Shaken Baby Syndrome
Pada masa bayi, buah hati memang tampak lucu dan menggemaskan. Terlebih lagi bila diajak bermain dan bercanda, gelak tawa bayi sangat menyenangkan. Tidak mengherankan jika orang-orang di sekitar bayi-baik ayah, ibu, kakak, kakek, nenek, om, dan tante sering tergerak untuk bermain dan bercanda dengan si adik bayi, terkadang dengan cara-cara yang &ldquo;heboh&rdquo; semacam menganyun, melempar, atau mengguncang bayi. Namun hati- hati, karena cara bermain yang demikian dapat berdampak buruk pada bayi.
Mengguncang atau mengayun bayi dengan cara yang tidak benar dapat berbahaya bagi keselamatan bayi. Disengaja atau tidak, guncangan yang terlalu keras saat mengayun bayi&nbsp; dapat menyebabkan kerusakan pada otaknya. Cedera yang terjadi ini disebut sebagai shaken baby syndrome.
Shaken baby syndrome tergolong salah satu bentuk kekerasan pada anak, berupa guncangan kepala hebat yang menyebabkan perdarahan retina dan perdarahan otak. Sindrom ini merupakan salah satu penyebab utama kematian dan gangguan saraf pada anak akibat kekerasan. Sebesar 95% cedera otak dan 64% cedera kepala pada anak berusia kurang dari 1 tahun disebabkan oleh tindak kekerasan pada anak. Shaken baby syndrome seringkali juga&nbsp; ditemukan kekerasan pada anak yang memiliki riwayat kekerasan sebelumnya atau tanda kekerasan di bagian tubuh lain. Guncangan dapat disengaja, misalnya oleh orang dewasa yang tidak sabar terhadap bayi yang rewel, maupun tidak sengaja dan timbul karena cara bermain yang menyebabkan guncangan hebat pada kepala, misalnya dengan diayun atau dilemparkan ke udara. Guncangan pada badan juga dapat berakibat cedera pada otak karena perubahan posisi kepala terhadap leher yang drastis dan mendadak.
Sindrom ini sebagian besar terjadi pada anak di bawah 2 tahun, shaken baby syndrome yang disengaja umumnya dilakukan oleh laki &ndash; laki, ayah, atau pengasuh anak. Orang tua yang mengalami stres secara sosial, biologis, atau finansial rentan melakukan perilaku impulsif dan agresif. Cedera otak yang terjadi khas dan tidak sesuai dengan riwayat jatuh, kejang, atau trauma kepala lain.
Saat bayi atau anak mengalami guncangan yang hebat, otak mengalami perputaran atau pergeseran terhadap aksisnya (batang otak). Hal ini menyebabkan robekan saraf dan pembuluh darah, menyebabkan kerusakan dan perdarahan otak.
Spektrum gejala shaken baby syndrome sangat luas, dari gejala ringan sampai sangat berat. Gejala ringan yang tidak spesifik umumnya tidak disadari oleh dan membaik seiring waktu. Sindrom yang sangat berat dapat menyebabkan penurunan kesadaran, kejang, sampai kematian. Sesaat setelah guncangan hebat, anak umumnya menjadi rewel atau cenderung banyak tidur, muntah - muntah, dan tidak mau makan. Gejala ini dapat menetap selama beberapa hari atau beberapa minggu. Perdarahan otak dapat menyebabkan penurunan kesadaran, kejang, muntah, malas menyusui, dan kontak yang berkurang. Kerusakan otak berat dapat menyebabkan gangguan pernapasan sampai henti napas. Gejala yang tidak spesifik dan kerusakan otak yang tidak terdeteksi dapat berlangsung lama tanpa diketahui namun menyebabkan gangguan belajar atau gangguan perilaku saat anak lebih besar.
Shaken baby syndrome sering disertai cedera mata dan cedera tulang. Cedera mata yang sering ditemui adalah perdarahan retina pada satu atau kedua mata. Perdarahan di dalam mata mungkin sulit terdeteksi karena keterbatasan bayi untuk mengeluhkan gangguan penglihatan. Cedera tulang di tempat lain sering menyertai shaken baby syndrome akibat kekerasan yang disengaja, terutama patah tulang pada iga, lengan, dan tungkai. Adanya memar atau luka di bagian tubuh yang tidak biasa atau berulang mendukung adanya kekerasan.
Untuk mendiagnosis shaken baby syndrome, perlu wawancara mendalam dengan orang yang mengasuh anak sehari-harinya. Mungkin diperlukan pemeriksaan penunjang seperti CT scan atau MRI kepala untuk mendeteksi kerusakan otak dan perdarahan. Foto Rontgen dapat membantu mengkonfirmasi patah tulang. Pemeriksaan mata juga diperlukan untuk mencari perdarahan retina.
Efek cedera kepala akibat kekerasan yang disengaja lebih berat dibandingkan cedera akibat benturan atau guncangan yang tidak disengaja. Angka kematian cedera kepala akibat kekerasan sekitar 13%. Anak yang selamat umumnya mengalami gangguan saraf dan kecerdasan saat berusia lebih dari 6 tahun.
Untuk mencegah shaken baby syndrome, hindarilah bermain atau bercanda dengan bayi dengan cara menganyunkan bayi pada lengan atau anggota tubuh lainnya, mengguncang, atau melempar tubuh bayi. Jika meletakkan bayi pada ayunan, gunakanlah ayunan khusus untuk bayi yang berayun dengan lembut. Awasilah selalu apabila bayi bermain dengan kakak atau anak yang lebih besar. Pilihlah pengasuh anak yang dapat dipercaya serta cukup stabil dan matang secara psikologis. Orang tua yang sedang memiliki masalah psikis sebaiknya mencari bantuan profesional terkait (psikolog atau psikiater) agar mampu mengasuh anak secara aman dan bertanggung jawab.
&nbsp;
Penulis&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; : Dr.Natharina Yolanda. Dr.Amanda Soebadi
Reviewer : Dr.Amanda Soebadi,Sp.A
Sumber
&nbsp;
1. Blumenthal. Shaken baby syndrome. Postgrad Med J.2002;78:732&ndash;5.
2. American Academy of Pediatrics. Shaken baby syndrome: Rotational cranial injuries&mdash;technical report. Pediatrics. 2001;108:206 &ndash;10.
&nbsp;

Shaken Baby Syndrome

shaken-baby-syndrome

Mari Mengenal Malaria
Malaria Masalah Dunia
50% penduduk dunia tinggal di daerah endemis dan berisiko terkena malaria.
Apa itu Malaria
Penyakit berbahaya yang disebabkan oleh nyamuk anopheles
Siapa yang berisiko terkena malaria
Semua orang yang tinggal di daerah endemis malaria/bepergian ke daerah tersebut.
Apa saja gejalanya ?
10 &ndash; 14 hari setelah digigit nyamuk akan muncul siklus :
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Demam, sakit kepala, lemas &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Menggigil&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; berkeringat&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; gelisah&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Demam, sakit kepala, lemas.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tampa pengobatan siklus ini akan kembali berulang.
Apa efek Malaria pada kita ?
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Membuat kita lemah dan tak mampu bekerja dengan baik
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Wanita hamil yang terkena malaria dapat menyebabkan kematian bayi dikandungnya
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Penderita dapat meninggal apabila terlambat mendapat pengobatan
Bagaimana Mendiagnosa malaria
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dengan pemeriksaan darah tepi yang dibaca dengan mikroskop.
Bagaimana Mengobati Malaria
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Jika malaria ditemukan di pemeriksaan darah tepi maka penderita harus mengkonsumsi obat malaria.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Obat harus diminum sesuai jadwal, bila tidak patuh terhadap pengobatan maka malaria tidak akan mati dan akan muncul lagi
Dimanakah Nyamuk Anopheles Hidup ?
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dimana saja ada air tergenang atau mengalir, biasanya di hutan atau desa
Bagaimana Mencegah Malaria
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pakai baju tangan panjang
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidur dalam kelambu
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Oleskan lotion anti nyamuk
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Membersihkan tempat sumber nyamuk
Bagaimana Mencegah Malaria
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pakai baju tangan panjang
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidur dalam kelambu
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Oleskan lotion antinyamuk
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Membersihkan tempat sumber nyamuk
Bagaimana Mengontrol Malaria
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Semprotkan insektisida 1 &ndash; 2 kali/tahun
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Letakkan ikan dalam sumber air, karena ikan akan memakan larva dan nyamuk akan berkurang.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bersihkan rumput yang menghambat aliran air
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Gunakan kelambu dengan insektisida
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;

Mari Mengenal Malaria

mari-mengenal-malaria

Q &amp; A dan tips seputar epilepsi pada anak
Dr. Setyo Handryastuti, SpA(K)
UKK Neurologi Anak &ndash; PP IDAI
&nbsp;
&nbsp;
Epilepsi merupakan problem neurologi kronis yang cukup banyak dialami anak-anak, akan tetapi masyarakat masih kurang mendapat pengetahuan yang benar tentang epilepsi pada anak. Berikut ini adalah pertanyaan yang sering dilontarkan oleh orang tua ketika anaknya didiagnosis epilepsi :
&nbsp;
Q&nbsp; : Mengapa anak saya dikatakan epilepsi, setahu saya epilepsi atau ayan itu &nbsp;kejangnya sampai mengeluarkan busa dari mulut.
A&nbsp;&nbsp;&nbsp; :&nbsp; Epilepsi adalah kejang berulang 2 kali atau lebih tanpa penyebab. Sebelum kejang anak masih&nbsp; beraktifitas seperti biasa, setelah kejang anak juga kembali beraktifitas seperti biasa. &nbsp;Kejang pada epilepsi tidak harus kejang kelojotan dan mengeluarkan busa, serangan kejang dapat berupa kaku di seluruh tubuh, kejang kaku/kelojotan sebagian lengan atau tungkai bawah, kedutan di sebelah mata dan sebagian wajah, hilangnya kesadaran sesaaat (anak tampak bengong/seperti melamun), tangan atau kaki tiba-tiba tersentak atau anak tiba-tiba jatuh seperti kehilangan tenaga. Gejala klinis kejang sangat&nbsp; tergantung dari area otak yang menjadi fokus kejang.
&nbsp;
Q&nbsp;&nbsp; : Apakah anak saya sudah dikatakan epilepsi jika baru 1 kali mengalami kejang tanpa penyebab ?&nbsp;&nbsp; (first unprovoked seizure)
A&nbsp;&nbsp; : Jika baru 1 kali mengalami kejang tanpa penyebab belum dapat dikatakan epilepsi. Akan tetapi pemberian obat antiepilepsi akan dipertimbangkan jika risiko berulangnya kejang cukup besar yang dapat dilihat dari pemeriksaan EEG yang tidak normal (banyak fokus kejang) atau anak walaupun baru 1 kali mengalami kejang tapi kejang berlangsung lama (lebih dari 30 menit).
&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Q : Keluarga besar saya dan suami tidak ada keturunan epilepsi, mengapa anak saya bisa menderita epilepsi ?
A&nbsp; : Faktor genetik memang berperan dalam epilepsi, akan tetapi tidak semua jenis epilepsi menunjukkan faktor genetik sebagai penyebab. Pada anak dengan gangguan perkembangan otak, pernah mengalami perdarahan di kepala, riwayat radang otak, radang selaput otak dsb dapat terjadi kerusakan sel-sel saraf di otak. Sel-sel saraf yang rusak itulah yang suatu saat dapat menjadi fokus timbulnya kejang pada epilepsi.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Q : Apakah diagnosis epilepsi pada anak saya sudah pasti? Karena dokter mengatakan EEG anak saya normal.
A&nbsp;&nbsp; : Jika seorang anak mengalami kejang berulang 2 kali atau lebih pada episode yang berbeda dan tidak ada penyebab lain (unprovoked seizure), maka anak tersebut sudah dikatakan epilepsi. Pemeriksaan elektroensefalografi (EEG) terutama untuk melihat fokus&nbsp; kejang berasal dari otak sebelah mana (kanan/kiri, bagian depan/samping/belakang) , adakah penyebaran kejang ke daerah lain di otak serta untuk melihat jenis epilepsi. Semuanya bermanfaat untuk menentukan obat antiepilepsi yang akan diberikan, jenis epilepsi, &nbsp;dan menentukan prognosis (perjalanan penyakit epilepsi itu sendiri) di kemudian hari.
&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;
Q : Berapa lama anak saya harus minum obat?
A&nbsp; : Sebagian besar jenis epilepsi pada anak memerlukan pengobatan sampai 2 tahun bebas kejang, bukan 2 tahun minum obat.&nbsp; Hal ini sudah dibuktikan oleh banyak penelitian dan literatur bahwa angka kekambuhan kejang akan semakin kecil jika anak minum obat sampai 2 tahun bebas kejang dibandingkan hanya minum obat sampai 1 tahun bebas kejang.&nbsp;
&nbsp;
Q : Apakah anak saya harus minum obat seumur hidup ?
A&nbsp; : Sebagian besar tidak. Ada jenis epilepsi tertentu (Juvenile myoclonic epilepsy) yang memerlukan pengobatan seumur hidup. Jenis epilepsi yang berat juga memerlukan pengobatan yang lebih lama dengan lebih dari 1 macam obat antiepilepsi.&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Jika setelah 2 tahun bebas kejang ternyata pada pemeriksaan EEG ulang masih terdapat gelombang kejnag, makan pengobatan diteruskan sampai 3 tahun bebas kejang.
&nbsp;
Q :&nbsp; Setelah 2 atau 3 tahun bebas kejang, apakah obat anti epilepsi dapat langsung dihentikan ?
A&nbsp; :&nbsp; Obat anti epilepsi tidak boleh langsung dihentikan, penghentian obat harus dilakukan secara bertahap selama 3-6 bulan, tergantung dari jumlah obat yang diminum. Rata-rata memerlukan waktu 3-4 bulan penurunan obat. Hanya dokter yang boleh memutuskan kapan penghentian obat anti epilepsi, demikian juga dengan penyesuaian dosis. Orangtua tidak boleh menghentikan sendiri, menambah atau mengurangi dosis tanpa konsultasi dengan dokter.&nbsp;
&nbsp;
Q : Berapa macam obat epilepsi yang harus diminum ?
A : Dokter akan memberikan 1 macam obat epilepsi terlebih dahulu dimulai dari dosis miimal. Jika kejang masih ada, dokter akan menaikkan dosis secara bertahap sampai dosis optimal yang dapat mengontrol kejang. Dosis optimal akan terus dipertahankan sampai 2 tahun bebas kejang, dosis akan disesuaikan jika terdapat kenaikan berat badan anak. Jika dengan 1 macam obat (dosis maksimal) kejang masih ada, dokter akan memberikan obat antiepilepsi kedua sebagai tambahan.
&nbsp;&nbsp;
Q : Apakah obat epilepsi tidak menimbulkan ketergantungan karena dikonsumsi dalam waktu yang lama ?&nbsp;&nbsp;
A&nbsp; : Obat antiepilepsi tidak termasuk golongan obat hipnotik-sedatif atau obat narkotik sehingga tidak akan menimbulkan ketergantungan. Selama minum obat antiepilepsi dokter akan melakukan pemantauan efek samping obat dengan melihat gejala efek samping, pemeriksaan&nbsp; darah lengkap, fngsi hati, fungsi ginjal. &nbsp;&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
Q : Apa saja yang harus diperhatikan selama anak saya minum obat epilepsi ?
A : Keteraturan minum obat sangat penting. Jika obat harus diminum 2 kali sehari, berarti jarak minum obat adalah 12 jam, demikian juga jika dosis obat 3 kali sehari, maka interval pemberian obat adalah 8 jam. Jika kita lupa memberi obat, maka berikan sesegera mungkin begitu kita teringat, jangan menunggu keesokan harinya. Lihat tips pengobatan epielpsi dibawah.
&nbsp;
Q : Apakah ada makanan yang perlu dipantang selama minum obat anti epilepsi ?&nbsp;
A : &nbsp;Tidak ada makanan yang perlu dipantang.
&nbsp;
Q : Apakah epilepsi penyakit menular ?
A : Epilepsi bukan penyakit menular, bukan juga penyakit kutukan Tuhan. Epilepsi sama saja dengan penyakit kronis lain seperti asma, diabetes, hipertensi, sehingga penyandang epilepsi janganlah diberikan stigma negatif.
 Tips pengobatan epilepsi
&nbsp;
Pastikan anak anda minum obat secara teratur. Penghentian obat tiba-tiba akan&nbsp; mengakibatkan timbulnya kejang atau status epileptikus. Jika satu dosis terlewat/lupa, segera minum obat tersebut begitu teringat kembali.Tanyakan pada dokter anda apa yang harus dilakukan jika anak lupa minum satu dosis obat. Diskusikan obat-obat atau vitamin lain yang diberikan dengan dokter anda apakah bisa mempengaruhi kerja OAE. Obat seperti dekongestan, asetosal dan obat herbal bisa berinteraksi dengan OAE. Jangan ganti OAE dari merk paten ke obat generik tanpa berkonsultasi dengan dokter, karena perbedaan pemrosesan obat dapat mempengaruhi metabolisme OAE dalam tubuh. Anak penderita epilepsi sebaiknya memakai tanda pengenal Jika OAE diminum ketika anak berada di sekolah, beritahukan guru maupun pengawas mengenai hal tersebut. Hindari habisnya persediaan OAE dengan menyediakan obat cadangan untuk 2 minggu. Simpan OAE di tempat yang sulit dijangkau anak kecil. Untuk anak yang sudah besar, jam dengan alarm pengingat waktu minum obat dilengkapi dengan kotak obat akan sangat bermanfaat. Bagi OAE dalam beberapa dosis untuk pemakaian sehar&iacute;, hal ini memudahkan&nbsp; &nbsp;&nbsp;ketika anak menginap di luar rumah. Sangat penting untuk mengetahui dan mengenali pencetus kejang pada anak anda sehingga serangan kejang bisa dihindari. Pencetus yang&nbsp; sering dialami : Lupa minum obat, kurang tidur, terlambat atau lupa makan, stres fisik dan emosi, anak dalam keadaan sakit atau demam, kadar obat antiepilepsi yang rendah dalam darah, cahaya yang berkedip-kedip yang dihasilkan komputer, TV, video game dll (pada pasien epilepsi fotosensitif).
&nbsp;
&nbsp;
 PETUNJUK&nbsp; UNTUK&nbsp; ORANGTUA
PERTOLONGAN&nbsp; PERTAMA JIKA TERJADI SERANGAN
&nbsp;
Apa yang harus dilakukan jika seseorang mengalami serangan tanpa kejang.
(terlihat bengong, bingung, tidak berespon, gerakan tidak bertujuan)
Dampingi penderita tersebut. Biarkan serangan berhenti sendiri, Coba terangkan kejadian yang terjadi pada orang sekitarnya Jauhkan benda-benda berbahaya Jangan&nbsp; menahan&nbsp; gerakan penderita tersebut Secara perlahan jauhkan penderita dari bahaya Setelah serangan, ajak penderita bicara dan tetaplah bersamanya sampai kesadaran benar-benar pulih &nbsp;
Apa yang harus dilakukan jika seseorang mengalami serangan kejang.
( kejang kaku, kelojotan, terjatuh)
Tetap tenang, biarkan serangan berhenti sendiri Catat lama kejang Hindari penderita dari trauma (baringkan penderita di lantai, jauhkan benda-benda berbahaya, tempatkan sesuatu yang lembut di bawah kepala) Longgarkan segala sesuatu yang mellingkari leher (kerah baju, dasi) serta periksa identitas pasien Jangan menahan gerakan-gerakan pasien Jangan letakkan apapun di mulut penderita Perlahan miringkan pasien pada saat serangan kejang berhenti untuk mengalirkan ludah dan cairan mulut keluar dan jaga jalan nafas tetap bersih. Setelah serangan, ajak bicara penderita, jangan tinggalkan sebelum kesadarannya pulih. Penderita mungkin memerlukan tidur atau istirahat. &nbsp;
Panggil ambulans/tenaga kesehatan, jika :
&nbsp;
Kejang berlangsung lebih lama dari 5 menit Jika kesadaran dan pernapasan tidak membaik setelah serangan berakhir Jika kejang berulang tanpa pulihnya kesadaran diantara kejang Jika perasaan bingung berlangsung lebih dari 1 jam Jika kejang terjadi di dalam air dan kita curiga air masuk ke saluran pernapasannya. Hal tersebut akan merusak jantung dan paru. Jika ini merupakan kejang pertama atau penderita mengalami trauma/terluka, hamil dan penderita diabetes. Pasien diabetes akan mengalami kejang jika kadar gula darah terlalu tinggi atau rendah.&nbsp; &nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;

Seputar Epilepsi pada Anak

seputar-epilepsi-pada-anak

KENALI TANDA AWAL PENYAKIT KEGANASAN PADA ANAK
Penyakit keganasan, atau yang lebih banyak dikenal sebagai kanker, adalah penyakit yang ditandai oleh pertumbuhan dan penyebaran sel-sel abnormal dalam tubuh. Jenis penyakit keganasan tergantung jenis sel tubuh yang berubah menjadi tidak normal. Terdapat dua jenis penyakit keganasan pada anak, yaitu tumor padat dan keganasan sel darah (leukemia). Jenis yang paling banyak dijumpai adalah keganasan sel darah. Penyakit keganasan pada anak dapat dijumpai sejak usia bayi (kurang dari satu tahun) hingga usia remaja. Penyakit keganasan pada anak, walaupun kejadiannya jarang, merupakan penyebab kematian kedua terbanyak pada anak di negara maju setelah kecelakaan.
Ada sekitar 300 kasus baru penyakit keganasan pada anak tiap tahun yang berobat ke Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo. Angka ini berbeda-beda di tiap rumah sakit yang melayani pasien anak dengan penyakit keganasan. Kebanyakan di antaranya datang dengan stadium lanjut. Pada stadium lanjut, pengobatan terasa lebih berat karena penyakit telah menyebar ke banyak bagian tubuh sehingga menimbulkan gejala yang lebih berat. Harapan untuk penyembuhan juga lebih sulit pada penyakit kanker stadium lanjut.
Namun demikian, sifat penyakit keganasan pada anak berbeda dengan dewasa. Jenis keganasan yang ditemukan pada anak juga berbeda dengan dewasa. Beberapa di antaranya memberi respons yang lebih baik terhadap pengobatan, terutama bila diobati pada stadium dini. Tubuh anak juga lebih tahan terhadap efek samping kemoterapi. Kejadian penyakit keganasan pada anak sulit dicegah, namun untuk beberapa jenis keganasan, pengobatan yang dilakukan dengan tepat pada stadium awal dapat mencapai kesembuhan.
Pengenalan tanda-tanda penyakit keganasan sejak dini dapat meningkatkan angka kesembuhan dan harapan hidup anak yang mengalaminya. Berikut ini beberapa tanda awal penyakit keganasan pada anak:
- Mata terlihat seperti mata kucing ketika terkena cahaya
- Demam, pucat, kelelahan, serta perut membesar tanpa sebab yang jelas
- Benjolan yang tampak makin membesar dalam waktu singkat
- Tanda-tanda perdarahan, misalnya bintik-bintik merah yang tidak hilang saat ditekan, memar yang timbul spontan, mudah memar atau lebam ketika terkena benturan yang tidak terlalu keras, perdarahan gusi atau mimisan tanpa sebab yang jelas
- Nyeri tulang atau sendi
- Nyeri kepala, terutama disertai muntah-muntah di pagi hari atau penglihatan kabur atau ganda
- Penurunan berat badan tanpa penyebab yang jelas
Penyakit keganasan pada anak seringkali sulit untuk segera dikenali. Hal ini disebabkan karena gejala awalnya seringkali mirip dengan penyakit lain yang lebih ringan. Apabila terdapat satu atau lebih tanda di atas pada anak, sebaiknya segera berkonsultasi dengan tenaga kesehatan. Tanda-tanda di atas belum tentu disebabkan oleh penyakit keganasan, mungkin dapat disebabkan oleh infeksi atau cedera. Namun demikian, tidak ada salahnya memeriksakan agar mendapat pengobatan yang diperlukan. Semakin cepat ditemukan, semakin cepat pula penanganan yang tepat untuk penyakit keganasan pada anak dapat dimulai.
&nbsp;
Penulis:&nbsp; Catharine M. Sambo, Novie Amelia Chozie
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel sudah pernah dimuat pada Kolom Klasika, Kompas, pada tanggal 31 Januari 2016
&nbsp;

Kenali Tanda Awal Penyakit Keganasan pada Anak

kenali-tanda-awal-penyakit-keganasan-pada-anak

Bronkoskopi: Teropong Cerdas Atasi Gangguan Saluran Napas
Ibu Mawar sangat terkejut melihat buah hatinya, Bayu, yang berusia lima bulan terbatuk-batuk tiba-tiba saat bermain. Ia makin panik ketika melihat Bayu tampak tersedak dan di sekelilingnya berceceran beberapa jarum pentul. Ia segera memeriksa mulut Bayu, namun di mulutnya sudah tidak tampak lagi jarum pentul. Meski demikian Bayu makin terbatuk-batuk sambil menangis kesakitan. Segera Bayu dilarikan ke unit gawat darurat rumah sakit terdekat dan diperiksa oleh dokter. Hasil ronsen ternyata menunjukkan gambaran benda asing mirip jarum di saluran napas. Bayu akhirnya dirujuk ke rumah sakit besar di Jakarta. Bersyukur Bayu dapat segera ditangani tim khusus terdiri dokter anak, ahli THT, dan ahli anestesi; &nbsp;dan dilakukan tindakan pengeluaran benda asing dengan bronkoskopi. Benda asing berupa jarum pentul berhasil dikeluarkan dari saluran napas Bayu tanpa mengalami komplikasi.
Ilustrasi cerita yang diadaptasi dari kejadian nyata di atas merupakan gambaran kasus tersedak benda asing yang sering terjadi pada anak khususnya balita. Data di Amerika menunjukkan kasus tersedak benda asing sebanyak 75% pada anak berusia di bawah 3 tahun. Dahulu diperlukan tindakan bedah untuk&nbsp; mengeluarkan benda asing di saluran napas, tetapi sekarang dapat dilakukan dengan tindakan bronkoskopi. Bronkoskopi merupakan tindakan diagnostik sekaligus terapeutik &nbsp;(pengobatan) yang menggunakan bronkoskop (pipa teropong) melalui saluran pernapasan. Bronkoskop dimasukkan ke dalam saluran napas melalui hidung atau mulut, atau kadang-kadang melalui trakeostomi (lubang kecil yang dibuat di leher). Dengan bronkoskopi ini memungkinkan dokter untuk memeriksa saluran napas pasien dengan kelainan seperti benda asing, perdarahan, tumor, atau peradangan.
Menurut karakteristiknya terdapat dua macam bronkoskopi yaitu bronkoskop rigid (kaku) dan bronkoskop fleksibel. Keduanya memiliki kelebihan dan kekurangan masing-masing. Bronkoskop kaku lebih baik dalam mempertahankan saluran napas agar tetap terbuka sehingga menjadi pilihan utama untuk pengeluaran benda asing. Sedangkan bronkoskop fleksibel memiliki kelenturan yang baik dalam memvisualisasikan bronkus (cabang paru) hingga cabang terkecil sehingga menjadi pilihan utama dalam memeriksa perdarahan, peradangan, dan pencarian benda asing.
Meski sangat banyak prosedur yang dapat dilakukan dengan bronkoskopi fleksibel, tidak semua kondisi kelainan saluran napas memerlukan tindakan bronkoskopi. Ada beberapa indikasi antara lain adanya gangguan saluran napas dengan suara seperti mengorok yang didapatkan saat bangun maupun tidur (stridor), adanya suara mengi yang hanya terdengar pada satu bagian paru atau menetap walau telah diberi pengobatan, adanya batuk kronik yang tidak jelas penyebabnya walau sudah dilakukan berbagai pemeriksaan, adanya batuk darah, adanya sumbatan trakea berupa benda asing, kondisi pasca intubasi, dan pengambilan bilas saluran napas bronkus untuk mendapatkan bahan untuk pemeriksaan mikroba serta dapat digunakan untuk mengembangkan paru yang mengempis/tidak mengembang akibat tersumbat lendir.&nbsp;
Penulis : Dr. Dimas Dwi Saputro, Sp.A
Ikatan Dokter Anak Indonesia

Bronkoskopi: Teropong Cerdas Atasi Gangguan Saluran Napas

bronkoskopi--teropong-cerdas-atasi-gangguan-saluran-napas

Hiperplasia adrenal kongenital (HAK) adalah kelainan bawaan yang memengaruhi produksi hormon pada kelenjar adrenal. Istilah HAK diartikan sebagai penebalan atau pembesaran (hiperplasia) kelenjar adrenal sebelum lahir (kongenital). Kelenjar adrenal adalah sepasang kelenjar kecil yang terletak di kedua sisi tubuh, di atas ginjal. Kelenjar ini merupakan bagian dari sistem endokrin, sehingga berperan penting dalam produksi hormon.
Hormon-hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal sangat penting untuk pertumbuhan normal dan metabolisme, di antaranya adalah kortisol, aldosteron, dan androgen yang merupakan tiga hormon utama pada kelenjar ini. Kortisol merupakan hormon yang penting dalam mengatur tingkat energi, tekanan darah, kadar gula darah, dan sistem imun. Aldosteron membantu mengatur kadar garam dalam tubuh dengan mengontrol jumlah hilangnya garam pada urin, kelenjar keringat, dan usus. Androgen menstimulasi perkembangan organ reproduktif pada laki-laki juga berperan dalam pembentukan rambut pubis selama pubertas normal pada laki-laki dan juga perempuan.
Apa saja yang terganggu pada penyakit HAK? Apa efeknya terhadap pertumbuhan dan metabolism? Dan apa terapi yang tersedia untuk penyakit ini?
Cari tahu jawabannya di buklet HAK berikut!
http://www.idai.or.id/artikel/seputar-kesehatan-anak/buklet-hiperplasia-adrenal-kongenital
&nbsp;

Hiperplasia Adrenal Kongenital

hiperplasia-adrenal-kongenital

Gangguan Pencernaan pada Bayi
Gangguan pencernaan pada bayi sering dikeluhkan orangtua bila berkunjung ke dokter. Mari kita bahas satu per satu gangguan pencernaan yang berhubungan dengan gejala tersebut.
Muntah
Muntah (gumoh) pada bayi bisa merupakan suatu kelainan, bisa juga tidak. Kelainan yang paling sering menyebabkan muntah pada bayi adalah refluks gastroesofagus (RGE), yaitu kembalinya isi lambung ke kerongkongan dan dapat terus keluar lewat mulut.. Kandungan isi lambung tersebut dapat berupa air liur, minuman/makanan, sekresi pancreas, dan sekresi cairan empedu. Regurgitasi terjadi pada hamper 70 persen bayi berusia 4 bulan dan 25 persen di antaranya merupakan masalah bagi orang tua.
&nbsp;
Sampai umur 1 tahun, RGE ini sebenarnya masih hal yang normal asalkan bayi tidak menolak minum susu dan berat badan bayi tetap naik. Bila berat badan bayi cenderung tidak naik barulah diperlukan pemeriksaan lebih lanjut untuk menilai derajat RGE tersebut dengan melakukan pH monitoring. Tindakan yang dapat dilakukan untuk mengurangi muntahnya adalah dengan disendawakan sesudah minum, posisi bayi saat menetek sebaiknya setengah duduk jangan sambil tiduran, dan jangan terlalu banyak dimanipulasi setelah minum.
Kelainan lain yang dapat menyebabkan muntah pada bayi adalah hypertrophic pyloric stenosis (HPS), suatu kelainan saluran pencernaan yang ditandai dengan menyempitnya saluran usus daerah pylorus akibat menebalnya otot dinding usus. Pylorus merupakan bagian dari usus 12 jari yang berbatasan langsung dengan lambung yang makanan atau minuman dari lambung akan masuk ke usus 12 jari secara bertahap. Karena adanya penebalan ini, makanan atau minuman akan terhalang masuk usus 12 jari. Akibatnya, makanan atau minuman akan dimuntahkan kembali.
Gejala muntah pada HPS biasanya muncul pada usia 2-12 minggu. Konon, jika orangtuanya mempunyai HPS, risiko anaknya akan mengalami HPS adalah sebesar 20 persen. Jika dokter mencurigai si kecil mengalami HPS akan dilakukan serangkaian pemeriksaan termasuk ultrasonografi (USG) perut.
Kalau memang si kecil mengalami HPS, ia harus menjalani operasi kecil pada otot-otot pylorus yang disebut pyloromyotomi. Operasi ini dijalani dengan menyayat tetapi tidak sampai memotong otot pylorus yang menebal itu untuk melebarkan salurannya.
Sakit Perut
Sakit perut lebih sering dialami pada anak yang lebih besar (&gt;5 tahun). Pada bayi yang rewel mungkin saja mengalami sakit perut, tetapi kita lebih sulit menduganya karena ia belum bisa mengatakan keluhannya.
Sakit perut yang terjadi di bawah umur 4 tahun sering terjadi dan disebut kolik infantile. Gejalanya adalah bayi menangis secara mendadak dengan intensitas tinggi kadang disertai periode tenang, biasanya terjadi sore dan malam hari. Gejala sakit perutnya dapat hebat hingga bayi menangis melengking lalu diikuti periode sakit yang berkurang sehingga bayi menjadi agak tenang. Kadang disertai dengan kembung dan muntah.
Kolik infantile dapat disebabkan oleh intoleransi laktosa, yaitu bayi tidak dapat menyerap laktosa susu, alergi susu sapi, dan berkaitan dengan kedekatan hubungan ibu-bayi. Bila menghadapi kolik infantile, orangtua tidak boleh panic. Bayi sebaiknya digendong dan didekap agar terasa nyaman, didengarkan alunan music yang lembut dan dapat diberikan air gula untuk mengurangi gejala sakit perutnya.
Bila gejala masih terus berlangsung, sebaiknya dilakukan evaluasi oleh dokter anak untuk mengetahui penyebabnya dan kemungkinan untuk penggantian susu formula atau pemberian obat.
Berikut ini gangguan pencernaan pada bayi yang sering dikeluhkan orangtua, antara lain diare, sembelit, dan kembung.
Diare
Diare merupakan gejala gangguan saluran pencernaan yang paling sering terjadi. Diare pada bayi kurang 2 tahun biasanya disebabkan infeksi virus dan akan membaik sendiri kurang dari seminggu. Bayi yang mengalami diare diare biasanya disertai demam dan didahului dengan muntah. Pertolongan pertama untuk bayi diare adalah pemberian cairan rehidrasi oral (CRO) yang sudah berupa kemasan dalam botol atau cairan rumah tangga seperti air tajin, kuah sup, minuman yang tidak manis, yogurt, atau air putih. Baik sebaiknya tetap diberi susu serta makanan. Bila bayi muntah, berikan cairan sedikit demi sedikit dengan menggunakan sendok.
Waspada diare pada bayi jika terhadap darah dalam tinja, muntah yang sering, sakit perut, kencing yang berkurang, tidak keluar air mata saat menangis, tidak mau minum, demam tinggi, diare yang sering, mulut dan lidah yang kering, kehilangan berat badan, serta bayi yang sangat haus. Bila terdapat hal &ndash; hal tadi, segera meminta pertolongan ke dokter.
&nbsp;
Sembelit (konstipasi)
Konstipasi adalah ketidakmampuan mengeluarkan tinja secara sempurna yang tercermin dari berkurangnya frekuensi berhajat dari biasanya, tinja lebih keras, lebih besar dan nyeri dibandingkan sebelumnya, serta pada perabaan perut teraba massa tinja.
Sembelit lebih sering ditemukan pada anak prasekolah dan anak sekolah disbanding bayi. Bila dilakukan pemeriksaan lebih lanjut biasanya tidak ditemukan kelainan organic (konstipasi fungsional). Konstipasi yang timbul pada bayi kurang dari 2 tahun biasanya disebabkan kurangnya pemberian minum, kurangnya buah dan sayuran, atau takaran susu yang berlebihan.
Pertolongan dengan pemberian tambahan air putih sebanyak 15 &ndash; 20 mililiter 3 -4 kali sehari. Berikan buah &ndash; buahan selain pisang dan apel dan berikan susu dengan takaran yang sesuai.
Konstipasi yang timbul sejak lahir, disertai gejala perut kembung serta pertumbuhan bayi yang tidak baik harus dicurigai sebagai kelainan Hirschprung. Kelainan ini akibat saraf yang tidak terbentuk di bagian paling ujung dari usus besar sehingga bagian tersebut menjadi kaku dan tidak dapat mengeluarkan ti nja, sedangkan bagian atasnya akan bekerja lebih keras sehingga timbul pelebaran usus.
Gejala khas Hirschsprung adalah kesulitan berhajat sejak lahir dan bila anus dicolok maka tinja akan menyemprot keluar. Orangtua harus membawa bayinya ke dokter anak untuk evaluasi lebih lanjut.
Kembung
Kembung pada bayi sering menyertai gejala gangguan penceranaan seperti muntah, diare, sakit perut, dan konstipasi. Bayi yang kembung biasanya mudah mengalami muntah. Bayi yang mengalami diare, kadar kaliumnya akan berkurang sehingga kembung. Kolik infantile terutama yang disebabkan intoleransi laktosa sering disertai kembung. Untuk menghilangkan kembung yang disebabkan kondisi tadi, kita harus mengatasi kelainan dasarnya.
Bayi yang banyak menangis juga sering kembung karena banyak menelan udara. Bayi yang minum susu botol dengan lobang dot terlalu besar atau terdapat kebocoran akan mudah kembung. Menyendawakan bayi sesudah minum dapat mengurangi gejala kembung seperti ini, dapat juga dibantu dengan obat luar seperti minyak kayu putih.
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
Penulis : Muzal Kadim
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel pernah dimuat di Apa Kata Dokter, KOMPAS, 15 Januari 2017

Gangguan Pencernaan pada Bayi

gangguan-pencernaan-pada-bayi

PENTINGNYA PERAWATAN KULIT PADA ANAK DENGAN DERMATITIS ATOPIK
&nbsp;
Dermatitis atopik atau yang dikelan masyarakat sebagai eksim susu, merupakan penyakit kulit tersering pada bayi dan anak. Dermatitis atopik adalah radang kulit berulang yang disertai gatal pada bayi dan dan anak. Kelainan kulit berupa bintil-bintil kemerahan, gatal, yang kemudian bila berlangsung lama (kronik), kulit menjadi kering, bersisik, luka-luka atau menebal dan menjadi kehitaman. Daerah yang terkena biasanya di kedua pipi, lekuk siku dan lekuk lutut. Dermatitis atopik dapat menimbulkan frustasibaik bagi penderita, orangtua maupun dokter yang menanganinya. Walaupun demikian, dengan tatalaksana yang adekuat kelainan ini dapat diatasi.
Penyebab dermatitis atopik belum diketahui pasti. Biasanya terdapat faktor alergi turunan dalam keluarga atau pasien. Kelainan kulit juga dapat terjadi karena alergi, misalnya alergi terhadapat makanan (susu sapi, telur ayam, ikan laut, kacang-kacangan, dan lain-lain) atau terhadap debu, serbuk sari, dan bulu binatang.
Pada dasarnya, kulit penderita dermatitis atopik cenderung kering, mudah gatal dan lebih peka terhadap bahan iritan, pakaian kasar, berenda, wol atau sintetis, dan panas atau dingin yang ekstrem. Penting untuk mengidentifikasi kemudian menyingkirkan faktor yang memperberat dan memicu siklus &ldquo;gatal-garuk&rdquo;. Oleh karena itu prinsip pengobatan dermatitis atopik adalah menghindari bahan iritan dan faktor pencetus, mengatasi rasa gatal dan kekeringan kulit, serta mengatasi reaksi peradangan dan infeksi sekunder.
Beberapa tips sebagai penatalaksanaan maupun pencegahan umum berulangnya dermatitis atopik pada bayi dan anak adalah sebagai berikut.
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mandi memakai sabun dengan pH netral dan yang mengandung pelembab; hindari pembersih antibacterial.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mandi air hangat 1-2 kali sehari dan tidak lebih dari 10 menit setiap kalinya.
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mengoleskan krim steroid diberikan sesuai resep dokter dan bila sudah sembuh kulit harus dijaga kelembabannya dengan mengoleskan krim pelembab segera setelah mandi.
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pakaian baru sebaiknya dicuci terlebih dahulu sebelum dipakai untuk membersihkan formaldehid atau bahan kimia tambahan.
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mencuci pakaian dengan deterjen harus dibilas dengan baik.
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Selesai berenang harus segera mandi untuk membilas sisa klorin.
7.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bayi dan anak jangan terlalu sering dimandikan, cukup dua kali sehari, jangan menggosok terlalu kuat.
8.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Jangan memakai pakian terlalu tebal, ketat, atau kotor, atau yang bersifat iritan (wol atau sintetik); bahan katun kebih baik.
9.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pada bayi penting diperhatikan kebersihan daerah popok.
10. Hindari makanan yang dicurigai menyebabkan kekambuhan dan lakukan diet sesuai petunjuk dokter.
Sebagai kesimpulan, dermatitis atopik atau eksim susu merupakan eksim yang sering kambuh, penyebabnya belum jelas, dan banyak faktor mempengaruhi kekambuhannya. Usahakan menjaga kebersihan kulit bayi dan anak, menghindari faktor penyebab kekambuhan, dan menjaga kulit tetap lembab dengan mengoleskan pelembab segera setelh mandi.
&nbsp;
Penulis: Zakiudin Munasir dan Karina Komala
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel pernah dimuat di harian Kompas, Kolom Klasika, tanggal 15 Juni 2014.

Shaken Baby Syndrome

Shaken Baby Syndrome

Mari Mengenal Malaria

Mari Mengenal Malaria

Seputar Epilepsi pada Anak

Seputar Epilepsi pada Anak

Kenali Tanda Awal Penyakit Keganasan pada Anak

Kenali Tanda Awal Penyakit Keganasan pada Anak

Bronkoskopi: Teropong Cerdas Atasi Gangguan Saluran Napas

Bronkoskopi: Teropong Cerdas Atasi Gangguan Saluran Napas

Hiperplasia Adrenal Kongenital

Hiperplasia Adrenal Kongenital

Gangguan Pencernaan pada Bayi

Gangguan Pencernaan pada Bayi

Pentingnya Perawatan Kulit pada Anak dengan Dermatitis Atopik

Pentingnya Perawatan Kulit pada Anak dengan Dermatitis Atopik