Autisme: adakah harapan?
&nbsp;
Autisme masih merupakan momok bagi sebagian orang tua. Apakah anak saya menderita autisme? Bagaimana mengenali anak dengan autisme? Kemana saya harus mencari bantuan? Apakah autisme bisa disembuhkan? Pada artikel ini akan dibahas mengenai autisme, bagaimana deteksi dini dan hubungannya dengan masa depan anak dengan autisme.
&nbsp;
Mengenal autisme lebih jauh
Autisme atau yang sekarang disebut sebagai gangguan spektrum autisme (GSA) adalah kumpulan gangguan perkembangan dengan karakteristik lemahnya pada bidang interaksi sosial, komunikasi, dan perilaku berulang atau minat terbatas. Angka kejadian autisme meningkat dari tahun ke tahun, namun sampai sekarang penyebab autisme masih belum diketahui secara pasti. Diduga faktor genetik dan faktor lingkungan merupakan penyebab dari gangguan ini.
&nbsp;
Anak dengan autisme biasanya mengalami kesulitan dalam menjalin hubungan sosial-emosional timbal balik. Mereka sulit diajak bercakap-cakap, kurang sampai tidak memiliki emosi atau ekspresi yang sesuai untuk suatu keadaan, atau tidak memberi respons sama sekali jika dipanggil atau diajak bicara. Tidak adanya kontak mata, tidak ada ekspresi wajah, atau bahasa tubuh lainnya dapat menunjukkan anak menderita autisme. Untuk anak yang lebih besar, dimana pertemanan biasanya mulai terbentuk, anak dengan autisme sulit menjalin pertemanan sampai tidak menaruh minat terhadap teman.
&nbsp;
Perilaku, minat, dan aktivitas anak dengan autisme sangat terbatas (stereotipik) dan sifatnya berulang (repetitif). Dalam berbicara atau interaksi dengan benda, anak biasanya menggerakan anggota tubuh tertentu berulang-ulang, menderetkan mainan, menumpuk kaleng, mebalik-balik benda atau lembaran buku, atau mengulangi perkataan orang (ekolalia). Anak cenderung melakukan rutinitas seperti ritual dan kaku dan anak hanya menyukai benda atau mainan tertentu.
&nbsp;
Selain reaksi yang kurang terhadap rangsangan luar, anak dengan autisme dapat memberikan reaksi berlebihan atau reaksi yang tidak wajar terhadap rangsangan nyeri, suhu, suara, atau tekstur benda. Gejala-gejala ini sampai mengganggu sosial, sekolah, aktivitas bermain, atau fungsi anak sehari-hari.
&nbsp;
Waspada red flags
Sangatlah penting bagi orang tua, pengasuh, guru, atau masyarakat awam untuk mewaspadai red flags (tanda bahaya). Red flags adalah tanda atau gejala yang apabila masih terlihat pada usia tertentu, harus segera dilakukan intervensi. Red flags tersebut antara lain:
1. Tidak ada babbling (ocehan), tidak menunjuk, atau tidak menunjukkan mimik wajah yang wajar pada usia 12 bulan
2. Tidak ada kata-kata berarti pada usia 16 bulan
3. Tidak ada kalimat terdiri dari 2 kata yang bukan ekolalia pada usia 24 bulan
4. Hilangnya kemampuan berbahasa atau kemampuan sosial pada usia berapa pun
5. Anak tidak menoleh atau sulit menoleh apabila dipanggil namanya pada usia 6 bulan - 1 tahun
&nbsp;
Apabila menemukan salah satu red flags, anak harus segera dibawa ke dokter spesialis anak untuk selanjutnya dilakukan skrining dan pemeriksaan lebih lanjut sehingga diagnosis dapat ditegakkan sedini mungkin dan intervensi dapat dilakukan atau anak dirujuk ke dokter spesialis saraf anak dan/atau disiplin ilmu lainya.
&nbsp;
Merupakan hak dan kewajiban orang tua untuk membawa anaknya diperiksa ke dokter. Sebaiknya anak dibawa ke dokter spesialis anak untuk dilakukan skrining perkembangan rutin mulai usia 9 bulan, 18 bulan, dan 30 bulan. Pada usia 18 bulan dan 24 bulan, atau pada usia berapapun anak ditemukan red flags, anak dilakukan skrining khusus untuk autisme.
&nbsp;
Tata Laksana Autisme
Setelah anak didiagnosis autisme, anak membutuhkan konsultasi kepada ahli dari berbagai disiplin ilmu. Seorang anak dengan autisme mungkin memerlukan terapi obat, tetapi semua anak harus mendapatkan intervensi non-obat, diikuti dengan sekolah dan pembinaan kemampuan mandiri serta kemampuan bekerja. Penilaian kebutuhan intervensi dilakukan oleh dokter saraf anak dan dokter rehabilitasi medis bersama terapis yang sudah berpengalaman. Penentuan intervensi ini berdasarkan dari usia anak, beratnya gejala, dan kemampuan intelektual anak.
&nbsp;
Beberapa program dan teknik intervensi telah terbukti kuat secara ilmiah untuk menatalaksana autisme. Beberapa intervensi tersebut antara lain: sensory integration, sensory-based intervention, intervensi perilaku (program verbal behaviour), intervensi wicara, dan sekolah. Intervensi dilakukan oleh terapis yang ahli dan berpengalaman di tempat-tempat pelayanan autisme. Pelatihan terhadap orang tua sesuai dengan intervensi yang didapat anak juga perlu dilakukan, sehingga orang tua tahu apa yang harus diperbuat dan secara tidak langsung mengurangi stress.
&nbsp;
Masa depan anak dengan autisme
Berkembanganya ilmu kedokteran menimbulkan harapan pada autisme. Sudah semakin banyak instrumen skrining yang dapat dipakai untuk mendeteksi dini autisme dengan lebih spesifik. Diagnosis pada usia yang lebih muda menyebabkan dapat dilakukan intervensi sedini mungkin, hal ini telah terbukti memberikan hasil atau keluaran yang lebih baik.
&nbsp;
Sebuah penelitian menunjukkan hasil atau keluaran sebesar 20% anak dengan autisme dapat mandiri dalam kesehariannya atau hanya membutuhkan sedikit bantuan, 30% independen terbatas dan memerlukan bantuan, dan 50% masih membutuhkan pengawasan terus menerus atau memerlukan perawatan di tempat khusus atau rumah sakit.
&nbsp;
Penulis: Dr. Kartika Novieka Wirawan
Reviewer: Prof. DR. Dr. Hardiono D. Pusponegoro, Sp.A(K)

Autisme: adakah harapan?

autisme--adakah-harapan-

Pastikan Bayi Anda Cukup Zat Besi
Kekurangan zat besi dapat berdampak negatif ke kecerdasan, perilaku, dan kemampuan motor anak. &nbsp;Anemia defisiensi besi pada anak di bawah usia 2 tahun menyebabkan anak lebih &ldquo;lemot&rdquo; dalam merespon, lebih iritabel dan sulit mengendalikan diri. Beberapa studi bahkan menunjukkan dampak negatif ini terus berlanjut hingga dewasa. Sebuah penelitian terbaru tahun 2014 menunjukkan bahwa pemberian suplementasi zat besi harus diberikan dengan hati-hati. Lalu bagaimana cara memastikan kebutuhan zat besi bayi dan anak anda tercukupi?
Langkah pertama, ayah dan bunda perlu tahu apakah bayi anda berisiko kekurangan zat besi. Bayi mendapatkan cadangan zat besi yang cukup dari transfer zat besi pada trimester terakhir kehamilan. Air susu ibu (ASI) hanya mengandung sedikit zat besi, tetapi zat besi yang dikandung dalam ASI mudah diserap oleh saluran cerna bayi. Kedua hal tersebut menyebabkan kecukupan zat besi dapat terjamin sampai dengan mereka berusia 4-6 bulan. Kondisi tertentu, seperti bayi lahir prematur, berat lahir rendah, atau kembar, menyebabkan bayi mengalami risiko kekurangan zat besi antara lain. Bayi usia 6-12 bulan tumbuh begitu cepat sehingga berisiko kekurangan zat besi, terutama bayi yang mendapatkan predominan ASI&nbsp; dan hanya mendapatkan makanan mengandung sumber zat besi (seperti daging merah, hati ayam) atau MPASI fortifikasi kurang dari 2 kali per hari. Anak batita yang mengonsumsi susu sapi segar dan kurang mengonsumsi makanan tinggi zat besi juga merupakan kelompok batita yang berisiko mengalami kekurangan zat besi.
Setelah usia 6 bulan, ASI saja tidak dapat lagi memenuhi kebutuhan zat besi bayi dan cadangan zat besi juga sudah berkurang, maka bayi membutuhkan zat besi tambahan dari makanan makanan pendamping ASI (MPASI). Langkah berikutnya, ayah dan bunda perlu mengetahui kebutuhan zat besi bayi dan batita anda. Kebutuhan zat besi bayi usia 6-12 bulan adalah 11 mg per hari, sedangkan anak berusia 1- 3 tahun (batita) membutuhkan zat besi lebih sedikit, yaitu 7 mg per hari. ASI hanya memenuhi 0,3 mg zat besi per hari. Berikut adalah beberapa tips memenuhi kebutuhan zat besi bayi dan batita anda:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Konsumsi makanan yang mengandung tinggi zat besi minimal 2 kali perhari
Memenuhi kebutuhan zat besi yang paling baik adalah dengan mengonsumsi makanan yang mengandung zat besi. Makanan yang mengandung sumber zat besi paling tinggi adalah daging berwarna merah (tabel 1). Sayuran hijau juga mengandung zat besi yang tinggi tetapi hanya diserap sekitar 3-8% dibandingkan dengan sumber hewani yang diserap sebesar 23%.&nbsp;
&nbsp;
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mengonsumsi makanan yang mengandung tinggi vitamin C
Vitamin C dapat meningkatkan absorpsi zat besi dari serealia dan sayuran sebanyak 2 kali lipat sehingga lebih banyak zat besi yang dapat diserap oleh saluran cerna. Masaklah makanan yang mengandung tinggi zat besi sambil menggunakan sumber vitamin C, seperti jeruk, jeruk limau, stroberi, brokoli, paprika.
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Hindari mengonsumsi susu atau teh pada saat makan utama
Kandungan kalsium yang tinggi pada susu dapat menghambat penyerapan zat besi karena penyerapan kalsium berkompetisi dengan penyerapan zat besi. Sementara itu, teh juga mengandung zat yang menghambat absorpsi zat besi. Sebaiknya susu diminum di luar waktu makan utama, demikian pula dengan teh.
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; MP-ASI fortifikasi bisa menjadi pilihan alternatif
Langkah berikutnya untuk memastikan kecukupan zat besi adalah dengan mengonsumsi makanan yang telah difortifikasi. Bayi perlu makan hati ayam sebanyak 85 g sehari (setara 3 potong sedang) atau daging sapi sebesar 385 gram (hampir 1,5x porsi steak untuk orang dewasa) untuk memenuhi kebutuhan zat besi sebesar 11 mg per hari. Tentunya jumlah ini sangat banyak untuk bayi berusia 6-12 bulan, sehingga MPASI fortifikasi yang telah diperkaya zat besi dapat menjadi alternatif asupan yang mengandung tinggi zat besi.
&nbsp;

Pastikan Bayi Anda Cukup Zat Besi

pastikan-bayi-anda-cukup-zat-besi

Aman Naik Pesawat Sambil Membawa Bayi dan Balita
Harga tiket pesawat makin hari makin terjangkau dengan adanya maskapai penerbangan low-cost. Secara tidak langsung ini membuat semakin banyak orangtua yang membawa bayi dan balita mereka bepergian dengan naik pesawat. Namun di sisi lain, sejumlah hal turut membuat orangtua urung membawa anaknya bepergian dengan pesawat udara, seperti misalnya peraturan membawa cairan ke dalam kabin pesawat yang ketat, kerepotan membawa anak saat naik pesawat, serta kekuatiran adanya dampak kesehatan bagi bayi saat naik pesawat.
Berikut beberapa tips aman naik pesawat sambil membawa buah hati anda yang masih bayi atau balita.
Rencanakan perjalanan anda dengan matang
Sebisa mungkin pilih penerbangan tanpa harus transit (direct flight). Bila harus transit di suatu tempat hindari transit yang terlalu lama atau terlalu pendek agar perjalanan anda bersama si kecil tetap nyaman. Persiapkan pula tas yang berisi barang-barang penting, seperti popok, selimut, mainan favorit anak, baju ganti, botol susu, serta makanan ringan untuk balita. Bila anda membawa bayi, minta tempat duduk di kursi paling depan agar bisa menidurkan bayi anda di bassinet.
&nbsp;
Pahami peraturan maskapai penerbangan tentang bepergian sambil membawa anak
Bayi baru lahir tidak disarankan ikut naik pesawat. Bayi di atas usia 3 bulan umumnya sudah aman bepergian naik pesawat dalam jarak pendek. International Air Transport Association merekomendasikan batas usia bayi dapat ikut bepergian naik pesawat adalah di atas usia 7 hari, Aerospace Medical Association merekomendasikan usia 2 minggu, sedangkan&nbsp; Centre&nbsp; for Disease Control and Prevention Amerika Serikat merekomendasikan usia 6 minggu.&nbsp; Pastikan kepada maskapai penerbangan mengenai batasan usia ini dan perlu tidaknya surat rekomendasi dokter sebelum anak ikut bepergian naik pesawat.
&nbsp;
Umumnya anak di bawah usia 2 tahun dapat naik pesawat tanpa perlu membeli tiket khusus, tetapi hanya satu orang anak yang dapat dipangku oleh orangtuanya saat bepergian. Anak di bawah usia 2 tahun harus menggunakan kursi khusus semacam &ldquo;car seat&rdquo; dilengkapi sabuk pengaman yang memenuhi persyaratan organisasi penerbangan. Bila kursi khusus ini tidak ada maka anak harus dipangku dan menggunakan sabuk pengaman bersama orangtuanya.
&nbsp;
Pastikan bayi dan balita anda sedang tidak menderita infeksi telinga tengah
Saat pesawat tinggal landas dan mendarat akan terjadi perubahan tekanan udara yang bisa memengaruhi tekanan di telinga tengah. Adanya infeksi di telinga tengah dapat menimbulkan nyeri saat perubahan tekanan di udara. Salah satu tips mencegah nyeri telinga adalah membuat bayi dan balita anda mengisap. Bayi dapat disusui atau diberi &ldquo;empeng&rdquo;, sedangkan balita dapat disuruh mengisap permen. Bila bayi atau balita anda sedang mengalami selesma atau gangguan pada telinga, sebaiknya konsultasikan kepada dokter anak anda sebelum bepergian. Menutup telinga dapat dilakukan untuk mengurangi kebisingan akibat suara pesawat saat lepas landas, namun tidak mempengaruhi perubahan tekanan udara.
&nbsp;
Hindari memberikan obat &ldquo;tidur&rdquo; selama naik pesawat
Beberapa orangtua memutuskan untuk memberi obat &ldquo;tidur&rdquo; agar anak tenang selama naik pesawat. Praktik ini tidak disarankan tanpa rekomendasi dari dokter, karena berisiko menimbulkan efek samping yang tidak diinginkan. Bila memang dirasakan diperlukan, perlu dikonsultasikan dulu ke dokter anak untuk pemilihan jenis obatnya.
&nbsp;
Selamat berwisata bersama si kecil menggunakan pesawat udara!

Aman Naik Pesawat Sambil Membawa Bayi dan Balita

aman-naik-pesawat-sambil-membawa-bayi-dan-balita

MENGENAL TANDA LAHIR BAYI
Dr. Maria Galuh Kamenyangan Sari, SpA., MKes
Staf Bagian IKA Rumah Sakit Pendidikan Universitas Sebelas Maret (UNS) Surakarta
&nbsp;
Bayi baru lahir seringkali memiliki tanda lahir pada area tubuh tertentu. Tanda lahir itu dapat berupa bercak dengan beragam warna dan bentuk. Beberapa tipe tanda lahir dapat berkaitan dengan keturunan namun tidak selalu. Orangtua kerap kali merasa khawatir saat menemukan tanda lahir yang tidak biasanya didapatkan pada bayi baru lahir. Sebagian besar tanda lahir disebabkan oleh adanya kumpulan pembuluh darah yang abnormal dan sering dikenal dengan tanda lahir vaskuler. Tanda lahir lainnya terbentuk dari hasil pigmen tambahan pada kulit bayi. Mekanisme terbentuknya tanda lahir ini sampai saat ini masih belum jelas.1
Orangtua perlu mengetahui beberapa jenis tanda lahir yang sering ditemukan pada bayi, baik yang memerlukan penanganan medis ataupun tidak. Tanda lahir vaskuler ini sering disebut dengan hemangioma. Tanda ini bervariasi, seringkali berwarna ungu, merah, merah muda bahkan kebiruan. Variasi warna ini bergantung pada seberapa dalam pembuluh darah abnormal timbuk di lapisan bawah kulit.2
Hemangioma infantil sering dikenal dengan tanda stroberi karena memiliki bentuk dan warna seperti buah stroberi. Tanda ini sering timbul sejak lahir atau beberapa minggu setelah lahir pada bagian kepala, wajah sampai leher bayi. Tanda paling dini adalah terlihatnya warna lila pada bagian kulit tertentu. Hemangioma ini akan berdarah jika tergores atau terbentur. Bila hal ini terjadi, maka hentikan perdarahan dengan menekan tanda lahir. Tanda ini akan membesar dan akan hilang sebelum usia 7 tahun. Jika menghilang terkadang menyisakan bekas jaringan parut.3,4 Hemangioma yang menekan area mata, saluran napas atau organ vital membutuhkan rujukan segera pada periode neonatus (bayi baru lahir).5
&nbsp;
Strawberry hemangioma
Sumber : http://healthool.com/strawberry-hemangioma/
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; http://www.aocd.org/?page=Hemangiomas
Tanda lahir vaskuler lainnya menyerupai bercak anggur kemerahan (port wine stain) yang terlihat segera setelah bayi dilahirkan. Tanda ini awalnya seringkali dianggap sebagai trauma lahir bayi oleh tenaga kesehatan penolong kelahiran. Tanda ini biasanya dijumpai pada wajah, dada sampai punggung dan perlahan akan berubah menjadi keunguan. Pasien dengan bercak di sekitar mata sebaiknya dikonsulkan ke dokter mata untuk evaluasi selanjutnya. 5 Pasien dengan lesi port wine stain meliputi area dahi, kepala dan atau disekeliling mata memerlukan pemeriksaan lebih lanjut untuk melihat keterlibatan neurologis.
&nbsp;
Port-wine stain
Sumber:
http://www.birthmarksupportgroup.org.uk/types-of-birthmark/capillary-malformation-(port-wine-stainpws).aspx#gallery
http://www.babyrashclinic.com/rash-in-babies-face-due-to-port-wine-stain/
http://www.consultant360.com/content/newborn-port-wine-stain-and-leg-hypertrophy
&nbsp;
Tanda lahir khas lainnya adalah bercak merah yang disebut salmon patch. Bercak ini sering disebut stork bites, yakni menyerupai &lsquo;gigitan bangau&rsquo;, bila terdapat di leher belakang. Sedangkan bila ditemukan di dahi disebut juga &lsquo;ciuman malaikat&rsquo; (angel&rsquo;s kisses). Awal mula terbentuk tanda &lsquo;ciuman malaikat&rsquo; ini berupa bercak tipis berwarna merah muda dan sering didapatkan pada area sekitar mata, alis, bibir maupun leher bagian belakang.2,4 Umumnya 40% menghilang pada periode neonatus dan kebanyakan menghilang pada usia 18 bulan.5 &nbsp;Namun terkadang stork bites menetap.
Sumber:
http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/salmon-patch-syn.-naevus-simplex-stork-bite-if-involves-the-forehead &nbsp; &nbsp;
&nbsp; Tanda lahir berupa kelainan pigmen pada umumnya timbul berwarna cokelat kehitaman. Tanda yang sudah tidak asing lagi adalah tahi lalat (nevus pigmentosus). Ukuran tahi lalat sangat beragam mulai ukuran 1.5 cm &ndash; 20 cm. Lambat laun tahi lalat ini akan memudar dan mengecil namun ada juga yang membesar dan berbulu sehingga memerlukan penanganan segera.6 Selain itu ada bayi yang memiliki tanda menyerupai bercak kopi (cafe au lait) pada bagian tubuhnya. Pada umumnya bercak kopi ini berbentuk oval, tidak teratur, berukuran 3-5 mm, akan memudar seiring pertumbuhan bayi, namun dapat berubah menjadi lebih pekat atau bertambah banyak jumlahnya oleh karena paparan sinar ultaviolet.7
&nbsp;
Cafe au lait Sumber:
https://www.utmb.edu/pedi_ed/core/dermatology/page_16.htm
http://nursingcrib.com/wp-content/uploads/cafe-au-lait.jpg
https://community.babycenter.com/post/a33884191/babies_with_birthmarks_3_pics?cpg=3 &nbsp; &nbsp; Nevus pigmentosus
Sumber: https://www.pinterest.com/mammakick/nevus-love/
&nbsp;
Ada pula tanda berpigmen yang sangat khas dan disebut bintik Mongolia (Mongolian spots). Bintik ini berwarna biru keabu-abuan dan biasanya dijumpai pada bayi Asia. Bintik ini seringkali ditafsirkan sebagai memar atau lebam pada bayi baru lahir karena trauma persalinan. Tanda khas ini sering muncul pada punggung bagian bawah atau pantat bayi. Bintik ini dapat bertahan lama hingga berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun namun tidak berbahaya dan tidak memerlukan penanganan khusus.8
&nbsp;
Mongolian spots
Sumber:
http://www.ijdvl.com/viewimage.asp?img=ijdvl_2013_79_4_469_113074_f6.jpg
http://www.remedies-for-skin.com/birth-marks-information.html#2
&nbsp;
Sebagian besar tanda lahir pada bayi tidak berbahaya dan tidak memerlukan penanganan medis khusus karena tanda tersebut akan menghilang seiring perkembangan anak. Namun demikian ada beberapa tanda lahir yang berdampak negatif dan berubah menjadi keganasan. Tanda lahir yang abnormal dapat diatasi dengan pemeriksaan penunjang lainnya untuk menyingkirkan adanya keganasan serta beberapa penanganan seperti pembedahan, tindakan laser dan konsumsi obat-obatan sesuai derajat berat ringannya.
&nbsp;
Daftar Pustaka
&nbsp;
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Cordoro KM, Speetzen LS, Koerper MA, et al. Physiologic changes in vascular birthmarks during early infancy: mechanisms and clinical implications. J Am Acad Dermatol. 2009 Apr;60(4):669-75.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Garzon MC, Huang JT, Enjolras O, et al. Vascular malformations: Part I. J Am Acad Dermatol. 2007;56:353-370..
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Nafianti S.&nbsp; Hemangioma pada Anak. Sari pediatri. 2010;12(3):204-210.
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Gontijo B. Silva CMR, Pereira LB. Hemangioma of infancy. Dermatologia. 2006:78(6).
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; McLaughlin MR, O&rsquo;connor NR, Ham P. Newborn skin: part II. Birthmarks. Am Fam Physician. 2008;77:56-60.
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Schwartz RA, Steen CJ, Rothenberg J, et al. Congenital nevi. http://www. emedicine.medscape.com. Diakses tanggal 10 Mei 2017.
7.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; James WD, Sheth RD, Saedi N. Cafe Au Lait Spots. http://www. emedicine.medscape.com. Diakses tanggal 22 Maret 2017.
8.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kibbi A, Bergqvist CM. Congenital Dermal Melanocytosis (Mongolian Spot). http://www. emedicine.medscape.com. Diakses tanggal 10 Mei 2017.
 Mohon menuliskan sumber pengambilan gambar

Mengenal Tanda Lahir Bayi

mengenal-tanda-lahir-bayi

Bayi Kuning: Kapan orangtua perlu kuatir?
&nbsp;
Orangtua seringkali kurang menyadari bayinya yang baru dilahirkan kuning, apalagi kalau bayi tersebut anak pertama. Seringkali yang memberitahu bayinya kuning adalah orang lain, bisa nenek/kakek, teman orangtua, atau dokter yang memeriksa.
&nbsp;
Bahaya tidak ya bayi kuning? Untuk bisa menjawab pertanyaan ini kita perlu tahu kenapa bayi bisa kuning. Kuning pada bayi baru lahir umumnya disebabkan kadar bilirubin meningkat dalam darah bayi. Bilirubin yang meningkat menyebabkan warna kuning di mata dan kulit bayi. Bilirubin terdiri dari bilirubin indirek dan bilirubin direk. Penjumlahan kadar bilirubin indirek dan direk didalam darah disebut bilirubin total.
&nbsp;
Pada bayi berusia kurang dari 2 minggu, kuning tersebut biasanya disebabkan peningkatan bilirubin indirek, sedangkan bilirubin direk masih normal. Untuk bayi berusia di bawah 2 minggu, umumnya yang perlu diperhatikan adalah kuning saat bayi berusia sebelum 1 minggu. Dalam beberapa hari kehidupan bayi dapat sangat meningkat kadar bilirubinnya sehingga tampak sangat kuning. Dokter anak pada umumnya sudah dapat menduga bayi yang memerlukan pengawasan kadar bilirubin pada 3 hari pertama sewaktu bayi masih dirawat setelah dilahirkan. Kadang-kadang bayi dapat makin kuning setelah bayi dipulangkan dari rumah sakit. Dokter umumnya akan memeriksa kadar bilirubin bayi dan menentukan apakah diperlukan tindakan khusus atau tidak. Dokter akan menentukan apakah kuning dalam tahap membahayakan, apakah sudah memerlukan terapi atau belum. Bila ragu, dokter umumnya akan memeriksa kadar bilirubin dalam darah. Hal lain yang perlu diperhatikan adalah apakah bayi mendapat ASI eksklusif atau susu formula atau campuran. Apakah bayi minum dengan baik, apakah bayi jadi makin sering tidur terus? Apakah berat badannya menurun? Data ini penting disampaikan pada dokter saat ia memeriksa bayi Anda. Bila kuning pada bayi berusia kurang dari 2 minggu ini sangat tinggi, kadar bilirubin indirek dapat meracuni otak dan menyebabkan kerusakan otak yang permanen. Bayi dapat saja kejang dan kesadarannya menurun. Tentu hal ini perlu dicegah sebelum terjadi dengan membawa bayi ke dokter.
&nbsp;
Untuk bayi berusia di atas usia 2 minggu, bila bayi tampak kuning, perhatikan warna buang air kecilnya. Apa warna tinja yang keluar, apakah seperti dempul putih/pucat? Bayi berusia 2 minggu dan tampak masih kuning, perlu diperiksa dokter untuk ditentukan apakah terjadi peningkatan bilirubin direk yang menjadi petanda adanya gangguan hati. Bayi yang terdapat kelainan hati perlu diperiksa lebih lanjut, dicari penyebabnya dan diberikan obat-obat untuk mengatasinya. Ada penyakit hati yang perlu segera dikenali yaitu atresia bilier. Gejalanya adalah bayi kuning dan tinjanya berwarna dempul/pucat. Bila menemukan dua keadaan ini, segera bawa bayi Anda ke dokter. Bayi atresia bilier perlu dilakukan operasi yang disebut operasi Kasai sebelum usianya 2 bulan. Bila terlambat, hati umumnya sudah rusak berat (sirosis hati) sehingga satu-satunya cara menyelamatkan bayi adalah dengan transplantasi hati. Oleh sebab itu orangtua yang memiliki bayi perlu waspada bila bayinya kuning. Jangan terus menjemur bayi kuning tanpa tahu penyebabnya.
Jadi perhatikan hal-hal di atas bila bayi Anda tampak kuning. Perhatikan usia bayi saat bayi tampak kuning. Hubungi dokter (anak) langganan keluarga Anda untuk pemeriksaan lebih lanjut.
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
Penulis:
DR. Dr. Hanifah Oswari, Sp.A(K)
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
Editor:
Dr.Badriul Hegar, Sp.A(K),Ph.D
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
&nbsp;

Bayi Kuning: Kapan orangtua perlu kuatir?

bayi-kuning--kapan-orangtua-perlu-kuatir-

PENTINGNYA SKRINING HIPOTIROID PADA BAYI
UKK Endokrinologi
&nbsp;
PENDAHULUAN
Apakah bayiku normal ?
Pertanyaan diatas selalu dilontarkan pada saat bayi lahir. Anak adalah buah hati dan merupakan generasi penerus keluarga dan bangsa. Semua keluarga menginginkan bayinya normal, tetapi kadang-kadang terjadi hal yang tidak diharapkan seperti gangguan tumbuh kembang yang mengakibatkan berkurangnya &nbsp;kualitas hidup anak. Salah satu penyebabkeadaan ini adalah hipotiroid kongenital (HK)
Kelenjar tiroid atau kelenjar gondok adalah kelenjar yang berbentuk seperti kupu-kupu terletak pada bagian depan leher. Kelenjar gondok mengeluarkan hormon antara lain hormon tiroksin yang berperan penting pada proses tumbuh kembang anak. Iodium merupakan unsur utama yang diperlukan untuk membuat hormon tiroid. Iodium adalah zat gizi mikro yang diperoleh tubuh kita dari makanan termasuk garam beiodium., Fungsi kelenjar tiroid dikendalikan oleh suatu hormon lain&nbsp; yaitu TSH yang dibuat di kelenjar yang terletak di otak. TSH mutlak diperlukan untuk suatu fungsi tiroid yang baik. Hormon tiroid berfungsi untuk mengatur metabolisme tubuh, kerja jantung, perkembangan susunan syaraf pusat (otak) dan produksi panas tubuh. Dengan demikian hormon ini sangat penting peranannya pada bayi dan anak yang sedang tmbuh
&nbsp;
HIPOTIROID KONGENITAL
Hipotiroid adalah keadaan menurun atau tidak berfungsinya kelenjar tiroid. Bila terdapat sejak lahir disebut hipotiroid kongenital&nbsp; Apa yang menyebabkan kelenjar gondok tidak berfungsi dengan normal?
Penyebab hipotiroid kongenital antara lain karena kelainan primer dari kelenjar gondok :
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kelainan pembentukan kelenjar, yaitu kelenjar tidak dibentuk, kelenjar kecil atau&nbsp; posisi kelenjar tidak pada tempatnya (ektopik)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Gangguan pada pembuatan hormon tiroid
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kekurangan iodium pada ibu hamil&nbsp;
Bila kelenjar gondok tidak berfungsi normal, hormon yang dihasilkan tidak mencukupi kebutuhan tubuh, akibatnya kelenjar hipofisis di otak memproduksi lebih banyak TSH. Dengan demikian bayi- bayi ini mempunyai kadar TSH tinggi, dan sebaliknya kadar TSH tinggi bisa dipakai sebagai petanda bayi menderita hipotiroid karena kelainan kelenjar gondok
Dari paparan diatas jelas bahwa kekurangan hormon tiroid pada bayi dan masa awal kehidupan, bisa mengakibatkan hambatan tumbuh kembang anak, sehingga pengenalan diagnosis) dini sangat diperlukan. Namun sebagian besar ( lebih dari 95%) pada minggu-minggu&nbsp; pertama setelah lahir&nbsp; bayi tampak normalkarena selama dalamkandungan&nbsp; mendapatkan hormontiroid dari ibunya melalui plasenta, oleh karena itu bayi tidak memperlihatkan gejala, sehingga sering luput dari pengamatan dan dianggap bayi tanpa kelainan. Pada bayi tersebut gejala akan jelas beberapa bulankemudian dan tentu saja&nbsp; pengobatan jadi terlambat.Tanpa pengobatan gejala HK lambat laun mulai tampak: bayi kurang aktif, malas menetek, mengalami kuning (ikterus) yang lama, tangan dan kaki kurang bergerak, lidah makin besar sehingga minum sering tersedak, perut bunci sering dengan pusat bodong (gambar 1) kulit kering dan burik, bayi mudah kedinginan, Tanpa pengobatan gejala akan semakin tampak dengan bertambahnya usia; hambatan tumbuh kembang makin nyata (gambar 2)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tubuh pendek (cebol)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Muka hipotiroid yang khas ( muka sembab, bibir tebal, hidung pesek)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mental terbelakang, bodoh (IQ dan EQ rendah)/ idiot
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kesulitan bicara dan tidak bisa diajar bicara
&nbsp;
Di daerah endemik kekurangan iodium, ibu hamil rentan kekurangan iodium dan hormon tiroid sehingga tidak bisa melindungi bayinya. Bayi akan menunjukkan gejala lebih berat yaitu kretin endemik. Oleh karena itu di daerah kekurangan iodium perlu dilakukan pemeriksaan kadar iodium pada air seni ibu hamil
&nbsp;
DAMPAK HIPOTIROID KONGENITAL
Hipotiroid pada bayi bisa bersifat permanen(menetap) atau sementara (transien). Disebut sebagai HK transien bila setelah beberapa bulan atau beberapa tahun sejak lahir kelenjar gondok mampu memproduksi sendiri hormon tiroidnya, sehingga pengobatan dapat dihentikan. HK permanen membutuhkan pengobatan seumur hidup dan penanganan khusus.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dampak HK pada anak yang sangat menyedihkan adalah mental terbelakang yang tidak bisa dipulihkan. Dampak terhadap keluarga, beban ekonomi karena anak HK harus mendapat pendidikan, pengasuhan dan pengawasan khusus.Secara psikososial\ keluarga akan lebih rentan terhadap lingkungan sosial karena rendah diri dan menjadi stigma dalam keluarga dan masyarakat, Selain itu produktifitas keluarga menurun&nbsp; karena harus mengasuh anak dengan HK. Bila angka kejadian HK diperkirakan 1 diantara 2000-3000 bayi baru lahir, maka dari 5 juta kelahiran di Indonesia, akan lahir lebih dari 1600 penderita HK tiap tahun dan secara kumulatif akan berdampak pada kualitas sumber daya manusia penerus bangsa. Supaya bayi dengan HK tidak mengalami gangguan tumbuh kembang, satu-satunya cara untuk mengetahui kelainan HK sedini mungkin dan segera mengobatinya (kurang dari umur 1 bulan) adalah dengan melakukan skrining (uji tapis)
&nbsp;
SKRINING HK
Skrining HK paling baik dilakukan saat bayi berumur 48-72 jam atau sebelum bayi pulang. Sedikit darah bayi diteteskan diatas kertas saring khusus, dikeringkan kemudian bercak darah dikirim ke laboratorium
Di laboratorim kadar hormon TSH diukur dan hasilnya dapat diketahui dalam waktu kurang dari 1 minggu.Bila hasil tes tidak normal, bayi akan diperiksa oleh Tim Konsultan Program Skrining Bayi Baru Lahir.Skrining HK telah merupakan prosedur rutin di Negara maju sejak tahun 1970 an. Di Indonesia baru dilaksanakan sejak tahun 2000 dan sampai tahun 2014, baru diskrining kurang dari 1% dari jumlah seluruh bayi baru lahir
&nbsp;&nbsp;
PENGOBATAN
Bayi yang sudah ditetapkan menderita HK, segera diberi&nbsp; pengobatan dengan&nbsp; pengganti hormon tiroid yaitu berupa tablet tiroksin yang bisa digerus kemudiaan dicampur ASI atau air diberikan satu kali sehari. Khasiat obat sama seperti hormon yang dihasilkan oleh kelenjar gondok. Obat tiroksin mudah didapat dan mudah pemberiannya, harga obat tidak mahal.
&nbsp;
KESIMPULAN.
Skrining hipotiroid kongenital bertujuan untuk mendeteksi kelainan sedini mungkin guna mencegah kerusakan otak yang permanen dengan memberikan pengobatan sebelum anak berusia 1 bulan. Selama obat diberikan dengan takaran yang benar secara teratur, anak dengan hipotiroid akan memperlihatkan pertumbuhan dan perkembangan seperti anak normalbisa sekolah dan bekerja
Skrining HK akan sangat menguntungkan bagi anak, keluarga dan bangsa dan seyogyanya didukung oleh semua petugas kesehatandan masyarakat.
.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;

Pentingnya Skrining Hipotiroid pada Bayi

pentingnya-skrining-hipotiroid-pada-bayi

Kelangsungan Hidup Bayi Prematur.... &nbsp;Tidak Hanya Sebatas Inkubator
Kebanyakan bayi prematur dapat dipulangkan lebih cepat dan dirawat di rumah dengan hasil prima menggunakan perawatan metode kangguru/ perawatan bayi lekat/ skin to skin contact. Metode ini mudah, murah, aman dan sangat efektif, yang perlu diajarkan kepada orangtua atau siapa saja yang bersinggungan dengan bayi prematur.
Namun sebagian kecil bayi prematur memang butuh perawatan inkubator dan sebaiknya tidak dipulangkan dahulu dari rumah sakit.
Penggunaan inkubator juga bukan merupakan hal yang mudah, beberapa keadaan yang harus diperhatikan yaitu
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Membutuhkan sumber energi untuk mengoperasikannya
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kebersihan inkubator harus dijaga seketat mungkin, karena dengan inkubator yang tidak detil pembersihannya akan menjadikannya sumber infeksi
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pemantauan suhu inkubator harus disesuaikan dengan berat badan dan usia gestasi/kandunganbayi
Maraknya penggunaan inkubator pada bayi prematur, menyebabkan kita terlupa pada berbagai hal lain yang dialami oleh bayi prematur. Padahal bila ditilik satu per satu, bayi prematur memiliki berbagai masalah kompleks yang perlu ditangani secara khusus. Permasalahan tersebut meliputi
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mempertahankan suhu: pusat pengaturan suhu di otak bayi prematur masih belum sempurna, sehingga bayi mudah menjadi kedinginan.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pernapasan: sering lupa bernapas atau berhenti napas, paru-paru sebagian masih kuncup dan membutuhkan usaha besar untuk mengembangkannya kembali, sehingga bayi cepat lelah dan terlihat sesak napas
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kemampuan menelan dan mencerna juga belum sempurna
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kemampuan untuk melawan bahaya dari luar seperti infeksi masih belum sempurna
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kemampuan otot jantung untuk memompa darah memenuhi kebutuhan tubuhnya masih belum optimal
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tingkat ketergantungan secara psikologis sangat tinggi. Bayi ingin didekap seperti di dalam kandungan, untuk itulah apabila sudah tidak ada masalah dengan pernapasan dan denyut jantungnya secepatnya bayi dikeluarkan dari inkubator dan dilekatkan ke dada ibunya yang disebut perawatan metode kangguru atau skin to skin contact. Panas badan ibu akan mengalir ke bayi yang berfungsi sebagai incubator alamiah. Denyut jantung ibu bagaikan irama kehidupan yang menenangkan dan menyemangati bayi yang lemah ini untuk dapat bertahan hidup. Hal inilah yang tidak mungkin didapatkan dari inkubator buatan
Namun ada beberapa hal yang menjadi kontra indikasi perawatan metode kangguru yaitu bila bayi tidak stabil, sering biru, henti napas, gagal jantung dan orangtua kurang kooperatif. Bayi dengan kondisi seperti ini sebaiknya tidak dipulangkan dan dirawat di rumah sakit.
&nbsp;
Penulis:
Rinawati Rohsiswatmo, Putri Maharani Tristanita Marsubrin
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;

Kelangsungan Hidup Bayi Prematur....  Tidak Hanya Sebatas Inkubator

kelangsungan-hidup-bayi-prematur------tidak-hanya-sebatas-inkubator

Bolehkah Bayi Tidur Tengkurap di Rumah?
 Sebagian besar waktu bayi dihabiskan untuk tidur. Sangat penting bagi orang tua untuk mengetahui pengaturan tidur untuk bayi. Umumnya, bayi belum dapat mengangkat kepala atau berbalik posisi sampai usia 6 bulan. Bayi dapat tidur tengkurap, menyamping, atau tengkurap.
Posisi tidur tengkurap pada bayi diketahui berkaitan dengan sudden infant death syndrome (SIDS). SIDS merupakan kematian bayi yang tidak diketahui penyebabnya setelah dilakukan pemeriksaan menyeluruh, termasuk pemeriksaan tempat kejadian, autopsi, dan riwayat penyakit. Selain SIDS, kematian bayi yang berkaitan dengan tidur (sleep-related infant deaths) dapat disebabkan oleh kejadian terbekap, terperangkap, infeksi, penyakit metabolik, gangguan irama jantung, dan trauma.
Berkaitan dengan SIDS dan meningkatnya kejadian sleep-relate infant deaths sejak tahun 2005, American Academy of Pediatrics pada tahun 2016 memperluas rekomendasi mengenai lingkungan tidur yang aman untuk bayi. Rekomendasi ini ditujukan untuk orang tua, pengawas bayi dan petugas kesehatan, yang bertujuan mengurangi kejadian SIDS dan kejadian tidak diingingkan lain.
Rekomendasi tidur bayi oleh American Academy of Pediatrics:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bayi diposisikan terlentang setiap kali tidur sampai usia 1 tahun. Tidur menyamping atau tengkurap tidak aman dan tidak dianjurkan. Posisi terlentang tidak meningkatkan risiko tersedak atau aspirasi karena bayi memiliki sistem perlindungan jalan napas. Bayi usia 1 tahun umumnya dapat berguling dari posisi tengkurap menjadi terlentang, sehingga pada usia ini bayi cukup aman tidur tengkurap.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Jangan gunakan alas tidur yang empuk atau lembut. Disarankan untuk menggunakan matras padat yang dibungkus oleh pelapis dengan ukuran pas. Bantal atau guling sebaiknya tidak digunakan sebagai pengganti alas tidur. Jangan letakkan barang &ndash; barang lunak di bawah bayi seperti boneka, kain, atau bantal. Bayi sebaiknya tidak dibiarkan tidur di ranjang dewasa karena terbekap atau terperangkap.
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bayi sebaiknya tidur di ruang yang sama dengan orang tua, namun di tempat tidur terpisah.
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Jangan letakkan benda &ndash; benda lembut dan jangan gunakan sprei yang longgar pada tempat tidur bayi. Bantal, boneka, rajutan, selimut sebaiknya dijauhkan dari tempat tidur. Bantalan yang ditempel di sekililing tempat tidur tidak terbukti mencegah trauma pada bayi dan tidak perlu digunakan.
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dot dapat digunakan saat menidurkan bayi. Hal ini diketahui dapat menurunkan risiko SIDS. Jika dot terlepas saat bayi tidur, dot tidak perlu dimasukkan kembali ke mulut bayi. Dot sebaiknya tidak dikalungkan di leher bayi karena meningkatkan risiko tercekik.
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pastikan suhu lingkungan tidur bayi tidak terlalu panas. Bayi sebaiknya menggunakan pakaian yang tidak terlalu tebal. Jika bayi tampak berkeringat, gelisah, serta panas saat disentuh, maka pakaian perlu diganti atau suhu ruangan perlu diturunkan. Bayi yang berada di lingkungan panas meningkatkan risiko SIDS.
Selain pengaturan tidur seperti di atas, terdapat beberapa faktor yang diketahui berperan dalam menurunkan risiko SIDS, seperti perawatan rutin ibu selama kehamilan, penghindaran asap rokok dan alkohol selama hamil, dan ASI eksklusif. Bayi disarankan untuk diletakkan pada posisi tengkurap saat bangun penuh dan diawasi (tummy time) untuk membantu proses perkembangan motorik dan mencegah bentuk kepala belakang yang mendatar.
&nbsp;
Penulis&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; : dr. Natharina Yolanda
Narasumber&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; : dr. Rosalina Roeslani, SpA (Divisi Perinatologi FKUI-RSCM)