Pemantauan tumbuh kembang anak pada 1.000 hari pertama kehidupan&nbsp;sangat penting mengingat pesatnya pertumbuhan dan perkembangan pada usia ini. Yang disebut 1.000 hari pertama kehidupan yaitu mulai dari saat pembuahan di&nbsp;dalam rahim ibu sampai anak berusia 2 tahun.  Coba perhatikan anak usia 2 tahun tinggi badannya  sudah mencapai setengah dari tinggi orang dewasa, dan perkembangan otaknya sudah mencapai 80% dari otak dewasa.&nbsp;  &nbsp; Tumbuh / pertumbuhan&nbsp;adalah bertambahnya ukuran fisik.  Anak menjadi bertambah berat dan tinggi. Kembang / perkembangan&nbsp;adalah bertambahnya kemampuan struktur dan fungsi tubuh menjadi  lebih kompleks, contohnya kemampuan bayi bertambah dari berguling menjadi duduk, berdiri, dan berjalan. Kemampuan ini harus sesuai dengan umurnya,  disebut&nbsp;tonggak perkembangan anak.&nbsp; &nbsp; Perkembangan otak yang sangat pesat pada usia di&nbsp;bawah 2 tahun ini disebut periode kritis perkembangan, dan&nbsp;merupakan waktu yang  tepat untuk melakukan pemulihan,&nbsp;bila&nbsp;ada&nbsp;gangguan perkembangan.&nbsp;Menurut penelitian, ternyata&nbsp; angka kejadian  gangguan&nbsp;tumbuh kembang&nbsp;anak cukup tinggi. Riset Kesehatan Dasar 2013&nbsp;menyebutkan  angka kejadian anak pendek akibat masalah gizi di Indonesia sebesar 37,2 %, dan&nbsp;tentunya&nbsp;gangguan pertumbuhan ini  akan mengganggu perkembangannya. Karena itulah&nbsp;penting orangtua memantau tumbuh kembang anaknya  terutama untuk anak di&nbsp;bawah usia 2 tahun.&nbsp;  &nbsp; Pemantauan tumbuh kembang, adalah suatu kegiatan untuk menemukan secara dini&nbsp;:&nbsp; &nbsp; Penyimpangan pertumbuhan :&nbsp;misalnya status gizi  kurang atau buruk, anak pendek&nbsp; Penyimpangan perkembangan :&nbsp;misalnya terlambat bicara&nbsp; Penyimpangan mental emosional anak: misal&nbsp;gangguan konsentrasi dan hiperaktif&nbsp; &nbsp; Semua ini tujuannya agar&nbsp;orangtua dapat mengetahui pertumbuhan dan perkembangan anak&nbsp;dan&nbsp;menemukan secara dini gangguan tumbuh kembang sehingga dapat ditindaklanjuti segera agar hasilnya lebih baik.&nbsp;  &nbsp; Untuk skrining pertumbuhan dilakukan dengan menimbang berat badan, mengukur panjang / tinggi badan dan lingkar kepala, dan kemudian diplotkan ke&nbsp;dalam kurva pertumbuhan  yang sesuai untuk umur dan jenis kelamin yang ada dibuku kesehatan&nbsp;anak.&nbsp; &nbsp; Untuk skrining perkembangan dapat dilakukan dengan pengamatan langsung pada bayi/anak oleh petugas kesehatatan dan juga menggunakan kuesioner / lembar jawaban pertanyaan yang dijawab oleh orangtua&nbsp;atau menggunakan buku kesehatan Ibu dan Anak.&nbsp; &nbsp; Orangtua juga dapat memantau kurva pertumbuhan dan tonggak perkembangan anak  yang ada di aplikasi Prima IDAI yang dapat diunduh di ponsel pintar.&nbsp;  &nbsp; Siapa yang dipantau dan dimana ?&nbsp; Semua anak umur 0-6 tahun ,  dapat di tingkat Puskesmas.  &nbsp; Semua bayi/anak yang mempunyai &ldquo;risiko tinggi&rdquo; dipantau oleh dokter anak di rumah sakit.&nbsp; &nbsp; Bayi &ldquo;risiko tinggi&rdquo; adalah bayi yang dalam perkembangannya masih normal tetapi dapat  terjadi gangguan perkembangan. Contoh bayi risiko tinggi  yaitu bayi-bayi yang  mempunyai riwayat  lahir kurang bulan, berat lahir rendah, bayi baru lahir yang  mengalami infeksi, penurunan kadar gula darah, sindroma sesak napas, atau kejang.    &nbsp;  &nbsp; Bila bayi/anak dinyatakan normal, tetap masih diperlukan skrining perkembangan karena&nbsp;tumbuh kembang anak merupakan suatu proses yang masih terus berlangsung dan&nbsp;dalam perjalanannya dapat mengalami gangguan pertumbuhan dan perkembangan.&nbsp; &nbsp; Skrining / pemantauan tumbuh kembang untuk bayi&nbsp;dianjurkan tiap bulan,  Anak usia 12 sampai 24 bulan dianjurkan tiap 3 bulan, dan anak usia 24 bulan sampai 72 bulan dianjurkan tiap 6 bulan.&nbsp;  &nbsp; Apa yang perlu dilakukan orangtua untuk mencegah gangguan pertumbuhan dan perkembangan?&nbsp; &nbsp; Kebutuhan dasar anak harus dipenuhi yaitu :&nbsp;Asuh, Asih, Asah&nbsp; Asuh, kebutuhan fisik-biomedis meliputi antara lain pemberian ASI, gizi yang sesuai, kelengkapan imunisasi,  pengobatan bila anak sakit, pemukiman yang layak, kebersihan individu dan lingkungan, rekreasi dan bermain.&nbsp; Asih, kebutuhan emosi dan kasih sayang.&nbsp; Asah, kebutuhan akan stimulasi mental yang merupakan cikal bakal untuk proses belajar anak.&nbsp;  &nbsp; Penulis : Dr. Jenni K Dahlia, Sp.A&nbsp; &nbsp; Reviewer :&nbsp;DR.Dr.&nbsp;Rini&nbsp;Sekartini,&nbsp;Sp.A(K)&nbsp;  &nbsp; Sumber:&nbsp; Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak Di Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar, Kemenkes RI, 2014&nbsp; Divisi Tumbuh Kembang Pediatri Sosial, Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI-RSCM.&nbsp;

Pentingnya Pemantauan Tumbuh Kembang 1000 Hari Pertama

pentingnya-pemantauan-tumbuh-kembang-1000-hari-pertama

Pada pertengahan abad ke-19, diketahui bahwa sinar matahari memiliki efek terapeutik dalam penyakit rickets (kelainan tulang karena kekurangan vitamin D, kalsium atau fosfat). Pada tahun 1958, pertama kalinya sinar matahari digunakan untuk terapi bayi kuning. Menjemur bayi di dalam ruangan melalui jendela (tidak langsung terkena matahari) selama 10 menit sebanyak 2 kali sehari dipercaya dapat membantu dalam terapi ikterus neonatorum yang ringan. Namun ketika kejadian kanker kulit meningkat pada tahun 1940 dan menjadi epidemik pada tahun 1970, para ilmuwan sadar akan dampak negatif dari sinar matahari. Dalam banyak artikel, disebutkan bahwa paparan sinar matahari pada bayi dapat meningkatkan risiko berkembangnya melanoma dan kanker lainnya pada usia lanjut.Untuk menentukan risiko kanker kulit, seberapa dini usia saat dimulai paparan sinar matahari, lebih berperan daripada total paparan sinar matahari selama kehidupan.Oleh karena itu, perlindungan terhadap sinar matahari terutama pada bayi, sangat penting untuk mengurangi risiko terkena kanker kulit. &nbsp; Untuk saat ini, pilihan terapi untuk ikterus neonatorum yang utama adalah fototerapi, bukan paparan sinar matahari. Namun, tidak bisa dipungkiri bahwa sinar matahari sangat penting untuk sintesis vitamin D pada kulit, seorang bayi perlu terpapar radiasi ultraviolet B (UVB) tingkat rendah untuk dapat memproduksi vitamin D. Oleh sebab itu, paparan sinar matahari pada bayi masih menjadi pilihan dengan beberapa rekomendasi perlindungan seperti menggunakan pakaian dan tabir surya. Sintesis vintamin D dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti umur, pigmentasi kulit, luas permukaan kulit yang terpapar dan waktu terpapar sinar matahari. Untuk meningkatkan konsentrasi vitamin D, dibutuhkan setidaknya 20% dari luas permukaan kulit terpapar sinar matahari. Beberapa penulis menganjurkan &lsquo;sensible sun exposure&rsquo; untuk menjaga konsentrasi vitamin D yang memadai yaitu paparan kedua tangan dan kaki terhadap sinar matahari selama 5-30 menit, (tergantung waktu, musim, garis lintang dan pigmentasi kulit) antara pukul 10 pagi dan 4 sore, sebanyak 2 kali sehari. Belum ada penelitian pada anak yang menentukan seberapa tingkat paparan sinar matahari yang dibutuhkan untuk mensintesis vitamin D yang memadai. Dengan tingginya prevalens hipovitaminosis D, maka diperlukan perhatian khusus untuk mengevaluasi kembali kecukupan diet dan penggunaan suplementasi vitamin D. Rekomendasi perlindungan terhadap sinar matahari antara lain adalah menggunakan pakaian, memberikan tabir surya (minimal SPF 15) 15-20 menit sebelum paparan, ulangi pemakaiannya setiap 2 jam dan hindari paparan sinar matahari pada pukul 10 pagi sampai 4 sore, karena jumlah radiasi sinar UVB paling tinggi pada periode waktu tersebut.  &nbsp; REKOMENDASI
<ul>
<li style="text-align: left;">Para dokter sebaiknya menganjurkan orangtua untuk memakaikan baju, topi dan tabir surya selama menjemur bayinya. Ketika berada di luar, minimalisasi paparan cahaya matahari.</li>
<li style="text-align: left;">Pakai tabir surya dengan SPF 15 atau lebih, dan ulang pemakaian setiap 2 jam atau setelah berkeringat.</li>
<li style="text-align: left;">Orangtua dengan anak berisiko tinggi terkena melanoma harus dibekali pengetahuan yang cukup tentang paparan sinar matahari yang aman. Anak dengan risiko tinggi antara lain kulit putih, muka berbintik (freckels) dan riwayat keluarga dengan melanoma.</li>
<li style="text-align: left;">Paparan sinar matahari harus dihindari bagi bayi berusia kurang dari 6 bulan dan bayi harus selalu menggunakan pakaian dan topi untuk melindungi kulit. Orangtua boleh memberikan tabir surya saat sinar matahari tidak bisa dihindari dan hanya diberikan pada kulit yang terpapar saja. Pemakaian tabir surya pada bayi prematur dibatasi karena stratum korneumnya yang lebih tipis dapat mengabsorbsi bahan tabir surya lebih banyak.</li>
</ul>
Daftar&nbsp;Pustaka&nbsp;
<ol>
<li>Roelandts R. The history of phototherapy: Something new under the sun?J Am Acad Dermatol. 2002, 46:926-30.</li>
<li>Albert MR, Ostheimer KG. The evolution of current medical and popular attitudes toward ultraviolet light exposure: Part 1. J Am Acad Dermatol. 2002, 47:930-37.</li>
<li>Newman BY. The sun tan myth. Optometry. 2000, 71(11):</li>
<li>Albert MR, Ostheimer KG, The evolution of current medical and popular attitudes toward ultraviolet light exposure: Part 2. J Am Acad Dermatol 2003, 48:909-18.</li>
<li>Aladag N, Filiz T M. Parents' knowledge and behaviour concerning sunning their babies; a cross-sectional, descriptive study. BMC Pediatrics. 2006, 6:27</li>
<li>Johnston RV, Anderson JN, Prentice C: Is sunlight an effective treatment for infants with jaundice?. MJA. 2003, 178:</li>
<li>E medicine [homepage on the Internet]: Newborn Jaundice. [http://www.emedicinehealth.com/articles/10101-6.asp]. [updated 2005 Aug 10], [cited 2015 May 20].</li>
<li>Lowe JB, McDermott LJ, Stanton WR, Calavarino A, Balanda KP, McWhirter B: Behaviour of caregivers to protect their infants from exposure to the sun in Queensland, Australia. Health Education Research. 2002, 17:405-14.</li>
<li>Stanton WR, Chakma B, O'Riordan DL, Eyeson-Annan M: Sun expo- sure and primary prevention of skin cancer for infants and young children during autumn/winter. Aust NZJ Public Health. 2002, 24:178-84.</li>
<li>Scerri L, Aquilina S, Gauci AA, Dalmas M: Sun awareness and sun protection practices in Malta. JEADV 2002, 16:47-52.</li>
<li>Beech JR, Sheehan E, Barraclough S: Attitudes toward health risks and sunbathing behaviour. The Journal of Psychology. 1996, 130:669-77.</li>
<li>Dixon H, Borland R, Hill D: Sun protection and sunburn in Pri- mary school children: The influence of age, gender, and coloring. Preventive Medicine. 1999, 28:119-30.</li>
<li>Rodrique JR: Promoting healthier behaviours, attitudes, and beliefs toward sun exposure in parents of young children. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1996, 64:1431-34.</li>
<li>Gartner LM, Greer FR: The Section on Breastfeeding and Com- mittee on Nutrition. Prevention of rickets and vitamin D deficiency: New guidelines for vitamin D intake. Pediatrics. 2003, 111:908-10.</li>
<li>American Academy of Pediatrics Provisional Committee for Quality Improvement and Subcommittee on Hyperbilirubinaemia: Practice Parameter: Management of Hyperbilirubinemia in the Healthy Term Newborn. Pediatrics. 1994, 94:558-65.</li>
<li>Ministry of Health, New Zealand. Companion Statement on Vitamin D and Sun Exposure in Pregnancy and Infancy in New Zealand. 2013.</li>
<li>Holick MF. Vitamin D: a millenium perspective. J Cell Biochem. 2003;88:296 &ndash;307.</li>
<li>Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357(3):266 &ndash;81</li>
<li>American Academy of Pediatrics, Council on Environmental Health and Section on Dermatology. Policy Statement - Ultraviolet Radiation: A Hazard to Children and Adolescents. Pediatrics. 2011;127:588&ndash;97</li>
<li>[http://www.cancer.org/docroot/MED/content/MED_2_1X_American_Cancer_Society_Responds_toReport_on_Sunscreens_and_Melanoma.asp]. [cited 2015 May 20].</li>
<li>[http://www.epa.gov/cgi-bin/epaprintonly.cgi]. [cited 2015 May 20].</li>
<li>[http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs271/en/]. [cited 2015 May 20].</li>
<li>[http://www.aad.org/public/Publications/pamphlets/SunProtection Children.htm]. [cited 2015 May 20].</li>
</ol>
Penulis: 
R. Adhi Teguh P. Iskandar (Ikatan Dokter Anak Indonesia) Francisca Bunjamin

Cara Menjemur Bayi Dengan Tepat

cara-menjemur-bayi-dengan-tepat

(Klarifikasi terhadap berita negatif tentang Imunisasi dan kampanye MR) 1. Semua negara di dunia sampai sekarang melakukan imunisasi rutin bayi dan anaknya, karena adanya bukti yang tidak terbantahkan bahwa imunisasi mencegah: wabah, sakit berat, cacat, dan kematian. Manfaat imunisasi telah dibuktikan oleh kajian ilmiah berbagai profesi dan dipublikasikan secara resmi baik nasional maupun internasional.
 2. Kajian ilmiah oleh berbagai profesi di lembaga nasional/internasional dapat dipercaya oleh karena berbasis bukti dan dengan data yang valid berbeda dengan pendapat pribadi seseorang.
 3. Isu-isu mengenai bahwa vaksin itu berbahaya yang beredar sejak tahun 2003, bersumber dari berita tahun 1950-1960an yang dikutip dari &nbsp;beberapa buku dari luar negeri.&nbsp;Teknologi vaksin tahun 1950-1960an sangat berbeda dengan vaksin generasi sekarang. Untuk memahami isi dan proses pembuatan vaksin generasi sekarang diperlukan pengetahuan yang mendalam, sehingga tidak semua profesi kesehatan bisa memahaminya.
 4. Nama dan komentar yang dikutip&nbsp;dari buku tersebut ketika ditelusuri lebih lanjut ternyata hanya pendapat pribadi, tidak disertai metodologi dan rincian hasil penelitian, jabatan atau profesinya tidak sesuai dengan kutipan, kutipan tidak lengkap atau tidak sesuai dengan berita aslinya, dan sebagian sumber aselinya tidak dapat ditemukan.
 5. Akibat penyebaran isu yang tidak benar tersebut maka banyak anak Indonesia tidak diimunisasi polio, sehingga tahun 2005-2006 terjadi wabah polio di beberapa propinsi. Akibatnya 352 anak Indonesia lumpuh, cacat, menjadi beban keluarga seumur hidup. Akibat penyebaran isu yang salah maka banyak anak&nbsp;Indonesia tidak diimunisasi DPT sehingga terjadi wabah difteria di Indonesia tahun 2007-2013. Akibatnya 2.869 anak dirawat di RS dan131 anak meninggal dunia. Akibat penyebaran&nbsp;isu tersebut &nbsp;banyak anak tidak mau imunisasi campak sehingga makin banyak anak yang sakit berat atau meninggal akibat campak. Tahun 2010-2014 terjadi 1.008 kali wabah campak dan menyerang 83.391 bayi dan anak Indonesia.
 6. Di Indonesia dan beberapa negara lain, penyakit rubella semakin menjadi masalah.&nbsp; Sejak tahun 2010-2015 di Indonesia berdasarkan pemeriksaan laboratorium terbukti 6.309 anak terserang rubella, 77 % berumur kurang dari 15 tahun. Virus rubella dapat &nbsp;menyerang janin di dalam kandungan ibu, sehingga pada &nbsp;tahun 2015-2016 ada 556 bayi cacat dengan kelainan jantung (79,5%), buta karena katarak (67,6%), keterbelakangan mental (50%), otak tidak berkembang (48,6%), tuli (31,3%), dan radang otak (9,5%).
 7. Berdasarkan kajian oleh WHO yang kemudian diikuti dengan adanya Kampanye Global MR, maka berbagai &nbsp;profesi kesehatan bersama Kementerian Kesehatan
mengkaji: bahaya penyakit, kemungkinan menyebar ke/dari negara lain, &nbsp;manfaat vaksin, ketersediaan vaksin, anggaran dll. Maka diputuskan imunisasi rutin perlu ditambah dengan imunisasi Rubella (R) yang digabung dengan imunisasi campak (measles = M). Mulai Agustus 2017 di pulau Jawa dilakukan imunisasi MR untuk anak sekolah,&nbsp;pada September 2017 untuk anak mulai usia 9 bulan dan yang belum bersekolah, walaupun mereka sudah pernah imunisasi campak /rubella atau sakit campak/rubella. Setelah itu MR akan masuk ke program imunisasi rutin untuk menggantikan imunisasi campak pada umur 9 bulan, 18 bulan, dan 6 tahun. Pada tahun 2018 imunisasi MR akan dilakukan di luar pulau Jawa: Agustus 2018 di sekolah-sekolah, September 2018 untuk bayi 9 bulan dan anak belum bersekolah. Setelah itu MR akan masuk ke program imunisasi rutin untuk menggantikan imunisasi campak pada umur 9 bulan, 18 bulan, dan 6 tahun. Imunisasi MR serentak dalam satu periode pada semua anak umur 9 bulan sampai &lt;15 tahun akan menghasilkan kekebalan yang merata dan tinggi sehingga virus tersebut sulit menyebar, dan bermanfaat menurunkan kejadian wabah, sakit berat, cacat atau kematian karena campak dan rubella, dan diharapkan target global tahun 2020 maka Indonesia bersama Negara lain di dunia akan mengeliminasi campak di masyarakat dan mengendalikan Rubella/ Congenital Rubella Syndrome (CRS)
 8. Majelis Ulama Indonesia pada tanggal 31 Juli 2017 telah mengeluarkan rekomendasi No. U-13/MUI/KF/VII/2017 yang isinya memberikan dukungan pelaksanaan program imunisasi termasuk imunisasi Measles dan Rubella (MR)
 9. Seperti telah disampaikan di atas, Badan Kesehatan Dunia (WHO) yang anggotanya terdiri dari pakar profesi kesehatan dari berbagai negara di dunia mendukung program imunisasi MR karena penyakit ini selain menjadi masalah Indonesia &nbsp;juga masalah internasional.
 10. Untuk itu kami menghimbau untuk lanjutkan imunisasi rutin ditambah&nbsp;imunisasi MR untuk mencegah wabah, sakit berat, cacat dan kematian bayi dan anak kita. Sampai saat ini semua profesi di lembaga penelitian resmi nasional dan internasional menyatakan bahwa imunisasi&nbsp;terbukti aman dan bermanfaat mencegah wabah, sakit berat, cacat dan kematian. &nbsp; Sebagai bentuk dukungan IDAI terhadap program imunisasi MR, seluruh anggota IDAI harus terus mensukseskan program ini demi tercapainya eliminasi Campak dan kontrol Rubella/Congenital Rubella Syndrome (CRS) di Indonesia.
<h2>Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI)</h2>
Agustus 2017

10 pesan penting tentang Imunisasi dari Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI)

10-pesan-penting-tentang-imunisasi-dari-ikatan-dokter-anak-indonesia--idai-

Kalau bayi Anda menangis, carilah penyebabnya. Bayi menangis karena ia merasa&nbsp; tidak nyaman baginya. Mungkin ia kehausan dan saatnya untuk menetek, atau barangkali ia mengompol sehingga popoknya basah, yang bisa menimbulkan iritasi pada kulit sekitar genitalnya. Udara terlalu panas menimbulkan rasa gerah pada bayi. Bukalah pakaiannya, periksa apakah ada ruam atau kemerahan pada kulitnya. Alergi terhadap sesuatu juga bisa menyebabkan bayi rewel. Bila bayi menangis disertai gejala demam, muntah, atau diare, konsultasikankan segera pada dokter karena mungkin ada penyakit yang menyebabkan bayi menangis terus.
Bila Anda tidak menemukan penyebabnya dan bayi menangis terus, kemungkinan bayi Anda menderita kolik. Kolik infantil atau kolik pada bayi biasanya terjadi pada bayi berusia 2 minggu sampai 4 bulan, disebut juga sindrom 4 bulan. Bayi menangis, bisa beberapa menit, kemudian menangis lagi dan susah dibujuk. Kedua kaki dan tangan terangkat ke atas perut dengan tangan mengepal dan wajah kemerahan. Tangis terjadi sering di saat malam hari menjelang waktu tidur.
Ada beberapa penyebab yang perlu diketahui. Penelitian membuktikan pada sebagian bayi, kolik disebabkan alergi protein susu sapi. Periksalah apakah ada riwayat alergi pada keluarga dekat, seperti ayah, ibu, paman, bibi, nenek dan kakek. gejala lain yang memperkuat dugaan alergi ialah terdapatnya ruam pada kulit bayi, terutama pada kulit pipi. Kulit pipi bayi tampak seperti bersisik. Bila ada dugaan alergi, pada bayi yang mendapat ASI, ibu dianjurkan untuk tidak mengonsumsi susu sapi dan olahannya, seperti &nbsp;yoghurt, mentega, keju dan penganan lain yang mengandung susu. Kalau memang penyebabnya alergi susu sapi, tangis bayi akan jauh berkurang. Bila bayi minum susu formula, tersedia beberapa produk formula hipoalergenik yang dapat dikonsumsi bayi untuk sementara.
Penyebab lain adalah intoleransi laktosa. Laktosa adalah unsur karbohidrat yang terdapat di dalam ASI dan susu formula biasa. Dalam usus bayi, laktosa akan dicerna oleh enzim laktase yang terdapat pada usus bayi, menjadi glukosa dan galaktosa, yang diserap usus ke dalam sirkulasi darah untuk keperluan metabolisme tubuh. Pada sebagian bayi, karena perkembangannya&nbsp; belum sempurna, bisa terdapat gejala intoleransi laktosa. Bisa karena kadar enzim laktase dalam ususnya belum optimal atau karena asupan laktosa (susu) pada bayi berlebihan.
Gejala intoleransi laktosa pada bayi kolik biasanya disertai gejala sering buang air besar dengan tinja yang encer berbau asam, kulit di sekitar anus kemerahan, perut agak kembung dengan terdengar bunyi kerocok dari dalam perutnya. Fenomena ini sebetulnya masih normal alias fisiologis.&nbsp; Dengan bertambahnya umur bayi, gejala tersebut berangsur menghilang. Pada bayi yang minum ASI, perhatikan cara minumnya. Bayi biasanya menetek selama kira- kira 15 menit. Pada 5 menit pertama, kandungan laktosa dalam ASI tinggi, pada lima menit kedua kandungan gizinya seimbang, dan pada akhir 5 menit ketiga kandungan lemaknya tinggi yang menyebabkan bayi merasa kenyang dan menghentikan isapannya. Nah, bila gaya minum sebentar- sebentar, misalnya lima menit selesai, asupan laktosa dan ASI jadi tinggi dan menyebabkan intoleransi laktosa. Pada kondisi demikian, perbaiki cara menetek bayi. Pada bayi yang minum formula dengan gejala kolik berat, dapat dicoba pemberian formula bebas laktosa untuk sementara waktu.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis : Agus Firmansyah
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel ini pernah dimuat di Kompas, kolom klasika, tanggal 9 Desember 2012

Kolik pada Bayi

kolik-pada-bayi

Gejala klinis saluran cerna yang disebabkan alergi protein susu sapi (APSS) umumnya baru terlihat setelah 48-72 jam kemudian. Hal ini menyebabkan penilaian objektif menjadi jauh lebih sulit. Disamping itu, pemeriksaan penunjang hanya memberi nilai positif pada 25% kasus. Oleh karena itu baku emas yang dipakai saat ini untuk mendiagnosis alergi protein susu sapi adalah eliminasi dan provokasi makanan yang mengandung protein susu sapi. Gejala klinis saluran cerna dari alergi terhadap protein susu sapi dapat berupa :
Oral Allergy Syndrome (OAS)
Gejala klinis umumnya timbul setelah makan buah atau sayuran segar, berupa kemerahan, bengkak, gatal, rasa terbakar pada daerah mulut, bibir, lidah, atau langit-langit. Reaksi silang antara&nbsp;birch pollen&nbsp;dengan kentang yang masih mentah, wortel, seledri, apel,&nbsp;hazelnut, peach, aprikot, plum. Reaksi silang juga terjadi antara&nbsp;grass pollendengan gandum, kedelai, dan kacang tanah. Protein labil, sehingga setelah dimasak tidak menimbulkan gejala klinis dan mudah dicerna. 5-15% kasus memperlihatkan gejala OAS disertai gejala klinis saluran cerna, 4% hanya gejala klinis saluran cerna.
Immediate Gastrointestinal Hypersensitivity
Gejala klinis bersifat akut (beberapa menit sampai 1- 2 jam), berupa mual, muntah, nyeri perut. Diare dapat timbul setelah beberapa jam gejala klinis awal muncul.
Proctitis / Proctocolitis
Kelainan mengenai usus besar. Gejala klinis terlihat pada beberapa bulan pertama kehidupan (rata rata 2 bulan) dan bayi terlihat sehat. Terlihat darah yang bercampur lendir pada tinja. Perdarahan umumnya akan hilang dalam waktu 72 jam setelah protein penyebab dihilangkan. Kelainan ini akan hilang setelah usia 1-2 tahun
Enteropathy
Kelainan mengenai usus halus. Diare berlangsung persisten (lebih dari 14 hari) disertai muntah yang dapat menyebabkan malabsorpsi dan gagal tumbuh. Protein dalam tubuh akan keluar melalui saluran cerna yang rusak cukup berat, sehingga akan terlihat edema (bengkak pada tungkai), perut membesar, dan anemia. Sebagian besar merupakan respon imun terhadap protein susu sapi, dan beberapa dilaporkan terhadap soya, telur, dan makanan laut.
Enterocolitis
Kelainan mengenai usus halus dan usus besar, sehingga memperlihatkan gejala klinis yang lebih berat. Sebagian besar disebabkan oleh protein susu sapi, 30-40% kasus dilaporkan akibat soya. Beberapa kasus juga dilaporkan akibat beberapa makanan lainnya.
Esophagitis
Gastroesophageal reflux&nbsp;(GER) adalah kembalinya isi lambung kedalam kerongkongan dan dikeluarkan melalui mulut. Sedangkan esophagitis atau penyakit GER adalah kerusakan mukosa esofagus (kerongkongan) akibat asam lambung yang masuk ke dalam kerongkongan. Gejala klinis APSS dan GER seringkali overlap, sehingga APPS dapat dipertimbangkan pada bayi yang tidak respon pada tata laksana standar penyakit GER. Sekitar 16% bayi dengan riwayat penyakit GER memperlihatkan gejala APSS.
Konstipasi
Dugaan hubungan antara APSS dan konstipasi didukung dengan adanya data reaksi alergi pada saluran cerna pada penderita konstipasi. Gejala klinis konstipasi hilang pada sebagian anak setelah mendapat makan yang bebas protein susu sapi dan kambuh setelah diberikan kembali.
Kolik Infantil
Penyebab pasti kolik infantil masih belum diketahui. Beberapa faktor diduga sebagai penyebabnya. Dilaporkan sebesar 10% bayi kolik yang mendapat susu formula merupakan gejala klinis klinis APSS.
Pesan
Pemberian ASI eksklusif selam 6 bulan dan mengontrol lingkungan (debu rumah, binatang peliharaan, asap rokok) pada bayi yang berasal dari keluarga alergi dapat mengurangi kejadian APSS
&nbsp;
Penulis : Badriul Hegar (Ikatan Dokter Anak Indonesia) Telah dimuat di harian Kompas (4 - 7 - 2013)

Mengenal Gejala Saluran Cerna Akibat Alergi Protein Susu Sapi

mengenal-gejala-saluran-cerna-akibat-alergi-protein-susu-sapi

Berikut ini gangguan pencernaan pada bayi yang sering dikeluhkan orangtua, antara lain diare, sembelit, dan kembung.&nbsp;
Diare
Diare merupakan gejala gangguan saluran pencernaan yang paling sering terjadi. Diare pada bayi kurang 2 tahun biasanya disebabkan infeksi virus dan akan membaik sendiri kurang dari seminggu. Bayi yang mengalami diare diare biasanya disertai demam dan didahului dengan muntah. Pertolongan pertama untuk bayi diare adalah pemberian cairan rehidrasi oral (CRO) yang sudah berupa kemasan dalam botol atau cairan rumah tangga seperti air tajin, kuah sup, minuman yang tidak manis, yogurt, atau air putih. Baik sebaiknya tetap diberi susu serta makanan. Bila bayi muntah, berikan cairan sedikit demi sedikit dengan menggunakan sendok.
Waspada diare pada bayi jika terhadap darah dalam tinja, muntah yang sering, sakit perut, kencing yang berkurang, tidak keluar air mata saat menangis, tidak mau minum, demam tinggi, diare yang sering, mulut dan lidah yang kering, kehilangan berat badan, serta bayi yang sangat haus. Bila terdapat hal &ndash; hal tadi, segera meminta pertolongan ke dokter.
Sembelit (konstipasi)
Konstipasi adalah ketidakmampuan mengeluarkan tinja secara sempurna yang tercermin dari berkurangnya frekuensi berhajat dari biasanya, tinja lebih keras, lebih besar dan nyeri dibandingkan sebelumnya, serta pada perabaan perut teraba massa tinja.
Sembelit lebih sering ditemukan pada anak prasekolah dan anak sekolah disbanding bayi. Bila dilakukan pemeriksaan lebih lanjut biasanya tidak ditemukan kelainan organic (konstipasi fungsional). Konstipasi yang timbul pada bayi kurang dari 2 tahun biasanya disebabkan kurangnya pemberian minum, kurangnya buah dan sayuran, atau takaran susu yang berlebihan.
Pertolongan dengan pemberian tambahan air putih sebanyak 15 &ndash; 20 mililiter 3 -4 kali sehari. Berikan buah &ndash; buahan selain pisang dan apel dan berikan susu dengan takaran yang sesuai.
Konstipasi yang timbul sejak lahir, disertai gejala perut kembung serta pertumbuhan bayi yang tidak baik harus dicurigai sebagai kelainan Hirschprung. Kelainan ini akibat saraf yang tidak terbentuk di bagian paling ujung dari usus besar sehingga bagian tersebut menjadi kaku dan tidak dapat mengeluarkan ti nja, sedangkan bagian atasnya akan bekerja lebih keras sehingga timbul pelebaran usus.
Gejala khas Hirschsprung adalah kesulitan berhajat sejak lahir dan bila anus dicolok maka tinja akan menyemprot keluar. Orangtua harus membawa bayinya ke dokter anak untuk evaluasi lebih lanjut.
Kembung
Kembung pada bayi sering menyertai gejala gangguan penceranaan seperti muntah, diare, sakit perut, dan konstipasi. Bayi yang kembung biasanya mudah mengalami muntah. Bayi yang mengalami diare, kadar kaliumnya akan berkurang sehingga kembung. Kolik infantile terutama yang disebabkan intoleransi laktosa sering disertai kembung. Untuk menghilangkan kembung yang disebabkan kondisi tadi, kita harus mengatasi kelainan dasarnya.
Bayi yang banyak menangis juga sering kembung karena banyak menelan udara. Bayi yang minum susu botol dengan lobang dot terlalu besar atau terdapat kebocoran akan mudah kembung. Menyendawakan bayi sesudah minum dapat mengurangi gejala kembung seperti ini, dapat juga dibantu dengan obat luar seperti minyak kayu putih.
&nbsp;
Penulis : Muzal Kadim
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel pernah dimuat di Apa Kata Dokter, KOMPAS, 15 Januari 2017

Gangguan Pencernaan Pada Bayi

gangguan-pencernaan-pada-bayi

Dermatitis atopik atau yang dikenal masyarakat sebagai eksim susu, merupakan penyakit kulit tersering pada bayi dan anak. Dermatitis atopik adalah radang kulit berulang yang disertai gatal pada bayi dan dan anak. Kelainan kulit berupa bintil-bintil kemerahan, gatal, yang kemudian bila berlangsung lama (kronik), kulit menjadi kering, bersisik, luka-luka atau menebal dan menjadi kehitaman. Daerah yang terkena biasanya di kedua pipi, lekuk siku dan lekuk lutut. Dermatitis atopik dapat menimbulkan frustasibaik bagi penderita, orangtua maupun dokter yang menanganinya. Walaupun demikian, dengan tatalaksana yang adekuat kelainan ini dapat diatasi.Penyebab dermatitis atopik belum diketahui pasti. Biasanya terdapat faktor alergi turunan dalam keluarga atau pasien. Kelainan kulit juga dapat terjadi karena alergi, misalnya alergi terhadapat makanan (susu sapi, telur ayam, ikan laut, kacang-kacangan, dan lain-lain) atau terhadap debu, serbuk sari, dan bulu binatang.Pada dasarnya, kulit penderita dermatitis atopik cenderung kering, mudah gatal dan lebih peka terhadap bahan iritan, pakaian kasar, berenda, wol atau sintetis, dan panas atau dingin yang ekstrem. Penting untuk mengidentifikasi kemudian menyingkirkan faktor yang memperberat dan memicu siklus "gatal-garuk". Oleh karena itu prinsip pengobatan dermatitis atopik adalah menghindari bahan iritan dan faktor pencetus, mengatasi rasa gatal dan kekeringan kulit, serta mengatasi reaksi peradangan dan infeksi sekunder. Beberapa tips sebagai penatalaksanaan maupun pencegahan umum berulangnya dermatitis atopik pada bayi dan anak adalah sebagai berikut. <ul><li>Mandi memakai sabun dengan pH netral dan yang mengandung pelembab; hindari pembersih antibacterial. </li><li>Mandi air hangat 1-2 kali sehari dan tidak lebih dari 10 menit setiap kalinya. </li><li>Mengoleskan krim steroid diberikan sesuai resep dokter dan bila sudah sembuh kulit harus dijaga kelembabannya dengan mengoleskan krim pelembab segera setelah mandi. </li><li>Pakaian baru sebaiknya dicuci terlebih dahulu sebelum dipakai untuk membersihkan formaldehid atau bahan kimia tambahan. </li><li>Mencuci pakaian dengan deterjen harus dibilas dengan baik. </li><li>Selesai berenang harus segera mandi untuk membilas sisa klorin. </li><li>Bayi dan anak jangan terlalu sering dimandikan, cukup dua kali sehari, jangan menggosok terlalu kuat. </li><li>Jangan memakai pakian terlalu tebal, ketat, atau kotor, atau yang bersifat iritan (wol atau sintetik); bahan katun kebih baik. </li><li>Pada bayi penting diperhatikan kebersihan daerah popok. </li><li>Hindari makanan yang dicurigai menyebabkan kekambuhan dan lakukan diet sesuai petunjuk dokter. </li></ul>Sebagai kesimpulan, dermatitis atopik atau eksim susu merupakan eksim yang sering kambuh, penyebabnya belum jelas, dan banyak faktor mempengaruhi kekambuhannya. Usahakan menjaga kebersihan kulit bayi dan anak, menghindari faktor penyebab kekambuhan, dan menjaga kulit tetap lembab dengan mengoleskan pelembab segera setelh mandi. Penulis: Zakiudin Munasir dan Karina KomalaIkatan Dokter Anak IndonesiaArtikel pernah dimuat di harian Kompas, Kolom Klasika, tanggal 15 Juni 2014.

Pentingnya Perawatan Kulit pada Anak dengan Dermatitis Atopik

pentingnya-perawatan-kulit-pada-anak-dengan-dermatitis-atopik

Pernahkah anda mendapati bokong dan lipat paha bayi kemerahan ? Kemerahan di area bokong pada bayi yang memakai popok disebut sebagai ruam popok.Apa saja yang dapat menyebabkan ruam popok?Bila anak mengalami ruam popok, yang perlu dilakukan pertama adalah mengetahui apa penyebabnya. Ruam popok paling sering disebabkan oleh iritasi akibat kontak dengan bahan dari popok, atau kontak dengan urin atau feses yang jarang dibersihkan. Tidak jarang kulit yang sudah teriritasi menjadi terinfeksi akibat kelembaban di area tersebut. Biasanya infeksi yang terjadi adalah infeksi jamur.Bila ruam juga terjadi di daerah kulit yang tidak bersentuhan dengan popok, mungkin ruam ini berkaitan dengan kelainan lain di kulit akibat alergi, seperti dermatitis atopi. Ruam akibat alergi berhubungan dengan makanan yang dikonsumsi oleh anak. Umumnya ruam akibat alergi seperti dermatitis atopik/eksim terjadi di bagian tubuh lain seperti daerah pipi, lipatan siku atau belakang lutut. Apabila eksim meluas, ruam dapat menjalar ke area kulit yang bersentuhan dengan popok.Berbahayakah ruam popok pada anak?Ruam popok pada anak memang tidak sampai mengancam jiwa, namun akan sangat mengganggu anak dan menyebabkan ia rewel. Daerah bokong dan lipat paha merupakan area yang lembab. Bila terjadi ruam dan tidak diatasi dengan baik, dapat terjadi infeksi sekunder, terutama oleh jamur. Bila tidak ditangani lebih awal, ruam yang terinfeksi dapat menyebabkan luka dan ketidaknyamanan pada anak saat defekasi. Penanganan sedini mungkin sangat penting bagi anak yang mengalami ruam popok.Apa yang dapat dilakukan orang tua bila menemukan anaknya mengalami ruam popok?Bila orang tua menemukan kemerahan pada area bokong anaknya, pertama-tama, jangan dipakaikan popok sekali pakai (disposable) untuk mengurangi risiko kontak dengan bahan yang mudah menyebabkan iritasi. Penggunaan popok sekali pakai juga dapat menyebabkan orang tua jarang mengganti popok karena popok sekali pakai memiliki kapasitas penyerapan yang lebih besar. Akibatnya, kulit akan mengalami kontak dan teriritasi lebih lama oleh air seni dan feses bayi. Anak bisa dipakaikan popok kain dahulu.Terdapat beberapa hal yang juga perlu diketahui bila anak memakai popok kain. Untuk anak yang memiliki kulit yang sangat sensitif, perlu diperhatikan cara mencuci popoknya. Ketika mencuci popok kain, usahakan jangan menyisakan sabun atau deterjen. Sisa sabun atau deterjen yang masih menempel pada popok juga dapat mengiritasi kulit anak.Bila anak terpaksa memakai popok sekali pakai, popok harus segera diganti bila anak buang air kecil atau buang air besar. Paling lama, setiap 4 jam, popok sudah harus diganti. Semakin lama area yang mengalami ruam kontak dengan air seni atau feses, iritasi akan semakin berat dan ruam menjadi bertambah parah.Perawatan kulit dilakukan secara rutin. Kulit yang mengalami ruam dapat dibersihkan dengan cara dibilas dengan air, kemudian membersihkan area bokong dengan menggunakan kasa atau kapas bayi. Hati-hati bila menggunakan tissue basah yang mengandung alkohol. Tissue basah yang mengandung alkohol dapat menyebabkan ruam menjadi nyeri dan semakin merah. Salep yang mengandung zink dapat diberikan sebagai langkah awal untuk mengurangi ruam popok. Salep yang mengandung zink dapat membantu memperbaiki kondisi kulit yang rusak akibat ruam popok.Bila orang tua sudah melakukan langkah-langkah di atas dalam 2-3 hari biasanya akan tampak perbaikan dari ruam popok. Bila tidak ada perbaikan atau ruam semakin luas, kemungkinan ruam popok telah mengalami infeksi sekunder dan orang tua perlu berkonsultasi ke dokter. bila tidak terdapat tanda-tanda infeksi, biasanya akan diberikan salep/krim yang mengandung steroid. Namun, bila terdapat tanda-tanda infeksi, misalnya infeksi jamur, dokter akan memberikan salep/krim anti jamur.Penulis: Dr. Anthony Christian DarmawanReviewer: Dr. Dina Muktiarti Sp.A(K)Ikatan Dokter Anak Indonesia*Artikel ini ditulis berdasarkan wawancara dengan Dr. Dina Muktiarti, Sp.A(K)

Pentingnya Pemantauan Tumbuh Kembang 1000 Hari Pertama

Pentingnya Pemantauan Tumbuh Kembang 1000 Hari Pertama

Cara Menjemur Bayi Dengan Tepat

Cara Menjemur Bayi Dengan Tepat

10 pesan penting tentang Imunisasi dari Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI)

10 pesan penting tentang Imunisasi dari Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI)

Kolik pada Bayi

Kolik pada Bayi

Mengenal Gejala Saluran Cerna Akibat Alergi Protein Susu Sapi

Mengenal Gejala Saluran Cerna Akibat Alergi Protein Susu Sapi

Gangguan Pencernaan Pada Bayi

Gangguan Pencernaan Pada Bayi

Pentingnya Perawatan Kulit pada Anak dengan Dermatitis Atopik

Pentingnya Perawatan Kulit pada Anak dengan Dermatitis Atopik

Seputar Ruam Popok pada Anak

Seputar Ruam Popok pada Anak