&nbsp;
Pertumbuhan janin terhambat (PJT) merupakan kondisi yang menunjukkan bahwa laju pertumbuhan janin di dalam rahim tidak sesuai dengan usia kehamilan ibu. Pertumbuhan janin terhambat dapat disebabkan oleh faktor ibu, faktor plasenta, faktor janin atau genetik, atau kombinasi dari hal-hal tersebut. Beberapa faktor ibu antara lain adalah usia yang terlalu muda atau terlalu tua (di bawah 16 tahun atau di atas 35 tahun), jarak antar kehamilan yang terlalu dekat (kurang dari 6 bulan), adanya penyakit ibu, ibu merokok, dan infeksi TORCH (toxoplasma, rubella, cytomegalovirus, herpes). Penyebab yang berasal dari plasenta yang paling sering adalah preeklamsia, yaitu aliran darah dari plasenta ke bayi yang terganggu. Faktor yang berasal dari janin umumnya adalah masalah kelainan kromosom atau kelainan bawaan lainnya.
&nbsp;
Pemeriksaan kehamilan berkala dapat membantu untuk mendeteksi PJT lebih awal. Dengan terdeteksi lebih awal, dapat diusahakan perencanaan tata laksana yang lebih optimal untuk mencapai kondisi bayi yang lebih baik. Pada saat ibu memeriksakan kehamilannya, dokter kebidanan dapat melakukan pemeriksaan ultrasonografi (USG) untuk mengukur lingkar kepala, lingkar perut, dan panjang paha janin untuk memperkirakan berat badan janin. Taksiran berat badan tersebut kemudian dibandingkan dengan rentang berat janin normal untuk usia kehamilan pada saat pemeriksaan. Pemeriksaan USG juga dapat digunakan untuk mendeteksi masalah lain seperti masalah plasenta atau jumlah air ketuban yang berkurang.
&nbsp;
Tata laksana janin dengan PJT bergantung pada usia kehamilan ibu dan kondisi janin. Kelahiran akan diupayakan sedekat mungkin dengan usia kehamilan yang cukup. Pilihan tata laksana tentu akan didiskusikan oleh dokter kebidanan yang menangani.
&nbsp;
Kondisi PJT dapat diusahakan untuk dicegah melalui beberapa hal. Kecukupan nutrisi ibu hamil atau remaja wanita merupakan salah satu langkah awal yang penting. Kenaikan berat badan ibu selama kehamilan dapat mencerminkan nutrisi yang didapat oleh janin. Apabila ibu memiliki penyakit tertentu, pengobatan yang teratur akan sangat membantu. Suplementasi vitamin dan mineral, pencegahan infeksi, dan pengaturan jarak antar kehamilan termasuk upaya untuk mencegah PJT. Ibu dengan riwayat preeklamsia dapat diberikan obat-obatan tertentu untuk mencegah berulangnya preeklamsia. Rokok, alkohol, dan konsumsi obat-obatan narkotika harus dihindari.
&nbsp;
Pertumbuhan janin terhambat dapat menyebabkan berbagai komplikasi saat bayi baru lahir maupun di usia yang lebih besar. Beberapa masalah yang dapat timbul antara lain adalah kesulitan bernapas saat lahir, gangguan metabolisme gula darah, gangguan pengaturan suhu tubuh, hingga gangguan tumbuh kembang di kemudian hari. Pencegahan dan deteksi awal PJT dapat memberikan luaran bayi yang lebih baik dan tentunya mendukung optimalisasi 1000 hari pertama kehidupannya.
&nbsp;
<h3>Referensi:</h3>
<ol>
<li>Sharma D, Shastri S, Sharma P. Intrauterine growth restriction: antenatal and postnatal aspects. Clin Med Insights Pediatr. 2016;10:67-83.</li>
</ol>

Berkenalan dengan kondisi pertumbuhan janin terhambat

berkenalan-dengan-kondisi-pertumbuhan-janin-terhambat

Tali pusat bayi baru lahir akan lepas dengan sendirinya dalam beberapa hari-minggu pasca kelahiran. Orangtua perlu menjaga tali pusat tetap bersih dan kering sampai terlepas sendiri. Beberapa praktik yang umum dikerjakan namun tidak diperlukan, seperti mengoleskan alkohol, salep atau cairan antiseptik di sekitar tali pusat berisiko menyebabkan iritasi kulit serta membunuh bakteri yang dapat membantu pelepasan tali pusat.
&nbsp;
Saat memandikan bayi dengan tali pusat yang belum puput (lepas), baik hanya dengan membasahi tubuh bayi dengan kain basah atau dengan memandikan bayi di bak mandi bayi, tali pusat harus dikeringkan setelahnya dengan kain/ handuk halus yang bersih. Jaga tali pusat tetap kering dan bersih.
&nbsp;
Jika bayi menggunakan popok atau popok sekali pakai, lipatlah bagian atasnya hingga terletak di bawah tali pusat agar tali pusat tidak terkena urin/ berada dalam kondisi lembab karena tertutup popok. Hindari mengaplikasikan apapun di tali pusat, seperti abu atau produk herbal yang biasanya berkaitan dengan kepercayaan atau budaya setempat, karena berisiko menyebabkan kontaminasi bakteri patogen (bakteri yang dapat mengakibatkan infeksi pada tali pusat).
&nbsp;
Pada saat tali pusat lepas, orangtua mungkin menemukan sedikit bercak darah di baju atau popok yang menempel dengan lokasi tali pusat saat terlepas. Hal ini normal. Namun, apabila perdarahan itu tidak mau berhenti, segera konsultasikan dengan dokter. Jika tali pusat menunjukkan warna kemerahan, berbau menyengat, dan mengeluarkan nanah, suatu tanda telah terjadi infeksi pada tali pusat, segeralah membawa anak ke dokter. Infeksi pada tali pusat dapat mengakibatkan sakit yang serius. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;
Beberapa kondisi/ kelainan yang dapat dijumpai pada tali pusat, diantaranya:
<ul>
<li>Hernia umbilikalis: kondisi yang ditandai dengan adanya tonjolan di area tali pusat yang makin membesar atau makin tampak jelas saat bayi menangis. Hal ini dapat disebabkan oleh kelemahan otot dinding perut atau oleh &ldquo;lubang&rdquo; di dinding perut yang tampak seperti tonjolan saat tekanan di perut meninggi, misalnya karena bayi menangis, mengejan atau batuk. Segeralah pergi ke dokter karena kelainan ini mungkin merupakan tanda dari suatu kelainan yang berbahaya, seperti hipotiroid kongenital.</li>
<li>Granuloma umbilikalis: terkadang dijumpai jaringan berwarna merah muda/merah setelah tali pusat puput. Jaringan ini mungkin mengeluarkan cairan jernih kekuningan yang biasanya akan menghilang dalam waktu sekitar 1 minggu. Namun, jika granuloma ini mengeluarkan bau busuk atau tidak sedap serta menetap, segeralah pergi ke dokter. Bentuk kelainan tali pusat dengan gejala yang mirip dengan granuloma, yaitu tampak jaringan berwarna merah di bekas puputnya tali pusat yang dapat mengeluarkan cairan, namun mengandung jaringan usus di dalamnya, disebut sebagai polip umbilikalis. Pada bentuk ini penanganan utamanya adalah pembedahan.&nbsp;</li>
<li>Omfalitis atau infeksi tali pusat dan/atau jaringan sekitar: infeksi tali pusat dapat bermanifestasi lokal sampai sistemik/seluruh tubuh. Gejalanya lokal berupa keluarnya nanah dari tali pusat dengan tali pusat yang berbau, kemerahan di sekitar tali pusat, hingga bayi nampak lemas, demam/hipotermia, bayi sulit dibangunkan, iritabilitas yang menunjukkan adanya infeksi yang menyebar ke seluruh tubuh. Kondisi ini harus ditangani segera dan bayi memerlukan pemberian obat-obatan intravena. Faktor risiko omfalitis dapat berupa ketuban pecah dini, riwayat infeksi maternal, proses kelahiran yang tidak steril, serta pengaplikasian bahan/produk (abu, bedak, minyak goreng, dll) yang berkaitan dengan kepercayaan/budaya setempat.</li>
</ul>
&nbsp;
Penulis: dr. Lucyana, SpA
Editor: Prof. Dr. dr. Madarina Julia, SpA (K), MPH, PhD
&nbsp;
<h3>Daftar bacaan:&nbsp;</h3>
<ol>
<li>Stewart DL, Benitz WE. Umbilical cord care in newborn infant. https://pediatrics.aappublications.org/content/138/3/e20162149</li>
<li>Umbilical cord care. <a href="https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/bathing-skin-care/Pages/Umbilical-Cord-Care.aspx">https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/bathing-skin-care/Pages/Umbilical-Cord-Care.aspx</a>.</li>
<li><a href="https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/in-depth/umbilical-cord/art-20048250">https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/in-depth/umbilical-cord/art-20048250</a></li>
</ol>
&nbsp;

Perawatan tali pusat bayi baru lahir

perawatan-tali-pusat-bayi-baru-lahir

Pertumbuhan linier atau pertumbuhan memanjang/ pertumbuhan menjadi lebih tinggi dapat dipengaruhi oleh banyak hal, seperti etnis, genetik, hormonal, psikososial, nutrisi, penyakit kronis, dan faktor lingkungan lainnya. Gangguan pertumbuhan linier akan berakibat perawakan pendek. Perawakan pendek (short stature) didefinisikan sebagai tinggi badan &lt;Persentil3 atau -2 SD kurva yang berlaku sesuai usia dan jenis kelamin.
Perawakan pendek dapat disebabkan oleh variasi normal atau kondisi patologis seperti stunting, atau kelainan endokrin. Stunting merupakan masalah kesehatan yang masih menjadi beban di negara kita. Stunting adalah perawakan pendek yang disebabkan oleh malnutrisi dan/ atau penyakit kronik. Perlu diingat bahwa stunting merupakan salah satu penyebab perawakan pendek, tetapi tidak semua perawakan pendek adalah stunting.
"Duh ... anak saya pendek bila dibandingkan teman-teman sekelasnya? Apakah ini berarti anak saya stunting?" Jawabannya, belum tentu. Perawakan pendek dapat masih merupakan varian normal, terutama bila tinggi badan orang tua juga tidak terlalu tinggi. Karena bagaimana pun, secara alamiah, anak akan mewarisi genetik kedua orang tuanya. Hal ini disebut familial short stature.
<h2>Bagaimana kita dapat membedakan apakah perawakan pendek anak dapat dianggap sebagai familial short stature?</h2>
Pertama kita harus mengukur Tinggi Potensi Genetik (TPG). TPG adalah perkiraan tinggi akhir (tinggi dewasa) anak yang dihitung berdasarkan tinggi badan orang tua.
<ul>
<li>TPG anak laki-laki = ((TB ibu (cm) + 12&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;cm) + TB ayah (cm))/2 &plusmn; 8,5 cm</li>
<li>TPG anak perempuan = ((TB ayah (cm) - 12&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;cm) + TB ibu (cm))/2 &plusmn; 8,5 cm</li>
</ul>
&nbsp;
Angka 12 cm adalah rata-rata selisih tinggi badan laki-laki dewasa dan perempuan dewasa di suatu populasi. Angkanya dapat berbeda di berbagai negara. Di Indonesia, selisihnya 12 cm. Angka 8,5 cm adalah rentang ketidak pastian estimasi TPG ke atas dan ke bawah.
&nbsp;
Setelah mendapatkan nilainya, skor-z tinggi badan anak dibandingkan dengan skor-z dari rentang estimasi TPG. Bila nilai skor-z tinggi badan anak berada di dalam rentang skor-z TPG, maka tinggi anak masih dapat disebut sebagai variasi normal untuk potensi genetiknya.
&nbsp;
Hal lain yang sangat penting diperhatikan dalam menilai tinggi badan anak adalah laju pertumbuhannya. Anak harus diukur pertumbuhannya secara berkala, sehingga setiap masalah yang mungkin terjadi dapat dideteksi lebih dini.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Penulis: dr. Lucyana, SpA
Editor: Prof. Dr. dr. Madarina Julia, SpA (K), MPH, PhD
&nbsp;
<h3>Daftar bacaan</h3>
<ol>
<li><a href="https://www.idai.or.id/professional-resources/kurva-pertumbuhan/kalkulator-tinggi-potensi-genetik">https://www.idai.or.id/professional-resources/kurva-pertumbuhan/kalkulator-tinggi-potensi-genetik</a></li>
<li>Batubara JRL, Tjahjono HA, Aditiawati. Panduan Praktik Klinis Ikatan Dokter Anak Indonesia Perawakan pendek pada anak dan remaja di Indonesia. UKK Endokrinologi IDAI. 2017</li>
</ol>

Anak saya pendek, apakah stunting?

anak-saya-pendek--apakah-stunting-

Pertumbuhan merupakan indikator kesehatan umum bagi seorang anak. Berbagai faktor, seperti status nutrisi, kondisi psikososial, hingga adanya penyakit menahun atau penyakit kronis dapat mempengaruhi pertumbuhan. Seorang anak mulai tumbuh sejak dalam kandungan. &nbsp;Laju pertumbuhan terjadi paling cepat pada masa janin dan bayi. Memasuki masa kanak-kanak, laju pertumbuhan mulai menurun dan bertambah cepat kembali saat pubertas. Pertumbuhan dikatakan berhenti atau selesai ketika seorang anak mencapai tinggi badan dewasanya pada akhir masa remaja.
&nbsp;
Selain dukungan nutrisi dan aktivitas fisik yang cukup secara kualitas maupun kuantitas, beberapa hormon juga berperan dalam menunjang pertumbuhan yang optimal. Beberapa hormon yang diketahui memiliki pengaruh pada pertumbuhan antara lain adalah hormon pertumbuhan (growth hormone), IGF-1, hormon tiroid, insulin, leptin, estrogen, dan testosteron. Hormon-hormon tersebut berperan dalam proses penulangan dan juga pada lempeng pertumbuhan. Pada masa kanak-kanak, hormon yang paling berperan adalah growth hormone, IGF-1, dan juga hormon tiroid. Selain itu, growth hormone juga berfungsi mengatur komposisi lemak, otot, dan jaringan lainnya dalam tubuh.
&nbsp;
Orangtua dapat mulai waspada anak mengalami gangguan pertumbuhan apabila pertambahan tinggi badan tidak sesuai dengan seharusnya. Oleh sebab itu, pemantauan pertumbuhan melalui pengukuran tinggi badan, berat badan, dan lingkar kepala penting untuk dilakukan secara berkala. Frekuensi pengukuran tinggi badan yang disarankan adalah setiap bulan sampai usia satu tahun, setiap 3 bulan sampai usia 3 tahun, setiap 6 bulan sampai usia 6 tahun, dan 1 tahun sekali pada tahun-tahun berikutnya.
&nbsp;
Kecepatan tumbuh yang dianggap normal adalah sekitar 25 cm/tahun pada tahun pertama dan sekitar 12-13 cm/tahun pada tahun kedua. Kemudian, sejak usia 3 tahun sampai anak mengalami pubertas, kecepatan tumbuh normal adalah sekitar 5-7 cm/tahun. Gunakan kurva pertumbuhan untuk memudahkan orangtua memantau pertumbuhan anak.
&nbsp;
Apabila dalam pemantauan pertumbuhan terjadi perlambatan kecepatan tumbuh atau anak mengalami percepatan tumbuh sebelum usia pubertas, orangtua harus segera membawa anak untuk berkonsultasi. Terdapat beberapa pemeriksaan yang dapat dikerjakan seperti penentuan status gizi untuk menyingkirkan malnutrisi sebagai penyebab gangguan pertumbuhan. Proporsi tubuh juga akan dinilai untuk menilai adanya kemungkinan suatu sindrom. Mari bersama-sama pantau pertumbuhan anak secara berkala!
&nbsp;
<h3>Daftar bacaan:</h3>
<ol>
<li>Benyi E, Savendahl L. The physiology of childhood growth: hormonal regulation. Horm Res Paediatr. 2017.</li>
<li>Ikatan Dokter Anak Indonesia. Panduan praktik klinis perawakan pendek pada anak dan remaja di Indonesia. 2017</li>
<li>IDAI. Pentingnya memantau pertumbuhan dan perkembangan anak (bagian 1). Tersedia di <a href="https://www.idai.or.id/artikel/seputar-kesehatan-anak/pentingnya-memantau-pertumbuhan-dan-perkembangan-anak-bagian-1">https://www.idai.or.id/artikel/seputar-kesehatan-anak/pentingnya-memantau-pertumbuhan-dan-perkembangan-anak-bagian-1</a></li>
</ol>

Ternyata hormon berperan dalam pertumbuhan, lho!

ternyata-hormon-berperan-dalam-pertumbuhan--lho-

Tidur memegang peranan penting dalam proses tumbuh kembang anak. Ketika terjaga, anak berinteraksi dengan lingkungan sekitarnya dan mengalami kejadian positif maupun negatif. Tidur berperan mengendapkan berbagai pengalaman tersebut dan membuang pengalaman yang tidak diinginkan. Dalam tidur terjadi banyak aktivasi sel otak yang berperan besar dalam perkembangan kematangan otak pada tahun-tahun pertama kehidupan. Tidur juga memiliki sifat restoratif yang terkait dengan pemeliharaan daya tahan tubuh dan pertumbuhan fisik, menghilangkan kelelahan, serta memperbaiki fokus dan konsentrasi.
Tidur yang cukup tidak secara kaku diukur berdasarkan jumlah jam tidur dalam sehari. Beberapa tanda anak cukup tidur adalah jika anak dapat tertidur dengan mudah di malam hari, dapat terbangun dengan mudah pada waktu bangun pagi yang normal, dan tidak memerlukan tidur siang yang melebihi kebutuhan sesuai perkembangannya. Anak mendapatkan istirahat yang dibutuhkan apabila keempat hal berikut ini dipenuhi secara seimbang, yaitu jadwal tidur dalam sehari yang teratur, total waktu tidur, tidur siang, dan konsolidasi tidur yang baik.
Dalam tiga tahun pertama kehidupan, keempat hal tsb. berubah seiring dengan perkembangan kematangan otak. Konsolidasi dan regulasi adalah dua proses biopsikososial yang saling berinteraksi dalam pembentukan pola tidur anak. Konsolidasi tampak dalam perubahan pola tidur seiring dengan pertambahan usia. Bayi baru lahir akan lebih sering tidur singkat kemudian terbangun serta memerlukan banyak tidur siang. Anak yang lebih besar akan tidur malam yang lebih panjang, lebih sedikit terbangun di malam hari, disertai dengan tidur siang yang makin berkurang. Regulasi ini juga disertai dengan proses peningkatan kemampuan tidur sendiri tanpa bantuan dan kembali tidur saat terbangun tengah malam tanpa banyak rewel.
Pada bayi baru lahir, irama siklus waktu siang-malam atau sering disebut sebagai siklus diurnal belum terbentuk sempurna, sehingga bayi dapat dengan mudah tidur sepanjang siang dan malam hari. Pola tidur-bangun belum teratur dan lebih dipengaruhi oleh waktu makan atau perasaan lapar. Ketika lapar bayi akan terbangun menangis, kemudian setelah kenyang tidur kembali.
Pada usia satu bulan hingga satu tahun, irama tidur mulai berkembang menjadi pola yang lebih teratur. Pengaturan pola tidur berkembang selama tahun pertama kehidupan. Saat bayi bertambah usia, konsolidasi jadwal dan lama tidur mulai tampak pada malam hari. Bayi mulai terjaga lebih lama di siang hari dan tidur lebih panjang di malam hari. Seiring dengan terkonsolidasinya tidur pada malam hari, tidur di siang hari terbentuk menjadi tidur siang singkat (naps). Umumnya, tidur malam terdiri dari dua periode tidur panjang yang diselingi satu kali terbangun karena lapar. Pada akhir tahun pertama, seorang anak tidur sekitar 14-15 jam per hari, dengan proporsi terbanyak pada malam hari dan sisanya berupa satu atau dua kali tidur siang.
Setelah berusia satu tahun, perubahan pola tidur pada anak melambat dibandingkan dengan pada masa bayi. Siklus tidur-bangun dan jumlah tidur yang diperlukan seorang anak ditentukan secara fisiologis oleh usia dan tingkat perkembangan serta dipengaruhi oleh jadwal sehari-hari dalam keluarga. Saat anak makin besar, kebutuhan tidur perlahan-lahan berkurang. Total waktu tidur dalam sehari berkurang menjadi sekitar 13 jam per hari pada usia 2 tahun, 12 jam pada usia 3-4 tahun, dan 11 jam pada usia 5 tahun. Tentu saja terdapat sedikit rentang variasi individual yang dapat diterima. Bagian terbesar waktu tidur berlangsung di malam hari dengan rata-rata periode waktu tidur antara 10-12 jam. Tabel 1 menunjukkan perkembangan normal tidur pada tiga tahun pertama kehidupan.
&nbsp;
<img src="https://drive.google.com/uc?id=1iEr2-SxN1SdOyUG6kh1tMbh-GLtJFH4x" alt="" width="616" height="280" />
(Dimodifikasi dari: Mindell JA, Owens JA. A clinical guide to pediatric sleep: diagnosis and management of sleep problems. Philadelphia: Lippincott William &amp; Wilkins; 2003. h. 11-156)
&nbsp;
Mengingat pentingnya tidur yang cukup pada bayi dan anak, terdapat beberapa hal yang dapat dibiasakan sejak dini untuk membentuk pola tidur yang baik:
<ul>
<li>Anda dapat membantu bayi baru lahir mengenali isyarat terang-gelap untuk melatih irama tubuhnya sekitar usia dua bulan. Perbanyak interaksi saat bayi terbangun pada pagi hingga sore hari dengan berbicara, bermain, maupun bernyanyi. Pada malam hari, kurangi stimulus dengan mengurangi cahaya lampu dan suara, serta berinteraksi sesuai kebutuhan bayi saja.</li>
<li>Kenali tanda-tanda bayi mulai mengantuk dan berikan respons sewajarnya agar bayi dapat belajar tidur sendiri. Bila menunggu terlalu lama, bayi akan menjadi terlalu lelah dan sulit untuk tidur. Waktu terbaik untuk meletakkan bayi di tempat tidurnya adalah saat ia dalam keadaan mengantuk namun masih terjaga.</li>
<li>Pilih satu atau dua kegiatan yang rutin dilakukan sebagai pengantar tidur. Kegiatan ini dapat berupa aktivitas yang menenangkan, seperti memandikan, memijat, mengayun, berdoa, dan membacakan cerita sebelum tidur. Sebaiknya rutinitas ini tidak terlalu panjang atau terlalu merepotkan, karena jika telah terbiasa, anak akan selalu memerlukan kebiasaan ini sebagai pengantar tidur, bahkan jika ia terbangun tengah malam.</li>
<li>Waktu tidur optimal bagi anak adalah sebelum jam 9 malam, walaupun hal ini bukan merupakan aturan yang bersifat mengikat. Penerapan waktu tidur perlu dilaksanakan secara konsisten. Keluarga sebaiknya tegas menerapkan waktu tidur yang telah ditetapkan, baik siang maupun malam hari, karena perubahan sedikit saja dapat membuat anak terus menunda-nunda dan membuat tuntutan yang makin tidak masuk akal.</li>
<li>Apabila anak mengalami mimpi buruk atau teror tidur, tenangkan kemudian bantu anak untuk tidur kembali. Penting untuk memindahkan benda-benda yang berbahaya dan menyediakan lingkungan yang aman. Mimpi buruk atau teror tidur jarang mencerminkan suatu penyakit organik dan biasanya menghilang seiring dengan bertambahnya usia.</li>
</ul>
&nbsp;
Penulis : Catharine M. Sambo&nbsp;(Ikatan Dokter Anak Indonesia)
Keterangan: Artikel pernah dimuat di website IDAI pada link berikut: <a href="https://www.idai.or.id/artikel/seputar-kesehatan-anak/perkembangan-tidur-normal-pada-batita">https://www.idai.or.id/artikel/seputar-kesehatan-anak/perkembangan-tidur-normal-pada-batita</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;

Perkembangan tidur normal pada balita

perkembangan-tidur-normal-pada-balita

&nbsp;
Kenaikan berat badan merupakan parameter pertumbuhan yang cukup sensitif untuk melihat kecukupan nutrisi si kecil. Masa 1000 hari pertama kehidupan merupakan waktu-waktu krusial karena 80% volume otak dewasa terbentuk pada fase ini. Kecepatan pertumbuhan paling tinggi terjadi di dalam kandungan, kemudian menurun secara bertahap di tahun pertama kehidupan, sampai mencapai kecepatan konstan di masa kanak-kanak, yang kemudian dilanjutkan dengan lonjakan di masa pubertas.
&nbsp;
Penting bagi orangtua untuk mengetahui kenaikan berat badan normal seorang anak. Di tahun pertama, kenaikan berat badan di 3 bulan pertama adalah sekitar 750-1000 gram/bulan, kemudian di bulan ke-3 sampai 6 bulan kenaikan berat badan 600 gram/bulan, bulan ke-6 sampai 9 bulan kenaikan berat badan sekitar 450 gram/bulan, dan di bulan ke-9 sampai usia 12 bulan kenaikannya adalah sekitar 225 gram/bulan. Setelah mencapai masa kanak-kanak, maka laju pertumbuhan melambat dan kenaikan berat badan 150-250 gram/bulan.
&nbsp;
Namun, angka-angka tersebut hanyalah patokan kasar, penilaian kenaikan berat badan yang paling tepat adalah dengan menggunakan kurva pertumbuhan. Dengan kurva pertumbuhan, kita dapat menilai apakah anak kita tumbuh terlalu cepat atau terlalu lambat. Pertumbuhan yang terlalu lambat, mungkin akan merugikan, seperti yang akan kita jelaskan di bawah. Namun, pertumbuhan yang terlalu cepat juga akan sangat merugikan di kemudian hari.
&nbsp;
Kondisi berat badan yang naik lambat, atau kenaikan yang berada di bawah persentil 5 tabel kenaikan berat badan WHO dua kali berturut-turut disebut sebagai weight faltering. Weight faltering dikaitkan dengan penurunan IQ sebesar 3-4 poin. Tata laksana segera dan adekuat diperlukan agar kondisi weight faltering ini tidak sampai jatuh ke gizi kurang atau gizi buruk, atau bahkan sampai ke stunting karena akan menurunkan IQ lebih jauh 15 poin. Namun tidak hanya diperlukan pemantauan kurva BB/U, tetapi evaluasi yang dilakukan seharusnya meliputi, paling tidak, empat indikator pertumbuhan (BB/U, PB/U, BB/PB atau IMT/U dan LK/U).*&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;
Evaluasi weight faltering pada seorang anak meliputi asuhan nutrisi pediatrik, dan evaluasi penyakit penyerta/ mendasar yang dapat menyebabkan sulitnya berat badan naik, misalnya tuberkulosis, anemia, infeksi saluran kemih, penyakit refluks gastroesofageal, alergi susu sapi, dan lain sebagainya. Tata laksana harus disesuaikan dengan penyebab dan memenuhi kebutuhan energi agar anak dapat tumbuh kembang secara optimal.
&nbsp;
* Note:
<ul>
<li>BB/U: berat badan terhadap umur</li>
<li>PB/U: panjang badan terhadap umur</li>
<li>BB/PB: berat badan menurut panjang badan</li>
<li>IMT/U: indeks massa tubuh terhadap umur</li>
<li>LK/U: lingkar kepala terhadap umur</li>
</ul>
&nbsp;
Penulis: dr. Lucyana, SpA
Editor: Prof. dr. Madarina Julia, SpA (K), MPH, PhD
&nbsp;
<h3>Daftar bacaan:</h3>
<ol>
<li>Prawitasari T. Nutritional intervention of children with faltering growth: is it about timing or else. Dipresentasikan pada webinar IDAI 29 Maret 2021</li>
<li>Sjarif DR. Stunting is a silent emergency. Dipresentasikan pada modul nutrisi metabolic IKA FKUI. 11 Sep 2020</li>
</ol>

Bagaimana bila berat badan tidak naik?

bagaimana-bila-berat-badan-tidak-naik-

&nbsp;
Bagi sebagian orangtua, evaluasi pertumbuhan dan perkembangan seorang anak dapat menjadi momen yang membuat deg-degan, terlebih apabila anaknya memiliki riwayat lahir prematur. Belum lagi melihat anak sebaya yang sudah bisa A atau B, sedangkan anak kita belum mencapai tonggak perkembangan tersebut.
&nbsp;
Nah penting diketahui bagi para orangtua bayi prematur, bahwa pengukuran pertumbuhan dan perkembangan bayi prematur bukan mengikuti usia sebenarnya (usia kronologis) melainkan mengikuti usia koreksi. Usia kronologis adalah usia bayi yang dihitung sejak bayi lahir. Sedangkan usia koreksi adalah perbedaan usia kronologis dikurangi selisih usia gestasi* ke-40 minggu. Misalnya, seorang bayi prematur yang lahir di usia gestasi 32 minggu dan saat ini berusia 3 bulan, maka usia kronologis bayi ini adalah 12 minggu, tetapi usia koreksinya adalah 12 minggu &ndash; (40 minggu&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; -32 minggu), atau 12 minggu - 8 minggu = 4 minggu. Sehingga usia koreksi bayi ini adalah 1 bulan. Pemantauan pertumbuhan di kurva standar pertumbuhan harus mengacu pada usia 1 bulan, bukan 3 bulan. Demikian juga perkembangan bayi harus dinilai dengan kesesuaian di usia 1 bulan, bukan 3 bulan.
&nbsp;
Pemahaman akan usia kronologis dan usia koreksi ini dapat menghindarkan orangtua bayi prematur&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;dari kecemasan atau kekhawatiran yang tidak perlu, serta membantu memantau tumbuh kembang sang anak dengan lebih akurat.
&nbsp;
*) Note: Usia gestasi adalah usia janin di kandungan terhitung dari hari pertama haid terakhir (HPHT) ibu sampai bayi lahir.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<h3>Bahan bacaan:</h3>
<ol>
<li>Konsensus asuhan nutrisi pada bayi prematur. Ikatan Dokter Anak Indonesia. 2016</li>
</ol>

Usia kronologis dan usia koreksi bayi prematur

usia-kronologis-dan-usia-koreksi-bayi-prematur

Skrining pada bayi baru lahir, bertujuan untuk deteksi dan intervensi dini agar tumbuh kembang bayi dapat optimal. Skrining pada bayi baru lahir ada yang rutin, ada pula yang hanya dilakukan pada keadaan khusus.
&nbsp;
<h2>1. Skrining pendengaran bayi baru lahir</h2>
Di beberapa rumah sakit sudah termasuk skrining yang rutin, mengingat :
Gangguan pendengaran pada bayi dan anak sulit diketahui sejak awal Adanya periode kritis perkembangan pendengaran dan berbicara, yang dimulai dalam 6 bulan pertama kehidupan dan terus berlanjut sampai usia 2 tahun Bayi yang mempunyai gangguan pendengaran bawaan atau didapat yang segera diintervensi sebelum usia 6 bulan, pada usia 3 tahun akan mempunyai kemampuan berbahasa normal dibandingkan bayi yang baru diintervensi setelah berusia 6 bulan. Siapakah bayi yang lebih berisiko mengalami gangguan pendengaran?
Riwayat keluarga dengan gangguan pendengaran Kelainan bawaan bentuk telinga dan kelainan tulang tengkorak-muka Infeksi janin ketika dalam kandungan (infeksi toksoplasmosis, rubella, sitomegalovirus, herpes) Sindrom tertentu seperti sindrom Down Berat lahir &lt; 1500 gram Bayi yang mengalami kesulitan adaptasi saat lahir Perawatan di NICU Penggunaan obat-obat tertentu yang bersifat toksik terhadap saraf pendengaran Namun, 50% bayi dengan gangguan pendengaran ternyata tidak mempunyai faktor risiko tersebut diatas moms! Sehingga skrining pendengaran direkomendasikan untuk semua bayi baru lahir.
Skrining pendengaran bayi baru lahir hanya menunjukkan ada/tidaknya respons terhadap rangsangan dengan intensitas tertentu namun tidak mengukur beratnya gangguan pendengaran ataupun membedakan jenis tuli (tuli konduktif atau tuli saraf). Jenisnya ada 2 macam, yaitu&nbsp;otoacoustic emissions&nbsp;(OAE) atau&nbsp;automated auditory brainstem response&nbsp;(AABR)
OAE dilakukan pada bayi baru lahir berusia 0-28 hari. Jika bayi melewati pemeriksaan kedua telinga dengan baik dan tidak ada faktor risiko yang dijumpai, maka tidak perlu tindak lanjut. Namun jika bayi memiliki faktor risiko, maka walaupun hasil OAEnya baik, maka perlu diulang di usia 3 bulan. Nah kalau hasilnya tidak baik maka dokternya akan merujuk untuk pemeriksaan lebih lanjut yang harus dilakukan bertahap sampai anak bisa bicara.
&nbsp;
<h2>2. Skrining penglihatan untuk bayi prematur&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</h2>
Retinopathy of prematurity&nbsp;(ROP) sering terjadi pada bayi prematur dan merupakan salah satu penyebab kebutaan bayi dan anak di dunia, termasuk di Indonesia. Kejadian ROP ini semakin meningkat seiring dengan meningkatnya angka harapan hidup bayi prematur. Untuk itu perlu dilakukan skrining pada bayi prematur untuk mendeteksi dini ROP, sehingga dapat dilakukan terapi yang sesuai untuk mencegah terjadinya kebutaan. &nbsp;
Skrining ROP terutama dilakukan pada bayi premature dengan berat lahir &le; 1500 gram atau usia gestasi &le; 34 minggu. Selain itu dokter juga akan meminta pemeriksaan ini dilakukan pada bayi yang mendapat transfusi darah selama perawatan, pemberian oksigen selama dirawat, dan jika dijumpai penyakit penyerta lain seperti infeksi berat, kelainan jantung bawaan, perdarahan otak dan gangguan napas.
&nbsp;
<h2>3. Skrining Hipotiroid</h2>
Skrining ini bertujuan untuk mendeteksi dini adanya hipotiroid kongenital/bawaan. &nbsp;Hipotiroid kongenital yang tidak diobati sejak dini dapat mengakibatkan retardasi mental berat. &nbsp;Angka kejadian hipotiroid kongenital (bawaan) bervariasi antar Negara, umumnya sebesar 1:3000 &ndash; 4000 kelahiran hidup.
Mengingat gejala hipotiroid kongenital pada bayi baru lahir biasanya tidak jelas, dan hipotiroid kongenital dapat memengaruhi masa depan anak dengan menyebabkan retardasi mental berat kecuali jika mendapat terapi secara dini maka mutlak sangat diperlukan (rutin) skrining hipotiroid pada bayi baru lahir untuk menemukan kasus hipotiroid secara dini.
Program skrining hipotiroid ini memungkinkan bayi mendapatkan terapi secara dini dan diharapkan memiliki tumbuh kembang yang lebih optimal. Skrining ini dilakukan saat bayi berusia 48-72 jam, sedikit darah diteteskan di atas kertas saring khusus, setelah bercak darah mengering dilakukan pemeriksaan kadar hormon TSH.
<h2>&nbsp;</h2>
<h2>4. Skrining defisiensi G6PD</h2>
Kondisi kekurangan/defisiensi Glucose-6-phosphate dehydrogenase&nbsp;(G6PD) menyebabkan sel darah merah mudah pecah/lisis saat terpapar stress oksidatif, misalnya saat sedang sakit, terpapar antibiotik/obat-obatan tertentu, zat kimia tertentu seperti naphthalene. Akibatnya seorang bayi dapat mengalami icterus/jaundice/kuning. Kuningnya seorang bayi menandakan tingginya kadar bilirubin di darah, dan pada bayi baru lahir, bilirubin ini dapat melewati sawar darah otak, dan menyebabkan akumulasi di otak menyebabkan gangguan fungsi otak, kejang, bahkan kecacatan.
Skrining defisiensi G6PD dilakukan dengan melakukan pengambilan sampel darah bayi/anak yang dicurigai mengalami defisiensi G6PD. Namun skrining ini belum rutin dilakukan pada bayi baru lahir.
<h2>&nbsp;</h2>
<h2>5. Skrining penyakit jantung bawaan kritis</h2>
Skrining ini bertujuan untuk menyingkirkan adanya penyakit jantung bawaan kritis (18:10.000 bayi) yang mengancam nyawa dan memerlukan tindakan segera. Skrining ini dilakukan dengan memasang pulse oximeter (untuk menilai saturasi oksigen bayi) di tungkai atas dan bawah bayi berusia 24 jam atau saat bayi dipulangkan. Jika hasil positif maka bayi perlu dirujuk untuk evaluasi penyakit jantung bawaan kritis.
Skrining bayi baru lahir yang lain, belum rutin dilakukan di Indonesia, skrining dilakukan berdasarkan riwayat keluarga, gejala klinis yang timbul seperti skrining bayi baru lahir terhadap&nbsp;phenylketonuria&nbsp;(PKU) (insidens 1:10.000), Hiperplasia adrenal kongenital (insidens 1:10.000), dan penyakit metabolik lainnya seperti&nbsp;Maple Syrup Urine disease&nbsp;(insidens 1:200.000),&nbsp;Methylmalonic academia&nbsp;(insidens 1:48.000).
&nbsp;
<h3>Bahan bacaan:</h3>
<ol>
<li>Dahliana JK. Skrining bayi baru lahir yang perlu diketahui orangtua. https://www.idai.or.id/artikel/klinik/pengasuhan-anak/&ldquo;skrining&rdquo;-pada-bayi-baru-lahir-untuk-diketahui-oleh-orangtua</li>
<li>Newborn screening: critical congenital heart defects. https://www.aap.org</li>
<li>https://kidshealth.org/en/parents/newborn-screening-tests.html</li>
</ol>

Berkenalan dengan kondisi pertumbuhan janin terhambat

Berkenalan dengan kondisi pertumbuhan janin terhambat

Perawatan tali pusat bayi baru lahir

Perawatan tali pusat bayi baru lahir

Anak saya pendek, apakah stunting?

Anak saya pendek, apakah stunting?

Ternyata hormon berperan dalam pertumbuhan, lho!

Ternyata hormon berperan dalam pertumbuhan, lho!

Perkembangan tidur normal pada balita

Perkembangan tidur normal pada balita

Bagaimana bila berat badan tidak naik?

Bagaimana bila berat badan tidak naik?

Usia kronologis dan usia koreksi bayi prematur

Usia kronologis dan usia koreksi bayi prematur

Skrining pada payi baru lahir

Skrining pada payi baru lahir