Pemeriksaan Kesehatan Mandiri Pada Remaja
MASA remaja adalah masa ketika kesadaran seorang anak akan perubahan tubuhnya menjadi lebih dominan.Remaja dapat menghabiskan waktu berjam- jam di depan kaca pada usia belasan dibandingkan pada usia lain selama hidupnya. Perubahan fisik terjadi sangat cepat sehingga para remaja dapat melihat adanya perubahan besar setiap saat dan membuat refleksi gambaran dirinya. Fenomena ini dapat memberikan gambaran efek kesenangan maupun meresahkan. Kebahagiaan terhadap terjadinya pertumbuhan dan pematangan fungsi tubuh disertai juga dengan perasaan cemas. Pada akhirnya mulai timbul ketakutan terhadap kesehatan dan penyakit, meski pada kenyataannya penyakit pada masa remaja terbilang jarang.
Saat ini, pemahaman akan pencegahan kanker dan penurunan angka kematian akibat kanker sudah sangat baik. Deteksi dini merupakan faktor kunci untuk mencegahnya. Tanda awal gangguan yang terdeteksi sejak &nbsp;dini dapat mengarah pada diagnosis dan pengobatan yang juga lebih dini sehingga kematian dapat dicegah. Upaya menurunkan angka kematian akibat kanker payudara dan testis diperlukan langkah diagnosis awal. Langkah diagnosis ini dapat dilakukan sejak anak menginjak pubertas Para ahli di Amerika Serikat membuat rekomendasi untuk anak remaja putrid&nbsp; melakukan pemeriksaan payudara mandiri dan remaja putra melakukan pemeriksaan testis.
Dengan dilakukannya deteksi dini, diharapkan dapat tercapainya respons terapi dengan baik dan remaja tetap dalam kondisi kesehatan yang optimal. Laporan terbaru di Amerika Serikat, Goldenring menunjukkan 87 persen sampel atlet remaja pria tidak waspada terhadap risiko terjadinya kanker testis. Hanya 6 persen yang melakukan pemeriksaan testis mandiri secara teratur. Berbeda dengan atlet putrid, lebih dari 60 persen telah memikirkan untuk melakukan pemeriksaan payudara mandiri dan lebih dari sepertiga telah melakukan pemeriksaan payudara secara mandiri dan teratur. Dengan demikian, sebaiknya semua remaja melakukan pemeriksaan mandiri. Cara pemeriksaan mandiri dapat ditanyakan pada saat kunjungan rutin ke tempat prakter dokter spesialis anak.
Pemeriksaan Payudara Mandiri
Kanker payudara jarang terjadi pada usia di bawah 35 tahun. Meskipun demikian, kanker payudara pernah dilaporkan terjadi pada masa anak dan remaja, meski angka kejadiannya kecil. Tumor payudara terbanyak pada remaja di Amerika merupakan tumor jinak fibroadenoma, berkisar 81,4 persen dari semua massa payudara yang dinsisi pada 51 remaja putri yang kemudian dipantau perkembangannya selama 8 tahun. Pada pemeriksaan ini tidak ditemukan keganasan sehingga direkomendasikan untuk remaja putri melakukan pemeriksaan payudara mandiri. Pelatihan ini diharapkan dapat membantu mereka mengenal karakteristik payudara masing- masing sehingga mampu mengenali setiap penyimpangan yang terjadi, serta meningkatkan kewaspadaan terhadap kanker payudara saat memasuki usia berisiko. Prosedur pemeriksaan ini merupakan pemeriksaan yang sederhana,murah, dan terbukti dapat dilakukan sesering mungkin sesuai keinginan.
Pemeriksaan payudara mandiri sebaiknya dilakukan sedikitnya satu kali dalam sebulan sehingga remaja putri sangat memahami karakteristik baik bentuk, ukuran, dan perabaaannya sendiri. Pemeriksaan payudara mandiri ini dapat memantau perubahan payudara dari bulan ke bulan sehingga memudahkan deteksi apabila terjadi perubahan dari keadaan normalnya. Waktu terbaik melakukan pemeriksaan payudara mandiri adalah 2-3 hari setelah akhir menstruasi , ketika konsistensi payudara sudah mulai lembut.
&nbsp;
CARA pemeriksaan payudara mandiri:
&nbsp;
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Berdiri di depan cermin. Perhatikan keadaan kedua payudara apakah terjadi perubahan seperti adanya cairan yang keluar dari puting, adanya kerutan atau lekukan pada kulit, atau terlihat tidak simetris.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Lipat lengan ke bagian belakang kepala, lakukan pemeriksaan payudara secara inspeksi dengan mendorong lengan ke depan.
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Selanjutnya, dorong panggul dan pinggang dengan tangan secara lembut ke arah depan bersamaan bahu dan siku juga didorong ke depan perhatikan di cermin inspeksi kembali.
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Gunakan 3-4 jari untuk mengeksplorasi payudara secara lembut dan perlahan. Dimulai dari bagian terluar, tekan secara datar dengan jari secara melingkar, dan terus membentuk lingkaran ke daerah sekitarnya. Secara bertahap hingga ke bagian puting. Pastikan bahwa seluruh bagian payudara telah diperiksa. Perhatikan seksama daerah antara payudara dan ketiak, termasuk ketiak itu sendiri. Raba kemungkinan adanya massa di daerah itu.
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dengan lembut lakukan perahan pada putting dan perhatikan ada tidaknya cairan yang keluar dari puting.
&nbsp;
Langkah 4 dan 5 bisa dilakukan sambil berbaring. Posisi berbaring memudahkan pemeriksaan payudara. Namun, bisa juga dilakukan pada saat mandi dengan menggunakan sabun karena lebih memudahkan pemeriksaan.
&nbsp;
Pemeriksaan testis mandiri
&nbsp;
Kejadian kanker testis meningkat dalam beberapa dekade terakhir. Kanker testis merupakan jenis keganasan terbanyak yang terjadi pada laki-laki usia antara 25-34 tahun. Meskipun angka kematian meningkat dengan bertambahnya angka insiden, angka kesembuhan juga secara signifikan meningkat disebabkan membaiknya teknik diagnosis (seperti adanya pemeriksaan penanda tumor), tindakan bedah, dan kemoterapi. Hampir 35 persen pasien dengan kanker testis mengalami penyebaran secara limfatik atau metastasis langsung pada area sekitarnya sehingga prognosisnya sangat bergantung pada tahap kanker saat diagnosis pertama kali ditegakkan.
&nbsp;
Beberapa kondisi telah diketahui secara statistic berhubungan dengan meningkatnya angka kejadian kanker testis. Kondisi-kondisi tersebut antara lain adalah kriptokrismu, yaitu keadaan tidak turunnya testis ke dalam kantong skrotum, atrofi testis, seks ambigu, paparan hormon eksogen (progesteron atau dietilstilbestrol) pada masa prenatal, radiasi prenatal, ayah dengan riwayat kanker testis, kembar monozigot, dan riwayat orchitis karena gondongan.
&nbsp;
Hal ini menyebabkan pentingnya deteksi dini dengan melakukan pemeriksaan mandiri testis pada semua laki-laki tidak terkecuali bagi yang tidak mempunyai faktor risiko. Sebaiknya pemeriksaan mandiri testis dilakukan sedikitnya sebulan sekali dan pada saat setelah mandi air hangat.
&nbsp;
Teknik pemeriksaan mandiri testis:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Testis ditampung dengan satu atau dua tangan dan lakukan perabaan.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Secara perlahan lakukan gerakan memutar testis dengan ibu jari dan jari lainnya, seharusnya tidak terasa sakit. Rasakan tidak ada pembengkakan, perabaan yang keras atau teraba massa lain selain testis. Normalnya testis akan berbentuk oval, kenyal, permukaannya rata, berbatas tegas, dan ukuran keduanya bisa saja tidak sama besar.
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Struktur saluran testis, epididymis berada di belakang testis dan pastikan keadaannya normal.
&nbsp;
Meskipun angka kejadian kanker payudara dan kanker testis pada usia remaja sangat jarang, deteksi dini sangatlah penting. Teknik pemeriksaan mandiri baik pada payudara maupun pada testis sangat mudah dilakukan. Dengan begitu diharapkan mereka akan terbiasa melakukan pemeriksaan mandiri tersebut secara rutin dan berkala hingga di usia masa risiko terjadinya kanker menjadi besar. [*]
&nbsp;
&nbsp;
Penulis: Yudianita Kesuma
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel sudah pernah di muat diharian Kompas, Kolom Klasika, tanggal 6 September 2015 dan 13 September 2015

Pemeriksaan Kesehatan Mandiri Pada Remaja

pemeriksaan-kesehatan-mandiri-pada-remaja

KAPAN ANAK DIKATAKAN MENGALAMI PUBERTAS?
Jika bicara tentang pubertas, apa yang pertama kali muncul di benak para orangtua sekalian? Kapan putra putri Bapak dan Ibu sekalian mulai dianggap puber? Saya yakin jawabannya sangat berbeda-beda. Sebagian besar akan menjawab bahwa tanda anak perempuan sudah mengalami pubertas adalah menstruasi. Lalu bagaimana dengan anak lelaki? Jawabannya jauh lebih bervariasi lagi, mulai mulai dari tumbuh jakun, tumbuh rambut pubis, tumbuh kumis sampai mimpi basah. Nah, apakah jawaban tersebut benar?&nbsp; Pada artikel kali ini akan dibahas lebih lanjut tentang tanda pubertas dan bagaimana pubertas berlangsung.
Pubertas adalah satu fase yang menjembatani masa anak dengan masa dewasa. Fase transisi ini ditandai dengan berbagai macam perubahan baik dari segi fisik-biologis maupun segi psikis. Fase ini harus dilalui oleh setiap anak supaya menjadi dewasa. Pubertas ditandai dengan timbulnya tanda-tanda seks sekunder dan adanya pacu tumbuh. Awitan pubertas berbeda antara anak perempuan dan lelaki.
&nbsp;
Pubertas pada perempuan
Pubertas pada perempuan terjadi lebih awal dibandingkan anak lelaki, yaitu pada usia 8 sampai 13 tahun, dengan reratanya terjadi pada usia 10 tahun. Mulainya pubertas pada anak perempuan ditandai dengan pertumbuhan payudara atau disebut dengan breast budding. Pada tahapan ini payudara tumbuh seperti gunung kecil yang terkadang sakit jika payudaranya bersentuhan dengan baju atau ketika tidak sengaja tersentuh. Bahkan nyeri pada payudara ini&nbsp; dapat timbul spontan. Jika anak perempuan tumbuh payudara pada usia kurang dari 8 tahun maka kemungkinan anak mengalami pubertas prekoks, sedangkan jika anak perempuan sampai usia 13 tahun belum tumbuh payudara maka disebut mengalami pubertas terlambat.
Perlu diingat lagi bahwa, pubertas pada anak harus terjadi dalam tahapan yang timbul secara berurutan. Pada perempuan, pubertas diawali dengan tumbuhnya payudara diikuti dengan tumbuhnya rambut pubis (rambut kemaluan) dan diakhiri dengan menstruasi (Gambar 1). Jadi menstruasi menunjukkan bahwa pubertas sudah mendekati akhir atau merupakan tahapan akhir pubertas pada perempuan. Tahapan pubertas ini harus berjalan berurutan. Menstruasi tidak akan terjadi jika belum ada pertumbuhan payudara.
Perlu diingat bahwa pada fase pubertas, selain terjadi pertumbuhan tanda-tanda seks sekunder&nbsp; juga terdapat fenomena pacu tumbuh atau growth spurt. Pada fase pubertas terjadi percepatan pertumbuhan dan tinggi badan anak akan bertambah lebih cepat. Pada pubertas maka pertambahan tinggi badan maksimal pada anak perempuan adalah 9 cm/tahun, dengan total pertambahan tinggi badan selama pubertas sekitar 20-25 cm.&nbsp; Pada anak perempuan growth spurt ini dimulai bersamaan dengan mulainya pertumbuhan payudara. Terjadinya menstruasi menunjukkan bahwa pertambahan tinggi badan anak sudah mendekati akhir.
&nbsp;
Pubertas pada lelaki
Lalu bagaimana dengan anak lelaki?&nbsp; Pubertas pada anak lelaki mulai lebih lambat dibandingkan dengan anak perempuan. Anak lelaki mulai pubertas antara usia 9 tahun sampai 14 tahun. Tanda awal pubertas pada anak lelaki bukanlah tumbuhnya kumis atau rambut pubis atau mimpi basah atau tumbuhnya jakun, tapi ditandai dengan mulai berubahnya volume testis. Jika volume testis sudah mencapai 4 mL maka anak lelaki dikatakan mulai mengalami pubertas.
Tahapan pubertas pada anak lelaki ini juga harus berjalan secara berurutan atau runut. Pubertas dimulai dengan pertambahan volume testis kemudian disusul dengan pertumbuhan rambut pubis, kemudian dilanjutkan dengan growth spurt atau pacu tumbuh. Timbulnya jerawat, adanya jakun dan kumis menunjukkan bahwa pubertas sudah mencapai tahapan yang lanjut. Lalu kapan terjadinya mimpi basah? Terjadinya mimpi basah ini menunjukkan mulai aktifnya proses spermatogenesis dan seperti halnya menstruasi pada anak perempuan maka mimpi basah ini terjadi pada tahap akhir pubertas. Mimpi basah bukanlah tanda awal pubertas. Jika pada usia 14 tahun anak belum mengalami pertambahan volume testis maka anak lelaki disebut mengalami keterlambatan pubertas, sedangkan jika sebelum 9 tahun sudah terdapat tanda-tanda seks sekunder maka disebut mengalami pubertas prekoks.
Seperti halnya pada perempuan, pada lelaki saat pubertas juga terjadi pacu tumbuh atau growth spurt. Pada pubertas maka pertambahan tinggi badan maksimal pada anak lelaki adalah 10 cm/tahun, dengan total pertambahan tinggi badan selama pubertas adalah 25-30 cm. Pertambahan tinggi badan pasda saat pubertas ini pada lelaki lebih tinggi daripada perempuan.
Ada hal yang berbeda bermakna dalam pubertas lelaki dan perempuan, yaitu perbedaan terjadinya pacu tumbuh atau growth spurt. Pada perempuan awitan pubertas dan timbulnya pacu tumbuh terjadi lebih awal jika dibandingkan lelaki. Pubertas pada lelaki terjadi lebih lambat daripada perempuan, begitu pula pacu tumbuh anak lelaki juga tahapan yang lebih lambat dibandingkan perempuan. Perbedaan ini menyebabkan terjadinya suatu fenomena dimana anak perempuan lebih tinggi dan lebih matur daripada anak lelaki, tetapi pada akhirnya anak lelaki memiliki tinggi akhir (dewasa) yang lebih tinggi dibandingkan anak perempuan.
Dengan mengetahui tanda-tanda pubertas normal dan kapan terjadinya pubertas maka diharapkan orangtua mampu mendeteksi apakah pubertas pada anaknya berjalan normal atau tidak. Kemampuan untuk mengetahui kapan terjadinya awitan pubertas pada lelaki dan perempuan memungkinkan untuk mendeteksi adanya penyimpangan atau kelainan pubertas pada anak sehingga dapat dilakukan evaluasi secara menyeluruh sehingga memungkinkan dilakukannya terapi yang optimal
&nbsp;
Penulis:
Frida Soesanti
Divisi Endokrinologi Anak, FKUI-RSCM

Kapan Anak dikatakan Mengalami Pubertas?

kapan-anak-dikatakan-mengalami-pubertas-

Bahaya &ldquo;Skip Challenge&rdquo; Pada Remaja
SKIP CHALLENGE sedang banyak diperbincangkan dikalangan remaja. Skip challenge atau pass out game adalah aktifitas pada saat seseorang secara sengaja menghentikan ariran darah atau oksigen ke otak untuk mencapai sensasi &ldquo;high&rdquo; (euforia). &ldquo;Permainan&ldquo;&nbsp; Ini dimulai sejak 1955 di Amerika Serikat dan telah menyebabkan kematian lebih dari 1000 remaja antara 2005 &ndash; 2007. Sebagian besar remaja yang melakukan permainan ini adalah remaja laki &ndash; laki berusia 7 -19 tahun. Di Indonesia, tren ini sedang marak di kalangan remaja.
&ldquo;Permainan&rdquo; ini dapat dilakukan sendiri atau bersama beberapa teman. Skip challenge dilakukan dengan menekan bagian leher dengan handuk, seperti mencekik (strangulasi), atau menekan dada dengan tangan oleh diri sendiri atau teman. Ketika partisipan merasa hampir pingsan, tekanan pada leher kemudian dilepaskan. Penekanan pada leher akan menutup jalan nafas dan aliran darah ke otak sehingga pasrtisipan akan pingsan selama beberapa detik sampai menit. Bahkan dapat juga menyebabkan kejang.
Euforia didapat dari sensasi yang dicapai sebelum hilang kesadaran - yaitusensasi ringan pada kepala (lightheadedness)- yang diikuti sengan sensasi akibat kembalinya aliran darah dan oksigen setetlah tekanan dilepaskan. Sel otak yang mengalami kekurangan pasokan oksigen akan menyebabkan hypoxic-anoxic brain injury(HAI), yaitu kerusakan sel otak permanen. Efek dari HAI bervariasi, dari kehilangan kesadaran, kejang, kematian, hingga efek jangka panjang.
Sel otak mengalami kematian dalam hitungan menit sejak terputusnya aliran oksigen. Tergantung dari bagian otak yang mengalami kerusakan, efek HAI dapat berupa gangguan gerak, penglihatan serta bahasa. Gangguan gerak yang dialami pada saat melakukan &ldquo;permainan&rdquo; ini sangat berbahaya karena menyebabkan remaja tidak dapat melepaskan lilitan di lehernya sehingga terjadi kematian. Dalam jangka panjang, penyandang HAI dapat mengalami disabilitas secara mental dan fisik.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Remaja biasanya mendapat informasi seputar tren ini dari media sosial berupa video yang disebarkan oleh remaja lainnya. Berdasarkan studi oleh Center of Disease Control and Prevention (CDC) pada 2012 di Oregon, remaja yang tinggal di daerah rural (pedesaan0, memiliki gangguan kesehatan mental, megonsumsi alkohol, serta memiliki perilaku vandal lebih cenderung berpartisipasi dalam tren ini. Desakan dari teman sebaya juga memiliki andil dalam &ldquo;permainan&rdquo; berbahaya ini.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; DESAKAN dari teman sebaya agara seorang remaja mau melakukan skip challenge juga sangat berpengaruh. Remaja biasanya tidak menyadari efek dari tren ini. Mereka menganggap bahwa mereka memiliki kontrol terhadap tekanan pada leher dan waktu untuk melepaskan tekanan tersebut. Salah persepsi ini menjadi hal yang paling berbahaya karena sebagian partisipan salah dalam memperkirakan hal itu.
Terdapat beberapa tanda yang dapat dikenali pada anak atau remaja yang telah mencoba tren ini, antara lain memar disekitar leher atau bagian tubuh lain, bintik &ndash; bintik merah pada wajah, nyeri kepala, dan disorientasi. Memar dapat terjadi di leher akibat pencekikan; atau di kepala, lengan dan dada akibat jatuh. Remaja biasanya tidak dapat menjelaskan secara rasional penyebab memar itu dan menyembunyikannya dengan pakaian.
Nyeri kepala dirasakan di bagian kepala depan selama beberapqa hari setelah &ldquo;permainan&rdquo; dan dapat disertai gangguan penglihatan dan daya pikir. Remaja juga tampak berpandangan kosong, lelah, sedih dan bingung terhadap waktu dan tempat. Adanya simpul tali atau kain di tempat yang tidak wajar serta perubahan perilaku seperti peningkatan agresivitas, keinginan untuk menyendiri, dan kecenderungan mengunci ruang rindu perlu dipertimbangkan sebagai tanda dilakukannya &ldquo;permainan&rdquo; ini.
Remaja memliki alasan beragam untuk melakukan &ldquo;permainan&rdquo; ini. Sebagian menyatakan adanya tekanan dari teman sebaya, keinginan untuk menjadi populer di media sosial, dan keinginan untuk lari dari masalah emosional. Beberapa remaja lainnya menganggap &ldquo;permainan&rdquo; tersebut sebagai cara legal untuk &ldquo;high&rdquo; tanpa efek samping (seperti pada obat terlarang).
Orangtua, guru, petugas kesehatan, dan orang &ndash; orang yang berkaitan remaja harus waspada terhadap tren ini, terutama remaja yang memiliki faktor gigi. Sangat penting bagi orangtua untuk membicarakan bahaya skip challenge, mengawasi teman &ndash; teman dekat, serta mengetahui isi media sosial yang dilihat anak remajanya. Percakapan orangtua dengan anak remaja perlu dilakukan dengan kondusif. Sebelum berdiskusi dengan anak remaja, orangtua mendapatkan informasi yang cukup tentang skip challenge tersebut.
Orangtua perlu menghindari percakapan dengan teriakan, menuduh, atau memojokkan remaja karena hal tersebut menjadikan komunikasi nebjadi tidak efektif. Media sosial atau media lain penting untuk memberikan informasi yang terpercaya untuk menyadarkan remaja tentang baya skip challenge sehingga mereka tidak pernah mencobanya sekalipun &ldquo; dibujuk&rdquo; atau &ldquo;ditekan&rdquo; oleh temannya.
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
Penulis : Dr. Natharina Yolanda dan DR.Dr. Hartono Gunardi, Sp.A(K)
Artikel ini pernah dimuat di rubrik Apa Kata Dokter, KOMPAS, Minggu, 19 Maret 2017.
Ikatan Dokter Anak Indonesia.
&nbsp;

Bahaya “Skip Challenge” Pada Remaja

bahaya-“skip-challenge”-pada-remaja

Sekilas tentang vaksin HPV
&nbsp;
Mungkin banyak dari Ayah dan Bunda yang pernah mendengar tentang vaksin human papilloma virus atau lebih singkatnya HPV ? Vaksin HPV adalah vaksin untuk mencegah penyakit yang disebabkan oleh virus HPV. Virus tersebut dapat menginfeksi manusia pada sel epitel di kulit dan membran mukosa (salah satunya adalah daerah kelamin), dan dapat menyebabkan keganasan atau kanker.
&nbsp;
Virus ini memiliki banyak tipe, di antaranya tipe HPV 16 dan 18 yang paling sering ditemukan di seluruh dunia dan diketahui sebagai penyebab 70% kasus keganasan di serviks/leher rahim wanita. Tipe HPV 6 dan 11 diketahui sebagai penyebab dari 90% kasus kutil kelamin. Cara penularannya terutama melalui kontak atau hubungan seksual.
&nbsp;
Virus HPV dapat menyerang laki-laki dan perempuan. Pada daerah kelamin, kanker dapat terjadi pada leher rahim, vulva atau bibir vagina, vagina, dan penis, sedangkan pada daerah non-kelamin, kanker juga dapat terjadi pada bagian mulut dan saluran napat atas. Kanker leher rahim adalah kanker tersering yang disebabkan oleh virus HPV. Di dunia, kanker leher rahim menduduki peringkat kedua penyebab kematian terbanyak pada wanita setelah kanker payudara. Hal inilah yang semakin meningkatkan kebutuhan masyarakat akan vaksinasi HPV.
&nbsp;
Di Indonesia, ada 2 jenis vaksin HPV yaitu bivalen dan tetravalen yang beredar. Bivalen mengandung 2 tipe virus HPV (16 dan 18) yang dapat mencegah kanker leher rahim, sedangkan tetravalen mengandung 4 tipe virus HPV (6,11,16,dan 18) yang dapat mencegah sekaligus kanker leher rahim dan juga kutil kelamin atau genital ward.
&nbsp;
Saat ini, pemberian vaksin HPV di Indonesia disarankan pada remaja perempuan mulai dari usia 10 tahun ke atas sedangkan di luar negeri vaksinasi HPV juga disarankan untuk remaja laki-laki. Pada remaja, biasanya penyuntikan vaksin dilakukan secara intramuskular di deltoid yaitu otot bahu yang terbesar. Vaksin diberikan sebanyak 3 kali dengan jadwal pemberian vaksin pada bulan 0, lalu 1 atau 2 bulan setelah penyuntikan pertama tergantung jenis vaksin (bivalen atau tetravalen), dan terkahir 6 bulan setelah penyuntikan pertama. Apabila ada jadwal pemberian vaksin yang terlewat karena sakit atau hal lain maka pemberian vaksin tidak harus diulang dari awal, cukup dengan melengkapi dosis yang tertinggal tersebut.
&nbsp;
Selama ini beberapa kaum masyarakat beranggapan bahwa vaksinasi HPV pada anak-anak tidak perlu diberikan karena pada usia tersebut hubungan seksual belum dilakukan. Namun, sebenarnya vaksin HPV justru harus diberikan sebelum seseorang berhubungan seksual. Akan terlambat jika vaksin HPV baru diberikan saat seseorang sudah melakukan hubungan seksual, karena bisa saja orang tersebut sudah terinfeksi HPV.
&nbsp;
Selain belum aktif berhubungan seksual, pemberian vaksin HPV saat anak-anak memiliki manfaat lain yaitu pemberian vaksin hanya membutuhkan 2 dosis untuk usia 10-13 tahun, sedangkan untuk usia 16-18 tahun atau remaja akhir pemberian vaksin membutuhkan 3 dosis. Berdasarkan penelitian, pemberian vaksin HPV 2 dosis pada usia 10-13 tahun terbukti&nbsp; membentuk kadar antibodi yang tidak lebih rendah dibandingkan dengan pemberian 3 dosis pada usia 16-18 tahun. Perlu diketahui harga vaksin HPV masih cukup mahal sehingga pemberian 2 dosis merupakan suatu solusi yang efisien.
&nbsp;
Melihat manfaat vaksin HPV dalam mencegah keganasan, amatlah berguna untuk melakukan vaksin HPV pada remaja perempuan. Vaksin HPV dapat ditemukan di klinik/RS terdekat, saat ini vaksin HPV belum tersedia di Puskesmas karena belum termasuk program imunisasi nasional. Namun vaksin HPV telah diberikan pada anak sekolah perempuan kelas 5 dan 6 di beberapa kota secara cuma-cuma.
&nbsp;
Penulis : Dr. Siti Rayhani Fadhila
Narasumber : DR. Dr. Hartono Gunardi, Sp.A(K)
Artikel ini ditulis berdasarkan wawancara dengan DR. Dr. Hartono Gunardi, Sp.A(K) pada tanggal 20 Januari 2017 di Departemen IKA, FKUI-RSCM.
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
&nbsp;

Sekilas tentang vaksin HPV

sekilas-tentang-vaksin-hpv

Seputar Bully pada Anak
Penulis: Dr. Fransiska Farah, SpA
&nbsp;
Beberapa hari yang lalu sepulang sekolah, Dani semangat bercerita kepada ibu bahwa hari Sabtu akan ada lomba menggambar di sekolah. Namun saat hari lomba tiba, Dani bahkan tidak mau diajak ke sekolah dan tidak mau untuk menggambar lagi. &ldquo;Gambarku jelek,ma...&rdquo;, &ldquo;Kenapa kakak bilang begitu?&rdquo; &ldquo;Si Daren bilang gambarku jelek, ma dan aku diledek terus di sekolah sampai semua teman-teman mengejek aku juga.. Daren juga suka mukul aku,ma..&rdquo;
&nbsp;
Perilaku bully atau bullying adalah perilaku agresif yang dilakukan berulang-ulang kepada seseorang yang lebih lemah secara sosial, emosional maupun psikologis.1 Bullying dapat berupa memukul, menakut-nakuti, mengejek, mempermalukan korban di muka umum atau secara tidak langsung dengan mengasingkan korban dari teman-teman atau lingkungan, mengacuhkan, menebar kabar yang tidak benar mengenai korban atau lewat media sosial, internet, chat atau email. Orangtua manapun yang mendengar kata bully, tidak terpikir dan tidak ingin perilaku ini mengenai&nbsp; anaknya.&nbsp; Sadar atau tidak, perilaku bully rentan mengenai siapa saja, baik sebagai pelaku maupun korban.&nbsp;
&nbsp;
Perilaku agresif ini dapat diturunkan terutama pada keluarga dengan perilaku yang sama, orangtua yang sering melakukan kekerasan fisik atau verbal yang terlihat oleh anak. Orangtua yang pemarah atau menerapkan hukuman yang keras dapat ditiru anak, terutama saat mereka terluka secara fisik atau psikis. Stres dalam keluarga, sosial ekonomi yang lemah, perceraian orangtua, anak dari kehamilan yang tidak diinginkan, juga dapat meningkatkan perilaku agresif anak dalam keluarga. Anak cenderung menjadi susah diatur, sulit diarahkan, sulit mengikuti pelajaran di sekolah dan seringkali mendapat cap &lsquo;anak nakal&rsquo;.
&nbsp;
Penelitian menunjukkan bahwa anak yang sering melihat tontonan kekerasan fisik lewat televisi, games atau media sosial, jauh lebih tinggi berperilaku yang sama dibandingkan mereka yang tidak pernah menontonnya. Seorang anak dengan perilaku agresif mulai usia 3-6 tahun berisiko tinggi&nbsp; berperilaku yang sama hingga dewasa jika tidak mendapat intervensi yang tepat.2 Secara gender, perilaku ini dapat mengenai anak laki-laki dan perempuan, walaupun kejadiannya lebih banyak pada anak laki-laki. Sebenarnya, pelaku bully dan korban bullying sama-sama berisiko tinggi untuk bertukar tempat satu sama lain. Keduanya juga rentan terhadap perilaku bunuh diri atau mempunyai ide untuk melakukan bunuh diri.3
&nbsp;
Bullying paling sering terjadi di sekolah, saat istirahat maupun di saat lain ketika pengawasan dari guru berkurang. Peran serta orangtua dalam memberikan kasih sayang dan perhatian, mengajarkan pendidikan agama sedari kecil, dukungan semua anggota keluarga, dan guru di sekolah berperan penting dalam merubah perilaku ini sehingga anak tidak menjadi agresif dan melakukan bullying terhadap orang lain.
&nbsp;
Orangtua sebaiknya menjaga komunikasi yang baik terhadap anak, sehingga anak dapat terbuka menceritakan permasalahan atau ketakutan yang dialaminya. Intervensi medis diperlukan jika perilaku agresif tidak dapat diatasi dalam keluarga.
&nbsp;
Kepustakaan
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Vanderbilt D, Augustyn M. Bullying and School Violance. Nelson Textbook of Pediatrics. Edisi 19. Philadelphia: Elsevier, 2011.h135.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Walter H.J, DeMaso D.R. Age-Spesific Behavioral Disturbances. Nelson Textbook of Pediatrics. Edisi 19. Philadelphia: Elsevier, 2011.h100.
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Holt M.K, Alana M, Vivolo-Kantor, Polanin J.R, et al. Bullying and Suicidal Ideation and Behaviors: A Meta-Analysis. Pediatrics. 2015;135:e496.
&nbsp;
&nbsp;

Seputar Bully pada Anak

seputar-bully-pada-anak

Mengenal Gangguan Perkembangan Koordinasi Pada Anak
&nbsp;
Jenni K. Dahliana
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
&nbsp;
Anak A, laki-laki berusia 9 tahun, sehat, tapi belum mampu naik sepeda sehingga ia tidak dapat bersepeda bersama teman-temannya. Ia mencoba bermain dalam olahraga berkelompok namun selalu gagal. Kegagalan berulang-ulang membuatnya tidak percaya diri, dan tidak mau berpartisipasi lagi dalam olahraga. Dalam kegiatan sehari-hari, A masih dibantu ibunya untuk mengikat tali sepatu dan mengancingkan baju. Pada pertemuan dengan orangtua, gurunya menjelaskan bahwa A adalah anak yang mampu mengikuti pelajaran namun tulisannya sering tidak terbaca dan tidak dapat menyelesaikan tugas&nbsp; dengan tepat waktu, sehingga nilai rapornya kurang. Pada gambaran di atas, kemungkinan A mengalami suatu Gangguan Perkembangan Koordinasi (GPK).
&nbsp;
Gangguan Perkembangan Koordinasi merupakan terjemahan dari Developmental Coordination Disorder (DCD), yaitu gangguan keterampilan alat gerak yang berpengaruh terhadap kemampuan anak untuk melaksanakan tugas yang umum dilakukan sehari-hari. Penyebabnya belum pasti. Banyak teori yang dikemukakan mengenai kemungkinan penyebab GPK, salah satunya adalah karena ketidakmampuan otak anak mengintegrasikan informasi sensori untuk menghasilkan gerakan yang terampil.
&nbsp;
Gangguan Perkembangan Koordinasi diperkirakan terdapat pada 5-15% anak usia sekolah dasar dan paling sedikit&nbsp; 5-6% dari semua anak. Kepustakaan menyebutkan bahwa anak laki-laki dua kali lebih banyak mengalami gangguan ini dibandingkan dengan anak perempuan. Gangguan ini seringkali tidak terjadi sendiri. Penelitian menunjukkan hampir 50% anak dengan gangguan pemusatan perhatian/hiperaktivitas, kesulitan belajar dan gangguan bahasa spesifik juga mengalami GPK.
&nbsp;
Beberapa gejala GPK dapat mulai dikenali sejak usia prasekolah. Apabila anak memiliki tanda keterlambatan dalam perkembangan gerak kasar dan halus, sering menabrak benda-benda, mudah jatuh, makan cenderung berantakan dan lebih memilih makan dengan tangan langsung daripada dengan sendok garpu, sering mengalami kesulitan menggenggam pensil atau menggunakan gunting, serta tidak dapat membuat menara kubus, ada baiknya orangtua mempertimbangkan untuk berkonsultasi dengan dokter anak.
&nbsp;
Gejala GPK pada usia sekolah dapat dilihat dari aspek fisik, belajar, maupun dalam perawatan diri. Anak mungkin mudah terjatuh bila berjalan atau lari, sering tidak dapat memperkirakan jarak secara akurat dan mudah menabrak benda, kesulitan beraktivitas fisik bersama teman seperti bermain sepak bola, cenderung lamban, serta kesulitan mempelajari kegiatan baru misalnya lompat tali. Saat belajar di kelas, anak mungkin sering mengubah postur tubuh selama menulis untuk menyesuaikan posisi buku, karena keterampilan memegang pinsil yang kurang. Kesulitan koordinasi gerak mengakibatkan anak cenderung lambat dalam menyalin dan menulis, tulisan tangan jelek karena kesulitan dalam memanipulasi pena atau pinsil, serta kesulitan memotong dan melipat ketika melakukan kerajinan tangan. Dalam hal perawatan diri, anak mungkin sulit mengancingkan baju, mengikat tali sepatu, sehingga tampak lusuh. Anak juga mungkin sering menjatuhkan benda atau menumpahkan minuman.
&nbsp;

Mengenal Gangguan Perkembangan Koordinasi Pada Anak

mengenal-gangguan-perkembangan-koordinasi-pada-anak

Anak Lamban Akibat Gangguan Perkembangan Koordinasi
&nbsp;
Adi, anak laki-laki umur 9 tahun, &nbsp;sehat, namun terkesan gerakannya lamban dan tidak dapat bersepeda bersama teman-temannya. Ia telah mencoba bermain dalam kelompok olahraga, tapi selalu gagal hingga akhirnya memilih menarik diri. Adi masih dibantu ibunya dalam berpakaian. Sekilas Adi tampak lamban dalam melakukan berbagai kegiatan sehari-hari.
&nbsp;
Pada pertemuan antara guru dengan orangtua, gurunya juga menjelaskan kalau Adi sebenarnya anak cerdas tapi tulisannya&nbsp; kurang rapi, tidak dapat menyelesaikan&nbsp; tugas &nbsp; tepat waktu dan berakibat nilai sekolahnya rendah.&nbsp;
&nbsp;
Cerita tersebut adalah gambaran &lsquo;anak lamban&rsquo; yang tidak jarang ditemukan. Istilah anak lamban di sini sebenarnya adalah &nbsp;terjemahan bebas dari &ldquo;clumsy child&rdquo;. Dalam terminologi terbaru, ini disebut Gangguan Perkembangan&nbsp; Koordinasi, sebagai &nbsp;terjemahan dari Developmental Coordination Disorder yang artinya gangguan keterampilan motor (alat gerak) yang berpengaruh terhadap kemampuan untuk melakukan tugas umum sehari-hari. Gangguan ini bukan karena kelainan visus, mental retardasi atau palsi serebral tetapi karena ketidak mampuan melakukan kordinasi antara beberapa fungsi sensoris, gerak kasar dan halus.
&nbsp;
Anak &nbsp;yang mengalami gangguan perkembangan koordinasi ini perlu mendapat perhatian&nbsp; orangtua dan guru sekolah dasar mengingat dampaknya terhadap tumbuh kembang anak. Gangguan pertumbuhan &nbsp;yang dimaksud di sini yaitu &nbsp;anak menjadi gemuk/ obesitas karena menarik diri dari aktivitas fisik.
&nbsp;
Gangguan perkembangan &nbsp;dapat berupa prestasi belajar/akademik, yang rendah, &nbsp;sering gagal dalam ujian karena tulisan yang jelek dan lamban. Di dalam &nbsp;keluarga, kemandirian anak kurang, sering dibantu oleh anggota keluarga lain, cenderung &nbsp;terjadi kecelakaan seperti menjatuhkan barang.
&nbsp;
Gangguan perkembangan lainnya&nbsp; berupa :
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Di lingkungan sosial, aktivitas fisik bersama teman bermain berkurang dan penolakan oleh teman kelompok bermainnya, anak lebih senang bermain dengan anak yang lebih kecil umurnya
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Emosi dan perilaku, cepat marah bila anak mengalami kesulitan dengan tugas sehari-hari
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kepercayaan diri kurang atau tidak ada, karena sering disebut sebagai anak lamban atau ceroboh
&nbsp;
Mengingat dampak gangguan perkembangan koordinasi ini terhadap tumbuh kembang anak, maka orangtua perlu mengenal gejala dan cara membantu anak.
&nbsp;
Gejala anak lamban / gangguan perkembangan koordinasi pada usia pra-sekolah :
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Terlambat dalam&nbsp; perkembangan motor kasar dan halus,&nbsp;
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sering menabrak benda, mudah jatuh, makan cenderung berantakan dan lebih memilih&nbsp; menggunakan tangan , kesulitan dalam menggenggam pensil atau menggunakan gunting
&nbsp;
Gejala anak lamban &nbsp;pada usia sekolah
Aspek fisik :
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mudah terjatuh bila berjalan atau lari, tidak dapat memperkirakan&nbsp; jarak secara akurat
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kesulitan beraktivitas fisik bersama teman seperti bermain sepak bola
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Komentar guru olahraga : lamban, dan kesulitan mempelajari aktivitas fisik yang baru.
&nbsp;
Aspek belajar:
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sering&nbsp; mengubah postur tubuh selama menulis untuk menyesuaikan posisi buku, &nbsp;lambat dalam menyalin / menulis, tulisan tangan &nbsp;jelek&nbsp; karena kesulitan dalam memanipulasi pena&nbsp;
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidak dapat memotong, melipat ketika melakukan kerajinan tangan
&nbsp;
Aspek perawatan diri
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sulit mengancingkan baju, mengikat tali sepatu, sehingga tampak lusuh
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mudah menjatuhkan benda atau menumpahkan minuman
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Penelitian&nbsp; menunjukkan kalau Gangguan Perkembangan Koordinasi ini &nbsp;tidak akan menghilang dengan usia. Namun, anak akan menunjukkan perbaikan yang jelas&nbsp; setelah pelatihan.
&nbsp;
Tips untuk orangtua
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Konsultasikan anak ke klinik tumbuh kembang bila ada kecurigaan&nbsp; gangguan perkembangan koordinasi seperti : terlambat mencapai tonggak perkembangan motor:&nbsp; jalan, merangkak, duduk, menabrak benda, &ldquo;clumsiness&rdquo;/ lamban, prestasi buruk dalam olahraga, tulisan tangan yang jelek. Dalam hal ini penting deteksi dini agar dapat diberikan pelatihan yang tepat sedini mungkin untuk meminimalkan gejala , disamping untuk meningkatkan kepercayaan diri.
&nbsp;
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bila terbukti anak mengalami gangguan perkembangan koordinasi, orangtua berperan penting dalam membantu anak baik di rumah maupun di sekolah.
&nbsp;
Hal yang dapat dikerjakan orangtua :
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dorong anak untuk berpartisipasi dalam&nbsp; olahraga yang disukainya.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Perkenalkan kegiatan individu (misal : berenang) dahulu, kemudian berkelompok.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dorong anak berinteraksi dengan temannya melalui kegiatan lain (misalnya musik, seni)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pilihkan pakaian&nbsp; yang mudah untuk dipakai atau dilepas
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dorong anak melakukan kegiatan praktis sehari-hari terutama yang banyak menggunakan koordinasi tangan dan kaki, dan tonjolkan&nbsp; kelebihan anak.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bekerja sama dengan guru, bahas kesulitan anak dan cara mengatasinya
&nbsp;
Guru mungkin perlu melakukan hal berikut:
&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pastikan posisi anak sudah sesuai dengan meja kerjanya. Kaki anak harus menginjak&nbsp; lantai, lengan harus&nbsp; ditopang di atas meja dengan nyaman.
&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Menetapkan tujuan jangka pendek yang realistis untuk anak
&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Menyediakan waktu ekstra bagi anak untuk menyelesaikan tugas akademik
&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Memperkenalkan komputer untuk mengurangi jumlah tulisan tangan
&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Fokus pada tujuan dari pelajaran yang diberikan.
&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Metode presentasi lain agar anak dapat menunjukkan pemahaman subjek, misalnya, menggunakan gambar untuk menggambarkan ide mereka,
&nbsp;
Dalam edukasi fisik :
&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Buat partisipasi, bukan kompetisi, karena partisipasi&nbsp; adalah tujuan utama
&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Hargai usaha anak, bukan keterampilan. Beri dorongan umpan balik positif
&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Gabungkan kegiatan yang memerlukan respon koordinasi lengan dan kaki
&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Biarkan anak&nbsp; mengambil peran kepemimpinan
&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Modifikasi peralatan untuk mengurangi risiko cedera.
&nbsp;
&nbsp;
Apa penyebab Gangguan Perkembangan Koordinasi (GPK) ?
Penyebabnya belum pasti. Banyak teori&nbsp; / hipotesis tentang penyebab GPK . Salah satunya &nbsp;adalah karena adanya ketidak mampuan anak &nbsp;untuk mengintegrasikan informasi sensorik yang masuk ke otak untuk menghasilkan gerakan yang terampil&nbsp;
&nbsp;
Berapa banyak anak yang mengalami GPK &nbsp;?
Diperkirakan &nbsp;terdapat pada 5% - 15% pada populasi sekolah dasar dan paling sedikit &nbsp;5% - 6% dari semua anak. Perbandingan&nbsp; rasio laki-laki : perempuan =&nbsp; 2 : 1.
&nbsp;
Apakah anak GPK &nbsp;juga mempunyai gangguan perkembangan lain ?
Penelitian menunjukkan hampir 50% anak dengan ADHD ( Attention Deficit Hyperactivity Disorder) mengalami juga gangguan perkembangan koordinasi, demikian pula kesulitan belajar dan gangguan bahasa spesifik juga dapat disertai gangguan perkembangan koordinasi (GPK).
&nbsp;
Kata kunci :
Gangguan Perkembangan Koordinasi (GPK), Developmental Coordination Disorder,
&nbsp;anak lamban, tulisan jelek, tumbuh kembang, prestasi sekolah
&nbsp;
Daftar Pustaka
&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Zwicker JG, Missiuna C, Harris SR, Boyd LA. Developmental coordination disorder : A review and update. European Journal of Paediatric Neurology 2012; 16 : 573-581.
&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Missiuna C. Does your child have DCD ?.Today&rsquo;s kids in motion. 2003: 22-24. Diakses pada : 8 oktober 2015. Diunduh dari : http:// dcd.canchild.ca/
&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Missiuna C, Rivard L, Pollock N. Children with Develeopmental Coordination Disorder : at home, at school, and in the community. 2011 : 5 &ndash; 8. Diakses pada : 8 oktober 2015. Diunduh dari : http://www.canchild.ca
&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Missiuna C, Gaines R, Soucie H, McLean J. Parental questions about developmental coordination disorder: A synopsis of current evidence. Paediatr Child Health 2006; 11(8) : 507- 512.
&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; What is DCD. Diakses pada : 23 september 2015. Diunduh dari : http://www.mscdevelopmentaldisorders.org
&nbsp;
Penulis : Dr. Jenni K. Dahliana, Sp.A
Reviewer : DR. Dr, Soedjatmiko, Sp.A(K), M.Si
Ikatan Dokter Anak Indonesia