Mimisan: Kapan berbahaya?
Mimisan merupakan salah satu gejala yang sering dikeluhkan orang tua yang memiliki anak berusia 2 hingga 10 tahun. Umumnya mimisan terjadi secara spontan dan dapat berhenti dengan sendiri. Mimisan&nbsp; jarang menyebabkan hal yang serius, namun sering menyebabkan ketakutan dan kekhawatiran untuk orang tua maupun anak yang mengalaminya. Mimisan terjadi pada 60% masyarakat, hanya 6% yang membutuhkan pertolongan medis.
&nbsp;
Hal apa saja yang menyebabkan mimisan?&nbsp;
Penyebab mimisan dapat diklasifikasikan menjadi penyebab lokal dan kelainan sistemik&nbsp; (Tabel 1), namun umumnya 80-90% kasus penyebabnya tidak diketahui (idiopatik). Mimisan pada anak sering diakibatkan adanya trauma misal mengorek hidung (nose picking).
Tabel 1. Penyebab mimisan
Lokal
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Idiopatik
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Trauma (Nose picking (&ldquo;mengupil&rdquo;), benda asing, trauma pada wajah)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Inflamasi (rinosinusitis dan rinitis alergi)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tumor (juvenile angiofibroma, karsinoma sel skuamosa)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kelainan pembuluh darah bawaan (hereditary hemorrhagic telangiectasia) dan didapat (granulomatosis Wegener)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kelainan anatomi (deviasi septum&nbsp; dan perforasi septum)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Obat (penggunaan topical decongestan yang salah)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Child abuse
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Gastroesophageal reflux
&nbsp; Kelainan sistemik
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kelainan darah (hemofiilia, leukemia, penyakit von willebrand, aneurisma)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Lingkungan (suhu yang dingin, kelembaban udara yang kurang, udara kering, perubahan ketinggian yang tiba-tiba)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Obat (pengencer darah, kokain)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kegagalan organ (sirosis hepatis, uremia)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Hipertensi
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Migrain Sumber: Am Fam Physician.&nbsp;2005&nbsp;;71:305-11, Postgrad Med J. 2005;8:309&ndash;14
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
Anatomi hidung
Hidung merupakan organ yang kaya akan aliran darah. Pembuluh darah yang terdapat di hidung terletak superfisial dan tidak terlindungi oleh apapun sehingga apabila terjadi trauma, mudah terjadi iritasi mukosa dan perdarahan. Berdasarkan lokasi perdarahan, mimisan dibagi&nbsp; menjadi perdarahan anterior (depan) dan posterior (belakang). Lebih dari 90% kasus mimisan terjadi akibat perdarahan di bagian depan hidung (anterior), yaitu tempat adanya plexus Kiesselbach atau sering disebut Little&rsquo;s area di septum nasal. Plexus Kiesselbach merupakan gabungan dari beberapa pembuluh darah arteri, yaitu arteri &nbsp;ethmoidalis anterior, arteri greater palatine, dan arteri sphenopalatine yang terletak di septum nasal anterior.
Perdarahan yang berasal dari bagian hidung belakang (posterior) berasal dari plexus Woodruff yang terletak di rongga hidung bagian belakang atas atau konka media. Perdarahan ini jarang terjadi pada anak dan umumnya akibat kelainan pembekuan darah, tumor, atau inflamasi. Sifat perdarahan posterior umumnya lebih berat dan berisiko menyebabkan sumbatan saluran jalan napas, tertelannya darah, dan sulitnya mengontrol perdarahan.
&nbsp;
&nbsp;
Pertolongan pertama yang dapat dilakukan saat anak mimisan
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bersikap dan sarankan anak supaya tenang. Anak memiliki risiko menelan darah yang akan menyebabkan sumbatan jalan napas apabila anak panik.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Posisikan kepala menghadap ke bawah. Tekan hidung bagian depan secara pelan selama 5-10 menit. Ulangi proses ini apabila setelah 5-10 menit, mimisan masih terjadi
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Suruh anak untuk bernapas melalui mulut. Keluarkan darah yang tertelan dan jangan menelan ludah karena akan menyebabkan mual dan tersedak.
&nbsp;
Kapan saya harus membawa anak saya ke dokter?
Orang tua harus membawa anaknya ke rumah sakit apabila terjadi salah satu hal berikut:
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mimisan tidak berhenti dengan penekanan
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mimisan yang hebat, dapat menyebabkan pingsan
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mimisan berulang
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mimisan pada bayi atau anak berusia 2 tahun
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sumbatan jalan napas
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mimisan akibat kelainan anatomi dan trauma pada wajah
&nbsp;
dr. Fitri Primacakti SpA, Staf Divisi Hematologi-Onkologi FKUI RSCM

Mimisan: Kapan berbahaya?

mimisan--kapan-berbahaya-

BATUK DARAH PADA ANAK
Batuk darah adalah keluarnya darah atau lendir bercampur darah pada saat batuk. Batuk darah yang terjadi pada seorang anak, biasanya akan membuat orangtua menjadi cemas dan kuatir. Orangtua langsung menduga-duga adanya suatu keadaan yang serius atau berbahaya yang terjadi pada anaknya.&nbsp; Tidak jarang mereka mengaitkan dengan penyakit yang sering menjadi penyebab batuk darah pada pasien dewasa, yaitu tuberkulosis (TB) atau yang dahulu dikenal sebagai TBC.
&nbsp;
Pada banyak kejadian, sebenarnya yang terjadi bukan hal yang serius. Sumber darah yang keluar saat batuk sering kali adalah perlukaan dinding permukaan saluran napas oleh aliran udara yang cepat dan kuat saat terjadi batuk. Pada keadaan demikian tidak perlu dilakukan tindakan pemeriksaan maupun terapi khusus. Anak yang mengalami mimisan, sebagian darahnya dapat terhirup yang kemudian menimbulkan refleks batuk, sehingga dikira batuk darah. Batuk darah juga dapat dirancukan dengan muntah darah. Terdapat perbedaan antara batuk darah dengan muntah darah. Pada batuk darah warna darah merah segar, dapat berbusa, dan biasanya tercampur dengan lendir / dahak. Sedangkan muntah darah, warnanya lebih tua / hitam, dan biasanya tercampur dengan makanan.
Pada sebagian kecil kasus, batuk darah mungkin saja sebagai tanda adanya kelainan / gangguan / penyakit pada sistem organ pernapasan atau organ lain.&nbsp; Pada jenis ini, batuk darah biasanya didahului oleh berbagai gejala dan tanda yang sudah berlangsung cukup lama sebelum terjadinya batuk darah. Pasien sudah mengeluh batuk lama atau berulang, ada gangguan gizi, pasien sering mengalami sakit dan sebagainya. Jadi batuk darah yang &lsquo;serius&rsquo; tidak terjadi dengan tiba-tiba.
Sistem organ pernapasan dapat dibagi menjadi 2 bagian, yaitu salurannya mulai dari hidung tenggorokan hingga percabangan saluran napas yang disebut bronkus, yang berlanjut ke saluran yang lebih kecil yang disebut bronkiolus. Bagian kedua adalah jaringan paru tempat terjadinya pertukaran gas. Sumber darah pada batuk darah dapat berasal dari manapun mulai dari hidung hingga paru. Pasien yang mengalami mimisan, darahnya dapat terhisap ke bagian belakang dan kemudian dibatukkan keluar.&nbsp; Makin bawah sumber perdarahannya, makin serius penyakit yang terjadi.
Penyebab batuk darah pada anak sangat bervariasi. Infeksi saluran napas bagian atas (laringitis, trakeitis) hingga bagian bawah (bronkitis, pneumonia) dapat menjadi sumber batuk darah. Terhirupnya benda asing ke dalam saluran napas juga dapat menjadi penyebab batuk darah. Seperti kita ketahui anak balita terutama di bawah dua atau tiga tahun gemar memasukkan benda apa saja ke hidung atau mulut. Jika pasien kemudian tersedak, benda ini dapat terhirup masuk ke saluran napas, melukai dinding saluran napas dan merangsang timbulnya batuk.
Penyakit ganguan pembekuan darah juga dapat menyebabkan terjadinya batuk darah. Penyakit jantung bawaan dengan berbagai variannya dapat menyebabkan terjadinya batuk darah. Bronkiektasis adalah penyakit berupa pelebaran abnormal akibat rusaknya dinding saluran napas. Pasien dengan bronkiektasis biasanya mengalami batuk berulang dengan dahak yang produktif. Rusaknya dinding saluran napas ini dapat mengenai pembuluh darah sehingga pasien mengalami batuk darah. Penyakit tuberkulosis (TB) paru pada anak juga dapat menyebabkan batuk darah, walaupun kejadiannya jarang. Ini biasanya terjadi pada anak yang agak besar di atas 12 tahun.
Jika memang batuk darah diduga karena adanya penyakit yang serius, maka pemeriksaan awal yang perlu dilakukan adalah foto Rontgen dada.&nbsp; Pemeriksaan ini dapat membantu mengetahui beberapa penyakit / kelainan di sistem organ pernapasan. Bila foto polos (biasa) belum dapat menemukan kelainan penyebab, dapat dilakukan pemeriksaan CT-scan yang lebih akurat hasilnya. Pemeriksaan fungsi perdarahan dan pembekuan darah juga perlu dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan gangguan fungsi darah sebagai penyebab. Jika diduga adanya kelainan jantung, maka evaluasi khusus jantung perlu dilakukan seperti pemeriksaan ekokardiografi. Bila belum ditemukan penyebab yang jelas, pemeriksaan selanjutnya adalah dengan pemeriksaan bronkoskopi (teropong saluran napas) yang dapat melihat dan mengevaluasi secara langsung ke dalam saluran napas.
Beratnya batuk darah dilihat dari jumlah yang keluar dalam satu hari. Disebut ringan bila jumlahnya kurang dari 200 mL, dan berat bila lebih daripada itu. Batuk darah yang ringan dapat ditatalaksana rawat jalan, sedang yang berat perlu rawat inap. Tiga hal utama yang perlu dilakukan adalah menghentikan perdarahan, mencegah terhirupnya kembali (aspirasi) cairan darah ke dalam saluran napas, dan mengobati penyakit dasarnya.
Batuk darah pada anak umumnya ringan bukan masalah serius dan akan membaik dengan sendirinya. Oleh karena itu orangtua tidak perlu panik bila mendapatkan anaknya mengalami batuk darah. Evaluasi sederhana biasanya mencukupi dan tidak diperlukan prosedur medis lebih lanjut. Pasien cukup menjalani layanan rawat jalan, yang diperlukan adalah pengamatan keadaan anaknya. Umumnya kejadian batuk darah tidak akan berlanjut. Pada beberapa kasus yang terbatas, batuk darah merupakan masalah medis serius yang memerlukan pemeriksaan dan tatalaksana lebih lanjut di rumah sakit.

Batuk Darah pada Anak

batuk-darah-pada-anak

Kudis pada Anak &nbsp;
Kudis (scabies) adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh kutu kecil (tungau)&nbsp;Sarcoptes scabei. Kutu ini umumnya ditemui pada sprei, pakaian, atau bulu binatang yang mengalami kudis. Pada anak dengan kudis, kulit akan terasa sangat gatal dan timbul bentol &ndash; bentol kecil. Kudis umumnya terjadi pada kulit yang tipis, seperti daerah sela &ndash; sela jari, lipatan kulit daerah pergelangan tangan, siku, lutut, ketiak, pingggang, kemaluan, bokong, dan lipat paha. Terkadang dapat ditemukan seperti terowongan putih di kulit sekitar bentol tersebut. Karena gatal dan digaruk terus &ndash; menerus, umumnya bentol disertai lecet atau bernanah akibat infeksi bakteri.
Kudis sangat menular, terutama pada kontak erat seperti anggota keluarga yang tidur bersama. Penularan kudis terjadi melalui kontak kulit ke kulit. Jika ada salah satu anggota keluarga yang menderita kudis, maka sebaiknya seluruh anggota keluarga yang lain diobati pada waktu yang bersamaan untuk memutus rantai penularan. Kudis tidak berbahaya pada anak dengan sistem kekebalan tubuh yang baik. Akan tetapi, jika kudis terjadi pada anak dengan kekebalan tubuhnya menurun seperti penderita kanker, HIV, atau penyakit kronik, maka penyakit ini dapat menjadi berat.
Kudis tidak dapat sembuh sendiri jika tidak diobati. Sebaiknya anak yang mengalami kudis dibawa berobat ke dokter untuk mendapatkan pengobatan yang sesuai. Dokter akan meresepkan obat yang dapat membunuh kutu penyebab kudis, yaitu permetrin. Obat ini tersedia dalam bentuk krim atau lotion yang harus dioleskan ke seluruh tubuh yang terkena. Jika lesi kulit sangat luas, mungkin diperlukan obat minum (ivermectin). Anggota keluarga lain juga perlu mendapatkan pengobatan untuk menghilangkan kutu yang terbawa. Baju dan sprei semua anggota keluarga dalam 5 hari terakhir harus dicuci dengan air panas, dijemur di matahari dan disetrika. Sebelum dicuci, sebaiknya pakaian disimpan dulu selama lebih kurang 3 hari dalam kantong plastik agar kutu mati terlebih dahulu.
Untuk mengurangi gatal, dokter akan meresepkan antihistamin yang sering digunakan untuk pasien alergi. Gatal akan berlangsung selama beberapa minggu, bahkan setelah kutu hilang. Jika gatal menetap, mungkin diperlukan salep yang mengandug kortikosteroid. Anak yang menderita kudis bisa kembali bersekolah setalah 1 hari pengobatan. Jika terjadi gangguan kulit yang luas, perlu dihindari kontak penderita dengan anak lainnya.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis &nbsp; &nbsp; &nbsp;: Dr. Natharina Yolanda
Reviewer &nbsp;: Dr. Nina Dwi Putri, Sp.A
Ikatan Dokter Anak Indonesia
*artikel berdasarkan wawancara dengan Dr.Nina Dwi Putri,Sp.A
&nbsp;

Kudis pada Anak

kudis-pada-anak

PENYAKIT IMUNODEFISIENSI PRIMER
Dina Muktiarti
&nbsp;
Setiap manusia memiliki sistem kekebalan tubuh atau sistem imunitas yang berfungsi untuk melawan zat asing yang membahayakan tubuh, seperti bakteri, virus, atau jamur. Apabila seorang anak mengalami gangguan berupa gangguan jumlah atau fungsi dari satu atau lebih komponen sistem kekebalan tubuh tersebut, maka anak akan rentan mengalami infeksi berulang dan dalam&nbsp; jangka waktu lama. Kelainan ini dikenal sebagai gangguan imunodefisiensi.
Pada penyakit imunodefisiensi primer (PIP) atau primary immunodeficiency disorder (PID), gangguan sistem imunitas terjadi akibat kelainan genetik. Sampai saat ini telah diketahui lebih dari 150 kelainan genetik yang mengakibatkan kelainan sistem kekebalan tubuh. Penyakit imunodefisiensi primer ini mempunyai dampak jangka panjang terhadap tumbuh kembang anak, membutuhkan biaya cukup besar, menurunkan kualitas hidup, dan pada beberapa kasus bersifat fatal.
Angka kejadian PIP bervariasi berdasarkan jenis kelainan genetiknya. Secara umum, angka kejadian PIP di dunia bervariasi sekitar 1:10.000 sampai 1:12.000 pada populasi umum. Sayangnya sebagian besar anak dengan PIP tidak terdiagnosis dengan baik, bahkan di negara maju sekalipun.
&nbsp;
Bagaimana mengenal PIP?
Infeksi berulang atau kronik adalah salah satu keluhan yang cukup sering dialami anak yang mengalami PIP. Infeksi bisa terjadi di kulit, sinus, tenggorokan, telinga, sistem saraf, saluran cerna, atau saluran kemih. Infeksi yang terjadi bersifat mudah berulang dan kadang berupa infeksi berat. Namun, beberapa jenis imunodefisiensi dapat memberikan gambaran penyakit autoimun atau keganasan. Sepuluh tanda peringatan dari Jeffrey Modell Foundation adalah salah satu alat bantu yang dapat digunakan (Gambar 1).
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
Kapan harus curiga PIP?
Bila seorang anak mengalami hal-hal seperti di bawah ini, kemungkinan PIP dapat dicurigai. Tetapi tidak semua anak yang mengalami hal-hal ini pasti mengalami PIP sehingga perlu dikonsultasikan dengan dokter spesialis anak. Kondisi tersebut adalah:
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Infeksi yang berulang atau menetap dengan tingkat keparahan yang tidak biasa
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Infeksi berat yang melibatkan beberapa lokasi
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Infeksi yang memburuk dengan cepat dan fatal
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Penggunaan antibiotik yang sering dengan respons yang tidak baik
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Diare berulang atau berlangsung lama
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Gagal tumbuh (pertumbuhannya tidak sesuai dengan anak seumurnya)
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Riwayat keluarga yang mengalami PIP
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mengalami efek samping berat akibat imunisasi (misalnya akibat imunisasi BCG)
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Konsanguitas pada orangtua (kedua orangtua masih memiliki hubungan darah/persaudaraan dekat)
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Riwayat beberapa anggota keluarga yang mengalami penyakit autoimun atau keganasan.
Segera diskusikan dengan dokter Anda apabila anak Anda mengalami beberapa gejala di atas agar dapat dilakukan evaluasi status imunitas anak.
Tata laksana PIP akan bergantung pada jenis kelainannya. Apabila PIP terkait dengan kekurangan antibodi, maka pasien harus mendapatkan imunoglobulin dari luar seumur hidup. Beberapa jenis PIP lain memerlukan transplantasi sumsum tulang. Pencegahan infeksi dapat dilakukan dengan hidup sehat, pemberian antibiotik dan anti-jamur untuk profilaksis (pencegahan), imunisasi yang disesuaikan dengan jenis PIP yang dialami. Dengan pengenalan dan diagnosis PIP lebih dini diharapkan kualitas dan lama harapan hidup pasien PIP akan lebih baik.
&nbsp;

Penyakit Imunodefisiensi Primer

penyakit-imunodefisiensi-primer

Sinusitis pada Anak, mungkinkah ?
Sinusitis merupakan proses peradangan pada rongga sinus. Rongga sinus adalah struktur anatomi berupa rongga yang terletak di daerah wajah. Rongga sinus terletak di daerah wajah yang bermuara di rongga hidung. Karena rongga sinus merupakan struktur yang berkesinambungan dengan rongga hidung, maka pada umumnya saat rongga sinus mengalami peradangan akan diikuti pula peradangan di daerah hidung. Oleh karena itu, peradangan di daerah sinus lazimnya disebut rinosinusitis.&nbsp;
Jenis &ndash; jenis rongga sinus yaitu sinus maksilaris yang letaknya di daerah pipi, sinus frontalis yang letaknya ada di dahi, sinus etmoidalis yang terletak di sekitar mata dan sinus sfenoidalis di belakang dahi.
&nbsp;
Sumber gambar : http://pedilung.com/pediatric-lung-diseases-disorders/post-nasal-drip-in-children/
Gejala Sinusitis
Sinusitis memiliki gejala yang secara umum hampir sama dengan gejala radang lainnya. Sesuai anatomi sinus yang berhubungan dengan hidung, gejala yang timbul antara lain :
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Hidung tersumbat,
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pilek yang berlangsung lama atau berulang.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Post nasal drip atau rasa seperti ingus yang mengalir ke belakang tenggorokan.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sakit kepala
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bau mulut (halitosis)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Nyeri pada daerah wajah.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Batuk.
Gejala batuk yang disebabkan oleh sinusitis berbeda dengan batuk yang disebabkan penyakit lain, yaitu seperti orang ber-dehem . Batuk tersebut dapat di curigai sebagai post nasal drip. Keluhan batuk ber-dehem ini terjadi akibat rasa tidak nyaman yang disebabkan sekret yang mengalir dari hidung ke belakang tenggorokan. Sekret tersebut akan merangsang refleks dari sistem saluran nafas untuk membersihkan saluran napas, yang disebut juga clearing the throat.
Penyebab Sinusitis pada Anak
Sinusitis dapat disebabkan oleh proses infeksi ataupun non infeksi. Proses infeksi yang paling sering adalah infeksi virus. Infeksi virus yang berat atau berlangsung lama dapat menyebabkan masuknya infeksi lain yaitu infeksi bakteri. Selain itu, pada kondisi &ndash; kondisi khusus yaitu dengan gangguan imunologi, sinusitis dapat juga disebabkan oleh jamur atau infeksi bakteri yang lebih berat. Penyebab sinusitis non infeksi adalah proses alergi. Pada anak dengan pilek atau rinitis alergi mempunyai resiko yang lebih tinggi untuk menderita sinusitis. Terutama anak dengan pilek alergi bersifat menetap (persisten).
Untuk membedakan batuk pilek gejala sinusitis dengan batuk pilek biasa, ditandai dengan batuk pilek yang tidak kunjung membaik setelah 10 hari, atau pilek setelah 5 hari sudah membaik kemudian memburuk kembali, atau batuk pilek yang berat. Keluhan yang sering menyertai adalah bengkak di daerah mata atau disebut periorbital abses. Dengan keluhan ini orang tua harus waspada sebagai gejala rinosinusitis.
Rinosinusitis ringan tidak berbahaya, namun sangat mengganggu kualitas hidup. Anak menjadi kesulitan bernafas, terdapat gangguan pola tidur, nafsu makan menurun, dan menganggu aktivitas, sering pada anak usia kecil terjadi pula muntah. Pada kondisi berat dan sangat berat, rinosinusitis ini dapat menjadi sumber infeksi di susunan saraf pusat (SSP) seperti meningitis (radang otak), meski hal ini jarang terjadi. Komplikasi meningitis ini dapat terjadi pada anak yang memiliki kondisi daya tahan tubuh imunitas tidak baik atau immunocompromised.
Penanganan awal di rumah
Penanganan awal di rumah untuk rinosinusitis dapat disesuaikan dengan penyebabnya. Rinosinusitis yang disebabkan oleh virus sebenarnya merupakan penyakit swasirna (self limiting disease) yaitu penyakit yang dapat sembuh dengan sendirinya. Terapi yang diberikan merupakan terapi yang bersifat suportif, seperti menjaga kebersihan rongga hidung sehingga tidak terjadi penumpukan sekret. Ini dilakukan dengan menggunakan cairan nasal saline yang dapat berupa nasal drop atau nasal spray. Pemberian nasal saline bisa diberikan sesuai dengan kebutuhan anak, semakin kental sekret semakin sering pula kita menganjurkan orang tua untuk melakukan pemberian nasal saline.
Untuk mengatasi sinusitis yang memiliki gejala lebih berat, dapat diberikan obat anti radang untuk hidung (intra nasal spray) sesuai petunjuk dokter. Hal paling sederhana yang dapat orangtua lakukan di rumah adalah memberikan anak cukup minum, sehingga kebutuhan cairan tercukupi dan membantu pengenceran lendir. Untuk sinusitis yang disebabkan oleh proses alergi perlu pemberian obat antihistamin untuk mengurangi reaksi alergi. Tentunya ini sesuai dengan derajat alerginya dan harus dengan anjuran dokter.
Adakah yang harus dihindari ?
Yang harus dihindari pada anak yang mengalami sinusitis adalah aktivitas berenang dan menghindari minuman dingin selama anak sakit sampai anak mengalami perbaikan.
&nbsp;
Kesimpulan :
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &ldquo;Sinusitis pada anak, mungkinkah ?&rdquo; Sinusitis mungkin terjadi pada anak. Rentang usia anak yang paling sering mengalami sinusitis adalah usia anak menjelang sekolah, yaitu usia 5 &ndash; 10 tahun. Yang perlu diperhatikan orang tua adalah melakukan penanganan awal dengan memberikan memberikan minum cukup, irigasi hidung, dan segera membawa anak ke dokter. Pemeriksaan dokter diperlukan untuk menilai secara spesifik apakah terdapat infeksi bakteri atau tidak. Sehingga dapat diberikan obat yang sesuai dengan diagnosis dokter.
&nbsp;
Penulis : dr. Bagus Budi Santoso
Narasumber : dr. Wahyuni Indawati, Sp.A (K)
Artikel ini dibuat berdasarkan wawancara dengan dr. Wahyuni Indawati, Sp.A (K) tanggal 24/1/2017

Sinusitis pada Anak, mungkinkah ?

sinusitis-pada-anak--mungkinkah--

Keracunan Organofosfat
Keracunan adalah masuknya zat racun ke tubuh, baik melalui saluran cerna, napas, maupun kulit dan mukosa sehingga menimbulkan gejala keracunan. Keracunan masih sering terjadi pada anak.
Organofosfat adalah zat kimia sintesis yang terkandung pada pestisida untuk membunuh hama (serangga, jamur, atau gulma). Organofosfat juga digunakan dalam produk rumah tangga, seperti pembasmi nyamuk, kecoa, dan hewan pengganggu lainnya.
Organofosfat dapat menimbulkan keracunan karena menghambat enzim kolinesterase. Enzim ini berfungsi agar asetilkolin terhidrolisis menjadi asetat dan dan kolin. Organofosfat mampu berikatan dengan sisi aktif kolinesterase sehingga kerja enzim ini terhambat. Asetilkolin terdapat di seluruh sistem saraf. Asetilkolin berperan penting pada sistem saraf autonom yang mengatur berbagai kerja, seperti pupil mata, jantung, pembuluh, darah. Asetilkolin juga merupakan neurotransmiter yang langsung memengaruhi jantung serta berbagai kelenjar dan otot polos saluran napas.
Keracunan organofosfat dapat terjadi melalui kulit, mata, mulut jika tertelan, dan hidung jika terhirup dengan dosis berlebih. Keracunan organofosfat melalui kulit terjadi jika zat ini berbentuk cairan dan tumpah di kulit, atau melalui pakaian yang terpapar organofosfat. Gas dan partikel semprotan yang sangat halus (&lt;10 mikron) dapat masuk ke paru, sedangkan partikel yang lebih besar (&gt;50 mikron) akan menempel di selaput lendir atau kerongkongan. Keracunan melalui saluran pencernaan dapat terjadi karena makanan terpapar organofosfat atau jika zat ini terbawa angin masuk ke mulut.
Gejala keracunan organofosfat akan timbul dalam waktu 6-12 jam setelah paparan. Gejalanya bervariasi, dari yang ringan hingga kematian. Gejala awal adalah ruam dan iritasi pada kulit, mual/rasa penuh di perut, muntah, lemas, sakit kepala, dan gangguan penglihatan. Gejala lanjutan, seperti keluar ludah berlebihan, keluar lendir dari hidung (terutama pada keracunan melalui hidung), berkemih berlebihan dan diare, keringat berlebihan, air mata berlebihan, kelemahan yang disertai sesak napas, dan akhirnya kelumpuhan otot rangka, sukar berbicara, hilangnya refleks, kejang, dan koma.
Pertolongan pertama keracunan organofosfat yang mengenai kulit adalah mencuci bagian yang terpapar dengan sabun dan air dingin. Lebih baik lagi jika mandi, mengganti pakaian, mencuci pakaian yang terpapar dengan menggunakan sarung tangan. Jika mata yang terkena maka harus dicuci dengan air mengalir paling tidak selama 15 menit.
Jika organofosfat tertelan, pertolongan awal adalah melegakan saluran napas dengan membersihkan sisa muntahan dan lendir yang berlebih di dalam rongga mulut korban. Kemudian miringkan korban. Pastikan korban masih bernapas. Jika tidak, segera berikan bantuan hidup dasar, tetapi gunakan masker atau kain untuk menghindari organofosfat meracuni penolong. Sebaiknya upayakan untuk mengetahui jenis racun penyebabnya.
Pencegahan adalah tindakan relatif sederhana dan mudah dilakukan. Hal penting yang harus diperhatikan, antara lain bahan rumah tangga yang mengandung organofosfat harus dijauhkan dari jangkauan anak atau tempatkan pada wadah yang tidak dapat dibuka oleh anak.
Penulis: DR. Dr. Dadang Hudaya Somasetia, Sp.A(K)
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel ini pernah dimuat di kolom Klasika, Kompas tanggal 5 Juni 2016.

Keracunan Organofosfat

keracunan-organofosfat

SEPUTAR KALIGATA PADA ANAK
Dokter, setelah makan udang, di badan anak saya muncul merah-merah.&rdquo; Hal tersebut sering menjadi keluhan orang tua ketika membawa anaknya mengalami kaligata. Namun, apa yang dimaksud dengan kaligata? Seperti apakah gejala yang dikatakan sebagai kaligata? Kaligata sering dikenal oleh orang tua dengan sebutan biduran. Dalam bahasa medis, lebih dikenal dengan nama urtikaria. Kaligata memiliki bentuk seperti bentol-bentol di tubuh, berbatas tegas, memudar bila ditekan, dan disertai dengan gatal. Bentuknya seperti digigit nyamuk atau terkena ulat bulu.
Apa saja yang dapat menyebabkan kaligata?
Penyebabnya bermacam-macam. Ketika anak mengalami kaligata, orang tua biasanya langsung beranggapan bahwa penyebabnya adalah alergi. Namun, tidak&nbsp; hanya alergi yang dapat menyebabkan kaligata. Kaligata dapat disebabkan oleh infeksi, faktor fisik (suhu panas, dingin, tekanan), penyakit autoimun, dan sebagian lainnya tidak diketahui penyebabnya. Infeksi yang dapat menyebabkan kaligata dapat berupa infeksi oleh bakteri, virus, parasit atau cacing. Kaligata yang disebabkan alergi dapat dicetuskan oleh alergi makanan ataupun alergi obat.
Kaligata dapat berlangsung sampai lebih dari 24 jam dan berpindah-pindah lokasi. Namun umumnya, kaligata pada lokasi yang sama tidak menetap sampai 24 jam, kecuali apabila urtikaria yang disebabkan oleh penyakit autoimun. Kaligata dapat timbul dalam waktu 1-2 jam setelah terpajan dengan faktor pencetus. Kaligata dapat dibagi menjadi 2 berdasarkan lama berlangsungnya kaligata yaitu akut (kurang dari 6 minggu) dan kronik (6 minggu atau lebih).
Apakah kaligata berbahaya?
Kaligata dapat menjadi bagian dari reaksi alergi yang berat, atau yang disebut anafilaksis. Tanda-tandanya antara lain kaligata muncul di seluruh badan, lesinya luas, disertai dengan bengkak di area mata atau bibir, dan keluhan lain seperti sesak, nyeri perut, atau anak menjadi tidak sadar. Hal-hal di atas dapat menjadi tanda bahaya bagi orang tua bila anaknya mengalami kaligata. Bila tidak ditangani dengan baik dan cepat, dapat mengakibatkan kematian.
Apa yang dapat dilakukan orang tua bila anak mengalami kaligata?
Tidak ada larangan bagi anak yang mengalami kaligata untuk mandi. Anak tetap dapat mandi dengan air biasa. Untuk mengurangi rasa gatal, anak dapat diberikan bedak seperti bedak salisil.
Untuk mengatasi kaligata, diperlukan obat antihistamin. Untuk itu, orang tua perlu membawa anaknya berobat ke dokter karena obat-obatan ini diberikan sesuai dengan kebutuhan dan dosis. Orang tua harus memberikan obat-obatan tersebut berdasarkan instruksi dokter. Pada anak yang memang sudah berulang kali mengalami kaligata, biasanya dokter sudah membekali orang tua obat-obatan di rumah sebagai pertolongan pertama untuk mengatasi kaligata.
Apabila kaligata luas dan terdapat tanda-tanda anafilaksis, maka diperlukan obat-obatan lain yang diberikan sesuai dengan penanganan pada anak yang mengalami anafilaksis, seperti adrenalin, steroid, dan lain-lain.
Beberapa anak yang mengalami kaligata mungkin saja membutuhkan observasi di ruang rawat inap. Biasanya yang membutuhkan rawat inap adalah anak-anak yang kaligatanya terjadi secara menyeluruh dan terdapat tanda-tanda anafilaksis. Lama observasi di ruang rawat inap tergantung respon anak terhadap pengobatan. Lama observasi paling lama sekitar 1-2 hari.
Untuk mencegah kaligata, orang tua perlu mengenali penyebabnya terlebih dahulu.&nbsp; Bila disebabkan oleh alergi dan orang tua sudah mengetahui pencetusnya, cara untuk mencegah kaligata adalah menghindari pencetusnya tersebut.
&nbsp;
Penulis &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; : Dr. Anthony Christian Darmawan
Reviewer&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; : Dr. Dina Muktiarti Sp.A(K)
Ikatan Dokter Anak Indonesia
*Artikel ini ditulis berdasarkan wawancara dengan Dr. Dina Muktiarti Sp.A(K)

Seputar Kaligata pada Anak

seputar-kaligata-pada-anak

Apakah Anak Alergi Bisa Sembuh
SETIAP orang tua pasti pernah mendengar kata alergi. Namun, pengertian alergi bagi satu orang tua bisa berbeda yang lain. Sebenarnya, alergi adalah salah satu jenis gangguan dari sistem kekebalan. Alergi dapat terjadi bila sistem kekebalan seseorang memiliki sensitivitas yang berlebhian terhadap protein tertentu, yang bagi orang lain tidak menimbulkan masalah.
Seorang dokter menganggap alergi sebagai sebuah kondisi yang hiper-imun dalam arti sistem kekebalan yang berlebihan atau hipersensitif. Orang tua sering menganggap alergi sebagai kekebalan yang lemah karena penderitanya sering sakit. Akibatnya, orang tua dari anak alergi menginginkan anak mereka ditingkatkan kekebalannya dengan meminta dokter memberikan berbagai vitamin dan obat peningkat kekebalan.
Biasanya orang tua mulai berpikir anaknya menderita alergi bila menderita sakit yang tak kunjung sembuh. Gejala alergi pada anak dapat &nbsp;berbeda- beda . Gejala bisa berwujud gatal, diare, nyeri perut, sariawan, migraine, batuk, pilek, atau sesak. Biasanya gejala berlangsung cukup lama atau tak kunjung sembuh. Gejala sering berulang dengan penyebab yang sama misalnya setelah mengonsumsi makanan tertentu, berada di dekat hewan berbulu atau terpapar debu rumah. Dugaan alergi semakin kuat dengan adanya kerabat dekat anak yang memiliki riwayat alergi (ayah, ibu, saudara kandung, kakek, dan nenek).
Untuk membedakan alergi dengan infeksi, ada tiga informasi yang dibutuhkan, yaitu: (1)apakah disertai demam?; (2) apakah keluhan siang hari lebih dominan dari pagi dan malam hari; dan (3)apakah ingus atau reaknya kental dan berwarna?Bila ketiga pertanyaan tersebut dijawab &ldquo;tidak&rdquo;, gejala batuk pilek yang diderita kemungkinan sangat besar disebabkan alergi. Namun, bila salah satu dari ketiga pertanyaan tersebut dijawab &ldquo;ya&rdquo;, gejala batuk pilek yang diderita kemungkinan sangat besar disebabkan serangan kuman (infeksi). Mengapa gejala alergi bisa hilang atau berkurang pada siang hari?Karena secara alamiah manusia memiliki siklus diurnal, yaitu tubuh memproduksi hormone adrenalin dan kortisol yang lebih banyak pada siang hari dan menurun saat malam sampai pagi hari, sedangkan adrenalin dan kortisol dapat menghilangkan atau mengurangi gejala alergi.
Bila orang tua mengatakan &ldquo;Anak saya selalu mengalami gejala seperti ini setelah mengonsumsi telur ayam,&rdquo; diduga anaknya menderita alergi telur ayam. Untuk memastikannya, orangtua harus melakukan pantang makan (eliminasi) telur ayam dan produk makanan yang mengandung telur ayam selama tiga minggu. Bila secara konsisten gejala menghilang, harus dilanjutkan dengan mengonsumsi telur ayam kembali (provokasi) setiap hari selama seminggu. Bila gejala timbul lagi, boleh dikatakan anak memang alergi telur ayam. Bila dalam masa eliminasi tetap timbul gejala, kemungkinan anak juga menderita alergi terhadap makanan lainnya atau menderita alergi selain makanan, misalnya bulu binatang dan debu rumah. Metode eliminasi dan provokasi ini dapat diterapkan pada semua jenis makanan yang diduga menyebabkan alergi. Bila diduga penyebabnya lebih dari satu jenis makanan, semua makanan tersangka harus dieliminasi dulu dan dilanjutkan provokasi untuk semua jenis makanan selama satu minggu. Untuk alergi tertentu dapat dipastikan dengan melakukan tes alergi, misalnya dengan cara uji kulit atau pemeriksaan laboratorium. Pihak yang memberi surat permintaan untuk tes alergi ini adalah dokter.
Seorang anak bisa sembuh atau terbebas dari gejala alergi bila kita memiliki kemampuan mengenali gejala alergi, kemampuan mendeteksi anak kita alergi terhadap apa, dan kemmapuan mengontrol alergen penyebabnya.
Penulis: Anang Endaryanto
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel pernah dimuat di KOMPAS, kolom Klasika, tanggal 12 Agustus 2012