Benarkah minum es dapat menyebabkan Flu?
&nbsp;
Darmawan B Setyanto
&nbsp;
Pertanyaan di atas kerap diajukan oleh orang tua pasien. Bahkan banyak anggota masyarakat yang memercayainya. Benarkah itu? Sebelum menjawab pertanyaan itu perlu diluruskan kekeliruan yang ada dalam pertanyaan tersebut. Istilah Flu dalam penggunaan sehari-hari dan dalam berbagai iklan obat di media massa sering dipahami secara keliru. Flu adalah kependekan dari Influenza, yaitu nama dari salah satu virus yang sering menyebabkan infeksi saluran pernapasan akut (ISPA). Infeksi adalah serangan (invasi) kuman dari luar ke dalam bagian tubuh. Huruf A dalam ISPA juga sering keliru dikira &lsquo;atas&rsquo;. Kata &lsquo;akut&rsquo; sendiri juga sering keliru dikira &lsquo;berat, parah&rsquo;, padahal akut artinya &lsquo;baru&rsquo;, lawan dari kata &lsquo;kronik&rsquo; yang artinya lama atau menahun. Semoga tidak jadi bingung dengan pelurusan kekeliruan pemahaman berbagai kata terkait tadi.
&nbsp;
Dalam keseharian, kita biasa mengalami gejala ISPA berupa demam, batuk dan pilek. Saking biasanya kejadian itu, maka orang Barat menyebut sebagai common cold. Nenek moyang kita juga sudah mempunyai kosa kata khusus untuk penyakit tersebut yaitu selesma, suatu kata yang hampir terlupakan. Istilah medisnya rinofaringitis atau nasofaringitis. Selesma atau common cold ini yang sering keliru disebut &lsquo;flu&rsquo;. Keliru karena virus flu memang dapat menyebabkan selesma, namun &nbsp;ada lebih daripada 100 jenis virus berbeda yang juga dapat menyebabkan selesma. Jadi virus penyebab selesma banyak sekali, bukan hanya virus flu. Penyebutan flu untuk selesma sama kelirunya seperti ketika menyebut semua sepeda motor dengan salah satu merk saja. Selain dikelirukan sebagai nama penyakit, kata flu juga sering dikelirukan dengan salah satu nama gejala yaitu gejala pilek.
&nbsp;
Selesma sangat mudah menular dari satu orang ke orang lain yang kontak erat. Misalnya keluarga dalam satu rumah, bila salah satu anggota mengalami selesma akibat tertular dari orang lain di lingkungan kerja, sekolah, atau tempat bermain, maka sebagian besar warga rumah dapat tertular. Selesma sangat mudah menular karena virus penyebabnya menyebar ke udara saat seorang pasien selesma batuk atau bersin. Virus yang menyebar ke udara sekitar kemudian terhirup oleh orang lain yang berdekatan. Atau percik renik batuk pilek pasien selesma mengotori permukaan benda yang berada di dekatnya. Bila kemudian orang lain memegang permukaan yang tercemari tadi dan kemudian mengusap mulut atau hidungnya, maka virus dapat masuk ke saluran napas, dan terjadi selesma. Itu sebabnya sangat penting untuk menerapkan etika batuk-bersin, yaitu dengan menutupi hidung mulut saat batuk bersin. Tutupi hidung mulut dengan tisu yang kemudian kita buang segera ke tempat sampah, atau tutupi dengan lengan kita. Jangan menggunakan telapak tangan untuk menutupi hidung mulut saat batuk bersin, karena dapat mengotori benda yang kemudian kita pegang atau tangan orang lain jika kita bersalaman.
&nbsp;
Setiap saat saluran napas kita menghadapi ancaman dan serangan berbagai hal yang berpotensi membahayakan dan merusak. Tuhan membekali kita dengan mekanisme pertahanan saluran napas, sehingga sebagian besar ancaman tadi dapat diatasi. Mekanisme ini antara lain produksi lendir saluran napas yang dapat memerangkap benda asing yang masuk. Lendir ini kemudian akan disapu oleh bulu getar dari suatu sistem berjalan yang disebut bersihan mukosilier, ke arah tenggorokan. Hasil sapuan lendir ini dalam jumlah sedikit secara tidak sadar akan kita telan dan dibuang lewat saluran cerna, bercampur dengan kotoran. Bila jumlah lendir yang terkumpul cukup banyak, akan mengaktivasi mekanisme lain yaitu batuk. Batuk ini yang akan mendorong keluar lendir dari saluran napas kita. Jadi sebenarnya batuk ini sangat diperlukan untuk menjaga saluran napas kita dari lendir yang berlebih atau benda asing yang masuk. Selain bersihan mekanis tadi saluran napas kita juga dijaga oleh sistem imunitas tubuh dalam bentuk organ limfoid (amandel, adenoid) yang berada di gerbang masuk bersama saluran napas dan saluran cerna. Organ imunitas ini terus mendapatkan pasokan sel kekebalan dan nutrisi melalui pembuluh darah.
&nbsp;
Saat kita minum es atau minuman dingin, maka suhu dingin dari es akan berdampak terhadap mekanisme pertahanan saluran napas melalui dua hal. Pertama, suhu dingin akan mengurangi kemampuan menyapu bersihan mukosilier, karena gerakan silia (bulu getar) akan terganggu. Kedua, suhu dingin akan menyebabkan pembuluh darah mengerut yang disebut vasokonstriksi. Akibatnya aliran darah menjadi berkurang, pasokan untuk sistem imunitas juga berkurang. Dalam keadaan demikian, mekanisme pertahanan saluran napas akan mengalami pelemahan dan lebih rentan terhadap serangan kuman dari luar. Pada orang dewasa gangguan ini kurang bermakna dampaknya, namun pada anak dampaknya lebih besar. Dengan demikian minum es atau makanan dingin memang dapat meningkatkan risiko terjadinya selesma. Hal ini juga yang dapat menjelaskan mengapa di musim dingin terjadi peningkatan angka kejadian selesma.
&nbsp;
Sudah tentu tidak otomatis jika minum es akan mengalami selesma. Penyakit terjadi akibat kombinasi antara tiga hal, yaitu keadaan pejamu (host), lingkungan, dan agen atau kumannya. Suhu dingin akan menurunkan daya tahan pejamu. Jumlah dan tingkat keganasan (virulensi) kuman juga berperan terhadap terjadinya selesma. Lingkungan yang tidak sehat, misalnya adanya pajanan dengan asap rokok juga meningkatkan risiko terjadinya selesma. Optimalisasi sistem pertahanan tubuh sangat perlu di samping menjaga lingkungan yang sehat. Peningkatan imunitas spesifik dapat dilakukan dengan imunisasi. Dari ratusan jenis virus penyebab selesma, yang sudah ada vaksinnya adalah virus flu. Dengan demikian seseorang yang sudah menjalani imunisasi flu, masih dapat mengalami selesma akibat virus yang lain.
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
Jakarta, Januari 2017.
&nbsp;
Materi awam Komite Laman IDAI

Benarkah minum es dapat menyebabkan Flu?

benarkah-minum-es-dapat-menyebabkan-flu-

Setiap habis makan, kok buang air besar ?
Buang Air Besar (BAB) atau Defekasi merupakan salah satu aktivitas manusia yang harus dilalui di dalam kehidupan sehari-harinya. Pola defekasi pada anak sangat bervariasi dan sangat bergantung pada fungsi organ, susunan saraf, pola makan, serta usia anak. Menilai pola defekasi pada anak berarti menilai frekuensi defekasi, konsistensi dan warna tinjanya. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan di beberapa negara di Amerika, Eropa, dan Asia-Pasifik diketahui bahwa terjadi penurunan frekuensi defekasi sesuai dengan bertambahnya usia anak, sedangkan perubahan konsistensi dan warna tinja sesuai dengan pola makan. Sejauh ini belum pernah dilaporkan tentang pola defekasi pada anak Indonesia. Menyadari pentingnya Buang Air Besar (BAB) pada anak, banyak masalah sering dikeluhkan orang tua. Sehingga timbulah pertanyaan &ldquo;Setiap habis makan, kok buang air besar (BAB)?&rdquo;
Apakah yang terjadi pada saat anak makan ?
Pada setiap habis makan anak yang langsung buang air besar adalah normal, hal tersebut terjadi&nbsp; karena refleks gastrokolika yang masih kuat. Refleks gastrokolika adalah refleks tubuh dimana ketika lambung di isi, maka usus besar akan terangsang sehingga menimbulkan sensasi ingin buang air besar. Refleks gastrokolika inilah yang menyebabkan setelah anak makan, langsung BAB.
Apakah makanan yang dimakan langsung dikeluarkan lagi ?
Makanan yang dimakan tidak langsung keluar, makanan dari mulut sampai ke anus membutuhkan waktu 3 &ndash; 4 jam. Proses penceranaan makanan yaitu makanan masuk ke mulut kemudian ke lambung, di lambung membutuhkan waktu untuk pengosongan sekitar 2 &ndash; 3 jam, sedangkan waktu yang dibutuhkan dari usus hingga ke anus 1 jam, jadi tidak mungkin makanan yang dimakan langsung dikeluarkan.
Bagaimana dengan pendapat orang tua mengenai makanan yang dimakan langsung dikeluarkan ?
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Makanan yang dimakan langsung dikeluarkan adalah presepsi yang salah dan sering sekali menjadi pertanyaan. Sebetulnya makanan yang dikeluarkan adalah makanan yang dimakan 3 jam sebelumnya, hal ini disebabkan oleh reflex normal saat makan, yaitu refleks gastrokolika,. Refleks ini memiliki keuntungan untuk anak, antaralain memiliki kemungkinan sembelit atau konstipasi yang kecil.
Bagaimana hubungannya dengan berat badan anak yang sulit naik ?
Apabila berat badan anak tidak naik, harus dicari penyebab lain yang mendasari. Karena BAB setelah makan tidak menyebabkan penurunan berat badan, penurunan berat badan tersebut bukan di dasari atas penyerapan makanan oleh usus. Selama berat badan anak naik, orang tua tidak perlu khawatir. Yang perlu diketahui adalah konsistensi feses. Konsistensi feses tergantung dari makanan, apakah cukup serat, cukup cairan.
Selama bentuk feses normal, konsistensinya seperti pasta, seperti pisang yang agak lunak, atau seperti sosis orang tua tidak perlu khawatir. Apabila konsistensinya seperti bubur atau lebih lunak lagi disebut diare, sedangkan konsistensinya yang bergumpal &ndash; gumpal, atau seperti kerikil itu merupakan terjadi gangguan pencernaan yang disebut konstipasi.
Apakah gejala ini perlu di khawatirkan ?
Gejala tersebut tidak perlu dikhawatirkan, karena normal. Yang di takutkan adalah pada anak &ndash; anak yang konstipasi fungsional yang sudah lama, berbulan &ndash; bulan atau bertahun tahun, dapat menyebabkan refleks gastrokolika hilang, disebabkan sering menahan proses defekasi. Konstipasi sering disebabkan karena trauma. Trauma defekasi pada anak, disebabkan karena tinja yang keras, sehingga menyebabkan nyeri saat defekasi, dan menimbulkan trauma. Hal ini terjadi berulang, karena nyeri maka si anak menahan BAB sehinga proses penyerapan air di usus besar terjadi terus menerus menyebabkan tinja menjadi keras. Hal ini, merupakan suatu lingkaran yang saling berkaitan, disebut lingkaran setan. Yang terjadi didalam tubuh anak pada saat menahan BAB adalah penekanan refleks gastrokolika, akhirnya menimbulkan hilangnya sensasi defekasi.
Apakah refleks gastrokolika yang hilang dapat timbul kembali ?
Refleks gastrokolika dapat dilatih dengan mengunakan Toilet Training, dilakukan dengan cara, setengah jam setelah makan, anak dibiasakan duduk di closet. Sehari pertama tidak di target. 3 &ndash; 5 menit. Dilanjutkan ber ulang.hinga timbul refleks gastrokolika. Toilet training di anjurkan pada anak usia diatas satu tahun atau anak yang sudah bisa duduk.
Makanan apa saja yang di anjurkan ?
Makanan yang dianjurkan adalah makanan untuk usia seumurnya, tidak ada makanan khusus yang dianjurkan.
Bagaimana dengan porsi yang terlalu banyak ?
Pada bayi yang terlalu banyak diberi makan atau over feeding, yang terjadi adalah muntah, bukan BAB.
Kesimpulan :
BAB setelah makan tidak dikaitkan dengan penyerapan yang kurang baik, malnutrisi atau berat badan tidak naik. Pada anak anak dengan kasus tersebut, Orangtua diwajibkan mengkonsultasikan ke dokter anak untuk mencari sebab lain. Walaupun ada komorbiditas pada anak, contohnya anak dengan gizi kurang jangan dikaitkan dengan refleks gastrokolika.
&nbsp;
Penulis : dr. Bagus Budi Santoso
Narasumber : dr. Muzal Kadim, Sp.A (K)
Artikel ini dibuat berdasarkan wawancara dengan dr. Muzal Kadim, Sp.A (K) tanggal 18/1/2017

Setiap habis makan, kok buang air besar ?

setiap-habis-makan--kok-buang-air-besar--

Lidah belang-belang pada anak
&nbsp;
Pernahkah Anda melihat lidah anak Anda belang-belang? Jika ya, Ayah dan Bunda tidak perlu khawatir. Lidah belang-belang atau yang disebut geographic tongue dalam istilah kedokteran karena menyerupai gambar peta ini terjadi akibat reaksi peradangan ringan papila pada permukaan lidah. Papila yang meradang tersebut akan mengalami pertumbuhan berlebih dan pembengkakan. Hingga saat ini mekanisme pasti proses peradangan tersebut masih belum diketahui.
&nbsp;
Sekitar 3% dari populasi umum dilaporkan memiliki lidah belang-belang. Lidah peta umumnya dikaitkan dengan beberapa penyakit seperti alergi pada anak dan psoriasis pada dewasa. Lalu apakah lidah peta perlu diobati?
&nbsp;
Penting untuk Ayah dan Bunda ketahui lidah belang-belang bukanlah suatu penyakit melainkan sebuah tanda bahwa ada penyakit yang mendasari. Oleh karena itu, yang perlu diobati adalah penyakit dasar tersebut. Sebagai contoh jika disebabkan oleh alergi, maka yang harus diobati adalah alerginya.
&nbsp;
Sekilas, para orangtua sering mengira lidah belang-belang atau lidah peta ini adalah sariawan sehingga anak diberikan obat sariawan. Padahal lidah belang-belang memiliki tanda dan gejala yang berbeda. Bagaimana membedakan lidah belang-belang dengan sariawan atau radang lidah lain?
&nbsp;
Pada lidah belang-belang biasanya anak tidak mengeluh dan masih dapat mengecap makanan dengan baik. Berbeda dengan sariawan atau radang lidah lain, lidah belang-belang biasanya disertai rasa nyeri, panas, bengkak, dan berwarna merah. Pada beberapa anak, terkadang lidah belang-belang sensitif jika terkena makanan yang pedas dan asam dan menimbulkan rasa perih. Walaupun begitu keadaan ini bukanlah sariawan atau radang lidah.
&nbsp;
Lidah belang-belang tidak terjadi secara cepat, melainkan hasil dari sebuah proses berulang yang cukup lama. Oleh karena proses terjadinya yang cukup lama, maka lidah belang-belang atau geographic tongue ini jarang terjadi pada usia bayi ataupun balita dan lebih banyak ditemukan pada usia 2 tahun ke atas.
&nbsp;
Lidah peta pada anak memang umum terjadi, namun Ayah dan Bunda tidak perlu khawatir selama tidak disertai rasa nyeri, bengkak, dan merah, keadaan ini biasanya tidak berbahaya. Selanjutnya, berkonsultasilah ke dokter untuk mencari tahu penyakit yang mendasari lidah peta pada anak Anda.
&nbsp;
Penulis : Dr. Siti Rayhani Fadhila
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;

Lidah belang-belang pada anak

lidah-belang-belang-pada-anak

WASPADAI DIABETES MELLITUS PADA ANAK
Dr. Endang Triningsih SpA(K)
RS AB Harapan Kita
Reviewer : Dr. Frida Soesanti, Sp.A(K)
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Diabetes Mellitus (DM) pada anak makin sering ditemukan seiring dengan kemajuan dalam ilmu kedokteran. Sebelum tahun 1980 kasus DM baru pada anak di seluruh Indonesia tercatat di bawah 100 kasus, namun jumlah ini terus meningkat, hingga tahun 2014 mencapai lebih dari 1.000 kasus (Data PP IDAI tahun 2014). Peningkatan jumlah kasus yang pesat ini terjadi karena meningkatnya ketelitian tenaga medis dalam mendeteksi kasus dan meningkatnya pengetahuan orangtua pasien tentang DM pada anak.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; DM merupakan penyakit metabolik utama pada anak yang sifatnya kronik dan potensial mengganggu tumbuh kembang anak. Pada anak dikenal 2 jenis diabetes, yaitu DM tipe-1 dengan jumlah kadar insulin rendah akibat kerusakan sel beta pankreas, dan DM tipe-2 yang disebabkan oleh resistensi insulin, walaupun kadar insulin dalam darah normal. Faktor penyebab utama DM-tipe 1 adalah faktor genetik, sedangkan pada DM-tipe 2 biasanya disebabkan oleh gaya hidup yang tidak sehat dan kegemukan.
&nbsp;&nbsp;&nbsp; Gejala klinis DM yang khas adalah anak cenderung banyak makan, sering buang air kecil, terkadang hingga mengompol disertai dengan penurunan berat badan yang drastis (bisa sampai 6 kg dalam 2 bulan). Gejala lainnya, seperti sering lapar, mudah lelah, infeksi jamur, luka yang sulit sembuh, penglihatan kabur, kulit yang sering terasa gatal-gatal dan kering, rasa kebal dan sering merasa kesemutan di kaki. Namun, pada kenyataannya gejala-gejala tersebut tidak timbul jelas sehingga diagnosis DM sering terlewatkan. Selanjutnya, mungkin saja anak dapat mengalami &lsquo;Kedaruratan DM&rsquo; dengan keluhan seperti nyeri perut, sesak napas, muntah berulang, dehidrasi, bahkan hingga penurunan kesadaran.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pada anak, DM tipe-1 merupakan jenis DM yang paling sering ditemukan. DM tipe-1 sangat tergantung pada penggunaan insulin sebagai terapi utama, di samping tindakan penunjang seperti pengaturan makan, menjaga perubahan berat badan, olahraga yang teratur, dan sebagainya. DM tipe-1 memerlukan pengobatan seumur hidup sampai dewasa, sehingga perlu pemahaman orang tua dan pasien agar anak dapat tumbuh kembang secara optimal. Berbeda dengan DM tipe-1 yang tidak bisa dicegah, kejadian DM tipe-2 pada anak dapat dicegah dengan pola diet seimbang dan olahraga yang teratur.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dengan penyebaran informasi tentang DM pada anak, diharapkan kewaspadaan orangtua terhadap DM semakin meningkat sehingga penanganan penyakit ini dapat dilakukan secara cepat dan tepat. Pada akhirnya, anak dapat tumbuh dan berkembang dengan baik layaknya anak sehat lainnya.
&nbsp;
Yuk, mulai sekarang waspadai DM pada anak!
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ****

Waspadai Diabetes Mellitus pada Anak

waspadai-diabetes-mellitus-pada-anak

WASPADA DEMAM BERDARAH DENGUE
Memasuki musim hujan, Indonesia mengalami peningkatan drastis penderita demam berdarah dengue (DBD). Penyakit DBD merupakan penyakit akibat infeksi virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti. Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia tahun 2014, DBD dapat ditemukan di seluruh propinsi di Indonesia, dan hampir setiap tahun menyebabkan epidemi pada musim hujan. Beberapa faktor yang mempengaruhi hal ini antara lain adanya semua serotipe virus dengue di Indonesia, iklim tropis yang mendukung kehidupan virus dan vektor nyamuk, masih adanya air bersih yang tertampung sebagai media pertumbuhan larva nyamuk Aedes aegypti serta peningkatan curah hujan.
Gejala
DBD lebih sering terjadidan bisalebih berbahaya jika dialami oleh anak. Secara teoritis, Seseorang anak dapat mengalami infeksi dengue lebih dari satu kali, karena virus dengue mempunyai empat serotipe. Pada anak, respons imun terhadap infeksi virus dengue belum sempurna sehingga hasil akhir infeksi adalah kerusakan dinding pembuluh darah dan perembesan plasma darah. Manifestasi klinis DBD sangat luas, yaitu dari infeksi tanpa gejala, gejala ringan, sampai gejala berat bahkan kematian. Banyak faktor yang mempengaruhi berat-ringannya manifestasi infeksi dengue, antara lain faktor usia, status gizi, serotipe virus, serta adanya komorbiditas penyakit lain. Hal yang berbahaya dari DBD adalah perdarahan yang berat dan renjatan (kurangnya cairan dalam pembuluh darah yang mengganggu perfusi ke jaringan tubuh).
Orang tua disarankan membawa anaknya berobat ke fasilitas kesehatan jika anak mengalami hal berikut:
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Demam berlangsung lebih dari 3 hari, tidak turun setelah pemberian obat penurun panas
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Demam disertai bintik-bintik merah di kulit yang tidak hilang dengan penekanan
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Demam disertai perdarahan spontan dari mulut, hidung atau tempat lain yang tidak biasa
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Demam yang disertaiPenurunan kadar trombosit, penurunan kadar leukosit, dan peningkatan hematokrit
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Terdapat penderita DBD di sekitar tempat tinggal atau sekolah
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak cenderung tidur dan sulit dibangunkan, meracau, ujung &ndash; ujung jari teraba dingin saat bebas demam (kemungkinan anak mengalami renjatan)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Demam yang disertai dengan tanda bahaya DBD seperti muntah-muntah yang sering, sakit perut hebat atau buang air kecil yang berkurang atau tidak ada dalam 4-6 jam terakhir
Pada penderita DBD diperlukan pemantauan atau observasi terus-menerus, terutama pada fase kritis (hari bebas demam). Pada beberapa penderita yang dirawat, tujuan perawatan adalah untuk menjamin observasi dan menjaga volume cairan pembuluh darah yang memadai.
Anak sebaiknya segera dibawa berobat jika mengalami hal tersebut, untuk mencegah anak jatuh dalam kondisi yang lebih berat. Jika anak telah mengalami renjatan, maka pasokan oksigen ke berbagai jaringan tubuh berkurang dan menyebabkan kerusakan organ. Pada kondisi ini penyakit akan lebih sulit ditangani.
Pemeriksaan Darah
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pemeriksaan darah pada anak dengan demam sebaiknya dilakukan paling tidak pada hari&nbsp; ke-3 sampai ke-4 sejak timbul demam. Pemeriksaan yang disarankan adalah hemoglobin, hematokrit, trombosit, leukosit dan hitung jenis. Antibodi terhadap dengue dapat diperiksa dengan NS1 (hari sakit ke 1 &ndash; 2) atau IgM Dengue (setelahsejak hari sakit ke 5). Kadar trombosit yang rendah (trombositopenia) tidak selalu berarti DBD, apalagi bila kadarnya belum di bawah 100.000 /uL. Penyakit infeksi virus lain yang tidak spesifik, penyakit idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP), sepsis, dan infeksi jamur juga menyebabkan trombositopenia.
Pemberian Cairan
Sebelum dibawa berobat, anak dapat diberikan cairan rumah tangga sebanyak yang anak mampu. Cairan yang dianjurkan untuk penderita DBD adalah cairan yang mengandung mineral (cairan isotonik kaleng, air putih dengan garam dan gula, atau oralit). Pemberian jus jambu, angkak, atau kurma untuk penderita DBD belum terbukti bermanfaat secara ilmiah dan belum bisa dijadikan pedoman. Tidak ada larangan untuk memberikan cairan tersebut kepada penderita DBD. Namun, perlu diperhatikan bahwa pada anak yang sedang sakit, pemberian minum yang bercitarasa tajam dapat memancing muntah. Muntah yang berlebihan dapat memperburuk kondisi anak.
Pencegahan
DBD dapat dicegah dengan penggunaan kelambu saat tidur dan lotion anti-nyamuk, pemberantasan sarang nyamuk, pemeriksaan jentik nyamuk di bak mandi, penyemprotan cairan insektisida (fogging), dan gerakan 3 M (mengubur barang bekas, menutup tempat penampungan air, dan menguras bak air).
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Fogging yang efektif merupakan salah satu cara menurunkan populasi nyamuk. Namun, perlu diperhatikan dosis insektisida yang digunakan, perhitungan arah angin, dan perhitungan radius daerah cakupan.&nbsp; Fogging sebaiknya dilakukan pada pagi hari pukul 07.00 &ndash; 10.00 dan sore hari pukul 15.00 sampai 17.00. Bila dilakukan pada siang hari, nyamuk sedang tidak beraktivitas dan asap fogging mudah menguap karena udara siang yang panas. Fogging sebaiknya tidak dilakukan pada keadaan hujan.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Saat ini, vaksin DBD saat ini sudah tersedia dan dalam waktu dekat akan diedarkan di Indonesia. Pemberian vaksin tidak lantas mengurangi upaya pencegahan DBD yang ada, dan dilakukan bersama-sama. Dengan peningkatan kesadaran masyarakat terhadap bahaya infeksi DBD, keikutsertaan masyarakat dalam usaha pencegahan, dan adanya vaksin, maka diharapkan angka kesakitan dan kematian anak akibat DBD di Indonesia dapat diturunkan.
Penulis: Dr. Natharina Yolanda
*Catatan :Artikel berdasarkan wawancara dengan Dr. Ari Prayitno, SpA(K), Divisi Penyakit Tropik dan&nbsp; Infeksi,&nbsp; Departemen Ilmu Kesehatan Anak RS Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Waspada Demam Berdarah Dengue

waspada-demam-berdarah-dengue

BIJAKKAH PERIKSA DARAH SECARA MANDIRI KETIKA ANAK DEMAM ?
&nbsp;
Ketika orang tua mendapati anaknya sakit demam tinggi, kerap kali terpikir untuk segera memeriksa darah ke laboratorium. Alasan yang paling sering diutarakan adalah khawatir anaknya sakit berat dan tidak segera terdeteksi bila tidak dari awal diperiksakan darahnya. Demam berdarah dan demam tifoid merupakan dua penyakit yang kerap menjadi sumber kekhawatiran orang tua.
&nbsp;
Banyak orang tua yang tidak sabar dan tak mau berlama-lama menunggu anak harus dibawa ke dokter terlebih dahulu. Apalagi bila jadwal dokter anak &nbsp;langganannya masih harus menunggu keesokan harinya. &nbsp;Selain itu, ada pula yang beralasan karena pernah sudah pernah membawa anak ke dokter, ternyata tetap saja diminta periksa darah dulu, baru kemudian harus datang lagi. Pikir mereka, kalau begitu supaya lebih cepat ketahuan penyakitnya, mengapa tidak langsung periksa darah saja dahulu baru ke dokter ?
Memeriksakan laboratorium darah secara mandiri ada nilai positif dan ada pula nilai negatifnya. Positifnya, jelas waktu yang diperlukan jadi lebih cepat. Anak tidak perlu dibawa bolak-balik ke dokter, lalu ke laboratorium, dan kemudian ke dokter lagi. Harapannya, dokter dapat langsung mendiagnosis saat anak diperiksa berdasarkan data yang ditemukan dari hasil laboratorium yang dibawa orang tua.
Namun, pada kenyataannya hal ini menjadi percuma atau malah merugikan. Mengapa demikian ? Tidak jarang jenis pemeriksaan darah yang dilakukan ternyata tidak tepat atau tidak lengkap. &nbsp;Misalnya, anak telah diperiksakan &ldquo;darah rutin&rdquo;, padahal dokter pada kasus itu memerlukan data&nbsp; &ldquo;darah lengkap&rdquo; yang komponennya lebih lengkap. Pemeriksaan darah uji Widal dan serologi demam dengue juga sangat sering dimintakan secara tidak tepat oleh orang tua.
Kerugian lain yang juga sering terjadi, adalah waktu pemeriksana yang terlalu dini.Pemeriksaan darah terlalu dini akan memberikan hasil yang tidak banyak berguna untuk menegakkan diagnosis. Misalnya, pada demam ringan yang baru berlangsung 1-2 hari, umumnya pemeriksaan darah belum terindikasi karena tidak akan memberikan informasi yang berguna dalam menetapkan diagnosis.&nbsp;Pada saat seperti ini pemeriksaan dokter yang teliti, meliputi anamnesis dan pemeriksaan fisis akan jauh lebih berguna. Tidak jarang anak tetap harus diperiksa darah lagi keesokan harinya. Tentunya pemeriksaan darah yang berulang menyebabkan bertambahnya biaya dan &nbsp;anak jadi dua kali ditusuk dengan jarum.
Lantas bagaimana sebaiknya? Pemeriksaan laboratorium memang adakalanya penting dalam menetapkan diagnosis. Tetapi pemeriksaannya harus baik, tepat jenis pemeriksaan maupun &nbsp;tepat saat pemberiannya. Bagaimana orang tua tahu yang tepat bagaimana? Tentunya dokter yang menangani anak itulah yang paling paham, karena itu semua tergantung kondisi dan riwayat sakit si anak. Jangan lupa, bahwa pemeriksaan darah merupakan penunjang diagnosis, sedangkan pemeriksaan oleh dokter merupakan dasar utama diagnosis ditegakkan. Dengan demikian, jelas bahwa idealnya anak yang sakit tetap perlu diperiksa dahulu ke dokter.
Penulis : Dr.Martinus M.Leman,Sp.A,DTM&amp;H
Reviewer: Dr.Ari Prayitno,Sp.A
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;

Bijakkah Periksa Darah Secara Mandiri ketika Anak Demam?

bijakkah-periksa-darah-secara-mandiri-ketika-anak-demam-

MIKROPENIS
UKK Endokrinologi IDAI
&nbsp;
Mempunyai anak laki-laki memang sangat membanggakan banyak orangtua. Namun seringkali orangtua dibuat cemas ketika melihat ukuran kelamin anak laki-laki kesayangannya kecil atau lebih kecil dari teman sebayanya. Bahkan kadang penis si Buyung tampak tenggelam dan tidak terlihat.
Sebenarnya orangtua tidak perlu terlalu risau dengan keadaan kelamin anaknya tersebut, karena sebagian besar kasus penis kecil dapat ditangani dengan mudah. Selain itu tidak semua penis yang terlihat kecil itu memang benar-benar kecil dan memerlukan penanganan medis. Jadi sebaiknya diperiksakan ke dokter anak untuk mengetahui dengan pasti.
Benarkah mikropenis?
&nbsp;
Langkah pertama untuk menentukan penis anak benar-benar berukuran kecil atau dalam istilah medis disebut mikropenis adalah dengan mengukur penis. Cara mengukur penis memerlukan teknik khusus, yaitu dengan mengukur penis yang tertarik maksimal (stretched penile length).
Cara mengukur penis:
Sumber: https://penissizestudies.files.wordpress.com/2013/12/length3.gif
&nbsp;
Cara yang benar dalam mengukur panjang penis adalah dengan menggunakan caliper atau penggaris. Panjang penis harus diukur dalam keadaan teregang dan tidak dalam kondisi lemas. Bagian ujung penis dipegang dengan ibu jari dan telunjuk, ditarik, dan pengukuran dilakukan dari dasar penis (pubis).
Hasil pengukuran tersebut akan dibandingkan dengan ukuran panjang penis secara statistik menurut usia anak. Bila hasil pengukuran penis anak di bawah -2,5 standar deviasi maka panjang penis anak tersebut termasuk dalam mikropenis. Bila panjang penis berada di antara -2,5 standar deviasi dan ukuran normal sesuai usianya, maka termasuk dalam penis kecil (small penis).
Selain itu bentuk alat kelamin selain penis juga perlu diperhatikan dan diperiksa. Adakah kelainan bentuk penis, seperti bengkok?&nbsp; Apakah kulit penis seperti bersayap? Dimana kah letak lubang kencing? Bagaimana bentuk kantong skrotum? Apakah kedua buah pelir berada pada kantong skrotum? Tebal jaringan lemak bawah kulit pada bagian depan kemaluan. Alat kelamin dalam perlu diperiksa teliti, terutama bila terdapat dugaan mikropenis disebabkan oleh keadaan yang lebih kompleks.
Pemeriksaan teliti ini diperlukan untuk membedakan mikropenis dengan kondisi lainnya yang lebih kompleks, ataukah kondisi lain seperti penis tenggelam (buried penis) yang seringkali tidak memerlukan terapi hormonal.
Penyebab mikropenis
Terdapat berbagai kondisi yang dapat menyebabkan mikropenis, namun sebagian besar mikropenis sederhana (tanpa kelainan bentuk kelamin lain) tidak diketahui penyebabnya atau disebut juga mikropenis idiopatik. Penyebab lainnya yang lebih jarang, seperti penurunan produksi hormon androgen (testosteron) pranatal, testis (buah pelir) yang tidak berkembang dengan baik, gangguan produksi hormon testosteron atau gangguan pada reseptor testosteron. Hormon testosteron merupakan hormon yang dikeluarkan oleh buah pelir, yang berfungsi untuk penyempurnaan atau maskulinisasi bentuk kelamin termasuk penis. Sedangkan kelenjar pituitari mengeluarkan hormon yang berfungsi untuk mengatur pengeluaran hormon androgen di testis. Penis yang tenggelam dapat menyerupai mikropenis. Kondisi ini disebabkan lemak suprapubik (daerah depan penis) yang cukup tebal, sehingga sebagian atau seluruh batang penis tenggelam dan tidak terlihat.
Mikropenis dapat merupakan bagian dari suatu sindrom atau kondisi yang lebih kompleks, seperti Sindrom Kallman, Sindrom Klinefelter, atau disorders of sex development (gangguan perkembangan jenis kelamin). Pada kondisi ini biasanya akan ditemukan manifestasi klinis lain yang menyertai, seperti kelamin ganda, testis tidak turun, hipospadia, pembesaran payudara, atau gangguan penciuman.
Pengobatan
Pengobatan mikropenis tergantung pada penyebabnya. Seperti yang telah dijelaskan sebelumnya tidak semua penis yang berukuran kecil terindikasi terapi hormonal. Untuk itu diperlukan konsultasi dengan dokter spesialis endokrinologi anak, terutama pada kasus mikropenis yang kompleks. Pada masa anak pengobatan mikropenis sederhana dengan memberikan hormon testosteron. Pemberian hormon ini menyebabkan pertumbuhan penis sehingga dapat mencapai pertumbuhan normal pada masa remaja. Pemberian hormon testosteron secara berlebihan dapat menyebabkan penutupan tulang atau terpicunya pubertas, sehingga pemberian testosteron ini dilakukan dalam jangka waktu singkat, yaitu sebanyak 4 kali berupa testosteron siprionat atau enantat secara suntik intramuskuler setiap 3-4 minggu. Pemberian regimen terapi hormonal ini tidak perlu diulang, walaupun respons ukuran penis dianggap tidak memadai. Bila hal ini terjadi diperlukan evaluasi lebih lanjut untuk mencari penyebab mikropenis yang lebih kompleks. Penis kecil (small penis), yaitu penis yang berukuran &gt; -2,5 standar deviasi tapi masih di bawah ukuran normal tidak terindikasi terapi hormonal dan hanya memerlukan observasi. Demikian pula pada kasus penis tenggelam yang berukuran &gt; -2,5 standar deviasi.
Sebagai kesimpulan mikropenis merupakan diagnosis medis yang tergantung metode pengukuran. Mikropenis dapat merupakan kondisi tersendiri atau bagian dari sindrom atau kondisi lain yang lebih kompleks. Penilaian endokrinologis dapat membantu menentukan penyebab mikropenis. Diagnosis awal penting untuk pilihan terapi.
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;

Mikropenis

mikropenis

Mempersiapkan Anak Berpuasa
&nbsp;
PUASA merupakan salah satu rukun islam yang harus dipenuhi oleh setiap umat muslim yang sudah akil baliq. Namun sejak dini, sebelum usia akil baliq, orangtua mulai mencoba mengajari anak untuk berpuasa. Oleh karena itu, mari kita tinjau beberapa hal mengenai puasa serta bagaimana kita mempersiapkan nutrisi agar mereka tetap sehat dan terpenuhi kebutuhan nutrisinya.
&nbsp;
Puasa dan manfaatnya
Pengertian puasa menurut sudut pandang agama islam adalah tidak mamasukkan sesuatu (makan dan minuman) melalui mulut sejak waktu imsak hingga terdengarnya azan Maghrib. Jarak antara waktu mulai berpuasa hingga berbuka ini berbeda-beda, tergantung di belahan dunia mana kita berada. Namun, umunya di Indonesia, puasa berlangsung antara 10-12 jam. Bagaimana kita bisa bertahan? Sesungguhnya, makanan yang kita makan dapat mempertahankan kadar gula dalam darah hingga 4 jam. Setelah itu, tubuh mulai memecah cadangan yang ada dalam hati. Dalam kurun waktu 16 jam sejak terakhir kita makan, tubuh akan memecah lemak dan protein untuk tetap mempertahankan kadar gula dalam darah dan mempertahankan metabolisme tubuh. Jadi, dapat disimpulkan bahwa berpuasa hingga 10 &ndash; 12 jam tidak dapat membuat tubuh terganggu. Tubuh akan melakukan adaptasi dengan baik yaitu dengan menggunakan cadangan yang ada dalam tubuh serta memperlambat metabolisme yang ada. Tentu saja puasa yang lama dan terus-menerus tanpa ada jeda berbuka akan membawa akibat yang buruk bagi tubuh.
&nbsp;
Banyak penelitian yang memperlihatkan bahwa puasa dapat digunakan sebagai salah satu cara memelihara tubuh agar selalu dalam kondisi fit. Mengapa demikian? Karena pada waktu berpuasa, metabolisme tubuh cenderung melambat, tetapi menjadi lebih efisien, insulin yang berguna untuk memasukkan gula yang dihasilkan dari makanan yang kita konsumsi pun menjadi lebih sensitif. Puasa juga terbukti dapat menurunkan tingkat stress oksidatif dan inflamasi yang akan mencederai sel dalam tubuh sehingga secara tidak langsung turut mencegah terjadinya kanker, meningkatkan kerja sistem imun, serta mencegah terjadinya penuaan dini. Selain itu, puasa sangat baik digunakan sebagai sarana pembelajaran bagi anak-anak dalam mengendalikan diri dan disiplin.
&nbsp;
Nutrisi saat berpuasa
Bulan Ramadhan merupakan bulan yang ditunggu-tunggu, tidak saja karena bulan penuh rahmat dan ampunan, tetapi banyak sekali makanan yang hanya ada dan dibuat khusus pada bulan Ramadhan ini. Nah, bagaimana kita mempersiapkan makanan yang tepat untuk sahur dan berbuka puasa? Banyak sekali pilihan yang sangat menggiurkan untuk dicoba dan dimakan setelah kita berpuasa, umumnya makan tersebut berupa makanan atau minumam yang manis. Hal itu sebetulnya sejalan dengan tubuh yang memerlukan peningkatan kadar gula darah dengan cepat dalam waktu singkat setelah berpuasa. Jangan lupa pula perbanyak minum karena selama berpuasa tubuh sedikit mengalami dehidrasi. Hal ini ditandai dengan semakin sedikit kita buang air kecil di waktu siang hari.
&nbsp;
Pada waktu saur dan berbuka, sangat penting untuk menyediakan makanan yang seimbang yang mengandung nutrisi lengkap: karbohidrat, protein, lemak, vitamin, dan mineral. Pada waktu berbuka puasa, kita memerlukan makanan dengan indeks glikemik tinggi yang dapat meningkatkan kadar gula dengan cepat dalam waktu singkat, contohnya: manisan buah, buah dalam kaleng, semangka, donat, kentang, nasi dan roti. Sebaliknya makanan dengan indeks glikemik rendah, yang dapat mempertahankan kadar gula darah lebih lama, dianjurkan dikonsumsi saat sahur. Contohnya makanan dengan indeks glikemik sedang hingga rendah adalah: beras merah, ubi, kacang hijau, oatmeal, roti gandum, apel, jeruk, dan pisang. Selain itu, perlu diperhitungkan pula kemampuan mempertahankan rasa kenyang (fullness) yang biasa didapat dari protein (lauk-pauk baik hewani maupun nabati), lemak dan serat. Kombinasi antara ketiganya dengan makanan lain dapat menurunkan nilai indeks glikemiknya, tetapi meningkatkan rasa kenyang.
&nbsp;
Pada anak, acap kali terdapat kecenderungan sulit untuk bangun sahur, tetapi hal ini umumnya hanya terjadi pada masa awal bulan puasa. Kesulitan ini berangsur-angsur menghilang seiring terbiasanya anak dengan jadwal yang ada. Dapat dicoba untuk mulai dengan puasa tidak penuh (6-8 jam) dahulu dan perlahan ditingkatkan menjadi berpuasa hingga azan Maghrib tiba. Jenis makanan padat saat sahur dan berbuka sebenarnya tidak perlu berbeda dengan makanan sehari-hari. Namun, memang perlu utuk memperhatikan pilihannya agar terpenuhi kebutuhannya secara seimbang. Jangan lupa untuk selalu memberi variasi makanan dalam hal bentuk, rasa, dan bahan dasarnya sehingga anak tetap semangat untuk makan sahur dan berbuka puasa. Selamat berpuasa!
&nbsp;
&nbsp;
Penulis: Titis Prawitasari
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
Catatan: Artikel pernah dimuat di harian Kompas, kolom Klasika, tanggal&nbsp; 6 Juli 2014