Pemantauan Pertumbuhan Anak
PERTUMBUHAN merupakan komponen penting dalam menilai status nutrisi dan dapat digunakan sebagai indikator dari kesehatan/kesejahteraan individu maupun populasinya. Gangguan pertumbuhan masih menjadi masalah kesehatan di Indonesia. Data sementara Survei Kesehatan Nasional 2008 menunjukkan bahwa prevalensi perawakan pendek 37 persen pada balita yang diakibatkan selain oleh karena kurangnya pasokan gizi saat pertumbuhan, juga berat saat lahir di bawah standar 2,5 kilogram. Menurut hasil Susenas 2005, prevalensi anak balita yang mengalami gizi kurang (underweight)sebesar 28 persen, sedangkan (wasting) sebesar 15,5 persen. Oleh karena itu, kegiatan deteksi pertumbuhan masih perlu ditingkatkan.
Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran- ukuran tubuh, baik fisik(anatomi) maupun struktural dalam arti sebagian atau keseluruhan. Deteksi pertumbuhan merupakan kegiatan rutin pelayanan kesehatan baik di tingkat pelayanan kesehatan dasar/puskesmas maupun di tempat rujukan/rumah sakit, dilakukan untuk memantau dan menentukan apakah pertumbuhan seorang anak berjalan sesuai atau tidak, baik dilihat dari segi medis maupun statistik. Anak yang sehat akan menunjukkan pertumbuhan yang optimal, apabila diberikan lingkungan bio-fisiko-psikososial yang adekuat. Faktor penentu kualitas pertumbuhan anak adalah faktor intrinsik (genetik, kelainan kongenital, dan hormonal) dan faktor ekstrinsik (kualitas dan kuantitas nutrisi, penyakit kronik, serta gangguan emosional). Deteksi pertumbuhan perlu dilakukan sendini mungkin sejak masih di dalam kandungan.
Berdasarkan penelitian pada anak Asia, ternyata ukuran antropometri saat lahir berpengaruh terhadap kecerdasan anak di kemudian hari. Semakin panjang, semakin berat dan semakin besar lingkaran kepala, tetapi masih dalam rentang normal , berhubungan dengan semakin&nbsp; tingginya nilai IQ anak pada usia 8-12 tahun. Pola pertumbuhan anak sudah dapat diperkirakan misalnya peningkatan berat janin paling besar terjadi pada trimester ketiga. Untuk melakukan penilaian pertumbuhan bayi dan balita, diperlukan pengukuran antropometri&nbsp; secara berkala agar dapat mengetahui perubahan yang terjadi. Pengukuran yang dilakukan satu kali hanya menunjukkan ukuran pada saat itu dan tidak memberikan informasi perubahan yang terjadi, apakah terjadi peningkatan atau penurunan. Oleh karena itu, diperlukan pengukuran secara cermat dan membandingkan dengan pengukuran sebelumnya. Pengukuran antropometri sebaiknya dilakukan oleh orang yang sudah terlatih, sesuai dengan prosedur yang sudah ditetapkan, serta menggunakan baku pertumbuhan.
Pada saat ini di masyarakat Indonesia, terdapat dua macama alat untuk memantau atau melakukan deteksi dini pertumbuhan yaitu Kartu Menuju Sehat(KMS) dan Buku Kesehatan Ibu dan Anak (Buku KIA). Pada KMS dan buku KIA terbaru (2009-2010), sudah berdasarkan z skor dari baku WHO 2006. Pada buku KIA selain berisi KMS berisi pesan- pesan penting dan catatan kesehatan ibu dan anak, terdiri dari dua bagian: bagian pertama merupakan bagian ibu dan bagian kedua merupakan bagian anak. Bagian ibu berisi catatan &ndash; catatan dan pesan- pesan penting untuk menjaga kesehatan sejak hamil, pada waktu melahirkan, sampai masa nifas. Bagian anak berisi catatan dan pesan- pesan penting untuk menjaga kesehatan sejak lahir sampai usia 5 tahun, tentang ASI eksklusif, juga tentang imunisasi, cara pemberian MP ASI, cara mengatasi penyakit yang sering diderita, serta mencegah kecelakaan.
Penulis : Eddy Fadlyana
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ikatan Dokter Anak Indonesia

Pemantauan Pertumbuhan Anak

pemantauan-pertumbuhan-anak

PENTINGNYA&nbsp; PENGUKURAN &nbsp;LINGKAR KEPALA DAN &nbsp;UBUN-UBUN BESAR
Natharina Yolanda dan Irawan Mangunatmadja
&nbsp;
Anteroposterior (a) and transverse (b) diameters
Pemantauan&nbsp; ukuran lingkar kepala&nbsp;&nbsp; dan&nbsp; ubun-ubun besar &nbsp;merupakan&nbsp; penilaian pertumbuhan &nbsp;anak yang mencerminkan ukuran dan pertumbuhan otak.&nbsp; Menurut rekomendasi American Academy of &nbsp;Pediatrics, pemantauan &nbsp;lingkar kepala sebaiknya dilakukan terutama sampai usia 2 tahun. Pemantauan lingkar kepala sebaiknya dilakukan bersama dengan ukuran ubun-ubun besar. Lingkar kepala diukur dengan pita ukur yang tidak elastis, melingkar dari bagian atas alis, melewati bagian atas telinga, sampai bagian paling menonjol di belakang&nbsp; kepala.
&nbsp;
Sedangkan ubun-ubun besar diukur dengan rata-rata ukuran anteroposterior dan transversal. Ukuran lingkar kepala saat lahir sampai usia 2 tahun berkisar antara &nbsp;&nbsp;35 -&nbsp; 49 cm. Sedangkan, ukuran rata-rata ubun-ubun besar saat lahir adalah 2,1 cm yang akan mengecil dengan bertambahnya usia. &nbsp;&nbsp;Ubun-ubun &nbsp;&nbsp;besar akan menutup saat usia 13,8 bulan. Ubun-ubun besar yang lebar atau terlambat menutup dapat terjadi pada atrofi otak, akondroplasia, hipotiroid, sindrom Down, atau peningkatan tekanan intrakranial. Ubun-ubun besar yang membonjol disebabkan peningkatan tekanan inntrakranial karena hidrosefalus atau tumor. Ubun-ubun cekung dapat terjadi pada atrofi otak dan dehidrasi. Ubun-ubun besar yang menutup dibawah usia 6 bulan atau belum menutup pada usia 18 bulan, mencerminkan adanya gangguan pertumbuhan otak.
&nbsp;
Deteksi dini
Pengukuran lingkar kepala dianjurkan setiap bulan sampai umur 2 tahun. Aplikasi terpenting&nbsp; dari pengukuran lingkar kepala adalah mem&rdquo;plot&rdquo; hasil pengukuran tiap bulan pada grafik lingkar kepala Nelhause &nbsp;(Gambar 3). Deteksi dini adanya gangguan perkembangan otak dapat diketahui dengan&nbsp; melihat kecendrungan ukuran yang ada. Dari grafik di atas, adanya gangguan perkembangan otak telah di deteksi pasien A pada usia 8 bulan sedangkan pasien B pada usia 5 bulan. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Pada usia tersebut seharusnya sudah dilakukan pemeriksaan fisis menyeluruh&nbsp; oleh dokter spesialis anak untuk mencari temuan klinis yang dapat mengarahkan pada penyebab abnormalitas lingkar kepala. &nbsp;Pemeriksaan&nbsp; penunjang yang dianjurkan saat itu adalah CT Scan kepala tanpa kontras atau USG kepala..
&nbsp;
Mikrosefal dan makrosefal
Pasien A ukuran LK nya&nbsp; di bawah (- &lt; 2SD) disebut mikrosefali. Mikrosefali&nbsp; dapat &nbsp;disebabkan oleh konsumsi alkohol/obat, infeksi tetanus, other (syphilis, parvovirus, varicella zoster), rubella, cytomegalovirus, herpes (TORCH), Pasien mikrosefal dengan ubun-ubun terbuka biasanya disebabkan atrofi otak. Mikrosefal dengan ubun-ubun menutup&nbsp; biasanya disebabkan infeksi TORCH atau&nbsp; atrofi otak.
Pasien B ukuran&nbsp; LK nya di atas (&gt;2SD)&nbsp;&nbsp;&nbsp; di sebut makrosefal. Makrosefal dengan ubun-ubun terbuka dapat disebabkan hidrosefalus atau atrofi otak. Makrosefal disertai ubun-ubun menutup biasanya disebabkan atrofi otak. Adanya hidrosefalus menandakan penumpukan cairan otak yang dapat disebabkan oleh berbagai sebab, antara lain malformasi struktur otak (malformasi Chiari, Dandy Walker, aqueduct stenosis), radang otak, tumor otak, atau kelainan metabolisme bawaan.
Kesimpulan:&nbsp; Pemantauan ukuran&nbsp; lingkar kepala dan ubun-ubun besar pada bayi sangat penting dilakukan berkala sampai usia 2 tahun. Jika terdapat abnormalitas pada hasil pengukuran tersebut, perlu dilakukan pemeriksaan untuk mencari penyebabnya agar dapat dilakukan intervensi sejak dini.
Sumber
Harris SR. Measuring head circumference: update on infant microcephaly. Canadian Family Physician 2015;61:680-84. Kiesler J, Ricer R. The Abnormal Fontanel Am Fam Physician 2003;67:2547-52.

Pentingnya Pengukuran Lingkar Kepala dan Ubun-ubun Besar

pentingnya-pengukuran-lingkar-kepala-dan-ubun-ubun-besar

Kemampuan Motor Bayi Terkait dengan Keterampilan Kemampuan Makan
&nbsp;
Makanan pendamping ASI (MPASI) adalah nutrisi tambahan bayi setelah usia 6 bulan. Setelah usia 6 bulan, ASI tidak cukup memenuhi kebutuhan nutrisi bayi maka MPASI dapat mulai diberikan untuk memenuhi kebutuhan nutrisi bayi. Manfaat pemberian MPASI selain untuk tumbuh kembang, juga dapat mengasah atau menstimulasi keterampilan atau kemampuan anak untuk makan sendiri yang terkait dengan kemampuan motor.
Faktor-faktor yang memengaruhi kemampuan anak untuk dapat makan sendiri, yaitu usia anak, riwayat kehamilan dan kelahiran, riwayat gangguan pertumbuhan dan perkembangan, stimulasi, perkembangan motor kasar dan halus, koordinasi mata, persepsi kinestetik dan ruang, fungsi penglihatan, dan kekuatan otot.
&nbsp;
Perkembangan motor kasar untuk ketrampilan makan
&nbsp;
Salah satu faktor yang mempengaruhi perkembangan kemampuan makan bayi adalah perkembangan motor kasar yang penting dalam mengatur posisi tubuh dan kepala bayi saat makan.
Biasanya pada usia 6 bulan, bayi sudah dapat duduk dengan bantuan kemudian mampu duduk sendiri. Kemampuan ini membantu bayi untuk duduk di kursi bayi saat makan. Perkembanga &nbsp;selanjutnya pada usia 8-10 bulan, bayi mulai belajar merangkak dan berdiri, kemudian bayi mulai belajar berjalan pada usia 11-12 bulan.
&nbsp;
Perkembangan motor halus untuk ketrampilan makan
&nbsp;
-&nbsp; Tahapan perkembangan motor halus bayi
&nbsp;
Kemampuan motor halus bayi berhubungan dengan perkembangan ketrampilan makan, di antaranya kemampuan penglihatan bayi, kemampuan tangan bayi untuk menggenggam dan melepas yang berguna untuk memegang makanan dan melepasnya saat makanan sampai di mulut.
Kemampuan motor halus bayi sudah mulai berkembang sejak lahir dan terus berkembang seiring dengan usia. Beberapa contoh kemampuan motor halus bayi sesuai dengan usianya, yaitu sekitar 1-2 bulan, kemampuan penglihatan sudah mulai berkembang sehingga bayi mulai dapat melihat obyek berwarna pada jarak tertentu dan selanjutnya dapat mengikuti gerakkan benda. Pada usia 3 bulan, bayi mampu mempertemukan kedua tangannya di tengah, yaitu di atas dada bayi. Selanjutnya bayi mampu membawa jarinya ke mulutnya sekitar usia 3-4 bulan. Kemampuan penglihatan bayi akan semakin membaik pada usia 4 &ndash; 8 bulan. Pada usia ini bayi mulai dapat meraih benda yang menarik baginya dan dapat memindahkan benda tersebut dari tangan yang satu ke tangan lainnya.
&nbsp;
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Perkembangan motor halus bayi dalam ketrampilan makan
&nbsp;
Terdapat beberapa perkembangan motor halus bayi yang berguna dalam perkembangan keterampilan makan bayi, seperti contoh genggaman kuat tangan bayi saat lahir, dimana genggaman ini akan berkurang, jari-jari mulai dapat dibuka, bahkan terkadang terbuka spontan di usia 2 bulan, kemudian bayi mulai dapat mengenggam benda dengan menggunakan 3 jari pada usai 3-4 bulan, namun gerakan masih belum baik dan terarah, kadang membawa benda ke mulutnya. Perkembangan selanjutnya pada usia 5 bulan, yaitu seluruh telapak tangan bayi sudah mulai dapat memegang benda benda yang besar kemudian secara perlahan mulai dapat memegang benda yang agak kecil seperti cereal.
Bayi usia 6 bulan, mulai meraih dan mengambil benda kemudian memindahkan benda dari satu tangan ke tangan lainnya dengan baik. Refleks &ldquo;pincer graps&rdquo; &nbsp;atau menjimpit membantu bayi menjimpit benda-benda yang kecil menggunakan dua jarinya, yaitu ibu jari dan telunjuk yang mulai berkembang saat bayi &nbsp;berusia 6-7 bulan. Kemudian, bayi dapat menjimpit benda yang lebih kecil seperti remahan biskuit dan membenturkan 2 benda dengan kedua tangannya di usia 7 bulan. Pada usia 8 bulan, bayi dapat meraih, memegang kubus dengan menggunakan kedua tangan. Usia 9 bulan, gerakan bayi melepaskan benda sudah sempurna sehingga bayi mulai dapat melempar benda ke segala arah dan sudah dapat mencari benda yang jatuh. Usia 10-12 bulan, bayi dapat mengambil dan menaruh kubus ke cangkir. Bayi juga sudah dapat melambaikan tangan dan belajar minum menggunakan cangkir.
&nbsp;
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Stimulasi bayi Anda untuk makan mandiri
&nbsp;
Bayi sebenarnya sudah dapat makan sendiri pada usia sekitar 8-9 bulan. Untuk itu bayi perlu mendapatkan stimulasi sesuai dengan usia dan perkembangannya agar mampu makan sendiri. &nbsp;Stimulasi awal yang dapat diberika adalah biarkan bayi mengeksplorasi kemampuannya sendiri. Berikan kesempatan padanya untuk mengulang proses belajar makan, selain itu berikan kesempatan pada bayi untuk memegang botol susunya sendiri.
Pada umumnya, usia 6 bulan, gigi bayi mulai tumbuh dan bayi mulai suka menggigit-gigit benda. Untuk membantu perkembangan bayi, Anda dapat menyediakan &lsquo;teether&rsquo; yang dapat dipegang bayi&nbsp; dan dimasukkan ke mulutnya. Sekitar 7-8 bulan, bila bayi sudah dapat duduk stabil saat didudukkan di kursi bayi, berikan sedikit porsi makan di meja agar bayi mulai belajar untuk makan sendiri karena pada usia ini, bayi sudah dapat melakukan &lsquo;finger feeding&rsquo; sehingga biarkan bayi mengambil remahan biskuitnya dan memasukkan ke dalam mulutnya sendiri. Semakin ia sering melakukan hal ini, maka akan semakin terampil.
Bayi usia 9-12 bulan, biasanya bayi sudah dapat minum dari cangkir bayi. Biarkan bayi minum dari cangkirnya sendiri sehingga ia belajar minum sendiri. Saat waktu makan, berikan sedikit porsi makan di piring bayi serta sediakan sendok bayi untuk ia gunakkan. Biarkan bayi mencoba mengambil makanan dari sendoknya dan memasukkan ke mulutnya sendiri. Jangan membersihkan mulutnya saat ia sedang belajar makan sendiri. Berikan waktu untuk ia mengeksplorasi kemampuannya sendiri setelah selesai baru membersihkan mulutnya. Jika porsi makannya masih banyak, Anda dapat menyelesaikan makannya dengan menyuapinya. Dengan bertambahnya usia dan semakin ia sering melakukan hal ini, maka bayi akan lebih terampil untuk makan sendiri.
&nbsp;
Tips untuk orangtua
Beberapa tips yang dapat membantu anak untuk dapat makan sendiri, yaitu biarkan anak melihat Anda makan karena dapat membantu anak menyenangi makanan, sajikan makan yang menarik agar anak tertarik untuk memakannya, luangkan waktu untuk menemani anak makan dalam suasana yang menyenangkan dan jangan terlalu memaksa anak saat makan, bila saat anak makan tampak &lsquo;kotor&rsquo;, jangan membersihkan mulut dan tangannya terlalu sering, biarkan ia menyelesaikan makannya baru dibersihkan dan tetaplah konsisten dalam hal memberikan waktu pada anak Anda untuk mencoba makan sendiri sebelum akhirnya Anda menyuapinya.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis: Dr. Bernie Endyarni Medise, SpA(K), MPH
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
&nbsp;

Kemampuan Motor Bayi Terkait dengan Keterampilan Kemampuan Makan

kemampuan-motor-bayi-terkait-dengan-keterampilan-kemampuan-makan

Dampak Jangka Panjang Keterlambatan atau Gangguan Bicara-Bahasa, Hal yang perlu diketahui orangtua
&nbsp;
Keterlambatan atau gangguan &nbsp;bicara dan bahasa, dapat berakibat amat besar pada aspek kehidupan seorang anak, disamping itu juga dapat berdampak jangka panjang; walaupun pernyataan ini dapat menimbulkan kekhawatiran orangtua yang mempunyai anak dengan riwayat keterlambatan bicara, &nbsp;atau bahkan ada orangtua yang sulit menerima keadaan ini, namun orangtua atau guru mempunyai kewajiban &nbsp;untuk mengetahuinya agar dapat memantau terus perkembangan seorang anak.
Keterlambatan atau gangguan bicara dan bahasa kini semakin banyak dijumpai, angka resmi untuk gangguan ini belum ada, di Jakarta diperkirakan 21%.1 Karenanya, orangtua harus waspada akan perkembangan bicara anaknya (lihat keterlambatan bicara IDAI) mengingat bila keterlambatan ini tidak ditangani secara dini, akan berakibat terjadi gangguan pembentukan struktur otak untuk kemampuan kognitif dan perilaku, dan dampak jangka panjangnya &nbsp;mengakibatkan gangguan kecerdasan dan perilaku.1
Hal yang perlu diantisipasi oleh orangtua,
Gangguan bahasa berpengaruh pada luaran akademik dan pekerjaan
Kesulitan belajar
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kesulitan pemahaman, mengakibatkan anak sangat rentan dalam kaitannya dengan pendidikan (Hooper dkk.,2003)2
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Gangguan bahasa (dibandingkan gangguan bicara) sejak dini (Batita) jelas berhubungan dengan kesulitan melanjutkan sekolah sampai dewasa (Young dkk.,2002)3
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak dengan gangguan bahasa berisiko untuk mempunyai masalah membaca dan perilaku, apalagi gangguan perilaku ini berhubungan dengan ketidakmampuan anak untuk membaca (Tomblin dkk.,2000)4
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Penurunan berbahasa yang bermakna secara klinis terdapat pada 50% remaja dengan perilaku menantang dan ada hubungan antara kemampuan berbahasa lisan pada awal kehidupan dengan risiko terjadinya perilaku menantang pada remaja (Snow and Powell, 2011)5,6
Gangguan bahasa berhubungan dengan peningkatan risiko ansietas sosial
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Remaja dengan gangguan perkembangan bahasa mempunyai kadar kecemasan yang lebih tinggi dibandingkan rekannya yang normal (Wadman dkk., 2011)7
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak dengan gangguan perkembangan bahasa mempunyai peluang lebih besar untuk mengalami ketakutan berlebihan saat sosialisasi di usia 19 tahun dan gejala kecemasan akibat kegiatan bersosialisasi di usia 31 tahun (Brownlie dkk., 2016)8
Gangguan bahasa berdampak pada partisipasi sosial
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak dengan gangguan bahasa mempunyai kualitas persahabatan&nbsp; dan partisipasi aktivitas sosial yang lebih rendah dibandingkan anak dengan perkembangan normal (Durkin dan Conti-Ramsden, 2007)9
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Masalah dengan teman sebaya diteliti selama lebih dari 9 tahun pada 171 anak berusia 7-16 tahun dengan riwayat gangguan bahasa, anak dengan gangguan bahasa lebih berisiko menunjukkan &nbsp;kesulitan hubungan dengan teman sebaya ( Mok dkk., 2014)10
&nbsp;
Gangguan &nbsp;bahasa tidak menghilang ketika anak disekolahkan
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Gangguan bicara dan bahasa yang diidentifiasi saat usia 5 tahun, 72% tetap mengalami gangguan di usia 12 tahun.11
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Penelitian pada remaja yang diidentifikasi mempunyai gangguan bahasa yang disebut specific language impairment saat usia 5 tahun dan dipantau saat usia 12 dan 19 tahun, ditemukan masih terdapat kesulitan komunikasi yang&nbsp; tinggi pada anak dengan riwayat gangguan bahasa tersebut (Johnson dkk.,1999)12
Kesimpulan
<ul>
<li>Orangtua harus tetap memperhatikan perkembangan anak dengan riwayat terlambat bicara, walaupun anaknya sudah dapat berkomunikasi dengan baik setelah dilakukan terapi wicara. Perkembangan yang perlu dipantau orangtua seperti prestasi akademik anak, terutama yang berhubungan dengan membaca, menulis, memahami kalimat, dan perkembangan emosi, perilaku anak dan hubungan anak dengan teman sebayanya.</li>
<li>Orangtua perlu mengetahui tonggak perkembangan bicara anak, agar penanganan kasus terlambat bicara dapat dilakukan sedini mungkin, dan penanganan sebaiknya dikonsultasikan dulu ke dokter tumbuh kembang anak, bukan hanya terbatas pada menyekolahkan anak saja.</li>
<li>Orangtua perlu membawa anaknya ke Puskesmas untuk pemeriksaan skrining, terutama untuk anak usia dibawah 2 tahun, untuk mengetahui apakah perkembangan anaknya sudah sesuai dengan umurnya, atau ada penyimpangan perkembangan sehingga perlu konsultasi lanjutan.</li>
</ul>
Penulis&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; : Dr. Jenni K Dahliana, Sp.A
Reviewer &nbsp;: Dr. Mulya Rahma Karyanti, Sp.A(K)
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
Rujukan
1. Fadlyana E, Suryawan A. Perkembangan bicara-bahasa, penentu kecerdasan dan perilaku anak. Diunduh dari www.jurnalmedika.com/
2. Hooper SJ, Roberts JE, Zeisel SA, Poe M. Core language predictors of behavioural functioning in early elementary school children: concurrent and longitudinal findings. Behavioral Disorders 2003;29:10-21. Dalam: Clinical pediatric. The long-term impact of early speech, language and communication difficulties. Diunduh dari &nbsp;http://www.literacytrust.org.uk/
3. Young AR, Beitchman JH, Johnson C, Douglas L, Atkinson L, Escobar M, et al. Young adult academic outcomes in a longitudinal sample of early identified language impaired and control children. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2002; 43: 635-45. Dalam: Clinical pediatric. The long-term impact of early speech, language and communication difficulties. Diunduh dari http://www.literacytrust.org.uk/
&nbsp;4. Tomblin JB, Zhang X, Buckwalter P, Catts H. The association of reading disability, behavioural disorders and language impairment among second-grade children. Journal of child psychology and psychiatry 2000; 41:473-82. Dalam: Clinical pediatric. The long-term impact of early speech, language and communication difficulties. Diunduh dari http://www.literacytrust.org.uk/
5. Snow P, Powell M. Oral language skills and the incarcerated young offender- links with patterns of offending and early life risk. Lost for words, lost for life conference, London, 2011. Diunduh dari https://www.city.ac.uk/
6. Snow P, Powell M. Youth in(justice): oral language competence in early life and risk for engagement in antisocial behaviour in adolescence. Trends &amp; issues in crime and criminal justice 2012; 435:1-6. Diunduh dari http://www.aic.gov.au
7. Wadman R, Botting N, Durkin K, Conti-Ramsden G. Changes in emotional health symptoms in adolescents with specific language impairment. International Journal of Language and Communication Disorders.[Diakses pada 25 Mei 2017]. Diunduh dari http:// onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1460-6984.2011.00033.x/
8. Brownlie EB, Bao L, Beitchman J. Childhood language disorder and social anxiety in early adulthood. Journal of Abnormal Psychology 2016;44: 1061-70. Diunduh dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
9. Durkin K, Conti-Ramsden G. Language, social behaviour, and the quality of friendships in adolescents with and without a history of specific language impairment. Child Development 2007;78: 1441-57. Diunduh dari http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1467-8624.2007.01076.x/
10. Mok PLH, Pickles A, Durkin K, Conti-Ramsden G. Longitudinal trajectories of peer relations in children with specific language impairment. Journal Child Psychology Psychiatry 2014; 55: 516-527. Diunduh dari http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpp.12190/
11. Beitchman JH, Brownlie EB, Inglis A, Wild J, Matthew R, Schachter D, et al. Seven year follow up of speeh/language impaired and control children: speech/language stability and outcome. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 1996; 35: 815-25. Dalam: Clinical pediatric. The long-term impact of early speech, language and communication difficulties. Diunduh dari&nbsp; http://www.literacytrust.org.uk/
12. Johnson C, Beitchman JH, Young AR, Escobar M, Atkinson L, Wilson B, et al. Fourteen year follow up of children with and without speech/language impairments: speech/language stability and outcomes. Journal of Speech, Language and Hearing Research 1999; 42: 744-60. Dalam: Clinical pediatric. The long-term impact of early speech, language and communication difficulties. Diunduh dari&nbsp; http://www.literacytrust.org.uk/
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;

Dampak Jangka Panjang Keterlambatan atau Gangguan Bicara-Bahasa, Hal yang perlu diketahui orangtua

dampak-jangka-panjang-keterlambatan-atau-gangguan-bicara-bahasa--hal-yang-perlu-diketahui-orangtua

Cara menghentikan penggunaan dot dan botol susu pada anak
Dimple Nagrani
&nbsp;
Kebiasaan menggunakan dot dan botol susu pada anak sering sulit dihentikan. Sesungguhnya waktu terbaik untuk menghentikan penggunaan dot dan botol susu adalah pada usia 9 bulan. American Academy of Pediatrics (AAP) menyatakan bahwa sebetulnya anak sudah dapat minum dari sippy cup (gelas hisap) sejak usia 6-9 bulan. American Academy of Pediatrics juga menyarankan paling lambat pada usia 18 bulan penggunaan dot atau botol susu ini telah dihentikan. Studi membuktikan bahwa semakin cepat dot atau botol susu tersebut disingkirkan, semakin mudah proses penghentian &nbsp;penggunaannya. &nbsp;
&nbsp;
Masalahnya, seringkali &nbsp;anak sudah terlanjur terbiasa dan memiliki keterikatan &nbsp;dengan dot dan botol susunya. Terdapat beberapa trik yang dapat dilakukan untuk menghentikan penggunaannya, yaitu: lakukan pendekatan dan katakan bahwa sekarang adalah saatnya untuk belajar minum dari gelas. Beri pujian kepada anak Anda jika ia mencoba minum dari gelas. Saat akan menyingkirkan atau membuang botol, lakukanlah di depan anak Anda. Berikan pengalaman minum yang menyenangkan, antara lain dengan memberikan gelas beraneka ragam warna dan gambar. Bahkan, dapat saja Anda mengajak anak Anda berbelanja dan izinkan ia untuk memilih gelasnya sendiri. Apabila trik tersebut tidak berhasil, cobalah pendekatan yang lain, yaitu: dengan melakukan penghentian penggunaan dot dan botol susu secara bertahap (misalnya hanya boleh menggunakannya pada malam hari saja). Secara bertahap dibiasakan penggunaan gelas, mulai dari minuman yang bukan susu hingga menggantikan penggunaan dot dan botol susu sewaktu minum susu. Tambahkan frekuensi penggunaan gelas setiap harinya, sampai akhirnya anak sudah terbiasa dan tidak perlu menggunakan dot dan botol susu lagi. Dampingi dan berikan kehangatan berupa dekapan atau pangkuan sehingga menambah kenyamanan pada anak saat proses adaptasi ini berlangsung.
&nbsp;
Kesulitan bertambah, apabila Anda mulai pada tahapan untuk menghentikan kebiasaan minum susu dengan dot dan botol susu sebelum tidur. Kenyamanan anak seringkali terganggu karena ia kehilangan &ldquo;benda kesayangan&rdquo; pengantar tidurnya. Apabila anak Anda memiliki kesulitan untuk beradaptasi tanpa dot dan botol susu kesayangannya, carilah pengganti &ldquo;peran&rdquo; dot dan botol susu tersebut. Penggantinya dapat berupa boneka, bantal atau selimut kesayangan. Selain itu, saat anak Anda baru mulai minum dari gelas, jangan lupa untuk memberikan rasa aman dan nyaman kepadanya. Buatlah transisi tersebut senyaman mungkin untuk &nbsp;si kecil.
&nbsp;
Apa dampak penggunaan dot dan botol susu dalam jangka waktu lama? Banyak studi yang menghubungkannya dengan karies gigi dan/atau infeksi telinga. Kondisi ini sering terjadi apabila saat minum anak banyak dalam posisi tidur (utamanya posisi terlentang). &nbsp;Studi lain juga mengaitkan penggunaan dot dan botol susu dengan obesitas. &nbsp;Hal ini terjadi karena rasa aman dan nyaman yang ditimbulkan dari proses menghisap dan dari botol itu sendiri membuat anak menjadi lebih sering minum susu. Akibatnya, kebiasaan ini dapat menyebabkan anak kurang nafsu makan karena rasa lapar telah terpenuhi dengan susu yang dikonsumsi. Sebaliknya orangtua sering menuruti permintaan anak untuk minum susu sebagai pengganti makan. Oleh karenanya menjadi penting untuk menghentikan pemberian dot dan botol susu sedini mungkin serta dorong dan berikan dukungan bagi anak&nbsp; untuk menggunakan gelas sesuai usia perkembangannya.
&nbsp;
Jakarta 8 Juni 2017
Reviewer: Titis Prawitasari
&nbsp;
&nbsp;

Cara menghentikan penggunaan dot dan botol susu pada anak

cara-menghentikan-penggunaan-dot-dan-botol-susu-pada-anak

Bolehkah Bayi Tidur Tengkurap di Rumah?
 Sebagian besar waktu bayi dihabiskan untuk tidur. Sangat penting bagi orang tua untuk mengetahui pengaturan tidur untuk bayi. Umumnya, bayi belum dapat mengangkat kepala atau berbalik posisi sampai usia 6 bulan. Bayi dapat tidur tengkurap, menyamping, atau tengkurap.
Posisi tidur tengkurap pada bayi diketahui berkaitan dengan sudden infant death syndrome (SIDS). SIDS merupakan kematian bayi yang tidak diketahui penyebabnya setelah dilakukan pemeriksaan menyeluruh, termasuk pemeriksaan tempat kejadian, autopsi, dan riwayat penyakit. Selain SIDS, kematian bayi yang berkaitan dengan tidur (sleep-related infant deaths) dapat disebabkan oleh kejadian terbekap, terperangkap, infeksi, penyakit metabolik, gangguan irama jantung, dan trauma.
Berkaitan dengan SIDS dan meningkatnya kejadian sleep-relate infant deaths sejak tahun 2005, American Academy of Pediatrics pada tahun 2016 memperluas rekomendasi mengenai lingkungan tidur yang aman untuk bayi. Rekomendasi ini ditujukan untuk orang tua, pengawas bayi dan petugas kesehatan, yang bertujuan mengurangi kejadian SIDS dan kejadian tidak diingingkan lain.
Rekomendasi tidur bayi oleh American Academy of Pediatrics:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bayi diposisikan terlentang setiap kali tidur sampai usia 1 tahun. Tidur menyamping atau tengkurap tidak aman dan tidak dianjurkan. Posisi terlentang tidak meningkatkan risiko tersedak atau aspirasi karena bayi memiliki sistem perlindungan jalan napas. Bayi usia 1 tahun umumnya dapat berguling dari posisi tengkurap menjadi terlentang, sehingga pada usia ini bayi cukup aman tidur tengkurap.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Jangan gunakan alas tidur yang empuk atau lembut. Disarankan untuk menggunakan matras padat yang dibungkus oleh pelapis dengan ukuran pas. Bantal atau guling sebaiknya tidak digunakan sebagai pengganti alas tidur. Jangan letakkan barang &ndash; barang lunak di bawah bayi seperti boneka, kain, atau bantal. Bayi sebaiknya tidak dibiarkan tidur di ranjang dewasa karena terbekap atau terperangkap.
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bayi sebaiknya tidur di ruang yang sama dengan orang tua, namun di tempat tidur terpisah.
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Jangan letakkan benda &ndash; benda lembut dan jangan gunakan sprei yang longgar pada tempat tidur bayi. Bantal, boneka, rajutan, selimut sebaiknya dijauhkan dari tempat tidur. Bantalan yang ditempel di sekililing tempat tidur tidak terbukti mencegah trauma pada bayi dan tidak perlu digunakan.
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dot dapat digunakan saat menidurkan bayi. Hal ini diketahui dapat menurunkan risiko SIDS. Jika dot terlepas saat bayi tidur, dot tidak perlu dimasukkan kembali ke mulut bayi. Dot sebaiknya tidak dikalungkan di leher bayi karena meningkatkan risiko tercekik.
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pastikan suhu lingkungan tidur bayi tidak terlalu panas. Bayi sebaiknya menggunakan pakaian yang tidak terlalu tebal. Jika bayi tampak berkeringat, gelisah, serta panas saat disentuh, maka pakaian perlu diganti atau suhu ruangan perlu diturunkan. Bayi yang berada di lingkungan panas meningkatkan risiko SIDS.
Selain pengaturan tidur seperti di atas, terdapat beberapa faktor yang diketahui berperan dalam menurunkan risiko SIDS, seperti perawatan rutin ibu selama kehamilan, penghindaran asap rokok dan alkohol selama hamil, dan ASI eksklusif. Bayi disarankan untuk diletakkan pada posisi tengkurap saat bangun penuh dan diawasi (tummy time) untuk membantu proses perkembangan motorik dan mencegah bentuk kepala belakang yang mendatar.
&nbsp;
Penulis&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; : dr. Natharina Yolanda
Narasumber&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; : dr. Rosalina Roeslani, SpA (Divisi Perinatologi FKUI-RSCM)

Bolehkah Bayi Tidur Tengkurap di Rumah?

bolehkah-bayi-tidur-tengkurap-di-rumah-

PERAWATAN TALI PUSAT BAYI BARU LAHIR
18.05.2016
 Bagi seorang ibu yang baru melahirkan si buah hati, akan banyak hal baru yang dipelajari. Salah satunya perawatan tali pusat pada bayi baru lahir. Tali pusat akan puput atau lepas umumnya dalam satu minggu kehidupan, namun pada beberapa kasus dapat lebih lambat hingga 10-14 hari setelah bayi lahir. Tali pusat akan mengering dengan sendirinya dan terlepas dari tubuh bayi. Orangtua tidak usah memaksakan untuk melepas tali pusat bayi karena akan menyebabkan perdarahan dan adanya risiko terinfeksi.&nbsp;
Bagaimana merawat tali pusat yang benar agar tali pusat puput dengan baik dan tidak terinfeksi? Usahakan tali pusat tetap kering, jaga agar tidak basah dan lembab karena kondisi lembab memicu pertumbuhan kuman yang menyebabkan infeksi.
Saat lahir tali pusat akan dipotong oleh tenaga kesehatan dan ujung tali pusat akan dibersikan menggunakan alkohol&nbsp;swab&nbsp;dengan kadar alkohol 70%. Bila bayi sudah dipulangkan sebelum tali pusat puput lakukan perawatan tali pusat dirumah dengan cara tepat. Upayakan tali pusat dalam kondisi tidak basah dan tetap menjaga kebersihan. Tali pusat tidak perlu dibersihkan oleh sabun ataupun cairan lainnya dan biarkan terbuka tanpa ditutup dengan kasa kering.&nbsp;
Saat memakaikan popok bayi, usahakan tali pusat tidak tertutup popok (seperti pada gambar di bawah ini). Tujuan tali pusat tidak tertutup popok agar tidak terkena atau tercemar air seni dan tinja untuk menghindari terjadinya infeksi tali pusat.
Saat memandikan bayi dirumah, usahakan tali pusat tidak basah. Minyak, bedak, atau jamu-jamuan tidak perlu diberikan pada tali pusat karena akan membuat basah dan lembab.&nbsp;Beberapa tanda umum infeksi pada tali pusat antara lain tali pusat tercium bau dan dapat terlihat nanah, tampak kemerahan pada kulit sekeliling tali pusat, nyeri tekan di sekitar pusat, dan dapat diikuti dengan demam. Apabila ditemukan adanya infeksi pada tali pusat, langkah pertama yang dapat dilakukan di rumah adalah orangtua jangan panik, bersihkan ujung tali pusat menggunakan alkohol&nbsp;swab&nbsp;70%, bayi tetap diminumkan ASI selama bayi sadar, dan segera dibawa ke dokter untuk mendapatkan penanganan lebih lanjut.
&nbsp;
Penulis: Dr. Devina Angela
Reviewer: Dr. Putri Maharani Tristanita Marsubrin, Sp.A, Artikel berdasarkan wawancara dengan Dr. Putri Maharani Tristanita Marsubrin, Sp.A, Divisi Neonatologi Departemen Ilmu Kesehatan Anak, RSCM pada tanggal 12 April 2016.
&nbsp;
&nbsp;