Dampak Jangka Panjang Keterlambatan atau Gangguan Bicara-Bahasa, Hal yang perlu diketahui orangtua
&nbsp;
Keterlambatan atau gangguan &nbsp;bicara dan bahasa, dapat berakibat amat besar pada aspek kehidupan seorang anak, disamping itu juga dapat berdampak jangka panjang; walaupun pernyataan ini dapat menimbulkan kekhawatiran orangtua yang mempunyai anak dengan riwayat keterlambatan bicara, &nbsp;atau bahkan ada orangtua yang sulit menerima keadaan ini, namun orangtua atau guru mempunyai kewajiban &nbsp;untuk mengetahuinya agar dapat memantau terus perkembangan seorang anak.
Keterlambatan atau gangguan bicara dan bahasa kini semakin banyak dijumpai, angka resmi untuk gangguan ini belum ada, di Jakarta diperkirakan 21%.1 Karenanya, orangtua harus waspada akan perkembangan bicara anaknya (lihat keterlambatan bicara IDAI) mengingat bila keterlambatan ini tidak ditangani secara dini, akan berakibat terjadi gangguan pembentukan struktur otak untuk kemampuan kognitif dan perilaku, dan dampak jangka panjangnya &nbsp;mengakibatkan gangguan kecerdasan dan perilaku.1
Hal yang perlu diantisipasi oleh orangtua,
Gangguan bahasa berpengaruh pada luaran akademik dan pekerjaan
Kesulitan belajar
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kesulitan pemahaman, mengakibatkan anak sangat rentan dalam kaitannya dengan pendidikan (Hooper dkk.,2003)2
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Gangguan bahasa (dibandingkan gangguan bicara) sejak dini (Batita) jelas berhubungan dengan kesulitan melanjutkan sekolah sampai dewasa (Young dkk.,2002)3
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak dengan gangguan bahasa berisiko untuk mempunyai masalah membaca dan perilaku, apalagi gangguan perilaku ini berhubungan dengan ketidakmampuan anak untuk membaca (Tomblin dkk.,2000)4
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Penurunan berbahasa yang bermakna secara klinis terdapat pada 50% remaja dengan perilaku menantang dan ada hubungan antara kemampuan berbahasa lisan pada awal kehidupan dengan risiko terjadinya perilaku menantang pada remaja (Snow and Powell, 2011)5,6
Gangguan bahasa berhubungan dengan peningkatan risiko ansietas sosial
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Remaja dengan gangguan perkembangan bahasa mempunyai kadar kecemasan yang lebih tinggi dibandingkan rekannya yang normal (Wadman dkk., 2011)7
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak dengan gangguan perkembangan bahasa mempunyai peluang lebih besar untuk mengalami ketakutan berlebihan saat sosialisasi di usia 19 tahun dan gejala kecemasan akibat kegiatan bersosialisasi di usia 31 tahun (Brownlie dkk., 2016)8
Gangguan bahasa berdampak pada partisipasi sosial
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak dengan gangguan bahasa mempunyai kualitas persahabatan&nbsp; dan partisipasi aktivitas sosial yang lebih rendah dibandingkan anak dengan perkembangan normal (Durkin dan Conti-Ramsden, 2007)9
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Masalah dengan teman sebaya diteliti selama lebih dari 9 tahun pada 171 anak berusia 7-16 tahun dengan riwayat gangguan bahasa, anak dengan gangguan bahasa lebih berisiko menunjukkan &nbsp;kesulitan hubungan dengan teman sebaya ( Mok dkk., 2014)10
&nbsp;
Gangguan &nbsp;bahasa tidak menghilang ketika anak disekolahkan
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Gangguan bicara dan bahasa yang diidentifiasi saat usia 5 tahun, 72% tetap mengalami gangguan di usia 12 tahun.11
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Penelitian pada remaja yang diidentifikasi mempunyai gangguan bahasa yang disebut specific language impairment saat usia 5 tahun dan dipantau saat usia 12 dan 19 tahun, ditemukan masih terdapat kesulitan komunikasi yang&nbsp; tinggi pada anak dengan riwayat gangguan bahasa tersebut (Johnson dkk.,1999)12
Kesimpulan
<ul>
<li>Orangtua harus tetap memperhatikan perkembangan anak dengan riwayat terlambat bicara, walaupun anaknya sudah dapat berkomunikasi dengan baik setelah dilakukan terapi wicara. Perkembangan yang perlu dipantau orangtua seperti prestasi akademik anak, terutama yang berhubungan dengan membaca, menulis, memahami kalimat, dan perkembangan emosi, perilaku anak dan hubungan anak dengan teman sebayanya.</li>
<li>Orangtua perlu mengetahui tonggak perkembangan bicara anak, agar penanganan kasus terlambat bicara dapat dilakukan sedini mungkin, dan penanganan sebaiknya dikonsultasikan dulu ke dokter tumbuh kembang anak, bukan hanya terbatas pada menyekolahkan anak saja.</li>
<li>Orangtua perlu membawa anaknya ke Puskesmas untuk pemeriksaan skrining, terutama untuk anak usia dibawah 2 tahun, untuk mengetahui apakah perkembangan anaknya sudah sesuai dengan umurnya, atau ada penyimpangan perkembangan sehingga perlu konsultasi lanjutan.</li>
</ul>
Penulis&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; : Dr. Jenni K Dahliana, Sp.A
Reviewer &nbsp;: Dr. Mulya Rahma Karyanti, Sp.A(K)
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
Rujukan
1. Fadlyana E, Suryawan A. Perkembangan bicara-bahasa, penentu kecerdasan dan perilaku anak. Diunduh dari www.jurnalmedika.com/
2. Hooper SJ, Roberts JE, Zeisel SA, Poe M. Core language predictors of behavioural functioning in early elementary school children: concurrent and longitudinal findings. Behavioral Disorders 2003;29:10-21. Dalam: Clinical pediatric. The long-term impact of early speech, language and communication difficulties. Diunduh dari &nbsp;http://www.literacytrust.org.uk/
3. Young AR, Beitchman JH, Johnson C, Douglas L, Atkinson L, Escobar M, et al. Young adult academic outcomes in a longitudinal sample of early identified language impaired and control children. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2002; 43: 635-45. Dalam: Clinical pediatric. The long-term impact of early speech, language and communication difficulties. Diunduh dari http://www.literacytrust.org.uk/
&nbsp;4. Tomblin JB, Zhang X, Buckwalter P, Catts H. The association of reading disability, behavioural disorders and language impairment among second-grade children. Journal of child psychology and psychiatry 2000; 41:473-82. Dalam: Clinical pediatric. The long-term impact of early speech, language and communication difficulties. Diunduh dari http://www.literacytrust.org.uk/
5. Snow P, Powell M. Oral language skills and the incarcerated young offender- links with patterns of offending and early life risk. Lost for words, lost for life conference, London, 2011. Diunduh dari https://www.city.ac.uk/
6. Snow P, Powell M. Youth in(justice): oral language competence in early life and risk for engagement in antisocial behaviour in adolescence. Trends &amp; issues in crime and criminal justice 2012; 435:1-6. Diunduh dari http://www.aic.gov.au
7. Wadman R, Botting N, Durkin K, Conti-Ramsden G. Changes in emotional health symptoms in adolescents with specific language impairment. International Journal of Language and Communication Disorders.[Diakses pada 25 Mei 2017]. Diunduh dari http:// onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1460-6984.2011.00033.x/
8. Brownlie EB, Bao L, Beitchman J. Childhood language disorder and social anxiety in early adulthood. Journal of Abnormal Psychology 2016;44: 1061-70. Diunduh dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
9. Durkin K, Conti-Ramsden G. Language, social behaviour, and the quality of friendships in adolescents with and without a history of specific language impairment. Child Development 2007;78: 1441-57. Diunduh dari http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1467-8624.2007.01076.x/
10. Mok PLH, Pickles A, Durkin K, Conti-Ramsden G. Longitudinal trajectories of peer relations in children with specific language impairment. Journal Child Psychology Psychiatry 2014; 55: 516-527. Diunduh dari http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpp.12190/
11. Beitchman JH, Brownlie EB, Inglis A, Wild J, Matthew R, Schachter D, et al. Seven year follow up of speeh/language impaired and control children: speech/language stability and outcome. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 1996; 35: 815-25. Dalam: Clinical pediatric. The long-term impact of early speech, language and communication difficulties. Diunduh dari&nbsp; http://www.literacytrust.org.uk/
12. Johnson C, Beitchman JH, Young AR, Escobar M, Atkinson L, Wilson B, et al. Fourteen year follow up of children with and without speech/language impairments: speech/language stability and outcomes. Journal of Speech, Language and Hearing Research 1999; 42: 744-60. Dalam: Clinical pediatric. The long-term impact of early speech, language and communication difficulties. Diunduh dari&nbsp; http://www.literacytrust.org.uk/
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;

Dampak Jangka Panjang Keterlambatan atau Gangguan Bicara-Bahasa, Hal yang perlu diketahui orangtua

dampak-jangka-panjang-keterlambatan-atau-gangguan-bicara-bahasa--hal-yang-perlu-diketahui-orangtua

Cara menghentikan penggunaan dot dan botol susu pada anak
Dimple Nagrani
&nbsp;
Kebiasaan menggunakan dot dan botol susu pada anak sering sulit dihentikan. Sesungguhnya waktu terbaik untuk menghentikan penggunaan dot dan botol susu adalah pada usia 9 bulan. American Academy of Pediatrics (AAP) menyatakan bahwa sebetulnya anak sudah dapat minum dari sippy cup (gelas hisap) sejak usia 6-9 bulan. American Academy of Pediatrics juga menyarankan paling lambat pada usia 18 bulan penggunaan dot atau botol susu ini telah dihentikan. Studi membuktikan bahwa semakin cepat dot atau botol susu tersebut disingkirkan, semakin mudah proses penghentian &nbsp;penggunaannya. &nbsp;
&nbsp;
Masalahnya, seringkali &nbsp;anak sudah terlanjur terbiasa dan memiliki keterikatan &nbsp;dengan dot dan botol susunya. Terdapat beberapa trik yang dapat dilakukan untuk menghentikan penggunaannya, yaitu: lakukan pendekatan dan katakan bahwa sekarang adalah saatnya untuk belajar minum dari gelas. Beri pujian kepada anak Anda jika ia mencoba minum dari gelas. Saat akan menyingkirkan atau membuang botol, lakukanlah di depan anak Anda. Berikan pengalaman minum yang menyenangkan, antara lain dengan memberikan gelas beraneka ragam warna dan gambar. Bahkan, dapat saja Anda mengajak anak Anda berbelanja dan izinkan ia untuk memilih gelasnya sendiri. Apabila trik tersebut tidak berhasil, cobalah pendekatan yang lain, yaitu: dengan melakukan penghentian penggunaan dot dan botol susu secara bertahap (misalnya hanya boleh menggunakannya pada malam hari saja). Secara bertahap dibiasakan penggunaan gelas, mulai dari minuman yang bukan susu hingga menggantikan penggunaan dot dan botol susu sewaktu minum susu. Tambahkan frekuensi penggunaan gelas setiap harinya, sampai akhirnya anak sudah terbiasa dan tidak perlu menggunakan dot dan botol susu lagi. Dampingi dan berikan kehangatan berupa dekapan atau pangkuan sehingga menambah kenyamanan pada anak saat proses adaptasi ini berlangsung.
&nbsp;
Kesulitan bertambah, apabila Anda mulai pada tahapan untuk menghentikan kebiasaan minum susu dengan dot dan botol susu sebelum tidur. Kenyamanan anak seringkali terganggu karena ia kehilangan &ldquo;benda kesayangan&rdquo; pengantar tidurnya. Apabila anak Anda memiliki kesulitan untuk beradaptasi tanpa dot dan botol susu kesayangannya, carilah pengganti &ldquo;peran&rdquo; dot dan botol susu tersebut. Penggantinya dapat berupa boneka, bantal atau selimut kesayangan. Selain itu, saat anak Anda baru mulai minum dari gelas, jangan lupa untuk memberikan rasa aman dan nyaman kepadanya. Buatlah transisi tersebut senyaman mungkin untuk &nbsp;si kecil.
&nbsp;
Apa dampak penggunaan dot dan botol susu dalam jangka waktu lama? Banyak studi yang menghubungkannya dengan karies gigi dan/atau infeksi telinga. Kondisi ini sering terjadi apabila saat minum anak banyak dalam posisi tidur (utamanya posisi terlentang). &nbsp;Studi lain juga mengaitkan penggunaan dot dan botol susu dengan obesitas. &nbsp;Hal ini terjadi karena rasa aman dan nyaman yang ditimbulkan dari proses menghisap dan dari botol itu sendiri membuat anak menjadi lebih sering minum susu. Akibatnya, kebiasaan ini dapat menyebabkan anak kurang nafsu makan karena rasa lapar telah terpenuhi dengan susu yang dikonsumsi. Sebaliknya orangtua sering menuruti permintaan anak untuk minum susu sebagai pengganti makan. Oleh karenanya menjadi penting untuk menghentikan pemberian dot dan botol susu sedini mungkin serta dorong dan berikan dukungan bagi anak&nbsp; untuk menggunakan gelas sesuai usia perkembangannya.
&nbsp;
Jakarta 8 Juni 2017
Reviewer: Titis Prawitasari
&nbsp;
&nbsp;

Cara menghentikan penggunaan dot dan botol susu pada anak

cara-menghentikan-penggunaan-dot-dan-botol-susu-pada-anak

Bolehkah Bayi Tidur Tengkurap di Rumah?
 Sebagian besar waktu bayi dihabiskan untuk tidur. Sangat penting bagi orang tua untuk mengetahui pengaturan tidur untuk bayi. Umumnya, bayi belum dapat mengangkat kepala atau berbalik posisi sampai usia 6 bulan. Bayi dapat tidur tengkurap, menyamping, atau tengkurap.
Posisi tidur tengkurap pada bayi diketahui berkaitan dengan sudden infant death syndrome (SIDS). SIDS merupakan kematian bayi yang tidak diketahui penyebabnya setelah dilakukan pemeriksaan menyeluruh, termasuk pemeriksaan tempat kejadian, autopsi, dan riwayat penyakit. Selain SIDS, kematian bayi yang berkaitan dengan tidur (sleep-related infant deaths) dapat disebabkan oleh kejadian terbekap, terperangkap, infeksi, penyakit metabolik, gangguan irama jantung, dan trauma.
Berkaitan dengan SIDS dan meningkatnya kejadian sleep-relate infant deaths sejak tahun 2005, American Academy of Pediatrics pada tahun 2016 memperluas rekomendasi mengenai lingkungan tidur yang aman untuk bayi. Rekomendasi ini ditujukan untuk orang tua, pengawas bayi dan petugas kesehatan, yang bertujuan mengurangi kejadian SIDS dan kejadian tidak diingingkan lain.
Rekomendasi tidur bayi oleh American Academy of Pediatrics:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bayi diposisikan terlentang setiap kali tidur sampai usia 1 tahun. Tidur menyamping atau tengkurap tidak aman dan tidak dianjurkan. Posisi terlentang tidak meningkatkan risiko tersedak atau aspirasi karena bayi memiliki sistem perlindungan jalan napas. Bayi usia 1 tahun umumnya dapat berguling dari posisi tengkurap menjadi terlentang, sehingga pada usia ini bayi cukup aman tidur tengkurap.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Jangan gunakan alas tidur yang empuk atau lembut. Disarankan untuk menggunakan matras padat yang dibungkus oleh pelapis dengan ukuran pas. Bantal atau guling sebaiknya tidak digunakan sebagai pengganti alas tidur. Jangan letakkan barang &ndash; barang lunak di bawah bayi seperti boneka, kain, atau bantal. Bayi sebaiknya tidak dibiarkan tidur di ranjang dewasa karena terbekap atau terperangkap.
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bayi sebaiknya tidur di ruang yang sama dengan orang tua, namun di tempat tidur terpisah.
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Jangan letakkan benda &ndash; benda lembut dan jangan gunakan sprei yang longgar pada tempat tidur bayi. Bantal, boneka, rajutan, selimut sebaiknya dijauhkan dari tempat tidur. Bantalan yang ditempel di sekililing tempat tidur tidak terbukti mencegah trauma pada bayi dan tidak perlu digunakan.
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dot dapat digunakan saat menidurkan bayi. Hal ini diketahui dapat menurunkan risiko SIDS. Jika dot terlepas saat bayi tidur, dot tidak perlu dimasukkan kembali ke mulut bayi. Dot sebaiknya tidak dikalungkan di leher bayi karena meningkatkan risiko tercekik.
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pastikan suhu lingkungan tidur bayi tidak terlalu panas. Bayi sebaiknya menggunakan pakaian yang tidak terlalu tebal. Jika bayi tampak berkeringat, gelisah, serta panas saat disentuh, maka pakaian perlu diganti atau suhu ruangan perlu diturunkan. Bayi yang berada di lingkungan panas meningkatkan risiko SIDS.
Selain pengaturan tidur seperti di atas, terdapat beberapa faktor yang diketahui berperan dalam menurunkan risiko SIDS, seperti perawatan rutin ibu selama kehamilan, penghindaran asap rokok dan alkohol selama hamil, dan ASI eksklusif. Bayi disarankan untuk diletakkan pada posisi tengkurap saat bangun penuh dan diawasi (tummy time) untuk membantu proses perkembangan motorik dan mencegah bentuk kepala belakang yang mendatar.
&nbsp;
Penulis&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; : dr. Natharina Yolanda
Narasumber&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; : dr. Rosalina Roeslani, SpA (Divisi Perinatologi FKUI-RSCM)

Bolehkah Bayi Tidur Tengkurap di Rumah?

bolehkah-bayi-tidur-tengkurap-di-rumah-

PERAWATAN TALI PUSAT BAYI BARU LAHIR
18.05.2016
 Bagi seorang ibu yang baru melahirkan si buah hati, akan banyak hal baru yang dipelajari. Salah satunya perawatan tali pusat pada bayi baru lahir. Tali pusat akan puput atau lepas umumnya dalam satu minggu kehidupan, namun pada beberapa kasus dapat lebih lambat hingga 10-14 hari setelah bayi lahir. Tali pusat akan mengering dengan sendirinya dan terlepas dari tubuh bayi. Orangtua tidak usah memaksakan untuk melepas tali pusat bayi karena akan menyebabkan perdarahan dan adanya risiko terinfeksi.&nbsp;
Bagaimana merawat tali pusat yang benar agar tali pusat puput dengan baik dan tidak terinfeksi? Usahakan tali pusat tetap kering, jaga agar tidak basah dan lembab karena kondisi lembab memicu pertumbuhan kuman yang menyebabkan infeksi.
Saat lahir tali pusat akan dipotong oleh tenaga kesehatan dan ujung tali pusat akan dibersikan menggunakan alkohol&nbsp;swab&nbsp;dengan kadar alkohol 70%. Bila bayi sudah dipulangkan sebelum tali pusat puput lakukan perawatan tali pusat dirumah dengan cara tepat. Upayakan tali pusat dalam kondisi tidak basah dan tetap menjaga kebersihan. Tali pusat tidak perlu dibersihkan oleh sabun ataupun cairan lainnya dan biarkan terbuka tanpa ditutup dengan kasa kering.&nbsp;
Saat memakaikan popok bayi, usahakan tali pusat tidak tertutup popok (seperti pada gambar di bawah ini). Tujuan tali pusat tidak tertutup popok agar tidak terkena atau tercemar air seni dan tinja untuk menghindari terjadinya infeksi tali pusat.
Saat memandikan bayi dirumah, usahakan tali pusat tidak basah. Minyak, bedak, atau jamu-jamuan tidak perlu diberikan pada tali pusat karena akan membuat basah dan lembab.&nbsp;Beberapa tanda umum infeksi pada tali pusat antara lain tali pusat tercium bau dan dapat terlihat nanah, tampak kemerahan pada kulit sekeliling tali pusat, nyeri tekan di sekitar pusat, dan dapat diikuti dengan demam. Apabila ditemukan adanya infeksi pada tali pusat, langkah pertama yang dapat dilakukan di rumah adalah orangtua jangan panik, bersihkan ujung tali pusat menggunakan alkohol&nbsp;swab&nbsp;70%, bayi tetap diminumkan ASI selama bayi sadar, dan segera dibawa ke dokter untuk mendapatkan penanganan lebih lanjut.
&nbsp;
Penulis: Dr. Devina Angela
Reviewer: Dr. Putri Maharani Tristanita Marsubrin, Sp.A, Artikel berdasarkan wawancara dengan Dr. Putri Maharani Tristanita Marsubrin, Sp.A, Divisi Neonatologi Departemen Ilmu Kesehatan Anak, RSCM pada tanggal 12 April 2016.
&nbsp;
&nbsp;

Perawatan Tali Pusat Bayi Baru Lahir

perawatan-tali-pusat-bayi-baru-lahir

Pola tidur pada anak
Rini Sekartini
&nbsp;
&nbsp;
Tidur merupakan kebutuhan penting dalam kehidupan. Kebutuhan tidur pada anak semakin berkurang sesuai usia anak. Tidur adalah aktivitas utama otak sepanjang awal perkembangan. Tidur memegang peranan penting dalam maturasi otak in utero dan ekstra uterin. Fungsi otak manusia pada masa anak, dewasa, dan masa tua dipertahankan oleh interaksi kompleks dengan lingkungan selama periode terjaga. Tidur berperan dalam konsolidasi interaksi tersebut dan dalam pembuangan pengalaman yang tidak diinginkan.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pada tidur REM terjadi banyak aktivasi neuron endogen sehingga tahap ini menjadi saat yang baik untuk mendorong perkembangan otak. Aktivasi neuron endogen selama tidur pada masa awal kehidupan memegang peran sebagai sumber utama masukan untuk maturasi otak. Tidur menyediakan masukan endogen untuk bayi yang memiliki pengalaman terjaga yang sangat terbatas. Kurangnya tidur REM pada masa neonatal merusak perkembangan otak dan mempengaruhi plastisitas otak pada masa dewasa.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidur juga memiliki fungsi restoratif, yaitu memulihkan tenaga yang hilang, menghilangkan kelelahan, dan meningkatkan efisiensi belajar. Tidur Non REM memiliki fungsi restoratif yang terkait dengan pemeliharaan sistem imun dan pertumbuhan fisik. Pada saat yang sama, tidur REM memiliki fungsi restoratif yang berkaitan dengan sistem yang mengatur fokus perhatian, yaitu kemampuan untuk berkonsentrasi terhadap suatu hal pada satu waktu. Kemampuan untuk mempertahankan suasana hati yang optimistik, rasa percaya diri, kemampuan untuk beradaptasi secara emosional terhadap lingkungan fisik dan sosial juga dipengaruhi oleh tidur REM.
Bila jumlah waktu yang dibutuhkan untuk tidur tidak mencukupi, maka dapat terjadi gangguan tidur. Perilaku tidur anak merupakan salah satu kekuatiran yang sering diungkapkan orangtua kepada dokter saat berkunjung ke fasilitas kesehatan. Anak yang sulit tidur atau rewel sepanjang malam akan mengganggu dan hal ini dikeluhkan sebagai gangguan tidur anak dalam keluarga.
Tidur normal terdiri dari beberapa siklus yang merupakan proses aktif yang berputar dalam irama ultradian. Irama ultradian adalah putaran proses fisiologis yang terjadi berulang-ulang dalam periode 24 jam atau kurang, seperti pada pelepasan hormon, aktivasi sistem saluran cerna, denyut jantung, pengaturan suhu, serta tidur. Irama ultradian pada tidur berlangsung selama kurang lebih 90 menit. Satu siklus memiliki tahap yang dibagi menjadi tidur non-rapid eye movement (NREM) dan rapid eye movement (REM).
Tidur non-REM dapat dilihat sebagai periode relatif aktifitas otak bagian bawah dimana kapasitas pengatur otak secara aktif berlangsung dan pergerakan tubuh terjaga. Dibedakan sebagai berikut :
-&nbsp;&nbsp;&nbsp; Stadium 1
Terjadi pada masa transisi dari tidur ke bangun, dan sering disebut sebagai &ldquo;tidur ringan&rdquo;. Fase awal bermula dari 30 detik hingga 5 menit. Halusinasi hipnogagik dapat muncul.
-&nbsp;&nbsp;&nbsp; Stadium 2
Biasanya dianggap sebagai tidur sebenarnya. Ciri khas dari stadium ini yaitu aktivitas ritmik EEG yang cepat dan disebut kumparan tidur dan amplitudo tinggi dengan puncak gelombang lambat. Fase awal dari stadium 2 bertahan dari 5 hingga 25 menit.
-&nbsp;&nbsp;&nbsp; Stadium 3 dan 4
Dikenal dengan tidur dalam, tidur gelombang lambat atau tidur delta. Stadium ini ditandai oleh gelombang delta.
Stadium 3 diperoleh dalam polysomnogram pada saat gelombang delta menempati antara 20%-50% dari aktivitas EEG.
Stadium 4 jumlah delta lebih dari 50%.
Ambang batas bangun tertinggi muncul saat tidur gelombang lambat. Ambang batas bangun terendah berada pada stadium 1.
Fase awal dari tidur gelombang lambat bermula dari 30 hingga 45 menit dan diikuti oleh bangun singkat.
Tidur REM ditandai oleh paralisis atau hampir tidak adanya tonus otot, aktivitas kortikal yang tinggi yang dihubungkan dengan bermimpi, dan episodik dari gerakan bola mata fasik yang merupakan tanda dari REM.
&nbsp;
Dari sudut neuroanatomi, area utama dari otak yang melibatkan produksi dan regulasi tidur adalah batang otak, diensefalon, talamus dan korteks serebri. Yang melawan proses bangun adalah secara aktif di picu oleh kumpulan sel pada formasi retikular di batang otak, yang kemudian akan mengaktivasi korteks. Neurotransmiter, hormon dan sejumlah neuropeptida secara aktif memodulasi dan mempengaruhi substrat neurotransmiter ini. Hubungan yang kompleks ini membantu menjelaskan mengenai efek tidur yang sangat kuat dari obat yang mengubah metabolisme dari sistem tersebut. Contohnya obat pemicu tidur benzodiazepin meningkatkan GABA dan pemicu bangun kafein menghambat reseptor adenosin.
&nbsp;
Regulasi tidur Tidur dan bangun diregulasi oleh dua dasar proses yang sangat berpasangan yang bekerja secara simultan (dua proses sistem tidur):
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Proses homeostatik, secara primer meregulasi panjang dan kedalaman tidur
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ritme sirkadian endogen (&ldquo;jam waktu biologis&rdquo;), memengaruhi pengaturan tidur serta waktu dan durasi siklus tidur-bangun harian.
Kadar relatif dari keadaan mengantuk (kecenderungan tidur) atau waspada berada pada setiap waktu selama periode 24 jam sebagian ditentukan oleh durasi dan kualitas dari tidur sebelumnya, seperti juga pada waktu bangun sejak periode tidur terakhir.
&nbsp;
Untuk mendapatkan manfaat tidur, seorang anak perlu tidur dalam jumlah yang cukup untuk melengkapi tiap siklus irama ultradian tidur NREM dan REM. Anak mendapatkan istirahat yang dibutuhkan bila keempat hal ini dipenuhi secara seimbang, yaitu jadwal tidur dalam sehari, total panjang waktu tidur, tidur siang, dan konsolidasi tidur.
&nbsp;

Pola tidur pada anak

pola-tidur-pada-anak

Menjemur Bayi dengan Tepat
Pada pertengahan abad ke-19, diketahui bahwa sinar matahari memiliki efek terapeutik dalam penyakit rickets (kelainan tulang karena kekurangan vitamin D, kalsium atau fosfat).1-4&nbsp;Pada tahun 1958, pertama kalinya sinar matahari digunakan untuk terapi bayi kuning.1,5,6&nbsp;Menjemur bayi di dalam ruangan melalui jendela (tidak langsung terkena matahari) selama 10 menit sebanyak 2 kali sehari dipercaya dapat membantu dalam terapi ikterus neonatorum yang ringan.7&nbsp;Namun ketika kejadian kanker kulit meningkat pada tahun 1940 dan menjadi epidemik pada tahun 1970, para ilmuwan sadar akan dampak negatif dari sinar matahari.3&nbsp;Dalam banyak artikel, disebutkan bahwa paparan sinar matahari pada bayi dapat meningkatkan risiko berkembangnya melanoma dan kanker lainnya pada usia lanjut.2,8-13&nbsp;Untuk menentukan risiko kanker kulit, seberapa dini usia saat dimulai paparan sinar matahari, lebih berperan daripada total paparan sinar matahari selama kehidupan.14&nbsp;Oleh karena itu, perlindungan terhadap sinar matahari terutama pada bayi, sangat penting untuk mengurangi risiko terkena kanker kulit.
&nbsp;
Untuk saat ini, pilihan terapi untuk ikterus neonatorum yang utama adalah fototerapi, bukan paparan sinar matahari.15&nbsp;Namun, tidak bisa dipungkiri bahwa sinar matahari sangat penting untuk sintesis vitamin D pada kulit, seorang bayi perlu terpapar radiasi ultraviolet B (UVB) tingkat rendah untuk dapat memproduksi vitamin D.16&nbsp;Oleh sebab itu, paparan sinar matahari pada bayi masih menjadi pilihan dengan beberapa rekomendasi perlindungan seperti menggunakan pakaian dan tabir surya.
Sintesis vintamin D dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti umur, pigmentasi kulit, luas permukaan kulit yang terpapar dan waktu terpapar sinar matahari. Untuk meningkatkan konsentrasi vitamin D, dibutuhkan setidaknya 20% dari luas permukaan kulit terpapar sinar matahari. Beberapa penulis menganjurkan &lsquo;sensible sun exposure&rsquo; untuk menjaga konsentrasi vitamin D yang memadai yaitu paparan kedua tangan dan kaki terhadap sinar matahari selama 5-30 menit, (tergantung waktu, musim, garis lintang dan pigmentasi kulit) antara pukul 10 pagi dan 4 sore, sebanyak 2 kali sehari.17,18
Belum ada penelitian pada anak yang menentukan seberapa tingkat paparan sinar matahari yang dibutuhkan untuk mensintesis vitamin D yang memadai. Dengan tingginya prevalens hipovitaminosis D, maka diperlukan perhatian khusus untuk mengevaluasi kembali kecukupan diet dan penggunaan suplementasi vitamin D.19
Rekomendasi perlindungan terhadap sinar matahari antara lain adalah menggunakan pakaian, memberikan tabir surya (minimal SPF 15) 15-20 menit sebelum paparan, ulangi pemakaiannya setiap 2 jam dan hindari paparan sinar matahari pada pukul 10 pagi sampai 4 sore, karena jumlah radiasi sinar UVB paling tinggi pada periode waktu tersebut.20-23
&nbsp;
REKOMENDASI
Para dokter sebaiknya menganjurkan orangtua untuk memakaikan baju, topi dan tabir surya selama menjemur bayinya. Ketika berada di luar, minimalisasi paparan cahaya matahari. Pakai tabir surya dengan SPF 15 atau lebih, dan ulang pemakaian setiap 2 jam atau setelah berkeringat. Orangtua dengan anak berisiko tinggi terkena melanoma harus dibekali pengetahuan yang cukup tentang paparan sinar matahari yang aman. Anak dengan risiko tinggi antara lain kulit putih, muka berbintik (freckels) dan riwayat keluarga dengan melanoma. Paparan sinar matahari harus dihindari bagi bayi berusia kurang dari 6 bulan dan bayi harus selalu menggunakan pakaian dan topi untuk melindungi kulit. Orangtua boleh memberikan tabir surya saat sinar matahari tidak bisa dihindari dan hanya diberikan pada kulit yang terpapar saja. Pemakaian tabir surya pada bayi prematur dibatasi karena stratum korneumnya yang lebih tipis dapat mengabsorbsi bahan tabir surya lebih banyak. 19 &nbsp;
Daftar Pustaka
Roelandts R. The history of phototherapy: Something new under the sun?J Am Acad Dermatol.&nbsp;2002, 46:926-30. Albert MR, Ostheimer KG. The evolution of current medical and popular attitudes toward ultraviolet light exposure: Part 1.&nbsp;J Am Acad Dermatol.&nbsp;2002, 47:930-37. Newman BY. The sun tan myth.&nbsp;Optometry.&nbsp;2000, 71(11): Albert MR, Ostheimer KG, The evolution of current medical and popular attitudes toward ultraviolet light exposure: Part 2.&nbsp;J Am Acad Dermatol&nbsp;2003, 48:909-18. Aladag N, Filiz T M. Parents' knowledge and behaviour concerning sunning their babies; a cross-sectional, descriptive study.&nbsp;BMC Pediatrics.&nbsp;2006, 6:27 Johnston RV, Anderson JN, Prentice C: Is sunlight an effective treatment for infants with jaundice?.&nbsp;MJA.&nbsp;2003, 178: E medicine [homepage on the Internet]: Newborn Jaundice. [http://www.emedicinehealth.com/articles/10101-6.asp]. [updated 2005 Aug 10], [cited 2015 May 20]. Lowe JB, McDermott LJ, Stanton WR, Calavarino A, Balanda KP, McWhirter B: Behaviour of caregivers to protect their infants from exposure to the sun in Queensland, Australia.&nbsp;Health Education Research.&nbsp;2002, 17:405-14. Stanton WR, Chakma B, O'Riordan DL, Eyeson-Annan M: Sun expo- sure and primary prevention of skin cancer for infants and young children during autumn/winter.&nbsp;Aust NZJ Public Health.&nbsp;2002, 24:178-84. Scerri L, Aquilina S, Gauci AA, Dalmas M: Sun awareness and sun protection practices in Malta.&nbsp;JEADV&nbsp;2002, 16:47-52. Beech JR, Sheehan E, Barraclough S: Attitudes toward health risks and sunbathing behaviour.&nbsp;The Journal of Psychology.&nbsp;1996, 130:669-77. Dixon H, Borland R, Hill D: Sun protection and sunburn in Pri- mary school children: The influence of age, gender, and coloring.&nbsp;Preventive Medicine.&nbsp;1999, 28:119-30. Rodrique JR: Promoting healthier behaviours, attitudes, and beliefs toward sun exposure in parents of young children.&nbsp;Journal of Consulting and Clinical Psychology.&nbsp;1996, 64:1431-34. Gartner LM, Greer FR: The Section on Breastfeeding and Com- mittee on Nutrition. Prevention of rickets and vitamin D deficiency: New guidelines for vitamin D intake.&nbsp;Pediatrics.&nbsp;2003, 111:908-10. American Academy of Pediatrics Provisional Committee for Quality Improvement and Subcommittee on Hyperbilirubinaemia: Practice Parameter: Management of Hyperbilirubinemia in the Healthy Term Newborn.&nbsp;Pediatrics.&nbsp;1994, 94:558-65. Ministry of Health, New Zealand. Companion Statement on Vitamin D and Sun Exposure in Pregnancy and Infancy in New Zealand. 2013. Holick MF. Vitamin D: a millenium perspective. J Cell Biochem. 2003;88:296 &ndash;307. Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357(3):266 &ndash;81 American Academy of Pediatrics, Council on Environmental Health and Section on Dermatology. Policy Statement - Ultraviolet Radiation: A Hazard to Children and Adolescents.&nbsp;Pediatrics. 2011;127:588&ndash;97. [http://www.cancer.org/docroot/MED/content/MED_2_1X_American_Cancer_ Society_Responds_toReport_on_Sunscreens_and_Melanoma.asp]. [cited 2015 May 20]. [http://www.epa.gov/cgi-bin/epaprintonly.cgi]. [cited 2015 May 20]. [http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs271/en/]. [cited 2015 May 20]. [http://www.aad.org/public/Publications/pamphlets/SunProtection Children.htm]. [cited 2015 May 20]. Penulis:&nbsp;
R. Adhi Teguh P. Iskandar&nbsp;(Ikatan Dokter Anak Indonesia)&nbsp; Francisca Bunjamin
&nbsp;

Menjemur Bayi dengan Tepat

menjemur-bayi-dengan-tepat

Pemantauan tumbuh kembang anak pada 1.000 hari pertama kehidupan&nbsp;sangat penting mengingat pesatnya pertumbuhan dan perkembangan pada usia ini. Yang disebut 1.000 hari pertama kehidupan yaitu mulai dari saat pembuahan di&nbsp;dalam rahim ibu sampai anak berusia 2 tahun.  Coba perhatikan anak usia 2 tahun tinggi badannya  sudah mencapai setengah dari tinggi orang dewasa, dan perkembangan otaknya sudah mencapai 80% dari otak dewasa.&nbsp;  &nbsp; Tumbuh / pertumbuhan&nbsp;adalah bertambahnya ukuran fisik.  Anak menjadi bertambah berat dan tinggi. Kembang / perkembangan&nbsp;adalah bertambahnya kemampuan struktur dan fungsi tubuh menjadi  lebih kompleks, contohnya kemampuan bayi bertambah dari berguling menjadi duduk, berdiri, dan berjalan. Kemampuan ini harus sesuai dengan umurnya,  disebut&nbsp;tonggak perkembangan anak.&nbsp; &nbsp; Perkembangan otak yang sangat pesat pada usia di&nbsp;bawah 2 tahun ini disebut periode kritis perkembangan, dan&nbsp;merupakan waktu yang  tepat untuk melakukan pemulihan,&nbsp;bila&nbsp;ada&nbsp;gangguan perkembangan.&nbsp;Menurut penelitian, ternyata&nbsp; angka kejadian  gangguan&nbsp;tumbuh kembang&nbsp;anak cukup tinggi. Riset Kesehatan Dasar 2013&nbsp;menyebutkan  angka kejadian anak pendek akibat masalah gizi di Indonesia sebesar 37,2 %, dan&nbsp;tentunya&nbsp;gangguan pertumbuhan ini  akan mengganggu perkembangannya. Karena itulah&nbsp;penting orangtua memantau tumbuh kembang anaknya  terutama untuk anak di&nbsp;bawah usia 2 tahun.&nbsp;  &nbsp; Pemantauan tumbuh kembang, adalah suatu kegiatan untuk menemukan secara dini&nbsp;:&nbsp; &nbsp; Penyimpangan pertumbuhan :&nbsp;misalnya status gizi  kurang atau buruk, anak pendek&nbsp; Penyimpangan perkembangan :&nbsp;misalnya terlambat bicara&nbsp; Penyimpangan mental emosional anak: misal&nbsp;gangguan konsentrasi dan hiperaktif&nbsp; &nbsp; Semua ini tujuannya agar&nbsp;orangtua dapat mengetahui pertumbuhan dan perkembangan anak&nbsp;dan&nbsp;menemukan secara dini gangguan tumbuh kembang sehingga dapat ditindaklanjuti segera agar hasilnya lebih baik.&nbsp;  &nbsp; Untuk skrining pertumbuhan dilakukan dengan menimbang berat badan, mengukur panjang / tinggi badan dan lingkar kepala, dan kemudian diplotkan ke&nbsp;dalam kurva pertumbuhan  yang sesuai untuk umur dan jenis kelamin yang ada dibuku kesehatan&nbsp;anak.&nbsp; &nbsp; Untuk skrining perkembangan dapat dilakukan dengan pengamatan langsung pada bayi/anak oleh petugas kesehatatan dan juga menggunakan kuesioner / lembar jawaban pertanyaan yang dijawab oleh orangtua&nbsp;atau menggunakan buku kesehatan Ibu dan Anak.&nbsp; &nbsp; Orangtua juga dapat memantau kurva pertumbuhan dan tonggak perkembangan anak  yang ada di aplikasi Prima IDAI yang dapat diunduh di ponsel pintar.&nbsp;  &nbsp; Siapa yang dipantau dan dimana ?&nbsp; Semua anak umur 0-6 tahun ,  dapat di tingkat Puskesmas.  &nbsp; Semua bayi/anak yang mempunyai &ldquo;risiko tinggi&rdquo; dipantau oleh dokter anak di rumah sakit.&nbsp; &nbsp; Bayi &ldquo;risiko tinggi&rdquo; adalah bayi yang dalam perkembangannya masih normal tetapi dapat  terjadi gangguan perkembangan. Contoh bayi risiko tinggi  yaitu bayi-bayi yang  mempunyai riwayat  lahir kurang bulan, berat lahir rendah, bayi baru lahir yang  mengalami infeksi, penurunan kadar gula darah, sindroma sesak napas, atau kejang.    &nbsp;  &nbsp; Bila bayi/anak dinyatakan normal, tetap masih diperlukan skrining perkembangan karena&nbsp;tumbuh kembang anak merupakan suatu proses yang masih terus berlangsung dan&nbsp;dalam perjalanannya dapat mengalami gangguan pertumbuhan dan perkembangan.&nbsp; &nbsp; Skrining / pemantauan tumbuh kembang untuk bayi&nbsp;dianjurkan tiap bulan,  Anak usia 12 sampai 24 bulan dianjurkan tiap 3 bulan, dan anak usia 24 bulan sampai 72 bulan dianjurkan tiap 6 bulan.&nbsp;  &nbsp; Apa yang perlu dilakukan orangtua untuk mencegah gangguan pertumbuhan dan perkembangan?&nbsp; &nbsp; Kebutuhan dasar anak harus dipenuhi yaitu :&nbsp;Asuh, Asih, Asah&nbsp; Asuh, kebutuhan fisik-biomedis meliputi antara lain pemberian ASI, gizi yang sesuai, kelengkapan imunisasi,  pengobatan bila anak sakit, pemukiman yang layak, kebersihan individu dan lingkungan, rekreasi dan bermain.&nbsp; Asih, kebutuhan emosi dan kasih sayang.&nbsp; Asah, kebutuhan akan stimulasi mental yang merupakan cikal bakal untuk proses belajar anak.&nbsp;  &nbsp; Penulis : Dr. Jenni K Dahlia, Sp.A&nbsp; &nbsp; Reviewer :&nbsp;DR.Dr.&nbsp;Rini&nbsp;Sekartini,&nbsp;Sp.A(K)&nbsp;  &nbsp; Sumber:&nbsp; Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak Di Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar, Kemenkes RI, 2014&nbsp; Divisi Tumbuh Kembang Pediatri Sosial, Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI-RSCM.&nbsp;