Penilaian Kualitas Hidup Anak: Aspek Penting yang Sering Terlewatkan
&nbsp;
World Health organization (WHO) mendefinisikan kesehatan sebagai "keadaan fisik lengkap, mental dan kesejahteraan sosial, dan bukan hanya tidak adanya penyakit atau kelemahan&rdquo;. Kesehatan fungsional didefinisikan sebagai kemampuan individu untuk melakukan kegiatan normal sehari-hari, untuk memenuhi kebutuhan dasar, untuk menjalani peran pada umumnya, dan untuk menjaga kesehatan dan kesejahteraan.
Pada anak, penyakit yang diderita dapat bersifat sementara adapula yang memiliki penyakit yang membutuhkan perawatan jangka panjang, yang sering disebut sebagai penyakit kronik. Beberapa penyakit kronik yang dapat dijumpai pada anak seperti penyakit ginjal (sindrom nefrotik), asma, penyakit kelainan darah (thalasemia, kanker darah), atau penyakit yang menyerang sistim imun (penyakit Lupus). &nbsp;Pada kondisi penyakit kronis selain masalah penyakit secara fisik, dapat pula berdampak terhadap aspek psikososial anak dan tidak jarang pula penyakit kronis pada anak dapat memberi dampak pada anggota keluarga lainnya.
Untuk itu petugas kesehatan dan keluarga harus pula memperhatikan dampak secara psikososial. Hal ini dapat diketahui dengan melakukan skrining masalah psikososial seperti masalah perilaku, cemas, depresi, maupun kualitas hidup anak secara menyeluruh. Kualitas hidup anak merupakan cerminan secara menyeluruh terhadap pelayanan kesehatan anak, terutama pada anak yang menderita penyakit kronis. Tetapi adapula faktor lain yang berperan dalam pencapaian kualitas hidup pada anak, yaitu pola asuh dalam keluarga. Pola asuh merupakan hal penting dalam kelangsungan hidup anak karena terkait dengan faktor keluarga, lingkungan, dan lingkungan asuhan anak.&nbsp;
Kualitas hidup merupakan suatu persepsi subjektif dari kepuasan atau kebahagiaan terhadap kehidupan di domain yang penting bagi individu. Tiga domain utama yang dinilai pada kualitas hidup yaitu domain fisis, psikis, dan sosial. Kualitas hidup dipengaruhi oleh berbagai faktor yaitu kondisi kesehatan termasuk terapinya, status sosioekonomi, pola asuh,dan lingkungan tempat dibesarkannya seorang anak. Kondisi kesehatan merupakan aspek yang cukup penting berkontribusi terhadap kualitas hidup seorang anak, sehingga lahirlah definisi lain yaitu kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan yang disebut health related quality of life (HRQoL). Dalam konteks anak, HRQoL dipengaruhi juga oleh faktor lain seperti kemampuan untuk berpartisipasi dalam kelompok sebaya dan kemampuan untuk bersaing sesuai tingkatan perkembangan seorang anak.
Sebanyak 6-12% anak mengalami penyakit kronik. Pada kelompok ini beberapa di antaranya dapat beradaptasi dengan baik, namun sisanya tidak dan mengalami gangguan sosial, psikologi dan pendidikan yang terkadang lebih berat dari keterbatasan fisis akibat penyakitnya. Faktor yang memperberat di antaranya adalah adanya keterbatasan aktivitas sehari-hari dan luaran yang belum jelas. Namun pada praktik klinik, aspek psikososial kurang menjadi perhatian karena lebih terfokus pada proses untuk mengontrol penyakitnya sampai terbukti adanya gangguan pada aspek non organik. Beberapa upaya dilakukan agar aspek ini tidak terlewatkan, salah satunya dengan dibuatnya instrumen untuk mengukur kualitas hidup.
Berbagai instrumen dapat digunakan untuk menilai kualiats hidup anak, salah satunya adalah kuesioner pediatric quality of life inventoryTM (PedsQLTM). Instrumen ini terdiri dari 4 fungsi penilaian yaitu fungsi psikis, emosi, sosial dan fungsi sekolah. Kuesioner ini cukup mudah digunakan dan telah banyak dipakai di seluruh dunia baik untuk anak sehat maupun anak dengan kondisi sakit. Kuesioner terdiri atas laporan anak dan laporan orangtua. Namun para ahli menyatakan bahwa usia anak termuda yang dapat dipercaya untuk membuat laporan yaitu usia 4-6 tahun. Dengan menggunakan kuesioner tersebut, dapat diketahui apakah kualitas anak mengalami masalah atau tidak dan aspek mana yang mengalami masalah. Setelah itu perlu dilakukan penanganan atau intervensi terhadap masalah yang ditemukan, sehingga selain teratasi penyakitnya tidak timbul dampak psikososial lainnya.
Oleh karena itu bagi para orangtua yang memiliki anak dengan penyakit kronis, selain mengatasi penyakitnya, perlu diperhatikan pula aspek psikososial anak sehingga anak tetap memiliki kualitas hidup yang optimal walupun mengidap penyakit kronis.
Oleh:
Dr.dr. Rini Sekartini, Sp.A(K)
dr. Putri Maharani TM, Sp.A
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
Catatan : artikel pernah dimuat di harian Kompas, tanggal 9 Februari 2014, di kolom Klasika.

Penilaian Kualitas Hidup Anak: Aspek Penting yang Sering Terlewatkan

penilaian-kualitas-hidup-anak--aspek-penting-yang-sering-terlewatkan

Pertolongan pertama pada luka bakar ringan sedang
&nbsp;
Luka bakar dapat terjadi secara tiba-tiba dan selalu membuat panik orangtua. Sesungguhnya luka bakar tidak selalu disebabkan oleh api saja, listrik atau zat kimia seperti asam dan basa kuat dapat juga menyebab luka bakar.
&nbsp;
Jenis luka bakar
Berdasarkan derajat keparahan (luas luka dan kedalaman), luka bakar dapat dibagi menjadi luka bakar ringan, sedang dan berat. Luka bakar luas dan dalam, yang mengenai alat kelamin, sendi utama tubuh, telapak tangan dan kaki, daerah muka serta terdapat kecurigaan adanya panas yang terhirup ke saluran pernapasan atau pencernaan tergolong luka bakar berat. Luka bakar berat membutuhkan perawatan di rumah sakit sehingga orangtua harus membawa anak ke rumah sakit. Lebih dari 95% luka bakar yang terjadi di rumah, tergolong ringan dan sedang. Luka bakar jenis ini memiliki luas luka bakar kurang dari 10% (luas luka bakar 1% sama dengan luas permukaan telapak tangan anak) dengan karakteristik luka mulai dari kemerahan hingga terbentuk bula.
&nbsp;
Perawatan luka bakar ringan (superfisial dan terlokalisir) dapat dilakukan di rumah dan tidak memerlukan perawatan di rumah sakit. Sementara itu untuk luka bakar sedang, orangtua tetap perlu membawa anak ke dokter untuk mendapat evaluasi dan penilaian luka dari dokter namun perawatan luka selanjutnya dapat dilakukan di rumah.
&nbsp;
Pertolongan pertama pada luka bakar
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Prinsip pertama yang harus diingat orangtua apabila anak tersiram air panas atau tanpa sengaja tersentuh api atau benda panas lainnya adalah jangan panik dan segera jauhkan anak dari sumber panas.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dinginkan bagian tubuh yang terkena luka bakar dengan air mengalir selama 10-20 menit. Tidak dianjurkan menggunakan air es ataupun menambahkan bahan lain seperti mentega atau kecap karena dapat mengiritasi kulit yang terbakar dan menyebabkan kerusakan jaringan lebih lanjut.
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Lakukan penilaian jenis luka bakar. Apabila dalam penilaian dilihat luka bakar tersebut tergolong ringan, lanjut dinginkan dengan air mengalir hingga 20 menit. Namun bila ditemukan bula pada luka bakar, segera bawa anak ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan luka lebih lanjut.
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Berikan salep pelembab, seperti salep yang mengandung aloe vera pada luka bakar ringan. Lakukan perawatan luka bakar secara terbuka, tidak perlu ditutup kasa.
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; obat anti-nyeri seperti Parasetamol dapat diberikan pada anak apabila dalam observasi di rumah anak mengeluh sakit dan rewel.
&nbsp;
Luka bakar ringan akan sembuh dalam waktu kurang dari 6 hari. Luka bakar sedang memerlukan waktu yang lebih lama yaitu 20 hari. Kesembuhan luka bakar bergantung pada tatalaksana awal di rumah, oleh sebab itu orangtua harus mengetahui tindakan apa saja yang harus diberikan pada anak mereka apabila mengalami luka bakar.
&nbsp;
Niken W. Puspaningtyas. Staf Divisi Pediatri Gawat Darurat FKUI-RSCM

Pertolongan pertama pada luka bakar ringan sedang

pertolongan-pertama-pada-luka-bakar-ringan-sedang

Perlukah Tes Alergi?
&nbsp;
Anak Anda sering batuk pilek atau kulitnya sering gatal atau kemerahan?
Apakah gejala ini adalah tanda-tanda alergi? Perlukah tes alergi?
Penyakit alergi seperti dermatitis atopik (eksim), urtikaria (biduran/kaligata), asma, rinitis alergi (pilek karena alergi) sering membuat orangtua khawatir karena penyakit ini sering berulang terjadi dan dapat menyebabkan komplikasi atau gangguan tumbuh kembang. Orangtua sering bertanya ke dokter, apakah anak perlu dites alergi?
Sebelum memutuskan perlu/tidaknya tes alergi, orangtua perlu mengetahui seluk beluk tes alergi. Penelusuran penyakit alergi dimulai dari proses anamnesis (wawancara dokter ke orangtua pasien atau pasien) mengenai keluhan yang dialami anak, dilanjutkan ke pemeriksaan fisis. Apabila kedua tahap ini disimpulkan bahwa gejala yang dialami anak adalah bagian dari suatu penyakit alergi, maka dapat dipertimbangkan untuk melakukan tes alergi.
Kapan diperlukan tes alergi?
Tes alergi tidak dilakukan pada seluruh kasus penyakit alergi. Tes alergi diperlukan untuk membantu mengetahui faktor pencetus gejala alergi dan bukan untuk menegakkan diagnosis penyakit alergi. Tes alergi tidak perlu dilakukan pada kasus-kasus yang faktor pencetusnya sudah dapat diketahui dari proses tanya jawab awal dan memang jelas terlihat hubungan antara faktor pencetus dengan timbulnya gejala. Tes alergi dibutuhkan untuk pasien dengan gejala yang dicurigai sebagai penyakit alergi yang berat, persisten, atau berulang tanpa jelas diketahui pencetusnya. Tes alergi juga perlu dilakukan untuk membuktikan gejala itu benar karena alergi atau tidak.
&nbsp;
Jenis-jenis tes alergi
Metode tes alergi yang sering dikerjakan adalah dengan uji kulit (skin prick test/SPT/tes cukit kulit) atau pengukuran kadar imunogobulin E (IgE) spesifik di dalam darah. Kedua tes ini bertujuan untuk menentukan adanya IgE spesifik terhadap suatu alergen (zat pencetus alergi). Imunoglobulin E (IgE) adalah antibodi yang berperan pada proses alergi. Tes alergi dapat dilakukan untuk berbagai alergen makanan, alergen inhalan, dan beberapa macam obat. Namun tidak semuanya tersedia di Indonesia. Jenis tes yang lain adalah uji tempel kulit.
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Skin prick test (SPT)
Skin prick test&nbsp;merupakan tes yang paling sering dikerjakan untuk menentukan adanya IgE spesifik untuk beberapa alasan.&nbsp;Skin prick test&nbsp;tidak invasif, aman, hasil dapat diperoleh dengan cepat (15-20 menit), lebih murah dibandingkan pemeriksaan IgE spesifik dalam darah dan mempunyai hasil yang cukup baik. Namun, tes ini tidak dapat dilakukan pada keadaan:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kelainan kulit yang luas karena SPT harus dikerjakan pada kulit yang sehat
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak tidak dapat menghentikan konsumsi obat antihistamin/obat anti alergi, karena bila obat tersebut dihentikan keluhan alergi yang timbul sangat berat/mengganggu
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dermatografisme (keadaan kulit yang menjadi bentol dan merah apabila ditekan/digores sesuatu).
Prosedur SPT dimulai dengan meneteskan beberapa jenis cairan alergen yang akan diujikan di daerah lengan bawah. Jarum akan digunakan untuk mencukit/menusuk kulit pada lokasi alergen. Proses ini akan menimbulkan sedikit rasa sakit tapi tidak akan menimbulkan perdarahan. Setelah seluruh alergen dicukit, anak diminta untuk menunggu selama 15 menit. Setelah 15 menit akan timbul bentol dan kemerahan di lokasi alergen yang sensitif.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pemeriksaan IgE spesifik dalam darah.
Hasil pemeriksaan ini dapat diperoleh dalam hitungan beberapa hari dengan harga yang lebih mahal dibandingkan SPT. Namun, pemeriksaan IgE spesifik dalam darah dapat menjadi alternatif pada kondisi yang tidak memungkinkan dilakukan SPT. Hasil SPT dan pemeriksaan IgE spesifik dalam darah setara, sehingga tidak diperlukan 2 pemeriksaan untuk saling mengkonfirmasi.
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Uji tempel kulit.
Pemeriksaan ini dilakukan untuk evaluasi reaksi hipersensitivitas tipe lambat. Pemeriksaan ini dilakukan dengan menempelkan alergen di kulit selama 2-3 hari. Namun pemeriksaan ini tidak rutin dikerjakan.
Hasil tes alergi dapat bervariasi dari waktu ke waktu tergantung pajanan pasien terhadap alergen. Hasil tes alergi yang positif atau terdeteksinya IgE spesifik baik pada uji kulit maupun dalam darah hanya menandakan adanya sensitisasi dan tidak selalu menandakan bahwa alergen tersebut menjadi pencetus gejala alergi yang dialami pasien.
Untuk itu hasil tes alergi ini perlu digabungkan dengan anamnesis yang cermat untuk dapat menentukan alergen pencetus. Dokter akan menganalisis hasil pemeriksaan dan melakukan evaluasi apakah didapatkan hubungan antara hasil tes alergi dan gejala yang timbul. Konfirmasi pencetus dapat dilakukan dengan provokasi alergen seperti uji provokasi makanan terbuka.
Pemeriksaan lain seperti kinesiologi, tes elektrodermal, bioresonansi, tes bandul, pemeriksaan IgG4, analisis rambut, analisis cairan lambung merupakan pemeriksaan yang tidak standar dan tidak terbukti sebagai bagian pemeriksaan alergi.
Sebagai kesimpulan, tes alergi dapat dilakukan untuk membantu menentukan alergen pencetus gejala alergi. Anamnesis yang teliti mengenai gejala klinis pasien dan kemungkinan alergen pencetus akan sangat membantu untuk memilih jenis tes diagnostik yang diperlukan, alergen yang akan diuji, dan interpretasi. Identifikasi alergen pencetus alergi sangat penting untuk perencanaan tata laksana komprehensif penyakit alergi.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis: Dina Muktiarti (Divisi Alergi-Imunologi, Departemen Ilmu Kesehatan Anak FKUI/RSCM)
&nbsp;

Perlukah Tes Alergi?

perlukah-tes-alergi-

Gifted Children
Apa itu Gifted children? Gifted children (GC) atau sering dijuluki dengan anak jenius adalah anak yang mempunyai&nbsp; kemampuan melebihi populasi anak seusianya. Jumlah pasti gifted children tidak diketahui karena luasnya definisi dari gifted children, tetapi diperkirakan jumlah gifted children sebesar 2-5 perseb. Di masyarakat sendiri, sosialisasi mengenai&nbsp; gifted children masih jarang. National association for gifted children, sebuah organisasi beranggotakan orang tua, guru, dan para professional yang mempunyai misi untuk mengoptimalkan kemampuan dan bakat gifted children, melaporkan pertanyaan terbanyak yang diterima adalah masalah mengenali&nbsp; dan cara mengoptimalkan potensi gifted children.
&nbsp;Lewis Teman menyatakan gifted children sebagai anak dengan kemampuan intelligence quotient (IQ)&gt;140, sedangkan ahli lain menyebut gifted children sebagai anak yang mempunyai potensi tinggi. Gifted children dilabel pada anak yang memiliki potensi tinggi, kemampuan intelegensia dan atau bakat spesifik di atas kemampuan rata- rata di kumpulan anak umur tersebut.
&nbsp;
National association for gifted children menyatakan bahwa gifted children sebagai anak dengan kemampuan/bakat&nbsp; yang luar biasa pada satu atau lebih jenis intelegensia, yang mencakup intelegensia bahasa, logis- matematika, spasial, musical, somatokinetik, interpersonal, dan naturalism.
&nbsp; Pembagian Nilai IQ Moderately gifted 130-144 Highly gifted 145-159 Profoundly gifted &gt;180 &nbsp;
Kemampuan intelegensia umumnya dinilai dari intelligence quotient (IQ). Gifted children menunjukkan nilai IQ yang tinggi di atas rata- rata IQ pada populasi yaitu &gt;130. Walaupun demikian, tes IQ bukanlah satu- satunya tes intelegensia yang dapat dilakukan. Tes IQ dapat gagal pada gifted children yang belum dapat membaca dengan baik, atau bila gifted children yang mengalami hari yang buruk. Nilai IQ juga hanya menggambarkan tingkat intelektual dalam domain bahasa dan logika- matematika sehingga indentifikasi gifted children lebih baik bila dilakukan dengan beberapa macam uji.
Gifted children pada umumnya sudah terlihat berbeda sejak periode masa bayi. Mereka tampak lebih aktif dan siaga. Selain menunjukkan kemampuan kognitif yang melebihi usia anak sebayanya, mereka lebih peka dalam hal emosional.
Beberapa masalah dan penyakit yang dapat timbul pada gifted chidren, yaitu perilaku berbicara terlalu banyak, sulit bekerja berkelompok, keras kepala, dan perfeksionis atau sempurna membuat gifted children tidak disukai oleh teman sebayanya. Guru sekolah juga &nbsp;gifted children sebagai anak yang nakal dan sering melawan. Lompat kelas mengikuti kemampuan intelegensia&nbsp; yang terlalu sering dapat membuat masalah beradaptasi dengan teman yang lebih tua. Umumnya, perkembangan emosi- sosial gifted children jauh tertinggal dari kemampuan intelegensia. Di samping kelebihan, gifted children juga tidak terlepas dari kekurangan seperti risiko gangguan perilaku, yaitu attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), autism syndrome disorder (ASD), atau kesulitan belajar.
Setiap orang tua akan merasa bangga mempunyai anak yang cerdas. Kemampuan gifted children harus dikembangkan secara optimal, tidak hanya di domain tertentu, tetapi mencakup seluruh aspek perkembangan. Pengertian perlu diberikan kepada orang tua untuk tidak menuntut berlebihan karena akan berdampak tidak baik bagi gifted children. Sebaliknya, dukungan terhadap orang tua juga perlu diperhatikan karena masalah perilaku atau gagalnya beradaptasi dengan lingkungan pada gifted children dapat menimbulkan stres bagi orang tua.
Pilihan sekolah untuk gifted children cukup beraneka ragam. Sekolah yang ideal adalah sekolah yang menghargai kebutuhan gifted children sehingga mereka dapat mengembangkan potensinya dengan maksimal. Sekolah umum dengan kurikulum standar dapat menjadi sarana edukasi gifted children. Agar mendapat hasil yang optimal, diperlukan komunikasi yang baik antara orang tua dengan guru kelas. Orang tua dapat berkomunikasi kepada guru bila tugas sekolah terlalu mudah sehingga guru dapat memberikan tugas yang lebih sulit. Alternatif lain adalah dengan lompat kelas, tetapi sebaiknya tidak dilakukan bila perkembangan emosi sosial gifted children jauh tertinggal.
Homeschooling merupakan pilihan lain sebagai sarana pendidikan gifted children. Keuntungan homeschooling adalah program/ materi edukasi yang diberikan disesuaikan dengan kemampuan dan minat gifted children, sedangkan kerugian homeschooling&nbsp; adalah pergaulan gifted children menjadi lebih terbatas. Selain homeschooling, &nbsp;di negara maju sudah banyak sekolah khusus untuk gifted children. Keuntungan sekolah khusus gifted children adalah kurikulum materi lebih sulit sehingga membuat gifted children terus termotivasi dan membuat gifted children lebih mudah karena mereka merasa menemukan teman yang serupa. Organisasi NAGC sudah mengeluarkan program edukasi standar untuk gifted children yang dapat dijadikan acuan/kurikulum untuk edukator atau sekolah yang mendidik gifted children.
Selain kemampuan akademis, pemantauan berkala terhadap kemampuan bersosialisasi&nbsp; dan deteksi gangguan perilaku perlu dilakukan. Intervensi dini dapat mengatasi gangguan perilaku yang mungkin menyertai gifted children. Gifted children tetap harus mempertahankan hak- haknya, yaitu hak untuk tumbuh, berkembang, berpartisipasi, dan terlindungi dari tindak kekerasan.
Cynthia Utami, Rini Sekartini
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
Artikel&nbsp; ini pernah dimuat di Kompas, kolom klasika, tanggal 19 Mei 2013

Gifted Children

gifted-children

Apa yang Perlu Dilakukan Bila Anak Muntah?
MUNTAH merupakan suatu keadaan yang sering dijumpai pada anak dan menimbulkan kecemasan bagi orang tua untuk segera membawanya ke dokter. Muntah adalah dikeluarkannya isi lambung melalui mulut yang umumnya didahului oleh rasa mual (nausea) dan rasa penuh pada perut dan dada. Pada saat mual, seringkali anak juga berkeringat, terlihat pucat, dan tidak nafsu makan. Muntah seringkali dianggap sebagai satu mekanisme pertahanan tubuh untuk mengeluarkan bahan toksik yang tertelan, sedangkan rasa mual dianggap sebagai suatu mekanisme proteksi untuk mencegah masuknya bahan tersebut lebih lanjut.
Penyebab muntah
&nbsp; Muntah pada anak biasanya merupakan tanda infeksi. Muntah pada seorang anak yang mengalami infeksi (misalnya influenza biasanya disertai gejala lainnya, seperti demam, sakit perut, atau diare. Keadaan ini akan berhenti dalam waktu 6-24 jam. Apabila muntah terus belangsung, perlu dipikirkan adanya suatu keadaan yang serius. Anak mmepunyai resiko lebih besar untuk dehidrasi, terutama apabila disertai diare. Infeksi virus merupakan penyebab terbanyak di antara mikroorganisme lainnya. Adanya gastritis ( kelainan pada lambung) perlu dipikirkan bila muntah terjadi segera setelah makan, sedangkan muntah yang disebabkan oleh keracunan makanan biasanya terjadi 1-8 jam setelah mengkonsumsi makanan tertentu dan ada orang lain yang juga memperlihatkan keluhan yang sama setelah mengkonsumsi makanan yang sama.
&nbsp;&nbsp;&nbsp; Satu hal penting yang harus diperhatikan pada anak yang mengalami muntah adalah menentukan apakah kelainan tersebut memerlukan tindakan bedah. Beberapa petunjuk ke arah tersebut, yaitu (1) sebelum muntah terdapat nyeri perut, (2 muntah bercampur warna hijau (empedu), dan (3)perut&nbsp; membuncit. Bila ditemukan keadaan tersebut, anak segera harus dibawa ke dokter untuk evaluasi lebih lanjut.
Mengatasi muntah
&nbsp; Muntah umumnya akan berhenti dalam waktu 6-24 jam. Penanganan awal muntah pada anak antara lain mencegah terjadinya dehidrasi (kekurangan cairan). Lalu, diistirahatkan anak (sebaiknya di tempat tidur) sampai ia merasa lebih enak. Selain itu, hentikan pemberian obat yang diduga dapat menyebabkan muntah bertambah dan hindarkan anak dari makanan padat pada 6 jam pertama dan berikan rasa nyaman pada anak ( misalnya menurunkan suhu tubuh). Berikan makanan dengan kalori cukup dan mudah dicerna dan minuman manis seperti jus buah (kecuali jeruk dan anggur karena terlalu asam), sirup, atau madu (untuk anak di atas 1 tahun) secara bertahap setiap 15-20 menit; minuman diberikan dengan jumlah 1-2 sendok makan setiap&nbsp; 15 menit, dinaikkan secara bertahap. Apabila muntah kembali terjadi, berikan minuman dalam jumlah lebih sedikit. Setelah 6 jam tidak mengalami muntah, bayi dapat makan buah, sereal, sedangkan anak yang lebih besar dapat makan roti. krakers, kentang,&nbsp; atau nasi. Jumlah makanan juga diberikan secara bertahap. Diet normal biasanya dapat diberikan setelah 24 jam. Hindarkan anak dari aktivitas setelah makan. Berikan obat anti muntah bila memang benar- benar diperlukan setelah mempertimbangkan keuntungan dan kerugiannya.
&nbsp;&nbsp; Pengamatan lebih lanjut oleh seorang dokter perlu diberikan pada muntah yang disertai beberapa keadaan sebagai berikut: (1) muntah tetap berlansung selama 12 jam (untuk bayi) dan 24 jam (untuk anak), (2) disertai diare, gangguan neurologis, atau gangguan pernafasan, (3) lemas atau tanda dehidrasi. (4) sakit perut, atau (5) isi muntah berwarna kehijauan.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis : Dr.Badriul Hegar PhD SpA (K)
Gastroenterologi Anak, Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel pernah dimuat di KOMPAS, kolom Klasika, tanggal 24 Februari 2013 &nbsp;&nbsp;

Apa yang Perlu Dilakukan Bila Anak Muntah?

apa-yang-perlu-dilakukan-bila-anak-muntah-

Waspadai Keluhan Mendengkur pada Anak
 Keluhan mendengkur pada orang dewasa (terutama laki-laki) merupakan hal yang lumrah dijumpai. Bagaimana jika anak yang mendengkur? Berbahayakah mendengkur pada anak?
Berdasarkan kekerapannya, mendengkur pada anak dapat dikategorikan menjadi dua kelompok, yaitu&nbsp;occasional snoring&nbsp;(mendengkur sesekali saja atau frekuensi mendengkur &lt; 3 kali per minggu) dan&nbsp;habitual snoring&nbsp;(sering mendengkur atau mendengkur&nbsp;&ge; 3 kali seminggu). Apabila sudah termasuk ke dalam&nbsp;habitual snoring, selanjutnya anak dapat mengalami&nbsp;obstructive sleep apnea syndrome&nbsp;(OSAS).
&nbsp;
Mengenal penyebab OSAS
OSAS merupakan suatu sindrom klinis atau kumpulan gejala akibat adanya sumbatan parsial atau sumbatan komplet pada saluran napas bagian atas yang menyebabkan henti napas bagian atas atau berkurangnya aliran napas saat tidur. Jumlah episode henti napas atau berkurangnya aliran napas selama tidur satu jam dinyatakan dalam Apnea/ Hipopnea Index (AHI). Anak yang AHI-nya &gt; 5 dinyatakan OSAS. Pada orang dewasa, kegemukan/ obesitas merupakan faktor risiko utama OSAS, sedangkan pada anak faktor risiko utamanya adalah pembesaran kelenjar tonsil/ amandel dan adenoid. Penyakit yang berhubungan dengan alergi, seperti rhinitis alergi, asma, dan sinusitis juga dilaporkan berkorelasi dengan OSAS pada anak. Namun demikian, angka kejadian OSAS pada remaja yang mengalami obesitas cukup tinggi. Supriyatno dkk di Jakarta mendapatkan angka kejadian OSAS pada anak usia 10-12 tahun dengan obesitas sebesar 38,2%.
&nbsp;
Bagaimana&nbsp;gejala OSAS?
Anak yang menderita OSAS, terutama yang berat, akan mengalami bermacam-macam gejala di siang (day-time symptoms) dan malam hari (night-time symptoms). Pada malam hari, anak tidur dengan mulut terbuka, mendengkur, dan sering kali mengalami henti napas. Akibatnya tidur anak sering tidak nyenyak, sering terbangun dari tidur karena &ldquo;gelagepan&rdquo; (arousal) dan emngalami kekurangan oksigen (hipoksia). Anak dengan OSAS yang berat juga sering mengalami enuresis (mengompol). Sebagai akibat dari gejala dan gangguan pada saat tidur malamnya, pada siang hari timbul keluhan yaitu sering tertidur dalam kelas, kesulitan belajar terutama pada mata pelajaran tertentu, seperti matematika dan sains, serta gangguan kognitif lainnya sehingga terjadi penurunan prestasi akademik. Perubahan perilaku menjadi hiperaktif, mudah marah, serta gagal tumbuh juga sering kali dilaporkan berhubungan dengan OSAS.
&nbsp;
Menangani kasus OSAS
Penanganan OSAS didasarkan pada penyebab utama terjadinya OSAS. Pada anak, oleh karena penyebab tersering adalah pembesaran kelenjar tonsil/ amandel dan adenoid, penanganannya adalah tindakan operasi pengangkatan kelenjar amandel dan adenoid. Penyakit penyerta seperti asma dan rhinitis alergi serta sinusitis atau jika ada obesitas juga harus ditatalaksana untuk hasil yang maksimal.
&nbsp;
Apa yang perlu diwaspadai orangtua?
Orangtua perlu mewaspadai anak yang sering mendengkur saat sedang tidak mengalami selesma atau radang tenggorok, apalagi jika sudah disertai gejala-gejala OSAS. Jika mendapati anak sering mendengkur, orangtua hendaknya mengamati apakah mendengkurnya akan menghilang dengan perubahan posisi tidur, apakah disertai dengan henti napas, dan apakah terjadi perubahan prestasi belajar atau laporan kenakalan atau perubahan perilaku di sekolah. Sering kali rekaman video yang dibuat orangtua dapat membantu dokter untuk mendiagnosis OSAS. Diagnosis yang cepat dan penanganan yang tepat akan menghindarkan anak dari gangguan pencapaian potensi akademik yang seharusnya dapat dicapai. Jadi, waspadai mendengkur pada anak!
&nbsp;
&nbsp;
Penulis: Nastiti Kaswandani (Ikatan Dokter Anak Indonesia)
Catatan: Artikel ini dimuat di Kompas Klasika tanggal 16 September 2012, kolom "Apa Kata Dokter?"

Waspadai Keluhan Mendengkur pada Anak

waspadai-keluhan-mendengkur-pada-anak

Menjelajah Sebelum Berjalan
&nbsp;
Perkembangan motorik kasar pada tahun awal kehidupan seorang anak selalu menarik untuk diamati. Sejak mulai miring ke kiri dan kanan, tengkurap, duduk, hingga berdiri dan berjalan, seorang bayi terus melatih kekuatan otot dan koordinasi geraknya. Kira-kira setelah ia mampu duduk sendiri tanpa bantuan, ia akan belajar bergerak untuk berpindah tempat, mulai menjelajah lingkungan sekitarnya.
&nbsp;
Sekitar usia tujuh sampai sepuluh bulan, bayi akan belajar berpindah tempat, sebelum ia belajar berdiri dan berjalan. Masing-masing bayi memiliki cara tersendiri untuk bergerak. Ada yang bergerak mundur dulu, lalu menangis karena menjadi semakin jauh dari mainan yang dituju. Ada yang bergeser dengan bokong, atau yang sering kita sebut sebagai ngesot. Ada yang berguling. Ada yang merayap, yaitu bergerak dalam posisi tengkurap sambil bagian dada dan perut tetap menyentuh permukaan lantai atau kasur. Ketika kekuatan tangan, kaki, punggung, dan kontrol kepala membaik, ia akan belajar untuk menopang berat tubuhnya dengan kaki dan tangan, lalu bergerak dengan menggunakan kaki dan tangan bergantian, sambil mengangkat kepalanya untuk melihat ke sekeliling. Inilah yang kita sebut sebagai merangkak.
&nbsp;
Tidak semua bayi melalui tahap merangkak sebelum ia berdiri dan berjalan. Hal ini wajar, selama ia mengalami kemajuan dalam kemampuan menggunakan anggota tubuh untuk bergerak. Apabila bayi tidak menunjukkan minat atau perkembangan kemampuan bergerak, sebaiknya Anda berkonsultasi dengan dokter spesialis anak. Demikian pula apabila ia bergerak hanya dengan menggunakan sebagian atau satu sisi tubuhnya saja.
&nbsp;
Bergerak dan merangkak adalah proses belajar yang menyenangkan, karena bayi mencapai satu titik perkembangan baru yang mengubah cara pandangnya terhadap dunia sekitar. Anda dapat turut membantu perkembangannya dengan cara mengajak bermain, sambil memperhatikan hal-hal berikut:
l&nbsp; Sejak bulan-bulan awal, pada saat bermain seringlah mengajak bayi untuk tengkurap. Tidak perlu terlalu lama, cukup beberapa menit saja sebagai permulaan, kemudian ditingkatkan bertahap. Selalu dampingi bayi Anda ketika ia sedang dalam posisi tengkurap, terutama pada bulan-bulan awal kehidupan. Bermain dalam posisi tengkurap membantu perkembangan kekuatan otot bahu, punggung, batang tubuh, dan tangan, sebagai dasar untuk belajar merangkak di kemudian hari.
l&nbsp; Untuk menumbuhkan minat bayi belajar meraih dan bergerak, letakkan mainan atau benda yang menarik di depan bayi tepat sejauh jangkauannya. Lihat apakah ia tertarik dan berusaha meraih mainan tersebut.
l&nbsp; Ketika ia sudah dapat menopang tubuhnya dengan kaki dan tangan, sesekali coba letakkan telapak tangan Anda di belakang telapak kakinya. Hal ini akan membantu bayi tetap stabil dan memberi dasar &ldquo;pijakan&rdquo; untuk mulai bergerak.
l&nbsp; Sebaiknya hindari menggunakan baby walker. Penggunaan baby walker yang terus-menerus dapat mengganggu perkembangan otot tertentu, juga mengurangi waktu berlatih untuk merangkak. Sebuah penelitian melaporkan bahwa bayi yang terus menggunakan baby walker lebih sedikit bermain dan berinteraksi dengan ibunya dibandingkan dengan bayi yang belajar merangkak dan berjalan mandiri tanpa alat bantu.
l&nbsp; Perhatikan waktu penggunaan alat bantu lain seperti kursi, bouncer, ayunan, dan gendongan. Bayi perlu mendapat cukup banyak waktu untuk bermain, bergerak, dan menjelajah secara mandiri.
l&nbsp; Belajar merangkak tidak perlu dipaksakan. Tidak ada patokan waktu dan cara yang baku untuk mengajari anak merangkak. Ingatlah bahwa beberapa anak tidak merangkak dan dapat langsung berdiri dan berjalan.
l&nbsp; Utamakan keamanan dan keselamatan anak. Periksa lingkungan sekeliling tempat bermain, dan amankan benda-benda yang memiliki potensi bahaya. Beberapa hal yang perlu diperhatikan adalah kabel dan stop kontak, pintu menuju tangga, dudukan toilet, meja, pot bunga atau benda-benda yang mudah jatuh atau terbalik, zat beracun, sudut meja yang tajam, kantong plastik, atau benda-benda kecil lain.
&nbsp;
Jangan lupa bahwa ini juga adalah saat yang tepat untuk memperkenalkan berbagai pengalaman melalui interaksi dan jelajah ruang. Selamat bersenang-senang!
&nbsp;
&nbsp;
Penulis : Catharine M. Sambo (Ikatan Dokter Anak Indonesia)
Catatan : Artikel pernah dimuat di Harian Kompas tgl 5 Mei 2012, kolom &ldquo;Klasika : Apa Kata Dokter&rsquo;.

Menjelajah Sebelum Berjalan

menjelajah-sebelum-berjalan

&shy;Perlukah Suplemen Vitamin D?
Vitamin D adalah vitamin larut lemak yang berperan penting dalam metabolisme tulang, pengaturan sistem imun, dan anti peradangan. Vitamin D dapat diperoleh secara alami dari sinar matahari dan sumber makanan. Jika mendapat paparan sinar matahari yang cukup, manusia juga perlu vitamin D dari makanan. Kadar vitamin D yang cukup dalam tubuh dapat memelihara kesehatan tulang, meningkatkan ketahanan tubuh, dan menurunkan risiko penyakit autoimun &amp; keganasan.
Kekurangan vitamin D yang berat, terutama pada anak, dapat menyebabkan penyakit riketsia nutrisional. Riketsia umumnya terjadi pada anak usia 6 bulan &ndash; 2,5 tahun, dengan gejala seperti kelemahan otot, keterlambatan perkembangan gerak motorik, pembesaran area pergelangan tangan dan lutut, tungkai berbentuk O, gangguan bentuk kepala, keterlambatan pertumbuhan gigi, penurunan kepadatan tulang, dan infeksi.
Menurut survei di Indonesia, 43% anak perkotaan dan 44% anak pedesaan mengalami defisiensi vitamin D (kadar vitamin D darah &lt; 30 nmol/L). Faktor risiko yang berperan dalam terjadinya defisiensi vitamin D antara lain (1) kurangnya paparan sinar matahari, (2) asupan makanan yang sedikit mengandung vitamin D, dan (3) dan pemberian ASI berkepanjangan tanpa suplementasi vitamin D. Skrining kadar vitamin D pada darah tidak disarankan untuk anak sehat yang tidak bergejala, namun dapat dipertimbangkan pada anak yang berisiko tinggi atau bergejala.
Kurangnya paparan sinar matahari dapat berupa gaya hidup anak yang sebagian besar berada dalam gedung, kebiasaan menjemur bayi atau anak di pagi hari, dan penggunaan tabir surya. Waktu yang dianjurkan untuk mendapatkan paparan sinar matahari langsung adalah pukul 10.00 sampai 15.00. Sinar matahari yang mengandung ultraviolet A berfungsi mengubah provitamin D di kulit menjadi vitamin D. Orang berkulit gelap memerlukan paparan sinar matahari yang lebih tinggi dibanding orang berkulit putih.
Menurut penelitian, anak Indonesia hanya mengonsumsi sedikit makanan yang kaya vitamin D. Telur yang kerap dikonsumsi ternyata hanya mengandung sedikit vitamin D. Makanan &ndash; makanan yang tinggi vitamin D seperti ikan tuna, sarden, mackerel, dan keju jarang dikonsumsi oleh anak Indonesia. Di sisi lain, adanya anjuran pantang susu sapi pada alergi susu sapi, rendahnya ketersediaan makanan yang difortifikasi vitamin D, dan kurangnya asupan makanan yang mengandung lemak turut berperan dalam rendahnya kadar vitamin D di darah. Selain itu, ASI ternyata mengandung vitamin D dalam kadar yang rendah, sehingga pemberian ASI saja belum dapat mencukupi kebutuhan vitamin D harian pada anak.
Masalah defisiensi vitamin D merupakan masalah yang penting dalam pertumbuhan dan perkembangan anak, namun kesadaran masyarakat masih tergolong rendah. Beberapa hal yang dianjurkan untuk mengurangi angka defisiensi vitamin D antara lain:
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Meningkatkan konsumsi makanan yang kaya vitamin D, yaitu ikan salmon, tuna, mackerel, keju, minyak ikan, jamur shiitake, dan sereal.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mendorong anak untuk lebih banyak bermain di luar serta menjemur bayi pada jam 10.00 &ndash; 15.00.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Suplementasi vitamin D untuk bayi 0 &ndash; 12 bulan sebanyak 400 IU per hari, tanpa memandang jenis makanannya (ASI eksklusif atau tidak).
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Suplementasi vitamin D untuk anak &gt;12 bulan, sebanyak 600 IU per hari, tanpa memandang jenis makanannya.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak dengan riwayat defisiensi vitamin D yang disertai gejala harus diberikan suplementasi.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Wanita hamil dan menyusui perlu mengkonsumsi vitamin D 600 IU per hari.
&nbsp;
Penulis: dr. Natharina Yolanda
Reviewer: DR. Dr. Aman B. Pulungan, SpA(K)
Artikel berdasarkan presentasi DR. Dr. Aman B. Pulungan, SpA(K) dan dr. Endy P. Prawirohartono, MPH, SpA(K) pada acara Symposium A New Concept in Pediatric Clinical Practice di Jakarta, 14 &ndash; 15 Februari 2016.