Infeksi saluran kemih atau yang dikenal dengan singkatan ISK merupakan salah satu penyakit infeksi yang sering terjadi pada anak. Penyakit infeksi ini merupakan salah satu penyebab gagal ginjal pada anak, terutama bila tidak atau terlambat terdiagnosis. ISK disebabkan oleh tumbuh dan berkembang biaknya kuman dalam saluran kemih dalam jumlah yang cukup untuk menimbulkan radang. Tumbuhnya kuman ini dapat dideteksi melalui pemeriksaan biakan urin yang merupakan baku emas dalam penegakkan diagnosis ISK. Gejala yang ditimbulkan oleh ISK sangat bervariasi. Pada bayi, ISK dapat hanya memberikan gejala demam tanpa gejala lainnya. Gejala lain yang dapat ditunjukan adalah penurunan berat badan, gagal tumbuh, dan diare. Pada anak yang lebih besar, mulai tampak gejala khas dari saluran kemih seperti nyeri saat berkemih, mengompol, rasa anyang-anyangan, dan peningkatan frekuensi berkemih. Gejala yang tidak jelas tersebut, terutama pada bayi dan anak yang lebih kecil, membuat penegakkan diagnosis ISK ini terkadang sulit sehingga beberapa sumber menyarankan untuk selalu memeriksakan urin pada anak dengan gejala demam maupun gagal tumbuh. Untuk membantu menegakkan diagnosis ISK, diperlukan pemeriksaan biakan urin, yaitu pengumpulan contoh urin untuk ditanam pada suatu media. Urin seharusnya steril, tidak mengandung bakteri apapun, sehingga adanya pertumbuhan bakteri dalam jumlah yang bermakna membuktikan adanya ISK. Pemeriksaan lainnya seperti urin rutin dan darah tidak selalu membantu karena dapat memberikan hasil yang bervariasi. Selain pemeriksaan biakan, perlu dilakukan pemeriksaan lanjutan untuk mencari faktor risiko terjadinya ISK pada seorang anak, seperti adanya fimosis (kulup atau kulit kepala penis melekat erat pada kepala penis), kelainan letak lubang saluran kemih (uretra), hingga masalah kelainan saraf pada kandung kemih. Anak berusia di bawah 2 tahun mungkin memerlukan pemeriksaan ultrasonografi (USG) untuk mencari faktor risiko terjadinya ISK. Hal ini terutama penting apabila ISK terjadi berulang kali. Untuk membantu pencegahan ISK, orangtua dapat melakukan hal-hal berikut:<ol><li>Ajari anak untuk tidak menahan BAK.</li><li>Pastikan higiene area kelamin terjaga dengan baik. Anak perempuan harus diajari untuk membasuh kelamin dari arah depan ke belakang dan tidak sebaliknya. Bila anak belum dapat membasuh alat kelaminnya sendiri, orang tua atau pengasuh anak harus melakukannya dengan cara yang benar.</li><li>Hindari konstipasi pada anak dengan mengonsumsi cukup makanan yang mengandung serat, seperti buah-buahan dan sayuran serta cukup minum.</li><li>Gunakan pakaian dalam berbahan katun dan hindari penggunaan celana yang ketat. Bayi yang menggunakan popok sekali pakai harus diganti popoknya maksimal setiap 4 jam.</li><li>Hindari sabun berpewangi dan zat-zat kimia yang dapat mengiritasi area kelamin</li><li>Hindari makanan dan minuman yang dapat menyebabkan iritasi kandung kemih, seperti soda dan minuman berkafein (pada anak yang lebih besar).</li></ol> Daftar bacaan:<ol><li>﻿﻿UKK Nefrologi IDAI. Konsensus infeksi saluran kemih pada anak. Badan Penerbit IDAI. 2011.</li><li>Leung AKC, Wong AHC, Leung AAM, Hon KL. Urinary tract infection in children. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2019;13:2-18.</li><li>Johns Hopkins Medicine. Urinary tract infections (UTI) in children. Tersedia di: <a classname="e-rte-anchor" href="https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/urinary-tract-infections/urinary-tract-infections-uti-in-children" title="https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/urinary-tract-infections/urinary-tract-infections-uti-in-children">https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/urinary-tract-infections/urinary-tract-infections-uti-in-children </a></li></ol>

Bagaimana sih infeksi saluran kemih pada anak?

bagaimana-sih-infeksi-saluran-kemih-pada-anak-

Bayi yang menangis terus menerus dan tidak bisa ditenangkan dianggap mengalami 'kolik'. Bayi dianggap mengalami kolik apabila dia sering rewel atau menangis berkepanjangan tanpa sebab dan sulit ditenangkan. Wessel mendefinisikan kolik pada bayi sebagai menangis lebih dari 3 jam per hari, lebih dari 3 hari per minggu pada bayi yang sehat. Oleh sebab itu, sebelum menganggap bayi sebagai hanya mengalami 'kolik', kemungkinan bayi memang benar-benar sakit harus disingkirkan terlebih dahulu.&nbsp; Beberapa masalah penting yang juga dapat menyebabkan bayi menangis terus menerus seperti alergi protein susu sapi, intoleransi laktosa, dan adanya infeksi seperti infeksi saluran kemih dan infeksi telinga harus dapat diidentifikasi dan diobati sebelum kita mengatakan bahwa bayi hanya mengalami 'kolik'. Pada infeksi saluran kemih atau telinga tengah mungkin ditemukan gejala demam, sedangkan pada alergi protein susu sapi mungkin ada diare berdarah, sedangkan pada intoleransi laktosa mungkin ada BAB ber-gas serta area anus kemerahan, dan seterusnya. Tidak ada terapi obat yang terbukti bermanfaat sepenuhnya untuk mengatasi kolik. Bayi yang menangis terus tentu menyebabkan stress tersendiri bagi orangtua sehingga orangtua perlu yakin dan mengerti bahwa bayinya sehat dan kolik akan hilang sendiri tanpa menimbulkan masalah jangka panjang.&nbsp; Pada bayi yang menangis terus menerus tanpa sebab yang jelas, dapat dipikirkan 2 kemungkinan penyebab, stimulasi berlebih dan kolik. Jika diduga stimulasi berlebih yang menyebabkan bayi menangis terus, orangtua dapat melakukan beberapa hal berikut :&nbsp;<ol><li>Berespon terhadap tangisan bayi. Menangis adalah satu-satunya cara bayi berkomunikasi sehingga respon segera dari orangtua terhadap tangisan bayi memberikan kenyamanan dan kepercayaan bayi bahwa kebutuhannya terpenuhi segera. </li><li>Kurangi stimulasi dari orang yang berkunjung ataupun keadaan yang menstimulasi bayi di sore menjelang malam hari.&nbsp;</li><li>Buat suasana tenang untuk membuat bayi merasa tenang. Kurangi cahaya terang, bicara dengan volume suara pelan, dan hindari sumber suara lain sebisa mungkin.</li></ol> Jika sumber tangisan bayi diduga adalah kolik, berikut adalah hal yang dapat dilakukan oleh orangtua:<ol><li>Berikan tekanan ringan pada area perut bayi. Bayi yang mengalami kolik merasa lebih nyaman ketika ada tekanan ringan pada perutnya. Bayi dapat ditengkurapkan di pangkuan ibu dengan perut menekan paha ibu atau digendong tegak di bahu ibu sambil ibu mengusap lembut punggungnya.&nbsp; </li><li>Coba sendawakan bayi. Jika bayi menangis terus akibat banyaknya gas di dalam perutnya, sendawa akan membantu membuat bayi merasa nyaman.&nbsp;</li></ol><div> </div>Apabila bayi diduga mengalami masalah lain selain kedua hal di atas, segera konsultasikan pada dokter Anda untuk mendiskusikan pilihan tatalaksana selanjutnya. Daftar bacaan:&nbsp;<ol><li>Sung V. Infantile colic. Aust Prescr. 2018;41:105-10. </li><li>Johnson JD, Cocker K, Chang E. Infantile colic: recognition and treatment. Am Fam Physician. 2015;92:577-82.</li></ol>

Mari mengenal kolik pada bayi!

mari-mengenal-kolik-pada-bayi-

Seiring dengan meningkatnya jumlah anak dan remaja yang mengalami obesitas, jumlah anak dan remaja yang mengalami sindrom metabolik juga ikut meningkat. Sindrom metabolik adalah kumpulan masalah fisik, biologis, kimiawi, dan metabolik yang meningkatkan risiko terjadinya berbagai masalah kesehatan lain, seperti DM tipe 2, penyakit jantung dan pembuluh darah (penyakit kardiovaskuler), stroke, penyakit paru obstruktif menahun, kanker dll.&nbsp; Anak yang menderita sindrom metabolik akan lebih berisiko untuk tetap mengalami sindrom metabolik pada masa dewasa, sehingga juga lebih berisiko untuk mengalami berbagai kondisi yang berkaitan dengan sindroma metabolik seperti DM tipe 2 dan penyakit kardiovaskuler pada usia muda.&nbsp; Hingga saat ini belum ada kesepakatan internasional mengenai definisi sindrom metabolik pada anak dan remaja. Namun, secara umum semua sepakat bahwa komponen utama sindroma metabolik adalah obesitas sentral atau obesitas di area perut. Untuk menentukan apakah seorang anak atau remaja menderita obesitas sentral, kita perlu mengukur lingkar pinggangnya. Bila ukuran lingkar pinggang lebih besar daripada setengah tinggi badannya, kita mengatakan bahwa anak tsb menderita obesitas sentral.&nbsp; &nbsp; Di samping obesitas sentral, ada komponen lain diagnosis sindroma metabolik, yaitu: (1) gangguan pada kerja insulin (hormon pengatur gula darah), (2) peningkatan tekanan darah, dan (3) gangguan pada kadar kolesterol yang dapat ditunjukkan dengan peningkatan kadar kolesterol LDL (low-density lipoprotein), peningkatan kadar trigliserida, atau penurunan kadar HDL (high-density lipoprotein). Kriteria diagnosis sindrom metabolik untuk anak yang paling banyak digunakan adalah obesitas sentral ditambah dua atau lebih gejala lainnya.&nbsp; Selain kriteria dignosis di atas, pada anak dan remaja obes, dapat pula dijumpai tanda yang menunjukkan adanya risiko sindrom metabolik, seperti bercak kehitaman di leher belakang (acanthosis nigricans), tumbuh banyak rambut di tempat yang tidak seharusnya (hirsutisme), atau timbulnya stretch mark. Apabila hasil pengukuran indeks massa tubuh (IMT) telah menunjukkan bahwa anak mengalami obesitas, maka perlu dilakukan pemeriksaan lanjutan untuk mengetahui apakah anak menderita sindrom metabolik seperti yang telah disebutkan di atas.&nbsp; Pemeriksaan tekanan darah harus dilakukan sebanyak minimum tiga kali dalam posisi berbaring untuk memastikan bahwa tekanan darah anak memang meningkat. Diperlukan pemeriksaan laboratorium untuk menentukan apakah anak memenuhi kriteria sindroma metabolik yang lain, seperti pemeriksaan gula darah puasa dan pemeriksaan profil lemak (kolesterol LDL, HDL dan trigliserida). Kadang-kadang, dokter juga melakukan pemeriksaan lain untuk melihat kemungkinan sudah terjadi penyulit, seperti pemeriksaan kadar asam urat dan fungsi hati. Kadar asam urat sering meningkat pada anak obes, sedangkan fungsi hati dapat terganggu akibat perlemakan hati. Asosiasi diabetes Amerika menyarankan pemeriksaan tes toleransi glukosa oral untuk melihat kemungkinan adanya masalah metabolisme gula darah pada anak obes berusia lebih dari 10 tahun yang memiliki riwayat keluarga DM tipe 2.&nbsp; Pencegahan utama sindrom metabolik adalah dengan mencegah obesitas, yaitu mempromosikan gaya hidup sehat seperti makan sehat dan beraktivitas fisik. Makan makanan sehat terdiri dari konsumsi sayur dan buah yang diperbanyak, menghindari minuman bersoda, minuman kalengan/kemasan, dan makanan yang diproses, pengaturan porsi makan, serta membatasi konsumsi makanan cepat saji yang tinggi garam. Beraktivitas fisik dalam bentuk apapun selama 60 menit setiap hari dengan 3 sampai 5 hari dalam seminggu merupakan aktivitas dengan intensitas sedang-berat seperti aerobik, dapat memperbaiki profil metabolik anak dan mencegah obesitas. Hal lain yang dapat dilakukan adalah menjalankan pola tidur yang sehat, membatasi screen time baik dalam bentuk menonton televisi maupun menggunakan gawai maksimal 2 jam per hari, dan melibatkan seluruh anggota keluarga dalam penerapan pola makan sehat dan peningkatan aktivitas fisik.<div><div> </div><div>Daftar bacaan:&nbsp;</div><ol><li><div>Al-Hamad D, Raman V. Metabolic syndrome in children and adolescents. Transl Pediatr. 2017;6:397-407. </div></li><li><div>Magge SN, Goodman E, Armstrong SC. The metabolic syndrome in children and adolescents: shifting focus to cardiometabolic risk factor clustering. Pediatrics. 2017;140.&nbsp;</div></li><li><div>Weihe P, Weihrauch-Bluher S. Metabolic syndrome in children and adolescents: diagnostic criteria, therapeutic options, and perpectives. Curr Obes Rep. 2019;8:472-9.</div></li></ol></div>

Apa itu sindrom metabolik pada anak dan remaja?

apa-itu-sindrom-metabolik-pada-anak-dan-remaja-

Diabetes mellitus (DM) adalah suatu penyakit yang ditandai dengan tingginya kadar gula dalam darah. Penyakit yang juga sering disebut sebagai kencing manis ini disebabkan oleh masalah pada hormon pengatur kadar gula darah bernama insulin. Pada pasien DM dapat terjadi masalah pada produksi insulin atau masalah pada kerja insulin, atau keduanya. Berdasarkan jenis masalah yang terjadi pada insulin, diabetes dapat dibagi menjadi DM tipe 1, DM tipe 2, dan DM tipe lainnya.
&nbsp;
DM tipe 1 adalah jenis diabetes yang paling sering dialami anak. DM tipe 1 terjadi akibat masalah pada produksi insulin. Pada DM tipe 1 terjadi kerusakan pada sel yang bertugas memproduksi insulin, yaitu sel beta pankreas. &nbsp;Pada umumnya kerusakan disebabkan oleh proses autoimun, tubuh membuat antibodi yang merusak sel beta tersebut. Karena terjadi kekurangan produksi insulin, satu-satunya cara pengobatan DM tipe 1 adalah dengan memberikan insulin dari luar. Sampai saat ini belum ada pilihan pengobatan lain untuk DM tipe 1, selain pemberian insulin.
&nbsp;
DM tipe 2 umumnya diderita orang dewasa. DM tipe 2 juga dapat terjadi pada anak atau remaja yang obes. Seiring dengan peningkatan jumlah obesitas pada anak dan remaja, jumlah penderita DM tipe 2 anak dan remaja juga meningkat. Anak obes memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengalami berbagai masalah kesehatan, termasuk lebih berisiko mengalami DM tipe 2. Sebanyak 85% anak dengan DM tipe 2 merupakan anak dengan overweight atau obesitas pada saat terdiagnosis.
&nbsp;
DM tipe 2 terutama terjadi akibat masalah pada kerja insulin. Namun, selanjutnya, bila tidak ditangani dengan baik, akan terjadi pula masalah pada produksi insulin. Hal ini karena gula darah yang terus menerus tinggi akan merusak sel beta pankreas. Selain akibat obesitas, risiko pewarisan DM tipe 2 sangat nyata. Seorang anak yang memiliki orang tua atau kakek/ nenek dan keluarga lain yang menderita obesitas harus waspada, karena dia sangat berisiko akan juga menderita DM tipe 2 di kemudian hari.
&nbsp;
Apabila seorang anak telah terdiagnosis menderita diabetes, maka perlu dilakukan pemeriksaan lanjutan untuk menentukan tipe diabetes. Tipe diabetes menentukan pilihan tatalaksana. DM tipe 1 memerlukan pemberian insulin seumur hidup sedangkan manajemen utama DM tipe 2 adalah modifikasi gaya hidup. Pengaturan makan, olah raga, dan menurunkan berat badan pada anak obesitas merupakan hal-hal yang terpenting dalam manajemen DM tipe 2.
&nbsp;
DM tipe 1 merupakan suatu penyakit autoimun yang mungkin sulit untuk dicegah karena faktor risiko dan penyebabnya belum sepenuhnya terpetakan. Namun, DM tipe 2 jelas dapat diusahakan untuk dihindari dengan mencegah faktor risiko utamanya, overweight atau obesitas.
&nbsp;
Anak-anak, terutama yang berisiko DM tipe 2 karena faktor pewarisan dari keluarga, harus membiasakan diri dengan gaya hidup berikut sejak dini. Gaya hidup ini mungkin harus dia lakukan apabila suatu saat dia menderita DM.
<ul>
<li>Meminimalkan konsumsi gula terutama dengan menghindari terbiasa minum minuman bergula. Jangan biasakan anak minum minuman berkadar gula tinggi seperti minuman bersoda, teh dalam kemasan dan jus buah kemasan. Biasakan anak minum air putih, teh tawar, susu rendah lemak tanpa gula, dan berbagai minuman tanpa gula lainnya</li>
<li>Menambah asupan sayur dan buah. Biasakan anak untuk makan sayur dan buah setidaknya 5 porsi sehari. Gantilah kudapan ringannya dengan sayur atau buah</li>
<li>Mengurangi konsumsi semi-processed food seperti makanan kalengan dan kemasan serta makanan cepat saji</li>
<li>Mengendalikan porsi makan</li>
<li>Mengubah pola makan keluarga agar tidak tinggi karbohidrat atau tinggi lemak. Sediakan lebih banyak sayur dan buah</li>
<li>Beraktivitas fisik setidaknya 60 menit sehari</li>
<li>Mengurangi waktu sedenter seperti menonton TV, bermain game di komputer, bermain ponsel, dengan durasi maksimal 2 jam per hari</li>
</ul>
&nbsp;
<h3>Daftar bacaan:</h3>
<ol>
<li>Pulgaron ER, Delamater AM. Obesity and type 2 diabetes in children: epidemiology and treatment. Curr Diab Rep. 2014;15:508.</li>
<li>Mayer-Davis EJ, Kahkoska AR, Jefferies C, Dabelea D, Balde N, Gong CX, dkk. ISPAD Clinical practice consensus guidelines 2018: definition, epidemiology, and classification of diabetes in children and adolescents. Pediatr Diabetes. 2018;19:7-19.</li>
<li>Zeitler P, Arslanian S, Fu J,Pinhas-Hamiel O, Reiner T, Tandon N, dkk. ISPAD Clinical practice consensus guidelines 2018: type 2 diabetes mellitus in youth. Pediatr Diabetes. 2018;19:28-46.</li>
</ol>

Anak dan remaja juga bisa menderita DM lho!

anak-dan-remaja-juga-bisa-menderita-dm-lho-

Gemuk ternyata tidak berarti lucu lho Sahabat PrimaKu! Di banyak negara, baik di negara maju maupun di negara berkembang, persentase anak yang gemuk semakin meningkat tajam. Peningkatan paling tajam terutama terjadi di daerah urban negara-negara yang sedang mengalami transisi ekonomi, atau negara-negara yang sedang mengalami pertumbuhan ekonomi yang relatif cepat, seperti di banyak negara Asia, termasuk Indonesia. Data Riskesdas 2018 juga menunjukkan bahwa 1 dari 5 anak usia sekolah dasar dan 1 dari 7 remaja mengalami overweight/obesitas.
&nbsp;
Prevalensi overweight/obesitas meningkat dalam kurun waktu 20 tahun terakhir pada populasi anak, remaja dan dewasa. Prevalensi lebih tinggi didapatkan pada anak laki-laki, namun pada kelompok usia remaja dan dewasa prevalensi lebih tinggi didapatkan pada perempuan. Kondisi ini lebih sering dijumpai pada populasi urban dengan tingkat pendidikan dan pendapatan yang lebih tinggi.
&nbsp;
<h2>Lantas apa bahayanya kalau anak gemuk?</h2>
Kegemukan dapat meningkatkan risiko anak untuk mengalami berbagai penyakit kanker dan penyakit metabolik seperti diabetes mellitus, hipertensi, kolesterol tinggi, penyakit jantung koroner, dll. di kemudian hari. Kadang-kadang, beberapa di antara penyakit-penyakit tersebut sudah terjadi tanpa menunggu anak menjadi dewasa atau tua. Remaja gemuk yang mengalami hipertensi, diabetes mellitus dan kadar kolesterol yang tinggi mulai makin sering dijumpai. Mereka berisiko mengalami serangan jantung, gagal jantung atau stroke pada usia yang lebih muda. Banyak penelitian di negara maju yang telah membuktikan bahwa makin dini seseorang menjadi gemuk, makin rendah usia harapan hidupnya.
&nbsp;
Selain itu, anak gemuk juga berisiko mengalami gangguan tulang dan sendi tungkai akibat beban tubuh yang berat. Dia juga berisiko mengalami gangguan pernapasan seperti sumbatan jalan napas saat tidur (obstructive sleep apnea) dan asma yang sulit dikontrol. Anak gemuk juga lebih berisiko mengalami gangguan perlemakan hati dan empedu serta mengalami gangguan pola menstruasi pada anak perempuan dan penis yang kecil pada anak laki-laki.
&nbsp;
Gemuk juga memiliki dampak psikologis kepada anak, seperti rendahnya gambar/citra diri serta sering diejek/dirundung oleh teman sebaya. Hal ini meningkatkan risiko depresi, gangguan perilaku makan dan penggunaan obat-obatan terlarang.
&nbsp;
<h2>Bagaimana menentukan anak saya overweight/obesitas?</h2>
Penentuan status berat badan lebih (overweight) dan obesitas dilakukan dengan pengukuran indeks massa tubuh (IMT). IMT adalah hasil dari pembagian BB (kg)/ TB kuadrat (m2). Pada anak di bawah usia 2 tahun, anak dikatakan overweight apabila mempunyai IMT&nbsp; di atas +2 SD untuk overweight, dan dikatakan obesitas apabila mempunyai IMT di atas +3 SD.&nbsp; Untuk usia di atas 5 tahun, overweight adalah apabila mempunyai IMT di atas +1SD, sedangkan obesitas adalah apabila mempunyai IMT di atas +2 SD. Makin besar usia anak, semakin kita harus kuatir apabila dia tetap gemuk.
&nbsp;
Saat ini ada cara yang lebih sederhana untuk menentukan obesitas: menggunakan ukuran lingkar pinggang. Anak dikatakan gemuk apabila dia mempunyai lingkar pinggang lebih besar dari setengah tinggi badannya.
&nbsp;
<h2>Apakah anak gemuk tetap akan menjadi orang dewasa yang gemuk?</h2>
Banyak orang tua yang berharap atau percaya bahwa anaknya yang gemuk suatu saat akan menjadi kurus ketika dia tumbuh menjadi besar. Hal itu ternyata tidak terjadi. Suatu penelitian di Amerika Serikat menunjukkan bahwa peluang anak yang gemuk pada usia 2 tahun untuk tetap menjadi orang dewasa yang gemuk adalah sekitar 75%, sementara peluang remaja gemuk usia 19 tahun untuk tetap menjadi orang dewasa gemuk adalah sekitar 88%.
&nbsp;
<h3 style="text-align: center;">"Penelitian menunjukkan bahwa hampir semua anak gemuk akan tetap gemuk ... </h3>
<h3 style="text-align: center;">kecuali kita melakukan sesuatu." &nbsp;</h3>
&nbsp;
Penulis: dr. Lucyana Alim Santoso, Sp.A
Editor: Prof. Dr. Madarina Julia, Sp.A (K), MPH., Ph.D
&nbsp;
<h3>Daftar bacaan</h3>
<ol>
<li><a href="https://www.who.int/indonesia/news/detail/04-03-2021-indonesia-obesity-rates-among-adults-double-over-past-two-decades">https://www.who.int/indonesia/news/detail/04-03-2021-indonesia-obesity-rates-among-adults-double-over-past-two-decades</a></li>
<li>Rachmi CN, Li M, Baur LA. Overweight and obesity in Indonesia: prevalence and risk factors-a literature review. Public Health 2017 Jun;147:20-29.doi: 10.1016/j.puhe.2017.02.002. <a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28404492/">https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28404492/</a>&nbsp;</li>
</ol>

Anak gemuk ternyata banyak bahayanya lho!

anak-gemuk-ternyata-banyak-bahayanya-lho-

Hipotiroid kongenital adalah kondisi kekurangan hormon tiroid yang disebabkan oleh kelainan atau masalah pada kelenjar penghasil hormon tiroid, yaitu kelenjar tiroid atau kelenjar gondok. Hormon tiroid merupakan hormon yang sangat penting bagi anak karena bertanggung jawab pada berbagai aspek pertumbuhan dan perkembangan saraf. Di samping itu,&nbsp; hormon tiroid juga mengatur metabolisme sehingga hipotiroid kongenital juga akan mempengaruhi berbagai aspek metabolisme lainnya, seperti gangguan pada saluran cerna berupa konstipasi, gangguan kerja otot jantung dan anemia.
&nbsp;
Akibat terpenting kekurangan hormon tiroid sejak lahir atau hipotiroid kongenital adalah retardasi mental dan gangguan pertumbuhan. Di antara keduanya, yang lebih ditakuti adalah akibatnya pada pembentukan susunan saraf pusat karena kita tahu bahwa masa emas pembentukan dan penyempurnaan saraf pusat hanya terjadi pada sekitar 1000 hari pertama kehidupan. Masa emas yang terlewatkan tidak akan pernah dapat diulang. Hambatan yang terjadi pada masa itu akan menimbulkan kerusakan yang sifatnya permanen. Setiap keterlambatan pengobatan hipotiroid kongenital &nbsp;akan menurunkan kapasitas intelektual anak.
&nbsp;
Hipotiroid kongenital merupakan kondisi bawaan yang sulit dihindari karena sampai saat ini penyebab dan faktor risikonya belum sepenuhnya dapat dipetakan. Satu-satunya cara untuk mencegah terjadinya kerusakan sistem saraf yang berat dan permanen adalah dengan deteksi sedini mungkin. Deteksi dini merupakan kunci keberhasilan tata laksana hipotiroid kongenital karena dengan deteksi dini, intervensi atau pengobatan dapat diberikan sesegera mungkin. Berbagai penelitian menunjukkan bahwa anak dengan hipotiroid kongenital yang diobati sebelum usia 2 minggu dapat memiliki kecerdasan yang sekitar setara dengan anak yang tidak mengalami hipotiroid kongenital, jauh lebih tinggi daripada anak yang terlambat diobati.
&nbsp;
Masalahnya, kelainan ini sering sulit dideteksi dini karena gejala kondisi ini saat bayi baru lahir sampai setelah beberapa minggu setelah lahir belumlah muncul dengan nyata. Ketika gejalanya mulai tampak, semuanya sudah terlambat. Satu-satunya cara untuk mendeteksi dini hipotiroid kongenital adalah dengan skrining atau penapisan, suatu program yang sudah dilaksanakan secara universal di banyak negara di dunia. Program skrining hipotiroid kongenital ini sangatlah penting mengingat hipotiroid kongenital adalah salah satu penyebab retardasi mental yang dapat dicegah.
&nbsp;
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia telah mendukung program penapisan untuk menilai adanya hipotiroid kongenital pada bayi baru lahir sejak tahun 2014. Pemeriksaan penapisan ini dilakukan pada setiap bayi baru lahir berusia 48-72 jam dengan menggunakan darah yang diambil dari tumit dan diteteskan ke kertas saring. Hasil yang diharapkan untuk keadaan normal adalah nilai Thyroid Stimulating Hormon (TSH) neonatus berada di bawah 20.
&nbsp;
Apabila bayi sudah terdiagnosis hipotiroid kongenital, pemberian hormon tiroid pengganti dapat segera dilakukan. Dosis hormon diberikan sesuai dengan usia dan kemudian akan disesuaikan dengan kadar hormon tiroid anak. Selain pemberian hormon pengganti, anak tetap memerlukan imunisasi, stimulasi, dan juga dukungan nutrisi yang optimal. Pemantauan pertumbuhan tetap dilakukan sesuai jadwal berupa pemantauan berat badan, tinggi badan, dan lingkar kepala. Fungsi mental dan kognitif akan dievaluasi pada usia 2-5 tahun serta perlu dilakukan tes penglihatan dan pendengaran pada usia 5 tahun atau sebelum anak masuk ke sekolah dasar.
&nbsp;
<h3>Daftar bacaan:</h3>
<ol>
<li>Cherella CE, Wassner AJ. Congenital hypothyroidism: insights into pathogenesis and treatment. Int J Pediatr Endocrinol. 2017;2017:11.</li>
<li>IDAI. Panduan praktik klinis diagnosis dan tata laksana hipotiroid kongenital. Jakarta: Badan Penerbit IDAI. 2017.</li>
<li>Kemenkes. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia.</li>
</ol>

Hipotiroid kongenital: Pentingnya skrining pada saat bayi baru lahir

hipotiroid-kongenital--pentingnya-skrining-pada-saat-bayi-baru-lahir

Skrining pada bayi baru lahir, bertujuan untuk deteksi dan intervensi dini agar tumbuh kembang bayi dapat optimal. Skrining pada bayi baru lahir ada yang rutin, ada pula yang hanya dilakukan pada keadaan khusus.
&nbsp;
<h2>1. Skrining pendengaran bayi baru lahir</h2>
Di beberapa rumah sakit sudah termasuk skrining yang rutin, mengingat :
Gangguan pendengaran pada bayi dan anak sulit diketahui sejak awal Adanya periode kritis perkembangan pendengaran dan berbicara, yang dimulai dalam 6 bulan pertama kehidupan dan terus berlanjut sampai usia 2 tahun Bayi yang mempunyai gangguan pendengaran bawaan atau didapat yang segera diintervensi sebelum usia 6 bulan, pada usia 3 tahun akan mempunyai kemampuan berbahasa normal dibandingkan bayi yang baru diintervensi setelah berusia 6 bulan. Siapakah bayi yang lebih berisiko mengalami gangguan pendengaran?
Riwayat keluarga dengan gangguan pendengaran Kelainan bawaan bentuk telinga dan kelainan tulang tengkorak-muka Infeksi janin ketika dalam kandungan (infeksi toksoplasmosis, rubella, sitomegalovirus, herpes) Sindrom tertentu seperti sindrom Down Berat lahir &lt; 1500 gram Bayi yang mengalami kesulitan adaptasi saat lahir Perawatan di NICU Penggunaan obat-obat tertentu yang bersifat toksik terhadap saraf pendengaran Namun, 50% bayi dengan gangguan pendengaran ternyata tidak mempunyai faktor risiko tersebut diatas moms! Sehingga skrining pendengaran direkomendasikan untuk semua bayi baru lahir.
Skrining pendengaran bayi baru lahir hanya menunjukkan ada/tidaknya respons terhadap rangsangan dengan intensitas tertentu namun tidak mengukur beratnya gangguan pendengaran ataupun membedakan jenis tuli (tuli konduktif atau tuli saraf). Jenisnya ada 2 macam, yaitu&nbsp;otoacoustic emissions&nbsp;(OAE) atau&nbsp;automated auditory brainstem response&nbsp;(AABR)
OAE dilakukan pada bayi baru lahir berusia 0-28 hari. Jika bayi melewati pemeriksaan kedua telinga dengan baik dan tidak ada faktor risiko yang dijumpai, maka tidak perlu tindak lanjut. Namun jika bayi memiliki faktor risiko, maka walaupun hasil OAEnya baik, maka perlu diulang di usia 3 bulan. Nah kalau hasilnya tidak baik maka dokternya akan merujuk untuk pemeriksaan lebih lanjut yang harus dilakukan bertahap sampai anak bisa bicara.
&nbsp;
<h2>2. Skrining penglihatan untuk bayi prematur&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</h2>
Retinopathy of prematurity&nbsp;(ROP) sering terjadi pada bayi prematur dan merupakan salah satu penyebab kebutaan bayi dan anak di dunia, termasuk di Indonesia. Kejadian ROP ini semakin meningkat seiring dengan meningkatnya angka harapan hidup bayi prematur. Untuk itu perlu dilakukan skrining pada bayi prematur untuk mendeteksi dini ROP, sehingga dapat dilakukan terapi yang sesuai untuk mencegah terjadinya kebutaan. &nbsp;
Skrining ROP terutama dilakukan pada bayi premature dengan berat lahir &le; 1500 gram atau usia gestasi &le; 34 minggu. Selain itu dokter juga akan meminta pemeriksaan ini dilakukan pada bayi yang mendapat transfusi darah selama perawatan, pemberian oksigen selama dirawat, dan jika dijumpai penyakit penyerta lain seperti infeksi berat, kelainan jantung bawaan, perdarahan otak dan gangguan napas.
&nbsp;
<h2>3. Skrining Hipotiroid</h2>
Skrining ini bertujuan untuk mendeteksi dini adanya hipotiroid kongenital/bawaan. &nbsp;Hipotiroid kongenital yang tidak diobati sejak dini dapat mengakibatkan retardasi mental berat. &nbsp;Angka kejadian hipotiroid kongenital (bawaan) bervariasi antar Negara, umumnya sebesar 1:3000 &ndash; 4000 kelahiran hidup.
Mengingat gejala hipotiroid kongenital pada bayi baru lahir biasanya tidak jelas, dan hipotiroid kongenital dapat memengaruhi masa depan anak dengan menyebabkan retardasi mental berat kecuali jika mendapat terapi secara dini maka mutlak sangat diperlukan (rutin) skrining hipotiroid pada bayi baru lahir untuk menemukan kasus hipotiroid secara dini.
Program skrining hipotiroid ini memungkinkan bayi mendapatkan terapi secara dini dan diharapkan memiliki tumbuh kembang yang lebih optimal. Skrining ini dilakukan saat bayi berusia 48-72 jam, sedikit darah diteteskan di atas kertas saring khusus, setelah bercak darah mengering dilakukan pemeriksaan kadar hormon TSH.
<h2>&nbsp;</h2>
<h2>4. Skrining defisiensi G6PD</h2>
Kondisi kekurangan/defisiensi Glucose-6-phosphate dehydrogenase&nbsp;(G6PD) menyebabkan sel darah merah mudah pecah/lisis saat terpapar stress oksidatif, misalnya saat sedang sakit, terpapar antibiotik/obat-obatan tertentu, zat kimia tertentu seperti naphthalene. Akibatnya seorang bayi dapat mengalami icterus/jaundice/kuning. Kuningnya seorang bayi menandakan tingginya kadar bilirubin di darah, dan pada bayi baru lahir, bilirubin ini dapat melewati sawar darah otak, dan menyebabkan akumulasi di otak menyebabkan gangguan fungsi otak, kejang, bahkan kecacatan.
Skrining defisiensi G6PD dilakukan dengan melakukan pengambilan sampel darah bayi/anak yang dicurigai mengalami defisiensi G6PD. Namun skrining ini belum rutin dilakukan pada bayi baru lahir.
<h2>&nbsp;</h2>
<h2>5. Skrining penyakit jantung bawaan kritis</h2>
Skrining ini bertujuan untuk menyingkirkan adanya penyakit jantung bawaan kritis (18:10.000 bayi) yang mengancam nyawa dan memerlukan tindakan segera. Skrining ini dilakukan dengan memasang pulse oximeter (untuk menilai saturasi oksigen bayi) di tungkai atas dan bawah bayi berusia 24 jam atau saat bayi dipulangkan. Jika hasil positif maka bayi perlu dirujuk untuk evaluasi penyakit jantung bawaan kritis.
Skrining bayi baru lahir yang lain, belum rutin dilakukan di Indonesia, skrining dilakukan berdasarkan riwayat keluarga, gejala klinis yang timbul seperti skrining bayi baru lahir terhadap&nbsp;phenylketonuria&nbsp;(PKU) (insidens 1:10.000), Hiperplasia adrenal kongenital (insidens 1:10.000), dan penyakit metabolik lainnya seperti&nbsp;Maple Syrup Urine disease&nbsp;(insidens 1:200.000),&nbsp;Methylmalonic academia&nbsp;(insidens 1:48.000).
&nbsp;
<h3>Bahan bacaan:</h3>
<ol>
<li>Dahliana JK. Skrining bayi baru lahir yang perlu diketahui orangtua. https://www.idai.or.id/artikel/klinik/pengasuhan-anak/&ldquo;skrining&rdquo;-pada-bayi-baru-lahir-untuk-diketahui-oleh-orangtua</li>
<li>Newborn screening: critical congenital heart defects. https://www.aap.org</li>
<li>https://kidshealth.org/en/parents/newborn-screening-tests.html</li>
</ol>

Skrining pada payi baru lahir

skrining-pada-payi-baru-lahir

Pandemi virus corona yang telah berjalan hampir satu setengah tahun ini sudah mengubah berbagai keseharian kehidupan. Anjuran untuk menjaga jarak demi meminimalisasi kontak dan penyebaran virus membuat berbagai perusahaan menerapkan sistem working from home atau bekerja dari rumah. Namun tidak semua orangtua memiliki kemewahan untuk dapat bekerja dari rumah. Beberapa orangtua memiliki pekerjaan yang mengharuskannya tetap pergi keluar rumah. Lantas, bagaimana agar anak di rumah tidak tertular virus? Berikut beberapa hal yang dapat diterapkan oleh orangtua.
&nbsp;
1. Menerapkan protokol kesehatan yaitu : memakai masker 2 lapis sesuai anjuran, menjaga jarak, menghindari kerumunan, rajin mencuci tangan, dan melakukan vaksinasi. Dengan menerapkan protokol kesehatan, risiko orangtua tertular virus akan berkurang. Saat bekerja, orangtua diharapkan disiplin dalam menggunakan masker, menghindari saat makan bersama, dan sebisa mungkin mengurangi berada dalam ruangan tertutup dengan ventilasi yang kurang baik. Vaksinasi yang saat ini gencar diberikan oleh pemerintah sudah semakin mudah, sehingga orangtua perlu segera mendapatkan vaksinasi agar mendapatkan perlindungan tambahan.
&nbsp;2. Setibanya dari tempat kerja, orangtua harus beranggapan bahwa terdapat virus yang menempel di seluruh permukaan tubuh dan pakaiannya, juga barang-barang yang kontak dengan lingkungan luar, misalnya permukaan tas. Usahakan mencuci tangan sebelum masuk ke area rumah dan melepas masker lapis kedua terlebih dahulu. Letakkan barang-barang yang kontak lingkungan luar di luar kamar tidur sebelum dibersihkan.
&nbsp;
3. Sediakan tempat khusus untuk menaruh pakaian kotor dan masker bekas di kamar mandi. Lepas pakaian satu per satu dengan mencuci tangan di setiap potong pakaian. Masker medis dapat dilepas paling terakhir dan segera buang di tempat yang sudah disediakan setelah itu orangtua harus segera mandi dengan air dan sabun.
&nbsp;
4. Setelah selesai mandi, orangtua baru boleh berinteraksi dengan anak juga anggota keluarga yang lain. Hindari menggunakan masker sekali pakai lebih dari sekali dan hindari menggantung pakaian yang sudah dipakai keluar rumah di kamar tidur.
Masyarakat yang sudah menjalankan protokol kesehatan atau pun anak yang selalu di rumah masih dapat tertular COVID-19. Mengapa? Tentu karena ada salah satu anggota keluarga yang tidak menjalankan protokol kesehatan dengan baik dan benar, terutama anggota keluarga yang masih beraktivitas di luar rumah. Mari kita jaga keluarga dan anak-anak kita dengan menerapkan protokol kesehatan baik di dalam maupun di luar rumah!
&nbsp;
<h3>Referensi</h3>
<ol>
<li>https://www.unicef.org/indonesia/id/coronavirus/teman-itu-menjaga</li>
<li>Wawancara dengan Satgas COVID-19 IDAI, DR. Dr. Nastiti Kaswandani, Sp.A(K)</li>
</ol>

Bagaimana sih infeksi saluran kemih pada anak?

Bagaimana sih infeksi saluran kemih pada anak?

Mari mengenal kolik pada bayi!

Mari mengenal kolik pada bayi!

Apa itu sindrom metabolik pada anak dan remaja?

Apa itu sindrom metabolik pada anak dan remaja?

Anak dan remaja juga bisa menderita DM lho!

Anak dan remaja juga bisa menderita DM lho!

Anak gemuk ternyata banyak bahayanya lho!

Anak gemuk ternyata banyak bahayanya lho!

Hipotiroid kongenital: Pentingnya skrining pada saat bayi baru lahir

Hipotiroid kongenital: Pentingnya skrining pada saat bayi baru lahir

Skrining pada payi baru lahir

Skrining pada payi baru lahir

Step by step pencegahan COVID-19 bagi orangtua yang masih WFO

Step by step pencegahan COVID-19 bagi orangtua yang masih WFO