Mengenal Lutut dan Kaki Bengkok pada Bayi
Orang tua sering cemas ketika menyadari kaki atau lutut bayinya bengkok. Tidak sedikit yang datang ke dokter karena keluhan bayinya dengan lutut bengkok. Ada juga mitos yang menyebutkan bahwa lutut bengkok pada bayi akibat tidak dibedong. Apakah lutut bengkok pada bayi normal ? dan&nbsp; benarkan mitos tersebut?
Tahukah Anda bahwa sebenarnya semua bayi lahir ke dunia dengan lutut bengkok, yaitu kedua tumit saling mendekat dan kedua lutut saling menjauh sehingga terlihat seperti huruf O. Normalnya, bayi terlahir dengan keadaan lutut bengkok sampai usia 3 tahun. Orang tua biasanya menyadari bahwa lutut anaknya bengkok saat anak berusia 12-18 bulan yaitu ketika anak mulai belajar berjalan.
&nbsp;
&nbsp;
Nah, jadi jika Anda memiliki bayi dengan lutut bengkok kemungkinan besar merupakan hal yang normal. Namun, ada juga lutut bengkok pada bayi yang disebabkan oleh kelainan medis, misalnya blount disease,cerebral palsy, penyakit riketsia, atau skeletal dysplasia yang membutuhkan penanganan medis lebih lanjut.&nbsp; Oleh karena itu, orang tua harus mengetahui tanda bahaya lutut bengkok pada bayi. Jika terdapat salah satu tanda bahaya lutut bengkok pada bayi, sebaiknya orang tua datang ke dokter untuk berkonsultasi lebih lanjut.
Apa saja tanda bahaya lutut bengkok pada bayi?
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Lutut bayi masih bengkok sampai di atas usia 3 tahun
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bengkok lututnya tidak simetris, yaitu ada sisi baik kanan maupun kiri yang lebih bengkok.
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Progresif, yaitu semakin bertambahnya usia, semakin terlihat bengkok. Mengetahui apakah lutut bayi semakin bengkok atau tidak, dapat dilakukan oleh orang tua. Caranya adalah dengan merekam anak saat berjalan. Anak direkam saat berjalan mendekati dan menjauhi orang tuanya. Video berfokus pada gerakan ibu jari kaki, lutut dan panggul. Orang tua sebaiknya merekam cara berjalan anak ini minimal 6 bulan sekali. Anak memakai pampers atau celana pendek saat direkam sehingga terlihat ibu jari dan lututnya.
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Lutut bayi terlihat sangat bengkok, yaitu sudut antara tulang paha dan betis lebih dari 15 derajat.
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Adanya gangguan aktivitas, misalnya terlihat anak lebih dominan menggunakan kaki kanan.
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Lutut bengkok disertai dengan perawakan pendek.
7.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Jika bayi Anda dengan lutut bengkok dan memiliki salah satu tanda bahaya dari 6 hal yang disebutkan di atas disarankan untuk segera berkonsultasi dengan dokter.
&nbsp;
&nbsp;
Lalu, benarkah bedong dapat mencegah lutut bengkok pada bayi?
Di atas sudah disebutkan dengan jelas bahwa baik dibedong atau pun tidak, secara normal seluruh bayi lahir dengan lutut bengkok. Jadi, bedong tidak bermanfaat untuk meluruskan lutut. Bedong pada bayi yang terlalu kencang dan kuat justru dapat menyebabkan panggul bergeser. Jika anda sudah terbiasa membedong bayi anda dengan alasan supaya bayi lebih hangat boleh saja asalkan saat dibedong panggul bayi tetap dapat bergerak bebas.
Selain lutut bengkok, pada bayi juga sering ditemui kaki bengkok. Kaki bengkok pada bayi yaitu daerah kaki dari mulai pergelangan kaki hingga ke bawah memutar atau bengkok ke arah dalam. Dalam bahasa medis disebut dengan&nbsp;club foot.&nbsp;Kaki bengkok atau&nbsp;club foot&nbsp;merupakan keadaan yang sudah ada sejak lahir.
Mengapa ada bayi yang lahir dengan kaki bengkok?
Kaki bengkok pada bayi baru lahir bisa merupakan kondisi postural atau bisa juga merupakan kelainan struktural.
Pada clubfoot postural kaki bengkok pada bayi disebabkan oleh karena posisi bayi di dalam rahim si ibu. Biasanya bayi yang lahir sebagai anak pertama dengan ukuran besar. Pada keadaan ini tidak ada kelainan struktural pada kaki bayi. Jika tidak ada kelainan struktural, kaki bengkok akan membaik dalam waktu 2 sampai 3 minggu.
Pada kasus&nbsp;clubfoot&nbsp;yang merupakan kelainan structural dibutuhkan pertolongan medis.&nbsp;World Health Organization&nbsp;(WHO) telah menyatakan bahwa penatalaksaan structural clubfoot yang mengikuti metode Ponseti dapat mencapai angka keberhasilan 98% bila dilakukan secara dini, dilakukan oleh dokter yang kompeten, tidak ada gangguan tumbuh kembang dan dilakukan dengan melaksanakan seluruh protokal metode Ponseti dengan paripurna. Protokol Ponseti adalah koreksi kelainan bentuk pada kaki depan dan tengah dengan menggunakan gips serta bila perlu melakukan operasi dengan sayatan 1 cm untuk koreksi kaki belakang. Protokol Ponseti juga mensyaratkan pemakaian sepatu Dennis Browne selama 23 jam pada 3 bulan pertama dan pemakaian sepatu Dennis Browne selama 12 jam sejak usia 4 bulan sampai 4 tahun. Pemakaian sepatu 12 jam artinya sepatu hanya dipakai malam hari si anak tidur, sedangkan siang hari si anak bebas beraktifitas tanpa sepatu khusus.
&nbsp;
&nbsp;
Bagaimana cara membedakan kaki bengkok pada bayi yang disebabkan oleh kelainan struktur dan yang bukan karena kelainan struktur?
Pada kaki bengkok akibat posisi dalam rahim, ketika telapak kaki bayi disentuh dengan halus atau dirangsang maka bengkoknya akan berkurang sedangkan pada kelainan struktur, bengkok tidak akan berkurang walaupun diberikan rangsangan pada telapak kaki bayi.
&nbsp;
Penulis&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; : Dr.Lina Ninditya
Narasumber : DR.Dr.Aryadi Kurniawan,Sp.OT (K)
*tulisan berdasarkan wawancara dengan DR.Dr.Aryadi Kurniawan,Sp.OT(K) pada tanggal 7 Juni 2016 di Departemen Orthopedi dan Traumatologi RSCM.

Mengenal Lutut dan Kaki Bengkok pada Bayi

mengenal-lutut-dan-kaki-bengkok-pada-bayi

Mengenal &ldquo;Multisystem Development Disorder&rdquo;
Multisystem Development Disorder (MSDD) adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan sekelompok anak dengan masalah komunikasi, sosial, dan pemprosesan sensorik yang tidak memenuhi kategori lain seperti autism. MSDD biasanya diketahui pada anak usia dini (di bawah 3 tahun).
Beberapa masalah apa yang dimiliki oleh anak dengan gejala MSDD, antara lain reaksi abnormal terhadapt suara, bau, tekstur, gerakan, suhu, dan sensasi tubuh lainnya: gangguan perilaku yang lebih terkait dengan pengalaman yang tidak menyenangkan dan kurangnya minat untuk berpartisipasi; beberapa gangguan dalam perkembangan komunikas; ketertarikan yang relatif normal dalam komunikasi dan interaksi sosial ketika tidak bereaksi terhadap lingkungannya; serta masalah perhatian dan organisasi, masalah koordinasi atau kecerobohan, dan masalah pengaturan tidur, aktivitas, dan nafsu makan.
MSDD diperkirakan berbeda dari autisme dalam beberapa hal. Pertama, anak dengan MSDD cenderung memiliki respon yang lebih baik terhadap pengobatan dibandingkan anak dengan autism. Mereka jarang memiliki keterlambatan kemampuan mental yang berat dan jarang memiliki perilaku repetitif atau ritual yang berat. Namun, masalah ini sulit untuk dibedakan pada anak yang lebih muda karena mempunyai keduanya, autisme, dan MSDD mungkin mempunyai masalah perilaku yang mirip.
Beberapa perilaku apa yang terlihat pada anak dengan gejala MSDD, antara lain ledakan emosional (meltdown); penolokan untuk makan makanan tertentu; desakan mengenakan pakaian tertentu, atau tidak menyukai pakaian sama sekali; reaksi esktrem terhadap suara atau gerakan; penghindaran pengalaman sensorik atau mencari pengalaman sensorik yang ekstrem; reaksi abnormal terhadap nyeri; gangguan tidur; penghindaran atau kurangnya kesenangan ketika disentuh atau dipeluk terlepas dari minat untuk bersosialisasi; penolakan untuk cuci rambut, disentuh, disisir, potong rambut, dan lain-lain; jalan jinjit.
Seperti kebanyakan masalah perkembangan anak, terdapat beberapa terapi atau pengobatan tertentu. Sebagian besar pengobatan ditujukan untuk membantu anak bekerja mengatasi masalah, atau untuk membimbing mereka belajar atau menemukan keterampilan yang mereka sendiri tidak kuasai. Terapi sensori integrasi merupakan pilihan pengobatan. Terapi ini mencoba untuk membantu anak mengatasi sensitivitas ekstrem dan terdapat raksi terhadapat pengalaman sensorik mereka.
Terapi sensorik integrasi ditujukan pada masalah yang berkaitan dengan sensasi. Terapi ini termasuk masalah dengan sentuhan, posisi tubuh, gerakan, suara, tekstur makanan, dan sebagainya. Teknik ini mungkin melibatkan tekanan yang dalam, menyikat gigi, dan berayun.
Terapi bicara dan bahasa juga merupakan bagian penting. Terkadang, terapi harus ditujukan pada masalah sosial dan pragmatis. Sebuah program rumah sangat penting karena anak perlu berlatih keterampilan sepanjang hari. Seorang terapis harus berbagi tujuan dan teknik dengan orangtua dan guru.
Terapi perilaku juga dapat membantu dalam membantu orangtua memilih tujuan dan belajar teknik untuk mengajar perilaku yang tepat dan menghilangkan masalah perilaku. Pada umumnya, psikoterapi tidak efektif untuk anak dengan MSDD.
Obat-obatan dapat membantu dalam kasus-kasus tertentu, tetapi obat ini tidak bersifat menyembuhkan. Potensi efek samping dan manfaat pengobatan harus dipertimbangkan dengan cermat.
Yang paling penting adalah memahami kebutuhan dan kekuatan anak Anda, untuk menentukan tujuan, memantau kemajuan, dan membuat perubahan ketika segala sesuatu tidak bekerja semestinya.
&nbsp;
Penulis: Rini Sekartini, Putri Maharani
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Catatan: artikel pernah dimuat di Harian Kompas, Kolom Klasika, 20 Oktober 2013

Mengenal “Multisystem Development Disorder”

mengenal-“multisystem-development-disorder”

Pemberian Makan pada Bayi: Kapan, Apa, dan Bagaimana?
Pada enam bulan pertama kehidupan anak anda, ASI saja cukup untuk memenuhi kebutuhan nutrisi bagi si buah hati. Setelah berusia di atas 6 bulan, anak membutuhkan makanan pendamping karena ASI sudah tidak mencukupi kebutuhan energi dan nutrisi bagi anak. Makanan pendamping ASI ini diberikan pada periode penyapihan yaitu mulai usia 6 bulan hingga 2 tahun. Sangat dibutuhkan pengetahuan orangtua yang baik mengenai makanan pendamping ASI karena jika diberikan dengan jumlah, komposisi dan waktu yang tidak tepat dapat menyebabkan anak mengalami malnutrisi yang berakibat pada gangguan pertumbuhan dan perkembangan.
Proses belajar makan pada anak bukan saja untuk memenuhi kebutuhan nutrisi, melainkan juga sebagai momen untuk melatih keterampilan dan kebiasaan makan yang sehat. Pada proses makan juga terjadi interaksi antara orangtua dan anak yang dapat mendekatkan orangtua dan si buah hati.
Apa tanda bayi anda siap mendapatkan makanan padat?
Makanan pendamping ASI dapat mulai diberikan jika bayi anda sudah menunjukkan tanda siap makan, kebanyakan bayi normal menunjukkan tanda &ndash;tanda siap makan pada usia 6 bulan. Tanda bayi siap makan, yaitu kepala sudah tegak, duduk dengan bantuan, refleks menjulurkan lidah berkurang,&nbsp; tertarik melihat orang makan, mencoba meraih makanan, dan membuka mulut jika disodori sendok/makanan.
Apa yang harus diberikan pada periode penyapihan?
Setelah si buah hati berusia di atas usia 6 bulan, jumlah energi yang terkandung di dalam ASI sudah tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan bagi si bayi. Oleh karena itu, orangtua harus memberikan makanan yang mengandung karbohidrat dan lemak sebagai sumber energi. Selain karbohidrat dan lemak, makanan yang mengandung protein hewani juga harus diberikan. Vitamin dan mineral yang juga harus diberikan pada makanan pendamping ASI terutama zat besi, seng dan vitamin A karena kandungan zat tersebut pada ASI sudah tidak dapat mengejar kebutuhan bagi si bayi. Sumber zat besi yang utama adalah daging merah. Sayturan hijau mengandung zat besi yang tinggi tetapi penyerapannya buruk.
Bagaimana memberikan makanan pendamping ASI yang baik?
Pada awal pemberian MPASI, mulailah dengan makanan lumat dengan konsistensi halus/saring yang encer pada tahap perkenalan dan kemudian dikentalkan secara bertahap. Semangkuk bubur yang encer akan mengandung kalori dan zat gizi yang lebih sedikit dibandingkan semangkuk bubur kental untuk volume yang sama.Tekstur makanan dinaikkan secara bertahap. Setelah bubur saring, dapat dinaikkan menjadi bubur kasar tidak disaring, finger food, makanan lunak dengan lauk cincang, dan terakhir makanan keluarga.
Apa tips pemberian MPASI pada anak?
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Buat jadwal makan teratur
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pengenalan makanan membutuhkan setidaknya 10-15 kali mencoba
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Jangan memaksa anak makan
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Perhatikan tanda lapar dan kenyang
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kebersihan dalam mengolah, menyiapkan dan memberikan MPASI sangat penting
&nbsp;
&nbsp;
Apa saja mitos yang berkembang seputar pemberian makan pada bayi?
Mitos : Berikan sumber karbohidrat saja, tunda pemberian daging sampai usia 8-10 bulan. Tunda pemberian ikan, telur sampai usia 1 tahun.
Fakta : Tidak ada urutan tertentu dalam pemberian MPASI. Karbohidrat, protein (daging, ayam, telur, dan ikan), sayuran, dan buah-buahan dapat diberikan sejak usia 6 bulan. Penundaan pemberian ikan dan telur sampai usia satu tahun tidak berguna untuk mencegah alergi.
Mitos : Hati merupakan organ yang pebuh racun, jangan diberikan pada bayi.
&nbsp;Fakta : Hati aman diberikan pada bayi, bahkan mengandung zat besi yang dibutuhkan oleh bayi.
&nbsp;Mitos : Kenalkan sayur dahulu baru buah
&nbsp;Fakta&nbsp; : Sayur dan buah dapat dikenalkan secara bersamaan.Tidak terbukti pengenalan buah lebih dahulu mempersulit penerimaan sayur.
&nbsp;Mitos : Belum tumbuh gigi jangan memberikan makanan bertekstur
&nbsp;Fakta : Anak memiliki periode emas untuk belajar makan seperti belajar mengunyah dan menelan. Jika periode ini terlewatkan dikhawatirkan anak akan&nbsp;&nbsp;&nbsp; mengalami gangguan kemampuan makan. Anak dapat mengolah makanan lunak tanpa gigi.
Mitos : Jangan menambahkan gula dan garam
Fakta : Di bawah usia 1 tahun, anak sebaiknya diberikan gula dan garam sesdikit mungkin. Anak boleh diberikan gula dan garam jika dengan pemberian&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; gula dan garam dapat membuat anak mau makan.
&nbsp;
Penulis&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dr.Lina Ninditya,&nbsp; Dr.Siti Rayhani Fadhila
Reviewer : Dr.Yoga Devaera,Sp.A(K)
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
*Artikel ditulis berdasarkan presentasi berjudul Memberikan Makan pada Bayi: Kapan,Apa, dan Bagaimana? oleh Dr.Yoga Deavaera,Sp.A(K) pada acara&nbsp;&nbsp; Seminar Media Pekan ASI Sedunia 2016

Pemberian Makan pada Bayi: Kapan, Apa, dan Bagaimana?

pemberian-makan-pada-bayi--kapan--apa--dan-bagaimana-

Merangsang Indera Penghidu pada Bayi
Sejak baru lahir, bayi mendapat berbagai pengalaman indrawi yang diterimanya melalui mata, telinga, hidung, kulit, dan mulutnya. Sistim indra penghidu yang terdiri dari hidung, saraf penghidu, serta pusat penghidu di otak yang berhubungan dengan bagian-bagian otak yang lain, merupakan salah satu indra yang pertama kali terbentuk dalam kandungan dan telah berfungsi dengan baik saat bayi lahir.
Fungsi indra penghidu telah mulai berkembang sejak usia kandungan 22 minggu ketika gerak pernapasan dalam kandungan mulai menciptakan gerakan cairan ketuban keluar masuk lubang hidung, dan menjadi lengkap sekitar usia kandungan 33 minggu. Sejak dalam kandungan, bayi belajar mengenali bau dan rasa melalui cairan ketuban. Pengenalan terhadap bau dan rasa cairan ketuban bermanfaat bagi bayi yang baru lahir karena bau air susu ibu (ASI) agak mirip dengan cairan ketuban, sehingga adaptasi bayi untuk mulai menyusui segera setelah lahir dapat berlangsung dengan mudah. Bau dan rasa cairan ketuban juga dipengaruhi oleh makanan ibu dalam masa kehamilan terutama pada trimester akhir, sehingga bayi telah akrab dengan bau dan rasa makanan tertentu.
Indra penghidu merupakan indra yang berperan penting pada masa awal tumbuh kembang, terutama dalam prosesbonding&nbsp;ibu dan bayi, keberhasilan pemberian nutrisi pada bayi melalui air susu ibu, transisi ke makan padat, serta pengenalan terhadap berbagai aroma yang melengkapi&nbsp; proses pengambilan keputusan dan tindakan dalam hidup sehari-hari. Penolakan terhadap bau yang tidak menyenangkan telah ada sejak awal masa kehidupan. Bayi diketahui telah dapat mengernyit atau memalingkan wajah ketika bertemu dengan bau yang tajam atau tidak menyenangkan.
Berikut ini beberapa hal yang dapat dilakukan orangtua atau pengasuh untuk membantu bayi mengembangkan indra penghidunya:
Bicarakan dengan tenaga kesehatan saat pemeriksaan kehamilan agar sedapat mungkin proses kelahiran bayi diikuti oleh inisiasi menyusu dini. Inisiasi menyusu dini sangat membantu proses adaptasi bayi dengan dunia luar, membantu kedekatan ibu dan bayi, dan berperan penting dalam keberhasilan pemberian ASI eksklusif. Bayi baru lahir memiliki sistim indra penghidu yang telah berfungsi baik. Aroma ibu, ayah, dan pengasuh terdekat memiliki efek menenangkan bagi bayi. Untuk membantu bayi mengenal aroma ibu, ayah, dan pengasuh terdekat, sebaiknya tidak menggunakan parfum atau pewangi yang sangat menonjol atau tajam terutama pada bulan-bulan pertama kehidupan. Asap rokok termasuk bau tajam yang telah dikenal tidak menyenangkan bagi bayi. Selama dalam masa menyusui, sebaiknya jenis makanan ibu bervariasi. Pemberian ASI eksklusif membantu transisi bayi mengenal rasa dan aroma makanan keluarga. Apabila jenis makanan ibu bervariasi, bayi juga dapat mulai mengenal rasa dan aroma makanan yang biasa dimakan ibu. Ketika bayi mulai makan makanan padat, ia akan menggunakan indra penghidu dan pengecapnya untuk memutuskan apakah kira-kira ia akan suka makanan itu atau tidak. Anda dapat melihat reaksi bayi, dan melakukan penyesuaian sambil berinteraksi dengan bayi. Anda dapat mencoba memperkenalkan berbagai macam bau sejak awal, namun ada baiknya menunda perkenalan jenis bau yang terlalu tajam pada tahun-tahun pertama. Biasanya bayi akan lebih dapat menerima bau dan rasa yang cenderung &ldquo;manis&rdquo;, baru kemudian belajar menyukai bau dan rasa yang lain. Penelitian menunjukkan bahwa perkenalan bau dan rasa makanan baru membutuhkan sekitar 10-15 kali percobaan sebelum bayi dan anak mulai mengenali dan memutuskan apakah ia menyukai makanan tersebut atau tidak. Orangtua atau pengasuh dapat memperkenalkan makanan baru dengan cara memakan beberapa suap dan menggambarkan bau dan rasanya yang enak kepada anak. &nbsp;
Penulis : Dr.Catharine M.Sambo,Sp.A
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel pernah di muat pada Kompas, kolom klasika, tanggal 10&nbsp;Januari 2016
&nbsp;

Merangsang Indera Penghidu pada Bayi

merangsang-indera-penghidu-pada-bayi

Menyoroti kontroversi seputar imunisasi
Dr. Piprim Basarah Yanuarso, SpA(K)
Sekretaris Umum Pengurus Pusat IDAI
&nbsp;
&nbsp;
Merebaknya kembali Kejadian Luar Biasa (KLB) Difteri di Sumatera Barat dan Aceh pada penghujung 2014 lalu hingga menimbulkan kematian dua orang anak yang tak mendapat imunisasi sama sekali dan membuat puluhan pasien dirawat dalam ruang isolasi Difteri, membuka mata kita bahwa ada masalah dengan persepsi masyarakat terhadap imunisasi saat ini. Hal tersebut tak lepas dari gencarnya isu yang dilontarkan kelompok antivaksin di Indonesia yang menebar pendapatnya melalui berbagai tulisan baik di buku-buku, tabloid, media sosial, maupun dari seminar dan ceramah keagamaan di masjid-masjid dan majelis taklim. Pendekatan yang dilakukan kelompok ini adalah pendekatan ideologis dengan basis agama Islam. Isu yang diusung biasanya menyangkut kehalalan dan keamanan vaksin dan isu konspirasi Yahudi di balik program vaksinasi.
&nbsp;
Pada tahun 2012 Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Barat sudah mengeluhkan adanya penurunan tajam cakupan imunisasi dari 93% ke 35% setelah masyarakat mengikuti ceramah tokoh antivaksin di berbagai masjid dan majelis taklim.&nbsp; Hal tersebut disampaikan pada peringatan ulang tahun Ikatan Dokter Anak Indonesia pada saat itu. Berbagai upaya kemudian dilakukan untuk menyadarkan kembali masyarakat akan pentingnya imunisasi. Namun dua tahun kemudian KLB Difteri tetap terjadi di propinsi yang masyarakatnya agamis ini. Mengingat pendekatan kaum antivaksin yang amat 'khas' menyangkut ideologi vaksinasi maka mengatasinya pun tak cukup sekedar membantah argumen mereka dengan alasan ilmiah rasional semata, namun perlu juga dipahami alasan ideologis mengapa vaksinasi amat dibutuhkan oleh umat manusia.
&nbsp;
Pentingnya mencegah penyakit dalam Islam
&nbsp;
Kelompok antivaksin seringkali mengabaikan aspek pencegahan terhadap penyakit dan hanya mengutamakan aspek pengobatan penyakit (kuratif) saja. Mereka menganggap bahwa tuntunan Islam dalam masalah kesehatan hanyalah perintah untuk berobat setelah jatuh sakit. Pendapat tersebut tidak benar karena Islam amat menekankan aspek pencegahan terhadap berbagai hal yang menimbulkan potensi kerusakan di masyarakat, baik itu kerusakan fisik maupun non-fisik. Misalnya larangan mendekati zina (Al Qur'an surat Al Isra 17:32). Perhatikanlah bahwa yang dilarang adalah mendekati zina, redaksinya bukan saja larangan berzina. Ini adalah contoh bagaimana Islam berusaha mencegah sedini mungkin potensi kerusakan sosial dan kesehatan di masyarakat akibat zina dengan melarang manusia untuk mendekati zina.
&nbsp;
Aspek pencegahan pun berlaku dalam masalah penyakit secara umum. Hadits Nabi SAW tentang: "Jagalah lima hal sebelum datang lima hal: hidup sebelum mati, sehat sebelum sakit, muda sebelum tua, kaya sebelum miskin, dan waktu lapang sebelum sempit". Serta hadits lain yang menyebutkan bahwa "Mukmin yang kuat lebih disukai Allah daripada mukmin yang lemah". Kedua hadits tersebut mengisyaratkan seorang muslim harus menjaga dan melakukan aspek promotif preventif dalam bidang kesehatan. Dalam kaidah ushul fiqih dikenal istilah sadudz-dzari'ah wajibun fil Islam. Artinya mencegah kemungkinan terjadinya kemudharatan di kemudian hari hukumnya wajib dalam Islam. Penyakit termasuk salah satu kemudharatan yang bisa menimpa individu maupun komunitas masyarakat. Bagaimana cara spesifik untuk mencegah penyakit tentu diserahkan kepada ahlinya, dalam hal ini para pakar kesehatan.
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
Larangan untuk menjatuhkan diri ke dalam kebinasaan
&nbsp;
Seorang muslim dilarang menjatuhkan diri ke dalam kebinasaan. Dalam surat Al Baqarah 2:195: "Dan janganlah menjatuhkan dirimu ke dalam kebinasaan" serta surat An Nisa 4:29: "Dan janganlah kamu membunuh dirimu, sesungguhnya Allah amat sayang kepadamu". Dalam mengomentari ayat ini Syaikh DR Yusuf Al Qaradhawy seorang ulama kontemporer yang tinggal di Qatar mengatakan bahwa upaya pencegahan penyakit seperti vaksinasi yang sudah direkomendasikan oleh para ahli kesehatan amat penting diperhatikan oleh setiap muslim. Jika sudah ada cara spesifik untuk mencegah penyakit ganas dengan cara vaksinasi lalu seorang muslim menolaknya dan berakibat tertular penyakit, maka bisa dianggap sebagai menjatuhkan diri ke dalam kebinasaan.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
Vaksinasi sebagai salah satu ilmu kauniyah terbesar abad ini
&nbsp;
Diawali dengan tradisi masyarakat muslim Turki pada awal abad-18 yang memiliki kebiasaan menggoreskan nanah dari sapi yang menderita penyakit cacar sapi (cowpox) kepada manusia untuk melindungi manusia dari penyakit cacar (smallpox, variola) kemudian tradisi ini dibawa ke Inggris dan diteliti serta dipublikasikan oleh Edward Jenner tahun 1798. Sejak saat itu konsep vaksinasi terus berkembang demikian pesat. Beragam jenis vaksin telah ditemukan selama dua abad. Dan masih akan banyak lagi jenis vaksin yang ditemukan.
&nbsp;
Penelitian untuk membuat vaksin merupakan penelitian yang panjang, sangat memperhatikan aspek keamanan dan keakuratan data. Satu jenis vaksin bisa memerlukan belasan tahun untuk membuatnya. Diawali dengan uji laboratorium, kemudian uji pada hewan coba, relawan, orang dewasa, baru kemudian diterapkan pada bayi dan anak setelah terbukti produk vaksin tersebut aman dipakai. Bila terbukti sebuah vaksin menimbulkan efek simpang atau kejadian ikutan pasca imunisasi (KIPI) yang berat dan fatal maka vaksin akan segera ditarik dari peredaran untuk diteliti ulang.
&nbsp;
Berbagai prestasi vaksinasi pun telah dapat kita lihat dalam catatan sejarah kemanusiaan. Di antara prestasi terbesar vaksinasi adalah lenyapnya penyakit cacar pada tahun 1979. Inilah salah satu bukti manfaat ilmu kauniyah yang dipelajari manusia (apa pun agama dan rasnya). Hasil dari eksplorasi alam semesta di antaranya ilmu tentang vaksin (vaksinologi) telah menghasilkan manfaat yang luar biasa dalam bidang pencegahan penyakit pada manusia (dan juga hewan). Adalah amat keliru bila hasil penelitian selama dua abad itu kemudian ditolak dengan alasan amat sederhana: itu produk buatan manusia. Pendikotomian buatan Allah dan buatan manusia seperti pemahaman sebagian kelompok muslim yang antivaksinasi pada hakikatnya adalah pemahaman yang amat sekuler. Pemahaman yang jauh menyimpang dari intisari ajaran Islam yang sebenarnya. Bila kita memahami dengan baik posisi ilmu kauniyah maupun ilmu qauliyah adalah bersumber dari Allah SWT yang Maha Berilmu, maka tidak perlu lagi terjadi hal seperti di atas.
&nbsp;
&nbsp;
Pendapat para ulama mengenai vaksinasi
&nbsp;
Kita perlu tahu bahwa vaksinasi bukan hanya dilaksanakan di Indonesia namun juga dilaksanakan di lebih dari 190 negara di seluruh dunia, termasuk negara-negara muslim. Sampai saat ini tidak pernah terdengar seorang pun dari ulama-ulama di negara-negara muslim itu yang melarang diberikannya vaksinasi kepada bayi dan anak di negaranya. Sebagai contoh Syaikh Abdullah Bin Bazz seorang mufti dari Saudi Arabia membolehkan vaksinasi. DR Yusuf Al Qaradhawy ulama alumni Al Azhar dan kini tingal di Qatar pun membolehkan imunisasi. Bahkan beliau banyak menyerahkan masalah ini kepada para dokter yang menguasai ilmu vaksinologi secara mendalam dan kemudian beliau berikan fatwa terhadap apa yang diungkapkan para dokter. Di Indonesia, Majelis Ulama Indonesia pun merekomendasikan pemberian imunisasi. Kalau para ulama di tingkat internasional saja membolehkan vaksinasi lalu mengapa ada orang yang bukan ulama malah mempermasalahkan bolehnya vaksinasi dalam Islam.
&nbsp;
Adapun pendapat sebagian kelompok Islam yang mengatakan vaksinasi dilarang dalam Islam karena menggunakan kuman yang disuntikkan ke dalam tubuh sehingga berpotensi membahayakan tubuh, adalah pendapat yang tidak berlandaskan ilmu dan hanya berdasarkan zhan atau prasangka belaka. Mereka berpendapat begitu tanpa bekal ilmu pengetahuan yang memadai mengenai vaksin dan vaksinasi. Padahal Islam melarang umatnya untuk berprasangka, karena sebagian prasangka adalah dosa. Saat ini ada sebagian orang yang bukan ahlinya namun seringkali berkomentar mengenai sesuatu yang tidak difahaminya secara mendalam. Hanya berdasarkan bacaan dari internet, bersumber dari tokoh-tokoh fiktif yang tidak pernah ada atau berdasarkan teori konspirasi. Hal ini amat disayangkan karena bertentangan dengan anjuran dan tradisi Islam yang sangat menekankan aspek kejujuran dan obyektifitas ilmiah. Salah satu contoh tradisi ilmiah dalam Islam yang tidak ada bandingannya adalah pada proses penyeleksian ketat terhadap hadits-hadits nabi. Mungkin orang-orang yang hobi menyadur rumor, berita fiktif, hoax, gosip, khususnya tentang kampanye negatif terhadap vaksinasi perlu meniru tradisi Islam dalam menyeleksi hadits shahih.
&nbsp;
Masalah enzim babi dalam proses pembuatan vaksin
&nbsp;
Salah satu persoalan yang sering dipermasalahkan mengenai kehalalan vaksin adalah digunakannya enzim tripsin dari babi selama pembuatan beberapa jenis vaksin tertentu. Perlu diketahui bahwa vaksin yang menggunakan enzim babi sebagai katalisator hanya sebagian kecil saja dari semua jenis vaksin yang ada. Seringkali masalahnya ada pada perbedaan persepsi. Sebagian besar orang mengira bahwa proses pembuatan vaksin itu seperti orang membuat puyer. Bahan-bahan yang ada semua dicampur jadi satu, termasuk yang mengandung babi, dan kemudian digerus menjadi vaksin. Hal semacam ini adalah persepsi keliru mengenai proses pembuatan vaksin di era modern ini. Bila prosesnya demikian sudah tentu hukum vaksin menjadi haram.
&nbsp;
Sebenarnya proses pembuatan vaksin di era modern ini amatlah kompleks. Ada beberapa tahapan, dan tidak ada proses seperti menggerus puyer tadi. Enzim tripsin babi digunakan sebagai katalisator untuk memecah protein menjadi peptida dan asam amino yang menjadi bahan makanan kuman. Kuman tersebut setelah dibiakkan kemudian dilakukan fermentasi dan diambil polisakarida pada dinding selnya sebagai antigen bahan pembentuk vaksin. Selanjutnya dilakukan proses purifikasi dan ultrafiltrasi yang mencapai pengenceran 1/67,5 milyar kali sampai akhirnya terbentuk produk vaksin. Pada hasil akhir proses sama sekali tidak terdapat bahan-bahan yang mengandung enzim babi. Bahkan antigen vaksin ini sama sekali tidak bersinggungan dengan enzim babi baik secara langsung maupun tidak.
&nbsp;
Dengan demikian isu bahwa vaksin mengandung babi menjadi sangat tidak relevan dan isu semacam itu timbul karena persepsi yang keliru pada tahapan proses pembuatan vaksin. Majelis Ulama Indonesia sudah mengeluarkan fatwa terhadap vaksin meningitis dan polio oral serta injeksi yang pada proses pembuatannya menggunakan katalisator dari enzim tripsin babi bahwa vaksin-vaksin tersebut boleh digunakan jika belum ada alternatif lain sebagai penggantinya. Sedangkan Majelis Ulama di Eropa, Negara-negara Timur Tengah, dan Amerika bahkan mengeluarkan sertifikat halal untuk beberapa vaksin yang menggunakan enzim babi sebagai katalisator namun pada produk akhir tak dijumpai lagi adanya tripsin babi ini. Kaidah yang mereka gunakan adalah kaidah istihalah dan istihlak. Istihalah adalah hukum transformasi zat yaitu terjadinya perubahan zat dari bentuk awal ke bentuk akhir yang sama sekali berbeda. Istihlak adalah hukum pengenceran luar biasa yang membuat unsur najis bisa terkalahkan oleh unsur yang halal karena banyaknya jumlah zat halal dibanding zat najisnya.
&nbsp;
Vaksin tanpa sertifikat halal
&nbsp;
Isu lain yang sering dilontarkan masyarakat penolak vaksinasi adalah isu vaksin tak bersertifikat halal. Ini juga sering membuat resah masyarakat hingga akhirnya beramai-ramai menolak vaksinasi. Perlu diketahui bahwa kaidah yang sebenarnya dalam Islam adalah sebagaimana disebutkan dalam ilmu ushul fiqih: "Hukum asal segala sesuatu adalah mubah (halal) sampai ada dalil yang mengharamkannya." Jadi syarat suatu zat disebut halal adalah jika tak ada unsur haram di dalamnya. Mengapa demikian? Sebab di alam semesta ini benda yang halal jumlahnya jauh lebih banyak daripada benda yang haram. Jika kaidah ini dibalik menjadi: "Semua benda dianggap haram sampai punya sertifikat halal" maka ini akan sangat menyulitkan dan berlawanan dengan maksud syariat Islam yang sebenarnya.
&nbsp;
Sertifikat halal memang baik namun tak ada sertifikat halal bukan otomatis berarti haram. Kita bisa meneliti apakah pada produk akhir vaksin ada zat yang haram. Jika tak ada maka vaksin tersebut hukumnya adalah halal. Karena sejatinya hak menentukan halal dan haram adalah hak prerogatif Allah SWT dan bukan tergantung pada selembar sertifikat semata. Sebagai muslim kita wajib memperhatikan kehalalan makanan dan obat-obatan termasuk vaksin dengan cara memastikannya bebas dari unsur haram. Oleh karenanya sebenarnya labelisasi haram bagi setiap makanan dan obat yang haram adalah suatu langkah yang lebih dekat dengan kaidah ushul fiqih seperti di atas.
&nbsp;
Di sisi lain hukum obat dan vaksin berbeda dengan hukum makanan dan minuman. Pada makanan dan minuman tersedia banyak sekali alternatif yang bisa dipilih sehingga kita bisa memastikan pilihan kita hanya pada makanan dan minuman yang halal saja. Namun pada obat-obatan esensial dan vaksinasi yang amat penting bagi kesehatan masyarakat dapat berlaku hukum darurat. Khususnya jika obat dan vaksin tersebut termasuk zat haram namun tak ada alternatif lain sebagai penggantinya saat itu. Hal ini disebabkan suatu kaidah bahwa darurat itu membolehkan yang dilarang. Dengan demikian andai saja sebagian muslim masih menganggap bahwa vaksin itu haram maka berdasarkan hukum darurat ini vaksin tersebut tetap harus diberikan untuk mencegah berjangkitnya wabah penyakit ganas dan berbahaya di masyarakat. Sejarah membuktikan bahwa cakupan imunisasi yang menurun menjadi sekitar 60% saja sudah bisa menimbulkan kembali wabah penyakit yang sebelumnya sudah menghilang di tengah masyarakat.
&nbsp;
Penutup
&nbsp;
Demikian uraian ringkas mengenai sebagian kontroversi seputar imunisasi yang beredar di masyarakat kita, khususnya kalangan muslim. Kita perlu memahami konteks ini agar dapat berdiskusi dengan masyarakat akan pentingnya imunisasi bagi masyarakat. Diharapkan dengan kampanye positif tentang imunisasi termasuk yang terkait dengan masalah ideologis keagamaan maka mereka yang masih ragu bisa diyakinkan bahwa vaksinasi itu halal dan aman dan tidak ada seorang pun ulama di negara-negara muslim melarang program vaksinasi ini. Semoga kegalauan masyarakat karena isu tidak bertanggungjawab dari para pegiat antivaksinasi bisa terlokalisir bila semua pihak termasuk media massa juga mampu memberi informasi yang benar.
&nbsp;
Daftar Bacaan
&nbsp;
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Al Qur'an dan terjemahannya. Departemen Agama Republik Indonesia, 1971.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ranuh IGNG, Suyitno H, Hadinegoro SRS, Kartasasmita CB, Ismoedijanto, Soedjatmiko. Buku Pedoman Imunisasi di Indonesia, edisi ke-4. Satgas Imunisasi Ikatan Dokter Anak Indonesia, Jakarta 2011.
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Al Qaradhawy Y. Halal dan haram dalam Islam. Jakarta, PT Bina Ilmu 1993.
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Center for Disease Control http://www.cdc.gov http://www.binbaz.org.sa/mat/238 diunduh 1 Juli 2012.
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Fatwa MUI 4 Sya&rsquo;ban 1431 H/16 Juli 2010 M. Fatwa No. 06 tahun 2010 tentang penggunaan vaksin meningitis bagi jemaah haji atau umrah.
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Jenie UA. Obat sebagai produk rekayasa biokimiawi dan rekayasa genetika serta kaitannya dengan masalah kehalalannya. Disampaikan pada Lokakarya dampak RUU Jaminan Produk Halal terhadap obat dan vaksin bagi kesehatan masyarakat. Jakarta, Bidakara, 04 Juni 2012.
7.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Yanuarso PB. Pandangan Agama terhadap vaksinasi. Dalam: Trihono PP, Oswari H, Gunardi H, Hendarto A, penyunting. Simposium Imunisasi IDAI ke-3, Immunization for bright future of our children. Ikatan Dokter Anak Cabang Jakarta. 2012. H. 71-6.
&nbsp;
&nbsp;
Dipresentasikan pada : World Immunization Week 2015, Pengurus Pusat Ikatan Dokter Anak Indonesia
Pusat Kesehatan Ibu dan Anak &ldquo;KIARA&rdquo; RSCM, Jakarta 22 April 2015
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;

Menyoroti kontroversi seputar imunisasi

menyoroti-kontroversi-seputar-imunisasi

Menutup Senjang Imunisasi, perspektif Ikatan Dokter Anak Indonesia
Prof. Dr. dr. Sri Rezeki Hadinegoro Sp.A(K)
Anggota Satgas Imunisasi IDAI
Ketua Indonesian Technical Advisory Group (ITAGI)
&nbsp;
Badan Kesehatan Dunia (WHO) membuat tema untuk World Immunization Week 2015 adalah &ldquo;Close the gap of immunization&rdquo;. Tema tersebut berdasarkan kesepakatan 194 negara anggota WHO yang telah dicanangkan pada World Health Assembly pada tahun 2012, yaitu mencegah jutaan kematian dengan imunisasi pada semua umur di seluruh masyarakat melalui layanan universal. Hal ini tidak terlepas dari misi Global Vaccine Action Plan, 2020 yang tertuju pada menutup kesenjangan imunisasi &amp; mencapai tingkat kesamaan (equity) dalam program imunisasi. Oleh sebab itu dalam memperingati World Immunisation Week 2015, WHO menganjurkan penggunaan berbagai vaksin untuk mencegah berbagai penyakit pada masyarakat untuk semua umur. Dalam merespons seruan/ajakan WHO tersebut, Kemkes RI mengajak untuk menutup senjang imunisasi dengan tema &ldquo;Bersama wujudkan cakupan imunisasi yang tinggi dan merata&rdquo; sehingga Indonesia tidak tertinggal oleh negara lain dan setara dalam mencapai kemajuan di bidang imunisasi.
Global Vaccine Action Plan, 2020
Perlu diperhatikan arah program imunisasi harus mengacu pada Global Vaccine Action Plan 2020, terdiri dari 6 target untuk tahun 2015, yaitu
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Meningkatkan imunisasi DPT3: target akhir tahun 2015, 65 negara belum dapat mencapai target.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Eliminasi rubela: target akhir tahun 2015, &frac12; anak di dunia belum mendapat imunisasi rubela.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Eradikasi polio: target tidak ada lagi kasus polio baru setelah tahun 2014, 3 negara masih endemis polio.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Eliminasi campak: target pada 3 kawasan WHO (WHO-regions), 16% anak belum diimunisasi.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Eliminasi maternal dan neonatal tetanus: eliminasi global pada akhir tahun 2015, 24 negara masih melaporkan kasus neonatal tetanus.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Underutilized vaccine: target 90% negara low dan middle income melakukan imunisasi minimal satu atau lebih vaksin underutilized (vaksin tersedia tetapi kurang dimanfaatkan).
&nbsp;
Untuk menutup senjang imunisasi, WHO mengemas dalam &ldquo;tiga langkah&rdquo; yaitu, melakukan integrasi program imunisasi dengan pelayanan kesehatan nasional lainnya, memperkuat sistem kesehatan nasional sehingga program imunisasi akan tetap berjalan walaupun negara dalam keadaan krisis, dan memastikan vaksin mudah didapat dan terjangkau oleh masyarakat.
Immunization Advocacy Network
Dalam melaksanakan program imunisasi di Indonesia diperlukan kerjasama kemitraan antara pengambil kebijakan &amp; keputusan (policy and decision makers) yang akan menentukan arah program imunisasi, mitra kerja (potential partner) yaitu organisasi profesi, interdepartemen dalam pemerintah, Lembaga Sosial Masyarakat, peneliti, dan organisasi lain yang peduli pada imunisasi, masyarakat, serta mass media. Maka IDAI sebagai partner yang potensial senantiasa berusaha, (1) turut memperkuat program imunisasi di Indonesia sehingga mencapai target yang direncanakan oleh Kemkes RI, (2) secara aktif turut meningkatkan pengendalian penyakit yang dapat dicegah oleh imunisasi dengan tujuan utama (eradikasi polio, difteri, tetanus, eliminasi campak dan rubela) sebagai first milestone, dan (3) berperan aktif dalam penelitian pengembangan vaksin baru yang diperlukan oleh masyarakat Indonesia untuk mencegah penyakit yang dapat menyebabkan kematian dan kecacatan.
&nbsp;
*Dipresentasikan pada : World Immunization Week 2015, Pengurus Pusat Ikatan Dokter Anak Indonesia
Pusat Kesehatan Ibu dan Anak &ldquo;KIARA&rdquo; RSCM, Jakarta 22 April 2015
&nbsp;

Menutup Senjang Imunisasi, perspektif Ikatan Dokter Anak Indonesia

menutup-senjang-imunisasi--perspektif-ikatan-dokter-anak-indonesia

Mengenal Penyakit Ginjal Kronis pada Anak
&nbsp;
&nbsp;
Tema Hari Ginjal Sedunia yang tahun ini diperingati pada tanggal 10 Maret 2016 salah satunya mengusung penyakit ginjal pada anak yang ditekankan kepada pengenalan dini dan bagaimana pencegahan serta penanganan seawal mungkin agar tidak berkembang lebih lanjut. Informasi ini penting diketahui oleh masyarakat umum terutama oleh para orangtua, tenaga medis, dan pembuat kebijakan. Hal-hal yang perlu disampaikan menyangkut pentingnya mengenali gejala dan tanda penyakit ginjal, mengetahui faktor risiko, menanamkan kesadaran untuk datang memeriksakan ke dokter atau tenaga kesehatan bila merasa sakit, dan mengobati penyakit sesuai dengan anjuran dokter atau tenaga kesehatan agar terbentuk generasi masa depan yang lebih kuat dan sehat. Salah satu yang harus diwaspadai adalah penyakit ginjal kronis.
Penyakit ginjal kronis (PGK) merupakan masalah kesehatan masyarakat di seluruh dunia termasuk di negara kita. Angka kejadiannya terus meningkat, mempunyai prognosis buruk, dan memerlukan biaya perawatan yang mahal. Di negara-negara berkembang PGK lebih kompleks lagi masalahnya karena berkaitan dengan tingkat sosioekonomi dan penyakit-penyakit yang mendasarinya. Angka kematian dan kejadian penyakit yang tinggi, disebabkan penderita baru datang ke pusat pelayanan kesehatan dalam tahap lanjut. Bila PGK dapat dideteksi lebih awal dan faktor risikonya dapat diketahui, maka penanganan lebih awal akan memperlambat terjadinya penyakit ginjal tahap akhir dan terhindar dari komplikasi penyakit jantung serta komplikasi lainnya. Penyakit ini sering ditemukan dalam tahap lanjut setelah memberikan gejala yang nyata sehingga kehilangan kesempatan untuk melakukan pencegahan dan penanganan faktor risiko atau penyebabnya sejak awal. Bukti-bukti terbaru menunjukkan bahwa perjalanan PGK tersebut dapat diperbaiki dengan melakukan pengenalan dini dan memberikan penanganan yang lebih awal. Penyakit ginjal kronis tidak akan sembuh dengan pengobatan dan cenderung memburuk dari waktu ke waktu sampai pada suatu saat terjadi gagal ginjal tahap akhir. Gagal ginjal tahap akhir hanya dapat diobati sementara dengan &ldquo;cuci darah&rdquo; atau istilah kedokterannya adalah dialisis, baik dialisis peritoneal ataupun hemodialisis. Tindakan ini bersifat sementara sambil menunggu persiapan dilakukan transplantasi ginjal. Jadi pengobatan definitif gagal ginjal tahap akhir adalah transplantasi ginjal.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;
Apa itu penyakit ginjal kronis ?
Seorang anak dikatakan menderita PGK bila didapatkan salah satu kriteria yaitu kerusakan ginjal berlangsung selama 3 bulan atau lebih, berupa kelainan struktur atau fungsi dengan atau tanpa penurunan fungsi yang diukur melalui laju filtrasi glomerulus (LFG), dapat berbentuk adanya kelainan dalam komposisi urin atau adanya kelainan dari hasil pencitraan atau dari biopsi ginjal. Kriteria lainnya, yaitu terdapat penurunan LFG &lt;60 mL/menit/1,73 m2&nbsp; selama 3 bulan atau lebih dengan atau tanpa gejala kerusakan ginjal yang telah disebutkan. Pembagian PGK menjadi beberapa tahap mempunyai tujuan untuk pencegahan, pengenalan awal kerusakan ginjal dan penatalaksanaan, serta untuk menghindari komplikasi. Ada lima tahap PGK, yaitu: tahap 1 kerusakan ginjal dengan LFG normal, tahap 2 kerusakan ginjal dengan penurunan LFG ringan, tahap 3 kerusakan ginjal dengan penurunan LFG sedang, tahap 4 kerusakan ginjal dengan penurunan LFG berat, dan tahap 5 kerusakan ginjal tahap akhir dengan LFG &lt;15 mL/menit/1,73m2.
&nbsp;
Penyebab dan faktor risiko PGK
Penyebab PGK pada balita paling sering adalah kelainan bawaan, misalnya kelainan atau kekurangan dalam pembentukan jaringan ginjal, disertai adanya sumbatan atau tanpa sumbatan. Sedangkan pada usia 5 tahun ke atas sering disebabkan oleh penyakit yang diturunkan (misalnya penyakit ginjal polikistik) atau penyakit yang didapat (misalnya glomerulonefritis kronis). Beberapa kondisi yang meningkatkan risiko terjadinya PGK adalah: riwayat keluarga dengan penyakit ginjal polikistik atau penyakit ginjal genetik, bayi dengan berat lahir rendah atau prematur, anak dengan riwayat gagal ginjal akut, kelainan bawaan ginjal, infeksi saluran kemih, riwayat menderita sindrom nefrotik atau sindrom nefritis akut atau sindrom hemolitik uremik, riwayat menderita penyakit sistemik (kencing manis, lupus, Henoch Schoenlein purpura), dan riwayat menderita tekanan darah tinggi.&nbsp;
&nbsp;
Mengenal gejala klinis PGK
Keluhan pertama anak dengan PGK saat dibawa ke dokter sangat beragam, mungkin berkaitan dengan penyakit ginjal yang mendasarinya ataupun sebagai akibat gangguan fungsi ginjal yang sudah menurun. Pada saat awal penyakit tidak menunjukan adanya gejala, kemudian berkembang secara tersembunyi. Gejala timbul setelah fungsi ginjal jauh menurun dengan LFG &lt;30%. Gejala-gejala PGK yang mudah dikenali oleh orang tua, yaitu:
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidak ada nafsu makan, sering didapatkan muntah-muntah, hal ini disebabkan adanya peningkatan kadar ureum dalam darah
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tampak pucat oleh karena anemia akibat zat eritropoietin yang dibentuk oleh jaringan ginjal berkurang. Zat eritropoietin ini adalah bahan pembentuk sel darah merah di dalam sumsum tulang
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kelelahan (letargis), terjadi kekurangwaspadaan aktivitas mental dan fisik akibat racun ureum yang tinggi di dalam darah
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Gagal tumbuh disebabkan oleh nafsu makan yang kurang dan disertai muntah-muntah yang berlangsung lama
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kecepatan penambahan tinggi badan yang lambat dan pubertas yang terlambat
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Urin berwarna merah merupakan gejala awal dari sindrom Alport atau&nbsp; penyakit ginjal polikistik
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bengkak di wajah disertai tekanan darah yang meningkat dan urin berwarna merah mengarahkan ke PGK yang disebabkan oleh penyakit ginjal glomerulonefritis
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ngompol dapat merupakan gejala PGK, sebagai petunjuk adanya ngompol siang hari,&nbsp;&nbsp; adanya riwayat banyak minum dan urin yang dikeluarkan banyak
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Teraba benjolan dalam rongga perut atau dalam kandung kemih, merupakan petunjuk awal yang menjadi dasar penyebab PGK
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Keluhan yang mengarah adanya infeksi saluran kemih berulang, dapat memberi petunjuk akan adanya kelainan pada sistem saluran kemih/ginjal
&nbsp;
Pemeriksaan dan pemantauan
Anak dengan PGK pada saat datang ke rumah sakit, sulit dibedakan dengan keadaan akut pada gangguan ginjal akut yang bersifat sementara atau merupakan PGK tahap akhir. Untuk membantu membedakan keadaan ini adalah sebagai berikut: pada gangguan ginjal akut tidak ditemukan riwayat penyakit ginjal sebelumnya, gambaran ultrasonografi (USG) ginjal normal atau ada sedikit pembesaran, hasil pemeriksaan darah didapatkan anemia hemolitik dan kadar trombosit yang menurun. Sedangkan pada PGK didapatkan adanya riwayat penyakit ginjal sebelumnya atau riwayat penyakit ginjal keluarga, gambaran USG ginjal mengecil, ginjal asimetris, didapatkan kista, gambaran darah berupa anemia dengan bentuk sel darah merah dan warna normal, adanya kelainan organ akibat&nbsp; hipertensi, misalnya kelainan pada retina mata, gangguan pertumbuhan, bukti pemeriksaan radiologis dari&nbsp; kelainan tulang.&nbsp; Melakukan anamnesa yang teliti dan melakukan pemeriksaan fisik yang seksama dapat membantu mengetahui penyakit yang mendasari sebagai penyebab PGK, pada sebagian anak dengan PGK diperlukan investigasi spesifik untuk mencari penyebabnya. Pemeriksaan pencitraan seperti USG dapat membantu menegakkan diagnosis PGK dan memberikan petujuk ke arah penyebab PGK.
&nbsp;
Pencegahan
Tenaga dokter berperan dalam skrining pasien anak dengan risiko tinggi, mencegah kerusakan ginjal, dan merubah perjalanan penyakit PGK dengan melakukan penanganan awal dan pengawasan progresifitas penyakit. Orangtua ataupun masyarakat dapat melakukan upaya pencegahan primer PGK yaitu dengan cara mencegah pemaparan terhadap faktor-faktor yang dapat menyebabkan penyakit ginjal, misalnya strategi untuk mengurangi pemaparan terhadap infeksi pada saat kehamilan, pencegahan penyakit ginjal yang diturunkan dengan cara konseling genetik, pencegahan obesitas, deteksi awal dan penanganan hipertensi dan kencing manis. Pencegahan sekunder dilakukan bekerja sama antara tenaga dokter dan keluarga dalam upaya pencegahan terjadinya progresifitas kerusakan ginjal dari PGK stadium 1-5 dengan melakukan penanganan yang tepat pada setiap tahap PGK. Sedangkan pencegahan tersier berfokus pada penundaan komplikasi jangka panjang, disabilitas atau kecacatan akibat PGK dengan cara pemasangan dialisis atau transplantasi ginjal.&nbsp;&nbsp;
Antisipasi, mencari faktor risiko dan penanganan lebih awal dari penyakit ginjal akan mencegah perkembangan penyakit ginjal kronis lebih lanjut sehingga terhindar dari berbagai komplikasi yang tidak diinginkan.
&nbsp;
Penulis: Dedi Rachmadi
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel sudah dimuat pada Kompas, Kolom Klasika, pada tanggal 6, 13, dan 20 Maret 2016.
&nbsp;

Mengenal Penyakit Ginjal Kronis pada Anak

mengenal-penyakit-ginjal-kronis-pada-anak

KIAT MENGATASI TERSEDAK PADA ANAK
Setiap anak pasti pernah mengalami tersedak, dan paling sering dialami oleh anak-anak pada masa balita di saat mereka masih senang bereksplorasi. Anak mengalami tersedak karena ada benda asing yang masuk ke saluran napas. Benda asing tersebut dapat berupa makanan, minuman, muntahan atau bahkan air liur. Makanan berukuran kecil, seperti kacang, atau benda berukuran kecil, seperti koin merupakan benda yang sering menyebabkan anak tersedak. Pada anak perempuan yang usianya lebih besar dan memakai jilbab, peniti dan jarum pentul sering kali tertelan dan dapat menyebabkan tersedak.
Bagaimana orang tua dapat mengenali bahwa anaknya sedang tersedak?
Mengenali tersedak dengan melihat tanda-tanda yang berhubungan dengan sumbatan pada saluran napas, seperti perubahan pola pernapasan, sesak napas, batuk-batuk, atau muntah. Tanda-tanda tersebut bisa terjadi secara tiba-tiba, pada anak yang tadinya baik-baik saja, kemudian menjadi sulit bernapas, atau batuk terus menerus.
&nbsp;
Apa saja bahayanya?
Gangguan pada saluran napas berhubungan dengan kecukupan oksigen pada anak. Bila terjadi sumbatan pada saluran napas, oksigenasi yang dimiliki oleh anak tersebut menjadi tidak cukup. Salah satu organ yang sensitif terhadap kurangnya kadar oksigen dalam tubuh adalah otak. Bila otak &nbsp;kekurangan oksigen dapat mengakibatkan fungsinya terganggu dan kesadaran anak menurun. Bila tidak tertangani, bisa saja mengakibatkan kematian. Apakah bahaya tersebut muncul seketika saat anak&nbsp; tersedak? Kembali lagi tergantung pada derajat sumbatan saluran napas anak yang teredak. Benda asing yang menjadi penyebab anak tersedak dapat menyumbat sebagian atau seluruh saluran napas. Bila sumbatannya bersifat sebagian, proses tersebut berlangsung perlahan. Bila sumbatannya total, proses tersebut akan berlangsung cepat sekali.
Apa yang dapat dilakukan orang tua untuk pertolongan pertama?
Bila orang tua mendapati anaknya sedang tersedak, ada beberapa hal sederhana yang dapat dilakukan oleh orang tua. Pada anak sudah cukup besar dan masih kooperatif, anak perlu ditenangkan, pakaiannya dilonggarkan, dan minta anak untuk batuk, agar sumbatannya keluar. Pada anak yang lebih kecil atau muda, anak dapat diposisikan dalam posisi miring. Bila anak masih sesak dan dijumpai tanda-tanda bahaya seperti di atas, anak harus segera dibawa ke rumah sakit. Orang tua juga perlu identifikasi, kira-kira apa yang menyebabkan anak tersedak, karena informasi tersebut akan membantu dalam penanganan anak di rumah sakit.
Terdapat beberapa teknik pertolongan pertama untuk anak yang sedang tersedak, seperti:&nbsp;back blow,&nbsp;chest thrust,abdominal thrust/Heimlich Maneuver. Namun, teknik-teknik tersebut hanya boleh dilakukan oleh orang-orang yang sudah terlatih, karena bila penggunaannya tidak tepat, dapat mencederai anak itu sendiri. Teknik&nbsp;back blow, teknik mengatasi tersedak dengan menepuk punggung, sebenarnya merupakan teknik yang sederhana, tetapi hanya dapat dilakukan bila anak sadar dan dapat melakukan batuk yang efektif.
Untuk menghindari tersedak, pertama-tama orang tua perlu mengetahui apa yang dapat membuat anak tersedak terlebih dahulu. Anak pada usia yang senang bereksplorasi membutuhkan pengawasan dari orang tua, supaya tidak tertelan berbagai benda yang dapat menyebabkan tersedak. Saat makan, sebaiknya anak tidak sambil bermain-main atau berbicara. Pada anak yang masih bayi, setelah minum, anak perlu disendawakan. Tidak ada makanan yang perlu dihindari, asal disesuaikan dengan usia anak.
Perlukah dirawat? Anak yang mengalami tersedak perlu diobsevasi di ruang rawat inap bila terdapat gangguan bernapas yang menetap. Lama atau tidaknya tergantung seberapa beratnya sumbatan pada saluran napas dan jenis benda asing yang menyumbat. Bila benda asing berupa benda padat, biasanya perlu dikeluarkan dengan alat, seperti bronkoskopi. Namun, bila benda asingnya berbentuk cair, biasanya memerlukan waktu penyembuhan yang lebih lama.
Apakah tersedak berulang-ulang berhubungan dengan penyakit tertentu?
Tersedak berhubungan dengan koordinasi proses menelan dan bernapas. Pada bayi dengan gangguan perkembangan terkadang dapat dijumpai gangguan pada proses-proses itu, sehingga bayi tersebut rentan mengalami tersedak. Selain itu, bayi dengan kelainan bawaan seperti sumbing pada langit-langit mulut (palatum) juga rentan tersedak. Bayi-bayi dengan gangguan reflex menelan dan kelainan yang disebutkan di atas, biasanya memerlukan pemasangan sonde selama proses terapi, untuk mencegah tersedak berulang, disamping terapi lain untuk mengatasi penyebab tersedak berulang. Bila bayi atau anak mengalami tersedak berulang, dapat dikonsultasikan ke Dokter Spesialis Anak.
&nbsp;
Penulis &nbsp; &nbsp;: Dr. Anthony Christian Darmawan
Reviewer : DR.Dr.Rismala Dewi,Sp.A(K)
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Berdasarkan wawancara dengan Dr. dr. Rismala Dewi Sp.A(K) pada tanggal 8 Juni 2016
&nbsp;

Mengenal Lutut dan Kaki Bengkok pada Bayi

Mengenal Lutut dan Kaki Bengkok pada Bayi

Mengenal “Multisystem Development Disorder”

Mengenal “Multisystem Development Disorder”

Pemberian Makan pada Bayi: Kapan, Apa, dan Bagaimana?

Pemberian Makan pada Bayi: Kapan, Apa, dan Bagaimana?

Merangsang Indera Penghidu pada Bayi

Merangsang Indera Penghidu pada Bayi

Menyoroti kontroversi seputar imunisasi

Menyoroti kontroversi seputar imunisasi

Menutup Senjang Imunisasi, perspektif Ikatan Dokter Anak Indonesia

Menutup Senjang Imunisasi, perspektif Ikatan Dokter Anak Indonesia

Mengenal Penyakit Ginjal Kronis pada Anak

Mengenal Penyakit Ginjal Kronis pada Anak

Kiat Mengatasi Tersedak pada Anak

Kiat Mengatasi Tersedak pada Anak