Kembung pada Anak
PERUT anak yang membuncit bisa terjadi pada berbagai macam penyakit, bergantung pada apa yang membuat perut membuncit. Melalui pemeriksaan, dokter dapat mengetahui&nbsp; apakah isi perut itu cairan, benda padat, atau udara. Bila isinya cairan penyakitnya mungkin di hati, bila benda padat mungkin ada organ dalam seperti ginjal atau hati yang membesar atau bahkan tumor, bila isinya udara maka ini biasanya berhubungan dengan urusan saluran cerna. Masyarakat biasa menyebutnya sebagai kembung, istilah kedokterannya meteorismus. Uraian berikut ini akan membahas secara selintas masalah kembung pada anak.
Akumulasi udara di dalam saluran cerna anak bisa terjadi karena beberapa hal. Pertama, anak banyak menelan udara. Bayi yang sering menangis atau batuk, misalnya, akan banyak menelan udara. Demikian pula bayi akan banyak menelan udara bila teknik menyusuinya salah; puting kurang pas di mulut bayi atau dot tidak penuh dengan susu tetapi berisi udara.
Kedua, terjadi pembentukan gas yang berlebihan di dalam usus. Hal ini bisa terjadi karena adanya fermentasi makanan yang tidak diserap oleh bakteri usus yang berlebihan. Jadi, bisa terjadi pada anak dengan gangguan pencernaan dan penyerapan makanan atau terjadi infeksi yang menyebabkan pertumbuhan bakteri usus yang berlebihan. Bisa pula terjadi karena mengonsumsi makanan yang flatugenik ( membentuk gas)&nbsp; secara berlebihan, seperti ubi, keju, kol, sawi, dan sejenisnya.
Ketiga, akumulasi gas di dalam usus bisa pula terjadi karena peristaltik usus melemah. Contohnya, pada kekurangan kalium yang sering terjadi pascadiare, atau karena pemberian obat yang dapat melemahkan peristaltik usus. Melemahnya peristaltic usus juga bisa terjadi pada penyakit berat.
Keempat, sumbatan usus dapat menghalangi pengeluaran gas melalui anus, akibatnya terjadi akumulasi gas dan anak mengalami kembung. Pada kasus sumbatan usus, anak harus dirujuk ke dokter&nbsp; untuk melihat apakah terdapat kelainan yang memerlukan pembedahan. Kadang kala sembelit yang lama pun dapat menimbulkan perut kembung. Pada kasus kembung yang memerlukan tindakan bedah, biasanya ditemukan pula gejala lain, seperti nyeri perut yang hebat, muntah menetap, muntah hijau dan sembelit.
Pada bayi sebelum berusia 2 bulan kembung sering terjadi karena intoleransi laktosa. Asupan susu yang banyak tetapi kadar enzim pencernaannya dalam usus belum sempurna, akibatnya terjadi fermentasi&nbsp; susu yang tidak diserap usus yang menghasilkan gas yang berlebihan. Hal ini pula yang dapat memberikan gejala kolik pada bayi.
Kembung sering pula terjadi pada anak yang kurang gizi, biasanya akibat kombinasi gangguan pencernaan, pertumbuhan bakteri usus yang berlebihan, dan gangguan peristaltik usus akibat kekurangan elektrolit.
Kembung dapat pula terjadi bila kita sampai ke daerah yang tinggi. Pada kondisi ini sebagian gas yang terlarut dalam darah, terutama gas nitrogen, akan berdifusi ke saluran usus. Oleh karena itu di daerah yang tinggi, seperti puncak gunung kita akan sering kentut dan bisa kembung.
Sebagai kesimpulan. Kembung dapat disebabkan berbagai penyakit. Oleh karena itu, bawalah anak Anda ke dokter untuk mendeteksi penyebabnya dan mendapat pengobatan yang memadai.[*]
&nbsp;
&nbsp;Penulis : Agus Firmansyah
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel pernah dimuat di KOMPAS. Kolom Klasika, tanggal 8 Desember 2013

Kembung pada Anak

kembung-pada-anak

Pentingnya Proses Menidurkan si Kecil
TIDUR merupakan hal yang sangat penting bagi bayi. Kualitas tidur bayi berpengaruh tidak hanya pada perkembangan fisik, tetapi juga terhadap perkembangan emosinya.. Kuantitas dan kualitas tidru seorang bayi harus terpenuhi dengan baik. Bayi yang tidur cukup tanpa sering terbangun akan lebih bugar dan tidak gampang rewel keesokan harinya.
Pada tidur terdapat dua fase yang sama- sama penting bagi seorang bayi. Pertama adalah fase tidur REM (rapid eye movement) atau fase tidur aktif. Ciri- cirri tidur bayi pada fase ini antara lain, nafas tidak teratur, tubuh cenderung tegang, bola mata bergerak- gerak di bawah kelopak mata&nbsp; dan bayi mudah terbangun dari tidurnya. Fase ini berperan dapat restorasi emosi dan kognitif bayi. Pada bayi usia 1 bulan, fase REM berkisar 50 persen, tetapi fase ini akan berkurang seiring bertambahnya usia anak hingga mencapai 20 persen pada usia 3 tahun.
Sebaliknya, fase non-REM atau tidur tenang atau tidur nyenyak ditandai dengan keadaan yang sangat santai, relaks, berbaring tenang dengan detak jantung dan tarikan nafas yang teratur, dan hampir tidak bermimpi. Sulit membangunkan bayi dalam fase tidur ini. Fase ini berperan dalam restorasi fisik, di mana terjadi pelepasan hormon pertumbuhan pada fase tidur ini. Seiring bertambahnya usia anak, fase non- REM yang mulanya 50 persen dari total tidur berangsur akan bertambah dan mencapai 80 persen total tidur anak usia 3 tahun.
Proses menidurkan si kecil juga merupakan bagian penting dari tidur bayi. Bayi yang sulit tidur akan mempengaruhi kualitas dan kuantitas tidurnya. Berikut beberapa tips untuk menidurkan bayi:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ciptakan rutinitas
Pada awalnya bayi belum dapat membedakan siang dan malam. Oleh karena itu, bantulah ia dengan melakukan rutinitas yang biasa seperti sebelum menidurkan bayi&nbsp; dimandikan, dikenakan baju tidur yang nyaman, dan dininabobokan setiap sore. Anda dapat menempatkan benda kesayangan si kecil di dekatnya agar ia merasa nyaman.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ruangan dan baju yang nyaman
Ciptakanlah suasana ruangan yang nyaman, cukup hangat dan tenang. Jangan biasakan bayi tidur&nbsp; setiap malam di ruang tamu atau ruang lainnya yang terdapat banyak orang. Biasakan saat bayi akan tidur hanya ada orang tertentu saja yang menemaninya hingga tertidur. Pilihlah baju tidur yang nyaman untuk si kecil, yang menyerap keringat, tetapi tidak juga membuatnya kedinginan. Bila ruang ber AC, sesuaikanlah suhu agar bayi tidak kedinginan atau kepanasan.
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Biasakan lampu dinyalakan agak redup saat tidur
Menyalakan lampu lebih redup pada saat tidur akan membantu bayi belajar perbedaan siang dan malam. Bayi akan mengerti bahwa suasana yang lebih redup atau gelap merupakan suasana malam dan merupakan waktu tidur.
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Perlakukan kegiatan siang dan malam secara berbeda
Biasakan kegiatan yang sama diperlakukan berbeda antara siang dan malam. Misalnya saat siang hari setelah bayi selesai menyusu, bayi diajak bermain atau beraktivitas, tetapi&nbsp; setiap akan ditidurkan, selesai bayi menyusu suasana dibuat nyaman dan siap untuk tidur.
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Meninabobokan dengan lagu atau musik
Bayi akan merasa aman dan nyaman bila mendengarkan suara ibunya bersenandung atau mendengarkan musik yang menenangkan. Musik yang diperdengarkan tidak harus musik klasik, tetapi dapat dipilih musik lain yang menenangkan bayi.
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Masage atau pijatan yang lembut
Pijatan atau stimulasi sentuhan yang lembut dapat menenangkan dan mmebuat bayi merasa nyaman sehingga waktu yang diperlukan agar bayi tertidur lebih singkat, dan bayi tidur lebih lelap. (*)
&nbsp;
Penulis: Dr. Bernie Endyarni Medise, SpA (K), MPH
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel pernah dimuat di KOMPAS, kolom Klasika, tanggal 2 Februari 2014
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;

Pentingnya Proses Menidurkan si Kecil

pentingnya-proses-menidurkan-si-kecil

Makan kok diemut sih?
Titis Prawitasari
&nbsp;
&nbsp;
Dina&hellip;kalau makan jangan diemut dong!
Ari ini kalau makan lamaaa banget deh! Abis selalu diemut sih!
Demikian sebagian dari keluhan ibu-ibu yang mempunyai anak balita dan balita. Sebenarnya apa sih yang menjadi penyebab anak mengemut makanannya? Dan bagaimana cara mengatasinya? Nah, mari kita bahas lebih lanjut!
&nbsp;
Proses Makan
Makan adalah sebuah proses yang melibatkan dua pihak, yaitu pemberi makan (orangtua atau pengasuh lainnya) dan yang diberi makan (anak). Interaksi dalam proses makan dipengaruhi oleh kondisi kedua belah pihak, baik temperamen, perilaku maupun kebiasaan masing-masing. Selain itu terdapat pengaruh lingkungan yang juga akan ikut memberi nuansa dan hasil yang berbeda. Yang dimaksud lingkungan di sini adalah adanya orang lain, mainan, televise, gadget yang sering menjadi pengganggu (distraktor) dalam proses makan tersebut. Proses makan juga merupakan proses belajar.
&nbsp;
Anak secara bertahap belajar mengenal tekstur, konsistensi, rasa, bau dan jenis makanan sesuai tahapan perkembangannya. Tidak ada aturan baku dalam mengenalkan makanan, tetapi sesuai dengan kemampuan dan kesiapan makan seorang anak, yang pada awalnya hanya dapat menghisap dan menelan ASI berangsur-angsur mampu mengantarkan makanan padat dengan lidah serta mengunyah dengan rahang dang giginya. Tekstur dimulai dengan halus, konsistensi lunak, tidak terlalu tajam rasanya atau terlalu berbumbu. Setelah usia 1 tahun, anak telah dapat diberikan makanan keluarga dengan lauk-pauk yang masih dicincang/disesuaikan teksturnya.
&nbsp;
Mengapa diemut?
Penyebab tersering kebiasaan mengemut makanan terjadi karena kita sering berlama-lama dalam proses makan, karena banyak orangtua terlalu berorientasi untuk menghabiskan target volume/banyaknya makanan. Seringkali terjadi bahwa proses makan berlangsung lebih dari 1 jam.
Penyebab lain yang juga sering terjadi adalah banyaknya pengganggu yang ada di sekeliling anak. Adanya mainan, siaran televisi/video (film maupun lagu atau sekedar iklan), dan kegiatan orang dewasa yang menarik perhatian anak menyebabkan ia &ldquo;melupakan&rdquo; kegiatan makan dan berhenti mengunyah makanan.
&nbsp;
Satu lagi penyebab mengapa anak sering mengemut makanan adalah karena makanan yang diberikan justru tidak &ldquo;menantang&rdquo; untuk dikunyah karena tidak terasa enaknya (mungkin kurang berbumbu, atau hambar) serta bosan dengan makanan yang itu-itu saja.
&nbsp;
Bagaimana mengatasinya?
Implementasikan &ldquo;aturan makan&rdquo; yang meliputi:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Jadwal:
Buatlah jadwal makan yang tetap dan proses makan tidak lebih dari 30 menit
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Lingkungan:
Bangun suasana makan yang nyaman, netral (tidak ada paksaan), tidak ada distraktor (mainan, games, TV), tidak dibawa jalan-jalan (walaupun tidak selalu harus di &ldquo;high chair&rdquo;)
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Prosedur:
Berikan porsi makan yang sedikit tapi sering, dahulukan padat baru cair, berikan variasi makanan yang beragam, tidak terlalu takut untuk mencobakan makanan baru, tetapi tetap berhati-hati dan disesuaikan dengan tahapan perkembangan
&nbsp;
Kepustakaan
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Chatoor I. Diagnosis and treatment of feeding disorders in infants, toddlers, and young children. Zero to three: Washington DC, 2009.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bonnin AC. Can Fam Physician. 2006;52:1247-51.
&nbsp;
&nbsp;
Titis Prawitasari
Jakarta 19 Maret 2017
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;

Makan kok diemut sih?

makan-kok-diemut-sih-

ASI dan Bingung Puting
(dr. Eveline PN, Sp.A, IBCLC)
&nbsp;
Air susu ibu (ASI) adalah sumber nutrisi terbaik dan terlengkap yang dibutuhkan oleh setiap bayi. Idealnya ASI diberikan secara eksklusif selama 6 bulan pertama kehidupan dan dilanjutkan bersama makanan pendamping sampai usia 2 tahun atau lebih. Beberapa keadaan misalnya ibu bekerja, bayi sakit atau ibu sakit mengakibatkan ibu tidak dapat menyusui bayinya secara langsung. Ibu masih dapat memberikan ASI dengan cara memerah atau memompa ASI dan diberikan kepada bayinya. Pertanyaannya adalah bagaimana cara terbaik memberikan ASI kepada bayi?
&nbsp;
Dalam Sepuluh Langkah Menuju Keberhasilan Menyusui yang dicanangkan WHO dan UNICEF disebutkan &ldquo;Tidak memberikan dot atau kempeng kepada bayi &ldquo; sebagai langkah ke 9. Langkah ini dimaksudkan agar semua bayi yang menyusu akan selalu mendapatkan ASI dan tidak akan terganggu proses menyusunya dengan penggunaan dot atau kempeng. Seorang bayi yang diberikan ASI dengan dot atau diberikan kempeng, akan mengalami kebingungan. Benarkah?
&nbsp;
Mekanisme menyusui
Ketika payudara ditempelkan ke bibir bawah bayi, bayi akan membuka mulutnya dengan lebar dan menjulurkan lidah sampai puting masuk jauh kedalam mulut. Dengan gerakan yang ritmik, lidah bergerak ke atas ke arah langit-langit keras, mengakibatkan puting dan areola membentuk dot yang panjang. Pipi mengisi mulut dengan adanya hisapan bayi dan menghasilkan tekanan negatif. Lidah bergerak undulasi (bergelombang) sepanjang &ldquo;dot&rdquo; sambil menekan duktus (saluran) di areola dan memerah ASI menuju puting. ASI mengalir keluar &nbsp;dari puting dan ditelan bayi.
&nbsp;
Bayi yang diberikan ASI dengan dot untuk menyusu dapat menjadi bingung karena proses memerahnya berbeda. &nbsp;Bayi tidak perlu membuka mulutnya dengan lebar, dan tidak perlu memasukkan puting dot jauh &nbsp;ke dalam mulut. Puting karet yang relatif kurang lentur dapat mengakibatkan lidah tidak bergerak dengan ritmik. Ditambah, aliran dari botol yang sangat deras karena gravitasi bahkan tanpa hisapan, mengakibatkan bayi berusaha meletakkan lidah pada lubang dot untuk memperlambat aliran ASI/susu. Hal ini dilakukan juga saat bayi menyusu pada payudara ibu, kadang bayi mendorong payudara (puting) keluar dari mulut.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;
Mencegah bingung puting
Bayi yang sedang menyusu sebaiknya tidak diberikan dot atau kempeng&nbsp; selama 3 sampai 4 minggu pertama saat mereka sedang belajar dan memantapkan kemampuan menyusunya. Jika diperlukan pemberian ASI perah atau susu formula, dapat dengan cara dengan cangkir atau dengan sendok.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Jika bayi sudah terlanjur memilih dot dan menolak menyusu pada payudara, hal yang perlu dilakukan untuk mengembalikan bayi dapat menyusu kembali:
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Singkirkan botol dan kempeng.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Jika suplemen diperlukan, dapat&nbsp; menggunakan dengan cara-cara yang tidak menggunakan puting buatan
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Perkenalkan kembali proses menyusui yang menyenangkan. Berikan kontak kulit-kulit. Gendong dekat payudara diantara waktu menyusu.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Menyusui saat bayi tenang, biasanya pagi hari atau saat bangun tidur. Jangan menunggu bayi sangat lapar
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Evaluasi dasar pelekatan. Pastikan bayi dalam posisi yang sesuai di lengan ibu. Tunggu sampai mulut bayi terbuka lebar dan lidah di bawah sebelum melekat ke payudara
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Berikan contoh membuka mulut saat memberikan instruksi buka mulut kepada bayi. Bayi baru lahirpun dapat meniru ekspresi muka orang dewasa
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;Berikan bayi &ldquo;kesenangan&rdquo; dengan stimulasi payudara terlebih dahulu dengan memerah atau memompa payudara sehingga aliran ASI lebih cepat terjadi
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Gunakan pipet atau selang (feeding tube) untuk meneteskan ASI ke mulut bayi ketika melekat ke payudara

ASI dan Bingung Puting

asi-dan-bingung-puting

Kembung pada bayi dapat merupakan suatu kelainan serius yang memerlukan tindakan pembedahan. Kembung yang memerlukan tindakan pembedahan biasanya disebabkan sumbatan saluran usus, baik total maupun sebagian. Kelaianan yang sering menyebabkan sumbatan total adalah terpuntirnya usus (volvulus), bagian usus atas terlipat masuk ke bagian yang lebih bawah (invaginasi), atau tidak terbentuknya segmen usus sejak lahir (atresia).
Gejala klinis&nbsp;volvulus&nbsp;adalah kembung disertai muntah berwarna hijau serta tidak buang air besar dan buang angin. Gejala&nbsp;invaginasi&nbsp;adalah kembung yang didahului sakit perut dan buang air besar disertai lendir dan darah.&nbsp;Atresia&nbsp;usus terjadi dalam kandungan sehingga gejala kembungnya timbul 24 &ndash; 48 jam sesudah lahir tergantung letak usus tidak terbentuk.
Kelainan lain yang menyebabkan sumbatan sebagian adalah&nbsp;hirschprung&nbsp;atau kelainan usus besar bagian bawah akibat tidak terbentuknya saraf sehingga segmen usus bawah itu tidak dapat berkonstraksi seperti usus normal. Gejalanya, kembung disertai kesulitan berhajat sejak lahir dan bila anusnya dicolok, tinja akan menyemprot keluar.
Kembung pada bayi dapat juga menyertai gangguan pencernaan lain, seperti muntah, diare, sakit perut, dan konstipasi. Bayi yang kembung biasanya mudah muntah. Bayi yang diare kadar kaliumnya akan berkurang sehingga kembung. Kolik infantil terutama yang disebabkan intoleransi laktosa sering disertai kembung. Bayi dengan konstipasi juga akan kembung.
Bayi yang banyak menangis sering mengalami kembung karena banyak menelan udara (aerofagia). Bayi yang minum susu botol lebih mudah mengalami&nbsp;aerofagia. Menyendawakan bayi sesudah minum dapat mengurangi kembung seperti ini.
Bayi yang terlalu banyak makan atau minum susu (overfeeding) juga dapat kembung karena sebagian dari susu tersebut tidak dicerna. Ganguan penyerapan akibat fungsi enzim pencernaan yang belum sempurna juga dapat menyebabkan kembung karena makanan atau susu yang tidak dicerna tersebut akan turun ke usus besar yang banyak mengandung bakteri komensal. Zat makanan tersebut akan difermentasi oleh bakteri tadi dan menghasilkan gas yang menimbulkan kembung.
Intoleransi laktosa juga dapat menimbulkan kembung karena laktosa dalam susu tidak dicerna akibat kurangnya enzim laktase (enzim untuk memecah laktosa menjadi glukosa dan galaktosa). Laktosa yang tidak tercerna akan turun ke usus besar dan difermentasi oleh bakteri penghuni usus besar dan menghasilkan gas. Kekurangan enzim laktase dapat terjadi karena belum matangnya perkembangan usus pada bayi (transient lactose intolerance).
Adanya pertumbuhan berlebih bakteri dalam usus halus (bacterial overgrowth) juga dapat menimbulkan kembung. Hal ini terjadi pada keadaan yang membuat sistem kekebalan usus berkurang seperti gizi kurang, gangguan peristaltik usus, kurangnya produksi asam lambung akibat pemakaian obat jangka panjang, dan sembelit.
Pemakaian antibiotik jangka panjang juga dapat menyebabkan&nbsp;bacterial growth&nbsp;karena tumbuhnya tumbuh bakteri&nbsp;anaerob&nbsp;yang biasanya tidak mati karena jenis antibiotik itu. Keadaan ini dapat diobati dengan pemberian probiotik (bakteri &ldquo;baik&rdquo;) yang dapat mengimbangi pertumbuhan bakteri &ldquo;jahat&rdquo; pada&nbsp;bacterial overgrowth.&nbsp;Kembung pada&nbsp;bacterial overgrowth&nbsp;lebih sering terjadi pada anak yang lebih besar, kadang disertai diare dan mulut berbau.
Meski biasanya bukan merupakan suatu kegawatan, orangtua harus mengetahui dan mewaspasdai kembung yang mungkin terjadi lebih serius. Bila kembung disertai muntah berwarna hijau, buang air besar berdarah dan lendir, sakit perut, demam tinggi, atau tidak bisa buang air besar dan kentut, segera periksakan anak ke dokter.
&nbsp;
Penulis : Dr. Muzal Kadim, Sp.A(K)
Artikel ini pernah dimuat di kolom Apa Kata Dokter, Kompas, Minggu, 22 Januari 2017.
Ikatan Dokter Anak Indonesia.
&nbsp;

Kembung pada Bayi

kembung-pada-bayi

Tepatkah madu diberikan pada bayi?
&nbsp;
Madu adalah cairan manis berupa sirup yang mengandung karbohidrat, asam amino bebas, vitamin, dan flavonoid.1 Masyarakat kita seringkali mengonsumsi madu baik sebagai obat herbal tradisional bagi kesehatan tubuh, dan juga sebagai pemanis makanan dan minuman ringan seperti kue dan jus.Salah satu manfaat madu bagi kesehatan tubuh adalahsebagai antioksidan.1 Namun kapankah waktu yang tepat memberikan madu untuk si kecil?
&nbsp;
Banyak orangtua memberikan madu pada bayi mereka dengan harapan dapat meningkatkan daya tahan tubuh agar terhindarkan dari penyakit. Madu antara lain digunakan sebagai obat herbal tradisional untuk meredakan gejala batuk dan sulit tidur pada anak dengan infeksi saluran napas atas.1,2 Namun demikian, tidak semua orangtua mengetahui risiko pemberian madu pada bayi dibawah usia 12 bulan.1
&nbsp;
Konsumsi madu pada bayi berusia kurang dari 12 bulan dapat meningkatkan risiko infant botulism (penyakit botulisme pada bayi).3,4,6 Infant botulism terjadi akibat toksin yang diproduksi oleh kuman Clostridium botulinum.3,4,6 Clostridium botulinum adalah bakteri gram positif bersifat anaerob yang dapat ditemukan di dalam tanah yang dapat terbawa oleh udara. Spora Clostridium botulinum dapat ditemukan juga pada madu, suatu hal yang sudah terbukti secara mikrobiologis dan epidemiologis.3,6 Sebanyak 95% kasus infant botulism terjadi pada bayi berusia 6 minggu hingga 6 bulan.3
&nbsp;
Bayi yang menelan spora Clostridium botulinum berisiko mengalami infant botulism karena masih belum lengkapnya flora normal pada usus bayi sehingga belum dapat berkompetisi dengan spora yang masuk ke saluran cerna. Perbedaan pH pada saluran cerna memungkinkan pertumbuhan spora Clostridium botulinum yang masuk ke saluran cerna.3,6 Spora akan bergerminasi atau bertunas dan berkolonisasi di usus besar dan akan mulai memproduksi toksin botulinum yang menyebabkan penyakit.3,4 Pada anak besar atau orang dewasa, madu jarang menyebabkan masalah kesehatan karena flora normal usus dapat bersaing dengan spora yang masuk ke saluran cerna sehingga tidak timbul penyakit.3,6
&nbsp;
Toksin botulinum yang masuk ke saluran cerna bayi akan menyerang sistem saraf bayi, dan menyebabkan kelemahan otot atau hipotonia. Ini terjadi karena toksin botulinum akan berikatan dengan reseptor sehingga menghambat pelepasan asetilkolin (zat kimia penghantar rangsang saraf) yang berakibat terhambatnya hantaran saraf, tidak hanya di saluran cerna, namun juga diseluruh tubuh.3,4 Gejala yang tampak pada bayi yang mengalami infant botulism antara lain lesu, lemas, sesak napas, malas menyusu, sulit menelan, sembelit, sulit membuka mata, dan mulut kering.6&nbsp; Infant botulism dapat menyebabkan kematian karena kelemahan otot napas.
Untuk meminimalkan risiko infant botulism,tidak disarankan memberikan madu pada bayi berusia kurang dari 12 bulan.3-6 Sebagai alternatif pemanis alamiah bagi bayi yang sudah mendapat makanan pendamping ASI (usia 6 bulan ke atas) dapat diberikan sari buah.
&nbsp;
&nbsp;
Daftar Pustaka
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ahmed N, Sutcliffe A, Tipper C. Feasibility study: honey for treatment of cough in children. Pediatric Reports 2013; 5:e8.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Cohen H A, Rozen J, Kristal H, Laks Y, et al. Effect of honey on nocturnal cought and sleep quality: adouble-blind, randomized, placebo-controlled study. 2012; 130:e465-471.
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Benjamins L J, Gourishankar A, Marquez V Y, Cardona H E, et al. Honey pacifier use among an indigent pediatric population. 2013; 131:e1838-41.
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Abdulla C O, Ayubi A, Zulfiquer F, Santhanam G, et al. Infant botulism following honey ingestion. BMJ case reports. 2012; doi:10.1136/bcr.11.2011.5153.
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sastroasmoro Sudigdo. Membina tumbuh kembang bayi dan balita; makanan tambahan. Jakarta: Badan penerbit ikatandokter anak indonesia; 2007.Hal115-124.
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Brook I. Infant Botulism. Journal of perinatology. 2007; 175-180.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis: Dr. Devina Angela
&nbsp;
Reviewer: Dr. TitisPrawitasari, Sp.A(K) dan Dr. Amanda Soebadi, Sp.A
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
&nbsp;

Tepatkah madu diberikan pada bayi?

tepatkah-madu-diberikan-pada-bayi-

Agar Kunjungan ke Dokter Anak Jadi Lebih Efektif&hellip;
Menyediakan waktu untuk membawa buah hati ke dokter untuk imunisasi, berobat, atau konsultasi tumbuh kembang tentu merupakan kebutuhan yang tidak bisa ditawar-tawar bila ingin anak tumbuh sehat.&nbsp; Namun dalam situasi serba sibuk, baik orangtua maupun dokternya, tentunya kita ingin kunjungan berlangsung efektif, nyaman, dan bermanfaat maksimal. Berikut ini beberapa tipsnya :
1.Pastikan jadwal praktek dokter. Meskipun sudah tahu jadwal rutin prakteknya, tak ada salahnya pastikan dahulu apakah saat itu dokter berpraktek.&nbsp; Hubungi klinik atau RS per telepon untuk memastikan jadwal praktek, karena bukan tidak mungkin kebetulan saja dokter sedang cuti atau berhalangan. Bila mungkin, lebih baik sekaligus mendaftar lebih dahulu untuk memastikan dapat antriannya. Ini juga akan mempercepat pelayanan karena rekam medik dapat dipersiapkan lebih dahulu oleh RS atau klinik.
2.Kenakan pakaian yang mudah dibuka. Ketika perlu memeriksa secara lengkap, dokter kerap&nbsp; harus melakukan pemeriksaan fisis dari atas kepala hingga kedua kaki. Untuk itu kadang anak perlu dibuka sebagian pakaiannya. Kenakanlah pakaian dan alas kaki yang praktis dan mudah dibuka agar pemeriksaan jadi lebih cepat, dan Anda pun tidak kerepotan membuka pakaian anak.
3.Bawa obat dan hasil pemeriksaan sebelumnya. Kadangkala&nbsp; anak sudah pernah diperiksa dan diobati oleh dokter sebelumnya. Misalnya karena kasus rujukan atau mencari second opinion. Untuk mempercepat dokter mengetahui perjalanan penyakit dan obat yang sudah diberikan, bawalah semua hasil pemeriksaan penunjang (rontgen, laboratorium, dsb) dan obat yang ada. Bawajuga catatan kesehatan anak sejak lahir atau bila ada rangkuman penyakit sebelumnya. Data yang lengkap akan memudahkan dokter membuat diagnosis yang akurat dan mengurangi pengulangan pemeriksaan penunjang yang diperlukan.
4.Buat catatan kecil. Untuk mengetahui penyakit yang diderita, dokter akan menanyakan&nbsp; gejala dan keluhan yang muncul. Tak jarang ada yang terlupaoleh orang tua saat menyampaikan gejala dan keluhan anak, apalagi kalau sudah berlangsung beberapa hari atau tidak disaksikan sendiri (misal saat bersama pengasuhnya).&nbsp; Di sisi lain, dokter biasanya perlu mengumpulkan informasi secara cepat namun jelas agar pemeriksaan tidak terlalu memakan waktu. Membuat catatan kecil secara sistematis sebagai pengingat berbagai keluhan atau pertanyaan yang ingin disampaikan akan sangat berguna agar tidak ada yang terlupa dikonsultasikan. Bahkan, catatan ini dapat pula digunakan untuk mengingat hal-hal penting yang disampaikan dokter, misalnya takaran dan cara pemberian obat, hal yang perlu dipantau di rumah, dan tanda bahaya yang perlu diawasi agar jangan sampai terlambat ke rumah sakit.
5.Fokus pada si sakit.Orang tua kerap kali mengajak adik/kakak untuk ikut mendampingi saudaranya yang sakit. Memang ini dapat membuat anak yang sakit jadi lebih nyaman.Namun sebaiknya adik/kakak yang juga masih kecil tidak perlu ikut masuk ke dalam ruang periksa, kecuali dapat dipastikan ia akan tenang dan tidak mengganggu. Tidak jarang kehadiran mereka justru membuat dokter kesulitan berkomunikasi dengan orang tua yang malahan sibuk menenangkan anak-anaknya. Buntutnya, perhatian orang tua terpecah dan tidak dapat berkonsultasi apalagi memahami penjelasan dokter dengan maksimal.
&nbsp;
Penulis : Martinus M. Leman (Ikatan Dokter Anak Indonesia)
&nbsp;
Catatan : Artikel pernah dimuat di Harian Kompas tgl 9 November 2014, hal 33, kolom &lsquo;Apa Kata Dokter&rsquo;.
&nbsp;

Agar Kunjungan ke Dokter Anak Jadi Lebih Efektif

agar-kunjungan-ke-dokter-anak-jadi-lebih-efektif

Masalah Ibu Bekerja: ASI Atau Susu Formula?
&nbsp;
Dalam semangat Pekan ASI yang tahun ini bertema &ldquo;Bekerja dan Menyusui, Ayo Dukung&rdquo;, artikel ini mengulas tentang ibu menyusui yang akan kembali bekerja. Pertanyaan atau kalimat terkait pemberian nutrisi tepat yang sering muncul sehari-hari di antaranya seperti &ldquo;Dok, saya akan kembali bekerja minggu depan, jadi susu formula apa yang cocok untuk anak saya?&rdquo;, &ldquo;Sampai berapa lama saya harus menyusui?&rdquo;, ataupun &ldquo;Kenapa harus ASI?&rdquo;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mendapatkan ASI merupakan hak azasi bagi setiap bayi, karena ASI merupakan makanan terbaik bagi bayi. Air susu ibu mengandung zat gizi yang paling sesuai dengan kebutuhan bayi yang sedang dalam tahap tumbuh kembang terutama pada 2 tahun pertama. ASI eksklusif diberikan selama 6 bulan, setelah itu diperlukan juga makanan pendamping ASI. Jadi meskipun ibu kembali bekerja saat usia bayi sekitar 2 bulan, seharusnya bayi masih tetap mendapat haknya utk diberi ASI.&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Susu manusia spesifik untuk manusia. Air susu ibu adalah suatu cairan biologis yang dinamis dan kompleks, terdiri dari lebih dari 200 zat aktif termasuk imunoprotektor, enzim, hormon, vitamin, faktor pertumbuhan dan faktor lainnya&nbsp; yang sama baiknya dengan nutrisi/ zat esensial yang dibutuhkan untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi. Komposisi ASI selama menyusui, berubah dari hari ke hari sesuai dengan kebutuhan bayi untuk pertumbuhan. ASI pada hari-hari pertama, sekitar 3-5 hari pertama, disebut sebagai kolostrum. Selanjutnya sampai hari ke-11 disebut sebagai ASI transisi, dan setelahnya disebut ASI matur. ASI dari ibu yang melahirkan bayi prematur sesuai dengan kebutuhan bayi prematur, begitu juga&nbsp; dengan ibu yang melahirkan cukup bulan, ASI yang dihasilkan sesuai dengan kebutuhan bayi cukup bulan. Karena komposisinya paling sesuai dengan pencernaan bayi, ASI merupakan cairan hidup yang dibutuhkan semua bayi terutama bayi sakit atau bayi prematur karena fungsi saluran cerna yang belum berkembang sempurna.
Jadi selain faktor nutrisi, ASI mengandung faktor kekebalan tubuh dan faktor pertumbuhan yang tidak dimiliki oleh susu sapi atau susu formula.
&nbsp;
Bagaimana bila ibu harus kembali bekerja?
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mulai menabung ASI sejak 1 bulan sebelum kerja
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ASI dapat disimpan di dalam lemari es selama 3 hari dan dalam freezer selama 3 bulan
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Di tempat kerja, perah setiap 3 jam
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bawa cooler box
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ASI yang belum diperah, tidak basi
&nbsp;
Simpulan
&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ASI tetap merupakan makanan terbaik untuk bayi
&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ibu bekerja bukan alasan untuk tidak dapat memberikan ASI eksklusif
&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ASI dapat diperah dan disimpan
&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ibu bekerja membutuhkan DUKUNGAN, RUANGAN dan KESEMPATAN untuk memerah ASI di tempat kerja sehingga pemberian ASI eksklusif tetap bisa diwujudkan
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
Penulis : Naomi Esthernita F. Dewanto
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel pernah dimuat di Kompas, Kolom Klasika, tanggal 23 dan 30 Agustus 2015