Memupuk Kemandirian Batita &nbsp;
Kemandirian sebagai salah satu perkembangan personal sosial merupakan keterampilan yang dapat diajarkan kepada anak sejak dini. Sebelum usia tiga tahun, ketika terjadi pertumbuhan dan perkembangan yang pesat, diperlukan kepekaan untuk mengenali kebutuhan anak untuk mandiri dari orangtua dan pengasuh. Ketika anak belajar melakukan kegiatan sehari-hari, mereka belum dapat melakukannya dengan sempurna. Agar anak mampu mandiri, diperlukan kesempatan dan waktu yang cukup untuk berlatih.
Kemandirian pada batita dapat diasah melalui kegiatan rutin sepeti makan, berpakaian, menjaga kebersihan diri, dan partisipasi membereskan mainan atau membantu mengejar mengatur meja. Kemampuan makan sendiri timbul sejak masa bayi diperkenalkan pada makanan padat, dan dapat diasah dengan mengajari bayi memegang biskuit atau finger foods lainnya. Berikan cukup waktu bagi bayi untuk mengenali bentuk, warna, rasa makanan, serta cara memasukkannya ke mulut.
Aktivitas itu sebaiknya dilakukan berulang dalam suasana menyenangkan. Demikian pula ketika mulai memperkenalkan sendok. Biarkan anak berlatih mandiri tapi sediakan bantuan dan dorongan semangat apabila diperlukan. Sebaiknya tidak segera mengambil alih tindakan yang sedang dilakukan anak, kecuali berpotensi berbahaya. Berikut ini contoh kegiatan stimulasi berdasarkan usia.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pada tahun pertama, penting untuk memberi rasa aman dan kasih sayang pada bayi, terutama pada bulan-bulan awal kehidupan. Ketika bayi menangis, cari dan atasi penyebabnya. Peluk dan belai bayi sesering mungkin sambil mengajaknya bicara, tersenyum, dan mengamati benda di sekitar. Pada usia 3-6 bulan, dapat mulai memperkenalkan mainan untuk digenggam dan diraih. Perkenalkan bayangan dirinya di cermin yang tidak mudah pcah. Bermain cilukba juga dapat dilakukan. Ketika bayi mulai makan makanan padat, tambahkan kegiatan makan sendiri, belajar mengelap wajah dan tangan, minum dari gelas yang tidak mudah pecah, dan menirukan cara memegang sendok atau sikat gigi. Ajari bayi isyarat sosial seperti bertepuk tangan atau melambaikan tangan untuk berpisah.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ketika anak berusia satu tahun, tunjukkan cara melepas pakaian, melepas sepatu dan kaus kaki, atau menarik baju kaus melewati kepala. Tunjukkan pula cara menggunakan sendok dan minum sendiri melalui kegiatan makan bersama. Setelah makan, ajari anak untuk mencuci serta mengeringkan tangannya dan bantu apabila masih diperlukan. Mulai bantu anak untuk belajar menyikat gigi. Memperkenalkan kegiatan sehari-hari juga dapat dilakukan dengan kegiatan merawat boneka seperti cara memberi makan, menggendong, memandikan, dan meninabobokan boneka. Perkenalkan tempat untuk menaruh pakaian kotornya sendiri. Lakukan hal yang sama untuk menaruh sepatu. Bantu anak menentukan pilihan sendiri dengan menawarkan dua atau tiga pilihan. Jangan lupa melatihnya menyatakan keinginan tanpa banyak menangis atau mengamuk.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Di usia dua tahun, lanjutkan kegiatan yang telah berhasil dilakukan sendiri oleh anak, dengan tambahan keterampilan yang sedikit lebih rumit. Misalnya belajar memakai baju, makan, mengelap mulut, mencuci tangan, dan mengeringkannya sendiri. Anda dapat mulai melatih toilet training pada usia ini. Perkenalkan satu atau dua aturan rumah yang sederhana, seperti cuci tangan sebelum makan. Ingatkan anak untuk melakukannya sendiri agar hal tersebut menjadi kebiasaan.
Anak-anak senang ketika berhasil, tetapi terkadang mereka masih memerlukan bantuan dan dorongan agar timbul rasa percaya diri dan bahwa orangtua percaya ia mampu mandiri. Tidak jarang pula mereka memerlukan latihan dan pengawasan orang dewasa agar mampu melakukan kegiatan rutin sehari-hari. Pada kegiatan yang lebih rumit, terkadang anak masih memerlukan bantuan menyelesaikannya. Berikut ini beberapa tips mendampingi anak belajar melakukan tugas keseharian sendiri.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ketika memanggil anak untuk melakukan suatu kegiatan rutin, seperti menyikat gigi sebelum tidur, lakukan dalam posisi duduk sehingga sejajar dengan pandangan mata anak. Dapatkan perhatiannya melalui sentuhan, kontak mata, dan menunjuk tempat atau benda yang dituju.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kegiatan rutin yang rumit dapat dibagi menjadi beberapa langkah. Tuntun anak melakukan kegiatan itu sampai selesai dengan cara menyebutkan langkah demi langkah secara jelas dan bernada positif. Mengucapkan kalimat positif seperti, &ldquo;Sekarang tangan sudah bersih, mari tutup kerannya&rdquo;. Setelah aliran air berhenti, lanjutkan dengan &ldquo;setelah itu mari keringkan tangan.&rdquo; Lebih jelas dan efektif dibandingkan banyak melarang anak, seperti, &ldquo;Jangan main air.&rdquo;
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Untuk anak yang lebih besar, langkah-langkah kegiatan dapat diperjelas dengan membuat foto tiap langkah kemudian menempelkannya di tempat berlangsungnya kegiatan. Sebagai contoh, foto cuci tangan dapat dipasang di atas tempat mencuci tangan.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tunjukkan cara melakukan kegiatan langkah demi langkah, lalu lakukan bersama-sama atau bergantian. Apabila anak melewatkan salah satu langkah, ingatkan dan beri contoh lagi.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Untuk kegiatan sulit dan membuat anak malas mengerjakannya, arahkan anak dengan menggunakan kata semacam &ldquo;pertama-tama&rdquo; atau &ldquo;mari&rdquo; dan &ldquo;lalu&rdquo;. Sebagai contoh, &ldquo;mari, ganti baju, lalu minum susu.&rdquo;
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Menawarkan pilihan dalam melakukan kegiatan rutin dapat membuat anak bersemangat. Sebagai contoh, ketika akan memakai baju, tawarkan pilihan baju dengan warna yang berbeda.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ketika anak baru belajar melakukan rutinitas, penting untuk mendorong dan menyemangati anak agar ia berhasil. Bila ia sering dipersalahkan karena tindakannya kurang sempurna, keinginan untuk mencoba dapat berkurang. Bila anak mengalami kesulitan atau sedang tidak ingin melakukan kegiatan rutin, utarakan bahwa Anda memahami perasaannya dan bantu anak untuk melakukan kegiatannya dengan gembira.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Berikan dorongan semangat pada anak serta berikan penghargaan ketika satu kegiatan berhasil dilaksanakan.
Sesekali anak &ldquo;mogok&rdquo;, tidak melakukan kegiatan rutin yang diharapkan walaupun sudah dibujuk dengan berbagai cara. Dalam hal ini, orangtua dan pengasuh diharapkan tetap tenang dan berusaha mengajak anak melakukan kegiatan tersebut bersama-sama tanpa memarahi anak. Setelah selesai, tunjukkan bahwa hal tersebut dapat dilakukan bersama-sama, semangati anak agar dapat melakukannya sendiri lagi keesokan harinya, dan Anda akan tetap menemani dan membantu bila diperlukan.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tiap anak berkembang dengan kecepatan berbeda. Apabila anak anda belum dapat melakukan banyak hal yang disebutkan dalam tulisan ini, tidak ada salahnya untuk mengajarkan cara melakukan kegiatan rutin sendiri pada anak. Pahami bahwa latihan kemandirian adalah proses belajar bagi anak dan orangtua yang perlu dilakukan setiap hari agar bermanfaat. Dengan demikian, anak dapat berkembang menjadi pribadi yang mandiri sesuai usianya.
&nbsp;
Dr. Catharine M Sambo, Sp.A
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
Kompas, Minggu, 20 November 2016

Memupuk Kemandirian Batita

memupuk-kemandirian-batita

Pertumbuhan Rambut Normal Pada Bayi
&nbsp;
Fenny D&rsquo;Silva, Catharine M. Sambo
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
Rambut merupakan salah satu organ tubuh yang banyak menarik perhatian, sejak bayi hingga dewasa sampai tua. Rambut merupakan organ yang unik, karena sebenarnya bagian yang hidup hanya di sekitar pangkal rambut yaitu di folikel yang menjadi bagian kulit. Ketika batang rambut tumbuh ia berisi sebagian besar keratin dan sudah bukan merupakan bagian hidup. Kecepatan pertumbuhan rambut berbeda-beda berdasarkan umur dan jenis kelamin serta dipengaruhi oleh hormon, kecukupan nutrisi, dan faktor genetik.
&nbsp;
Dalam kandungan, pertumbuhan rambut pada janin dimulai sekitar usia 8-12 minggu kehamilan. Rambut tumbuh di semua bagian tubuh kecuali di bibir, telapak tangan dan telapak kaki, dengan panjang dan ketebalan yang berbeda-beda. Ada tiga fase pertumbuhan rambut. Anagen adalah fase ketika rambut bertumbuh. Katagen adalah suatu fase peralihan sebelum masuk ke fase istirahat yaitu telogen. Rambut kemudian gugur di akhir fase telogen sebagai rambut mati. Dalam kandungan siklus ini telah berlangsung dan bayi lahir umumnya dengan rambut di kepala yang banyak dan tebal. Rambut yang terbentuk dalam kandungan ini umumnya akan gugur dalam enam bulan pertama. Setelah rambut yang terbentuk dalam kandungan gugur, akan tumbuh rambut baru yang sifatnya permanen dan mengikuti siklus pertumbuhan rambut secara alamiah. Pada awalnya rambut terlihat tipis setelah gugur, karena beberapa bayi tidak langsung memasuki fase anagen yang baru. Umumnya pada usia 1.5 sampai 2 tahun telah tumbuh rambut baru permanen.
&nbsp;
Kadang kala rambut yang gugur pada bayi membentuk pola tertentu atau hanya di bagian tertentu saja, misalnya di belakang kepala. Hal ini masih dapat dianggap normal pada bayi berusia kurang dari 6 bulan. Apabila bayi anda mengalami hal ini, perhatikan pada sisi mana ia lebih banyak tidur atau apakah ada kebiasaan tertentu seperti menarik rambut atau membenturkan kepala. Hal ini dapat mempercepat gugurnya rambut. Anda dapat mengurangi kecepatan gugurnya rambut dengan merubah posisi tidurnya bayi. Namun demikian, tidak ada obat khusus yang akan mempercepat tumbuhnya rambut baru.
&nbsp;
Beberapa kerontokan rambut pada bayi, walaupun jarang, dapat disebabkan oleh penyakit tertentu, misalnya infeksi kulit akibat jamur atau gangguan hormon. Konsultasikan kepada dokter apabila bayi mengalami kerontokan rambut hebat setelah usia lebih dari enam bulan.
&nbsp;
Beberapa bayi sejak lahir memiliki rambut yang sangat halus, sehingga terlihat seperti gundul. Hal ini pun masih dapat normal, namun apabila ada keraguan berkonsultasilah dengan dokter. Pada bayi yang memiliki rambut sangat tipis ini umumnya pertumbuhan rambut yang agak tebal baru akan tampak setelah usia satu tahun.
&nbsp;
Untuk membantu merangsang pertumbuhan rambut bayi yang sehat penting untuk menjaga kebersihan dan kesehatan kulit kepala. Kulit kepala bayi dapat dibersihkan dengan shampo khusus untuk bayi yang lembut dan tidak mengiritasi kulit kepala. Beberapa bayi memiliki kerak di kulit kepala yang sering disebut cradle cap. Ketika mandi, bersihkan kulit kepala dengan shampo khusus bayi dalam gerakan memijat berputar secara lembut selama dua sampai tiga menit sebelum dibilas dengan air bersih. Sisa kulit yang menempel di rambut dapat disisir secara perlahan. Kerak dari cradle cap akan berangsur-angsur menghilang seiring dengan waktu.
Rambut yang sehat tidak terlepas dari pemenuhan nutrisi lengkap seimbang. Bayi hingga usia enam bulan mendapat cukup nutrisi dari ASI. Ketika ia mulai diberi makanan pendamping ASI penting untuk memperhatikan kecukupan makro dan mikronutrien. Dengan mencukupi kebutuhan nutrisi dan perawatan kulit kepala yang baik maka diharapkan bayi dapat memiliki rambut yang sehat pula.
&nbsp;
&nbsp;

Pertumbuhan Rambut Normal Pada Bayi

pertumbuhan-rambut-normal-pada-bayi

Normalkah warna urine bayiku? &nbsp;
Urine bayi berwarna tak seperti biasa, normalkah? Seorang bayi seharusnya buang air kecil tidak berwarna. Kuning pekat mungkin tanda kekurangan cairan, tetapi bisa juga pertanda penyakit lain.
Begitu pula merah muda atau bercak merah pada popok misalnya, biasanya menjadi tanda deposit kristal urat atau bisa juga karena pengaruh makanan/obat. Peranan orangtua untuk memperhatikan warna urine bayinya menjadi penting, karena dapat menjadi tanda adanya penyakit tapi dapat pula masih dalam batas normal.
Perubahan warna urine dapat meresahkan bagi pasien dan dokter. Banyak penyebab dari warna urine abnormal merupakan efek obat-obatan dan makanan. Kabar baiknya adalah dalam banyak kasus, diagnosis dapat ditentukan dari pemeriksaan anamnesis atau tanya-jawab dan urinalisis.
Apabila orangtua menjumpai warna urine yang tak lazim, perlu diperhatikan beberapa hal. Misalnya, kapan mulai terjadi? Apakah berlangsung tiba-tiba? Apakah warna urine sama sepanjang hari? Apakah urine berbau tidak sedap? Apakah bayi buang air kecil lebih sedikit dari biasanya? Apakah ada riwayat meminum obat-obatan tertentu? Apakah disertai gejala lain misal bayi mengedan setiap buang air dan disertai demam atau gejala kuning pada kulit dan mata bayi?
Urine merah muda, merah atau cokelat tua dapat disebabkan kelainan darah (seperti anemia hemolitik); jejas pada ginjal atau saluran kemih; makanan seperti buah beri, buah bit, atau obat seperti rifampicin, desferioksamin, fenoftalein; kelainan metabolik seperti porfiria, kelainan ginjal, dan saluran kemih seperti infeksi saluran kemih, tumor, dan tuberculosis.
Keadaan yang masih dapat dianggap normal dan sering dijumpai orangtua adalah merah muda pada urine oleh karena kristal urat, yang disertai dengan gambaran kristal halus/powder yang dapat digores dari popok.
Urine berwarna putih kental memiliki kemungkinan diagnosis yang luas dan membutuhkan penyelidikan lebih mendalam. Endapan dari mineral dalam urine seperti hiperkalsiuria, fosfaturia, atau hiperoksaluria dapat ditemukan setelah setelah analisis urine. Konsultasi dengan ahli ginjal anak dianjurkan pada keadaan ini karena mungkin diperlukan perubahan asupan pola makan dan pengobatan infeksi saluran kemih.
Infeksi saluran kemih yang berat adalah salah satu kemungkinan penyebab urine berwarna putih , dapat pula merupaka bagian dari infeksi tuberkulosis. Perubahan warna urine menjadi hijau atau kebiruan juga menjadi salah satu tanda adanya infeksi saluran kemih atau pemakaian obat-obatan.
Analisis urine secara makroskopis dan mikroskopis perlu dilakukan untuk membedakan adakah kelainan dalam urine, misalnya keberadaan sel darah merah lebih dari 5 per milliliter urine menunjukkan hematuria.&nbsp; Adanya hematuria hanya terlihat secara mikroskopis dan tanpa ada gejala perubahan warna urine yang nyata, tetapi disertai riwayat tuli di dalam keluarga atau riwayat gagal ginjal di dalam keluarga, juga perlu diwaspadai sebagai abnormal.
Dengan demikian, warna urine bayi dan anak penting diperhatikan karena dapat menjadi tanda penyakit. Berikut ini, beberapa hal yang dapat dijadikan pedoman orangtua tentang perubahan warna urine agar segera berkonsultasi ke dokter.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Perubahan warna urine yang tidak dapat dijelaskan sebabnya dan tidak kembali menjadi normal seperti biasa.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Adanya darah di urine walaupun hanya terlihat sekali.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Urine berwarna cokelat tua disertai feses pucat dan warna kuning pada kulit dan mata.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Urine merah, merah muda, atau cokelat tua yang tidak disebabkan perubahan makanan atau pemakaian obat-obatan.
Penulis : Dr. Oke Rina Ramayani, Sp.A(K)
Ikatan Dokter Anak Indonesia
*Artikel ini pernah dimuat di kolom KLASIKA, KOMPAS, pada tanggal 10 April 2016.

Normalkah warna urine bayiku?

normalkah-warna-urine-bayiku-

PERSIAPAN OBAT UNTUK LIBURAN BERSAMA ANAK
&nbsp;
PERJALANAN liburan keluarga bersama anak sedianya menjadi perjalanan yang menyenangkan bila semua berjalan lancar sesuai rencana. Namun, ada kalanya rencana berubah total ketika anak mengalami gangguan kesehatan. Agar acara tidak menjadi berantakan, ada baiknya kita mempersiapkan diri untuk dapat melakukan pertolongan pertama sebelum dapat berobat ke dokter.
Ada beberapa macam obat bebas yang dapat membantu mengatasi masalah ketika dalam perjalanan. Berikut ini beberapa macam obat yang perlu dibawa ketika berpergian bersama anak:
Obat demam dan sakit kepala
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Demam dan sakit kepala merupakan gejala paling sering terjadi dan kerap membuat aktivitas terganggu. Obat demam dan sakit kepala yang dapat digunakan bagi anak adalah parasetamol dan ibuprofen. Kedua obat ini memang mudah didapat dan tak mahal, tetapi ada kalanya repot mencarinya kalau dalam perjalanan. Apalagi bila yang dibutuhkan sediaan yang berbentuk cair untuk anak. Untuk memudahkan, pertimbangkan untuk memilih bentuk sediaan tablet kunyah atau dalam botol plastic agar tidak mudah pecah pada saat dibawa.
Obat mual, muntah, dan diare
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mual dan muntah dapat terjadi keyika seseorang mengalami mabuk perjalanan atau dapat pula sebagai gejala infeksi saluran cerna atau diare. Obat mual dan muntah yang umum digunakan untuk anak adalah jenis domperidon, yang dibeli di apotek dengan resep dokter. Untuk masalah diare, yang paling penting adalah rehidrasi, yaitu penggantian cairan tubuh yang keluar akibat buang-buang air tersebut. Cairan rehidrasi oral, lebih dikenal dengan nama oralit, dapat diperoleh dalam bentuk kemasan saset sehingga mudah dibawa.
Selain itu, juga perlu diberikan zink untuk mempercepat kesembuhannya. Zink tersedia dalam bentuk tablet yang mudah dibawa-bawa.
Obat batuk dan pilek
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Batuk dan pilek dapat dibilang merupakan masalah &ldquo;langganan&rdquo; sebagian besar anak. Obat untuk mengatasi gejala batuk dan pilek untuk anak sebagian besar berupa sirup. Sementara itu, anak besar atau dewasa dapat menggunakan sedian tablet. Ada banyak obat bebas (over the counter) yang merupakan kombinasi untuk mengatasi gejala ini. Bahan obat batuk misalnya ambroksol, bromheksin, guaifenesin, dan gliseril guaiakolat. Sementara itu, bahan untuk mengurangi gejala pilek, hidung berair atau tersumbat di antaranya klorfeniramin maleat, triprolidin, dan pseudoefedrin. Perlu diperhatikan bahwa ada beberapa kombinasi yang juga sudah mengandung obat parasetamol sehingga tidak perlu pemberian obat demam lagi. Ini perlu dicermati agar tidak berlebihan dalam memberikan obat.
Obat alergi&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bagi anak yang telah diketahui memiliki riwayat alergi, apa pun pencetusnya, sebaiknya selalu sedia obat alergi. Serangan alergi dapat terjadi sewaktu-waktu dan bila dibiarkan makin lama menghilangnya. Obat alergi ada beberapa macam, misalnya CTM, setirizin, loratadin, atau desloratadin. Sediaannya pun ada dalam bentuk sirup maupun tablet.
Luka ringan
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Siapa pun tidak ada yang ingin mengalami luka. Namun, tidak jarang saat berkegiatan terjadi luka, misalnya tergores atau terjatuh. Untuk luka yang ringan, misalnya luka lecet atau gores, yang tidak menyebabkan banyak perdarahan, perawatan luka dapat dilakukan sendiri. Prinsipnya bersihkan area luka, berikan antiseptic, dan bila perlu tutup dengan pembalut luka atau plester. Untuk itu, diperlukan kasa steril, kapas (kalau bias juga ada kapas alcohol), antiseptik povidone iodin, dan plaster.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Selain itu, ada hal yang patut diketahui dulu sebelumnya, yaitu jenis obat, dosis, dan cara pakainya. Untuk itulah memang sebaiknya sebelum berpergian, kita perlu berkonsultasi dahulu ke dokter untiuk membantu menyiapkan obat-obatan yang akan dibawa. Di Negara maju, kebiasaan konsultasi kesehatan sebelum berpergian (pre-travelling concultation) seperti ini sudah biasa. Tidak ada salahnya kila melakukannya juga.
Penulis: Martinus Leman
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel sudah pernah dimuat pada Kompas, kolom klasika, tanggal 22 November 2015
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;

Persiapan Obat untuk Liburan bersama Anak

persiapan-obat-untuk-liburan-bersama-anak

Tinja Bayi: Normal atau Tidak?
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Tinja adaah buangan sisa makanan yang tidak dicerna dan diserap tubuh. Selain itu, terdapat pula sisa cairan tubuh yang digunakan untuk pencernaan makanan dan pelepasan komponen saluran tubuh yang sudah tua, serta komponen tubuh yang dilepaskan akibat penyakit tertentu. Oleh karena itu, pemeriksaan tinja dapat digunakan untuk mendeteksi berbagai penyakit yang terkait saluran cerna.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Kekeraapan buang air besar yang normal tergantung usia. Pada bayi baru lahir sampai usia dua bulan, apalagi yang disusui ibunya, buang air besar sering terjadi, bias sampai 10 kali sehari. Hal ini disebabkan karena refleks gastrokolika masih kuat. Refleks gastrokolika ialah refleks tubuh yang meningkatkan pergerakan usus besar yang timbul akibat makan dan minum sehingga bayi buang air besar segera setelah makan. Tinja tampak cair, berbusa, dan berbau asam. Hal ini disebabkan karena usus bayi belum berfungsi sempurna sehingga sebagian laktosa (gula susu) tidak dicerna dengan sempurna. Laktosa yang tidak dicerna usus halus masuk ke usus besar dan difermentasi oleh bakteri. Mirip proses fermentasi bila kita membuat tape ketan. Terbentuk gas, terlihat seperti buih. Berbau asam karena terbentuk asam-asam organik dan berbentuk cair karena terbentuk cairan akibat proses fermentasi. Jadi sepanjang kenaikan berat badan bayi normal dan bayi tampak sehat, buang air besar yang sering, berbuih, dan berbau asam merupakan hal yang normal.
&nbsp;
Mendekati usia dua bulan, bayi mulai tampak jarang buang air besar. Yang tadinya tiap hari dan sering, kini mulai jarang. Bahkan bisa sampai 5-7 hari belum buang air besar. Kenapa begitu? Fungsi saluran cerna bayi berangsur berkembang, refleks gastrokolika mulai mengendur. Ketersedian enzim laktase untuk mencerna gula susu (laktosa) mulai mencukupi sehingga laktosa mulai dicerna dengan baik, fermentasi laktosa berkurang. Namun, koordinasi otot-otot sekitar anus belum sempurna sehingga bayi sukar mengeluarkan tinja yang mulai memadat kental. Jadi, sepanjang bentuk tinja masih berbentuk pasta/lembek, buang air besar yang jarang merupakan hal yang normal. Apa yang bisa dilakukan ibu? Ambil termometer air raksa, licinkan ujungnya yang tumpul dengan sabun, masukkan ujung yang tumpul itu ke dalam anus bayi sedalam kira-kira dua sentimeter. Dengan cara ini, bayi terangsang untuk mengeluarkan tinjanya. Para ibu jaman dulu ada yang menggunakan sabun yang dibentuk, boleh saja.
&nbsp;
Lain halnya bila tinja keras dan berbentuk bulat, seperti tahi kambing, ini baru tergolong sembelit atau konstipasi. Bila sejak lahir bayi sudah mengalami kesulitan buang air besar dan tinjanya keras, perlu dikonsultasikan pada dokter. Sebab ada penyakit bawaan yang namanya penyakit Hirschsprung. Sejak lahir sudah terlihat gejalanya berupa keterlambatan pengeluaran mekonium. Mekonium ialah tinja pertama bayi yang berwarna hitam, yang pada bayi normal biasanya keluar dalam 24 jam pertama pascalahir. Selanjutnya pada bayi yang mengalami penyakit Hirschcprung, sejak lahir sudah mengalami sembelit. Perut membuncit karena adanya tumpukan tinja dalam usus. Operasi oleh ahli bedah merupakan pengobatannya.
&nbsp;
Dari buang air yang sering, dengan bertambahnya umur kekerapan buang air besar makin mendekati normal. Setelah berusia tiga tahun, biasanya buang air besar anak sudah sama seperti orang dewasa, satu kali sehari. Pada anak normal, buang air besar sejarang-jarangnya sekali tiap tiga hari, dan sesering-seringnya tiga kali sehari, asalkan bentuk tinjanya normal, tidak encer atau tidak keras.
&nbsp;
Bentuk tinja tergantung pada kandungan air di dalamnya. Bila kandungan air sedikit, bentuk tinja tidak akan keras, seperti terjadi pada sembelit. Bila kandungan air banyak, bentuk tinja akan encer/cair, seperti terjadi pada diare.
&nbsp;
DIARE umumnya terjadi karena infeksi kuman. Kuman yang paling sering menyerang saluran cerna anak ialah rotavirus, ada pula seperti E.coli dan Salmonella. Pada sebagian besar diare pada anak, biasanya sembuh sendiri tanpa obat. Yang perlu dipantau ialah komplikasinya berupa kekurangan cairan tubub atau dehidrasi. Dehidrasi merupakan penyebab kematian pada diare. Oleh karena itu, pencegahan terhadap dehidrasi merupakan upaya pengobatan diare yang utama, yaitu dengan memberikan oralit sedini mungkin di rumah pada anak diare. Caranya mudah saja, berikanlah larutan oralit sebanyak 10 cc per kilogram berat anak setiap kali mencret, segera setelah anak menderita diare.Misalnya, pada anak berusia 1 tahun dengan berat badan 10 kilogram, berikanlah 100 cc(7 sendok makan)oralit setiap kali mencret. Berikan oralit dengan sendok, sedikit demi sedikit. Penelitian menunjukkan sebagian besar anak dengan diare dapat disembuhkan hanya dengan pemberian larutan oralit, tanpa obat lain.
&nbsp;
Bila diare berlanjut, akan terjadi gangguan keasaman darah (asidosis) yang menyebabkan anak muntah. Bila demikian, pemberian oralit sulit dilakukan. Orang tua akan kaget dan khawatir bila anaknya buang air besar disertai darah. darah dalam tinja bisa dalam berbagai bentuk. Pertama, bila mencret disertai lendir dan darah disebut sebagai disentri. Hal ini biasanya disebabkan infeksi bakteri.Anak mengalami demam, rewel, dan mengeluh nyeri waktu buang air besar. Kedua, tinja berwarna hitam. Warna hitam bisa berasal dari darah yang diolah oleh kuman. Biasanya perdarahan berasal dari saluran cerna bagian atas, seperti lambung atau kerongkongan, misalnya perdarahan akibat penyakit mag. Ketiga, darah segar bisa terdapat dalam tinja. Darah biasanya berasal dari daerah usus sekitar anus. Misalnya perdarahan pada polip usus atau perlukaan pada anus akibat sembelit. Keempat, sering bayi, terutama di bawah usia 6 bulan mengalami berak darah, padahal bayi terlihat sehat dan lincah.Kasus ini bukan disentri akibat infeksi bakteri, terutama akibat alergi susu sapi. Pada kasus terdapatnya darah dalam tinja, anak harus dibawa ke dokter untuk mengetahui penyebabnya dan sekaligus pengobatannya.
Bila tinja keras, bentuknya bulat, seperti tahi kambing, disebut sembelit, atau konstipasi. Penyebabnya macam- macam, di antaranya kebanyakan minum susu, kurang minum air putih, kurang asupan serat dari sayuran dan buah, atau efek samping obat. Bawalah ke dokter, karena sembelit yang masih dini dapat mudah diobati. Tetapi sembelit yang kronis sangat sulit diobati karena sudah ada pengaruhnya terhadap psikologis anak.
Warna tinja juga perlu diperhatikan. Warna tinja yang normal ialah kuning sampai hijau.&nbsp; Warna dempul dapat terjadi pada penyakit hati. Warna kemerahan atau kehitaman, awas ada darah. Warna seperti cucian air beras terlihat pada penderita muntah berak atau kolera. Kadang terlihat butir kekuningan yang mengambang pada tinja yang cair; ini menunjukkan adanya lemak makanan yang tidak dicerna. Pada tinja yang mengandung lemak, biasanya sulit membersihkannya dari toilet, karena biasanya menempel erat pada dinding toilet.
Demikian juga, bau tinja perlu diperhatikan. Bau asam menunjukkan adanya gangguan pencernaan, bau busuk karena infeksi. Bau tinja mencerminkan adanya&nbsp; kerjasama antara sisa makanan dan jenis bakteri yang di dalam usus. Oleh karena itu,&nbsp; amatilah tinja anak Anda karena penampakan tinja bisa mendeteksi dini adaya penyakit.(*)
&nbsp;
&nbsp;
Penulis: Agus Firmansyah
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel pernah dimuat di kompas, kolom klasika, tanggal 14 Juli 2013
&nbsp;

Tinja Bayi: Normal atau Tidak?

tinja-bayi--normal-atau-tidak-

Kebutuhan Air pada Anak
Air merupakan komponen penting dalam kehidupan, namun seringkali kurang diperhatikan. Anak &ndash; anak yang pergi bersekolah selama beberapa jam atau beraktivitas lama di luar rumah seringkali kurang mendapat asupan cairan yang cukup. Padahal, air pada tubuh anak menempati persentase yang besar dari berat badannya. Persentase air dalam tubuh anak lebih besar dibanding dewasa karena luas permukaan tubuhnya yang lebih besar dan kandungan lemak yang lebih sedikit.
Pada anak 1 tahun pertama, volume air total dalam tubuh sebanyak 65 &ndash; 80% dari berat badan. Persentase ini akan berkurang seiring bertambahnya usia, menjadi 55 &ndash; 60% saat remaja. Cairan diperlukan untuk berbagai fungsi tubuh, antara lain dalam metabolisme, fungsi pencernaan, fungsi sel, pengaturan suhu, pelarutan berbagai reaksi biokimia, pelumas, dan pengaturan komposisi elektrolit. Secara normal, cairan tubuh keluar melalui urin, feses, keringat, dan pernapasan dalam jumlah tertentu.
Cairan merupakan komponen yang penting karena status hidrasi yang cukup bermanfaat untuk pertumbuhan dan perkembangan. Kebutuhan cairan berbeda berdasarkan usia, jenis kelamin, massa otot, dan lemak tubuh. Diperkirakan, bayi usia 0 &ndash; 6 bulan memerlukan cairan 700 mL/hari; bayi 7 &ndash; 12 bulan memerlukan cairan 800 mL/hari; anak 1 &ndash; 3 tahun memerlukan 1300 mL/hari; anak 4 &ndash; 8 tahun memerlukan 1700 mL/hari; anak 9 &ndash; 13 tahun memerlukan 2400 mL/hari pada laki &ndash; laki dan 2100 mL/hari pada perempuan; anak 14 &ndash; 18 tahun memerlukan 3300 mL/hari (laki &ndash; laki) dan 2300 mL/hari untuk perempuan. Cairan ini dapat berasal dari makanan maupun minuman. Cairan dari minuman dapat berasal dari air putih, susu, atau jus buah.
&nbsp;
Perlu diperhatikan bahwa pada beberapa kondisi, anak memerlukan masukan cairan yang lebih banyak, seperti saat olahraga, cuaca yang panas/sangat dingin, dan saat berpergian jauh. Pada kondisi tersebut, perlu dipastikan bahwa anak memiliki akses untuk mengkonsumsi cairan. Anak lebih mudah mengalami dehidrasi dibanding orang dewasa karena memiliki sensibilitas rasa haus yang lebih rendah serta tidak dapat mengekspresikan rasa haus dengan baik.&nbsp;
Cairan tubuh yang kurang menyebabkan dehidrasi yang bervariasi dari ringan sampai berat. Gejala dan tanda dehidrasi antara lain rasa haus, berkurangnya produksi urin, urin berwarna pekat, mata cekung, tidak ada air mata saat menangis, turgor kulit yang buruk, serta penurunan kesadaran. &nbsp;Bayi kecil yang tidak dapat menyampaikan keluhan umumnya menjadi rewel dan haus. Jika tidak ditangani, bayi dapat menjadi lemas, cenderung tidur, dan tidak responsif. Dehidrasi pada anak perlu cepat diidentifikasi dan ditangani karena dehidrasi berat yang berlanjut menjadi syok dapat mengancam nyawa.
&nbsp;
Rekomendasi untuk orangtua:
Pastikan bahwa anak mendapatkan cairan yang cukup sesuai dengan kebutuhannya (bervariasi menurut usia dan jenis kelamin) agar pertumbuhan dan perkembangan optimal dapat tercapai. Selama olahraga, pada cuaca panas atau dingin, selama berpergian,&nbsp;anak memerlukan cairan tambahan lebih banyak dari kebutuhan minimum, pada saat sahur dan&nbsp;buka puasa konsumsi air minum lebih banyak. &nbsp;
Berdasarkan presentasi oleh&nbsp; DR. Dr. Aman B. Pulungan, SpA(K), Dr. Dr. Sudung O. Pardede, SpA(K), dan &nbsp;Dr. Antonius H. Pudjiadi, SpA(K), pada Pertemuan Ilmiah Tahunan IKA VIII, Makassar, 20 September 2016.
Penulis &nbsp; &nbsp; : Dr. Natharina Yolanda
Reviewer &nbsp;: Dr.&nbsp;Sudung O.Pardede,Sp.A(K)
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;

Kebutuhan Air pada Anak

kebutuhan-air-pada-anak

PROSES MENDENGAR PADA BAYI
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Proses mendengar sebenarnya sudah dimulai sejak dalam kandungan. Diawali pada usia kandungan 20 minggu, janin sudah dapat memberikan reaksi pada nada rendah dan ketika sudah mencapai usia 35 minggu maka janin akan mulai memberikan reaksi pada nada menengah dan tinggi. Keterlambatan dalam memberikan respon terhadap stimulus bunyi terjadi pada bayi dengan berat lahir rendah. Jadi gangguan pertumbuhan merupakan salah satu faktor yang berperan penting untuk terjadinya gangguan respon terhadap stimulus bunyi yang merupakan tahap awal dari proses mendengar. Demikian dijelaskan oleh Dr. dr. Ronny Suwento, Sp.THT-KL(K).
Namun demikian Dr. Ronny juga menjelaskan ada beberapa hal yang harus diwaspadai semenjak masa kehamilan. Kondisi yang dapat meningkatkan risiko terjadinya gangguan ataupun hambatan proses mendengar, antara lain ibu hamil dengan infeksi TORCHS (toxoplasma, rubella, cytomegalovirus, herpes dan syphillis), konsumsi obat-obatan tertentu pada trimester pertama kehamilan seperti kina ataupun antibiotika tertentu misalnya streptomisin dan gentamisin. Selain itu juga bayi yang lahir tidak atau terlambat menangis, bayi kuning dengan kadar bilirubin yang sangat tinggi yang menyebabkan masalah keracunan yng disebut kernikterus, bayi yang memerlukan perawatan di ruang rawat intensif (Neonatal Intesive Care Unit) dan bayi yang menggunakan alat bantu napas (ventilator) lebih dari 5 hari.
Berdasarkan hal tersebut, upaya-upaya antisipasi yang dapat dilakukan agar pendengaran pada bayi dapat berkembang dan terjaga baik selama masa pertumbuhannya antara lain yaitu kontrol sesuai jadwal pada ibu hamil selama masa kehamilan, jangan lupa melakukan pemeriksaan TORCHS, dan sebaiknya menghindari pemakaian obat-obatan yang bersifat toksik bagi telinga terutama pada trimester pertama kehamilan.
Deteksi dini gangguan pendengaran perlu dilakukan untuk mengantisipasi terjadinya gangguan pendengaran dan wicara, Terdapat dua tahap dalam deteksi dini yang umum dilakukan yaitu pertama skrining pendengaran pada 48 jam pertama kehidupan ketika bayi baru lahir dan masih tinggal di rumah sakit, menggunakan otoaccoustic emission (OAE), yang bertujuan untuk mengetahui kondisi rumah siput (koklea) yang berperan sebagai sensor terhadap bunyi dari sekitarnya.
Pemeriksaan kedua dilaksanakan menjelang bayi berusia tiga bulan dengan pemeriksaan OAE diagnostik dan brainsteam evoked response audiometry (BERA) untuk mengetahui kondisi saraf pendengaran sampai batang otak. Apabila terdiagnosis adanya gangguan pendengaran jenis saraf atau yang dikenal sebagai gangguan sensorineural, maka perlu dilakukan pemeriksaan lanjutan menggunakan frekuensi (nada) yang terinci dengan BERA tone burst atau pemeriksaan auditory steady state response (ASSR).
Kedua pemeriksaan ini penting dilaksanakan untuk pemilihan dan pengaturan alat bantu dengar, oleh karena pemasangan alat bantu dengar yang tidak sesuai menyebabkan bayi atau anak menolak untuk memakai alat tersebut dan pemasangan yang melebihi kebutuhan (terlalu keras) dapat menimbulkan rasa sakit juga tidak nyaman dan yang lebih berbahaya dapat lebih merusak alat-alat pendengaran.
Pemeriksaan timpanometri pun jika memang perlu sebaiknya dilakukan untuk mendeteksi adanya gangguan pada telinga tengah. Hal tersebut menunjukkan bila hasil OAE atau BERA tidak lulus (refer), sebaiknya dilanjutkan dengan pemeriksaan pendengaran lengkap.
Menurut Dr. Ronny, di RS Cipto Mangunkusumo pemeriksaan OAE dan BERA dilakukan bersamaan sebelum bayi meninggalkan rumah sakit, karena tersedianya fasilitas BERA otomatis. Beliau pun menganjurkan untuk dilakukan skrining pendengaran pada semua bayi baru lahir tanpa kecuali, jika memang mempunyai fasilitas dan tersedia tenaga ahlinya. Kegiatan ini dikenal sebagai universal newborn hearing screening (UNHS). Sementara skrining pendengaran yang sifatnya lebih spesifik atau khusus dilakukan pada bayi yang mempunyai faktor risiko untuk terjadinya gangguan pendengaran atau yang dikenal sebagai targeted newborn hearing screening. Bila telah dipastikan adanya gangguan pendengaran atau ketulian, maka pada bayi tersebut perlu dilakukan terapi atau habilitasi sebelum usia enam bulan, termasuk didalamnya pemasangan alat bantu dengar (hearing aid) dan latihan mendengar atau terapi wicara jika anak tersebut sudah mencapai tahap mampu berbicara. Bila setelah beberapa waktu pemakaian alat bantu dengar sudah tidak bermanfaat, maka perlu dipertimbangkan untuk beralih ke pemasangan implan koklea.
Kebersihan telinga juga penting untuk selalu dipelihara guna mencegah berbagai penyakit akibat infeksi. Dr. Ronny Suwento, Sp.THT-KL(K) menjelaskan beberapa cara untuk membersihkan telinga yang dapat dilakukan di rumah oleh para orangtua yaitu dengan membersihkan lekukan-lekukan telinga menggunakan kain kasa halus yang telah dibasahi dengan baby oil. Sedangkan untuk liang telinga, dapat dibersihkan dengan memakai cotton bud kecil yang bagian kapasnya telah dibasahi dengan baby oil, namun sebagian dokter tidak menyetujui penggunaan cotton bud untuk membersihkan telinga karena risiko merusak membran timpani, atau cenderung mendorong kotoran semakin masuk ke dalam.
Bila ada cairan ASI yang masuk kedalam liang telinga, upaya mengeringkannya dapat dengan menggunakan gulungan kecil tissue halus atau kapas yang kering. Beliau juga menjelaskan bahwa upaya membersihkan daun telinga dapat dikatakan baik apabila tidak dijumpai lagi kerak atau serpihan kulit bayi yang terkelupas. Sedangkan liang telinga yang bersih adalah apabila tidak terdapat kotoran atau serpihan kulit yang menutupi liang telinga.

Proses Mendengar pada Bayi

proses-mendengar-pada-bayi

Air Liur Berlebihan pada Bayi : Berbahayakah?
&nbsp;
Pengeluaran air liur yang belebihan atau lebih dikenal dengan &ldquo;ngeces &ldquo; pada bayi sering menjadi keluhan para ibu. Ngeces merupakan proses keluarnya air ludah dari mulut tanpa kita sadari. Air ludah sendiri merupakan hasil produksi dari kelenjar ludah. Manusia memiliki 6 kelenjar ludah yang berlokasi di dasar mulut, pipi bagian dalam dan dekat gigi bagian depan.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Air liur berlebihan merupakan gejala yang normal sampai bayi berusia 2 tahun. Kemampuan bayi dalam proses menelan dan kontrol terhadap pengeluaran air ludah ini akan menjadi sempurna seiring bertambahnya usia. Ngeces dapat juga merupakan gejala dari beberapa kondisi seperti keterlambatan perkembangan dan konsumsi obat-obatan tertentu yang berlebihan, contohnya obat psikosis.
&nbsp;
Masa pertumbuhan gigi merupakan masa di mana ngeces menjadi lebih banyak dan sering namun proses ini sangat normal. Kondisi medis tertentu yang melibatkan kelemahan / kelumpuhan otot-otot wajah sehingga kontrol terhadap pengeluaran air liur terganggu seperti misalnya pada penderita palsi serebral. Refluks asam lambung pun ternyata juga dapat menyebabkan ngeces berlebihan.
&nbsp;
Lalu kapan ngeces dianggap berbahaya? Yaitu bila produksinya terlalu berlebih serta mengganggu pola napas dan aktivitas sehari-hari. Produksi air liur yang berlebih dan ketidakmampuan bayi untuk mengontrolnya berisiko menimbulkan tersedak dan pneumonia aspirasi (radang paru karena tersedak). Ngeces yang berlebihan juga mengganggu penampilan sehari-hari.
&nbsp;
Terapi okupasi dapat diberikan oleh dokter rehabilitasi medik berupa terapi okupasi untuk membantu memperbaiki kontrol postur tubuh, &nbsp;posisi buka tutup dari bibir, dan proses menelan. Terapi untuk memperbaiki tonus otot dan kontrol pengeluaran air ludah juga dapat dilakukan secara berkala apabila diperlukan. Dalam kondisi yang berat, pemberian obat-obatan untuk mengurangi ngeces dapat diberikan namun harus sesuai instruksi dokter.
&nbsp;
Penulis : Dr. Otty Mitha Sevianti, Sp.A
Reviewer : DR.Dr&nbsp;.&nbsp;Rini Sekartini, Sp.A(K)
Ikatan Dokter Anak Indonesia