Kebutuhan Air pada Anak
Air merupakan komponen penting dalam kehidupan, namun seringkali kurang diperhatikan. Anak &ndash; anak yang pergi bersekolah selama beberapa jam atau beraktivitas lama di luar rumah seringkali kurang mendapat asupan cairan yang cukup. Padahal, air pada tubuh anak menempati persentase yang besar dari berat badannya. Persentase air dalam tubuh anak lebih besar dibanding dewasa karena luas permukaan tubuhnya yang lebih besar dan kandungan lemak yang lebih sedikit.
Pada anak 1 tahun pertama, volume air total dalam tubuh sebanyak 65 &ndash; 80% dari berat badan. Persentase ini akan berkurang seiring bertambahnya usia, menjadi 55 &ndash; 60% saat remaja. Cairan diperlukan untuk berbagai fungsi tubuh, antara lain dalam metabolisme, fungsi pencernaan, fungsi sel, pengaturan suhu, pelarutan berbagai reaksi biokimia, pelumas, dan pengaturan komposisi elektrolit. Secara normal, cairan tubuh keluar melalui urin, feses, keringat, dan pernapasan dalam jumlah tertentu.
Cairan merupakan komponen yang penting karena status hidrasi yang cukup bermanfaat untuk pertumbuhan dan perkembangan. Kebutuhan cairan berbeda berdasarkan usia, jenis kelamin, massa otot, dan lemak tubuh. Diperkirakan, bayi usia 0 &ndash; 6 bulan memerlukan cairan 700 mL/hari; bayi 7 &ndash; 12 bulan memerlukan cairan 800 mL/hari; anak 1 &ndash; 3 tahun memerlukan 1300 mL/hari; anak 4 &ndash; 8 tahun memerlukan 1700 mL/hari; anak 9 &ndash; 13 tahun memerlukan 2400 mL/hari pada laki &ndash; laki dan 2100 mL/hari pada perempuan; anak 14 &ndash; 18 tahun memerlukan 3300 mL/hari (laki &ndash; laki) dan 2300 mL/hari untuk perempuan. Cairan ini dapat berasal dari makanan maupun minuman. Cairan dari minuman dapat berasal dari air putih, susu, atau jus buah.
&nbsp;
Perlu diperhatikan bahwa pada beberapa kondisi, anak memerlukan masukan cairan yang lebih banyak, seperti saat olahraga, cuaca yang panas/sangat dingin, dan saat berpergian jauh. Pada kondisi tersebut, perlu dipastikan bahwa anak memiliki akses untuk mengkonsumsi cairan. Anak lebih mudah mengalami dehidrasi dibanding orang dewasa karena memiliki sensibilitas rasa haus yang lebih rendah serta tidak dapat mengekspresikan rasa haus dengan baik.&nbsp;
Cairan tubuh yang kurang menyebabkan dehidrasi yang bervariasi dari ringan sampai berat. Gejala dan tanda dehidrasi antara lain rasa haus, berkurangnya produksi urin, urin berwarna pekat, mata cekung, tidak ada air mata saat menangis, turgor kulit yang buruk, serta penurunan kesadaran. &nbsp;Bayi kecil yang tidak dapat menyampaikan keluhan umumnya menjadi rewel dan haus. Jika tidak ditangani, bayi dapat menjadi lemas, cenderung tidur, dan tidak responsif. Dehidrasi pada anak perlu cepat diidentifikasi dan ditangani karena dehidrasi berat yang berlanjut menjadi syok dapat mengancam nyawa.
&nbsp;
Rekomendasi untuk orangtua:
Pastikan bahwa anak mendapatkan cairan yang cukup sesuai dengan kebutuhannya (bervariasi menurut usia dan jenis kelamin) agar pertumbuhan dan perkembangan optimal dapat tercapai. Selama olahraga, pada cuaca panas atau dingin, selama berpergian,&nbsp;anak memerlukan cairan tambahan lebih banyak dari kebutuhan minimum, pada saat sahur dan&nbsp;buka puasa konsumsi air minum lebih banyak. &nbsp;
Berdasarkan presentasi oleh&nbsp; DR. Dr. Aman B. Pulungan, SpA(K), Dr. Dr. Sudung O. Pardede, SpA(K), dan &nbsp;Dr. Antonius H. Pudjiadi, SpA(K), pada Pertemuan Ilmiah Tahunan IKA VIII, Makassar, 20 September 2016.
Penulis &nbsp; &nbsp; : Dr. Natharina Yolanda
Reviewer &nbsp;: Dr.&nbsp;Sudung O.Pardede,Sp.A(K)
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;

Kebutuhan Air pada Anak

kebutuhan-air-pada-anak

PROSES MENDENGAR PADA BAYI
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Proses mendengar sebenarnya sudah dimulai sejak dalam kandungan. Diawali pada usia kandungan 20 minggu, janin sudah dapat memberikan reaksi pada nada rendah dan ketika sudah mencapai usia 35 minggu maka janin akan mulai memberikan reaksi pada nada menengah dan tinggi. Keterlambatan dalam memberikan respon terhadap stimulus bunyi terjadi pada bayi dengan berat lahir rendah. Jadi gangguan pertumbuhan merupakan salah satu faktor yang berperan penting untuk terjadinya gangguan respon terhadap stimulus bunyi yang merupakan tahap awal dari proses mendengar. Demikian dijelaskan oleh Dr. dr. Ronny Suwento, Sp.THT-KL(K).
Namun demikian Dr. Ronny juga menjelaskan ada beberapa hal yang harus diwaspadai semenjak masa kehamilan. Kondisi yang dapat meningkatkan risiko terjadinya gangguan ataupun hambatan proses mendengar, antara lain ibu hamil dengan infeksi TORCHS (toxoplasma, rubella, cytomegalovirus, herpes dan syphillis), konsumsi obat-obatan tertentu pada trimester pertama kehamilan seperti kina ataupun antibiotika tertentu misalnya streptomisin dan gentamisin. Selain itu juga bayi yang lahir tidak atau terlambat menangis, bayi kuning dengan kadar bilirubin yang sangat tinggi yang menyebabkan masalah keracunan yng disebut kernikterus, bayi yang memerlukan perawatan di ruang rawat intensif (Neonatal Intesive Care Unit) dan bayi yang menggunakan alat bantu napas (ventilator) lebih dari 5 hari.
Berdasarkan hal tersebut, upaya-upaya antisipasi yang dapat dilakukan agar pendengaran pada bayi dapat berkembang dan terjaga baik selama masa pertumbuhannya antara lain yaitu kontrol sesuai jadwal pada ibu hamil selama masa kehamilan, jangan lupa melakukan pemeriksaan TORCHS, dan sebaiknya menghindari pemakaian obat-obatan yang bersifat toksik bagi telinga terutama pada trimester pertama kehamilan.
Deteksi dini gangguan pendengaran perlu dilakukan untuk mengantisipasi terjadinya gangguan pendengaran dan wicara, Terdapat dua tahap dalam deteksi dini yang umum dilakukan yaitu pertama skrining pendengaran pada 48 jam pertama kehidupan ketika bayi baru lahir dan masih tinggal di rumah sakit, menggunakan otoaccoustic emission (OAE), yang bertujuan untuk mengetahui kondisi rumah siput (koklea) yang berperan sebagai sensor terhadap bunyi dari sekitarnya.
Pemeriksaan kedua dilaksanakan menjelang bayi berusia tiga bulan dengan pemeriksaan OAE diagnostik dan brainsteam evoked response audiometry (BERA) untuk mengetahui kondisi saraf pendengaran sampai batang otak. Apabila terdiagnosis adanya gangguan pendengaran jenis saraf atau yang dikenal sebagai gangguan sensorineural, maka perlu dilakukan pemeriksaan lanjutan menggunakan frekuensi (nada) yang terinci dengan BERA tone burst atau pemeriksaan auditory steady state response (ASSR).
Kedua pemeriksaan ini penting dilaksanakan untuk pemilihan dan pengaturan alat bantu dengar, oleh karena pemasangan alat bantu dengar yang tidak sesuai menyebabkan bayi atau anak menolak untuk memakai alat tersebut dan pemasangan yang melebihi kebutuhan (terlalu keras) dapat menimbulkan rasa sakit juga tidak nyaman dan yang lebih berbahaya dapat lebih merusak alat-alat pendengaran.
Pemeriksaan timpanometri pun jika memang perlu sebaiknya dilakukan untuk mendeteksi adanya gangguan pada telinga tengah. Hal tersebut menunjukkan bila hasil OAE atau BERA tidak lulus (refer), sebaiknya dilanjutkan dengan pemeriksaan pendengaran lengkap.
Menurut Dr. Ronny, di RS Cipto Mangunkusumo pemeriksaan OAE dan BERA dilakukan bersamaan sebelum bayi meninggalkan rumah sakit, karena tersedianya fasilitas BERA otomatis. Beliau pun menganjurkan untuk dilakukan skrining pendengaran pada semua bayi baru lahir tanpa kecuali, jika memang mempunyai fasilitas dan tersedia tenaga ahlinya. Kegiatan ini dikenal sebagai universal newborn hearing screening (UNHS). Sementara skrining pendengaran yang sifatnya lebih spesifik atau khusus dilakukan pada bayi yang mempunyai faktor risiko untuk terjadinya gangguan pendengaran atau yang dikenal sebagai targeted newborn hearing screening. Bila telah dipastikan adanya gangguan pendengaran atau ketulian, maka pada bayi tersebut perlu dilakukan terapi atau habilitasi sebelum usia enam bulan, termasuk didalamnya pemasangan alat bantu dengar (hearing aid) dan latihan mendengar atau terapi wicara jika anak tersebut sudah mencapai tahap mampu berbicara. Bila setelah beberapa waktu pemakaian alat bantu dengar sudah tidak bermanfaat, maka perlu dipertimbangkan untuk beralih ke pemasangan implan koklea.
Kebersihan telinga juga penting untuk selalu dipelihara guna mencegah berbagai penyakit akibat infeksi. Dr. Ronny Suwento, Sp.THT-KL(K) menjelaskan beberapa cara untuk membersihkan telinga yang dapat dilakukan di rumah oleh para orangtua yaitu dengan membersihkan lekukan-lekukan telinga menggunakan kain kasa halus yang telah dibasahi dengan baby oil. Sedangkan untuk liang telinga, dapat dibersihkan dengan memakai cotton bud kecil yang bagian kapasnya telah dibasahi dengan baby oil, namun sebagian dokter tidak menyetujui penggunaan cotton bud untuk membersihkan telinga karena risiko merusak membran timpani, atau cenderung mendorong kotoran semakin masuk ke dalam.
Bila ada cairan ASI yang masuk kedalam liang telinga, upaya mengeringkannya dapat dengan menggunakan gulungan kecil tissue halus atau kapas yang kering. Beliau juga menjelaskan bahwa upaya membersihkan daun telinga dapat dikatakan baik apabila tidak dijumpai lagi kerak atau serpihan kulit bayi yang terkelupas. Sedangkan liang telinga yang bersih adalah apabila tidak terdapat kotoran atau serpihan kulit yang menutupi liang telinga.

Proses Mendengar pada Bayi

proses-mendengar-pada-bayi

Stomatitis (Sariawan) pada Anak
STOMATITIS sering dikenal sebagai sariawan. Sariawan merupakan suatu kelainan selaput lendir mulut, yang ditandai adanya bercak luka berwarna putih pada dinding mulut, bibir atas, dan lidah. Sariawan memang bukan penyakit yang serius atau bahkan mengancam jiwa, tetapi kondisi ini sangat mengganggu. Walaupun ukurannya kecil dan letaknya tersembunyi di rongga mulut, sariawan bisa menimbulkan rasa nyeri hebat, sehingga membuat susah untuk makan dan berbicara.
Pada anak- anak,selain tidak mau makan, sariawan akan menyebabkan rewel sehingga akhirnya berat badan sulit naik atau penurunan berat badan. Stomatitis dapat terjadi pada mukosa mulut didaerah bibir atau pipi bagian dalam. Dapat terjadi pada lipatan gusi dengan daging pipi/bibir. Dapat juga terjadi pada langit-langit, di bawah lidah, permukaan lidah, bahkan terjadi pada tonsil (amandel).
Di dalam rongga mulut banyak terdapat bakteri dan jamur yang bisa menyebabkan sariawan. Faktor lain yang menyebabkan sariawan, antara lain kesalahan menggosok gigi. Apabila jika menggosoknya tidak benar dan tidak hati-hati. Selain itu, bisa disebabkan tergigit atau terjatuh. Penyebab stomatitis, antara lain infeksi. Yang sering adalah infeksi virus, misalnya Herpes simplex, cacar air, dan penyakit kaki tangan mulut (hand foot and mouth disease). Rasa perih dapat muncul 24 hingga 48 jam, yang bertahan hingga 3 hingga 4 hari. Kemudian baru tumbuh lembaran fibrin putih sehingga nyeri berkurang dan sembuh dalam 7-10 hari. Berikut ini beberapa jenis sariawan:
1.Stomatitis aphtousa. Sariawan yang paling banyak terjadi pada bayi dan anak, dan terjadi pascatrauma tergigit atau tergores sikat gigi.
2. Oral thrush (kandidiasis mulut. Disebabkan jamur Candida albicans, sering pada anak dengan daya tahan turun dan sering minum antibiotic jangka lama (&gt;7 hari), serta kebersihan mulut yang buruk.
3. Stomatitis herpetic. Stomatitis herpetic disebabkan virus Herpes simplex. Sariawan di tenggorokan terjadi jika ada virus yang mewabah dan daya tahan tubuh si kecil rendah.
4. Sariawan terkait penyakit hand, foot and mouth disease.Luka sariawan biasanya banyak dan sangat nyeri, timbul bersamaan dengan lesi kulit di telapak tangan dan kaki.
Jika muncul gejala sariawan seperti itu, segera bawa ke dokter atau tenaga kesehatan untuk mendapatkan pengobatan.
Bagi bayi dan anak yang sudah makan, cara mencegah sariawan antara lain makan dengan tenang agar bibir atau lidah tidak tergigit. Minimal 2 kali sehari membersihkan mulut dengan sikat gigi dan benang gigi. Bila bersikat gigi, jangan terburu-buru serta ganti sikat gigi bila sudah tidak baik. Pastikan gigi dan mulut selalu terawat, berkumur dengan antiseptic jika ada gangguan sariawan, serta hindari stress. Perbanyak pula saturan dan buah-buahan karena banyak mengandung vitamin C,B 2, B5, dan asam folat yang sangat bermanfaat mencegah sariawan.
Saat sariawan, bagi anak bisa dibebaskan dari makan nasi, pilih bubur bayi bergizi untuk sementara sheingga nak tidak mengunyah. Asupan susu/jus buah bisa diberikan dalam porsi lebih banyak daripada biasanya. Berikan suplementasi zinc, vitamin B kompleks, vitamin C, dan zat besi. Es krim bisa diberikan karena efek dingin cukup meredakan rasa perih dan mengandung nutrisi juga.
Suapi si kecil dengan perlahan-lahan dan sabar. Gunakan gelas minum karena dot bayi biasanya menyentuh sariawannya. Pada anak yang lebih besar, kumur air garam bisa sebagai antiseptic ampuh setara dengan obat kumur untuk membunuh kuman.
Penulis: MM DEAH Hapsari
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel pernah dimuat di Kolom KLASIKA, KOMPAS, pada tanggal 24 April 2016

Stomatitis (Sariawan) pada Anak

stomatitis--sariawan--pada-anak

Shaken Baby Syndrome
Pada masa bayi, buah hati memang tampak lucu dan menggemaskan. Terlebih lagi bila diajak bermain dan bercanda, gelak tawa bayi sangat menyenangkan. Tidak mengherankan jika orang-orang di sekitar bayi-baik ayah, ibu, kakak, kakek, nenek, om, dan tante sering tergerak untuk bermain dan bercanda dengan si adik bayi, terkadang dengan cara-cara yang &ldquo;heboh&rdquo; semacam menganyun, melempar, atau mengguncang bayi. Namun hati- hati, karena cara bermain yang demikian dapat berdampak buruk pada bayi.
Mengguncang atau mengayun bayi dengan cara yang tidak benar dapat berbahaya bagi keselamatan bayi. Disengaja atau tidak, guncangan yang terlalu keras saat mengayun bayi&nbsp; dapat menyebabkan kerusakan pada otaknya. Cedera yang terjadi ini disebut sebagai shaken baby syndrome.
Shaken baby syndrome tergolong salah satu bentuk kekerasan pada anak, berupa guncangan kepala hebat yang menyebabkan perdarahan retina dan perdarahan otak. Sindrom ini merupakan salah satu penyebab utama kematian dan gangguan saraf pada anak akibat kekerasan. Sebesar 95% cedera otak dan 64% cedera kepala pada anak berusia kurang dari 1 tahun disebabkan oleh tindak kekerasan pada anak. Shaken baby syndrome seringkali juga&nbsp; ditemukan kekerasan pada anak yang memiliki riwayat kekerasan sebelumnya atau tanda kekerasan di bagian tubuh lain. Guncangan dapat disengaja, misalnya oleh orang dewasa yang tidak sabar terhadap bayi yang rewel, maupun tidak sengaja dan timbul karena cara bermain yang menyebabkan guncangan hebat pada kepala, misalnya dengan diayun atau dilemparkan ke udara. Guncangan pada badan juga dapat berakibat cedera pada otak karena perubahan posisi kepala terhadap leher yang drastis dan mendadak.
Sindrom ini sebagian besar terjadi pada anak di bawah 2 tahun, shaken baby syndrome yang disengaja umumnya dilakukan oleh laki &ndash; laki, ayah, atau pengasuh anak. Orang tua yang mengalami stres secara sosial, biologis, atau finansial rentan melakukan perilaku impulsif dan agresif. Cedera otak yang terjadi khas dan tidak sesuai dengan riwayat jatuh, kejang, atau trauma kepala lain.
Saat bayi atau anak mengalami guncangan yang hebat, otak mengalami perputaran atau pergeseran terhadap aksisnya (batang otak). Hal ini menyebabkan robekan saraf dan pembuluh darah, menyebabkan kerusakan dan perdarahan otak.
Spektrum gejala shaken baby syndrome sangat luas, dari gejala ringan sampai sangat berat. Gejala ringan yang tidak spesifik umumnya tidak disadari oleh dan membaik seiring waktu. Sindrom yang sangat berat dapat menyebabkan penurunan kesadaran, kejang, sampai kematian. Sesaat setelah guncangan hebat, anak umumnya menjadi rewel atau cenderung banyak tidur, muntah - muntah, dan tidak mau makan. Gejala ini dapat menetap selama beberapa hari atau beberapa minggu. Perdarahan otak dapat menyebabkan penurunan kesadaran, kejang, muntah, malas menyusui, dan kontak yang berkurang. Kerusakan otak berat dapat menyebabkan gangguan pernapasan sampai henti napas. Gejala yang tidak spesifik dan kerusakan otak yang tidak terdeteksi dapat berlangsung lama tanpa diketahui namun menyebabkan gangguan belajar atau gangguan perilaku saat anak lebih besar.
Shaken baby syndrome sering disertai cedera mata dan cedera tulang. Cedera mata yang sering ditemui adalah perdarahan retina pada satu atau kedua mata. Perdarahan di dalam mata mungkin sulit terdeteksi karena keterbatasan bayi untuk mengeluhkan gangguan penglihatan. Cedera tulang di tempat lain sering menyertai shaken baby syndrome akibat kekerasan yang disengaja, terutama patah tulang pada iga, lengan, dan tungkai. Adanya memar atau luka di bagian tubuh yang tidak biasa atau berulang mendukung adanya kekerasan.
Untuk mendiagnosis shaken baby syndrome, perlu wawancara mendalam dengan orang yang mengasuh anak sehari-harinya. Mungkin diperlukan pemeriksaan penunjang seperti CT scan atau MRI kepala untuk mendeteksi kerusakan otak dan perdarahan. Foto Rontgen dapat membantu mengkonfirmasi patah tulang. Pemeriksaan mata juga diperlukan untuk mencari perdarahan retina.
Efek cedera kepala akibat kekerasan yang disengaja lebih berat dibandingkan cedera akibat benturan atau guncangan yang tidak disengaja. Angka kematian cedera kepala akibat kekerasan sekitar 13%. Anak yang selamat umumnya mengalami gangguan saraf dan kecerdasan saat berusia lebih dari 6 tahun.
Untuk mencegah shaken baby syndrome, hindarilah bermain atau bercanda dengan bayi dengan cara menganyunkan bayi pada lengan atau anggota tubuh lainnya, mengguncang, atau melempar tubuh bayi. Jika meletakkan bayi pada ayunan, gunakanlah ayunan khusus untuk bayi yang berayun dengan lembut. Awasilah selalu apabila bayi bermain dengan kakak atau anak yang lebih besar. Pilihlah pengasuh anak yang dapat dipercaya serta cukup stabil dan matang secara psikologis. Orang tua yang sedang memiliki masalah psikis sebaiknya mencari bantuan profesional terkait (psikolog atau psikiater) agar mampu mengasuh anak secara aman dan bertanggung jawab.
&nbsp;
Penulis&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; : Dr.Natharina Yolanda. Dr.Amanda Soebadi
Reviewer : Dr.Amanda Soebadi,Sp.A
Sumber
&nbsp;
1. Blumenthal. Shaken baby syndrome. Postgrad Med J.2002;78:732&ndash;5.
2. American Academy of Pediatrics. Shaken baby syndrome: Rotational cranial injuries&mdash;technical report. Pediatrics. 2001;108:206 &ndash;10.
&nbsp;

Shaken Baby Syndrome

shaken-baby-syndrome

DAMPAK DARI TIDAK MENYUSUI DI INDONESIA &nbsp;
Sehubungan dengan Sustainable Development Goals (SDGs) atau Tujuan Pembangunan Berkelanjutan 2030, menyusui merupakan salah satu langkah pertama bagi seorang manusia untuk mendapatkan kehidupan yang sehat dan sejahtera. Sayangnya, tidak semua orang mengetahui hal ini. Di beberapa negara maju dan berkembang termasuk Indonesia, banyak ibu karir yang tidak menyusui secara eksklusif. Di Indonesia hampir 9 dari 10 ibu pernah memberikan ASI, namun&nbsp; penelitian IDAI (Yohmi dkk, 2015) menemukan hanya 49,8 % yang&nbsp; memberikan ASI secara eksklusif selama 6 bulan sesuai rekomendasi&nbsp; WHO. Rendahnya cakupan pemberian ASI eksklusif ini dapat berdampak pada kualitas hidup generasi penerus bangsa dan juga pada perekonomian nasional.
&nbsp;
ASI dan SDGs
Terdapat 17 tujuan SDGs yang diharapkan dapat menanggulangi berbagai masalah, termasuk menghapuskan kemiskinan dan kelaparan, memajukan kesehatan dan pendidikan, membangun kota-kota secara berkelanjutan, memerangi perubahan iklim serta melindungi samudera dan hutan. Beberapa tujuan SDGs&nbsp; yang sangat berkaitan erat dengan ASI adalah:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dengan pemberian ASI Eksklusif dapat menyumbang sekitar 302 Milyar USD&nbsp; tiap tahunnya pada pemasukan ekonomi dunia. Hal ini tentu saja sesuai dengan tujuan SDGs nomor 1, 8, dan 10 yaitu menghapus kemisikinan, pertumbuhan ekonomi, dan mengurangi ketidakadilan di dalam dan di antara negara- negara.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Menyusui merupakan sumber nutrisi&nbsp; terbaik dengan komposisi&nbsp; bioaktif yang dapat&nbsp; meningkatkan status kesehatan&nbsp; ibu dan anak, hal ini sejalan dengan tujuan SDGs nomor 2 dan 3 yaitu penanggulangan kelaparan, masalah kesehatan dan kesejahteraan.
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bayi yang mendapatkan ASI dengan standar emas makanan bayi terbukti memiliki IQ&nbsp; lebih tinggi dan performa lebih&nbsp; baik sehingga memiliki pekerjaan&nbsp; dan penghasilan yang layak, sehingga tentu saja berkesinambungan dengan tujuan SDG nomor 4 yaitu menjamin pemerataan pendidikan yang berkualitas.
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pemberian ASI eksklusif dapat membantu persamaan hak dan kewajiban laki-laki dan perempuan dalam pengasuhan anak sesuai dengan tujuan SDGs nomor 5 yaitu kesetaraan gender.
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dengan menyusui pula dapat menekan pengeluaran untuk membeli kebutuhan susu&nbsp; formula, sehingga lebih hemat dan ramah&nbsp; lingkungan, sejalan dengan tujuan SDGs nomor 12 yaitu konsumsi yang bertanggung jawab.
&nbsp;
Praktek pemberian ASI yang optimal
1.&nbsp; Mulai menyusu dini dalam satu jam pertama setelah bayi lahir (IMD). Berdasarkan penelitian IDAI tahun 2011, ditemukan sebagian besar sudah meletakkan bayi di dada ibu segera setelah kelahiran. Namun umumnya (87%) bayi hanya diletakkan dengan durasi kurang dari 30 menit, padahal IMD yang tepat harus dilakukan minimal 1 jam atau sampai bayi mulai menyusu.
2. &nbsp;&nbsp;&nbsp;Menyusu eksklusif selama enam bulan pertama dari hidup bayi (ASI eksklusif)
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Angka ibu yang pernah menyusui di Indonesia sudah tinggi yaitu 90% namun yang memberikan secara eksklusif selama 6 bulan masih rendah (20%).
3. &nbsp;&nbsp;Terus menyusui sampai dua tahun atau lebih dengan makanan pendamping ASI&nbsp; yang tepat
&nbsp;
Beban dari tidak menyusui di Indonesia
1. Bertambahnya kerentanan terhadap&nbsp; penyakit (baik anak maupun ibu)
Dengan menyusui, dapat mencegah 1/3 kejadian infeksi saluran pernapasan atas (ISPA), kejadian diare dapat turun 50%, dan penyakit usus parah pada bayi premature dapat berkurang kejadiannya sebanyak 58%. Pada ibu, risiko kanker payudara juga dapat menurun 6-10%.
2. Biaya kesehatan untuk pengobatan
Dengan mendukung ASI dapat mengurangi kejadian diare dan pneumonia sehingga biaya kesehatan dapat dikurangi 256,4 juta USD atau 3 triliun tiap tahunnya.
3. Kerugian kognitif - hilangnya pendapatan&nbsp; bagi individual
ASI eksklusif dapat meningkatkan IQ anak, potensi mendapatkan pekerjaan yang lebih baik karena memiliki fungsi kecerdasan tinggi. Tentunya hal ini akan meningkatkan potensi mendapatkan penghasilan yang lebih optimal. Tahukah anda dengan peningkatan IQ dan pendapatan per kapita, negara dapat menghemat 16,9 triliun rupiah?
4. Biaya susu formula
Di Indonesia, hampir 14% dari penghasilan seseorang habis digunakan untuk membeli susu formula bayi berusia kurang dari 6 bulan. Dengan ASI eksklusif, penghasilan orangtua dapat dihemat sebesar 14%.
&nbsp;
Bagaimana cara mendukung ASI?
Terbukti ibu yang didukung untuk menyusui, 2,5x akan lebih sukses dalam memberikas ASI. Dukungan untuk menyusui harus diberikan oleh semua pihak meliputi, pemerintah, tenaga kesehatan, masyarakat dan media.
&nbsp;
Pemerintah dapat mendukung ASI dengan memberikan kebijakan hak cuti melahirkan, menggalakkan penerapan kode internasional untuk pemasaran produk pengganti ASI, dan memperkuat sistem layanan kesehatan. Beberapa langkah yang harus dilaksanakan oleh tenaga kesehatan di antaranya adalah menjelaskan manfaat dan penatalaksanaan menyusui kepada ibu&nbsp; hamil, membantu ibu menyusui segera setelah&nbsp; melahirkan, mengajarkan ibu cara menyusui, dan&nbsp; menjaga agar terus menyusui, walau&nbsp; terpisah dari bayinya, dan tidak memberi makanan atau minuman selain ASI, kecuali ada indikasi medis. Dalam masyarakat, membentuk kelompok pendukung ASI juga dapat membantu kesuksesan ASI eksklusif.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis :
Dr. Siti Rayhani Fadhila, BMedSc (Hons.)
Dr. Lina Ninditya
&nbsp;
Artikel ditulis berdasarkan presentasi oleh Dr. Yovita Ananta, IBCLC, MHSM berjudul Dampak dari Tidak Menyusui di Indonesia pada Pekan ASI IDAI, 16 Agustus 2016.
&nbsp;
&nbsp;

Dampak dari Tidak Menyusui di Indonesia

dampak-dari-tidak-menyusui-di-indonesia

Peringati Ulang Tahun ke-62 dan Hari Anak Nasional,
IDAI Jaya Gelar Edukasi di 74 Rumah Sakit
Pengetahuan tentang tahapan tumbuh kembang anak dapat meningkatkan derajat kesehatan anak menuju anak Indonesia Sehat, Tinggi dan Cerdas
&nbsp;
Jakarta, 4 Juni 2016 &ndash; Memperingati Hari Anak Nasional 2016, sekaligus memperingati Hari Ulang Tahun ke-62, IDAI Jaya menyelenggarakan edukasi serentak di 74 rumah sakit di seluruh Jakarta. Acara ini mendapat piagam penghargaan dari Museum Rekor-Dunia Indonesia &nbsp;atas rekor temu wicara kesehatan anak secara serentak di lokasi terbanyak di seluruh Jakarta.Tema edukasi kali ini adalah &ldquo;Menuju Anak Indonesia Sehat, Tinggi dan Cerdas&rdquo;. Kegiatan ini ditujukan untuk meningkatkan pemahaman orang tua akan pentingnya 1.000 hari pertama kehidupan untuk mencapai tumbuh kembang anak yang optimal melalui pemenuhan kebutuhan dasar dan pemantauan tumbuh kembang anak secara berkala.
&nbsp;
&ldquo;Masalah kesehatan anak di Indonesia cukup beragam, data nasional melaporkan masih tingginya angka kematian bayi dan Balita. Selain masalah penyakit, beberapa masalah kesehatan anak mencakup tidak terpenuhinya kebutuhan dasar anak juga masih memprihatikan. Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013 yang dilakukan oleh Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, menunjukkan bahwa masalah stunting (pendek) pada balita masih cukup serius, dengan prevalensi yang mencapai 37,2 persen. Di sisi lain, prevalensi gemuk pada anak balita juga masih tinggi yaitu 11.9 persen,&rdquo; ujar Ketua IDAI Jaya, DR. Dr. Rini Sekartini, SpA(K) di sela temu wicara bersama media di Kantor IDAI Jaya, Jakarta.
&nbsp;
Sesuai dengan tema edukasi IDAI Jaya kali ini yaitu &ldquo;Menuju Anak Indonesia Sehat, Tinggi dan Cerdas&rdquo; yang sekaligus dambaan setiap orangtua. Anak dikatakan sehat bila ia jarang sakit, dapat bertumbuh dan berkembang sesuai potensinya. Faktor genetik dan lingkungan memiliki peran penting dalam hal ini. Untuk pertumbuhan yang sehat anak memerlukan nutrisi, imunisasi lengkap, tidur dan aktivitas bermain. Selain itu, anak memerlukan kasih sayang dan stimulasi sesuai tahapan usia anak.
&nbsp;
&ldquo;Kebutuhan nutrisi itu terutama perlu diperhatikan pada 1000 hari pertama kehidupan agar anak bertumbuh baik, memiliki imunitas, menjadi cerdas dan sejahtera emosinya. Makanan terbaik bayi adalah Air Susu Ibu, Makanan pendamping ASI perlu diberikan paling lambat pada usia 6 bulan agar kebutuhan energi yang dibutuhkan bayi dapat tercukupi. Ini perlu terus disuarakan, karena di Indonesia prevalensi angka gizi buruk masih tinggi mencapai 5,7% dan gizi kurang 13,9%,&rdquo; ujar Dr Rini.
&nbsp;
Selain nutrisi, faktor hormonal berpengaruh terhadap pertumbuhan anak. Agar anak dapat mencapai tinggi badan yang optimal, beberapa hormon berperan penting, yaitu hormon tiroid, hormon pertumbuhan, hormon tulang, dan hormon pubertas. Hormon Tiroid jika tidak tercukupi saat bayi akan mengganggu perkembangan otak dan mengganggu pertumbuhan fisik anak.
&nbsp;
Hormon lain yang akan memengaruhi tinggi badan anak yaitu hormon pertumbuhan, hormon paratiroid dan hormon pubertas. Untuk menilai pertumbuhan anak berjalan baik, anak perlu dipantau dengan cara mengukur dan memastikan berat badan, tinggi badan dan lingkar kepala lalu memasukkan data tersebut ke dalam kurva standar secara berkala setiap bulannya pada usia kurang dari 1 tahun. Dengan bertambahnya usia pemantauan dapat dilakukan setiap 3-6 bulan sekali.
&nbsp;
Dua faktor lain yang berperan terhadap pertumbuhan dan perkembangan otak sebagai pusat kecerdasan adalah nutrisi dan stimulasi. Sebagaimana nutrisi yang telah dibahas sebelumnya, stimulus sejak janin dalam kandungan dibutuhkan untuk mencapai potensi kecerdasan anak yang maksimal. Ibu dapat melakukan stimulasi dengan suara, perabaan atau gerakan, setelah itu berikan stimulasi sesuai tahapan usia meliputi keempat ranah perkembangan yaitu motor kasar, motor halus, bahasa &ndash; komunikasi, sosial emosi dan kemandirian.
&nbsp;
Jadi untuk dapat menjadi anak yang sehat, tinggi, dan cerdas, penuhi kebutuhan dasar anak untuk tumbuh kembangnya (nutrisi, imunisasi, tidur, aktivitas fisik dan bermain) serta pantau tumbuh kembangnya secara berkala. Sayangnya Riskesdas 2013 tentang pemantauan pertumbuhan anak diperoleh data bahwa frekuensi penimbangan anak umur 6-59 bulan selama enam bulan terakhir sangat rendah. 34,3% tidak pernah melakukan pemantauan tumbuh kembang dan sekitar 44,6% melakukan pemantauan lebih dari 4 kali.
&nbsp;
Permasalahan ini bukannya tidak ada solusinya. Kerjasama terpadu antara pemerintah, swasta dan semua elemen masyarakat dapat menjadi satu solusi untuk memerangi masalah-masalah kesehatan anak. Sehingga kita dapat mendorong potensi-potensi penerus bangsa kita untuk terus melanjutkan perjalanan bangsa menjadi bangsa yang sejahtera di masa mendatang. Itu harapan kami dan sekaligus menjadi dasar kami melakukan kegiatan semacam ini.

Pengetahuan tentang tahapan tumbuh kembang anak dapat meningkatkan derajat kesehatan anak menuju anak Indonesia Sehat, Tinggi dan Cerdas

pengetahuan-tentang-tahapan-tumbuh-kembang-anak-dapat-meningkatkan-derajat-kesehatan-anak-menuju-anak-indonesia-sehat--tinggi-dan-cerdas

Sekilas Vaksin Pneumokokus
Vaksin pneumokokus (atau PCV : Pneumococcal Conjugate Vaccine) adalah vaksin berisi protein konjugasi yang bertujuan mencegah penyakit akibat infeksi bakteri Streptococcus pneumoniae atau lebih sering disebut kuman pneumokokus. Vaksin ini ditujukan untuk mereka yang memiliki risiko tinggi terserang kuman pneumokokus. Penyakit yang disebabkan oleh kuman pneumokokus sering juga disebut sebagai penyakit pneumokokus. Penyakit ini dapat menyerang siapa saja dengan angka tertinggi menyerang anak usia kurang dari 5 tahun dan usia di atas 50 tahun. Terdapat kelompok lain yang memiliki resiko tinggi terserang pneumokokus (meskipun dari segi usia bukan risiko tinggi), yaitu anak dengan penyakit jantung bawaan, HIV, thalassemia, dan anak dengan keganasan yang sedang mendapatkan &nbsp;kemoterapi serta kondisi medis lain yang menyebabkan kekebalan tubuh berkurang.
Vaksin pneumokokus pada anak diberikan dalam 3 kali dosis dasar dan 1 kali dosis boosting. Pada dewasa pemberian vaksin dibagi menjadi dua tahapan. Pertama, vaksin pneumokokus jenis konjugasi dan selanjutnya diberikan jenis vaksin pneumokokus polisakarida. Sedangkan pada anak diberikan pada usia di bawah 1 tahun dengan dosis 3 kali, yaitu pada usia 2, 4 dan 6 bulan (Lihat Jadwal Imunisasi IDAI). Prinsip pemberian vaksin pneumokokus pada anak adalah vaksin diberikan pada anak usia 2 bulan dengan interval &nbsp;4 &ndash; 8 minggu dan diberikan selama 3 kali.
Vaksin pneumokokus memiliki efek samping yang lebih kecil dibandingkan dengan vaksin jenis lain, seperti vaksin DPT. Tidak ada kontraindikasi absolut memberikan vaksin, hanya saja pemberian pada bayi yang sedang demam dapat mempengaruhi rasa nyaman bayi. Pemberian vaksin tersebut ditakutkan akan menimbulkan kekhawatiran orangtua terhadap perjalanan penyakitnya yang semakin berat padahal tidak terkait imunisasi. Untuk itu, idealnya vaksin diberikan pada saat kondisi bayi atau anak yang sehat, meskipun kondisi sakit ringan bukan kontraindikasi pemberian vaksin.
Vaksin pneumokokus berguna mencegah penyakit pneumokokus, seperti penyakit radang paru (pneumonia), radang selaput otak (meningitis) dan infeksi darah (bakteremia). Penyakit pneumokokus merupakan penyebab kematian yang paling tinggi pada anak balita. Berdasarkan data Badan PBB untuk Anak-Anak (UNICEF), pada 2015 terdapat kurang lebih 14 persen dari 147.000 anak di bawah usia 5 tahun di Indonesia meninggal karena pneumonia. Dari statistik tersebut, dapat diartikan sebanyak 2-3 anak di bawah usia 5 tahun meninggal karena pneumonia setiap jamnya. Hal tersebut menempatkan pneumonia sebagai penyebab kematian utama bagi anak di bawah usia 5 tahun di Indonesia.
Menurut Dr. Nastiti Kaswandani, Sp.A (K) pemberian vaksin pneumokokus dan HiB akan menurunkan 50% angka kematian balita akibat pneumonia. Melihat tingginya angka kematian akibat penyakit pneumokokus, pada tahun 2017 Kementerian Kesehatan akan merintis program imunisasi pneumokokus untuk seluruh anak Indonesia, yang akan dimulai dari Lombok Timur sebagai demonstration project.
Semua vaksin yang tercantum dalam jadwal imunisasi IDAI adalah vaksin yang direkomendasikan oleh IDAI dan Kementerian Kesehatan. Namun untuk saat ini, imunisasi pneumokokus masih dikelompokan sebagai imunisasi pilihan. Imunisasi pilihan adalah Imunisasi yang penyediaan vaksinnya belum diberikan secara gratis oleh pemerintah untuk seluruh anak Indonesia. Untuk mendapatkan vaksin pneumokokus, orangtua dapat menghubungi tempat praktek swasta, praktek pribadi ataupun rumah sakit terdekat.
Penulis : Dr. Bagus Budi Santoso
Reviewer : Dr. Nastiti Kaswandani, Sp.A(K)
Artikel ini dibuat berdasarkan wawancara dengan Dr. Nastiti Kaswandani, Sp.A(K) di Dept. Ilmu Kesehatan Anak FKUI-RSCM pada tanggal 27 April 2017.

Sekilas Vaksin Pneumokokus

sekilas-vaksin-pneumokokus

Apakah Vaksin Aman Bagi Anak ?
Seorang anak usia 6 bulan datang ke klinik dengan keluhan batuk terus menerus. Ketika batuk wajah anak tampak membiru dan terdengar suara melengking saat menarik nafas (whooping). Penyakit batuk ini sering disebut juga sebagai batuk rejan (whooping cough) atau batuk 100 hari, yang disebabkan oleh bakteri Bordetella pertussis dan menyebar melalui udara. Batuk rejan menyebabkan anak batuk terus menerus sehingga menyebabkan tubuh kekurangan oksigen. Hal ini dapat mengakibatkan komplikasi berupa sesak berat hingga kematian. Pencegahan kematian akibat batuk rejan dapat dicegah dengan memberikan vaksin DPT sesuai jadwal. Namun mitos dan informasi yang salah menjadikan persepsi masyarakat mengenai dampak imunisasi terlihat lebih berbahaya dibandingkan dengan risiko anak yang tidak diberikan vaksin.
Vaksin adalah suatu produk yang menghasilkan kekebalan terhadap penyakit dan dapat diberikan melalui jarum suntik, kulit, atau diberikan dengan penyemprotan. Vaksinasi adalah tindakan penyuntikan organisme yang mati atau dilemahkan, selanjutnya akan menghasilkan kekebalan tubuh terhadap organisme tersebut.
Tahapan Pembentukan Vaksin
&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tahap preklinik: riset dilakukan di laboratorium dan pada binatang, termasuk didalamnya:
&ndash;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Identifikasi / penemuan antigen
&ndash;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kreasi konsep vaksin
&ndash;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Evaluasi khasiat vaksin di laboratorium dan binatang
&ndash;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Standar pembuatan vaksin menggunakan standar Good Manufacturing Practice yang dikeluarkan oleh WHO.
&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tahap klinik : diuji pada manusia
&ndash;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dilakukan bertahun tahun dimulai dari fase I sampai dengan fase IV
&ndash;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Berdasarkan prinsip etika yang ketat, dan persetujuan relawan
&ndash;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Fokus pada keamanan dan khasiat
Pembuatan vaksin melalui empat tahapan fase, antara lain :
Fase I Penelitian dengan skala kecil untuk memastikan keamanan vaksin dan respon kekebalan tubuh. Penelitian yang dilakukan di Eropa dan beberapa negara berkembang terbagi menjadi dua subfase. Subfase pertama adalah Fase 1a, pada fase ini vaksin diberikan pada relawan di Eropa. Fase selanjutnya adalah fase 1b yang dilakukan pada populasi di negara berkembang.
Fase II Uji klinis (clinical trials) guna mengetahui khasiat dan keamanan vaksin.
Skala besar (meliputi beberapa negara) Terutama untuk khasiat dan keamanan vaksin. Fase III Skala luas (meliputi beberapa benua) Ratusan relawan dibeberapa lokasi, sehingga jumlahnya jadi ribuan Evaluasi khasiat dalam kondisi alamiah Bila vaksin aman dan berkhasiat, maka dilakukan lisensi di instansi terkait. Negara Indonesia memiliki Badan POM sebagai institusi resmi untuk mengkaji nilai etik dan ilmiah dari suatu jenis vaksin hingga akhirnya dapat dipasarkan ke masyarakat secara luas berdasarkan rekomendasi Komnas Obat/Vaksin.
Fase 4: Merupakan tahapan akhir dari tahapan pembentukan vaksin, meliputi :
Setelah vaksin dilisensi dan digunakan Disebut pula sebagai Post Marketing Surveillance Bertujuan untuk mendeteki kejadian simpang yang jarang serta memantau keamanan jangka panjang Contoh vaksin yang baru saja diproduksi masal dan diperkenalkan ke pasaran adalah vaksin dengue. Vaksin dengue membutuhkan waktu kurang lebih 15 tahun untuk melewati tahapan &ndash; tahapan pembuatan vaksin diatas sehingga dapat terjamin keamanannya.
Kesimpulan : apakah vaksin aman untuk anak ?
&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Vaksin aman dan efektif
&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Proses produksi vaksin melalui riset yang panjang serta menggunakan standar Good Clinical Practive serta berdasar etik yang ketat
&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Meski telah dilisensi, vaksin tetap dipantau baik oleh pemerintah melalui Badan POM, maupun badan independen lain yang kompeten, seperti KOMNAS PP KIPI.
Penulis : Dr.Bagus Budi Santoso
Reviewer : DR.Dr. Hindra Irawan Satari,Sp.A(K), MTropPaed
Artikel ditulis berdasarkan presentasi pada Seminar World Immunization Week 2017, Rabu, 26 April 2017.
Ikatan Dokter Anak Indonesia