&nbsp;
Sahabat Primaku tentu ingin senantiasa memberikan yang terbaik bagi si kecil, tak terkecuali dalam hal nutrisi, tetapi apakah benar bahwa semakin banyak berarti semakin baik? Yuk kita simak infonya!
&nbsp;
Kebutuhan nutrisi anak secara umum terbagi menjadi makronutrien dan mikronutrien. Makronutrien dibutuhkan tubuh dalam jumlah besar, seperti karbohidrat, protein, dan lemak. Mikronutrien adalah zat-zat yang dibutuhkan tubuh dalam jumlah kecil, seperti vitamin dan mineral.
&nbsp;
Meskipun hanya diperlukan dalam jumlah yang kecil, kita perlu memastikan bahwa tubuh kita mempunyai cukup vitamin dan mineral untuk memastikan berfungsinya seluruh mekanisme metabolisme dalam tubuh. Anak-anak dan remaja juga memerlukan vitamin dan mineral untuk pertumbuhan dan perkembangan.
&nbsp;
Sumber terbaik vitamin dan mineral ini adalah konsumsi variasi makanan yang berasal dari berbagai kelompok bahan makanan, yaitu makanan sumber protein hewani (daging sapi, ayam, ikan, telur dan produk olahan susu), biji-bijian/ grain (sereal, gandum, roti, nasi) serta umbi-umbian (ketela, ubi jalar, kentang), sayur-sayuran, dan buah-buahan. Khusus untuk vitamin D, yang tidak terdapat terlalu banyak pada bahan makanan, diperlukan paparan sinar matahari yang cukup.
&nbsp;
Pada dasarnya, pemberian vitamin dan mineral dalam bentuk suplementasi artifisial hanya diperlukan apabila kebutuhan mikronutrien anak tidak terpenuh i dari makanan sehari-hari, atau, khusus untuk vitamin D, dari paparan sinar matahari. Sayangnya, defisiensi atau kekurangan mikronutrien baru menimbulkan gejala bila defisiensinya sudah berat. Untuk mendeteksi dini defisiensi mikronutrien diperlukan pemeriksaan marker biokimia yang tidak murah dan bersifat invasif (pengambilan darah).
&nbsp;
Badan Kesehatan Dunia (WHO) mengeluarkan pedoman suplementasi vitamin dan mineral yang harus disesuaikan dengan kondisi di negara masing-masing. Beberapa diantaranya akan dibahas di artikel ini.
&nbsp;
<h2>Besi</h2>
Suplementasi besi direkomendasikan untuk negara yang memiliki prevalensi anemia &gt; 40%. Penyebab tersering anemia adalah defisiensi besi, suatu mikronutrien yang penting untuk perkembangan sistem saraf dan imunitas, serta regulasi metabolisme energi dan aktivitas fisik. Defisiensi besi dapat terjadi karena kurangnya asupan, meningkatnya kebutuhan saat masa pertumbuhan, atau kehilangan darah akibat infeksi cacing kronik.
&nbsp;
Secara alamiah besi banyak terdapat pada makanan sumber protein hewani (daging sapi, ayam, ikan, telur dan produk olahan susu). Besi anorganik juga banyak terdapat pada sayuran hijau, namun sayangnya, besi anorganik ini lebih sulit diserap sehingga saat ini, sumber zat besi yang dianjurkan adalah dari makanan sumber protein hewani.
&nbsp;<img src="https://drive.google.com/uc?id=1inuy6f5bLvMXhcuZzC08hr7EideFCqGe" alt="" width="630" height="379" />
Tabel di atas menunjukkan rekomendasi WHO untuk komunitas, namun keputusan pemberian suplementasi besi untuk masing-masing anak harus dikonsultasikan dahulu dengan dokter atau dokter spesialis anak ya parents!
&nbsp;
<h2>Seng (zink)</h2>
Seng merupakan mikronutrien yang penting untuk pertumbuhan, perkembangan dan metabolisme sel. Defisiensi seng sering dijumpai pada negara atau masyarakat berpenghasilan rendah-menengah. Hal ini mungkin karena secara alamiah seng juga banyak terdapat pada makanan sumber protein hewani (daging sapi, ayam, ikan, telur dan produk olahan susu). Masyarakat berpenghasilan rendah-menengah mungkin tidak cukup mampu untuk membeli cukup makanan sumber protein hewani.
&nbsp;
Defisiensi seng dapat mengakibatkan hambatan pertumbuhan linier dan kerentanan terhadap infeksi. Suplementasi seng terbukti dapat menurunkan insidens diare dan pneumonia, mendukung pertumbuhan linear pada anak &lt; 5 tahun dan memiliki efek positif dalam menurunkan angka kematian terkait penyakit infeksi.
&nbsp;
Suplementasi seng hanya dapat diberikan sesuai keperluan karena suplementasi seng terbukti menghambat penyerapan besi. Sehingga, ketika mempertimbangkan memberikan suplementasi seng dalam jangka panjang, kita harus mempertimbangkan risiko terjadinya defisiensi besi.
&nbsp;
<h2>Yodium</h2>
Yodium adalah mikronutrien yang sangat penting untuk perkembangan otak dan metabolisme tubuh. Ibu hamil, bayi dan balita yang mengalami kekurangan iodium akan memiliki intelligent quotient (IQ) yang lebih rendah 13,5 poin dibandingkan balita yang cukup iodium. Banyak penelitian yang menunjukkan bahwa defisiensi yodium yang ringan pada ibu hamil akan mengakibatkan keterlambatan belajar pada anaknya.
&nbsp;
Yodium banyak didapatkan pada makanan produk laut, seperti ikan, udang, rumput laut dll. Untuk memastikan kecukupan mineral yang sangat penting ini, WHO merekomendasikan fortifikasi yodium pada garam dapur sebagai strategi untuk menjamin kecukupan konsumsi yodium di masyarakat. Sebagai catatan, karena yodium sangat mudah menguap bila dipanaskan, garam yodium sebaiknya digunakan sebagai garam meja.
&nbsp;
<h2>Vitamin A</h2>
Pada bayi dan anak, vitamin A merupakan mikronutrien penting untuk pertumbuhan sel dan membantu mengatasi infeksi. Kekurangan vitamin A dapat menimbulkan gangguan penglihatan dan meningkatkan kerentanan terhadap penyakit infeksi seperti campak dan diare. Saat ini, suplementasi v itamin A telah menjadi program rutin pemerintah. S uplementasi dosis tinggi vitamin A diberikan dua kali setahun, pada bulan Februari dan Agustus. Pada usia 6-11 bulan diberikan dosis 100.000 unit, untuk usia 12-59 bulan diberikan dosis 200.000 unit.
&nbsp;
<h2>Vitamin D</h2>
Vitamin D merupakan mikronutrien penting untuk pertumbuhan tulang dan regulasi sistem imun. Vitamin D dapat diproduksi tubuh melalui pajanan terhadap sinar matahari. D alam jumlah yang sangat sedikit vitamin D juga terdapat secara alamiah pada ikan laut, telur, dan beberapa jenis jamur. Di negara-negara 4 musim yang mengalami paparan sinar matahari yang sangat terbatas pada musim dingin, dilakukan fortifikasi vitamin D terutama ke dalam produk susu.
&nbsp;
Bayi dilahirkan dengan cadangan vitamin D yang sangat tergantung kepada status vitamin D ibu saat hamil. Bila ibu mengalami defisiensi vitamin D maka bayi akan sangat bergantung pada suplementasi dan pajanan sinar matahari untuk memenuhi kebutuhan vitamin D harian. Bila ibu mempunyai status vitamin D yang baik, ibu juga dapat memberikan vitamin D kepada bayi melalui ASI.
&nbsp;
Ikatan Dokter Anak Indonesia merekomendasikan pemberian vitamin D sebanyak 400 IU/hari untuk bayi ( 0-1 tahun) berisiko dan 600 IU/hari untuk anak &gt; 1 tahun. Pemberian suplementasi ini bertujuan untuk mencegah defisiensi. Bila anak sudah mengalami defisiensi vitamin D, diperlukan dosis yang berbeda, sesuai petunjuk dokter.
&nbsp;
Seperti uraian di atas, vitamin dan mineral memang dibutuhkan agar anak memiliki tumbuh kembang yang optimal, namun pemberiannya tidak dapat digeneralisasi dan harus disesuaikan dengan kondisi anak. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter agar suplementasi yang diberikan memang benar aman dan dibutuhkan.
&nbsp;
Penulis: dr. Lucyana Alim Santoso, Sp.A
Editor: Prof. Dr. Madarina Julia, Sp.A (K), MPH., Ph.D

Seberapa pentingkah suplementasi vitamin dan mineral pada anak?

seberapa-pentingkah-suplementasi-vitamin-dan-mineral-pada-anak-

Hipotiroid kongenital adalah kondisi kekurangan hormon tiroid yang disebabkan oleh kelainan atau masalah pada kelenjar penghasil hormon tiroid, yaitu kelenjar tiroid atau kelenjar gondok. Hormon tiroid merupakan hormon yang sangat penting bagi anak karena bertanggung jawab pada berbagai aspek pertumbuhan dan perkembangan saraf. Di samping itu,&nbsp; hormon tiroid juga mengatur metabolisme sehingga hipotiroid kongenital juga akan mempengaruhi berbagai aspek metabolisme lainnya, seperti gangguan pada saluran cerna berupa konstipasi, gangguan kerja otot jantung dan anemia.
&nbsp;
Akibat terpenting kekurangan hormon tiroid sejak lahir atau hipotiroid kongenital adalah retardasi mental dan gangguan pertumbuhan. Di antara keduanya, yang lebih ditakuti adalah akibatnya pada pembentukan susunan saraf pusat karena kita tahu bahwa masa emas pembentukan dan penyempurnaan saraf pusat hanya terjadi pada sekitar 1000 hari pertama kehidupan. Masa emas yang terlewatkan tidak akan pernah dapat diulang. Hambatan yang terjadi pada masa itu akan menimbulkan kerusakan yang sifatnya permanen. Setiap keterlambatan pengobatan hipotiroid kongenital &nbsp;akan menurunkan kapasitas intelektual anak.
&nbsp;
Hipotiroid kongenital merupakan kondisi bawaan yang sulit dihindari karena sampai saat ini penyebab dan faktor risikonya belum sepenuhnya dapat dipetakan. Satu-satunya cara untuk mencegah terjadinya kerusakan sistem saraf yang berat dan permanen adalah dengan deteksi sedini mungkin. Deteksi dini merupakan kunci keberhasilan tata laksana hipotiroid kongenital karena dengan deteksi dini, intervensi atau pengobatan dapat diberikan sesegera mungkin. Berbagai penelitian menunjukkan bahwa anak dengan hipotiroid kongenital yang diobati sebelum usia 2 minggu dapat memiliki kecerdasan yang sekitar setara dengan anak yang tidak mengalami hipotiroid kongenital, jauh lebih tinggi daripada anak yang terlambat diobati.
&nbsp;
Masalahnya, kelainan ini sering sulit dideteksi dini karena gejala kondisi ini saat bayi baru lahir sampai setelah beberapa minggu setelah lahir belumlah muncul dengan nyata. Ketika gejalanya mulai tampak, semuanya sudah terlambat. Satu-satunya cara untuk mendeteksi dini hipotiroid kongenital adalah dengan skrining atau penapisan, suatu program yang sudah dilaksanakan secara universal di banyak negara di dunia. Program skrining hipotiroid kongenital ini sangatlah penting mengingat hipotiroid kongenital adalah salah satu penyebab retardasi mental yang dapat dicegah.
&nbsp;
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia telah mendukung program penapisan untuk menilai adanya hipotiroid kongenital pada bayi baru lahir sejak tahun 2014. Pemeriksaan penapisan ini dilakukan pada setiap bayi baru lahir berusia 48-72 jam dengan menggunakan darah yang diambil dari tumit dan diteteskan ke kertas saring. Hasil yang diharapkan untuk keadaan normal adalah nilai Thyroid Stimulating Hormon (TSH) neonatus berada di bawah 20.
&nbsp;
Apabila bayi sudah terdiagnosis hipotiroid kongenital, pemberian hormon tiroid pengganti dapat segera dilakukan. Dosis hormon diberikan sesuai dengan usia dan kemudian akan disesuaikan dengan kadar hormon tiroid anak. Selain pemberian hormon pengganti, anak tetap memerlukan imunisasi, stimulasi, dan juga dukungan nutrisi yang optimal. Pemantauan pertumbuhan tetap dilakukan sesuai jadwal berupa pemantauan berat badan, tinggi badan, dan lingkar kepala. Fungsi mental dan kognitif akan dievaluasi pada usia 2-5 tahun serta perlu dilakukan tes penglihatan dan pendengaran pada usia 5 tahun atau sebelum anak masuk ke sekolah dasar.
&nbsp;
<h3>Daftar bacaan:</h3>
<ol>
<li>Cherella CE, Wassner AJ. Congenital hypothyroidism: insights into pathogenesis and treatment. Int J Pediatr Endocrinol. 2017;2017:11.</li>
<li>IDAI. Panduan praktik klinis diagnosis dan tata laksana hipotiroid kongenital. Jakarta: Badan Penerbit IDAI. 2017.</li>
<li>Kemenkes. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia.</li>
</ol>

Hipotiroid kongenital: Pentingnya skrining pada saat bayi baru lahir

hipotiroid-kongenital--pentingnya-skrining-pada-saat-bayi-baru-lahir

&nbsp;
Yodium merupakan bahan baku pembentukan hormon tiroid yang berperan penting untuk perkembangan otak janin sejak awal kehamilan. Perkembangan otak terjadi dalam minggu ke-6 sampai 24 usia kehamilan. Pada saat itu janin belum dapat menghasilkan hormon tiroid sendiri, sehingga kebutuhan hormon ini disuplai sepenuhnya dari ibu.
&nbsp;
Pada saat kehamilan, kebutuhan hormon tiroid meningkat. Kebutuhan yang meningkat ini akan dapat dipenuhi jika ibu memiliki cadangan yodium yang cukup dalam tubuh untuk digunakan oleh kelenjar tiroid untuk membentuk hormon tiroid. Hormon tiroid yang diproduksi ibu dapat melewati plasenta dan masuk ke sirkulasi janin.
&nbsp;
Dahulu, dipikirkan bahwa defisiensi yodium hanya terjadi pada daerah yang miskin yodium (misalnya orang-orang yang tinggal di daerah pegunungan), dan defisiensi berat saja yang dapat mengganggu perkembangan otak janin. Namun, penelitian - penelitian terbaru menunjukkan bahwa defisiensi yodium ringan-sedang dapat terjadi bahkan di negara/daerah yang cukup yodium atau telah menjalankan suplementasi garam beryodium. Kondisi defisiensi yodium ringan-sedang ini telah diketahui memiliki dampak jangka panjang terhadap perkembangan otak janin, termasuk perkembangan kognitifnya.
&nbsp;
Lantas bagaimana memastikan kecukupan yodium agar perkembangan otak anak dalam 1000 hari pertama optimal? Sebenarnya Indonesia telah menjalankan program iodinisasi garam (garam beryodium) yang harus memenuhi standar nasional Indonesia (SNI) sejak 2009. Garam beryodium yang dianggap memenuhi syarat harus mengandung 30-80 mg yodium (30-80 ppm) setiap 1 gram garam (1/5 sendok teh). Wanita usia subur yang memerlukan 150 mg yodium per hari perlu mengkonsumsi garam sebanyak &frac12; - &frac34; sendok teh garam meja, bila kebutuhan yodiumnya hanya dipenuhi dari garam beryodium. Garam beryodium disarankan digunakan sebagai garam meja karena proses memasak akan dapat mengurangi kadar yodium yang terkandung dalam garam.
&nbsp;
Namun sayangnya, data kementerian kesehatan tahun 2013 menunjukkan bahwa 15 &ndash; 25 % anak usia sekolah (6-12 tahun), wanita usia subur, ibu hamil dan ibu menyusui berisiko kekurangan iodium. Salah satu penyebab masalah ini adalah lebih dari 50 persen garam rumah tangga di Indonesia tidak teriodisasi cukup (&lt;30 ppm Iodium dalam bentuk KIO3). Apabila akses terhadap garam beryodium atau makanan terfortifikasi yodium tidak dapat dilakukan, maka WHO merekomendasikan asupan yodium harian untuk populasi rentan yang dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
&nbsp;
<img src="https://drive.google.com/uc?id=1iXAd-DSfAWdT_dcZmaSHwwFyGaVhqcSo" alt="" width="563" height="259" />
Selain dari garam beryodium, kebutuhan yodium juga dapat dipenuhi dengan konsumsi makanan-makanan yang secara alamiah mengandung cukup yodium, seperti ikan laut dan produk laut lainnya (udang, kerang, rumput laut), serta susu, telur dan daging.
&nbsp;
Sahabat PrimaKu, mari kita pastikan asupan yodium tercukupi, bahkan sebelum kehamilan terjadi, untuk memastikan perkembangan si kecil optimal dalam 1000 hari pertamanya!
&nbsp;
Penulis: dr. Lucyana Alim Santoso, Sp.A
Editor: Prof. Dr. Madarina Julia, Sp.A (K), MPH., Ph.D

Cukupkan Yodium. Dukung perkembangan otak janin sejak dari kandungan!

cukupkan-yodium--dukung-perkembangan-otak-janin-sejak-dari-kandungan-

Air susu ibu (ASI) yang diberikan secara eksklusif pada enam bulan pertama kehidupan adalah makanan yang paling sempurna untuk bayi. Setiap ibu pasti ingin memberikan ASI untuk anaknya namun ada beberapa kondisi yang membuat seorang anak tidak mendapatkan ASI dari ibunya. Pada kondisi demikian, ASI yang diperoleh dari seorang ibu donor merupakan opsi terbaik bagi seorang bayi terutama bagi bayi baru lahir. Pada bayi baru lahir, terutama bayi sakit, bayi prematur, dan bayi dengan berat lahir di bawah 1.500 gram, ASI donor merupakan pilihan utama setelah ASI ibu sendiri sebagai pilihan nutrisi.
&nbsp;
Tidak setiap ibu yang memiliki bayi dapat mendonorkan ASInya untuk bayi lain. Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) merekomendasikan dua tahap penapisan atau skrining bagi calon ibu pendonor ASI. Penapisan tahap I terdiri dari:
<ol>
<li>Memiliki bayi berusia kurang dari 6 bulan</li>
<li>Sehat dan tidak mempunyai kontra indikasi menyusui</li>
<li>Produksi ASI sudah memenuhi kebutuhan bayinya dan memutuskan untuk mendonasikan ASI atas dasar produksi yang berlebih</li>
<li>Tidak menerima transfusi darah atau transplantasi organ/jaringan dalam 12 bulan terakhir</li>
<li>Tidak mengkonsumsi obat, termasuk insulin, hormon tiroid, dan produk yang bisa mempengaruhi bayi. Obat/suplemen herbal harus dinilai kompatibilitasnya terhadap ASI</li>
<li>Tidak ada riwayat menderita penyakit menular, seperti hepatitis B atau C, HIV, atau HTLV2</li>
<li>Tidak memiliki pasangan seksual yang berisiko terinfeksi penyakit menular, seperti HIV, HTLV2, hepatitis B atau C, seperti penderita hemofilia yang rutin menerima komponen darah, seseorang yang menggunakan obat ilegal, perokok, atau minuman beralkohol</li>
</ol>
&nbsp;
Penapisan tahap II terdiri dari:
<ol>
<li>Harus menjalani skrining yang meliputi tes HIV, human T-lymphotropic virus (HTLV), sifilis, hepatitis B, hepatitis C, dan CMV (bila akan diberikan pada bayi prematur)</li>
<li>Apabila ada keraguan terhadap status pendonor, tes dapat dilakukan setiap 3 bulan</li>
<li>Setelah melalui tahapan penapisan, ASI harus diyakini bebas dari virus atau bakteri dengan cara pasteurisasi atau pemanasan</li>
</ol>
&nbsp;
ASI merupakan produk biologis sehingga berisiko mengalami kontaminasi oleh virus maupun bakteri. Pasteurisasi atau pemanasan merupakan salah satu cara untuk menghilangkan kontaminasi tersebut. Virus hepatitis dan HIV diketahui tidak lagi aktif dengan kedua metode tersebut. Pada proses pendonoran ASI informal, risiko kontaminasi ASI oleh virus dan bakteri lebih tinggi apalagi jika tidak dilakukan penapisan terhadap pendonor dan pasteurisasi.
&nbsp;
<h3>Daftar bacaan:</h3>
<ol>
<li>IDAI. Donor ASI. Tersedia di <a href="https://www.idai.or.id/artikel/klinik/asi/donor-asi">https://www.idai.or.id/artikel/klinik/asi/donor-asi</a></li>
<li>American Academy of Pediatrics. Donor Human Milk for the High Risk Infant: Preparation, Safety, and Usage Options in the United States. Pediatrics. 2017;139: Donor Human Milk for the High Risk Infant: Preparation, Safety, and Usage Options in the United States</li>
</ol>

Donor ASI: bagaimana prosedur yang tepat?

donor-asi--bagaimana-prosedur-yang-tepat-

Orangtua yang baru saja memiliki bayi sering bertanya-tanya berapa lama dan berapa sering bayinya akan tertidur. Secara umum, bayi baru lahir akan tidur selama 8 sampai 9 jam di siang hari dan 8 jam di malam hari. Durasi tidur tersebut adalah durasi total karena bayi akan terbangun setiap beberapa jam untuk menyusu. Ukuran lambung yang masih kecil mengharuskan bayi untuk menyusu setidaknya setiap 3 jam. Hal tersebut akan berlangsung setidaknya sampai bayi berusia 3 bulan.
&nbsp;
Bayi yang tertidur tidak selalu harus dibangunkan untuk menyusu. Keharusan untuk menyusu bergantung pada usia bayi, berat badannya, dan kesehatannya secara umum. Bayi baru lahir akan kehilangan berat badannya dalam hari-hari pertama setelah lahir. Untuk mengembalikan berat badan bayi ke berat lahirnya dalam waktu 1-2 minggu, ibu perlu memastikan bahwa bayi menyusu dengan adekuat. Pada periode ini, penting untuk kadang-kadang membangunkan bayi yang tertidur untuk menyusu, terutama bila bayi sudah tidur lebih dari 4 jam.
&nbsp;
Ketika bayi sudah mencapai berat lahirnya kembali dalam waktu yang dianggap normal (1-2 minggu setelah lahir) dan memiliki pola pertambahan berat badan yang cukup, maka ibu dapat membiarkan bayi tidur hingga ia terbangun sendiri untuk menyusu. Kebanyakan bayi membutuhkan 8-12 kali menyusu dalam sehari atau sekitar setiap 2-3 jam. Walaupun membangunkan bayi yang sedang tidur terkesan mengganggu, namun hal tersebut memberikan bayi kesempatan untuk menyusu sebelum ia menangis. Menangis adalah tanda terakhir dari bayi yang sedang lapar sehingga lebih baik bila ibu membangunkan bayi untuk menyusu sebelum ia menangis.
&nbsp;
Bayi yang menyusu lebih sering juga mendukung suplai ASI ibu. ASI diproduksi sesuai dengan keperluan bayi, sehingga apabila payudara ibu lebih sering kosong, maka produksi ASI akan semakin banyak dan mendukung keberhasilan ASI eksklusif.
&nbsp;
Setelah usia bayi mencapai beberapa minggu, jadwal menyusunya akan menjadi lebih rutin. Seiring dengan bertambahnya usia, durasi tidur bayi di malam hari juga akan menjadi lebih panjang. Keharusan bayi untuk bangun dan menyusu juga berkurang dengan tetap memperhatikan pertambahan berat badan dan perkembangannya. Apabila pertambahan berat badannya cukup, sesuai dengan usianya, maka bayi dapat dibiarkan tidur. Konsultasikan dengan dokter apabila terdapat hal-hal yang mengkhawatirkan, seperti berat badan yang tidak naik dan kesulitan untuk menyusu.
&nbsp;
&nbsp;
<h3>Referensi</h3>
<ol>
<li>Hegar B. Nilai menyusui. Didapat dari https://www.idai.or.id/artikel/klinik/asi/nilai-menyusui, diakses pada 19 Juni 2021.</li>
</ol>

Perlukah bayi dibangunkan untuk menyusu?

perlukah-bayi-dibangunkan-untuk-menyusu-

Pompa ASI sudah menjadi tren yang semakin tinggi dijumpai pada komunitas ibu menyusui saat ini. Pasalnya memompa ASI tidak hanya dibutuhkan jika ibu akan bekerja, namun juga bermanfaat untuk mempertahankan dan meningkatkan produksi ASI.
&nbsp;
Sebelum mulai memompa ASI, bunda harus mengetahui ada beberapa jenis pompa ASI yang tersedia di pasaran. Memerah ASI dapat dilakukan secara manual menggunakan metode Marmet, atau dengan pompa manual maupun elektrik.
&nbsp;
Mengetahui berbagai pilihan pompa ASI dan disesuaikan dengan kebutuhan bunda merupakan hal penting yang perlu menjadi pertimbangan saat memilih pompa. Misalnya saja apabila hanya memerlukan pompa sesekali, pompa manual atau memerah menggunakan tangan dapat menjadi pilihan. Namun jika akan bekerja dan perlu lebih sering memompa ASI, maka pompa elektrik dapat mempermudah proses memompa ASI.
&nbsp;
Setelah memilih jenis pompa, maka ukuran corong juga harus diperhatikan karena dapat menentukan hasil pompa dan kenyamanan ibu. Pasalnya ukuran corong harus disesuaikan dengan ukuran putting, karena apabila terlalu kecil akan menyebabkan gesekan yang menyebabkan puting lecet, namun jika terlalu besar maka akan membuat pengosongan payudara tidak optimal dan produksi ASI bisa menurun.
&nbsp;
Tidak boleh dilupakan adalah &ldquo;sparepart&rdquo; pompa ASI yang harus diganti berkala sesuai saran dari produsen, karena kondisi &ldquo;sparepart&rdquo; yang sudah &ldquo;aus&rdquo; akan menurunkan kemampuan hisap pompa yang berakibat pengosongan payudara tidak maksimal.
&nbsp;
Penulis: dr. Lucyana, SpA
Reviewer: Dr. dr. Antonius Pudjiadi, SpA (K)
&nbsp;
<h3>Daftar bacaan:</h3>
Manajemen Laktasi. Perkumpulan perinatology Indonesia. Revisi 2019
&nbsp;
&nbsp;

Tips persiapan memompa ASI

tips-persiapan-memompa-asi

<h3>Q: Apakah yang dimaksud dengan pemeriksaan swab untuk COVID-19?</h3>
A: Pemeriksaan swab dilakukan untuk menentukan seseorang terjangkit COVID-19. Pemeriksaan swab ini mengambil sampel atau spesimen dari area belakang rongga mulut (orofaring) dan belakang rongga hidung (nasofaring). Sampel atau spesimen yang diambil akan diperiksakan dengan menggunakan metode polymerase chain reaction (PCR).
&nbsp;
<h3>Q: Apa saja kondisi atau situasi yang mengindikasikan pemeriksaan swab untuk COVID-19 pada anak?</h3>
A: Anak dengan gejala COVID-19, yaitu:
<ul>
<li>Demam dan batuk akut ATAU</li>
<li>Tiga atau lebih gejala berikut : demam, batuk, lemas, sakit kepala, nyeri otot, nyeri tenggorokan, pilek, sesak, mual/muntah/nafsu makan turun, diare, perubahan kesadaran yang semuanya bersifat akut</li>
</ul>
Atau anak yang memiliki kontak erat dengan kasus probable atau konfirmasi COVID-19
&nbsp;
<h3>Q: Bagaimana prosedur pemeriksaan swab pada anak?</h3>
A: Prosedur swab pada anak untuk serupa dengan prosedur pada dewasa, yaitu menggunakan alat swab yang berbeda untuk area hidung dan mulut. Kedua lubang hidung dan rongga mulut akan diswab untuk mendapatkan spesimen yang adekuat untuk pemeriksaan PCR.
&nbsp;
<h3>Q: Adakah potensi komplikasi pada pemeriksaan swab?</h3>
A: Dapat terjadi perdarahan ringan dari hidung pada beberapa anak. Sampel yang tidak adekuat dapat menyebabkan hasil negatif palsu.
&nbsp;
<h3>Q: Adakah anak yang tidak boleh diswab?</h3>
A: Anak yang memiliki risiko sumbatan jalan napas atas tidak disarankan untuk diswab, seperti halnya pada penyakit laryngitis, demikian pula anak yang baru saja mengalami trauma atau operasi pada area wajah. Anak dengan gangguan perdarahan, seperti memiliki kadar trombosit yang rendah, juga memerlukan advis dari dokter sebelum menjalani pemeriksaan swab.
&nbsp;
<h3>Q: Kapan pemeriksaan swab harus dikerjakan?</h3>
A: Pada anak dengan gejala COVID-19, pengambilan swab dilakukan di hari ke-1 dan 2 untuk penegakkan diagnosis. Bila pemeriksaan di hari pertama sudah positif, tidak perlu lagi pemeriksaan di hari kedua, Apabila pemeriksaan di hari pertama negatif, maka diperlukan pemeriksaan di hari berikutnya (hari kedua). Untuk kasus tanpa gejala, ringan, dan sedang tidak perlu dilakukan pemeriksaan PCR untuk follow-up. Pemeriksaan follow-up hanya dilakukan pada pasien yang berat, kritis, dan anak dengan komorbid.
Pada anak yang memiliki kontak erat dengan kasus probable atau terkonfirmasi positif COVID-19, swab dikerjakan pada hari pertama karantina sebagai entry test dan hari kelima karantina sebagai exit test. Dalam kurun waktu masa karantina, jika anak menjadi bergejala maka harus dilakukan pemeriksaan swab.
&nbsp;
<h3>Q: Apa saja hasil yang mungkin didapatkan dari pemeriksaan swab?</h3>
A: Hasil yang dapat muncul dari pemeriksaan swab adalah positif atau negatif untuk COVID-19.
&nbsp;
<h3>Q: Apa yang dimaksud dengan nilai cycle threshold (CT) pada hasil PCR?</h3>
A: Nilai CT pada hasil PCR adalah jumlah amplifikasi atau penguatan sinyal agar mesin PCR dapat membaca partikel atau materi genetik virus. Semakin kecil nilai CT menandakan jumlah partikel atau materi genetik virus semakin banyak dalam spesimen yang diperiksa.
&nbsp;
<h3>Q: Pada anak yang sudah pernah mendapatkan hasil swab positif, hingga berapa lama pemeriksaan swab dapat memberikan hasil yang masih positif?</h3>
A: Badan Kesehatan Amerika (CDC) melaporkan bahwa virus SARS-COV-2 masih dapat terdeteksi di saluran napas atas hingga 12 minggu setelah munculnya gejala. Mereka juga melaporkan bahwa setelah 10 hari munculnya gejala, virus tidak lagi mengalami pertumbuhan ketika dibiakkan sehingga menjadi dasar durasi isolasi mandiri bagi pasien COVID-19 dengan gejala ringan dan sedang.
&nbsp;
&nbsp;
<h3>Daftar bacaan:</h3>
<ol>
<li>Palmas G, Trapani S, Calistri E, Perferi G, Venturini E, Indolfi G, dkk. Nasal swab as preferred clinical specimen for COVID-19 testing in children. Pediatr Infect Dis J. 2020;39:267-9.</li>
<li>Royal Children&rsquo;s Hospital. COVID-19 swabbing. Tersedia di https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/COVID-19_swabbing/</li>
<li>Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Buku saku protokol tata laksana COVID-19. Ed. 2. 2021.</li>
<li>CDC. Interim guidance on ending isolation and precautions for adults with COVID-19. Tersedia di https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/duration-isolation.html</li>
</ol>

QnA seputar pemeriksaan swab untuk COVID-19 pada anak

qna-seputar-pemeriksaan-swab-untuk-covid-19-pada-anak

&nbsp;
Pertumbuhan janin terhambat (PJT) merupakan kondisi yang menunjukkan bahwa laju pertumbuhan janin di dalam rahim tidak sesuai dengan usia kehamilan ibu. Pertumbuhan janin terhambat dapat disebabkan oleh faktor ibu, faktor plasenta, faktor janin atau genetik, atau kombinasi dari hal-hal tersebut. Beberapa faktor ibu antara lain adalah usia yang terlalu muda atau terlalu tua (di bawah 16 tahun atau di atas 35 tahun), jarak antar kehamilan yang terlalu dekat (kurang dari 6 bulan), adanya penyakit ibu, ibu merokok, dan infeksi TORCH (toxoplasma, rubella, cytomegalovirus, herpes). Penyebab yang berasal dari plasenta yang paling sering adalah preeklamsia, yaitu aliran darah dari plasenta ke bayi yang terganggu. Faktor yang berasal dari janin umumnya adalah masalah kelainan kromosom atau kelainan bawaan lainnya.
&nbsp;
Pemeriksaan kehamilan berkala dapat membantu untuk mendeteksi PJT lebih awal. Dengan terdeteksi lebih awal, dapat diusahakan perencanaan tata laksana yang lebih optimal untuk mencapai kondisi bayi yang lebih baik. Pada saat ibu memeriksakan kehamilannya, dokter kebidanan dapat melakukan pemeriksaan ultrasonografi (USG) untuk mengukur lingkar kepala, lingkar perut, dan panjang paha janin untuk memperkirakan berat badan janin. Taksiran berat badan tersebut kemudian dibandingkan dengan rentang berat janin normal untuk usia kehamilan pada saat pemeriksaan. Pemeriksaan USG juga dapat digunakan untuk mendeteksi masalah lain seperti masalah plasenta atau jumlah air ketuban yang berkurang.
&nbsp;
Tata laksana janin dengan PJT bergantung pada usia kehamilan ibu dan kondisi janin. Kelahiran akan diupayakan sedekat mungkin dengan usia kehamilan yang cukup. Pilihan tata laksana tentu akan didiskusikan oleh dokter kebidanan yang menangani.
&nbsp;
Kondisi PJT dapat diusahakan untuk dicegah melalui beberapa hal. Kecukupan nutrisi ibu hamil atau remaja wanita merupakan salah satu langkah awal yang penting. Kenaikan berat badan ibu selama kehamilan dapat mencerminkan nutrisi yang didapat oleh janin. Apabila ibu memiliki penyakit tertentu, pengobatan yang teratur akan sangat membantu. Suplementasi vitamin dan mineral, pencegahan infeksi, dan pengaturan jarak antar kehamilan termasuk upaya untuk mencegah PJT. Ibu dengan riwayat preeklamsia dapat diberikan obat-obatan tertentu untuk mencegah berulangnya preeklamsia. Rokok, alkohol, dan konsumsi obat-obatan narkotika harus dihindari.
&nbsp;
Pertumbuhan janin terhambat dapat menyebabkan berbagai komplikasi saat bayi baru lahir maupun di usia yang lebih besar. Beberapa masalah yang dapat timbul antara lain adalah kesulitan bernapas saat lahir, gangguan metabolisme gula darah, gangguan pengaturan suhu tubuh, hingga gangguan tumbuh kembang di kemudian hari. Pencegahan dan deteksi awal PJT dapat memberikan luaran bayi yang lebih baik dan tentunya mendukung optimalisasi 1000 hari pertama kehidupannya.
&nbsp;
<h3>Referensi:</h3>
<ol>
<li>Sharma D, Shastri S, Sharma P. Intrauterine growth restriction: antenatal and postnatal aspects. Clin Med Insights Pediatr. 2016;10:67-83.</li>
</ol>

Seberapa pentingkah suplementasi vitamin dan mineral pada anak?

Seberapa pentingkah suplementasi vitamin dan mineral pada anak?

Hipotiroid kongenital: Pentingnya skrining pada saat bayi baru lahir

Hipotiroid kongenital: Pentingnya skrining pada saat bayi baru lahir

Cukupkan Yodium. Dukung perkembangan otak janin sejak dari kandungan!

Cukupkan Yodium. Dukung perkembangan otak janin sejak dari kandungan!

Donor ASI: bagaimana prosedur yang tepat?

Donor ASI: bagaimana prosedur yang tepat?

Perlukah bayi dibangunkan untuk menyusu?

Perlukah bayi dibangunkan untuk menyusu?

Tips persiapan memompa ASI

Tips persiapan memompa ASI

QnA seputar pemeriksaan swab untuk COVID-19 pada anak

QnA seputar pemeriksaan swab untuk COVID-19 pada anak

Berkenalan dengan kondisi pertumbuhan janin terhambat

Berkenalan dengan kondisi pertumbuhan janin terhambat