika infeksi terjadi setelah 3 bulan pertama kehamilan (23 persen) dan kelainan bawaan sangat jarang ditemukan jika infeksi terjadi di atas usia kehamilan 5 bulan. Sebelum ditemukan vaksin rubela, pada 1962-1965 terdapat pandemi rubela global dengan 12,5 juta kasus di Amerika Serikat, dengan gejala radang otak sebanyak 2.000 kasus, 11.250 keguguran, 2.100 kematian bayi baru lahir, dan 20.000 kasus dengan SRK. Setelah era vaksinasi, selama tahun 2005-2011 hanya ditemukan 4 kasus di AS. Rubela di negara maju saat ini tidak lagi merupakan masalah kesehatan dengan luasnya cakupan imunisasi. Negara berkembang seperti Indonesia tentu patut mempertimbangkan program imunisasi mengingat masalah kesehatan dan kecacatan yang dapat ditimbulkan..
Apakah terdapat pengobatan untuk SRK?
Tidak terdapat pengobatan yang spesifik untuk virus rubela. Terapi hanya ditujukan untuk memperbaiki kelainan yang ditimbulkan. Jika terdapat katarak atau penyakit jantung bawaan dilakukan operasi, untuk gangguan pendengaran dilakukan implantasi koklea (organ pendengaran di telinga tengah) sedangkan keterlambatan perkembangan yang sering menyertai SRK diterapi dengan berbagai macam terapi, seperti fisioterapi, terapi wicara, okupasi dan lain-lain, serta anak biasanya memerlukan sekolah khusus.
Apakah SRK dapat dicegah?
Bayangkanlah seorang anak dengan SRK, dia akan hidup dengan gangguan pendengaran, gangguan penglihatan, serta gangguan intelektual. Mengingat beratnya kecacatan yang ditimbulkan, besarnya biaya operasi, serta terapi-terapi yang harus diperoleh anak sepanjang hidupnya tentu biaya yang dikeluarkan sangat besar yang dapat menjadi beban keluarga maupun pemerintah.
Oleh karena itu sangatlah bijaksana untuk melakukan tindakan pencegahan dengan cara vaksinasi rubela terutama untuk anak perempuan agar mempunyai kadar antibodi yang cukup pada saat usia reproduksi serta ibu hamil tidak boleh kontak dengan penderita rubela. Vaksin rubela telah dipakai lebih dari 40 tahun. Satu dosis vaksin memberikan perlindungan sebesar 95 persen selama hidup, sama dengan kekebalan yang disebabkan infeksi alamiah. WHO merekomendasikan vaksin rubela, terutama di negara-negara berkembang dengan cakupan vaksinasi rubela masih rendah. Vaksin dapat diberikan sendiri atau bersamaan dengan vaksin lain seperti measles/campak dan mumps/gondongan. Saat ini, di Indonesia vaksin rubela yang beredar adalah vaksin yang diberikan bersama dengan mumps dan measles.
Penulis : Dr.dr. Setyo Handryastuti, Sp.A(K)
*Artikel ini pernah dimuat di kolom Apa Kata Dokter, KOMPAS pada 8 Februari 2015.

Sindrom Rubela Kongenital

sindrom-rubela-kongenital

Pola tidur pada anak
Rini Sekartini
&nbsp;
&nbsp;
Tidur merupakan kebutuhan penting dalam kehidupan. Kebutuhan tidur pada anak semakin berkurang sesuai usia anak. Tidur adalah aktivitas utama otak sepanjang awal perkembangan. Tidur memegang peranan penting dalam maturasi otak in utero dan ekstra uterin. Fungsi otak manusia pada masa anak, dewasa, dan masa tua dipertahankan oleh interaksi kompleks dengan lingkungan selama periode terjaga. Tidur berperan dalam konsolidasi interaksi tersebut dan dalam pembuangan pengalaman yang tidak diinginkan.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pada tidur REM terjadi banyak aktivasi neuron endogen sehingga tahap ini menjadi saat yang baik untuk mendorong perkembangan otak. Aktivasi neuron endogen selama tidur pada masa awal kehidupan memegang peran sebagai sumber utama masukan untuk maturasi otak. Tidur menyediakan masukan endogen untuk bayi yang memiliki pengalaman terjaga yang sangat terbatas. Kurangnya tidur REM pada masa neonatal merusak perkembangan otak dan mempengaruhi plastisitas otak pada masa dewasa.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidur juga memiliki fungsi restoratif, yaitu memulihkan tenaga yang hilang, menghilangkan kelelahan, dan meningkatkan efisiensi belajar. Tidur Non REM memiliki fungsi restoratif yang terkait dengan pemeliharaan sistem imun dan pertumbuhan fisik. Pada saat yang sama, tidur REM memiliki fungsi restoratif yang berkaitan dengan sistem yang mengatur fokus perhatian, yaitu kemampuan untuk berkonsentrasi terhadap suatu hal pada satu waktu. Kemampuan untuk mempertahankan suasana hati yang optimistik, rasa percaya diri, kemampuan untuk beradaptasi secara emosional terhadap lingkungan fisik dan sosial juga dipengaruhi oleh tidur REM.
Bila jumlah waktu yang dibutuhkan untuk tidur tidak mencukupi, maka dapat terjadi gangguan tidur. Perilaku tidur anak merupakan salah satu kekuatiran yang sering diungkapkan orangtua kepada dokter saat berkunjung ke fasilitas kesehatan. Anak yang sulit tidur atau rewel sepanjang malam akan mengganggu dan hal ini dikeluhkan sebagai gangguan tidur anak dalam keluarga.
Tidur normal terdiri dari beberapa siklus yang merupakan proses aktif yang berputar dalam irama ultradian. Irama ultradian adalah putaran proses fisiologis yang terjadi berulang-ulang dalam periode 24 jam atau kurang, seperti pada pelepasan hormon, aktivasi sistem saluran cerna, denyut jantung, pengaturan suhu, serta tidur. Irama ultradian pada tidur berlangsung selama kurang lebih 90 menit. Satu siklus memiliki tahap yang dibagi menjadi tidur non-rapid eye movement (NREM) dan rapid eye movement (REM).
Tidur non-REM dapat dilihat sebagai periode relatif aktifitas otak bagian bawah dimana kapasitas pengatur otak secara aktif berlangsung dan pergerakan tubuh terjaga. Dibedakan sebagai berikut :
-&nbsp;&nbsp;&nbsp; Stadium 1
Terjadi pada masa transisi dari tidur ke bangun, dan sering disebut sebagai &ldquo;tidur ringan&rdquo;. Fase awal bermula dari 30 detik hingga 5 menit. Halusinasi hipnogagik dapat muncul.
-&nbsp;&nbsp;&nbsp; Stadium 2
Biasanya dianggap sebagai tidur sebenarnya. Ciri khas dari stadium ini yaitu aktivitas ritmik EEG yang cepat dan disebut kumparan tidur dan amplitudo tinggi dengan puncak gelombang lambat. Fase awal dari stadium 2 bertahan dari 5 hingga 25 menit.
-&nbsp;&nbsp;&nbsp; Stadium 3 dan 4
Dikenal dengan tidur dalam, tidur gelombang lambat atau tidur delta. Stadium ini ditandai oleh gelombang delta.
Stadium 3 diperoleh dalam polysomnogram pada saat gelombang delta menempati antara 20%-50% dari aktivitas EEG.
Stadium 4 jumlah delta lebih dari 50%.
Ambang batas bangun tertinggi muncul saat tidur gelombang lambat. Ambang batas bangun terendah berada pada stadium 1.
Fase awal dari tidur gelombang lambat bermula dari 30 hingga 45 menit dan diikuti oleh bangun singkat.
Tidur REM ditandai oleh paralisis atau hampir tidak adanya tonus otot, aktivitas kortikal yang tinggi yang dihubungkan dengan bermimpi, dan episodik dari gerakan bola mata fasik yang merupakan tanda dari REM.
&nbsp;
Dari sudut neuroanatomi, area utama dari otak yang melibatkan produksi dan regulasi tidur adalah batang otak, diensefalon, talamus dan korteks serebri. Yang melawan proses bangun adalah secara aktif di picu oleh kumpulan sel pada formasi retikular di batang otak, yang kemudian akan mengaktivasi korteks. Neurotransmiter, hormon dan sejumlah neuropeptida secara aktif memodulasi dan mempengaruhi substrat neurotransmiter ini. Hubungan yang kompleks ini membantu menjelaskan mengenai efek tidur yang sangat kuat dari obat yang mengubah metabolisme dari sistem tersebut. Contohnya obat pemicu tidur benzodiazepin meningkatkan GABA dan pemicu bangun kafein menghambat reseptor adenosin.
&nbsp;
Regulasi tidur Tidur dan bangun diregulasi oleh dua dasar proses yang sangat berpasangan yang bekerja secara simultan (dua proses sistem tidur):
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Proses homeostatik, secara primer meregulasi panjang dan kedalaman tidur
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ritme sirkadian endogen (&ldquo;jam waktu biologis&rdquo;), memengaruhi pengaturan tidur serta waktu dan durasi siklus tidur-bangun harian.
Kadar relatif dari keadaan mengantuk (kecenderungan tidur) atau waspada berada pada setiap waktu selama periode 24 jam sebagian ditentukan oleh durasi dan kualitas dari tidur sebelumnya, seperti juga pada waktu bangun sejak periode tidur terakhir.
&nbsp;
Untuk mendapatkan manfaat tidur, seorang anak perlu tidur dalam jumlah yang cukup untuk melengkapi tiap siklus irama ultradian tidur NREM dan REM. Anak mendapatkan istirahat yang dibutuhkan bila keempat hal ini dipenuhi secara seimbang, yaitu jadwal tidur dalam sehari, total panjang waktu tidur, tidur siang, dan konsolidasi tidur.
&nbsp;

Pola tidur pada anak

pola-tidur-pada-anak

Infeksi HIV pada Anak
INFEKSI HIV diderita berbagai kalangan dan usia, termasuk anak. Data dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia&nbsp; menunjukkan bahwa sekitar 3 persen dari penderita&nbsp; HIV-AIDS di Indonesia adalah anak-anak berusia di bawah 14 tahun. Human immunodeficiency virus adalah virus yang menyerang sel yang berperan penting dalam sistem kekebalan tubuh manusia sehingga mengakibatkan kekebalan tubuh menurun. Sementara itu, istilah acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) adalah stadium lanjut dari infeksi HIV yang ditandai oleh kumpulan gejala klinis berat berupa berbagai infeksi oportunistis. Anak teri nfeksi HIV belum tentu menderita AIDS. Anak terinfeksi HIV yang mendapatkan pengobatan teratur sejak dini dapat bertumbuh dan berkembang dengan baik.
Sebagian besar anak terinfeksi HIV melalui infeksi vertical yaitu melalui ibu pada saat kehamilan (5-10 persen). Proses kelahiran (10-20 persen), dan melalui air susu ibu/ASI (5-20 persen). Sementara itu, sebagian kecil anak, kurang dari 10 persen, dapat tertular mellaui jarum yang terkontaminasi, transfusi darah, atau kekerasan seksual dari dewasa yang terinfeksi HIV.
Pada saat kelahiran, anak bisa terlihat seperti anak normal lainnya. Namun, apabila infeksi HIV tidak dapat terdeteksi sejak dini, sistem kekebalan tubuh anak mulai terganggu dan timbul gejala-gejala dari infeksi oportunistis. Beberapa infeksi oportunistis&nbsp; yang sering diderita anak terinfeksi HIV adalah tuberculosis, infeksi jamur terutama di saluran cerna, diare persisten yang dapat disebabkan berbagai infeksi bakteri, pneumonia (radang paru )berat, infeksi telinga kronik, ataupun sepsis (infeksi berat). Akibat dari infeksi yang berulang, timbullah masalah nutrisi, anak dapat menderita gizi kurang atau gizi buruk. Bahkan, perkembangan anak dapat terganggu. Tidak jarang anak terinfeksi HIV dideteksi pertama kali dalam keadaan gizi buruk, diare persisten, tuberculosis, dengan jamur di daerah mulut dan saluran cerna.
Diagnosis infeksi HIV dapat ditegakkan secara pasti melalui pemeriksaan laboratorium yaitu pemeriksaan antibodi anti-HIV pada anak-anak yang berusia 18 bulan ke atas atau pemeriksaan jumlah virus HIV dalam darah pada anak &ndash;anak yang berusia di bawah 18 bulan. Setelah diagnosis HIV ditegakkan, tatalaksana awal adalah melakukan penanganan masalah nutrisi dan infeksi oportunistis yang dialami anak serta melakukan persiapan untuk pemberian obat antiretroviral.&nbsp;
&nbsp;
PEMBERIAN obat antiretroviral (ARV) dapat menurunkan jumlah virus di dalam darah dan meningkatkan sistem kekebalan tubuh sehingga akhirnya anak jarang menderita sakit dan diharapkan dapat tetap tumbuh dan berkembang sesuai anak sebayanya. Pemberian ARV telah terbukti dapat menurunkan angka kematian dan kesakitan anak terinfeksi HIV. Namun, pemberian ARV ini perku diberikan seumur hidup untuk tetap menjaga virus tidak terdeteksi di dalam darah.
Bagaimana melakukan pencegahan agar anak tidak terinfeksi HIV?Langkah pencegahan dilakukan dengan memutus rantai penularan HIV dari ibu ke anak. Dalam program pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak terdapat 4 langkah, yaitu mencegah infeksi HIV pada perempuan usia reproduktif, mencegah kehamilan yang tidak direncanakan pada ibu terinfeksi HIV, mencegah penularan infeksi HIV dari ibu ke bayi yang dikandungnya, serta dukungan, perawatan, dan pengobatan untuk anak yang terinfeksi HIV.
Untuk itu, sangatlah penting untuk melakukan skrining infeksi HIV pada saat ibu sedang hamil. Apabila terdeteksi ibu sudah terinfeksi HIV pada saat kehamilan, ibu dapat segera mendapatkan terapi antiretroviral. Terapi ARV pada ibu hamil akan menurunkan jumlah virus dalam darah sehingga risiko transmisi HIV ke bayi yang dikandungnya juga berkurang.
Penanganan proses kelahiran harus mempertimbangkan risiko dan keuntungan yang didapatkan dari tindakan kelahiran&nbsp; melalui operasi seksio sesaria atau kelahiran normal. Proses kelahiran melalui operasi seksio sesaria akan menurunkan risiko transmisi HIV dari ibu ke bayi. Kelahiran normal dianggap cukup aman dan rendah risiko transmisi HIV-nya apabila jumlah virus dalam tubuh ibu tidak terdeteksi.
Pascakelahiran, bayi harus diberikan obat ARV profilaksis selama 6 minggu. Pilihan nutrisi pada bayi juga harus menimbang berbagai hal. Ibu harus mendapatkan informasi mengenai keuntungan dan kerugian konsumsi susu formula dan ASI. Air susu ibu merupakan sumber transmisi HIV sesudah kelahiran. Ibu yang memilih susu formula harus memenuhi syarat AFASS dari WHO, yaitu acceptable, (dapat diterima), feasible (mudah dilakukan), affordable (harga terjangkau), sustainable (berkelanjutan), dan safe (aman). Bagi ibu yang tidak dapat memenuhi syarat AFASS tadi, ibu dapat memberikan ASI eksklusif sampai AFASS terpenuhi. Untuk mengurangi risiko transmisi HIV pada saat memberikan ASI, teknik menyusui haruslah benar, ibu dan bayi juga harus mendapatkan obat antiretroviral. Walaupun demikian, risiko transmisi HIV masih tetap ada. Pemberian nutrisi campur, yaitu ASI dengan susu formula tidak diperbolehkan karena akan meningkatkan risiko transmisi HIV.
Apabila semua langkah pencegahan dilakukan, risiko transmisi HIV dari ibu ke anak yang awalnya dapat mencapat 45 persen&nbsp; dapat diturunkan menjadi di bawah 2 persen. Untuk itu, langkah awal yang penting adalah skrining HIV pada ibu hamil harus dikerjakan, agar anak- anak harapan masa depan bangsa ini akan bebas HIV.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis : Dina Muktiarti
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel in pernah KLASIKA, KOMPAS, tanggal 6 April 2014
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;

Infeksi HIV pada Anak

infeksi-hiv-pada-anak

&nbsp;
HIPOTERMIA PADA BAYI BARU LAHIR:
KAPAN HARUS MEMBAWA BAYI KE DOKTER?
&nbsp;
Setya Wandita
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
&nbsp;
Salah satu hal yang harus diperhatikan dalam merawat bayi baru lahir di rumah adalah suhu tubuh. Masalah pada suhu bayi baru lahir adalah hipotermia atau suhu tubuh kurang dari 36,5&deg;C dan demam. Banyak penyakit memiliki gejala hipotermia di antaranya infeksi berat seperti sepsis neonatorum, radang selaput otak, radang paru, hipoglikemi, dan lain-lain. Hipotermia merupakan hal berbahaya yang perlu penanganan segera. Oleh karena itu, pengenalan kondisi hipotermia secara dini dan segera melakukan tindakan yang memadai sangatlah penting. &nbsp;
&nbsp;
Cara pengukuran suhu yang akurat adalah dengan termometer (digital atau air raksa) yang diletakkan di ketiak. Pengukuran suhu dengan termometer yang dilekatkan di dahi atau dimasukkan di lubang telinga tidak dianjurkan karena tidak akurat. Sedangkan pengukuran suhu dengan memasukkan termometer ke dalam lubang anus juga tidak dianjurkan karena dapat mencederai anus. Apabila tidak tersedia termometer, perabaan dapat digunakan untuk menentukan suhu tubuh bayi. Tempat perabaan untuk mengidentifikasi hipotermia adalah di tubuh bayi (ketiak/perut bayi), dan ekstremitas (tangan dan kaki). Namun cara perabaan ini kurang akurat, karena tidak dapat mengetahui suhu tubuh secara pasti.&nbsp; &nbsp;
&nbsp;
Suhu normal bayi adalah antara 36,5-37,5&deg;C. Hipotermia dibagi menjadi tiga jenis yaitu stres dingin, hipotermia sedang, dan hipotermia berat. Batasan stres dingin suhu antara 35,5-36,4&deg;C, hipotermia sedang suhu antara 32-35,4&deg;C, dan hipotermia berat apabila suhu kurang dari 32&deg;C. Bila tubuh dan ekstremitas hangat maka interpretasinya adalah normal. Bila tubuh teraba hangat tapi ekstremitas teraba dingin maka berarti bayi mengalami stres dingin. Sedangkan bila tubuh dan ekstremitas teraba dingin berarti bayi mengalami hipotermia. Pada perabaan tidak dapat ditentukan gradasi hipotermia.&nbsp;
&nbsp;
Pada bayi yang mengalami stres dingin perlu dicari penyebabnya apakah popok yang basah, suhu pendingin ruangan yang terlalu rendah, tubuh bayi basah, setelah mandi yang tidak segera dikeringkan atau ada hal lain. Bila diketahui hal-hal ini maka segera atasi penyebabnya tersebut. Untuk menghangatkan bayi dilakukan kontak kulit ke kulit antara bayi dan ibu sambil disusui, dan ukur ulang suhu bayi setiap jam sampai suhunya normal. Bila suhunya tetap tidak naik atau malah turun maka segera bawa ke dokter.
&nbsp;
Bayi dengan suhu kurang dari 35,5&deg;C mengalami kondisi berat yang harus segera mendapat penanganan dokter. Tindakan yang dapat dilakukan oleh ibu sebelum dan selama dalam perjalanan ke fasilitas kesehatan adalah terus memberikan air susu ibu (ASI) dan menjaga kehangatan. Tetap memberikan ASI penting untuk mencegah agar kadar gula darah tidak turun. Apabila bayi masih mampu menyusu, bayi disusui langsung ke payudara ibu. Namun, bila bayi tidak mampu menyusu tapi masih mampu menelan, berikan ASI yang diperah dengan sendok atau cangkir. Menjaga bayi dalam keadaan hangat dilakukan dengan kontak kulit ke kulit, yaitu melekatkan bayi di dada ibu sehingga kulit bayi menempel langsung pada kulit ibu, dan ibu dan bayi berada dalam satu pakaian. Kepala bayi ditutup dengan topi.
&nbsp;
Hal-hal yang bisa dilakukan untuk mencegah hipotermia adalah menutup kepala bayi dengan topi, pakaian yang kering, diselimuti, ruangan hangat (suhu kamar tidak kurang dari 25&deg;C), bayi selalu dalam keadaan kering, tidak menempatkan bayi di arah hembusan angin dari jendela/pintu/pendingin ruangan. Sebelum memandikan bayi perlu disiapkan baju, handuk, dan air hangat. Setelah dimandikan, bayi segera dikeringkan dengan handuk dan dipakaikan baju.
&nbsp;
&nbsp;

Pentingnya Skrining Hipotiroid pada Bayi

Pentingnya Skrining Hipotiroid pada Bayi

Kelangsungan Hidup Bayi Prematur.... Tidak Hanya Sebatas Inkubator

Kelangsungan Hidup Bayi Prematur.... Tidak Hanya Sebatas Inkubator

Bolehkah Bayi Tidur Tengkurap di Rumah?

Bolehkah Bayi Tidur Tengkurap di Rumah?

Perawatan Tali Pusat Bayi Baru Lahir

Perawatan Tali Pusat Bayi Baru Lahir

Sindrom Rubela Kongenital

Sindrom Rubela Kongenital

Pola tidur pada anak

Pola tidur pada anak

Infeksi HIV pada Anak

Infeksi HIV pada Anak

Hipotermia pada Bayi Baru Lahir

Hipotermia pada Bayi Baru Lahir

Partner Pembayaran

Pentingnya Skrining Hipotiroid pada Bayi

Pentingnya Skrining Hipotiroid pada Bayi

Kelangsungan Hidup Bayi Prematur.... Tidak Hanya Sebatas Inkubator

Kelangsungan Hidup Bayi Prematur.... Tidak Hanya Sebatas Inkubator

Bolehkah Bayi Tidur Tengkurap di Rumah?

Bolehkah Bayi Tidur Tengkurap di Rumah?

Perawatan Tali Pusat Bayi Baru Lahir

Perawatan Tali Pusat Bayi Baru Lahir

Sindrom Rubela Kongenital

Sindrom Rubela Kongenital

Pola tidur pada anak

Pola tidur pada anak

Infeksi HIV pada Anak

Infeksi HIV pada Anak

Hipotermia pada Bayi Baru Lahir

Hipotermia pada Bayi Baru Lahir

Partner Pembayaran