BILA ANAK SESAK NAPAS,&nbsp; KAPAN HARUS DIBAWA KE UNIT EMERGENSI?
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sesak napas merupakan keluhan yang paling sering menyebabkan orangtua meminta pertolongan tenaga kesehatan dan membawa anaknya ke rumah sakit. Sayangnya seringkali anak dibawa terlambat dan sudah berada dalam kondisi berat serta mengalami kondisi gagal napas. Gagal napas merupakan komplikasi sesak napas yang memerlukan bantuan napas segera dan berisiko mengalami kematian. Oleh karenanya orang tua harus mengetahui tanda awal gagal napas.
&nbsp;
Sesak napas merupakan tanda awal gagal napas. Penyebab sesak napas sangat bervariasi, bisa karena proses infeksi, alergi saluran napas termasuk asma, tersedak benda asing, dan kelainan bawaan saluran napas. Sesak napas karena proses infeksi paru (pneumonia) merupakan penyebab kematian utama anak usia kurang dari 5 tahun. Pneumonia diawali dengan batuk, pilek dan panas badan, kemudian diikuti sesak napas yang makin berat. Sesak napas yang tiba-tiba misalnya karena tersedak benda asing biasanya lebih mengundang perhatian orangtua untuk segera membawa anaknya ke rumah sakit. Sesak napas yang awalnya ringan dan berkembang menjadi berat kadang-kadang luput dari perhatian orang tua dan tiba di rumah sakit dalam keadaan sangat berat dan sulit diatasi.
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ada tiga hal penting yang harus diperhatikan untuk mengenali sesak napas pada anak,yaitu (1) penampilan, (2) upaya napas, dan (3) peredaran darah kulit.
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pada stadium awal sesak, penampilan anak akan tampak gelisah, rewel, atau menangis terus sehingga mengganggu makan, minum dan tidurnya, sedangkan pada sesak yang lebih berat anak akan tampak lemah dan mengantuk. Upaya napas anak pada sesak napas awal akan terlihat frekuensi napas lebih cepat dari biasanya disertai tarikan dinding perut bagian atas, bila sesak bertambah maka akan ditemukan tarikan dinding dada, kemudian cuping hidungnya kembang kempis. Pada penyakit tertentu dapat terdengar suara napas ngorok atau mengi.
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pada keadaan lebih lanjut maka frekuensi napas malah akan berkurang dan tarikan dinding dada melemah sampai menghilang yang menandakan anak dalam kondisi sangat lelah dan akhirnya dapat terjadi henti napas. Gangguan peredaran darah kulit terjadi pada keadaan sesak napas berat, gejala paling ringan adalah kulit telapak tangan dan kaki menjadi pucat dan berkeringat dingin, pada kondisi lebih berat akan timbul bercak kebiruan pada kulit yang pucat tersebut, dan bila pada kondisi ini tidak diberi bantuan napas memadai maka kulit tampak kebiruan merata, terutama di ujung jari dan telapak tangan serta kaki dan sekitar mulut.
&nbsp;
Kenali sesak napas awal &nbsp;sedini mungkin dan segera bawa ke fasilitas kesehatan yang memadai supaya dapat diberikan tatalaksana sesak napas sedini mungkin.
&nbsp;
Bila sesak napas berat harus diberikan tatalaksana membebaskan saluran napas, memberikan bantuan napas dan sirkulasi darah, serta obat-obatan. Bila orang tua baru mengenali sesak napas dalam stadium lanjut dan berat, segera bawa anak anda ke ruang gawat darurat untuk dilakukan tatalaksana bantuan napas emergensi sampai dipersiapkan ke ruang rawat inap intensif.
&nbsp;
Dengan pengenalan dan deteksi dini gagal napas oleh orang tua diharapkan tatalaksana sesak napas apapun penyebabnya akan &nbsp;lebih optimal dan orangtua berpartisipasi dalam menurunkan angka kesakitan dan kematian anak akibat sesak napas.
&nbsp;
Oleh :
UKK Pediatri Gawat Darurat / Emergensi Rawat Intensif Anak
&nbsp;
Catatan:
Artikel pernah dimuat di harian Kompas tanggal 4 Mei 2014, kolom Klasika

Bila Anak Sesak Napas, Kapan Harus Dibawa ke Unit Emergensi?

bila-anak-sesak-napas--kapan-harus-dibawa-ke-unit-emergensi-

Pilih-pilih Makanan
&nbsp;
Salah satu hal yang sering dikeluhkan orangtua terkait dengan kebiasaan makan anaknya adalah pilih-pilih makanan. Biasanya, hal ini paling sering terjadi pada anak berusia 1-3 tahun. Sebenarnya kenapa sih anak suka pilih-pilih makanan? Normal atau tidak? Dan bagaimana tips mengatasinya?
&nbsp;
Kebiasaan pilih-pilih makanan termasuk ke dalam istilah food preference. Selain pilih-pilih makanan, penolakan terhadap makanan tertentu juga tercakup pada istilah ini. Food preference memang memiliki spektrum yang luas, mulai dari picky eater sampai selective eater. Apa bedanya?
&nbsp;
Salah satu food preference yang normal terjadi pada fase perkembangan anak adalah neofobia atau penolakan terhadap makanan baru. Sebenarnya, neofobia ini merupakan mekanisme evolusi pertahanan anak yang menguntungkan karena membantu anak menghindari makan bahan beracun saat anak sudah mampu memilih makanannya sendiri tanpa pengawasan orangtua. Namun neofobia dapat berlanjut menjadi penolakan berkepanjangan dan terus menerus terhadap makanan tertentu sehingga menimbulkan masalah makan berupa food preference. 1,2
&nbsp;
Picky eater berarti anak mau mengonsumsi berbagai jenis makanan baik yang sudah maupun yang belum dikenalnya tapi menolak mengonsumsi dalam jumlah yang cukup. Selain jumlah yang tidak cukup, picky eater pun berhubungan dengan rasa dan tekstur makanan. Walaupun pilih-pilih makanan, picky eater masih mau mengonsumsi minimal satu macam makanan dari setiap kelompok karbohidrat, protein, sayur/buah dan susu. Misalnya, walaupun anak menolak makan nasi, tapi ia masih mau makan roti atau mie.3,4
&nbsp;
Sementara selective eater adalah anak yang menolak segala jenis makanan dalam kelompok makanan tertentu. Misalnya sama sekali enggan mengonsumsi karbohidrat, baik itu nasi, roti atau mie.
&nbsp;
Kalau picky eater masih merupakan fase normal dalam perkembangan seorang anak, lain halnya dengan selective eater yang mengakibatkan anak berisiko mengalami defisiensi makro atau mikronutrien tertentu.
&nbsp;
Apa saja yang mempengaruhi terjadinya food preference ini? Selain paparan makanan pada usia dini, tipe kepribadian anak, pengaruh lingkungan, tekanan dalam proses makan juga sangat berpengaruh lho! Maka dari itu, saat menghadapi anak yang sulit makan atau sering pilih-pilih makanan, jangan tambah memaksa atau marah-marah ya!
&nbsp;
Bagaimana menghadapi anak yang suka pilih-pilih makanan?5
1. Children see, children do. Kebiasaan makan orangtua akan sangat berpengaruh terhadap kebiasaan anak. Jika orangtua enggan makan sayur misalnya, wajar saja jika anak pun meniru enggan makan sayur. Selalu sajikan menu makanan yang berimbang setiap harinya.
2. Sajikan makanan dalam porsi kecil.
3. Biasanya, jika anak disuruh memakan sesuatu, mereka akan langsung menolak. Sebaliknya, jika anak yang memegang kendali , mereka cenderung lebih tertarik. Sebaiknya sajikan makanan di meja yang terjangkau.
4. Jika ingin memberikan makanan baru, jangan langsung menyerah jika anak langsung menolak. Paparkan makanan baru tadi pada anak sebanyak 10-15 kali.
5. Berikan contoh makan yang menyenangkan. Jika anak melihat orang lain makan makanan serupa, anak akan lebih tertarik mencoba.
6. Orangtua harus tetap tenang. Jangan panik atau marah-marah saat anak menolak makanan tertentu.
&nbsp;
&nbsp;
Daftar Pustaka:
&nbsp;
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Birch, LL, Fisher JO. Development of eating behaviour among children and adolescents. Pediatrics. 1998; 101:539-49.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dovey TM, Staples PA, Gibson EL, Halford JCG. Food neophobia and "picky/fussy" eating in children: a review. Appetite, 2008:50:181-93 (abstract).
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Galloway AT, Fiorito LM, Lee Y, Birch LL. Parental pressure, dietary patterns and weight status among girls who are "picky/fussy" eaters. J Am Diet Assoc. 2005;105:541-8.
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ikatan Dokter Anak Indonesia, UKK Nutrisi dan Penyakit Metabolik. Pendekatan diagnosis dan tata laksana masalah makan pada batita di Indonesia. Jakarta: IDAI;2014.
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Benoit D, Art-Rodas D. Feeding problems in infancy and early childhood; Identification and management. Paediatr Child Health. 1998;3:21-7
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
Penulis:&nbsp;Meta Herdiana Hanindita, Nur Aisiyah Widjaja, Siti Nurul Hidayati, Roedi Irawan (Divisi Nutrisi dan Penyakit Metabolik, Departemen Ilmu Kesehatan Anak Universitas Airlangga / RSU. Dr. Soetomo, Surabaya)
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;

Pilih-pilih Makanan

pilih-pilih-makanan

Gagap (stuttering) pada anak
&nbsp;
Gagap atau dikenal pula dengan istilah stuttering merupakan masalah ketidaklancaran bicara dalam bentuk pengucapan kata maupun aliran kalimat yang dialami pada anak-anak maupun dewasa. Keluhan gagap seringkali diikuti dengan keluhan lain seperti mata berkedip-kedip, dahi berkerut-kerut, tangan mengepal atau bergerak tak terkendali dan tremor.
Anak dengan gagap seringkali menjadi bahan ledekan teman sebayanya, dikucilkan dalam pergaulan dan menurunkan prestasi sekolah. Sementara pada orang dewasa yang menderita gagap seringkali sulit mendapatkan pekerjaan.Hal tersebut membuat penderita gagap menjadi pemalu, menarik diri, sensitif dan mudah tersinggung.
&nbsp;
Bagaimana gejala anak yang gagap ?
Gejalanya dapat berupa gangguan pengucapan kata, dapat berupa pengulangan sebagian kata atau seluruhnya (&lsquo;saya&hellip;saya&hellip;saya&rsquo;,sa..sa..sa..ya&rsquo;), pemanjangan pengucapan kalimat (ssssayaa&hellip;), blokade bagian kata (S&hellip;ya) atau keragu-raguan dalam mengucapkan suatu kata (saya&hellip;.&rsquo;mau&rsquo;..makan). Gangguan aliran kalimat yaitu pengucapan terbata-bata pada sebagian atau seluruh kalimat pembicaraan dengan kumpulan gangguan pengucapan kata (sssayya mau mmmm..kan na..nasi goreng) atau terjadi pemanjangan kalimat dengan adanya suara &lsquo;mmmmmm&rsquo; atau &lsquo;aaaaaa&rsquo; diantara kata-kata (saya mau makan &lsquo;mmmmmm&rsquo; nasi goreng.)
Derajat gangguan-gangguan tersebut dapat bervariasi dalam jenis dan tingkat keparahannya maupun dalam situasi tertentupada tiap individu. Gagap dapat terjadi sebagai gangguan perkembangan pada masa kanak-kanak atau sebagai gangguan yang mungkin berhubungan dengan &nbsp;kerusakan pada otak atau penyakit otak lainnya.
Gagap adalah masalah yang sering terjadi pada perkembangan anak. Gagap biasa terjadi pada anak-anak usia 3 sampai 5 tahun dan akan normal kembali dalam waktu 6 bulan sampai pada usia sekolah. Namun sekitar 1 persen dari populasi anak yang menderita gagap akan menetap sampai dewasa dan menjadi masalah dalam kehidupan mereka. Gagap terjadi baik pada anak lelaki dan perempuan, angka kejadiannya hampir sama.Namun pada lelaki, risiko terjadinya gagap permanen 3-4 kali lebih besar daripada wanita.
&nbsp;
Apa penyebabnya ?
Penyebabnya gagap belum sepenuhnya dipahami dan diperkirakan merupakan gabungan antara faktor genetik dan lingkungan. Pada anak lelaki dengan gagap menetap diduga dipengaruhi oleh faktor genetik dengan anggota keluarga yang gagap juga. Pada anak-anak dalam periode perkembangan berbahasa sering dijumpai gagap ketika mulai belajar menggabungkan 2-3 kata dalam kalimat kompleks. Periode ini dimulai dari usia 18-24 bulan dimana anak-anak sangat berminat belajar berbicara namun menghadapi stres karena keterbatasan pertumbuhan organ-organ wicara. Oranguta dapat melihat adanya pengulangan seluruh atau sebagian kata, hilang kata, penambahan suara, dan ragu-ragu berbicara. Sebagian besar gagap pada anak akan hilang dengan sendirinya namun beberapa akan menetap dengan beberapa komplikasi seperti rendah diri, ketakutan, pemalu, dan frustasi. Kondisi anak gagap dapat dibagi dalam beberapa derajat, yaitu :
&nbsp;
Tabel 1.&nbsp; Derajat gagap.
&nbsp; Kebiasaan bicara gagap pada anak yang anda dengar
Gagap normal &middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kadang-kadang (tidak lebih dari 1 tiap 10 kata),
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Gagap singkat kurang dari &frac12; detik,
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Berupa penambahan suara, sebagian kata, seperti &lsquo;su-su ka ini&rsquo;.
&nbsp;Gagap ringan-menengah &middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Lebih sering (3% atau lebih dari jumlah kata-kata dalam kalimat),
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; gagap cukup lama (1/2-1 detik),
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; pengulangan suara, kata depan atau kata-kata.
Gagap berat &middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sering timbul (10% atau lebih dari jumlah kata-kata dalam kalimat).
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Gagap lama (1 detik atau lebih)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sering ada penambahan suara dan hilang kata-kata
 Kebiasaan lain yang anda lihat atau dengar
Gagap normal &middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kadang-kadang berhenti, atau menambahkan suara &lsquo;uh&rsquo; &lsquo;ehm&rsquo;&nbsp; &lsquo;er&rsquo; &lsquo;emm&rsquo; setiap kali berpikir atau berkata.
Gagap ringan-menengah Gagap disertai dengan mata berkedip, melirik, dan gerak bibir tampak tegang.
Gagap berat Seperti gagap ringan&ndash;sedang ditambah dengan nada meninggi pada saat gagap dengan suara tambahan. &nbsp;
&nbsp;
Kapan situasi gagap muncul
Gagap normal
Muncul saat lelah, gembira, berbicara mengenai sesuatu yang baru atau kalimat yang sulit, bertanya atau menjawab sesuatu, berbicara pada orang yang tidak memperhatikannya dan terburu-buru menjawab.
Gagap ringan-menengah
Lebih sering terjadi pada saat lelah, gembira, berbicara mengenai sesuatu yang baru atau kalimat yang sulit, bertanya atau menjawab sesuatu, berbicara pada orang yang tidak memperhatikannya.
Gagap berat
Timbul pada berbagai situasi &nbsp;
&nbsp;
Reaksi anak saat gagap muncul &nbsp;
Gagap normal
Tidak ada &nbsp;
Gagap ringan-menengah
Kadang-kadang frustasi dan malu &nbsp;
Gagap berat
Sering memalukan sehingga takut berbicara &nbsp;
&nbsp;
Reaksi orangtua saat gagap muncul
Gagap normal
Tidak ada atau tidak mempermasalahkan
Gagap ringan-menengah
Mulai mempermasalahkan
Gagap berat
Orangtua kuatir &nbsp;
Apa yang dapat dilakukan oleh orangtua ?
Beberapa saran umum untuk orangtua yang mempunyai anak gagap adalah sebagai berikut:
Bicara pada anak anda tanpa terburu-buru, berikan jeda beberapa detik setiap anak anda selesai berbicara lalu mulai meresponnya. Ritme kalimat anda yang perlahan-lahan lebih efektif dibandingkan dengan peringatan &lsquo;pelan-pelan bicaranya&rsquo;. Kurangi pertanyaan-pertanyaan anda pada anak anda, namun dengarkanlah perkataan anak anda dan respon setiap pembicaraannya. Anak anda dapat lebih bebas bercerita dibandingkan harus menjawab pertanyaan anda. Gunakan ekspresi muka anda atau gerakan tubuh ketika anak anda mulai gagap, untuk menenangkan dan meyakinkannya bahwa anda memahami isi pembicaraannya dan tidak mempermasalahkan gagapnya. Berikan beberapa kesempatan khusus untuk berkomunikasi dan beraktivitas berdua dengan anak anda. Biarkan anak anda memilih melakukan aktifitas atau bercakap-cakap dengan anda. Saat bercakap-cakap, pilih kalimat sederhana dengan pengucapan perlahan dan suasana nyaman. Ketika umur anak anda bertambah, kecepatan berbicara dapat disesuaikan berdasarkan kemampuannya. Ajak anggota keluarga lain untuk selalu mendengarkan percakapan anak dan tidak memotong percakapan tersebut. Jadilah pendengar yang baik. Amati dan evaluasi interaksi anak anda dengan anda. Usahakan selalu memberikan waktu yang cukup pada anak anda untuk bercakap-cakap dengan anda. Hindari kritikan, bicara cepat, interupsi dan pertanyaan. Terima keadaan gagap anak anda apa adanya. Dengan meyakinkan bahwa gagap anak anda bukan sebuah masalah buat anda dan anda selalu mendukungnya, anak anda akan merasa nyaman dan mengurangi keluhan gagapnya.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;
Orangtua juga perlu memahami, bahwa gagap adalah proses pembelajaran, seperti belajar berjalan, belajar menulis atau belajar bersepeda. Kesalahan pengucapan dan gagap merupakan hal yang wajar dan orangtua jangan memarahi anaknya. Orangtua dapat melatih anak gagap untuk berbicara yang benar seperti bicara perlahan-lahan, menggunakan kalimat pendek-pendek dan mengurangi pertanyaan kompleks ketika berbicara dengan anak mereka. Orangtua juga harus menyediakan waktu dan menciptakan suasana tenang dan nyaman untuk bercakap-cakap dengan anak mereka. Melatih mengulang ucapan yang gagap&nbsp; dengan perlahan-lahan dapat mengurangi keluhan gagap. Jadi peran orangtua dan keluarga sangatlan penting untuk menangani anak yang gagap.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Oleh :
Dr.dr. Rini Sekartini, Sp.A(K)
dr. Daniel Surjadinata, Sp.A
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
Catatan:
Artikel pernah dimuat dalam dua bagian terpisah di harian Kompas tanggal 20/4/2014 dan 27/4/2014, pada kolom Klasika.

Gagap (stuttering) pada anak

gagap--stuttering--pada-anak

Penilaian Kualitas Hidup Anak: Aspek Penting yang Sering Terlewatkan
&nbsp;
World Health organization (WHO) mendefinisikan kesehatan sebagai "keadaan fisik lengkap, mental dan kesejahteraan sosial, dan bukan hanya tidak adanya penyakit atau kelemahan&rdquo;. Kesehatan fungsional didefinisikan sebagai kemampuan individu untuk melakukan kegiatan normal sehari-hari, untuk memenuhi kebutuhan dasar, untuk menjalani peran pada umumnya, dan untuk menjaga kesehatan dan kesejahteraan.
Pada anak, penyakit yang diderita dapat bersifat sementara adapula yang memiliki penyakit yang membutuhkan perawatan jangka panjang, yang sering disebut sebagai penyakit kronik. Beberapa penyakit kronik yang dapat dijumpai pada anak seperti penyakit ginjal (sindrom nefrotik), asma, penyakit kelainan darah (thalasemia, kanker darah), atau penyakit yang menyerang sistim imun (penyakit Lupus). &nbsp;Pada kondisi penyakit kronis selain masalah penyakit secara fisik, dapat pula berdampak terhadap aspek psikososial anak dan tidak jarang pula penyakit kronis pada anak dapat memberi dampak pada anggota keluarga lainnya.
Untuk itu petugas kesehatan dan keluarga harus pula memperhatikan dampak secara psikososial. Hal ini dapat diketahui dengan melakukan skrining masalah psikososial seperti masalah perilaku, cemas, depresi, maupun kualitas hidup anak secara menyeluruh. Kualitas hidup anak merupakan cerminan secara menyeluruh terhadap pelayanan kesehatan anak, terutama pada anak yang menderita penyakit kronis. Tetapi adapula faktor lain yang berperan dalam pencapaian kualitas hidup pada anak, yaitu pola asuh dalam keluarga. Pola asuh merupakan hal penting dalam kelangsungan hidup anak karena terkait dengan faktor keluarga, lingkungan, dan lingkungan asuhan anak.&nbsp;
Kualitas hidup merupakan suatu persepsi subjektif dari kepuasan atau kebahagiaan terhadap kehidupan di domain yang penting bagi individu. Tiga domain utama yang dinilai pada kualitas hidup yaitu domain fisis, psikis, dan sosial. Kualitas hidup dipengaruhi oleh berbagai faktor yaitu kondisi kesehatan termasuk terapinya, status sosioekonomi, pola asuh,dan lingkungan tempat dibesarkannya seorang anak. Kondisi kesehatan merupakan aspek yang cukup penting berkontribusi terhadap kualitas hidup seorang anak, sehingga lahirlah definisi lain yaitu kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan yang disebut health related quality of life (HRQoL). Dalam konteks anak, HRQoL dipengaruhi juga oleh faktor lain seperti kemampuan untuk berpartisipasi dalam kelompok sebaya dan kemampuan untuk bersaing sesuai tingkatan perkembangan seorang anak.
Sebanyak 6-12% anak mengalami penyakit kronik. Pada kelompok ini beberapa di antaranya dapat beradaptasi dengan baik, namun sisanya tidak dan mengalami gangguan sosial, psikologi dan pendidikan yang terkadang lebih berat dari keterbatasan fisis akibat penyakitnya. Faktor yang memperberat di antaranya adalah adanya keterbatasan aktivitas sehari-hari dan luaran yang belum jelas. Namun pada praktik klinik, aspek psikososial kurang menjadi perhatian karena lebih terfokus pada proses untuk mengontrol penyakitnya sampai terbukti adanya gangguan pada aspek non organik. Beberapa upaya dilakukan agar aspek ini tidak terlewatkan, salah satunya dengan dibuatnya instrumen untuk mengukur kualitas hidup.
Berbagai instrumen dapat digunakan untuk menilai kualiats hidup anak, salah satunya adalah kuesioner pediatric quality of life inventoryTM (PedsQLTM). Instrumen ini terdiri dari 4 fungsi penilaian yaitu fungsi psikis, emosi, sosial dan fungsi sekolah. Kuesioner ini cukup mudah digunakan dan telah banyak dipakai di seluruh dunia baik untuk anak sehat maupun anak dengan kondisi sakit. Kuesioner terdiri atas laporan anak dan laporan orangtua. Namun para ahli menyatakan bahwa usia anak termuda yang dapat dipercaya untuk membuat laporan yaitu usia 4-6 tahun. Dengan menggunakan kuesioner tersebut, dapat diketahui apakah kualitas anak mengalami masalah atau tidak dan aspek mana yang mengalami masalah. Setelah itu perlu dilakukan penanganan atau intervensi terhadap masalah yang ditemukan, sehingga selain teratasi penyakitnya tidak timbul dampak psikososial lainnya.
Oleh karena itu bagi para orangtua yang memiliki anak dengan penyakit kronis, selain mengatasi penyakitnya, perlu diperhatikan pula aspek psikososial anak sehingga anak tetap memiliki kualitas hidup yang optimal walupun mengidap penyakit kronis.
Oleh:
Dr.dr. Rini Sekartini, Sp.A(K)
dr. Putri Maharani TM, Sp.A
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
Catatan : artikel pernah dimuat di harian Kompas, tanggal 9 Februari 2014, di kolom Klasika.

Penilaian Kualitas Hidup Anak: Aspek Penting yang Sering Terlewatkan

penilaian-kualitas-hidup-anak--aspek-penting-yang-sering-terlewatkan

Pertolongan pertama pada luka bakar ringan sedang
&nbsp;
Luka bakar dapat terjadi secara tiba-tiba dan selalu membuat panik orangtua. Sesungguhnya luka bakar tidak selalu disebabkan oleh api saja, listrik atau zat kimia seperti asam dan basa kuat dapat juga menyebab luka bakar.
&nbsp;
Jenis luka bakar
Berdasarkan derajat keparahan (luas luka dan kedalaman), luka bakar dapat dibagi menjadi luka bakar ringan, sedang dan berat. Luka bakar luas dan dalam, yang mengenai alat kelamin, sendi utama tubuh, telapak tangan dan kaki, daerah muka serta terdapat kecurigaan adanya panas yang terhirup ke saluran pernapasan atau pencernaan tergolong luka bakar berat. Luka bakar berat membutuhkan perawatan di rumah sakit sehingga orangtua harus membawa anak ke rumah sakit. Lebih dari 95% luka bakar yang terjadi di rumah, tergolong ringan dan sedang. Luka bakar jenis ini memiliki luas luka bakar kurang dari 10% (luas luka bakar 1% sama dengan luas permukaan telapak tangan anak) dengan karakteristik luka mulai dari kemerahan hingga terbentuk bula.
&nbsp;
Perawatan luka bakar ringan (superfisial dan terlokalisir) dapat dilakukan di rumah dan tidak memerlukan perawatan di rumah sakit. Sementara itu untuk luka bakar sedang, orangtua tetap perlu membawa anak ke dokter untuk mendapat evaluasi dan penilaian luka dari dokter namun perawatan luka selanjutnya dapat dilakukan di rumah.
&nbsp;
Pertolongan pertama pada luka bakar
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Prinsip pertama yang harus diingat orangtua apabila anak tersiram air panas atau tanpa sengaja tersentuh api atau benda panas lainnya adalah jangan panik dan segera jauhkan anak dari sumber panas.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dinginkan bagian tubuh yang terkena luka bakar dengan air mengalir selama 10-20 menit. Tidak dianjurkan menggunakan air es ataupun menambahkan bahan lain seperti mentega atau kecap karena dapat mengiritasi kulit yang terbakar dan menyebabkan kerusakan jaringan lebih lanjut.
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Lakukan penilaian jenis luka bakar. Apabila dalam penilaian dilihat luka bakar tersebut tergolong ringan, lanjut dinginkan dengan air mengalir hingga 20 menit. Namun bila ditemukan bula pada luka bakar, segera bawa anak ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan luka lebih lanjut.
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Berikan salep pelembab, seperti salep yang mengandung aloe vera pada luka bakar ringan. Lakukan perawatan luka bakar secara terbuka, tidak perlu ditutup kasa.
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; obat anti-nyeri seperti Parasetamol dapat diberikan pada anak apabila dalam observasi di rumah anak mengeluh sakit dan rewel.
&nbsp;
Luka bakar ringan akan sembuh dalam waktu kurang dari 6 hari. Luka bakar sedang memerlukan waktu yang lebih lama yaitu 20 hari. Kesembuhan luka bakar bergantung pada tatalaksana awal di rumah, oleh sebab itu orangtua harus mengetahui tindakan apa saja yang harus diberikan pada anak mereka apabila mengalami luka bakar.
&nbsp;
Niken W. Puspaningtyas. Staf Divisi Pediatri Gawat Darurat FKUI-RSCM

Pertolongan pertama pada luka bakar ringan sedang

pertolongan-pertama-pada-luka-bakar-ringan-sedang

Perlukah Tes Alergi?
&nbsp;
Anak Anda sering batuk pilek atau kulitnya sering gatal atau kemerahan?
Apakah gejala ini adalah tanda-tanda alergi? Perlukah tes alergi?
Penyakit alergi seperti dermatitis atopik (eksim), urtikaria (biduran/kaligata), asma, rinitis alergi (pilek karena alergi) sering membuat orangtua khawatir karena penyakit ini sering berulang terjadi dan dapat menyebabkan komplikasi atau gangguan tumbuh kembang. Orangtua sering bertanya ke dokter, apakah anak perlu dites alergi?
Sebelum memutuskan perlu/tidaknya tes alergi, orangtua perlu mengetahui seluk beluk tes alergi. Penelusuran penyakit alergi dimulai dari proses anamnesis (wawancara dokter ke orangtua pasien atau pasien) mengenai keluhan yang dialami anak, dilanjutkan ke pemeriksaan fisis. Apabila kedua tahap ini disimpulkan bahwa gejala yang dialami anak adalah bagian dari suatu penyakit alergi, maka dapat dipertimbangkan untuk melakukan tes alergi.
Kapan diperlukan tes alergi?
Tes alergi tidak dilakukan pada seluruh kasus penyakit alergi. Tes alergi diperlukan untuk membantu mengetahui faktor pencetus gejala alergi dan bukan untuk menegakkan diagnosis penyakit alergi. Tes alergi tidak perlu dilakukan pada kasus-kasus yang faktor pencetusnya sudah dapat diketahui dari proses tanya jawab awal dan memang jelas terlihat hubungan antara faktor pencetus dengan timbulnya gejala. Tes alergi dibutuhkan untuk pasien dengan gejala yang dicurigai sebagai penyakit alergi yang berat, persisten, atau berulang tanpa jelas diketahui pencetusnya. Tes alergi juga perlu dilakukan untuk membuktikan gejala itu benar karena alergi atau tidak.
&nbsp;
Jenis-jenis tes alergi
Metode tes alergi yang sering dikerjakan adalah dengan uji kulit (skin prick test/SPT/tes cukit kulit) atau pengukuran kadar imunogobulin E (IgE) spesifik di dalam darah. Kedua tes ini bertujuan untuk menentukan adanya IgE spesifik terhadap suatu alergen (zat pencetus alergi). Imunoglobulin E (IgE) adalah antibodi yang berperan pada proses alergi. Tes alergi dapat dilakukan untuk berbagai alergen makanan, alergen inhalan, dan beberapa macam obat. Namun tidak semuanya tersedia di Indonesia. Jenis tes yang lain adalah uji tempel kulit.
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Skin prick test (SPT)
Skin prick test&nbsp;merupakan tes yang paling sering dikerjakan untuk menentukan adanya IgE spesifik untuk beberapa alasan.&nbsp;Skin prick test&nbsp;tidak invasif, aman, hasil dapat diperoleh dengan cepat (15-20 menit), lebih murah dibandingkan pemeriksaan IgE spesifik dalam darah dan mempunyai hasil yang cukup baik. Namun, tes ini tidak dapat dilakukan pada keadaan:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kelainan kulit yang luas karena SPT harus dikerjakan pada kulit yang sehat
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak tidak dapat menghentikan konsumsi obat antihistamin/obat anti alergi, karena bila obat tersebut dihentikan keluhan alergi yang timbul sangat berat/mengganggu
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dermatografisme (keadaan kulit yang menjadi bentol dan merah apabila ditekan/digores sesuatu).
Prosedur SPT dimulai dengan meneteskan beberapa jenis cairan alergen yang akan diujikan di daerah lengan bawah. Jarum akan digunakan untuk mencukit/menusuk kulit pada lokasi alergen. Proses ini akan menimbulkan sedikit rasa sakit tapi tidak akan menimbulkan perdarahan. Setelah seluruh alergen dicukit, anak diminta untuk menunggu selama 15 menit. Setelah 15 menit akan timbul bentol dan kemerahan di lokasi alergen yang sensitif.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pemeriksaan IgE spesifik dalam darah.
Hasil pemeriksaan ini dapat diperoleh dalam hitungan beberapa hari dengan harga yang lebih mahal dibandingkan SPT. Namun, pemeriksaan IgE spesifik dalam darah dapat menjadi alternatif pada kondisi yang tidak memungkinkan dilakukan SPT. Hasil SPT dan pemeriksaan IgE spesifik dalam darah setara, sehingga tidak diperlukan 2 pemeriksaan untuk saling mengkonfirmasi.
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Uji tempel kulit.
Pemeriksaan ini dilakukan untuk evaluasi reaksi hipersensitivitas tipe lambat. Pemeriksaan ini dilakukan dengan menempelkan alergen di kulit selama 2-3 hari. Namun pemeriksaan ini tidak rutin dikerjakan.
Hasil tes alergi dapat bervariasi dari waktu ke waktu tergantung pajanan pasien terhadap alergen. Hasil tes alergi yang positif atau terdeteksinya IgE spesifik baik pada uji kulit maupun dalam darah hanya menandakan adanya sensitisasi dan tidak selalu menandakan bahwa alergen tersebut menjadi pencetus gejala alergi yang dialami pasien.
Untuk itu hasil tes alergi ini perlu digabungkan dengan anamnesis yang cermat untuk dapat menentukan alergen pencetus. Dokter akan menganalisis hasil pemeriksaan dan melakukan evaluasi apakah didapatkan hubungan antara hasil tes alergi dan gejala yang timbul. Konfirmasi pencetus dapat dilakukan dengan provokasi alergen seperti uji provokasi makanan terbuka.
Pemeriksaan lain seperti kinesiologi, tes elektrodermal, bioresonansi, tes bandul, pemeriksaan IgG4, analisis rambut, analisis cairan lambung merupakan pemeriksaan yang tidak standar dan tidak terbukti sebagai bagian pemeriksaan alergi.
Sebagai kesimpulan, tes alergi dapat dilakukan untuk membantu menentukan alergen pencetus gejala alergi. Anamnesis yang teliti mengenai gejala klinis pasien dan kemungkinan alergen pencetus akan sangat membantu untuk memilih jenis tes diagnostik yang diperlukan, alergen yang akan diuji, dan interpretasi. Identifikasi alergen pencetus alergi sangat penting untuk perencanaan tata laksana komprehensif penyakit alergi.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis: Dina Muktiarti (Divisi Alergi-Imunologi, Departemen Ilmu Kesehatan Anak FKUI/RSCM)
&nbsp;

Perlukah Tes Alergi?

perlukah-tes-alergi-

Gifted Children
Apa itu Gifted children? Gifted children (GC) atau sering dijuluki dengan anak jenius adalah anak yang mempunyai&nbsp; kemampuan melebihi populasi anak seusianya. Jumlah pasti gifted children tidak diketahui karena luasnya definisi dari gifted children, tetapi diperkirakan jumlah gifted children sebesar 2-5 perseb. Di masyarakat sendiri, sosialisasi mengenai&nbsp; gifted children masih jarang. National association for gifted children, sebuah organisasi beranggotakan orang tua, guru, dan para professional yang mempunyai misi untuk mengoptimalkan kemampuan dan bakat gifted children, melaporkan pertanyaan terbanyak yang diterima adalah masalah mengenali&nbsp; dan cara mengoptimalkan potensi gifted children.
&nbsp;Lewis Teman menyatakan gifted children sebagai anak dengan kemampuan intelligence quotient (IQ)&gt;140, sedangkan ahli lain menyebut gifted children sebagai anak yang mempunyai potensi tinggi. Gifted children dilabel pada anak yang memiliki potensi tinggi, kemampuan intelegensia dan atau bakat spesifik di atas kemampuan rata- rata di kumpulan anak umur tersebut.
&nbsp;
National association for gifted children menyatakan bahwa gifted children sebagai anak dengan kemampuan/bakat&nbsp; yang luar biasa pada satu atau lebih jenis intelegensia, yang mencakup intelegensia bahasa, logis- matematika, spasial, musical, somatokinetik, interpersonal, dan naturalism.
&nbsp; Pembagian Nilai IQ Moderately gifted 130-144 Highly gifted 145-159 Profoundly gifted &gt;180 &nbsp;
Kemampuan intelegensia umumnya dinilai dari intelligence quotient (IQ). Gifted children menunjukkan nilai IQ yang tinggi di atas rata- rata IQ pada populasi yaitu &gt;130. Walaupun demikian, tes IQ bukanlah satu- satunya tes intelegensia yang dapat dilakukan. Tes IQ dapat gagal pada gifted children yang belum dapat membaca dengan baik, atau bila gifted children yang mengalami hari yang buruk. Nilai IQ juga hanya menggambarkan tingkat intelektual dalam domain bahasa dan logika- matematika sehingga indentifikasi gifted children lebih baik bila dilakukan dengan beberapa macam uji.
Gifted children pada umumnya sudah terlihat berbeda sejak periode masa bayi. Mereka tampak lebih aktif dan siaga. Selain menunjukkan kemampuan kognitif yang melebihi usia anak sebayanya, mereka lebih peka dalam hal emosional.
Beberapa masalah dan penyakit yang dapat timbul pada gifted chidren, yaitu perilaku berbicara terlalu banyak, sulit bekerja berkelompok, keras kepala, dan perfeksionis atau sempurna membuat gifted children tidak disukai oleh teman sebayanya. Guru sekolah juga &nbsp;gifted children sebagai anak yang nakal dan sering melawan. Lompat kelas mengikuti kemampuan intelegensia&nbsp; yang terlalu sering dapat membuat masalah beradaptasi dengan teman yang lebih tua. Umumnya, perkembangan emosi- sosial gifted children jauh tertinggal dari kemampuan intelegensia. Di samping kelebihan, gifted children juga tidak terlepas dari kekurangan seperti risiko gangguan perilaku, yaitu attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), autism syndrome disorder (ASD), atau kesulitan belajar.
Setiap orang tua akan merasa bangga mempunyai anak yang cerdas. Kemampuan gifted children harus dikembangkan secara optimal, tidak hanya di domain tertentu, tetapi mencakup seluruh aspek perkembangan. Pengertian perlu diberikan kepada orang tua untuk tidak menuntut berlebihan karena akan berdampak tidak baik bagi gifted children. Sebaliknya, dukungan terhadap orang tua juga perlu diperhatikan karena masalah perilaku atau gagalnya beradaptasi dengan lingkungan pada gifted children dapat menimbulkan stres bagi orang tua.
Pilihan sekolah untuk gifted children cukup beraneka ragam. Sekolah yang ideal adalah sekolah yang menghargai kebutuhan gifted children sehingga mereka dapat mengembangkan potensinya dengan maksimal. Sekolah umum dengan kurikulum standar dapat menjadi sarana edukasi gifted children. Agar mendapat hasil yang optimal, diperlukan komunikasi yang baik antara orang tua dengan guru kelas. Orang tua dapat berkomunikasi kepada guru bila tugas sekolah terlalu mudah sehingga guru dapat memberikan tugas yang lebih sulit. Alternatif lain adalah dengan lompat kelas, tetapi sebaiknya tidak dilakukan bila perkembangan emosi sosial gifted children jauh tertinggal.
Homeschooling merupakan pilihan lain sebagai sarana pendidikan gifted children. Keuntungan homeschooling adalah program/ materi edukasi yang diberikan disesuaikan dengan kemampuan dan minat gifted children, sedangkan kerugian homeschooling&nbsp; adalah pergaulan gifted children menjadi lebih terbatas. Selain homeschooling, &nbsp;di negara maju sudah banyak sekolah khusus untuk gifted children. Keuntungan sekolah khusus gifted children adalah kurikulum materi lebih sulit sehingga membuat gifted children terus termotivasi dan membuat gifted children lebih mudah karena mereka merasa menemukan teman yang serupa. Organisasi NAGC sudah mengeluarkan program edukasi standar untuk gifted children yang dapat dijadikan acuan/kurikulum untuk edukator atau sekolah yang mendidik gifted children.
Selain kemampuan akademis, pemantauan berkala terhadap kemampuan bersosialisasi&nbsp; dan deteksi gangguan perilaku perlu dilakukan. Intervensi dini dapat mengatasi gangguan perilaku yang mungkin menyertai gifted children. Gifted children tetap harus mempertahankan hak- haknya, yaitu hak untuk tumbuh, berkembang, berpartisipasi, dan terlindungi dari tindak kekerasan.
Cynthia Utami, Rini Sekartini
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
Artikel&nbsp; ini pernah dimuat di Kompas, kolom klasika, tanggal 19 Mei 2013

Gifted Children

gifted-children

Apa yang Perlu Dilakukan Bila Anak Muntah?
MUNTAH merupakan suatu keadaan yang sering dijumpai pada anak dan menimbulkan kecemasan bagi orang tua untuk segera membawanya ke dokter. Muntah adalah dikeluarkannya isi lambung melalui mulut yang umumnya didahului oleh rasa mual (nausea) dan rasa penuh pada perut dan dada. Pada saat mual, seringkali anak juga berkeringat, terlihat pucat, dan tidak nafsu makan. Muntah seringkali dianggap sebagai satu mekanisme pertahanan tubuh untuk mengeluarkan bahan toksik yang tertelan, sedangkan rasa mual dianggap sebagai suatu mekanisme proteksi untuk mencegah masuknya bahan tersebut lebih lanjut.
Penyebab muntah
&nbsp; Muntah pada anak biasanya merupakan tanda infeksi. Muntah pada seorang anak yang mengalami infeksi (misalnya influenza biasanya disertai gejala lainnya, seperti demam, sakit perut, atau diare. Keadaan ini akan berhenti dalam waktu 6-24 jam. Apabila muntah terus belangsung, perlu dipikirkan adanya suatu keadaan yang serius. Anak mmepunyai resiko lebih besar untuk dehidrasi, terutama apabila disertai diare. Infeksi virus merupakan penyebab terbanyak di antara mikroorganisme lainnya. Adanya gastritis ( kelainan pada lambung) perlu dipikirkan bila muntah terjadi segera setelah makan, sedangkan muntah yang disebabkan oleh keracunan makanan biasanya terjadi 1-8 jam setelah mengkonsumsi makanan tertentu dan ada orang lain yang juga memperlihatkan keluhan yang sama setelah mengkonsumsi makanan yang sama.
&nbsp;&nbsp;&nbsp; Satu hal penting yang harus diperhatikan pada anak yang mengalami muntah adalah menentukan apakah kelainan tersebut memerlukan tindakan bedah. Beberapa petunjuk ke arah tersebut, yaitu (1) sebelum muntah terdapat nyeri perut, (2 muntah bercampur warna hijau (empedu), dan (3)perut&nbsp; membuncit. Bila ditemukan keadaan tersebut, anak segera harus dibawa ke dokter untuk evaluasi lebih lanjut.
Mengatasi muntah
&nbsp; Muntah umumnya akan berhenti dalam waktu 6-24 jam. Penanganan awal muntah pada anak antara lain mencegah terjadinya dehidrasi (kekurangan cairan). Lalu, diistirahatkan anak (sebaiknya di tempat tidur) sampai ia merasa lebih enak. Selain itu, hentikan pemberian obat yang diduga dapat menyebabkan muntah bertambah dan hindarkan anak dari makanan padat pada 6 jam pertama dan berikan rasa nyaman pada anak ( misalnya menurunkan suhu tubuh). Berikan makanan dengan kalori cukup dan mudah dicerna dan minuman manis seperti jus buah (kecuali jeruk dan anggur karena terlalu asam), sirup, atau madu (untuk anak di atas 1 tahun) secara bertahap setiap 15-20 menit; minuman diberikan dengan jumlah 1-2 sendok makan setiap&nbsp; 15 menit, dinaikkan secara bertahap. Apabila muntah kembali terjadi, berikan minuman dalam jumlah lebih sedikit. Setelah 6 jam tidak mengalami muntah, bayi dapat makan buah, sereal, sedangkan anak yang lebih besar dapat makan roti. krakers, kentang,&nbsp; atau nasi. Jumlah makanan juga diberikan secara bertahap. Diet normal biasanya dapat diberikan setelah 24 jam. Hindarkan anak dari aktivitas setelah makan. Berikan obat anti muntah bila memang benar- benar diperlukan setelah mempertimbangkan keuntungan dan kerugiannya.
&nbsp;&nbsp; Pengamatan lebih lanjut oleh seorang dokter perlu diberikan pada muntah yang disertai beberapa keadaan sebagai berikut: (1) muntah tetap berlansung selama 12 jam (untuk bayi) dan 24 jam (untuk anak), (2) disertai diare, gangguan neurologis, atau gangguan pernafasan, (3) lemas atau tanda dehidrasi. (4) sakit perut, atau (5) isi muntah berwarna kehijauan.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis : Dr.Badriul Hegar PhD SpA (K)
Gastroenterologi Anak, Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel pernah dimuat di KOMPAS, kolom Klasika, tanggal 24 Februari 2013 &nbsp;&nbsp;