Mengenal &ldquo;Multisystem Development Disorder&rdquo;
Multisystem Development Disorder (MSDD) adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan sekelompok anak dengan masalah komunikasi, sosial, dan pemprosesan sensorik yang tidak memenuhi kategori lain seperti autism. MSDD biasanya diketahui pada anak usia dini (di bawah 3 tahun).
Beberapa masalah apa yang dimiliki oleh anak dengan gejala MSDD, antara lain reaksi abnormal terhadapt suara, bau, tekstur, gerakan, suhu, dan sensasi tubuh lainnya: gangguan perilaku yang lebih terkait dengan pengalaman yang tidak menyenangkan dan kurangnya minat untuk berpartisipasi; beberapa gangguan dalam perkembangan komunikas; ketertarikan yang relatif normal dalam komunikasi dan interaksi sosial ketika tidak bereaksi terhadap lingkungannya; serta masalah perhatian dan organisasi, masalah koordinasi atau kecerobohan, dan masalah pengaturan tidur, aktivitas, dan nafsu makan.
MSDD diperkirakan berbeda dari autisme dalam beberapa hal. Pertama, anak dengan MSDD cenderung memiliki respon yang lebih baik terhadap pengobatan dibandingkan anak dengan autism. Mereka jarang memiliki keterlambatan kemampuan mental yang berat dan jarang memiliki perilaku repetitif atau ritual yang berat. Namun, masalah ini sulit untuk dibedakan pada anak yang lebih muda karena mempunyai keduanya, autisme, dan MSDD mungkin mempunyai masalah perilaku yang mirip.
Beberapa perilaku apa yang terlihat pada anak dengan gejala MSDD, antara lain ledakan emosional (meltdown); penolokan untuk makan makanan tertentu; desakan mengenakan pakaian tertentu, atau tidak menyukai pakaian sama sekali; reaksi esktrem terhadap suara atau gerakan; penghindaran pengalaman sensorik atau mencari pengalaman sensorik yang ekstrem; reaksi abnormal terhadap nyeri; gangguan tidur; penghindaran atau kurangnya kesenangan ketika disentuh atau dipeluk terlepas dari minat untuk bersosialisasi; penolakan untuk cuci rambut, disentuh, disisir, potong rambut, dan lain-lain; jalan jinjit.
Seperti kebanyakan masalah perkembangan anak, terdapat beberapa terapi atau pengobatan tertentu. Sebagian besar pengobatan ditujukan untuk membantu anak bekerja mengatasi masalah, atau untuk membimbing mereka belajar atau menemukan keterampilan yang mereka sendiri tidak kuasai. Terapi sensori integrasi merupakan pilihan pengobatan. Terapi ini mencoba untuk membantu anak mengatasi sensitivitas ekstrem dan terdapat raksi terhadapat pengalaman sensorik mereka.
Terapi sensorik integrasi ditujukan pada masalah yang berkaitan dengan sensasi. Terapi ini termasuk masalah dengan sentuhan, posisi tubuh, gerakan, suara, tekstur makanan, dan sebagainya. Teknik ini mungkin melibatkan tekanan yang dalam, menyikat gigi, dan berayun.
Terapi bicara dan bahasa juga merupakan bagian penting. Terkadang, terapi harus ditujukan pada masalah sosial dan pragmatis. Sebuah program rumah sangat penting karena anak perlu berlatih keterampilan sepanjang hari. Seorang terapis harus berbagi tujuan dan teknik dengan orangtua dan guru.
Terapi perilaku juga dapat membantu dalam membantu orangtua memilih tujuan dan belajar teknik untuk mengajar perilaku yang tepat dan menghilangkan masalah perilaku. Pada umumnya, psikoterapi tidak efektif untuk anak dengan MSDD.
Obat-obatan dapat membantu dalam kasus-kasus tertentu, tetapi obat ini tidak bersifat menyembuhkan. Potensi efek samping dan manfaat pengobatan harus dipertimbangkan dengan cermat.
Yang paling penting adalah memahami kebutuhan dan kekuatan anak Anda, untuk menentukan tujuan, memantau kemajuan, dan membuat perubahan ketika segala sesuatu tidak bekerja semestinya.
&nbsp;
Penulis: Rini Sekartini, Putri Maharani
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Catatan: artikel pernah dimuat di Harian Kompas, Kolom Klasika, 20 Oktober 2013

Mengenal “Multisystem Development Disorder”

mengenal-“multisystem-development-disorder”

Mengenal Penyakit Ginjal Kronis pada Anak
&nbsp;
&nbsp;
Tema Hari Ginjal Sedunia yang tahun ini diperingati pada tanggal 10 Maret 2016 salah satunya mengusung penyakit ginjal pada anak yang ditekankan kepada pengenalan dini dan bagaimana pencegahan serta penanganan seawal mungkin agar tidak berkembang lebih lanjut. Informasi ini penting diketahui oleh masyarakat umum terutama oleh para orangtua, tenaga medis, dan pembuat kebijakan. Hal-hal yang perlu disampaikan menyangkut pentingnya mengenali gejala dan tanda penyakit ginjal, mengetahui faktor risiko, menanamkan kesadaran untuk datang memeriksakan ke dokter atau tenaga kesehatan bila merasa sakit, dan mengobati penyakit sesuai dengan anjuran dokter atau tenaga kesehatan agar terbentuk generasi masa depan yang lebih kuat dan sehat. Salah satu yang harus diwaspadai adalah penyakit ginjal kronis.
Penyakit ginjal kronis (PGK) merupakan masalah kesehatan masyarakat di seluruh dunia termasuk di negara kita. Angka kejadiannya terus meningkat, mempunyai prognosis buruk, dan memerlukan biaya perawatan yang mahal. Di negara-negara berkembang PGK lebih kompleks lagi masalahnya karena berkaitan dengan tingkat sosioekonomi dan penyakit-penyakit yang mendasarinya. Angka kematian dan kejadian penyakit yang tinggi, disebabkan penderita baru datang ke pusat pelayanan kesehatan dalam tahap lanjut. Bila PGK dapat dideteksi lebih awal dan faktor risikonya dapat diketahui, maka penanganan lebih awal akan memperlambat terjadinya penyakit ginjal tahap akhir dan terhindar dari komplikasi penyakit jantung serta komplikasi lainnya. Penyakit ini sering ditemukan dalam tahap lanjut setelah memberikan gejala yang nyata sehingga kehilangan kesempatan untuk melakukan pencegahan dan penanganan faktor risiko atau penyebabnya sejak awal. Bukti-bukti terbaru menunjukkan bahwa perjalanan PGK tersebut dapat diperbaiki dengan melakukan pengenalan dini dan memberikan penanganan yang lebih awal. Penyakit ginjal kronis tidak akan sembuh dengan pengobatan dan cenderung memburuk dari waktu ke waktu sampai pada suatu saat terjadi gagal ginjal tahap akhir. Gagal ginjal tahap akhir hanya dapat diobati sementara dengan &ldquo;cuci darah&rdquo; atau istilah kedokterannya adalah dialisis, baik dialisis peritoneal ataupun hemodialisis. Tindakan ini bersifat sementara sambil menunggu persiapan dilakukan transplantasi ginjal. Jadi pengobatan definitif gagal ginjal tahap akhir adalah transplantasi ginjal.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;
Apa itu penyakit ginjal kronis ?
Seorang anak dikatakan menderita PGK bila didapatkan salah satu kriteria yaitu kerusakan ginjal berlangsung selama 3 bulan atau lebih, berupa kelainan struktur atau fungsi dengan atau tanpa penurunan fungsi yang diukur melalui laju filtrasi glomerulus (LFG), dapat berbentuk adanya kelainan dalam komposisi urin atau adanya kelainan dari hasil pencitraan atau dari biopsi ginjal. Kriteria lainnya, yaitu terdapat penurunan LFG &lt;60 mL/menit/1,73 m2&nbsp; selama 3 bulan atau lebih dengan atau tanpa gejala kerusakan ginjal yang telah disebutkan. Pembagian PGK menjadi beberapa tahap mempunyai tujuan untuk pencegahan, pengenalan awal kerusakan ginjal dan penatalaksanaan, serta untuk menghindari komplikasi. Ada lima tahap PGK, yaitu: tahap 1 kerusakan ginjal dengan LFG normal, tahap 2 kerusakan ginjal dengan penurunan LFG ringan, tahap 3 kerusakan ginjal dengan penurunan LFG sedang, tahap 4 kerusakan ginjal dengan penurunan LFG berat, dan tahap 5 kerusakan ginjal tahap akhir dengan LFG &lt;15 mL/menit/1,73m2.
&nbsp;
Penyebab dan faktor risiko PGK
Penyebab PGK pada balita paling sering adalah kelainan bawaan, misalnya kelainan atau kekurangan dalam pembentukan jaringan ginjal, disertai adanya sumbatan atau tanpa sumbatan. Sedangkan pada usia 5 tahun ke atas sering disebabkan oleh penyakit yang diturunkan (misalnya penyakit ginjal polikistik) atau penyakit yang didapat (misalnya glomerulonefritis kronis). Beberapa kondisi yang meningkatkan risiko terjadinya PGK adalah: riwayat keluarga dengan penyakit ginjal polikistik atau penyakit ginjal genetik, bayi dengan berat lahir rendah atau prematur, anak dengan riwayat gagal ginjal akut, kelainan bawaan ginjal, infeksi saluran kemih, riwayat menderita sindrom nefrotik atau sindrom nefritis akut atau sindrom hemolitik uremik, riwayat menderita penyakit sistemik (kencing manis, lupus, Henoch Schoenlein purpura), dan riwayat menderita tekanan darah tinggi.&nbsp;
&nbsp;
Mengenal gejala klinis PGK
Keluhan pertama anak dengan PGK saat dibawa ke dokter sangat beragam, mungkin berkaitan dengan penyakit ginjal yang mendasarinya ataupun sebagai akibat gangguan fungsi ginjal yang sudah menurun. Pada saat awal penyakit tidak menunjukan adanya gejala, kemudian berkembang secara tersembunyi. Gejala timbul setelah fungsi ginjal jauh menurun dengan LFG &lt;30%. Gejala-gejala PGK yang mudah dikenali oleh orang tua, yaitu:
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidak ada nafsu makan, sering didapatkan muntah-muntah, hal ini disebabkan adanya peningkatan kadar ureum dalam darah
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tampak pucat oleh karena anemia akibat zat eritropoietin yang dibentuk oleh jaringan ginjal berkurang. Zat eritropoietin ini adalah bahan pembentuk sel darah merah di dalam sumsum tulang
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kelelahan (letargis), terjadi kekurangwaspadaan aktivitas mental dan fisik akibat racun ureum yang tinggi di dalam darah
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Gagal tumbuh disebabkan oleh nafsu makan yang kurang dan disertai muntah-muntah yang berlangsung lama
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kecepatan penambahan tinggi badan yang lambat dan pubertas yang terlambat
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Urin berwarna merah merupakan gejala awal dari sindrom Alport atau&nbsp; penyakit ginjal polikistik
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bengkak di wajah disertai tekanan darah yang meningkat dan urin berwarna merah mengarahkan ke PGK yang disebabkan oleh penyakit ginjal glomerulonefritis
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ngompol dapat merupakan gejala PGK, sebagai petunjuk adanya ngompol siang hari,&nbsp;&nbsp; adanya riwayat banyak minum dan urin yang dikeluarkan banyak
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Teraba benjolan dalam rongga perut atau dalam kandung kemih, merupakan petunjuk awal yang menjadi dasar penyebab PGK
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Keluhan yang mengarah adanya infeksi saluran kemih berulang, dapat memberi petunjuk akan adanya kelainan pada sistem saluran kemih/ginjal
&nbsp;
Pemeriksaan dan pemantauan
Anak dengan PGK pada saat datang ke rumah sakit, sulit dibedakan dengan keadaan akut pada gangguan ginjal akut yang bersifat sementara atau merupakan PGK tahap akhir. Untuk membantu membedakan keadaan ini adalah sebagai berikut: pada gangguan ginjal akut tidak ditemukan riwayat penyakit ginjal sebelumnya, gambaran ultrasonografi (USG) ginjal normal atau ada sedikit pembesaran, hasil pemeriksaan darah didapatkan anemia hemolitik dan kadar trombosit yang menurun. Sedangkan pada PGK didapatkan adanya riwayat penyakit ginjal sebelumnya atau riwayat penyakit ginjal keluarga, gambaran USG ginjal mengecil, ginjal asimetris, didapatkan kista, gambaran darah berupa anemia dengan bentuk sel darah merah dan warna normal, adanya kelainan organ akibat&nbsp; hipertensi, misalnya kelainan pada retina mata, gangguan pertumbuhan, bukti pemeriksaan radiologis dari&nbsp; kelainan tulang.&nbsp; Melakukan anamnesa yang teliti dan melakukan pemeriksaan fisik yang seksama dapat membantu mengetahui penyakit yang mendasari sebagai penyebab PGK, pada sebagian anak dengan PGK diperlukan investigasi spesifik untuk mencari penyebabnya. Pemeriksaan pencitraan seperti USG dapat membantu menegakkan diagnosis PGK dan memberikan petujuk ke arah penyebab PGK.
&nbsp;
Pencegahan
Tenaga dokter berperan dalam skrining pasien anak dengan risiko tinggi, mencegah kerusakan ginjal, dan merubah perjalanan penyakit PGK dengan melakukan penanganan awal dan pengawasan progresifitas penyakit. Orangtua ataupun masyarakat dapat melakukan upaya pencegahan primer PGK yaitu dengan cara mencegah pemaparan terhadap faktor-faktor yang dapat menyebabkan penyakit ginjal, misalnya strategi untuk mengurangi pemaparan terhadap infeksi pada saat kehamilan, pencegahan penyakit ginjal yang diturunkan dengan cara konseling genetik, pencegahan obesitas, deteksi awal dan penanganan hipertensi dan kencing manis. Pencegahan sekunder dilakukan bekerja sama antara tenaga dokter dan keluarga dalam upaya pencegahan terjadinya progresifitas kerusakan ginjal dari PGK stadium 1-5 dengan melakukan penanganan yang tepat pada setiap tahap PGK. Sedangkan pencegahan tersier berfokus pada penundaan komplikasi jangka panjang, disabilitas atau kecacatan akibat PGK dengan cara pemasangan dialisis atau transplantasi ginjal.&nbsp;&nbsp;
Antisipasi, mencari faktor risiko dan penanganan lebih awal dari penyakit ginjal akan mencegah perkembangan penyakit ginjal kronis lebih lanjut sehingga terhindar dari berbagai komplikasi yang tidak diinginkan.
&nbsp;
Penulis: Dedi Rachmadi
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel sudah dimuat pada Kompas, Kolom Klasika, pada tanggal 6, 13, dan 20 Maret 2016.
&nbsp;

Mengenal Penyakit Ginjal Kronis pada Anak

mengenal-penyakit-ginjal-kronis-pada-anak

Waspada Flu dan Flu Burung
Sehari-hari sering kita dengar orang tua mengatakan, anak saya terkena flu.&nbsp; Orang tua mengatakan flu jika anak mereka mengalami keluhan demam, batuk, dan pilek. Banyak pihak yang masih keliru mengartikan flu. Apa sebenarnya flu itu? Flu kependekan dari Influenza yang sehari-hari lebih dikenal oleh orang awam dengan sebutan flu.
Penyakit infeksi saluran napas dengan gejala demam, batuk, dan pilek yang sering dialami oleh sebagian besar masyarakat bahkan pada anak-anak, diagnosis klinis yang tepat adalah selesma atau common cold. Dalam istilah medis, selesma atau common cold bervariasi, yaitu rinitis, rinofaringitis, atau nasofaringitis yang &nbsp;bisa disebabkan oleh 100 jenis virus saluran pernapasan, salah satu penyebabnya adalah virus influenza. Jadi selesma/ rinitis/ rinofaringitis yang disebabkan oleh virus influenza dapat disebut influenza sebagai diagnosis etiologi atau penyebab. Diagnosis influenza ditegakkan hanya jika kita dapat menemukan virus influenza dari swab tenggorok. Sejauh kita tidak menemukan virus penyebab infeksi saluran napas maka dapat disebut selesma atau common cold.
Dari sekian banyak virus penyebab selesma, seperti virus influenza, parainfluenza, adenovirus, rhinovirus, dan masih banyak lainnya, virus yang paling sering menyebabkan selesma adalah rhino virus bukan virus influenza. Virus influenza adalah salah satu jenis virus yang dapat menyerang saluran pernapasan atas. Virus ini juga dapat menyebabkan penyakit yang lebih serius jika menginfeksi sampai ke alveoli yang disebut pneumonia. Selesma akibat virus influenza biasanya menimbulkan gejala yang lebih berat dibandingkan karena virus lainnya.
Virus influenza dibagi menjadi 3 jenis, yaitu virus influenza A, B, dan C. Virus influenza B dan C biasanya menyerang manusia dan biasanya tidak menimbulkan gejala yang terlalu serius, sedangkan virus influenza A, selain menyerang manusia juga menyerang binatang khususnya unggas. Virus influenza dibedakan berdasarkan strain atau galur dari 2 komponen, yaitu protein H (Hemaglutinin) dan protein N (Neurominidase). Kombinasi protein H dan N akan menghasilkan banyak strain. Strain yang dapat menyerang manusia disebut sebagai human influenza. Dilihat dari komponen H dan N, seperti H1N1 yang lebih dikenal dengan sebutan flu babi (Swine flu), biasanya menyerang manusia dan H5N1 biasanya menyerang unggas sehingga dikenal dengan sebutan flu burung atau avian influenza.
Seputar Flu Burung
Flu burung atau avian influenza, normalnya tidak mudah menginfeksi manusia. Tahun 2007, ditemukan kasus penularan H5N1 dari unggas kemanusia. Penularan flu burung atau avian influenza dari unggas kemanusia dapat terjadi pada masyarakat yang kontak langsung dengan cairan tubuh dari unggas yang terinfeksi virus H5N1, misalnya memegang, mencabuti bulu, dan mengelolah produk mentah unggas yang terinfeksi kemudian mengusap daerah wajah sehingga virus dapat masuk ke saluran napas atau saluran cerna dan menyebabkan infeksi. Oleh karena itu, kita harus meningkatkan kewaspadaan terhadapat flu burung. Apabila ada informasi ditemukannya unggas mati tidak wajar dan unggas mati secara masal, maka kita harus mencurigai adanya infeksi virus H5N1. Masyarakat yang kontak langsung dengan unggas dan tidak menggunakan alat pelindung diri meningkatkan risiko penularan infeksi flu burung dari unggas ke manusia. Walaupun penularan dari manusia ke manusia selama ini masih terbatas dan tidak berkelanjutan, pasien yang dicurigai terinfeksi virus H5N1 tetap harus di isolasi ketat dengan ruangan tekanan negatif karena jika terjadi penularan dari manusia ke manusia akan menimbulkan gejala yang serius.
Anak yang mengalami infeksi saluran napas atas dengan gejala selesma belum dapat dicurigai terinfeksi virus H5N1. Anak mengalami infeksi saluran napas atas lalu mengalami perburukkan klinis yang begitu cepat akibat radang paru yang cepat menyebar ke parenkim dan alveoli paru sehingga anak menunjukkan gejala pneumonia, yaitu napas yang cepat dan napas sesak dan hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil leukosit yang rendah, serta ada riwayat kontak dengan unggas yang mati tidak wajar dan unggas mati secara masal maka kita patut curiga anak terinfeksi virus H5N1.
Begitu juga dengan gambaran radiologi paru yang cepat mengalami perburukan dilihat dari penambahan infiltrat paru yang cepat meluas tiap jamnya maka curiga radang pneumonia karena infeksi virus H5N1. Pemeriksaan Polymerase Chain Reaction (PCR) dari usap tenggorok dapat mengetahui jenis dan galur virus penyebab. Jika memang ditemukan virus H5N1 pada pemeriksaan usap tenggorok segera rujuk pasien ke rumah sakit rujukan flu burung, yaitu Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan dan Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso.
Jadi untuk membedakan gejala klinis infeksi saluran pernapasan akibat virus H5N1 dengan virus respiratori lainnya apabila terjadi perburukan klinis dan gambaran radiologi yang begitu cepat dan kita patut meningkatkan kecurigaan terhadap flu burung apabila ada riwayat kontak dengan unggas. Terkadang orangtua mengabaikan atau menganggap tidak serius gejala demam, batuk, dan pilek yang sering kali dialami buah hati mereka, bahkan orang dewasa pun sering mengalami hal yang sama. Kita sebagai orangtua patut meningkatkan kewaspadaan bila anak kita mengalami gejala demam, batuk, pilek disertai nafas yang cepat dan nafas sesak maka kita sebagai orangtua harus segera membawa anak kita ke rumah sakit apapun penyebabnya, tidak perlu dikaitkan dengan flu burung atau penyebab lainnya.
Diperlukan kewaspadaan dan keterpaduan antara masyarakat, tenaga kesehatan, Dinas Peternakan dan Kemenkes untuk mencegah penularan flu burung lebih luas. Upaya Pencegahan terhadap penularan virus H5N1 yang dapat dilakukan oleh masyarakat adalah memakai alat pelindung diri lengkap saat kontak langsung atau saat mengelolah unggas, mencuci tangan setelah kontak langsung dengan unggas, tidak memelihara hewan ternak di pemukiman tempat tinggal, tidak mengkonsumsi bahan mentah unggas jika dicurigai unggas yang mati tidak wajar dan mati secara masal, dan yang paling penting adalah menghindari dan melaporkan unggas yang mati tidak wajar dan mati secara masal kepada petugas peternakan untuk dilakukan tindakan pemusnahan pada unggas-unggas yang dicurigai terinfeksi virus H5N1.Upaya yang sudah dilakukan tenaga kesehatan adalah membantu mewaspadai masyarakat yang mengalami penumonia dengan perburukan klinis dan radiologi yang cepat, memberikan edukasi mengenai gejala infeksi saluran napas yang harus diwaspadai tanpa harus melihat penyebabnya serta memberikan edukasi pencegahan flu burung dan Kemenkes melakukan observasi kepada masyarakat yang mengalami gejala selesma yang berkembang menjadi penumonia dan melakukan sosialisasi tentang pentingnya menjaga kebersihan lingkungan dan meningkatkan kekebalan tubuh, menyiagakan Rumah Sakit Khusus rujukan Flu burung dan RS Rujukan Regional jika ditemukan kasus infeksi H5N1 atau flu burung.
&nbsp;
Penulis: Dr. Devina Angela
Reviewer: Dr. Darmawan B. Setyanto Sp.A(K)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Berdasarkan wawancara dengan Dr. Darmawan B. Setyanto Sp.A(K), Divisi Respirologi, Departemen Ilmu Kesehatan Anak RSCM, pada tanggal 29 Maret 2016.
&nbsp;
&nbsp;

Waspada Flu dan Flu Burung

waspada-flu-dan-flu-burung

Kriptorkismus, Anakku Kok Tidak Ada &ldquo;Bijinya&rdquo;?
Pernahkah Anda memeriksa kantung zakar anak Anda? Normalnya, ada dua buah zakar, tetapi ada pula yang teraba zakarnya alias kosong, entah itu satu atau bisa kedua-duanya. Inilah yang disebut kriptorkismus. Perlukah diterapi?
Testis atau buah zakar adalah kelenjar reproduksi laki- laki yang penting untuk kesuburan . Testis memproduksi sperma dan hormone testosterone dari pubertas sampai dewasa. Normalnya, testis terbentuk dalam rongga perut dan akan bergerak turun ke lokasinya di kantung zakar selama bayi dalam Rahim. Turunnya testis ke kantung zakar (skrotum) sangat penting untuk proses pembentukan sperma karena suhu di skrotum lebih rendah 1,5-20C dibadingkan suhu tubuh.
Apa sebetulnya kriptorkismus?
Kriptorkismus adalah terhentinya proses penurunan satu atau kedua testis di suatu tempat antara rongga perut dengan kantung zakar. Kriptorkismus merupakan gangguan diferensiasi seksual laki- laki yang paling sering dijumpai.
Apakah kriptorkismus sering ditemukan?
Angka kejadiannya saat lahir bervariasi berkisar 3,4 persen hingga 5-6 persen bayi laki- laki mengalami kriptorkismus. Bahkan pada bayi prematur angkanya mencapai 17-33 persen. Pada bayi dengan berat badan di bawah 1000 gram mencapai 100 persen karena testis baru turun pada umur 7 bulan kehamilan ketika berat badan janin sebesar 2.000 gram. Sekitar 10 persen kriptorkismus terjadi pada kedua testis (bilateral). Sekitar 30 persen ternyata memang tidak ditemukan testis setelah dicari dari rongga perut, jalur menuju kantung zakar, ataupun di dalam kantung zakar.
Apa saja komplikasinya?
Komplikasi jangka panjang yang terpenting adalah keganasan (kanker) dan infertilitas (tidak subur). Selain itu, dilaporkan juga komplikasi lain yaitu terpuntirnya testis (torsio testis) dan hernia.
Bagaimana kriptorkismus dapat diketahui?
Testis yang tidak turun tidak menimbulkan keluhan seperti sakit, jadi sering tidak diketahui kecuali orang tuanya dan dokter teliti memeriksa dan memperhatikan alat kelamin anak. Kriptorkismus perlu dicurigai jika kantung zakar terlihat rata dan kecil yang seharusnya membulat dan terdapat dua kantung. Biasanya kriptorkismus dapat terdiagnosis saat bayi baru lahir atau pada saat kontrol rutin bulanan ke dokter. Untuk diagnosis harus diperiksa dengan teliti. Setelah itu dapat dilakukan USG (ultrasonografi) atau pemeriksaan dengan MRI (magnetic resonance imaging).Jika perlu dilakukan peneropongan ke perut(laparoskopi) dan khusus untuk kriptorkismus bilateral untuk dilakukan uji hormone HCG (human chorionic gonadotrophin) bahkan pada kasus tertentu perlu analisis kromosom.
Apakah kriptorkismus perlu diobati?
Jelas kriptorkismus harus diobati karena jika testis tidak bergerak turun akhirnya risiko komplikasi akan&nbsp; meningkat. Pada banyak kasus testis masih bisa turun sampai anak umur 6 bulan, tetapi setelah itu harus diberi pengobatan. Jika tidak turun juga setelah pengobatan, harus dilakukan tindakan bedah dan itu sebaiknya dilakukan sebelum umur 1 tahun.
Bagaimana pengobatan kriptorkismus?
Pengobatan kriptorkismus dilakukan dengan pemberian hormone HCG.Jika tidak berhasil , harus dengan tindakan bedah. Tindakan bedah untuk kriptorkismus termasuk operasi kecil.
&nbsp;
Penulis : Aman Pulungan
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Artikel ini pernah dimuat pada KOMPAS kolom Klasika pada 28 Oktober 2012

Kriptorkismus, Anakku Kok Tidak Ada “Bijinya”?

kriptorkismus--anakku-kok-tidak-ada-“bijinya”-

Warna Tinja, Apakah Berhubungan dengan Penyakit?
Warna tinja normal pada bayi dan anak secara umum adalah kuning atau cokelat yang disebabkan oleh&nbsp; sterkobilin, yaitu bagian dari empedu yang dikeluarkan lewat tinja.Jadi, yang mewarnai tinja kita adalah empedu yang diproduksi oleh hati, disimpan di kantong empedu, lalu disalurkan ke usus halus lewat saluran empedu (duktus koledokus). Oleh karena itu, gangguan dari saluran empedu dan hati dapat mempengaruhi warna tinja. Pada anak yang mendapat susu formula tidak jarang tinjanya berwarna kehijauan. Apabila seorang anak memperlihatkan warna tinjanya di luar seperti yang disebutkan di atas, perlu dipikirkan kemungkinan adanya suatu kelainan.
Tinja yang berwarna kehijauan, pada bayi dapat disebabkan karena warna empedu. Pada keadaan normal, makanan saat berada di usus halus akan bercampur dengan empedu. Makanan tersebut kemudian akan mengalami penyerapan dan sisanya akan diteruskan ke usus besar. Di usus besar, tinja kemudian mengalami suatu proses yang akhirnya akan menyebabkan perubahan warna menjadi kuning atau cokelat. Bila tinja di usus besar hanya singgah dalam waktu yang singkat, tinja tidak memiliki kesempatan atau waktu untuk mengalami perubahan warna tersebut. Keadaan ini sering disebut sebagai rapid transit atau penurunan waktu singgah di usus besar yang akhirnya menyebabkan feses berwarna hijau.
Tinja dapat berwarna seperti dempul karena tidak adanya warna empedu yang mewarnai. Apabila keadaan ini terjadi, dapat dipikirkan kemungkinan adanya gangguan pada saluran empedu yang disebut sebagai atresia bilier. Tinja yang berwarna seperti dempul ini merupakan keadaan yang harus segera dievaluasi untuk dipastikan penyebabnya.
Tinja yang berwarna kemerahan atau kehitaman dapat diasumsikan ada perdarahan saluran cerna. Tinja yang berwarna merah bercampur lendir dengan konsistensi cair merupakan pertanda penyakit disentri. Warna tinja hitam seperti ter merupakan tanda perdarahan saluran cerna bagian atas seperti kerongkongan dan lambung. Warna merah segar seperti darah dan menetes merupakan tanda kelainan usus besar bagian bawah seperti polip, hemoroid, luka di daerah anus (fisura ani).
Di masyarakat, berkembang suatu anggapan bahwa tinja yang berwarna hijau mungkin saja disebabkan karena ibu mengonsumsi banyak sayur- sayuran. Jika diperhatikan makanan yang dikonsumsi ibu satu hari sebelum atau pada saat bayi yang minum ASI mengeluarkan tinja berwarna hijau, mereka memang makan makanan seperti daun papaya, kacang hijau, daun katuk, bayam, kembang kol, kangkung, gado- gado, dan capcay. Namun, hal tersebut masih belum jelas apakah ada hubungan atau tidak, dan masih memerlukan penelitian lebih lanjut.
Warna tinja kehijauan juga sering terjadi pada bayi yang mengonsumsi susu formula khusus seperti formula kedelai, formula hipoalergenik, formula asam amino, dan beberapa formula dengan kandungan zat besi yang tinggi.
Diare pada anak yang berkepanjangan bisa menyebabkan warna tinja yang hijau akibat overgrowth bacteria karena toksin yang dikeluarkan bakteri akan mengikat sebagian empedu di tinja sehingga empedu tidak diserap kembali oleh usus dan akan mewarnai tinja lebih hijau.
Secara umum warna tinja normal bervariasi antara kuning, kecoklatan, dan kehijauan dan tidak terlalu berkaitan langsung dengan penyakit pada bayi dan anak. Bila ditemukan warna tinja yang putih seperti dempul, merah darah, hitam seperti ter atau kopi,hijau tua disertai diare barulah kita curiga adanya penyakit yang serius pada bayi dan anak.{*}
&nbsp;
Penulis: Muzal Kadim
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel pernah dimuat di Kompas, Kolom Klasika, tanggal 12 Juli 2015

Warna Tinja, Apakah Berhubungan dengan Penyakit?

warna-tinja--apakah-berhubungan-dengan-penyakit-

Sindrom Turner disebabkan oleh hilangnya atau ketidaknormalan salah satu kromosom X. Kondisi ini hanya mengenai anak perempuan. Mereka cenderung akan berperawakan pendek dan tidak memiliki indung telur yang dapat berfungsi dengan baik. Selain itu dapat ditemukan gambaran fisik yang lain yang umum terjadi pada kondisi ini, tetapi seluruh karakter ini jarang muncul seluruhnya pada satu anak.
Buklet ini ditulis untuk anak perempuan dan wanita dengan Sindrom Turner serta keluarga dan kerabat yang hendak mengetahui lebih dalam mengenai sindrom ini.
Ingin mengetahui lebih banyak tentang Sindrom Turner? Silahkan mengunduh buklet berikut ini.
&nbsp;
http://www.idai.or.id/artikel/seputar-kesehatan-anak/buklet-sindrom-turner

Sindrom Turner

sindrom-turner

Cedera Kepala pada Anak di Rumah: Kapan ke Dokter?
&nbsp;
Salah satu kejadian yang kerap menjadi penyebab anak dibawa ke praktek dokter adalah anak jatuh dan terbentur kepalanya. Kejadian ini dapat saja terjadi ketika bayi mulai belajar merangkak dan berjalan, namun dapat pula saat sudah lebih besar misalnya akibat terpeleset saat bermain. Benturan pada kepala dapat menyebabkan perlukaan di kulit kepala, maupun cedera di dalam kepala.
&nbsp;
Adanya luka di kulit kepala dapat menyebabkan perdarahan yang cukup banyak, karena pembuluh darah di kulit kepala memang relatif lebih banyak dibandingkan kulit lainnya. Dalam situasi ini, sudah jelas anak perlu dibawa ke dokter atau rumah sakit untuk dibersihkan lukanya dan diberikan perawatan luka, selain dilakukan pemeriksaan terhadap kemungkinan cedera lebih berat. Adakalanya, diperlukan pula tindakan medis menjahit luka agar robekan dapat menutup dengan baik.
&nbsp;
Nah, yang sering menjadi pertanyaan orang tua adalah kapan anak yang kepalanya terbentur &ndash;tetapi tidak ada perlukaan- perlu diperiksa ke dokter?
&nbsp;
Anak usia di bawah 2 tahun
Anak usia di bawah 2 tahun, relatif sulit diperiksa&nbsp; dan memiliki risiko keretakan tulang lebih besar. Oleh karenanya, beberapa ahli menganjurkan untuk mempertimbangkan melakukan CT scan kepala untuk memastikan ada tidaknya hal yang berbahaya seperti misalnya perdarahan dalam kepala. Lantas apakah semua anak yang kepalanya terbentur perlu dilakukan pemeriksaan CT Scan? Di sini perlu dipertimbangkan besar kecilnya risiko yang ada.
Risiko cedera kepala dapat dianggap rendah bila jatuhnya tidak tinggi, &nbsp;tidak ada gejala gangguan saraf setelahnya, dan dalam observasi dua jam setelahnya tidak ada kelainan. Risiko sedang bila kepala terbentur keras, mual dan muntah berulang (3-4 kali), terjadi gangguan kesadaran kurang dari 1 menit, anak jadi rewel atau lemas, adanya benjolan besar.
Risiko cedera dianggap tinggi bila didapatkan penurunan kesadaran, anak gelisah, ada gejala kelainan saraf, didapatkan tulang yang tampak masuk ke dalam, kejang, didapatkan garis retak atau patah tulang pada kepala, ubun-ubun membonjol, muntah lebih dari 5 kali atau lebih dari 6 jam, dan hilang kesadaran lebih dari 1 menit.
Cedera kepala risiko rendah umumnya tidak perlu pemeriksaan CT scan, namun untuk risiko cedera sedang dan tinggi, dianjurkan untuk diperiksa dengan CT scan. Tentunya ini pun dengan evaluasi dari dokter terlebih dahulu. &nbsp;Bila didapatkan hematom/benjolan di kepala sangat dianjurkan untuk dilakukan CT Scan kepala tanpa kontras.
&nbsp;
Anak usia di atas 2 tahun
Anak usia ini juga masih sulit diperiksa, sehingga perlu observasi untuk memastikannya. Observasi dapat dilakukan di RS atau di rumah selama ada orang yang mampu melakukannya. Observasi terutama dalam 24 jam pertama, dengan pemantauan tingkat kesadaran, kejang, kelumpuhan, sakit kepala, dan muntah berulang. Pemeriksaan CT scan kepala dianjurkan bila didapatkan anak terkesan tidak sadar penuh, ada perubahan sikap, atau kecurigaan patah atau retak pada tulang.
&nbsp;
Nasehat untuk orang tua
Pada dasarnya cedera kepala ringan tanpa gangguan kesadaran tidak perlu dirawat di rumah sakit. Namun anak perlu dipantau selama di rumah, dan tidak diberikan obat anti muntah karena dapat mengaburkan gejala. Pemantauan dapat dilakukan hingga 48 jam, dan anak harus dibawa ke RS bila didapatkan :
&nbsp;
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; anak tampak tidur terus atau tidak sadar
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; anak tampak seperti bingung atau gelisah
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; kejang
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; mengeluh sakit kepala yang bertambah berat
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; muntah berulang
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; keluar darah dari telinga atau hidung
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ubun-ubun tampak membonjol.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis : Dr.Martinus M. Leman, Sp.A, DTM&amp;H
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
Catatan:
Tulisan bersumber utama dari makalah DR.dr.Irawan Mangunatmadja,Sp.A(K) berjudul &ldquo;Traumatic Brain Injury&rdquo; dalam &ldquo; Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan Ilmu Kesehatan Anak LXVIII -2015 -Current Evidences in Pediatric Emergencies Management&rdquo;
&nbsp;

Cedera Kepala pada Anak di Rumah: Kapan ke Dokter?

cedera-kepala-pada-anak-di-rumah--kapan-ke-dokter-

&ldquo;Demam: Kapan Harus ke Dokter?&rdquo;
&nbsp;
Demam merupakan keluhan yang paling sering ditemui pada masa kanak-kanak dan menyebabkan kekhawatiran orang tua. Suhu tubuh normal seorang anak berkisar antara 36,5-370C. Demam merupakan respon tubuh terhadap rangsangan yang datang dari luar atau dalam. Salah satunya adalah infeksi.&nbsp; Akan tetapi tidak semua demam disebabkan oleh infeksi. Infeksi bisa disebabkan oleh virus maupun&nbsp; bakteri, namun sebagian besar infeksi disebabkan oleh virus yang tidak memerlukan antibiotik. Tingginya demam tidak selalu menandakan beratnya penyakit. Penggunaan baju yang tebal atau membedong pada udara yang panas dapat meningkatkan suhu tubuh di atas normal, namun tidak terlalu tinggi. Demam juga dapat ditemui setelah anak pasca imunisasi. Pada sebagian besar anak, demam dapat diobservasi di rumah. Akan tetapi, orang tua perlu mengetahui kapan saat yang tepat &nbsp;membawa anak yang demam ke dokter.
&nbsp;
Secara umum anak yang demam harus dibawa ke dokter jika:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Usia anak kurang dari 3 bulan tanpa memandang keadaan anak secara umum
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak usia 3-36 bulan yang demam lebih dari 3 hari atau terdapat tanda bahaya
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak usia 3-36 bulan dengan demam yang tinggi(&ge;39&deg;c)
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak semua usia yang suhunya&gt;40&deg;c
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak semua usia dengan kejang demam
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak semua usia yang demam berulang lebih dari 7 hari walaupun demam hanya berlangsung beberapa jam saja
7.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak semua usia dengan penyakit kronik seperti penyakit jantung, kanker, lupus, penyakit ginjal
8.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak yang demam disertai ruam
&nbsp;
Anak harus sesegera mungkin dibawa ke dokter jika ditemui tanda-tanda bahaya sebagai berikut:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidak merespons atau susah dibangunkan atau tidak bisa bergerak
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kesulitan bernafas
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bibir, lidah dan kuku nampak kebiruan
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ubun-ubun terlihat membonjol atau cekung
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ada kekakuan di leher
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Nyeri kepala hebat
7.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Nyeri perut hebat atau muntah-muntah
8.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Terdapat ruam atau bintik-bintik berwarna keunguan seperti memar
9.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidak mau makan atau minum dan terlihat terlalu lemah untuk minum
10.&nbsp; Menangis terus menerus
11.&nbsp; Anak gelisah
12.&nbsp; Posisi tubuh condong ke depan dan tidak dapat mengontrol air liur
13.&nbsp; Buang air kecilmenjadi sedikit atau jarang
&nbsp;
Penulis:
Nina Dwi Putri
Ikatan Dokter Anak Indonesia