Lidah belang-belang pada anak
&nbsp;
Pernahkah Anda melihat lidah anak Anda belang-belang? Jika ya, Ayah dan Bunda tidak perlu khawatir. Lidah belang-belang atau yang disebut geographic tongue dalam istilah kedokteran karena menyerupai gambar peta ini terjadi akibat reaksi peradangan ringan papila pada permukaan lidah. Papila yang meradang tersebut akan mengalami pertumbuhan berlebih dan pembengkakan. Hingga saat ini mekanisme pasti proses peradangan tersebut masih belum diketahui.
&nbsp;
Sekitar 3% dari populasi umum dilaporkan memiliki lidah belang-belang. Lidah peta umumnya dikaitkan dengan beberapa penyakit seperti alergi pada anak dan psoriasis pada dewasa. Lalu apakah lidah peta perlu diobati?
&nbsp;
Penting untuk Ayah dan Bunda ketahui lidah belang-belang bukanlah suatu penyakit melainkan sebuah tanda bahwa ada penyakit yang mendasari. Oleh karena itu, yang perlu diobati adalah penyakit dasar tersebut. Sebagai contoh jika disebabkan oleh alergi, maka yang harus diobati adalah alerginya.
&nbsp;
Sekilas, para orangtua sering mengira lidah belang-belang atau lidah peta ini adalah sariawan sehingga anak diberikan obat sariawan. Padahal lidah belang-belang memiliki tanda dan gejala yang berbeda. Bagaimana membedakan lidah belang-belang dengan sariawan atau radang lidah lain?
&nbsp;
Pada lidah belang-belang biasanya anak tidak mengeluh dan masih dapat mengecap makanan dengan baik. Berbeda dengan sariawan atau radang lidah lain, lidah belang-belang biasanya disertai rasa nyeri, panas, bengkak, dan berwarna merah. Pada beberapa anak, terkadang lidah belang-belang sensitif jika terkena makanan yang pedas dan asam dan menimbulkan rasa perih. Walaupun begitu keadaan ini bukanlah sariawan atau radang lidah.
&nbsp;
Lidah belang-belang tidak terjadi secara cepat, melainkan hasil dari sebuah proses berulang yang cukup lama. Oleh karena proses terjadinya yang cukup lama, maka lidah belang-belang atau geographic tongue ini jarang terjadi pada usia bayi ataupun balita dan lebih banyak ditemukan pada usia 2 tahun ke atas.
&nbsp;
Lidah peta pada anak memang umum terjadi, namun Ayah dan Bunda tidak perlu khawatir selama tidak disertai rasa nyeri, bengkak, dan merah, keadaan ini biasanya tidak berbahaya. Selanjutnya, berkonsultasilah ke dokter untuk mencari tahu penyakit yang mendasari lidah peta pada anak Anda.
&nbsp;
Penulis : Dr. Siti Rayhani Fadhila
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;

Lidah belang-belang pada anak

lidah-belang-belang-pada-anak

BIJAKKAH PERIKSA DARAH SECARA MANDIRI KETIKA ANAK DEMAM ?
&nbsp;
Ketika orang tua mendapati anaknya sakit demam tinggi, kerap kali terpikir untuk segera memeriksa darah ke laboratorium. Alasan yang paling sering diutarakan adalah khawatir anaknya sakit berat dan tidak segera terdeteksi bila tidak dari awal diperiksakan darahnya. Demam berdarah dan demam tifoid merupakan dua penyakit yang kerap menjadi sumber kekhawatiran orang tua.
&nbsp;
Banyak orang tua yang tidak sabar dan tak mau berlama-lama menunggu anak harus dibawa ke dokter terlebih dahulu. Apalagi bila jadwal dokter anak &nbsp;langganannya masih harus menunggu keesokan harinya. &nbsp;Selain itu, ada pula yang beralasan karena pernah sudah pernah membawa anak ke dokter, ternyata tetap saja diminta periksa darah dulu, baru kemudian harus datang lagi. Pikir mereka, kalau begitu supaya lebih cepat ketahuan penyakitnya, mengapa tidak langsung periksa darah saja dahulu baru ke dokter ?
Memeriksakan laboratorium darah secara mandiri ada nilai positif dan ada pula nilai negatifnya. Positifnya, jelas waktu yang diperlukan jadi lebih cepat. Anak tidak perlu dibawa bolak-balik ke dokter, lalu ke laboratorium, dan kemudian ke dokter lagi. Harapannya, dokter dapat langsung mendiagnosis saat anak diperiksa berdasarkan data yang ditemukan dari hasil laboratorium yang dibawa orang tua.
Namun, pada kenyataannya hal ini menjadi percuma atau malah merugikan. Mengapa demikian ? Tidak jarang jenis pemeriksaan darah yang dilakukan ternyata tidak tepat atau tidak lengkap. &nbsp;Misalnya, anak telah diperiksakan &ldquo;darah rutin&rdquo;, padahal dokter pada kasus itu memerlukan data&nbsp; &ldquo;darah lengkap&rdquo; yang komponennya lebih lengkap. Pemeriksaan darah uji Widal dan serologi demam dengue juga sangat sering dimintakan secara tidak tepat oleh orang tua.
Kerugian lain yang juga sering terjadi, adalah waktu pemeriksana yang terlalu dini.Pemeriksaan darah terlalu dini akan memberikan hasil yang tidak banyak berguna untuk menegakkan diagnosis. Misalnya, pada demam ringan yang baru berlangsung 1-2 hari, umumnya pemeriksaan darah belum terindikasi karena tidak akan memberikan informasi yang berguna dalam menetapkan diagnosis.&nbsp;Pada saat seperti ini pemeriksaan dokter yang teliti, meliputi anamnesis dan pemeriksaan fisis akan jauh lebih berguna. Tidak jarang anak tetap harus diperiksa darah lagi keesokan harinya. Tentunya pemeriksaan darah yang berulang menyebabkan bertambahnya biaya dan &nbsp;anak jadi dua kali ditusuk dengan jarum.
Lantas bagaimana sebaiknya? Pemeriksaan laboratorium memang adakalanya penting dalam menetapkan diagnosis. Tetapi pemeriksaannya harus baik, tepat jenis pemeriksaan maupun &nbsp;tepat saat pemberiannya. Bagaimana orang tua tahu yang tepat bagaimana? Tentunya dokter yang menangani anak itulah yang paling paham, karena itu semua tergantung kondisi dan riwayat sakit si anak. Jangan lupa, bahwa pemeriksaan darah merupakan penunjang diagnosis, sedangkan pemeriksaan oleh dokter merupakan dasar utama diagnosis ditegakkan. Dengan demikian, jelas bahwa idealnya anak yang sakit tetap perlu diperiksa dahulu ke dokter.
Penulis : Dr.Martinus M.Leman,Sp.A,DTM&amp;H
Reviewer: Dr.Ari Prayitno,Sp.A
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;

Bijakkah Periksa Darah Secara Mandiri ketika Anak Demam?

bijakkah-periksa-darah-secara-mandiri-ketika-anak-demam-

MIKROPENIS
UKK Endokrinologi IDAI
&nbsp;
Mempunyai anak laki-laki memang sangat membanggakan banyak orangtua. Namun seringkali orangtua dibuat cemas ketika melihat ukuran kelamin anak laki-laki kesayangannya kecil atau lebih kecil dari teman sebayanya. Bahkan kadang penis si Buyung tampak tenggelam dan tidak terlihat.
Sebenarnya orangtua tidak perlu terlalu risau dengan keadaan kelamin anaknya tersebut, karena sebagian besar kasus penis kecil dapat ditangani dengan mudah. Selain itu tidak semua penis yang terlihat kecil itu memang benar-benar kecil dan memerlukan penanganan medis. Jadi sebaiknya diperiksakan ke dokter anak untuk mengetahui dengan pasti.
Benarkah mikropenis?
&nbsp;
Langkah pertama untuk menentukan penis anak benar-benar berukuran kecil atau dalam istilah medis disebut mikropenis adalah dengan mengukur penis. Cara mengukur penis memerlukan teknik khusus, yaitu dengan mengukur penis yang tertarik maksimal (stretched penile length).
Cara mengukur penis:
Sumber: https://penissizestudies.files.wordpress.com/2013/12/length3.gif
&nbsp;
Cara yang benar dalam mengukur panjang penis adalah dengan menggunakan caliper atau penggaris. Panjang penis harus diukur dalam keadaan teregang dan tidak dalam kondisi lemas. Bagian ujung penis dipegang dengan ibu jari dan telunjuk, ditarik, dan pengukuran dilakukan dari dasar penis (pubis).
Hasil pengukuran tersebut akan dibandingkan dengan ukuran panjang penis secara statistik menurut usia anak. Bila hasil pengukuran penis anak di bawah -2,5 standar deviasi maka panjang penis anak tersebut termasuk dalam mikropenis. Bila panjang penis berada di antara -2,5 standar deviasi dan ukuran normal sesuai usianya, maka termasuk dalam penis kecil (small penis).
Selain itu bentuk alat kelamin selain penis juga perlu diperhatikan dan diperiksa. Adakah kelainan bentuk penis, seperti bengkok?&nbsp; Apakah kulit penis seperti bersayap? Dimana kah letak lubang kencing? Bagaimana bentuk kantong skrotum? Apakah kedua buah pelir berada pada kantong skrotum? Tebal jaringan lemak bawah kulit pada bagian depan kemaluan. Alat kelamin dalam perlu diperiksa teliti, terutama bila terdapat dugaan mikropenis disebabkan oleh keadaan yang lebih kompleks.
Pemeriksaan teliti ini diperlukan untuk membedakan mikropenis dengan kondisi lainnya yang lebih kompleks, ataukah kondisi lain seperti penis tenggelam (buried penis) yang seringkali tidak memerlukan terapi hormonal.
Penyebab mikropenis
Terdapat berbagai kondisi yang dapat menyebabkan mikropenis, namun sebagian besar mikropenis sederhana (tanpa kelainan bentuk kelamin lain) tidak diketahui penyebabnya atau disebut juga mikropenis idiopatik. Penyebab lainnya yang lebih jarang, seperti penurunan produksi hormon androgen (testosteron) pranatal, testis (buah pelir) yang tidak berkembang dengan baik, gangguan produksi hormon testosteron atau gangguan pada reseptor testosteron. Hormon testosteron merupakan hormon yang dikeluarkan oleh buah pelir, yang berfungsi untuk penyempurnaan atau maskulinisasi bentuk kelamin termasuk penis. Sedangkan kelenjar pituitari mengeluarkan hormon yang berfungsi untuk mengatur pengeluaran hormon androgen di testis. Penis yang tenggelam dapat menyerupai mikropenis. Kondisi ini disebabkan lemak suprapubik (daerah depan penis) yang cukup tebal, sehingga sebagian atau seluruh batang penis tenggelam dan tidak terlihat.
Mikropenis dapat merupakan bagian dari suatu sindrom atau kondisi yang lebih kompleks, seperti Sindrom Kallman, Sindrom Klinefelter, atau disorders of sex development (gangguan perkembangan jenis kelamin). Pada kondisi ini biasanya akan ditemukan manifestasi klinis lain yang menyertai, seperti kelamin ganda, testis tidak turun, hipospadia, pembesaran payudara, atau gangguan penciuman.
Pengobatan
Pengobatan mikropenis tergantung pada penyebabnya. Seperti yang telah dijelaskan sebelumnya tidak semua penis yang berukuran kecil terindikasi terapi hormonal. Untuk itu diperlukan konsultasi dengan dokter spesialis endokrinologi anak, terutama pada kasus mikropenis yang kompleks. Pada masa anak pengobatan mikropenis sederhana dengan memberikan hormon testosteron. Pemberian hormon ini menyebabkan pertumbuhan penis sehingga dapat mencapai pertumbuhan normal pada masa remaja. Pemberian hormon testosteron secara berlebihan dapat menyebabkan penutupan tulang atau terpicunya pubertas, sehingga pemberian testosteron ini dilakukan dalam jangka waktu singkat, yaitu sebanyak 4 kali berupa testosteron siprionat atau enantat secara suntik intramuskuler setiap 3-4 minggu. Pemberian regimen terapi hormonal ini tidak perlu diulang, walaupun respons ukuran penis dianggap tidak memadai. Bila hal ini terjadi diperlukan evaluasi lebih lanjut untuk mencari penyebab mikropenis yang lebih kompleks. Penis kecil (small penis), yaitu penis yang berukuran &gt; -2,5 standar deviasi tapi masih di bawah ukuran normal tidak terindikasi terapi hormonal dan hanya memerlukan observasi. Demikian pula pada kasus penis tenggelam yang berukuran &gt; -2,5 standar deviasi.
Sebagai kesimpulan mikropenis merupakan diagnosis medis yang tergantung metode pengukuran. Mikropenis dapat merupakan kondisi tersendiri atau bagian dari sindrom atau kondisi lain yang lebih kompleks. Penilaian endokrinologis dapat membantu menentukan penyebab mikropenis. Diagnosis awal penting untuk pilihan terapi.
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;

Mikropenis

mikropenis

Mempersiapkan Anak Berpuasa
&nbsp;
PUASA merupakan salah satu rukun islam yang harus dipenuhi oleh setiap umat muslim yang sudah akil baliq. Namun sejak dini, sebelum usia akil baliq, orangtua mulai mencoba mengajari anak untuk berpuasa. Oleh karena itu, mari kita tinjau beberapa hal mengenai puasa serta bagaimana kita mempersiapkan nutrisi agar mereka tetap sehat dan terpenuhi kebutuhan nutrisinya.
&nbsp;
Puasa dan manfaatnya
Pengertian puasa menurut sudut pandang agama islam adalah tidak mamasukkan sesuatu (makan dan minuman) melalui mulut sejak waktu imsak hingga terdengarnya azan Maghrib. Jarak antara waktu mulai berpuasa hingga berbuka ini berbeda-beda, tergantung di belahan dunia mana kita berada. Namun, umunya di Indonesia, puasa berlangsung antara 10-12 jam. Bagaimana kita bisa bertahan? Sesungguhnya, makanan yang kita makan dapat mempertahankan kadar gula dalam darah hingga 4 jam. Setelah itu, tubuh mulai memecah cadangan yang ada dalam hati. Dalam kurun waktu 16 jam sejak terakhir kita makan, tubuh akan memecah lemak dan protein untuk tetap mempertahankan kadar gula dalam darah dan mempertahankan metabolisme tubuh. Jadi, dapat disimpulkan bahwa berpuasa hingga 10 &ndash; 12 jam tidak dapat membuat tubuh terganggu. Tubuh akan melakukan adaptasi dengan baik yaitu dengan menggunakan cadangan yang ada dalam tubuh serta memperlambat metabolisme yang ada. Tentu saja puasa yang lama dan terus-menerus tanpa ada jeda berbuka akan membawa akibat yang buruk bagi tubuh.
&nbsp;
Banyak penelitian yang memperlihatkan bahwa puasa dapat digunakan sebagai salah satu cara memelihara tubuh agar selalu dalam kondisi fit. Mengapa demikian? Karena pada waktu berpuasa, metabolisme tubuh cenderung melambat, tetapi menjadi lebih efisien, insulin yang berguna untuk memasukkan gula yang dihasilkan dari makanan yang kita konsumsi pun menjadi lebih sensitif. Puasa juga terbukti dapat menurunkan tingkat stress oksidatif dan inflamasi yang akan mencederai sel dalam tubuh sehingga secara tidak langsung turut mencegah terjadinya kanker, meningkatkan kerja sistem imun, serta mencegah terjadinya penuaan dini. Selain itu, puasa sangat baik digunakan sebagai sarana pembelajaran bagi anak-anak dalam mengendalikan diri dan disiplin.
&nbsp;
Nutrisi saat berpuasa
Bulan Ramadhan merupakan bulan yang ditunggu-tunggu, tidak saja karena bulan penuh rahmat dan ampunan, tetapi banyak sekali makanan yang hanya ada dan dibuat khusus pada bulan Ramadhan ini. Nah, bagaimana kita mempersiapkan makanan yang tepat untuk sahur dan berbuka puasa? Banyak sekali pilihan yang sangat menggiurkan untuk dicoba dan dimakan setelah kita berpuasa, umumnya makan tersebut berupa makanan atau minumam yang manis. Hal itu sebetulnya sejalan dengan tubuh yang memerlukan peningkatan kadar gula darah dengan cepat dalam waktu singkat setelah berpuasa. Jangan lupa pula perbanyak minum karena selama berpuasa tubuh sedikit mengalami dehidrasi. Hal ini ditandai dengan semakin sedikit kita buang air kecil di waktu siang hari.
&nbsp;
Pada waktu saur dan berbuka, sangat penting untuk menyediakan makanan yang seimbang yang mengandung nutrisi lengkap: karbohidrat, protein, lemak, vitamin, dan mineral. Pada waktu berbuka puasa, kita memerlukan makanan dengan indeks glikemik tinggi yang dapat meningkatkan kadar gula dengan cepat dalam waktu singkat, contohnya: manisan buah, buah dalam kaleng, semangka, donat, kentang, nasi dan roti. Sebaliknya makanan dengan indeks glikemik rendah, yang dapat mempertahankan kadar gula darah lebih lama, dianjurkan dikonsumsi saat sahur. Contohnya makanan dengan indeks glikemik sedang hingga rendah adalah: beras merah, ubi, kacang hijau, oatmeal, roti gandum, apel, jeruk, dan pisang. Selain itu, perlu diperhitungkan pula kemampuan mempertahankan rasa kenyang (fullness) yang biasa didapat dari protein (lauk-pauk baik hewani maupun nabati), lemak dan serat. Kombinasi antara ketiganya dengan makanan lain dapat menurunkan nilai indeks glikemiknya, tetapi meningkatkan rasa kenyang.
&nbsp;
Pada anak, acap kali terdapat kecenderungan sulit untuk bangun sahur, tetapi hal ini umumnya hanya terjadi pada masa awal bulan puasa. Kesulitan ini berangsur-angsur menghilang seiring terbiasanya anak dengan jadwal yang ada. Dapat dicoba untuk mulai dengan puasa tidak penuh (6-8 jam) dahulu dan perlahan ditingkatkan menjadi berpuasa hingga azan Maghrib tiba. Jenis makanan padat saat sahur dan berbuka sebenarnya tidak perlu berbeda dengan makanan sehari-hari. Namun, memang perlu utuk memperhatikan pilihannya agar terpenuhi kebutuhannya secara seimbang. Jangan lupa untuk selalu memberi variasi makanan dalam hal bentuk, rasa, dan bahan dasarnya sehingga anak tetap semangat untuk makan sahur dan berbuka puasa. Selamat berpuasa!
&nbsp;
&nbsp;
Penulis: Titis Prawitasari
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
Catatan: Artikel pernah dimuat di harian Kompas, kolom Klasika, tanggal&nbsp; 6 Juli 2014

Mempersiapkan Anak Berpuasa

mempersiapkan-anak-berpuasa

Growing pain
Bahaya atau tidak ?
&nbsp;
DR. Dr. Setyo Handryastuti, SpA(K)
Staf Divisi Neurologi
Departemen Ilmu Kesehatan Anak FKUI-RSCM
&nbsp;
Pendahuluan
&nbsp;
Growing pain merupakan kasus yang cukup sering dikeluhkan oleh orangtua dan ditemukan dalam praktek dokter sehari-hari. Nyeri tungkai merupakan keluhan yang sering dirasakan oleh anak, bahkan bisa mengganggu waktu tidur sehingga menimbulkan kekhawatiran orangtua. Apakah growing pain itu ? berbahaya atau tidak dan apa yang harus dilakukan oleh orangtua bila anak mengalami growing pain ?&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;
Definisi
&nbsp;
&nbsp;Growing pain adalah rasa nyeri, keram, kadang seperti berdenyut yang dirasakan di tungkai bawah, Meskipun disebut growing pain , problem ini tidak berkaitan ataupun menganggu pertumbuhan, kondisi ini berkaitan dengan ambang nyeri anak yang rendah dan pada beberapa kasus berkaitan dengan masalah psikologis. &nbsp;
&nbsp;
Gejala
&nbsp;
Growing pain biasanya mengenai kedua tungkai bawah, terutama di paha bagian depan, betis dan belakang lutut, terjadi pada malam hari dan dapat membangunkan anak dari tidurnya. Gejala ini tidak terjadi setiap hari, hilang-timbul dan akan menghilang dengan sendirinya pada pagi hari. Kadang anak juga merasa nyeri perut atau sakit kepala selama episode growing pain tersebut.
&nbsp;
Penyebab
&nbsp;
Penyebab growing pain tidak diketahui secara pasti, tidak terdapat bukti ilmiah bahwa growing pain menganggu proses pertumbuhan dan tidak berkaitan dengan kecepatan pertumbuhan. Diduga growing pain disebabkan aktifitas yang berlebihan dari otot-otot tungkai bawah seperti aktifitas berlari, memanjat, melompat yang menyebabkan nyeri pada otot-otot.
Growing pain lebih banyak ditemukan pada usia prasekolah (uisa 3 sampai 4 tahun) dan usia sekolah (usia 8 sampai 12 tahun), anak perempuan lebih banyak mengalami growing pain dibandingkan anak laki-laki. Aktifitas berlari, melompat dan memanjat yang berlebihan di siang hari akan &nbsp;meningkatkan risiko growing pain di malam hari.
&nbsp;
&nbsp;
Diagnosis
&nbsp;
Sebagian besar dokter tidak melakukan pemeriksaan tambahan untuk membuat diagnosis growing pain. Pada beberapa kasus kemungkinan dokter akan melakukan pemeriksaan darah atau foto rontgen tulang jika memikirkan kemungkinan penyebab nyeri tungkai yang lain seperti peradangan sendi, TBC tulang, keganasan darah/tulang.
&nbsp;
Terapi
&nbsp;
Tidak ada terapi spesifik untuk growing pain, problem akan menghilang dengan sendirinya dalam waktu 1 sampai 2 tahun. Jika tidak menghilang secara komplit dalam waktu 1 tahun , keluhan akan dirasakan makin berkurang sehingga anak tidak lagi merasakan nyeri. Terapi yang dapat diberikan oleh orangtua untuk mengurangi nyeri antara lain :
(a). Memijat otot-otot tungkai bawah yang nyeri.
(b). Kompres hangat di daerah yang nyeri, atau mandi air hangat sebelum tidur. &nbsp;
(c). Obat untuk mengurangi rasa nyeri seperti ibuprofen atau parasetamol
(d).Latihan untuk relaksasi otot-otot pada siang hari untuk mencegah keluhan nyeri pada malam hari.
&nbsp;
Kapan harus ke dokter ?
&nbsp;
Lakukan konsultasi ke dokter jika anda merasa khawatir dengan keluhan nyeri tungkai pada anak, atau jika terdapat tanda-tanda :
(a). Nyeri yang menetap
(b). Nyeri menetap di pagi hari
(c). Nyeri menganggu aktifitas anak sehari-hari
(d). Nyeri dirasakan di daerah sendi
(e). Nyeri berkaitan dengan trauma seperti jatuh atau terbentur
(f). Nyeri disertai gejala lain seperti pembengkakan, kemerahan, demam, pincang, ruam merah, kehilangan selera makan, berat badan menurun, kelemahan atau kelelahan.
&nbsp;
&nbsp;
Sumber:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; www.m.webmd.com/children/guide
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; www.mayoclinic.org/diseases-conditions
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
Penulis: Setyo Handryastuti
Staf Divisi Neurologi
Departemen Ilmu Kesehatan Anak FKUI-RSCM
&nbsp;

Growing pain, bahaya atau tidak ?

growing-pain--bahaya-atau-tidak--

Toilet Training
&nbsp;
Kemampuan anak untuk buang air sendiri di toilet merupakan salah satu tahap perkembangan yang penting menuju kemandirian. Membantu anak dalam toilet training kadang-kadang menjadi tantangan bagi orangtua dan pengasuh. Keberhasilannya diukur dari seberapa jauh anak mengerti penggunaan toilet untuk buang air, bukan dari kemahiran penguasaan proses belajarnya. Caranya bisa bermacam-macam. Kuncinya adalah kepekaan untuk mengenali isyarat dan kesiapan anak untuk belajar, konsistensi, serta tidak dipaksakan.
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidak ada usia yang pasti untuk memulai toilet training pada seorang anak. Kesiapannya dilihat dari kematangan fisik dan psikologis yang secara umum timbul sekitar usia 18 bulan sampai 2,5 tahun. Beberapa tanda ia sudah siap belajar antara lain:
&nbsp;
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ia mampu menirukan Anda dan menunjukkan rasa tertarik untuk belajar, misalnya mengikuti Anda ke kamar mandi.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ia mampu mengembalikan benda-benda ke tempatnya, baik diminta ataupun tidak.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ia mampu menunjukkan tanda kemandirian dengan berkata &ldquo;tidak&rdquo;.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ia sudah mampu berjalan dan duduk dengan baik.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ia mampu menyampaikan rasa ingin buang air (kecil atau besar).
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ia mampu melepas dan mengenakan pakaiannya.
&nbsp;
Pelaksanaan toilet training yang konsisten memerlukan perencanaan yang juga disepakati seluruh pihak yang terlibat dalam pengasuhan anak, seperti anggota keluarga besar atau petugas tempat penitipan anak. Penting untuk memperhatikan bagaimana perilaku dan temperamen anak, waktu dalam sehari yang kira-kira tepat untuk mulai berkenalan dengan penggunaan toilet, serta dukungan yang ia perlukan setiap saat. Dokter Anda dapat membantu menentukan kesiapan anak serta rencana pendekatan yang akan dilakukan.
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tahap toilet training meliputi penyampaian maksud buang air, melepas pakaian atau celana, buang air di toilet, membersihkan bagian tubuh sekitar tempat buang air, mengenakan pakaian kembali, menyiram toilet, dan mencuci tangan. Buatlah pengalaman belajar ini sebagai kegiatan yang bersifat alami dalam hidup sehari-hari. Dorong rasa percaya diri anak bahwa ia mampu melakukannya sendiri. Berikan pujian apabila ia berhasil pada setiap tahap. Pendekatan yang baik akan membuat anak tidak merasa dipaksa buang air di toilet. Apabila anak merasa tertekan atau tidak nyaman, ia mungkin akan menahan buang airnya. Demikian juga halnya apabila sikap Anda menunjukkan kecemasan dan harapan bahwa ia harus segera mampu mandiri.
&nbsp;
Pada waktu-waktu tertentu, sesekali anak masih akan buang air di celana. Saat sedang sakit atau mengalami perubahan besar dalam hidup sehari-hari, kemajuan yang dicapai mungkin akan berkurang. Hal ini wajar terjadi, dan sikap terbaik adalah tetap mendukung seperti biasa. Hindari reaksi berlebihan atau tekanan pada kemunduran kemampuannya. Apabila keadaan sudah kembali normal, anak akan segera kembali pada kemampuan yang sudah dicapainya.
&nbsp;
Setelah buang air besar, jangan lupa melihat apakah kotoran yang dikeluarkan anak padat dan keras. Hal ini menyebabkan rasa sakit saat buang air dan menghambat proses belajar, karena anak akan menahan buang airnya. Ketika hal ini terjadi, perbanyak serat dalam asupan makanan anak serta minum air dalam jumlah yang cukup. Yakinkan anak bahwa buang air besar tidak menyakitkan lagi apabila kotoran yang dikeluarkan melunak.
&nbsp;
Beberapa hal lain yang mungkin perlu diingat ketika anak sedang dalam proses toilet training adalah:
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Biasakan mengenali isyarat ketika anak akan buang air, seperti ekspresi wajah, perilaku, atau posisi tertentu. Tanyakan apakah ia ingin ke toilet saat isyarat itu timbul.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Selalu berikan contoh, baik tentang cara duduk di toilet maupun dalam kebiasaan makan banyak serat.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pada awal toilet training, anak laki-laki perlu belajar buang air kecil dalam posisi duduk dulu. Belajar buang air kecil langsung dalam posisi berdiri mungkin dapat menyulitkan proses belajar duduk di toilet untuk buang air besar. Anak laki-laki juga umumnya butuh waktu lebih lama dalam proses belajar ini.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Latihan buang air dapat dimulai satu kali sehari pada waktu yang sama, seperti setelah makan atau saat mandi, ketika anak tidak berpakaian.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ketika anak sudah mulai belajar mengendalikan proses buang airnya, Anda dapat mengurangi pemakaian diaper secara bertahap. Mulai kenakan celana kain biasa pada siang hari ketika anak bangun dan bermain. Kendali buang air saat tidur mungkin baru akan timbul setahun setelah anak mampu menahan buang air di siang hari.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ajari anak untuk buang air di malam hari sebelum tidur. Apabila ia masih sering buang air kecil di malam hari, mungkin Anda perlu mengajaknya buang air di tengah malam satu kali lagi.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Berkonsultasilah dengan dokter anak apabila anak Anda belum dapat mengendalikan buang air saat ia berusia 7 tahun.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis : dr. Catharine M. Sambo, Sp.A
Ikatan Dokter Anak Indonesia&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;
Catatan : Artikel pernah dimuat di harian Kompas, kolom Klasika, tanggal 2 Desember 2012

Toilet Training

toilet-training

Penilaian Kualitas Hidup Anak: Aspek Penting yang Sering Terlewatkan
&nbsp;
World Health organization (WHO) mendefinisikan kesehatan sebagai "keadaan fisik lengkap, mental dan kesejahteraan sosial, dan bukan hanya tidak adanya penyakit atau kelemahan&rdquo;. Kesehatan fungsional didefinisikan sebagai kemampuan individu untuk melakukan kegiatan normal sehari-hari, untuk memenuhi kebutuhan dasar, untuk menjalani peran pada umumnya, dan untuk menjaga kesehatan dan kesejahteraan.
Pada anak, penyakit yang diderita dapat bersifat sementara adapula yang memiliki penyakit yang membutuhkan perawatan jangka panjang, yang sering disebut sebagai penyakit kronik. Beberapa penyakit kronik yang dapat dijumpai pada anak seperti penyakit ginjal (sindrom nefrotik), asma, penyakit kelainan darah (thalasemia, kanker darah), atau penyakit yang menyerang sistim imun (penyakit Lupus). &nbsp;Pada kondisi penyakit kronis selain masalah penyakit secara fisik, dapat pula berdampak terhadap aspek psikososial anak dan tidak jarang pula penyakit kronis pada anak dapat memberi dampak pada anggota keluarga lainnya.
Untuk itu petugas kesehatan dan keluarga harus pula memperhatikan dampak secara psikososial. Hal ini dapat diketahui dengan melakukan skrining masalah psikososial seperti masalah perilaku, cemas, depresi, maupun kualitas hidup anak secara menyeluruh. Kualitas hidup anak merupakan cerminan secara menyeluruh terhadap pelayanan kesehatan anak, terutama pada anak yang menderita penyakit kronis. Tetapi adapula faktor lain yang berperan dalam pencapaian kualitas hidup pada anak, yaitu pola asuh dalam keluarga. Pola asuh merupakan hal penting dalam kelangsungan hidup anak karena terkait dengan faktor keluarga, lingkungan, dan lingkungan asuhan anak.&nbsp;
Kualitas hidup merupakan suatu persepsi subjektif dari kepuasan atau kebahagiaan terhadap kehidupan di domain yang penting bagi individu. Tiga domain utama yang dinilai pada kualitas hidup yaitu domain fisis, psikis, dan sosial. Kualitas hidup dipengaruhi oleh berbagai faktor yaitu kondisi kesehatan termasuk terapinya, status sosioekonomi, pola asuh,dan lingkungan tempat dibesarkannya seorang anak. Kondisi kesehatan merupakan aspek yang cukup penting berkontribusi terhadap kualitas hidup seorang anak, sehingga lahirlah definisi lain yaitu kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan yang disebut health related quality of life (HRQoL). Dalam konteks anak, HRQoL dipengaruhi juga oleh faktor lain seperti kemampuan untuk berpartisipasi dalam kelompok sebaya dan kemampuan untuk bersaing sesuai tingkatan perkembangan seorang anak.
Sebanyak 6-12% anak mengalami penyakit kronik. Pada kelompok ini beberapa di antaranya dapat beradaptasi dengan baik, namun sisanya tidak dan mengalami gangguan sosial, psikologi dan pendidikan yang terkadang lebih berat dari keterbatasan fisis akibat penyakitnya. Faktor yang memperberat di antaranya adalah adanya keterbatasan aktivitas sehari-hari dan luaran yang belum jelas. Namun pada praktik klinik, aspek psikososial kurang menjadi perhatian karena lebih terfokus pada proses untuk mengontrol penyakitnya sampai terbukti adanya gangguan pada aspek non organik. Beberapa upaya dilakukan agar aspek ini tidak terlewatkan, salah satunya dengan dibuatnya instrumen untuk mengukur kualitas hidup.
Berbagai instrumen dapat digunakan untuk menilai kualiats hidup anak, salah satunya adalah kuesioner pediatric quality of life inventoryTM (PedsQLTM). Instrumen ini terdiri dari 4 fungsi penilaian yaitu fungsi psikis, emosi, sosial dan fungsi sekolah. Kuesioner ini cukup mudah digunakan dan telah banyak dipakai di seluruh dunia baik untuk anak sehat maupun anak dengan kondisi sakit. Kuesioner terdiri atas laporan anak dan laporan orangtua. Namun para ahli menyatakan bahwa usia anak termuda yang dapat dipercaya untuk membuat laporan yaitu usia 4-6 tahun. Dengan menggunakan kuesioner tersebut, dapat diketahui apakah kualitas anak mengalami masalah atau tidak dan aspek mana yang mengalami masalah. Setelah itu perlu dilakukan penanganan atau intervensi terhadap masalah yang ditemukan, sehingga selain teratasi penyakitnya tidak timbul dampak psikososial lainnya.
Oleh karena itu bagi para orangtua yang memiliki anak dengan penyakit kronis, selain mengatasi penyakitnya, perlu diperhatikan pula aspek psikososial anak sehingga anak tetap memiliki kualitas hidup yang optimal walupun mengidap penyakit kronis.
Oleh:
Dr.dr. Rini Sekartini, Sp.A(K)
dr. Putri Maharani TM, Sp.A
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
Catatan : artikel pernah dimuat di harian Kompas, tanggal 9 Februari 2014, di kolom Klasika.

Penilaian Kualitas Hidup Anak: Aspek Penting yang Sering Terlewatkan

penilaian-kualitas-hidup-anak--aspek-penting-yang-sering-terlewatkan

Pertolongan pertama pada luka bakar ringan sedang
&nbsp;
Luka bakar dapat terjadi secara tiba-tiba dan selalu membuat panik orangtua. Sesungguhnya luka bakar tidak selalu disebabkan oleh api saja, listrik atau zat kimia seperti asam dan basa kuat dapat juga menyebab luka bakar.
&nbsp;
Jenis luka bakar
Berdasarkan derajat keparahan (luas luka dan kedalaman), luka bakar dapat dibagi menjadi luka bakar ringan, sedang dan berat. Luka bakar luas dan dalam, yang mengenai alat kelamin, sendi utama tubuh, telapak tangan dan kaki, daerah muka serta terdapat kecurigaan adanya panas yang terhirup ke saluran pernapasan atau pencernaan tergolong luka bakar berat. Luka bakar berat membutuhkan perawatan di rumah sakit sehingga orangtua harus membawa anak ke rumah sakit. Lebih dari 95% luka bakar yang terjadi di rumah, tergolong ringan dan sedang. Luka bakar jenis ini memiliki luas luka bakar kurang dari 10% (luas luka bakar 1% sama dengan luas permukaan telapak tangan anak) dengan karakteristik luka mulai dari kemerahan hingga terbentuk bula.
&nbsp;
Perawatan luka bakar ringan (superfisial dan terlokalisir) dapat dilakukan di rumah dan tidak memerlukan perawatan di rumah sakit. Sementara itu untuk luka bakar sedang, orangtua tetap perlu membawa anak ke dokter untuk mendapat evaluasi dan penilaian luka dari dokter namun perawatan luka selanjutnya dapat dilakukan di rumah.
&nbsp;
Pertolongan pertama pada luka bakar
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Prinsip pertama yang harus diingat orangtua apabila anak tersiram air panas atau tanpa sengaja tersentuh api atau benda panas lainnya adalah jangan panik dan segera jauhkan anak dari sumber panas.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dinginkan bagian tubuh yang terkena luka bakar dengan air mengalir selama 10-20 menit. Tidak dianjurkan menggunakan air es ataupun menambahkan bahan lain seperti mentega atau kecap karena dapat mengiritasi kulit yang terbakar dan menyebabkan kerusakan jaringan lebih lanjut.
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Lakukan penilaian jenis luka bakar. Apabila dalam penilaian dilihat luka bakar tersebut tergolong ringan, lanjut dinginkan dengan air mengalir hingga 20 menit. Namun bila ditemukan bula pada luka bakar, segera bawa anak ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan luka lebih lanjut.
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Berikan salep pelembab, seperti salep yang mengandung aloe vera pada luka bakar ringan. Lakukan perawatan luka bakar secara terbuka, tidak perlu ditutup kasa.
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; obat anti-nyeri seperti Parasetamol dapat diberikan pada anak apabila dalam observasi di rumah anak mengeluh sakit dan rewel.
&nbsp;
Luka bakar ringan akan sembuh dalam waktu kurang dari 6 hari. Luka bakar sedang memerlukan waktu yang lebih lama yaitu 20 hari. Kesembuhan luka bakar bergantung pada tatalaksana awal di rumah, oleh sebab itu orangtua harus mengetahui tindakan apa saja yang harus diberikan pada anak mereka apabila mengalami luka bakar.
&nbsp;
Niken W. Puspaningtyas. Staf Divisi Pediatri Gawat Darurat FKUI-RSCM