WASPADAI DIABETES MELLITUS PADA ANAK
Dr. Endang Triningsih SpA(K)
RS AB Harapan Kita
Reviewer : Dr. Frida Soesanti, Sp.A(K)
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Diabetes Mellitus (DM) pada anak makin sering ditemukan seiring dengan kemajuan dalam ilmu kedokteran. Sebelum tahun 1980 kasus DM baru pada anak di seluruh Indonesia tercatat di bawah 100 kasus, namun jumlah ini terus meningkat, hingga tahun 2014 mencapai lebih dari 1.000 kasus (Data PP IDAI tahun 2014). Peningkatan jumlah kasus yang pesat ini terjadi karena meningkatnya ketelitian tenaga medis dalam mendeteksi kasus dan meningkatnya pengetahuan orangtua pasien tentang DM pada anak.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; DM merupakan penyakit metabolik utama pada anak yang sifatnya kronik dan potensial mengganggu tumbuh kembang anak. Pada anak dikenal 2 jenis diabetes, yaitu DM tipe-1 dengan jumlah kadar insulin rendah akibat kerusakan sel beta pankreas, dan DM tipe-2 yang disebabkan oleh resistensi insulin, walaupun kadar insulin dalam darah normal. Faktor penyebab utama DM-tipe 1 adalah faktor genetik, sedangkan pada DM-tipe 2 biasanya disebabkan oleh gaya hidup yang tidak sehat dan kegemukan.
&nbsp;&nbsp;&nbsp; Gejala klinis DM yang khas adalah anak cenderung banyak makan, sering buang air kecil, terkadang hingga mengompol disertai dengan penurunan berat badan yang drastis (bisa sampai 6 kg dalam 2 bulan). Gejala lainnya, seperti sering lapar, mudah lelah, infeksi jamur, luka yang sulit sembuh, penglihatan kabur, kulit yang sering terasa gatal-gatal dan kering, rasa kebal dan sering merasa kesemutan di kaki. Namun, pada kenyataannya gejala-gejala tersebut tidak timbul jelas sehingga diagnosis DM sering terlewatkan. Selanjutnya, mungkin saja anak dapat mengalami &lsquo;Kedaruratan DM&rsquo; dengan keluhan seperti nyeri perut, sesak napas, muntah berulang, dehidrasi, bahkan hingga penurunan kesadaran.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pada anak, DM tipe-1 merupakan jenis DM yang paling sering ditemukan. DM tipe-1 sangat tergantung pada penggunaan insulin sebagai terapi utama, di samping tindakan penunjang seperti pengaturan makan, menjaga perubahan berat badan, olahraga yang teratur, dan sebagainya. DM tipe-1 memerlukan pengobatan seumur hidup sampai dewasa, sehingga perlu pemahaman orang tua dan pasien agar anak dapat tumbuh kembang secara optimal. Berbeda dengan DM tipe-1 yang tidak bisa dicegah, kejadian DM tipe-2 pada anak dapat dicegah dengan pola diet seimbang dan olahraga yang teratur.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dengan penyebaran informasi tentang DM pada anak, diharapkan kewaspadaan orangtua terhadap DM semakin meningkat sehingga penanganan penyakit ini dapat dilakukan secara cepat dan tepat. Pada akhirnya, anak dapat tumbuh dan berkembang dengan baik layaknya anak sehat lainnya.
&nbsp;
Yuk, mulai sekarang waspadai DM pada anak!
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ****

Waspadai Diabetes Mellitus pada Anak

waspadai-diabetes-mellitus-pada-anak

BILA ANAK SESAK NAPAS,&nbsp; KAPAN HARUS DIBAWA KE UNIT EMERGENSI?
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sesak napas merupakan keluhan yang paling sering menyebabkan orangtua meminta pertolongan tenaga kesehatan dan membawa anaknya ke rumah sakit. Sayangnya seringkali anak dibawa terlambat dan sudah berada dalam kondisi berat serta mengalami kondisi gagal napas. Gagal napas merupakan komplikasi sesak napas yang memerlukan bantuan napas segera dan berisiko mengalami kematian. Oleh karenanya orang tua harus mengetahui tanda awal gagal napas.
&nbsp;
Sesak napas merupakan tanda awal gagal napas. Penyebab sesak napas sangat bervariasi, bisa karena proses infeksi, alergi saluran napas termasuk asma, tersedak benda asing, dan kelainan bawaan saluran napas. Sesak napas karena proses infeksi paru (pneumonia) merupakan penyebab kematian utama anak usia kurang dari 5 tahun. Pneumonia diawali dengan batuk, pilek dan panas badan, kemudian diikuti sesak napas yang makin berat. Sesak napas yang tiba-tiba misalnya karena tersedak benda asing biasanya lebih mengundang perhatian orangtua untuk segera membawa anaknya ke rumah sakit. Sesak napas yang awalnya ringan dan berkembang menjadi berat kadang-kadang luput dari perhatian orang tua dan tiba di rumah sakit dalam keadaan sangat berat dan sulit diatasi.
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ada tiga hal penting yang harus diperhatikan untuk mengenali sesak napas pada anak,yaitu (1) penampilan, (2) upaya napas, dan (3) peredaran darah kulit.
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pada stadium awal sesak, penampilan anak akan tampak gelisah, rewel, atau menangis terus sehingga mengganggu makan, minum dan tidurnya, sedangkan pada sesak yang lebih berat anak akan tampak lemah dan mengantuk. Upaya napas anak pada sesak napas awal akan terlihat frekuensi napas lebih cepat dari biasanya disertai tarikan dinding perut bagian atas, bila sesak bertambah maka akan ditemukan tarikan dinding dada, kemudian cuping hidungnya kembang kempis. Pada penyakit tertentu dapat terdengar suara napas ngorok atau mengi.
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pada keadaan lebih lanjut maka frekuensi napas malah akan berkurang dan tarikan dinding dada melemah sampai menghilang yang menandakan anak dalam kondisi sangat lelah dan akhirnya dapat terjadi henti napas. Gangguan peredaran darah kulit terjadi pada keadaan sesak napas berat, gejala paling ringan adalah kulit telapak tangan dan kaki menjadi pucat dan berkeringat dingin, pada kondisi lebih berat akan timbul bercak kebiruan pada kulit yang pucat tersebut, dan bila pada kondisi ini tidak diberi bantuan napas memadai maka kulit tampak kebiruan merata, terutama di ujung jari dan telapak tangan serta kaki dan sekitar mulut.
&nbsp;
Kenali sesak napas awal &nbsp;sedini mungkin dan segera bawa ke fasilitas kesehatan yang memadai supaya dapat diberikan tatalaksana sesak napas sedini mungkin.
&nbsp;
Bila sesak napas berat harus diberikan tatalaksana membebaskan saluran napas, memberikan bantuan napas dan sirkulasi darah, serta obat-obatan. Bila orang tua baru mengenali sesak napas dalam stadium lanjut dan berat, segera bawa anak anda ke ruang gawat darurat untuk dilakukan tatalaksana bantuan napas emergensi sampai dipersiapkan ke ruang rawat inap intensif.
&nbsp;
Dengan pengenalan dan deteksi dini gagal napas oleh orang tua diharapkan tatalaksana sesak napas apapun penyebabnya akan &nbsp;lebih optimal dan orangtua berpartisipasi dalam menurunkan angka kesakitan dan kematian anak akibat sesak napas.
&nbsp;
Oleh :
UKK Pediatri Gawat Darurat / Emergensi Rawat Intensif Anak
&nbsp;
Catatan:
Artikel pernah dimuat di harian Kompas tanggal 4 Mei 2014, kolom Klasika

Bila Anak Sesak Napas, Kapan Harus Dibawa ke Unit Emergensi?

bila-anak-sesak-napas--kapan-harus-dibawa-ke-unit-emergensi-

Gagap (stuttering) pada anak
&nbsp;
Gagap atau dikenal pula dengan istilah stuttering merupakan masalah ketidaklancaran bicara dalam bentuk pengucapan kata maupun aliran kalimat yang dialami pada anak-anak maupun dewasa. Keluhan gagap seringkali diikuti dengan keluhan lain seperti mata berkedip-kedip, dahi berkerut-kerut, tangan mengepal atau bergerak tak terkendali dan tremor.
Anak dengan gagap seringkali menjadi bahan ledekan teman sebayanya, dikucilkan dalam pergaulan dan menurunkan prestasi sekolah. Sementara pada orang dewasa yang menderita gagap seringkali sulit mendapatkan pekerjaan.Hal tersebut membuat penderita gagap menjadi pemalu, menarik diri, sensitif dan mudah tersinggung.
&nbsp;
Bagaimana gejala anak yang gagap ?
Gejalanya dapat berupa gangguan pengucapan kata, dapat berupa pengulangan sebagian kata atau seluruhnya (&lsquo;saya&hellip;saya&hellip;saya&rsquo;,sa..sa..sa..ya&rsquo;), pemanjangan pengucapan kalimat (ssssayaa&hellip;), blokade bagian kata (S&hellip;ya) atau keragu-raguan dalam mengucapkan suatu kata (saya&hellip;.&rsquo;mau&rsquo;..makan). Gangguan aliran kalimat yaitu pengucapan terbata-bata pada sebagian atau seluruh kalimat pembicaraan dengan kumpulan gangguan pengucapan kata (sssayya mau mmmm..kan na..nasi goreng) atau terjadi pemanjangan kalimat dengan adanya suara &lsquo;mmmmmm&rsquo; atau &lsquo;aaaaaa&rsquo; diantara kata-kata (saya mau makan &lsquo;mmmmmm&rsquo; nasi goreng.)
Derajat gangguan-gangguan tersebut dapat bervariasi dalam jenis dan tingkat keparahannya maupun dalam situasi tertentupada tiap individu. Gagap dapat terjadi sebagai gangguan perkembangan pada masa kanak-kanak atau sebagai gangguan yang mungkin berhubungan dengan &nbsp;kerusakan pada otak atau penyakit otak lainnya.
Gagap adalah masalah yang sering terjadi pada perkembangan anak. Gagap biasa terjadi pada anak-anak usia 3 sampai 5 tahun dan akan normal kembali dalam waktu 6 bulan sampai pada usia sekolah. Namun sekitar 1 persen dari populasi anak yang menderita gagap akan menetap sampai dewasa dan menjadi masalah dalam kehidupan mereka. Gagap terjadi baik pada anak lelaki dan perempuan, angka kejadiannya hampir sama.Namun pada lelaki, risiko terjadinya gagap permanen 3-4 kali lebih besar daripada wanita.
&nbsp;
Apa penyebabnya ?
Penyebabnya gagap belum sepenuhnya dipahami dan diperkirakan merupakan gabungan antara faktor genetik dan lingkungan. Pada anak lelaki dengan gagap menetap diduga dipengaruhi oleh faktor genetik dengan anggota keluarga yang gagap juga. Pada anak-anak dalam periode perkembangan berbahasa sering dijumpai gagap ketika mulai belajar menggabungkan 2-3 kata dalam kalimat kompleks. Periode ini dimulai dari usia 18-24 bulan dimana anak-anak sangat berminat belajar berbicara namun menghadapi stres karena keterbatasan pertumbuhan organ-organ wicara. Oranguta dapat melihat adanya pengulangan seluruh atau sebagian kata, hilang kata, penambahan suara, dan ragu-ragu berbicara. Sebagian besar gagap pada anak akan hilang dengan sendirinya namun beberapa akan menetap dengan beberapa komplikasi seperti rendah diri, ketakutan, pemalu, dan frustasi. Kondisi anak gagap dapat dibagi dalam beberapa derajat, yaitu :
&nbsp;
Tabel 1.&nbsp; Derajat gagap.
&nbsp; Kebiasaan bicara gagap pada anak yang anda dengar
Gagap normal &middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kadang-kadang (tidak lebih dari 1 tiap 10 kata),
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Gagap singkat kurang dari &frac12; detik,
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Berupa penambahan suara, sebagian kata, seperti &lsquo;su-su ka ini&rsquo;.
&nbsp;Gagap ringan-menengah &middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Lebih sering (3% atau lebih dari jumlah kata-kata dalam kalimat),
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; gagap cukup lama (1/2-1 detik),
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; pengulangan suara, kata depan atau kata-kata.
Gagap berat &middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sering timbul (10% atau lebih dari jumlah kata-kata dalam kalimat).
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Gagap lama (1 detik atau lebih)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sering ada penambahan suara dan hilang kata-kata
 Kebiasaan lain yang anda lihat atau dengar
Gagap normal &middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kadang-kadang berhenti, atau menambahkan suara &lsquo;uh&rsquo; &lsquo;ehm&rsquo;&nbsp; &lsquo;er&rsquo; &lsquo;emm&rsquo; setiap kali berpikir atau berkata.
Gagap ringan-menengah Gagap disertai dengan mata berkedip, melirik, dan gerak bibir tampak tegang.
Gagap berat Seperti gagap ringan&ndash;sedang ditambah dengan nada meninggi pada saat gagap dengan suara tambahan. &nbsp;
&nbsp;
Kapan situasi gagap muncul
Gagap normal
Muncul saat lelah, gembira, berbicara mengenai sesuatu yang baru atau kalimat yang sulit, bertanya atau menjawab sesuatu, berbicara pada orang yang tidak memperhatikannya dan terburu-buru menjawab.
Gagap ringan-menengah
Lebih sering terjadi pada saat lelah, gembira, berbicara mengenai sesuatu yang baru atau kalimat yang sulit, bertanya atau menjawab sesuatu, berbicara pada orang yang tidak memperhatikannya.
Gagap berat
Timbul pada berbagai situasi &nbsp;
&nbsp;
Reaksi anak saat gagap muncul &nbsp;
Gagap normal
Tidak ada &nbsp;
Gagap ringan-menengah
Kadang-kadang frustasi dan malu &nbsp;
Gagap berat
Sering memalukan sehingga takut berbicara &nbsp;
&nbsp;
Reaksi orangtua saat gagap muncul
Gagap normal
Tidak ada atau tidak mempermasalahkan
Gagap ringan-menengah
Mulai mempermasalahkan
Gagap berat
Orangtua kuatir &nbsp;
Apa yang dapat dilakukan oleh orangtua ?
Beberapa saran umum untuk orangtua yang mempunyai anak gagap adalah sebagai berikut:
Bicara pada anak anda tanpa terburu-buru, berikan jeda beberapa detik setiap anak anda selesai berbicara lalu mulai meresponnya. Ritme kalimat anda yang perlahan-lahan lebih efektif dibandingkan dengan peringatan &lsquo;pelan-pelan bicaranya&rsquo;. Kurangi pertanyaan-pertanyaan anda pada anak anda, namun dengarkanlah perkataan anak anda dan respon setiap pembicaraannya. Anak anda dapat lebih bebas bercerita dibandingkan harus menjawab pertanyaan anda. Gunakan ekspresi muka anda atau gerakan tubuh ketika anak anda mulai gagap, untuk menenangkan dan meyakinkannya bahwa anda memahami isi pembicaraannya dan tidak mempermasalahkan gagapnya. Berikan beberapa kesempatan khusus untuk berkomunikasi dan beraktivitas berdua dengan anak anda. Biarkan anak anda memilih melakukan aktifitas atau bercakap-cakap dengan anda. Saat bercakap-cakap, pilih kalimat sederhana dengan pengucapan perlahan dan suasana nyaman. Ketika umur anak anda bertambah, kecepatan berbicara dapat disesuaikan berdasarkan kemampuannya. Ajak anggota keluarga lain untuk selalu mendengarkan percakapan anak dan tidak memotong percakapan tersebut. Jadilah pendengar yang baik. Amati dan evaluasi interaksi anak anda dengan anda. Usahakan selalu memberikan waktu yang cukup pada anak anda untuk bercakap-cakap dengan anda. Hindari kritikan, bicara cepat, interupsi dan pertanyaan. Terima keadaan gagap anak anda apa adanya. Dengan meyakinkan bahwa gagap anak anda bukan sebuah masalah buat anda dan anda selalu mendukungnya, anak anda akan merasa nyaman dan mengurangi keluhan gagapnya.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;
Orangtua juga perlu memahami, bahwa gagap adalah proses pembelajaran, seperti belajar berjalan, belajar menulis atau belajar bersepeda. Kesalahan pengucapan dan gagap merupakan hal yang wajar dan orangtua jangan memarahi anaknya. Orangtua dapat melatih anak gagap untuk berbicara yang benar seperti bicara perlahan-lahan, menggunakan kalimat pendek-pendek dan mengurangi pertanyaan kompleks ketika berbicara dengan anak mereka. Orangtua juga harus menyediakan waktu dan menciptakan suasana tenang dan nyaman untuk bercakap-cakap dengan anak mereka. Melatih mengulang ucapan yang gagap&nbsp; dengan perlahan-lahan dapat mengurangi keluhan gagap. Jadi peran orangtua dan keluarga sangatlan penting untuk menangani anak yang gagap.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Oleh :
Dr.dr. Rini Sekartini, Sp.A(K)
dr. Daniel Surjadinata, Sp.A
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
Catatan:
Artikel pernah dimuat dalam dua bagian terpisah di harian Kompas tanggal 20/4/2014 dan 27/4/2014, pada kolom Klasika.

Gagap (stuttering) pada anak

gagap--stuttering--pada-anak

MENGENAL DISLEKSIA
Dr. Trully Kusumawardhani, Sp.A
Beberapa orang tua kerap mengeluh mengapa anaknya yang usia 7 tahun masih belum lancar membaca, susah mengenal beberapa huruf, lambat dalam menulis dan tulisannya jelek sampai susah dibaca. Beberapa lagi mengeluh tiba &ndash; tiba menurun prestasi sekolahnya dan biasanya orang tua&nbsp; &rdquo;tidak terima&rdquo; jika guru melaporkan bahwa penyebab kemunduran prestasinya adalah kesulitan membaca. Karena masih banyak yang beranggapan disleksia hanya masalah terbolik-balik huruf, dan jika membaca hurufnya lari &ndash; lari atau terbang.
Disleksia berasal dari bahasa Greek, yakni dari kata &ldquo;dys&rdquo; yang berarti kesulitan, dan kata&rdquo;lexis&rdquo; yang berarti bahasa. Jadi disleksia secara harafiah berarti &ldquo;kesulitan dalam berbahasa&rdquo;. Anak disleksia tidak hanya mengalami kesulitan dalam membaca, tapi juga dalam hal mengeja, menulis dan beberapa aspek bahasa yang lain. Yang menjadi dasar kelainan pada disleksia adalah adanya kelainan neurobiologis, dan ditandai dengan kesulitan&nbsp; dalam mengenali kata dengan tepat / akurat, dalam pengejaan dan dalam kemampuan mengkode symbol.
Beberapa ahli lain mendefinisikan disleksia sebagai suatu kondisi pemprosesan input/informasi yang berbeda (dari anak normal) yang seringkali ditandai dengan kesulitan dalam membaca, yang dapat mempengaruhi area kognisi seperti daya ingat, kecepatan pemprosesan input, kemampuan pengaturan waktu, aspek koordinasi dan pengendalian gerak. Dapat terjadi kesulitan visual dan fonologis, dan biasanya terdapat perbedaan kemampuan di berbagai aspek perkembangan
Kesulitan membaca pada anak disleksia ini tidak sebanding dengan tingkat intelegensi ataupun motivasi yang dimiliki untuk kemampuan membaca dengan lancar dan akurat, karena anak disleksia biasanya mempunyai level intelegensi yang normal bahkan sebagian diantaranya di atas normal.
Pada usia pra sekolah, anak disleksia menunjukkan adanya keterlambatan berbahasa atau&nbsp; mengalami gangguan dalam mempelajari kata-kata yang bunyinya mirip atau salah dalam pelafalan kata-kata, dan mengalami kesulitan untuk mengenali huruf-huruf dalam alphabet, disertai dengan riwayat disleksia dalam keluarga.
Sedang pada usia sekolah disleksia pada anak usia sekolah dasar anak tampak kesulitan dalam berbicara dalam pelafalan kata-kata yang panjang, bicara tidak lancar dan menggunakan kata-kata yang tidak tepat dalam berkomunikasi, membaca sangat lambat dan melelahkan dan lambat kemajuannya dalam ketrampilan membaca, sulit menguasai / membaca kata-kata baru dan sulit&nbsp; melafalkan kata kata yang baru dikenal. Beberapa hal lain juga bisa ditemui seperti adanya kesulitan menyelesaikan tes dalam waktu yang ditentukan, tulisan tangan berantakan dan sulit mempelajari bahasa asing (sebagai bahasa kedua). Walaupun tidak semua anak disleksia menampilkan seluruh tanda / ciri /karakteristik seperti yang disebutkan di atas. Oleh karena disleksia memiliki gradasi mulai dari disleksia yang bersifat ringan, sedang sampai berat.
Siapa saja, tanpa memandang jenis kelamin, suku bangsa atau latar belakang sosio-ekonomi-pendidikan, bisa mengalami disleksia. Adanya riwayat keluarga dengan disleksia merupakan faktor risiko terpenting karena 23-65% orang tua dileksia mempunyai anak disleksia juga. Pada awalnya anak lelaki dianggap lebih banyak menyandang disleksia, tapi penelitian-penelitian terkini menunjukkan tidak ada perbedaan signifikan antara jumlah laki dan perempuan yang mengalami disleksia. Namun karena sifat perangai laki-laki lebih kentara jika terdapat tingkah laku yang bermasalah, maka sepertinya kasus disleksia pada laki-laki lebih sering dikenali dibandingkan pada perempuan.
Apakah disleksia bisa dideteksi dini ?
Disleksia dapat dideteksi dini dengan mengenal tanda waspada atau red flags.
Red flags disleksia pada anak usia pra-sekolah :
Kesulitan dalam memahami fonem, atau kemampuan untuk mengidentifikasi&nbsp; dan memanipulasi suara dalam kata adalah tanda awal kemungkinan anak mengalami disleksia. Contoh kemampuan membedakan fonem adalah :
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Memecah suku kata dalam kalimat (berapa suku kata yang didengar pada kata &ldquo;berhitung&rdquo;
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Membedakan bunyi huruf dalam kata-kata yang berbeda (huruf e pada &ldquo;bebek&rdquo;, &ldquo;telor&rdquo;)
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Isolasi fonem (huruf &ldquo;s&rdquo; pada kata &ldquo;sapi&rdquo; di awal, tengah atau akhir kata)
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Penghilangan huruf&nbsp; (kata &ldquo;sapi&rdquo; menjadi &ldquo;api&rdquo;, huruf s menjadi hilang)
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kesulitan membaca kata
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Membaca huruf atau kata terbalik-balik
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kesulitan mengidentifikasi bunyi huruf, apakah pada awal atau akhir suatu kata. Kata apa yang dimulai dengan huruf&nbsp; /r/ ?&nbsp; :&nbsp; &ldquo;rel&rdquo; atau &ldquo;ular &ldquo;
Red flags disleksia pada anak usia sekolah dasar :
Anak denagn kemmapuan membaca dan menulis dibawah kemamuan intelejensia nya. Tanda waspada termasuk :
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kesultan melakukan sekuensing : alfabet, nama bulan
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tetap mengalami kesulitan dalam membedakan bunyi huruf
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kesulitan menemukan kata untk melabel suatu benda atau aktifitas : contoh naik ke atas pohon atau memanjat pohon, benda yang bulat untuk &ldquo;bola&rdquo;
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kesulitan dalam&nbsp; mengorganisasikan kegiatan dan belajar
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kesulitan dalam menceritakan suatu peristiwa
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Menghndari atau tidak suka kegiatan membaca.
Jika ditemukan tanda waspada di atas, belum tentu diagnosis akhir adalah disleksia, dapat juga gangguan membaca atau bahasa lain.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Muncul pertanyaan, &ldquo;Apakah disleksia dapat disembuhkan? &ldquo;. Penelitian retrospektif menunjukkan disleksia merupakan suatu keadaan yang menetap dan kronis. &rdquo;Ketidak mampuannya&rdquo; di masa anak yang nampak seperti &rdquo;menghilang&rdquo; atau &rdquo;berkurang&rdquo; di masa dewasa bukanlah karena disleksia nya telah sembuh namun karena individu tersebut berhasil menemukan solusi untuk mengatasi kesulitan yang diakibatkan oleh disleksia nya tersebut.
Mengingat demikian &rdquo;kompleks&rdquo;nya keadaan disleksia ini, maka sangat disarankan bagi orang tua yang merasa anaknya menunjukkan tanda-tanda seperti tersebut di atas, agar segera membawa anaknya berkonsultasi kepada tenaga medis profesional yang kapabel di bidang tersebut. Karena semakin dini kelainan ini dikenali, semakin &rdquo;mudah&rdquo; pula intervensi yang dapat dilakukan, sehingga anak tidak terlanjur larut dalam kondisi yang lebih parah.
Referensi
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kristiantini Dewi dr, SpA (Indigrow Child&nbsp;Development Center): Disleksia ( Si Pintar yang Sulit Membaca ). http://nbpcenter.com/disleksia-si-pintar-yang-sulit-membaca/
G. Reid (2004). Dyslexia: A complete guide for parents. John Wiley and Sons, Ltd, England R. Frank (2002). The secret life of dyslexic child, a practical guide for parents and educators. The Philip Lief Group, Inc, 2002

Mengenal Disleksia

mengenal-disleksia

Ruam popok pada anak
&nbsp;
Ruam popok pada bayi adalah kelainan kulit berupa iritasi yang terjadi pada area kulit yang tertutup oleh popok. Ruam popok merupakan penyebab kelainan kulit yang sering terjadi pada anak, terutama usia 9-12 bulan. Sekitar 7-35% bayi mengalami ruam popok. Bagaimana mengatasinya?
&nbsp;
Cara mengatasi ruam popok pada anak terdiri dari lima langkah sebagai berikut:
&nbsp;
A (air out) membiarkan area popok kering di udara terbuka selama mungkin. B (barrier) aplikasikan krim yang mengandung zink oksida atau petroleum pada area popok untuk melindungi kulit (barrier) di area popok C (clean) menjaga area popok tetap bersih dengan cara segera mengganti popok yang kotor D (disposable diapers) selama anak mengalami ruam popok sebaiknya menggunakan popok sekali pakai E (educate) memberikan informasi cara mencegah berulangnya ruam popok &nbsp;
Ruam popok pada anak umumnya terkait dengan pemakaian popok. Penyebab ruam popok pada anak adalah iritasi, infeksi, atau alergi. Episode ruam popok dapat semakin sering terjadi saat anak mengalami diare atau sedang mengonsumsi antibiotik. Iritasi adalah kemerahan pada kulit yang biasanya disebabkan oleh kontak antara kulit dengan urin atau feses.&nbsp; Infeksi biasanya disebabkan oleh bakteri atau jamur. Reaksi alergi seringkali disebabkan oleh alergi terhadap bahan popok, dan bahan pewangi/alkohol yang terdapat pada tisu pembersih.
&nbsp;
Kapan saatnya menghubungi dokter?
Bila didapatkan tanda-dan gejala berikut:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ruam popok tampak kemerahan dan tidak membaik setelah dirawat selama 2-3 hari
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Muncul luka yang bernanah
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Terdapat demam
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ruam disertai rasa nyeri hebat
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tampak ruam berwarna merah terang dengan bintik-bintik kemerahan di bagian tepi
&nbsp;
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bila terdapat infeksi jamur dan bakteri, dokter akan memberikan krim anti jamur dan antibiotika. Demikan juga bila ada faktor alergi dan cenderung sering kambuh, setelah sembuh bisa digunakan krim emolien untuk memperbaiki barier kulit di sekitar popok.
&nbsp;
Daftar bacaan:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Krowchuk D. Diaper rash. Dalam: McInerny TK, Adam HM, Campbell DE, Dewitt TG, Foy JM, Kamat DM, penyunting. American academy of pediatrics textbook of pediatric care. Edisi kedua. Elk Groove Village: American academy of pediatrics. 2017.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Singalavanija S, Frieden IJ. Diaper Dermatitis. Ped in Rev 1995;16;142.
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dib R, Kazzi AA. Diaper rash treatment and management. Diakses tanggal: 17 November 2016. Diunduh dari: www.emedicine.medscape.com
&nbsp;
Penulis : Dr. Henny Adriani Puspitasari, Sp.A

Ruam popok pada anak

ruam-popok-pada-anak

Seputar Ruam Popok pada Anak
&nbsp;
Pernahkah anda mendapati bokong dan lipat paha bayi kemerahan ? Kemerahan di area bokong pada bayi yang memakai popok disebut sebagai ruam popok.
Apa saja yang dapat menyebabkan ruam popok?
Bila anak mengalami ruam popok, yang perlu dilakukan pertama adalah mengetahui apa penyebabnya. Ruam popok paling sering disebabkan oleh iritasi akibat kontak dengan bahan dari popok, atau kontak dengan urin atau feses yang jarang dibersihkan. Tidak jarang kulit yang sudah teriritasi menjadi terinfeksi akibat kelembaban di area tersebut. Biasanya infeksi yang terjadi adalah infeksi jamur.
Bila ruam juga terjadi di daerah kulit yang tidak bersentuhan dengan popok, mungkin ruam ini berkaitan dengan kelainan lain di kulit akibat alergi, seperti dermatitis atopi. Ruam akibat alergi berhubungan dengan makanan yang dikonsumsi oleh anak. Umumnya ruam akibat alergi seperti dermatitis atopik/eksim terjadi di bagian tubuh lain seperti daerah pipi, lipatan siku atau belakang lutut. Apabila eksim meluas, ruam dapat menjalar ke area kulit yang bersentuhan dengan popok.
Berbahayakah ruam popok pada anak?
Ruam popok pada anak memang tidak sampai mengancam jiwa, namun akan sangat mengganggu anak dan menyebabkan ia rewel. Daerah bokong dan lipat paha merupakan area yang lembab. Bila terjadi ruam dan tidak diatasi dengan baik, dapat terjadi infeksi sekunder, terutama oleh jamur. Bila tidak ditangani lebih awal, ruam yang terinfeksi dapat menyebabkan luka dan ketidaknyamanan pada anak saat defekasi. Penanganan sedini mungkin sangat penting bagi anak yang mengalami ruam popok.
Apa yang dapat dilakukan orang tua bila menemukan anaknya mengalami ruam popok?
Bila orang tua menemukan kemerahan pada area bokong anaknya, pertama-tama, jangan dipakaikan popok sekali pakai (disposable) untuk mengurangi risiko kontak dengan bahan yang mudah menyebabkan iritasi. Penggunaan popok sekali pakai juga dapat menyebabkan orang tua jarang mengganti popok karena popok sekali pakai memiliki kapasitas penyerapan yang lebih besar. Akibatnya, kulit akan mengalami kontak dan teriritasi lebih lama oleh air seni dan feses bayi. Anak bisa dipakaikan popok kain dahulu.
Terdapat beberapa hal yang juga perlu diketahui bila anak memakai popok kain. Untuk anak yang memiliki kulit yang sangat sensitif, perlu diperhatikan cara mencuci popoknya. Ketika mencuci popok kain, usahakan jangan menyisakan sabun atau deterjen. Sisa sabun atau deterjen yang masih menempel pada popok juga dapat mengiritasi kulit anak.
Bila anak terpaksa memakai popok sekali pakai, popok harus segera diganti bila anak buang air kecil atau buang air besar. Paling lama, setiap 4 jam, popok sudah harus diganti. Semakin lama area yang mengalami ruam kontak dengan air seni atau feses, iritasi akan semakin berat dan ruam menjadi bertambah parah.
Perawatan kulit dilakukan secara rutin. Kulit yang mengalami ruam dapat dibersihkan dengan cara dibilas dengan air, kemudian membersihkan area bokong dengan menggunakan kasa atau kapas bayi. Hati-hati bila menggunakan tissue basah yang mengandung alkohol. Tissue basah yang mengandung alkohol dapat menyebabkan ruam menjadi nyeri dan semakin merah. Salep yang mengandung zink dapat diberikan sebagai langkah awal untuk mengurangi ruam popok. Salep yang mengandung zink dapat membantu memperbaiki kondisi kulit yang rusak akibat ruam popok.
Bila orang tua sudah melakukan langkah-langkah di atas dalam 2-3 hari biasanya akan tampak perbaikan dari ruam popok. Bila tidak ada perbaikan atau ruam semakin luas, kemungkinan ruam popok telah mengalami infeksi sekunder dan orang tua perlu berkonsultasi ke dokter. bila tidak terdapat tanda-tanda infeksi, biasanya akan diberikan salep/krim yang mengandung steroid. Namun, bila terdapat tanda-tanda infeksi, misalnya infeksi jamur, dokter akan memberikan salep/krim anti jamur.
&nbsp;
Penulis&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; : Dr. Anthony Christian Darmawan
Reviewer&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; : Dr. Dina Muktiarti Sp.A(K)
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
*Artikel ini ditulis berdasarkan wawancara dengan Dr. Dina Muktiarti, Sp.A(K)
&nbsp;

Seputar Ruam Popok pada Anak

seputar-ruam-popok-pada-anak

ASI adalah nutrisi terbaik untuk bayi. Namun ada kalanya&nbsp; pemberian ASI eksklusif tidak dapat terlaksana sehingga terpaksa dilakukan pemberian susu formula. Susu sapi merupakan protein asing yang pertama kali dikenal oleh bayi yang tidak mendapat ASI. Alergi susu sapi (ASS) tidak hanya dialami oleh bayi dengan konsumsi susu formula, namun dapat juga dialami oleh bayi dengan ASI eksklusif. ASI dapat mengandung komponen protein susu sapi dari susu yang dikonsumsi ibu. Selain menimbulkan gejala saluran cerna atau kulit, ASS dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan dan perkembangan anak serta dapat berlanjut menjadi alergi lain di kemudian hari. Diagnosis dan tatalaksana ASS harus tepat untuk mencegah hal ini. Angka kejadian ASS berkisar antara &nbsp;3-4% bayi, yang sebagian besar dialami oleh bayi di bawah 1 tahun.&nbsp;
ASS umumnya menimbulkan gejala saluran cerna berupa muntah, keram perut, kolik, atau diare. Diare dapat disertai darah karena adanya reaksi peradangan yang berat di usus/rektum. Selain itu, ASS dapat menimbulkan gejala di kulit (seperti ruam) dan di saluran napas (pilek alergi atau napas&nbsp;grok &ndash; grok). Diagnosis ASS dapat dibantu dengan pemeriksaan kadar IgE spesifik atau uji kulit alergi. Jika tes ini belum dapat menegakkan diagnosis ASS, perlu dilakukan uji eliminasi dan provokasi, dengan menghentikan pemberian susu sapi selama 2 minggu dan memberikan bayi susu soya atau asam amino. Setelah gejala menghilang, susu sapi dapat diberikan kembali. Jika gejala muncul kembali, maka bayi dinyatakan mengalami ASS.
Penghentian susu formula yang mengandung protein susu sapi merupakan strategi utama dan paling aman untuk pasien ASS. Namun, bayi tetap memerlukan asupan susu untuk sumber nutrisi. Pemilihan susu formula alternatif tergantung pada usia, potensi risiko alergi, biaya, ketersediaan, dan komposisi susu formula. Pada bayi ASS di bawah 1 tahun, konsumsi susu formula alternatif dipertahankan selama minimal 6 bulan atau sampai usia 9 &ndash; 12 bulan. Bayi yang diberikan susu formula alternatif dengan tepat terbukti dapat tumbuh dan berkembang secara normal.
Beberapa jenis susu formula alternatif yang tersedia sebagai pengganti antara lain:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Susu formula hidrolisat ekstensif. Pada susu ini, protein susu sapi terdapat dalam bentuk yang telah dipecah menjadi komponen yang lebih kecil. Sebagian besar bayi dan anak ASS dapat mentoleransi susu jenis ini dengan baik. Susu yang termasuk jenis ini misalnya Nutramigen&reg;, Pregestimil&reg;, dan Pepti-Yunior&reg;.&nbsp;
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Formula asam amino. Formula yang mengandung asam amino bebas (bentuk paling sederhana dari protein) sebagai sumber nitrogen ini merupakan pilihan terbaik untuk bayi dengan ASS, terutama pada ASS berat. Formula asam amino dianggap sebagai pengobatan pilihan pertama untuk ASS. Formula yang termasuk jenis ini misalnya Neocate&reg;.&nbsp;
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Formula kedelai (soya). Formula ini menggunakan kedelai sebagai sumber protein untuk mengganti komponen susu sapi. Meskipun tidak mengandung susu sapi, namun dapat terjadi reaksi silang antara protein susu sapi dengan protein kedelai, sehingga 10 &ndash; 14% bayi ASS dapat mengalami reaksi alergi dengan penggunaan susu ini. Formula kedelai tidak dianjurkan untuk bayi di bawah 6 bulan. Formula ini dapat dipertimbangkan pada bayi dengan keadaan khusus, misalnya masalah ekonomi keluarga, bayi tidak dapat mentoleransi susu formula jenis lain, atau adanya preferensi khusus (pola makan vegetarian).&nbsp;
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Susu formula hidrolisat parsial tidak dianjurkan untuk bayi ASS.&nbsp;
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Durasi penggunaan susu formula alternatif bergantung pada keparahan gejala, usia, dan kadar IgE spesifik. Pemberian ulang susu sapi dapat dilakukan setelah penggunaan susu formula alternatif selama minimal 3 bulan (pada bayi IgE negatif atau gejala ringan) sampai 12 bulan (pada bayi IgE positif tinggi, gejala berat). Jika bayi mengalami gejala ulangan setelah pemberian susu sapi, maka penggunaan susu formula alternatif dilanjutkan selama 6 &ndash; 12 bulan. Namun, jika bayi tidak mengalami gejala ulangan, maka susu sapi dapat diberikan lagi secara penuh. Sebagian besar bayi dan anak ASS akan sembuh atau toleran terhadap susu sapi saat usia balita. Sebesar 50% bayi ASS akan sembuh pada suai 1 tahun, &gt;75% sembuh pada usia 3 tahun, dan &gt;90% sembuh pada usia 6 tahun.&nbsp;
Catatan : artikel berdasarkan presentasi DR. dr. Zakiudin Munasir, SpA(K)&nbsp; pada acara Symposium A New Concept in Pediatric Clinical Practice di Jakarta, 14 &ndash; 15 Februari 2016.&nbsp;