Memahami epilepsi pada anak
&nbsp;
Epilepsi merupakan problem neurologi kronis yang cukup banyak dialami anak-anak. Namun, masyarakat masih kurang mendapat pengetahuan yang benar tentang epilepsi pada anak. Berikut ini beberapa hal yang perlu dipahami orangtua dan masyarakat ketika seorang anak didiagnosis epilepsi.
Epilepsi atau ayan tidak selalu kejang hingga mulut berbusa
Epilepsi adalah kejang berulang 2 kali atau lebih tanpa penyebab. Sebelum kejang, anak masih beraktivitas seperti biasa. Setelah kejang, anak juga dapat kembali beraktivitas seperti biasa. Kejang pada epilepsi tidak harus kejang kelojotan dan mengeluarkan busa. Serangan kejang dapat berupa kaku di seluruh tubuh, kejang kaku/kelojotan sebagian lengan atau tungkai bawah, kedutan di sebelah mata dan sebagian wajah, hilangnya kesadaran sesaat sehingga anak tampak bengong atau seperti melamun, tangan atau kaki tiba-tiba tersentak atau anak tiba-tiba jatuh seperti kehilangan tenaga. Gejala klinis kejang sangat tergantung dari area otak yang menjadi fokus kejang.
Kejang pertama kali belum tentu epilepsi
Jika baru satu kali mengalami kejang tanpa penyebab (first unprovoked seizure), anak belum dapat dikatakan mengalami epilepsi. Namun, pemberian obat anti-epilepsi akan dipertimbangkan jika risiko berulangnya kejang cukup besar. Ini dapat dilihat dari pemeriksaan elektroensefalografi (EEG) yang tidak normal, yaitu banyak terlihat fokus kejang. Selain itu, anak baru mengalami 1 kali kejang, tapi kejang berlangsung lama, yaitu lebih dari 30 menit.
Bukan penyakit menular
Epilepsi buka penyakit menular, juga bukan penyakit &ldquo;kutukan&rdquo;. Epilepsi sama saja dengan penyakit kronis lain seperti asma, diabetes, hipertensi, sehingga penyandang epilepsi janganlah diberikan stigma negatif.
Tidak ada keturunan epilepsi, anak tetap bisa mengalami epilepsi
Faktor genetik memang berperan dalam epilepsi, tetapi tidak semua jenis epilepsi menunjukkan keturunan sebagai penyebab. Pada anak dengan gangguan perkembangan otak, atau pernah mengalami perdarahan di kepala, riwayat radang otak, radang selaput otak, maupun berbagai penyakit lain dapat pula terjadi kerusakan sel-sel saraf di otak. Sel-sel saraf yang rusak itulah yang suatu saat dapat menjadi focus timbulnya kejang pada epilepsi.
Pada anak dengan epilepsi, hasil pemeriksaan EEG masih bisa normal
Jika seorang anak mengalami kejang berulang dua kali atau lebih pada episode yang berbeda dan tidak ada penyebab lain, anak tersebut sudah dikatakan epilepsi. Pemeriksaan EEG terutama untuk melihat bagian otak yang menjadi asal focus kejang (kanan/kiri, bagian depan/samping/belakang), penyebaran kejang ke daerah lain di otak, serta melihat jenis epilepsi. Semuanya bermanfaat untuk menentukan obat anti-epilepsi yang akan diberikan, jenis epilepsi, dan menentukan perjalanan epilepsi itu sendiri pada kemudian hari.
Penulis : DR. Dr. Setyo Handryastuti, Sp.A(K)
*Artikel ini pernah dimuat pada kolom KLASIKA, KOMPAS pada tanggal 14 Februari 2016.
&nbsp;

Memahami epilepsi pada anak

memahami-epilepsi-pada-anak

Kutu rambut pada anak
&nbsp;
Apakah penyakit kutu rambut ?
Kutu rambut disebut juga sebagai pedikulosis kapitis. Pedikulosis tergolong infeksi parasit yang dapat mengenai rambut maupun kulit yang disebabkan oleh Pediculus humanus var capitis. Pediculus ini merupakan parasit yang harus menghisap darah manusia untuk mempertahankan hidup. Mempunyai 4 siklus hidup stadium telur, larva, nimfa dan dewasa. Kutu berwarna abu-abu dan menjadi kemerahan setelah menghisap darah. Telur diletakan di sepanjang rambut dan mengikuti &nbsp;tumbuhnya rambut sehingga makin ke ujung terdapat telur yang lebih matang. Pedikulosis kapitis/kutu rambut terutama mengenai anak-anak, &nbsp;cepat meluas dalam lingkungan hidup yang padat dan dipengaruhi oleh kebersihan yang tidak baik misalnya jarang mencuci rambut atau rambut yang sangat panjang sehingga relatif sulit dibersihkan. Cara penularan melalui kontak langsung atau dapat melalui benda seperti sisir, bantal dan topi.
Bagaimana gejalanya?
Gejala awal hanya rasa gatal pada area kepala. Rasa gatal &nbsp;timbul karena liur dan kotoran kutu yang masuk ke dalam kulit saat menghisap darah Kelainan kulit dapat timbul terjadi akibat garukan. Kelainan kulit yang timbul berupa luka lecet pada kulit kepala yang mudah terjadi infeksi karena masuknya kuman ke dalam kulit. Tanda terjadi infeksi bila disertai nanah dan keropeng berwarna kehijauan. Bila infeksinya berat rambut akan bergumpal disebabkan karena banyaknya nanah dan keropeng yang disebut plikapelonika yang dapat disertai &nbsp;bau busuk.
Bagaimana kita mengetahui penyakit kutu rambut?
Cara yang paling mudah adalah dengan menemukan kutu atau telur terutama akan ditemukan di area kepala bagian belakang dan area pelipis. Telur berwarna abu abu dan berkilat.
Bagaimanakah cara mengobatinya?
Pengobatan bertujuan untuk membunuh kutu dan telur. Di Indonesia obat kutu yang tersedia terdiri atas lotion yang mengandung permetrin 1%,malathion 0,5%, gameksan 1% atau benzyl&nbsp; benzoate 25%. Penggunaan obat diawali dengan keramas hingga rambut &nbsp;bersih, rambut dikeringkan hingga setengah kering, lalu oleskan losion, diamkan selama 12 jam menggunakan penutup seperti shower cap atau kain/handuk, kemudian dicuci kembali dan disisir serit (sisir halus rapat) agar semua kutu dan telur terlepas. Disarankan pengobatan diulang 7 atau 9 hari kemudian, setelah pemberian obat yang pertama. Penggunaan obat tersebut diharuskan menggunakan resep dari dokter akibat butuh pengawasan akan efek samping serta pemilihan obat yang tepat. Efek samping terdiri atas iritasi, gatal, bengkak, hingga gangguan sistem saraf. Penggunaan obat juga berbeda tergantung umur pasien. Bayi berumur dibawah 6 bulan mempunyai tata laksana khusus. Bila terjadi infeksi sekunder oleh bakteri, infeksi bakteri diobati terlebih dahulu dengan antibiotik, setelah infeksi bakteri sembuh lalu dilanjutkan dengan pilihan pengobatan tersebut diatas.
&nbsp;Kutu rambut mudah menginfeksi dari satu individu ke individu lain melalui kontak langsung dari pakaian, topi, seprai, handuk, sisir atau rambut individu yang terinfeksi. Sehingga semua individu yang tinggal 1 rumah atau terpajan penderita harus diperiksa apakah ada kutu dan harus mendapatkan pengobatan jika terinfeksi untuk memutuskan rantai infeksi. Pencegahan infeksi kutu adalah dengan menjaga kebersihan kulit kepala dan rambut dengan cuci rambut minimal sekali dalam dua hari dan tidak menggunakan sisir, topi atau handuk bersamaan dengan orang lain.
&nbsp;

Kutu rambut pada anak

kutu-rambut-pada-anak

Stomatitis (Sariawan) pada Anak
STOMATITIS sering dikenal sebagai sariawan. Sariawan merupakan suatu kelainan selaput lendir mulut, yang ditandai adanya bercak luka berwarna putih pada dinding mulut, bibir atas, dan lidah. Sariawan memang bukan penyakit yang serius atau bahkan mengancam jiwa, tetapi kondisi ini sangat mengganggu. Walaupun ukurannya kecil dan letaknya tersembunyi di rongga mulut, sariawan bisa menimbulkan rasa nyeri hebat, sehingga membuat susah untuk makan dan berbicara.
Pada anak- anak,selain tidak mau makan, sariawan akan menyebabkan rewel sehingga akhirnya berat badan sulit naik atau penurunan berat badan. Stomatitis dapat terjadi pada mukosa mulut didaerah bibir atau pipi bagian dalam. Dapat terjadi pada lipatan gusi dengan daging pipi/bibir. Dapat juga terjadi pada langit-langit, di bawah lidah, permukaan lidah, bahkan terjadi pada tonsil (amandel).
Di dalam rongga mulut banyak terdapat bakteri dan jamur yang bisa menyebabkan sariawan. Faktor lain yang menyebabkan sariawan, antara lain kesalahan menggosok gigi. Apabila jika menggosoknya tidak benar dan tidak hati-hati. Selain itu, bisa disebabkan tergigit atau terjatuh. Penyebab stomatitis, antara lain infeksi. Yang sering adalah infeksi virus, misalnya Herpes simplex, cacar air, dan penyakit kaki tangan mulut (hand foot and mouth disease). Rasa perih dapat muncul 24 hingga 48 jam, yang bertahan hingga 3 hingga 4 hari. Kemudian baru tumbuh lembaran fibrin putih sehingga nyeri berkurang dan sembuh dalam 7-10 hari. Berikut ini beberapa jenis sariawan:
1.Stomatitis aphtousa. Sariawan yang paling banyak terjadi pada bayi dan anak, dan terjadi pascatrauma tergigit atau tergores sikat gigi.
2. Oral thrush (kandidiasis mulut. Disebabkan jamur Candida albicans, sering pada anak dengan daya tahan turun dan sering minum antibiotic jangka lama (&gt;7 hari), serta kebersihan mulut yang buruk.
3. Stomatitis herpetic. Stomatitis herpetic disebabkan virus Herpes simplex. Sariawan di tenggorokan terjadi jika ada virus yang mewabah dan daya tahan tubuh si kecil rendah.
4. Sariawan terkait penyakit hand, foot and mouth disease.Luka sariawan biasanya banyak dan sangat nyeri, timbul bersamaan dengan lesi kulit di telapak tangan dan kaki.
Jika muncul gejala sariawan seperti itu, segera bawa ke dokter atau tenaga kesehatan untuk mendapatkan pengobatan.
Bagi bayi dan anak yang sudah makan, cara mencegah sariawan antara lain makan dengan tenang agar bibir atau lidah tidak tergigit. Minimal 2 kali sehari membersihkan mulut dengan sikat gigi dan benang gigi. Bila bersikat gigi, jangan terburu-buru serta ganti sikat gigi bila sudah tidak baik. Pastikan gigi dan mulut selalu terawat, berkumur dengan antiseptic jika ada gangguan sariawan, serta hindari stress. Perbanyak pula saturan dan buah-buahan karena banyak mengandung vitamin C,B 2, B5, dan asam folat yang sangat bermanfaat mencegah sariawan.
Saat sariawan, bagi anak bisa dibebaskan dari makan nasi, pilih bubur bayi bergizi untuk sementara sheingga nak tidak mengunyah. Asupan susu/jus buah bisa diberikan dalam porsi lebih banyak daripada biasanya. Berikan suplementasi zinc, vitamin B kompleks, vitamin C, dan zat besi. Es krim bisa diberikan karena efek dingin cukup meredakan rasa perih dan mengandung nutrisi juga.
Suapi si kecil dengan perlahan-lahan dan sabar. Gunakan gelas minum karena dot bayi biasanya menyentuh sariawannya. Pada anak yang lebih besar, kumur air garam bisa sebagai antiseptic ampuh setara dengan obat kumur untuk membunuh kuman.
Penulis: MM DEAH Hapsari
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel pernah dimuat di Kolom KLASIKA, KOMPAS, pada tanggal 24 April 2016

Stomatitis (Sariawan) pada Anak

stomatitis--sariawan--pada-anak

Shaken Baby Syndrome
Pada masa bayi, buah hati memang tampak lucu dan menggemaskan. Terlebih lagi bila diajak bermain dan bercanda, gelak tawa bayi sangat menyenangkan. Tidak mengherankan jika orang-orang di sekitar bayi-baik ayah, ibu, kakak, kakek, nenek, om, dan tante sering tergerak untuk bermain dan bercanda dengan si adik bayi, terkadang dengan cara-cara yang &ldquo;heboh&rdquo; semacam menganyun, melempar, atau mengguncang bayi. Namun hati- hati, karena cara bermain yang demikian dapat berdampak buruk pada bayi.
Mengguncang atau mengayun bayi dengan cara yang tidak benar dapat berbahaya bagi keselamatan bayi. Disengaja atau tidak, guncangan yang terlalu keras saat mengayun bayi&nbsp; dapat menyebabkan kerusakan pada otaknya. Cedera yang terjadi ini disebut sebagai shaken baby syndrome.
Shaken baby syndrome tergolong salah satu bentuk kekerasan pada anak, berupa guncangan kepala hebat yang menyebabkan perdarahan retina dan perdarahan otak. Sindrom ini merupakan salah satu penyebab utama kematian dan gangguan saraf pada anak akibat kekerasan. Sebesar 95% cedera otak dan 64% cedera kepala pada anak berusia kurang dari 1 tahun disebabkan oleh tindak kekerasan pada anak. Shaken baby syndrome seringkali juga&nbsp; ditemukan kekerasan pada anak yang memiliki riwayat kekerasan sebelumnya atau tanda kekerasan di bagian tubuh lain. Guncangan dapat disengaja, misalnya oleh orang dewasa yang tidak sabar terhadap bayi yang rewel, maupun tidak sengaja dan timbul karena cara bermain yang menyebabkan guncangan hebat pada kepala, misalnya dengan diayun atau dilemparkan ke udara. Guncangan pada badan juga dapat berakibat cedera pada otak karena perubahan posisi kepala terhadap leher yang drastis dan mendadak.
Sindrom ini sebagian besar terjadi pada anak di bawah 2 tahun, shaken baby syndrome yang disengaja umumnya dilakukan oleh laki &ndash; laki, ayah, atau pengasuh anak. Orang tua yang mengalami stres secara sosial, biologis, atau finansial rentan melakukan perilaku impulsif dan agresif. Cedera otak yang terjadi khas dan tidak sesuai dengan riwayat jatuh, kejang, atau trauma kepala lain.
Saat bayi atau anak mengalami guncangan yang hebat, otak mengalami perputaran atau pergeseran terhadap aksisnya (batang otak). Hal ini menyebabkan robekan saraf dan pembuluh darah, menyebabkan kerusakan dan perdarahan otak.
Spektrum gejala shaken baby syndrome sangat luas, dari gejala ringan sampai sangat berat. Gejala ringan yang tidak spesifik umumnya tidak disadari oleh dan membaik seiring waktu. Sindrom yang sangat berat dapat menyebabkan penurunan kesadaran, kejang, sampai kematian. Sesaat setelah guncangan hebat, anak umumnya menjadi rewel atau cenderung banyak tidur, muntah - muntah, dan tidak mau makan. Gejala ini dapat menetap selama beberapa hari atau beberapa minggu. Perdarahan otak dapat menyebabkan penurunan kesadaran, kejang, muntah, malas menyusui, dan kontak yang berkurang. Kerusakan otak berat dapat menyebabkan gangguan pernapasan sampai henti napas. Gejala yang tidak spesifik dan kerusakan otak yang tidak terdeteksi dapat berlangsung lama tanpa diketahui namun menyebabkan gangguan belajar atau gangguan perilaku saat anak lebih besar.
Shaken baby syndrome sering disertai cedera mata dan cedera tulang. Cedera mata yang sering ditemui adalah perdarahan retina pada satu atau kedua mata. Perdarahan di dalam mata mungkin sulit terdeteksi karena keterbatasan bayi untuk mengeluhkan gangguan penglihatan. Cedera tulang di tempat lain sering menyertai shaken baby syndrome akibat kekerasan yang disengaja, terutama patah tulang pada iga, lengan, dan tungkai. Adanya memar atau luka di bagian tubuh yang tidak biasa atau berulang mendukung adanya kekerasan.
Untuk mendiagnosis shaken baby syndrome, perlu wawancara mendalam dengan orang yang mengasuh anak sehari-harinya. Mungkin diperlukan pemeriksaan penunjang seperti CT scan atau MRI kepala untuk mendeteksi kerusakan otak dan perdarahan. Foto Rontgen dapat membantu mengkonfirmasi patah tulang. Pemeriksaan mata juga diperlukan untuk mencari perdarahan retina.
Efek cedera kepala akibat kekerasan yang disengaja lebih berat dibandingkan cedera akibat benturan atau guncangan yang tidak disengaja. Angka kematian cedera kepala akibat kekerasan sekitar 13%. Anak yang selamat umumnya mengalami gangguan saraf dan kecerdasan saat berusia lebih dari 6 tahun.
Untuk mencegah shaken baby syndrome, hindarilah bermain atau bercanda dengan bayi dengan cara menganyunkan bayi pada lengan atau anggota tubuh lainnya, mengguncang, atau melempar tubuh bayi. Jika meletakkan bayi pada ayunan, gunakanlah ayunan khusus untuk bayi yang berayun dengan lembut. Awasilah selalu apabila bayi bermain dengan kakak atau anak yang lebih besar. Pilihlah pengasuh anak yang dapat dipercaya serta cukup stabil dan matang secara psikologis. Orang tua yang sedang memiliki masalah psikis sebaiknya mencari bantuan profesional terkait (psikolog atau psikiater) agar mampu mengasuh anak secara aman dan bertanggung jawab.
&nbsp;
Penulis&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; : Dr.Natharina Yolanda. Dr.Amanda Soebadi
Reviewer : Dr.Amanda Soebadi,Sp.A
Sumber
&nbsp;
1. Blumenthal. Shaken baby syndrome. Postgrad Med J.2002;78:732&ndash;5.
2. American Academy of Pediatrics. Shaken baby syndrome: Rotational cranial injuries&mdash;technical report. Pediatrics. 2001;108:206 &ndash;10.
&nbsp;

Shaken Baby Syndrome

shaken-baby-syndrome

Mari Mengenal Malaria
Malaria Masalah Dunia
50% penduduk dunia tinggal di daerah endemis dan berisiko terkena malaria.
Apa itu Malaria
Penyakit berbahaya yang disebabkan oleh nyamuk anopheles
Siapa yang berisiko terkena malaria
Semua orang yang tinggal di daerah endemis malaria/bepergian ke daerah tersebut.
Apa saja gejalanya ?
10 &ndash; 14 hari setelah digigit nyamuk akan muncul siklus :
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Demam, sakit kepala, lemas &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Menggigil&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; berkeringat&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; gelisah&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Demam, sakit kepala, lemas.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tampa pengobatan siklus ini akan kembali berulang.
Apa efek Malaria pada kita ?
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Membuat kita lemah dan tak mampu bekerja dengan baik
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Wanita hamil yang terkena malaria dapat menyebabkan kematian bayi dikandungnya
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Penderita dapat meninggal apabila terlambat mendapat pengobatan
Bagaimana Mendiagnosa malaria
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dengan pemeriksaan darah tepi yang dibaca dengan mikroskop.
Bagaimana Mengobati Malaria
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Jika malaria ditemukan di pemeriksaan darah tepi maka penderita harus mengkonsumsi obat malaria.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Obat harus diminum sesuai jadwal, bila tidak patuh terhadap pengobatan maka malaria tidak akan mati dan akan muncul lagi
Dimanakah Nyamuk Anopheles Hidup ?
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dimana saja ada air tergenang atau mengalir, biasanya di hutan atau desa
Bagaimana Mencegah Malaria
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pakai baju tangan panjang
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidur dalam kelambu
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Oleskan lotion anti nyamuk
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Membersihkan tempat sumber nyamuk
Bagaimana Mencegah Malaria
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pakai baju tangan panjang
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidur dalam kelambu
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Oleskan lotion antinyamuk
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Membersihkan tempat sumber nyamuk
Bagaimana Mengontrol Malaria
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Semprotkan insektisida 1 &ndash; 2 kali/tahun
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Letakkan ikan dalam sumber air, karena ikan akan memakan larva dan nyamuk akan berkurang.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bersihkan rumput yang menghambat aliran air
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Gunakan kelambu dengan insektisida
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;

Mari Mengenal Malaria

mari-mengenal-malaria

Q &amp; A dan tips seputar epilepsi pada anak
Dr. Setyo Handryastuti, SpA(K)
UKK Neurologi Anak &ndash; PP IDAI
&nbsp;
&nbsp;
Epilepsi merupakan problem neurologi kronis yang cukup banyak dialami anak-anak, akan tetapi masyarakat masih kurang mendapat pengetahuan yang benar tentang epilepsi pada anak. Berikut ini adalah pertanyaan yang sering dilontarkan oleh orang tua ketika anaknya didiagnosis epilepsi :
&nbsp;
Q&nbsp; : Mengapa anak saya dikatakan epilepsi, setahu saya epilepsi atau ayan itu &nbsp;kejangnya sampai mengeluarkan busa dari mulut.
A&nbsp;&nbsp;&nbsp; :&nbsp; Epilepsi adalah kejang berulang 2 kali atau lebih tanpa penyebab. Sebelum kejang anak masih&nbsp; beraktifitas seperti biasa, setelah kejang anak juga kembali beraktifitas seperti biasa. &nbsp;Kejang pada epilepsi tidak harus kejang kelojotan dan mengeluarkan busa, serangan kejang dapat berupa kaku di seluruh tubuh, kejang kaku/kelojotan sebagian lengan atau tungkai bawah, kedutan di sebelah mata dan sebagian wajah, hilangnya kesadaran sesaaat (anak tampak bengong/seperti melamun), tangan atau kaki tiba-tiba tersentak atau anak tiba-tiba jatuh seperti kehilangan tenaga. Gejala klinis kejang sangat&nbsp; tergantung dari area otak yang menjadi fokus kejang.
&nbsp;
Q&nbsp;&nbsp; : Apakah anak saya sudah dikatakan epilepsi jika baru 1 kali mengalami kejang tanpa penyebab ?&nbsp;&nbsp; (first unprovoked seizure)
A&nbsp;&nbsp; : Jika baru 1 kali mengalami kejang tanpa penyebab belum dapat dikatakan epilepsi. Akan tetapi pemberian obat antiepilepsi akan dipertimbangkan jika risiko berulangnya kejang cukup besar yang dapat dilihat dari pemeriksaan EEG yang tidak normal (banyak fokus kejang) atau anak walaupun baru 1 kali mengalami kejang tapi kejang berlangsung lama (lebih dari 30 menit).
&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Q : Keluarga besar saya dan suami tidak ada keturunan epilepsi, mengapa anak saya bisa menderita epilepsi ?
A&nbsp; : Faktor genetik memang berperan dalam epilepsi, akan tetapi tidak semua jenis epilepsi menunjukkan faktor genetik sebagai penyebab. Pada anak dengan gangguan perkembangan otak, pernah mengalami perdarahan di kepala, riwayat radang otak, radang selaput otak dsb dapat terjadi kerusakan sel-sel saraf di otak. Sel-sel saraf yang rusak itulah yang suatu saat dapat menjadi fokus timbulnya kejang pada epilepsi.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Q : Apakah diagnosis epilepsi pada anak saya sudah pasti? Karena dokter mengatakan EEG anak saya normal.
A&nbsp;&nbsp; : Jika seorang anak mengalami kejang berulang 2 kali atau lebih pada episode yang berbeda dan tidak ada penyebab lain (unprovoked seizure), maka anak tersebut sudah dikatakan epilepsi. Pemeriksaan elektroensefalografi (EEG) terutama untuk melihat fokus&nbsp; kejang berasal dari otak sebelah mana (kanan/kiri, bagian depan/samping/belakang) , adakah penyebaran kejang ke daerah lain di otak serta untuk melihat jenis epilepsi. Semuanya bermanfaat untuk menentukan obat antiepilepsi yang akan diberikan, jenis epilepsi, &nbsp;dan menentukan prognosis (perjalanan penyakit epilepsi itu sendiri) di kemudian hari.
&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;
Q : Berapa lama anak saya harus minum obat?
A&nbsp; : Sebagian besar jenis epilepsi pada anak memerlukan pengobatan sampai 2 tahun bebas kejang, bukan 2 tahun minum obat.&nbsp; Hal ini sudah dibuktikan oleh banyak penelitian dan literatur bahwa angka kekambuhan kejang akan semakin kecil jika anak minum obat sampai 2 tahun bebas kejang dibandingkan hanya minum obat sampai 1 tahun bebas kejang.&nbsp;
&nbsp;
Q : Apakah anak saya harus minum obat seumur hidup ?
A&nbsp; : Sebagian besar tidak. Ada jenis epilepsi tertentu (Juvenile myoclonic epilepsy) yang memerlukan pengobatan seumur hidup. Jenis epilepsi yang berat juga memerlukan pengobatan yang lebih lama dengan lebih dari 1 macam obat antiepilepsi.&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Jika setelah 2 tahun bebas kejang ternyata pada pemeriksaan EEG ulang masih terdapat gelombang kejnag, makan pengobatan diteruskan sampai 3 tahun bebas kejang.
&nbsp;
Q :&nbsp; Setelah 2 atau 3 tahun bebas kejang, apakah obat anti epilepsi dapat langsung dihentikan ?
A&nbsp; :&nbsp; Obat anti epilepsi tidak boleh langsung dihentikan, penghentian obat harus dilakukan secara bertahap selama 3-6 bulan, tergantung dari jumlah obat yang diminum. Rata-rata memerlukan waktu 3-4 bulan penurunan obat. Hanya dokter yang boleh memutuskan kapan penghentian obat anti epilepsi, demikian juga dengan penyesuaian dosis. Orangtua tidak boleh menghentikan sendiri, menambah atau mengurangi dosis tanpa konsultasi dengan dokter.&nbsp;
&nbsp;
Q : Berapa macam obat epilepsi yang harus diminum ?
A : Dokter akan memberikan 1 macam obat epilepsi terlebih dahulu dimulai dari dosis miimal. Jika kejang masih ada, dokter akan menaikkan dosis secara bertahap sampai dosis optimal yang dapat mengontrol kejang. Dosis optimal akan terus dipertahankan sampai 2 tahun bebas kejang, dosis akan disesuaikan jika terdapat kenaikan berat badan anak. Jika dengan 1 macam obat (dosis maksimal) kejang masih ada, dokter akan memberikan obat antiepilepsi kedua sebagai tambahan.
&nbsp;&nbsp;
Q : Apakah obat epilepsi tidak menimbulkan ketergantungan karena dikonsumsi dalam waktu yang lama ?&nbsp;&nbsp;
A&nbsp; : Obat antiepilepsi tidak termasuk golongan obat hipnotik-sedatif atau obat narkotik sehingga tidak akan menimbulkan ketergantungan. Selama minum obat antiepilepsi dokter akan melakukan pemantauan efek samping obat dengan melihat gejala efek samping, pemeriksaan&nbsp; darah lengkap, fngsi hati, fungsi ginjal. &nbsp;&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
Q : Apa saja yang harus diperhatikan selama anak saya minum obat epilepsi ?
A : Keteraturan minum obat sangat penting. Jika obat harus diminum 2 kali sehari, berarti jarak minum obat adalah 12 jam, demikian juga jika dosis obat 3 kali sehari, maka interval pemberian obat adalah 8 jam. Jika kita lupa memberi obat, maka berikan sesegera mungkin begitu kita teringat, jangan menunggu keesokan harinya. Lihat tips pengobatan epielpsi dibawah.
&nbsp;
Q : Apakah ada makanan yang perlu dipantang selama minum obat anti epilepsi ?&nbsp;
A : &nbsp;Tidak ada makanan yang perlu dipantang.
&nbsp;
Q : Apakah epilepsi penyakit menular ?
A : Epilepsi bukan penyakit menular, bukan juga penyakit kutukan Tuhan. Epilepsi sama saja dengan penyakit kronis lain seperti asma, diabetes, hipertensi, sehingga penyandang epilepsi janganlah diberikan stigma negatif.
 Tips pengobatan epilepsi
&nbsp;
Pastikan anak anda minum obat secara teratur. Penghentian obat tiba-tiba akan&nbsp; mengakibatkan timbulnya kejang atau status epileptikus. Jika satu dosis terlewat/lupa, segera minum obat tersebut begitu teringat kembali.Tanyakan pada dokter anda apa yang harus dilakukan jika anak lupa minum satu dosis obat. Diskusikan obat-obat atau vitamin lain yang diberikan dengan dokter anda apakah bisa mempengaruhi kerja OAE. Obat seperti dekongestan, asetosal dan obat herbal bisa berinteraksi dengan OAE. Jangan ganti OAE dari merk paten ke obat generik tanpa berkonsultasi dengan dokter, karena perbedaan pemrosesan obat dapat mempengaruhi metabolisme OAE dalam tubuh. Anak penderita epilepsi sebaiknya memakai tanda pengenal Jika OAE diminum ketika anak berada di sekolah, beritahukan guru maupun pengawas mengenai hal tersebut. Hindari habisnya persediaan OAE dengan menyediakan obat cadangan untuk 2 minggu. Simpan OAE di tempat yang sulit dijangkau anak kecil. Untuk anak yang sudah besar, jam dengan alarm pengingat waktu minum obat dilengkapi dengan kotak obat akan sangat bermanfaat. Bagi OAE dalam beberapa dosis untuk pemakaian sehar&iacute;, hal ini memudahkan&nbsp; &nbsp;&nbsp;ketika anak menginap di luar rumah. Sangat penting untuk mengetahui dan mengenali pencetus kejang pada anak anda sehingga serangan kejang bisa dihindari. Pencetus yang&nbsp; sering dialami : Lupa minum obat, kurang tidur, terlambat atau lupa makan, stres fisik dan emosi, anak dalam keadaan sakit atau demam, kadar obat antiepilepsi yang rendah dalam darah, cahaya yang berkedip-kedip yang dihasilkan komputer, TV, video game dll (pada pasien epilepsi fotosensitif).
&nbsp;
&nbsp;
 PETUNJUK&nbsp; UNTUK&nbsp; ORANGTUA
PERTOLONGAN&nbsp; PERTAMA JIKA TERJADI SERANGAN
&nbsp;
Apa yang harus dilakukan jika seseorang mengalami serangan tanpa kejang.
(terlihat bengong, bingung, tidak berespon, gerakan tidak bertujuan)
Dampingi penderita tersebut. Biarkan serangan berhenti sendiri, Coba terangkan kejadian yang terjadi pada orang sekitarnya Jauhkan benda-benda berbahaya Jangan&nbsp; menahan&nbsp; gerakan penderita tersebut Secara perlahan jauhkan penderita dari bahaya Setelah serangan, ajak penderita bicara dan tetaplah bersamanya sampai kesadaran benar-benar pulih &nbsp;
Apa yang harus dilakukan jika seseorang mengalami serangan kejang.
( kejang kaku, kelojotan, terjatuh)
Tetap tenang, biarkan serangan berhenti sendiri Catat lama kejang Hindari penderita dari trauma (baringkan penderita di lantai, jauhkan benda-benda berbahaya, tempatkan sesuatu yang lembut di bawah kepala) Longgarkan segala sesuatu yang mellingkari leher (kerah baju, dasi) serta periksa identitas pasien Jangan menahan gerakan-gerakan pasien Jangan letakkan apapun di mulut penderita Perlahan miringkan pasien pada saat serangan kejang berhenti untuk mengalirkan ludah dan cairan mulut keluar dan jaga jalan nafas tetap bersih. Setelah serangan, ajak bicara penderita, jangan tinggalkan sebelum kesadarannya pulih. Penderita mungkin memerlukan tidur atau istirahat. &nbsp;
Panggil ambulans/tenaga kesehatan, jika :
&nbsp;
Kejang berlangsung lebih lama dari 5 menit Jika kesadaran dan pernapasan tidak membaik setelah serangan berakhir Jika kejang berulang tanpa pulihnya kesadaran diantara kejang Jika perasaan bingung berlangsung lebih dari 1 jam Jika kejang terjadi di dalam air dan kita curiga air masuk ke saluran pernapasannya. Hal tersebut akan merusak jantung dan paru. Jika ini merupakan kejang pertama atau penderita mengalami trauma/terluka, hamil dan penderita diabetes. Pasien diabetes akan mengalami kejang jika kadar gula darah terlalu tinggi atau rendah.&nbsp; &nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;

Seputar Epilepsi pada Anak

seputar-epilepsi-pada-anak

KENALI TANDA AWAL PENYAKIT KEGANASAN PADA ANAK
Penyakit keganasan, atau yang lebih banyak dikenal sebagai kanker, adalah penyakit yang ditandai oleh pertumbuhan dan penyebaran sel-sel abnormal dalam tubuh. Jenis penyakit keganasan tergantung jenis sel tubuh yang berubah menjadi tidak normal. Terdapat dua jenis penyakit keganasan pada anak, yaitu tumor padat dan keganasan sel darah (leukemia). Jenis yang paling banyak dijumpai adalah keganasan sel darah. Penyakit keganasan pada anak dapat dijumpai sejak usia bayi (kurang dari satu tahun) hingga usia remaja. Penyakit keganasan pada anak, walaupun kejadiannya jarang, merupakan penyebab kematian kedua terbanyak pada anak di negara maju setelah kecelakaan.
Ada sekitar 300 kasus baru penyakit keganasan pada anak tiap tahun yang berobat ke Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo. Angka ini berbeda-beda di tiap rumah sakit yang melayani pasien anak dengan penyakit keganasan. Kebanyakan di antaranya datang dengan stadium lanjut. Pada stadium lanjut, pengobatan terasa lebih berat karena penyakit telah menyebar ke banyak bagian tubuh sehingga menimbulkan gejala yang lebih berat. Harapan untuk penyembuhan juga lebih sulit pada penyakit kanker stadium lanjut.
Namun demikian, sifat penyakit keganasan pada anak berbeda dengan dewasa. Jenis keganasan yang ditemukan pada anak juga berbeda dengan dewasa. Beberapa di antaranya memberi respons yang lebih baik terhadap pengobatan, terutama bila diobati pada stadium dini. Tubuh anak juga lebih tahan terhadap efek samping kemoterapi. Kejadian penyakit keganasan pada anak sulit dicegah, namun untuk beberapa jenis keganasan, pengobatan yang dilakukan dengan tepat pada stadium awal dapat mencapai kesembuhan.
Pengenalan tanda-tanda penyakit keganasan sejak dini dapat meningkatkan angka kesembuhan dan harapan hidup anak yang mengalaminya. Berikut ini beberapa tanda awal penyakit keganasan pada anak:
- Mata terlihat seperti mata kucing ketika terkena cahaya
- Demam, pucat, kelelahan, serta perut membesar tanpa sebab yang jelas
- Benjolan yang tampak makin membesar dalam waktu singkat
- Tanda-tanda perdarahan, misalnya bintik-bintik merah yang tidak hilang saat ditekan, memar yang timbul spontan, mudah memar atau lebam ketika terkena benturan yang tidak terlalu keras, perdarahan gusi atau mimisan tanpa sebab yang jelas
- Nyeri tulang atau sendi
- Nyeri kepala, terutama disertai muntah-muntah di pagi hari atau penglihatan kabur atau ganda
- Penurunan berat badan tanpa penyebab yang jelas
Penyakit keganasan pada anak seringkali sulit untuk segera dikenali. Hal ini disebabkan karena gejala awalnya seringkali mirip dengan penyakit lain yang lebih ringan. Apabila terdapat satu atau lebih tanda di atas pada anak, sebaiknya segera berkonsultasi dengan tenaga kesehatan. Tanda-tanda di atas belum tentu disebabkan oleh penyakit keganasan, mungkin dapat disebabkan oleh infeksi atau cedera. Namun demikian, tidak ada salahnya memeriksakan agar mendapat pengobatan yang diperlukan. Semakin cepat ditemukan, semakin cepat pula penanganan yang tepat untuk penyakit keganasan pada anak dapat dimulai.
&nbsp;
Penulis:&nbsp; Catharine M. Sambo, Novie Amelia Chozie
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel sudah pernah dimuat pada Kolom Klasika, Kompas, pada tanggal 31 Januari 2016
&nbsp;

Kenali Tanda Awal Penyakit Keganasan pada Anak

kenali-tanda-awal-penyakit-keganasan-pada-anak

Bronkoskopi: Teropong Cerdas Atasi Gangguan Saluran Napas
Ibu Mawar sangat terkejut melihat buah hatinya, Bayu, yang berusia lima bulan terbatuk-batuk tiba-tiba saat bermain. Ia makin panik ketika melihat Bayu tampak tersedak dan di sekelilingnya berceceran beberapa jarum pentul. Ia segera memeriksa mulut Bayu, namun di mulutnya sudah tidak tampak lagi jarum pentul. Meski demikian Bayu makin terbatuk-batuk sambil menangis kesakitan. Segera Bayu dilarikan ke unit gawat darurat rumah sakit terdekat dan diperiksa oleh dokter. Hasil ronsen ternyata menunjukkan gambaran benda asing mirip jarum di saluran napas. Bayu akhirnya dirujuk ke rumah sakit besar di Jakarta. Bersyukur Bayu dapat segera ditangani tim khusus terdiri dokter anak, ahli THT, dan ahli anestesi; &nbsp;dan dilakukan tindakan pengeluaran benda asing dengan bronkoskopi. Benda asing berupa jarum pentul berhasil dikeluarkan dari saluran napas Bayu tanpa mengalami komplikasi.
Ilustrasi cerita yang diadaptasi dari kejadian nyata di atas merupakan gambaran kasus tersedak benda asing yang sering terjadi pada anak khususnya balita. Data di Amerika menunjukkan kasus tersedak benda asing sebanyak 75% pada anak berusia di bawah 3 tahun. Dahulu diperlukan tindakan bedah untuk&nbsp; mengeluarkan benda asing di saluran napas, tetapi sekarang dapat dilakukan dengan tindakan bronkoskopi. Bronkoskopi merupakan tindakan diagnostik sekaligus terapeutik &nbsp;(pengobatan) yang menggunakan bronkoskop (pipa teropong) melalui saluran pernapasan. Bronkoskop dimasukkan ke dalam saluran napas melalui hidung atau mulut, atau kadang-kadang melalui trakeostomi (lubang kecil yang dibuat di leher). Dengan bronkoskopi ini memungkinkan dokter untuk memeriksa saluran napas pasien dengan kelainan seperti benda asing, perdarahan, tumor, atau peradangan.
Menurut karakteristiknya terdapat dua macam bronkoskopi yaitu bronkoskop rigid (kaku) dan bronkoskop fleksibel. Keduanya memiliki kelebihan dan kekurangan masing-masing. Bronkoskop kaku lebih baik dalam mempertahankan saluran napas agar tetap terbuka sehingga menjadi pilihan utama untuk pengeluaran benda asing. Sedangkan bronkoskop fleksibel memiliki kelenturan yang baik dalam memvisualisasikan bronkus (cabang paru) hingga cabang terkecil sehingga menjadi pilihan utama dalam memeriksa perdarahan, peradangan, dan pencarian benda asing.
Meski sangat banyak prosedur yang dapat dilakukan dengan bronkoskopi fleksibel, tidak semua kondisi kelainan saluran napas memerlukan tindakan bronkoskopi. Ada beberapa indikasi antara lain adanya gangguan saluran napas dengan suara seperti mengorok yang didapatkan saat bangun maupun tidur (stridor), adanya suara mengi yang hanya terdengar pada satu bagian paru atau menetap walau telah diberi pengobatan, adanya batuk kronik yang tidak jelas penyebabnya walau sudah dilakukan berbagai pemeriksaan, adanya batuk darah, adanya sumbatan trakea berupa benda asing, kondisi pasca intubasi, dan pengambilan bilas saluran napas bronkus untuk mendapatkan bahan untuk pemeriksaan mikroba serta dapat digunakan untuk mengembangkan paru yang mengempis/tidak mengembang akibat tersumbat lendir.&nbsp;
Penulis : Dr. Dimas Dwi Saputro, Sp.A
Ikatan Dokter Anak Indonesia