Pemantauan ukuran lingkar kepala dan&nbsp;ubun-ubun besar merupakan&nbsp;penilaian pertumbuhan anak yang mencerminkan ukuran dan pertumbuhan otak. Menurut rekomendasi&nbsp;American Academy of Pediatrics, pemantauan lingkar kepala sebaiknya dilakukan berkala terutama sampai usia 2 tahun. Pemantauan lingkar kepala sebaiknya dilakukan bersama dengan ukuran ubun-ubun besar. Lingkar kepala diukur dengan pita ukur yang tidak elastis, melingkar dari bagian atas alis, melewati bagian atas telinga, sampai bagian paling menonjol di belakang kepala (Gambar 1.)
&nbsp;<img src="https://drive.google.com/uc?id=1ipRUfd4P80Sz-twgWT_c-pVP2MQJzlZE" alt="" width="420" height="408" />
Ukuran lingkar kepala saat lahir sampai usia 2 tahun berkisar antara 35 - 49 cm. Sedangkan, ukuran rata-rata ubun-ubun besar saat lahir adalah 2,1 cm yang akan mengecil dengan bertambahnya usia. &nbsp;Ubun-ubun&nbsp;besar akan menutup saat usia 13,8 bulan. Ubun-ubun besar yang menutup dibawah usia 6 bulan atau belum menutup pada usia 18 bulan, mencerminkan adanya gangguan pertumbuhan otak.
&nbsp;
<h2>Deteksi dini</h2>
Pengukuran lingkar kepala dianjurkan setiap bulan sampai umur 2 tahun. Deteksi dini adanya gangguan perkembangan otak dapat diketahui dengan&nbsp;melihat kecenderungan ukuran yang ada. Pemeriksaan tambahan seperti USG kepala, CT scan kepala, dan MRI kepala akan diminta oleh dokter spesialis anak apabila terdapat kecurigaan abnormalitas.&nbsp;
Kesimpulan: Pemantauan ukuran lingkar kepala dan ubun-ubun besar pada bayi sangat penting dilakukan berkala sampai usia 2 tahun. Jika terdapat abnormalitas pada hasil pengukuran tersebut, perlu dilakukan pemeriksaan untuk mencari penyebabnya agar dapat dilakukan intervensi sejak dini.
&nbsp;
Penulis: dr. Natharina Yolanda &amp; Dr. dr. Irawan Mangunatmadja, SpA (K)
Reviewer: Dr. dr. Irawan Mangunatmadja, SpA (K)
<h3>&nbsp;</h3>
<h3>Daftar bacaan:</h3>
<ol>
<li><a href="https://www.idai.or.id/artikel/klinik/pengasuhan-anak/pentingnya-pengukuran-lingkar-kepala-dan-ubun-ubun-besar">https://www.idai.or.id/artikel/klinik/pengasuhan-anak/pentingnya-pengukuran-lingkar-kepala-dan-ubun-ubun-besar</a></li>
</ol>
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;

Pentingnya pengukuran lingkar kepala dan ubun-ubun besar

pentingnya-pengukuran-lingkar-kepala-dan-ubun-ubun-besar

Pertumbuhan linier atau pertumbuhan memanjang/ pertumbuhan menjadi lebih tinggi dapat dipengaruhi oleh banyak hal, seperti etnis, genetik, hormonal, psikososial, nutrisi, penyakit kronis, dan faktor lingkungan lainnya. Gangguan pertumbuhan linier akan berakibat perawakan pendek. Perawakan pendek (short stature) didefinisikan sebagai tinggi badan &lt;Persentil3 atau -2 SD kurva yang berlaku sesuai usia dan jenis kelamin.
Perawakan pendek dapat disebabkan oleh variasi normal atau kondisi patologis seperti stunting, atau kelainan endokrin. Stunting merupakan masalah kesehatan yang masih menjadi beban di negara kita. Stunting adalah perawakan pendek yang disebabkan oleh malnutrisi dan/ atau penyakit kronik. Perlu diingat bahwa stunting merupakan salah satu penyebab perawakan pendek, tetapi tidak semua perawakan pendek adalah stunting.
"Duh ... anak saya pendek bila dibandingkan teman-teman sekelasnya? Apakah ini berarti anak saya stunting?" Jawabannya, belum tentu. Perawakan pendek dapat masih merupakan varian normal, terutama bila tinggi badan orang tua juga tidak terlalu tinggi. Karena bagaimana pun, secara alamiah, anak akan mewarisi genetik kedua orang tuanya. Hal ini disebut familial short stature.
<h2>Bagaimana kita dapat membedakan apakah perawakan pendek anak dapat dianggap sebagai familial short stature?</h2>
Pertama kita harus mengukur Tinggi Potensi Genetik (TPG). TPG adalah perkiraan tinggi akhir (tinggi dewasa) anak yang dihitung berdasarkan tinggi badan orang tua.
<ul>
<li>TPG anak laki-laki = ((TB ibu (cm) + 12&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;cm) + TB ayah (cm))/2 &plusmn; 8,5 cm</li>
<li>TPG anak perempuan = ((TB ayah (cm) - 12&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;cm) + TB ibu (cm))/2 &plusmn; 8,5 cm</li>
</ul>
&nbsp;
Angka 12 cm adalah rata-rata selisih tinggi badan laki-laki dewasa dan perempuan dewasa di suatu populasi. Angkanya dapat berbeda di berbagai negara. Di Indonesia, selisihnya 12 cm. Angka 8,5 cm adalah rentang ketidak pastian estimasi TPG ke atas dan ke bawah.
&nbsp;
Setelah mendapatkan nilainya, skor-z tinggi badan anak dibandingkan dengan skor-z dari rentang estimasi TPG. Bila nilai skor-z tinggi badan anak berada di dalam rentang skor-z TPG, maka tinggi anak masih dapat disebut sebagai variasi normal untuk potensi genetiknya.
&nbsp;
Hal lain yang sangat penting diperhatikan dalam menilai tinggi badan anak adalah laju pertumbuhannya. Anak harus diukur pertumbuhannya secara berkala, sehingga setiap masalah yang mungkin terjadi dapat dideteksi lebih dini.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Penulis: dr. Lucyana, SpA
Editor: Prof. Dr. dr. Madarina Julia, SpA (K), MPH, PhD
&nbsp;
<h3>Daftar bacaan</h3>
<ol>
<li><a href="https://www.idai.or.id/professional-resources/kurva-pertumbuhan/kalkulator-tinggi-potensi-genetik">https://www.idai.or.id/professional-resources/kurva-pertumbuhan/kalkulator-tinggi-potensi-genetik</a></li>
<li>Batubara JRL, Tjahjono HA, Aditiawati. Panduan Praktik Klinis Ikatan Dokter Anak Indonesia Perawakan pendek pada anak dan remaja di Indonesia. UKK Endokrinologi IDAI. 2017</li>
</ol>

Anak saya pendek, apakah stunting?

anak-saya-pendek--apakah-stunting-

Pertumbuhan merupakan indikator kesehatan umum bagi seorang anak. Berbagai faktor, seperti status nutrisi, kondisi psikososial, hingga adanya penyakit menahun atau penyakit kronis dapat mempengaruhi pertumbuhan. Seorang anak mulai tumbuh sejak dalam kandungan. &nbsp;Laju pertumbuhan terjadi paling cepat pada masa janin dan bayi. Memasuki masa kanak-kanak, laju pertumbuhan mulai menurun dan bertambah cepat kembali saat pubertas. Pertumbuhan dikatakan berhenti atau selesai ketika seorang anak mencapai tinggi badan dewasanya pada akhir masa remaja.
&nbsp;
Selain dukungan nutrisi dan aktivitas fisik yang cukup secara kualitas maupun kuantitas, beberapa hormon juga berperan dalam menunjang pertumbuhan yang optimal. Beberapa hormon yang diketahui memiliki pengaruh pada pertumbuhan antara lain adalah hormon pertumbuhan (growth hormone), IGF-1, hormon tiroid, insulin, leptin, estrogen, dan testosteron. Hormon-hormon tersebut berperan dalam proses penulangan dan juga pada lempeng pertumbuhan. Pada masa kanak-kanak, hormon yang paling berperan adalah growth hormone, IGF-1, dan juga hormon tiroid. Selain itu, growth hormone juga berfungsi mengatur komposisi lemak, otot, dan jaringan lainnya dalam tubuh.
&nbsp;
Orangtua dapat mulai waspada anak mengalami gangguan pertumbuhan apabila pertambahan tinggi badan tidak sesuai dengan seharusnya. Oleh sebab itu, pemantauan pertumbuhan melalui pengukuran tinggi badan, berat badan, dan lingkar kepala penting untuk dilakukan secara berkala. Frekuensi pengukuran tinggi badan yang disarankan adalah setiap bulan sampai usia satu tahun, setiap 3 bulan sampai usia 3 tahun, setiap 6 bulan sampai usia 6 tahun, dan 1 tahun sekali pada tahun-tahun berikutnya.
&nbsp;
Kecepatan tumbuh yang dianggap normal adalah sekitar 25 cm/tahun pada tahun pertama dan sekitar 12-13 cm/tahun pada tahun kedua. Kemudian, sejak usia 3 tahun sampai anak mengalami pubertas, kecepatan tumbuh normal adalah sekitar 5-7 cm/tahun. Gunakan kurva pertumbuhan untuk memudahkan orangtua memantau pertumbuhan anak.
&nbsp;
Apabila dalam pemantauan pertumbuhan terjadi perlambatan kecepatan tumbuh atau anak mengalami percepatan tumbuh sebelum usia pubertas, orangtua harus segera membawa anak untuk berkonsultasi. Terdapat beberapa pemeriksaan yang dapat dikerjakan seperti penentuan status gizi untuk menyingkirkan malnutrisi sebagai penyebab gangguan pertumbuhan. Proporsi tubuh juga akan dinilai untuk menilai adanya kemungkinan suatu sindrom. Mari bersama-sama pantau pertumbuhan anak secara berkala!
&nbsp;
<h3>Daftar bacaan:</h3>
<ol>
<li>Benyi E, Savendahl L. The physiology of childhood growth: hormonal regulation. Horm Res Paediatr. 2017.</li>
<li>Ikatan Dokter Anak Indonesia. Panduan praktik klinis perawakan pendek pada anak dan remaja di Indonesia. 2017</li>
<li>IDAI. Pentingnya memantau pertumbuhan dan perkembangan anak (bagian 1). Tersedia di <a href="https://www.idai.or.id/artikel/seputar-kesehatan-anak/pentingnya-memantau-pertumbuhan-dan-perkembangan-anak-bagian-1">https://www.idai.or.id/artikel/seputar-kesehatan-anak/pentingnya-memantau-pertumbuhan-dan-perkembangan-anak-bagian-1</a></li>
</ol>

Ternyata hormon berperan dalam pertumbuhan, lho!

ternyata-hormon-berperan-dalam-pertumbuhan--lho-

&nbsp;
Kenaikan berat badan merupakan parameter pertumbuhan yang cukup sensitif untuk melihat kecukupan nutrisi si kecil. Masa 1000 hari pertama kehidupan merupakan waktu-waktu krusial karena 80% volume otak dewasa terbentuk pada fase ini. Kecepatan pertumbuhan paling tinggi terjadi di dalam kandungan, kemudian menurun secara bertahap di tahun pertama kehidupan, sampai mencapai kecepatan konstan di masa kanak-kanak, yang kemudian dilanjutkan dengan lonjakan di masa pubertas.
&nbsp;
Penting bagi orangtua untuk mengetahui kenaikan berat badan normal seorang anak. Di tahun pertama, kenaikan berat badan di 3 bulan pertama adalah sekitar 750-1000 gram/bulan, kemudian di bulan ke-3 sampai 6 bulan kenaikan berat badan 600 gram/bulan, bulan ke-6 sampai 9 bulan kenaikan berat badan sekitar 450 gram/bulan, dan di bulan ke-9 sampai usia 12 bulan kenaikannya adalah sekitar 225 gram/bulan. Setelah mencapai masa kanak-kanak, maka laju pertumbuhan melambat dan kenaikan berat badan 150-250 gram/bulan.
&nbsp;
Namun, angka-angka tersebut hanyalah patokan kasar, penilaian kenaikan berat badan yang paling tepat adalah dengan menggunakan kurva pertumbuhan. Dengan kurva pertumbuhan, kita dapat menilai apakah anak kita tumbuh terlalu cepat atau terlalu lambat. Pertumbuhan yang terlalu lambat, mungkin akan merugikan, seperti yang akan kita jelaskan di bawah. Namun, pertumbuhan yang terlalu cepat juga akan sangat merugikan di kemudian hari.
&nbsp;
Kondisi berat badan yang naik lambat, atau kenaikan yang berada di bawah persentil 5 tabel kenaikan berat badan WHO dua kali berturut-turut disebut sebagai weight faltering. Weight faltering dikaitkan dengan penurunan IQ sebesar 3-4 poin. Tata laksana segera dan adekuat diperlukan agar kondisi weight faltering ini tidak sampai jatuh ke gizi kurang atau gizi buruk, atau bahkan sampai ke stunting karena akan menurunkan IQ lebih jauh 15 poin. Namun tidak hanya diperlukan pemantauan kurva BB/U, tetapi evaluasi yang dilakukan seharusnya meliputi, paling tidak, empat indikator pertumbuhan (BB/U, PB/U, BB/PB atau IMT/U dan LK/U).*&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;
Evaluasi weight faltering pada seorang anak meliputi asuhan nutrisi pediatrik, dan evaluasi penyakit penyerta/ mendasar yang dapat menyebabkan sulitnya berat badan naik, misalnya tuberkulosis, anemia, infeksi saluran kemih, penyakit refluks gastroesofageal, alergi susu sapi, dan lain sebagainya. Tata laksana harus disesuaikan dengan penyebab dan memenuhi kebutuhan energi agar anak dapat tumbuh kembang secara optimal.
&nbsp;
* Note:
<ul>
<li>BB/U: berat badan terhadap umur</li>
<li>PB/U: panjang badan terhadap umur</li>
<li>BB/PB: berat badan menurut panjang badan</li>
<li>IMT/U: indeks massa tubuh terhadap umur</li>
<li>LK/U: lingkar kepala terhadap umur</li>
</ul>
&nbsp;
Penulis: dr. Lucyana, SpA
Editor: Prof. dr. Madarina Julia, SpA (K), MPH, PhD
&nbsp;
<h3>Daftar bacaan:</h3>
<ol>
<li>Prawitasari T. Nutritional intervention of children with faltering growth: is it about timing or else. Dipresentasikan pada webinar IDAI 29 Maret 2021</li>
<li>Sjarif DR. Stunting is a silent emergency. Dipresentasikan pada modul nutrisi metabolic IKA FKUI. 11 Sep 2020</li>
</ol>

Bagaimana bila berat badan tidak naik?

bagaimana-bila-berat-badan-tidak-naik-

Pubertas merupakan salah satu tahapan perkembangan yang dapat menimbulkan perasaan khawatir pada remaja maupun orangtuanya. Pada masa ini terjadi berbagai perubahan pada diri remaja, baik perubahan fisik maupun perubahan emosional. Rentang usia normal anak perempuan untuk mulai mengalami pubertas adalah pada usia 8 hingga 13 tahun. Pada anak perempuan, tanda pertama pubertas adalah pertumbuhan payudara.
&nbsp;
Pubertas seorang anak perempuan dianggap terlambat apabila tidak ada tanda perkembangan seksual sekunder sama sekali, seperti tumbuhnya payudara dan rambut pubis, pada usia 13 tahun. Apabila anak sudah mengalami pertumbuhan payudara dan rambut pubis namun belum menstruasi pada usia 16 tahun atau 5 tahun setelah tumbuh payudara, maka ia juga dianggap mengalami keterlambatan pubertas.
&nbsp;
Salah satu sebab terlambatnya pubertas pada anak perempuan adalah kadar lemak tubuh yang sangat rendah, seperti pada gangguan makan (anoreksia atau bulimia). Olahraga yang berlebihan juga dapat menyebabkan pubertas terlambat pada atlet wanita.
&nbsp;
Penyebab lain pubertas terlambat anak perempuan yang berhubungan dengan kelainan bawaan adalah sindrom Turner. Sindrom Turner merupakan kelainan kromosom pada anak perempuan yang mengakibatkan keterlambatan pubertas. Ciri lain Sindrom Turner adalah tinggi badan yang pendek. Keterlambatan pubertas juga dapat terjadi pada anak yang menerima terapi radiasi maupun kemoterapi, terutama bila modalitas terapi tersebut mengenai indung telur ataupun kelenjar hipofisis di kepala.
&nbsp;
Kapan orangtua harus curiga anak perempuannya mengalami pubertas terlambat?
●&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidak ada pertumbuhan payudara sama sekali hingga usia 13 tahun
●&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidak ada pertumbuhan rambut pubis hingga usia 14 tahun
●&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Jarak antara mulainya pertumbuhan payudara dengan menstruasi pertama lebih dari 5 tahun
●&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Belum mengalami menstruasi pertama hingga usia 16 tahun walaupun sudah tumbuh payudara
&nbsp;
Sebagai catatan, anak yang sudah mengalami pertumbuhan payudara dan rambut pubis namun belum mengalami menstruasi tidak serta merta dapat dikatakan mengalami keterlambatan pubertas. Segera bawa anak Anda menemui dokter bila terdapat kecurigaan adanya pubertas terlambat. Terdapat beberapa pemeriksaan tambahan yang harus dilakukan dan juga beberapa pilihan terapi yang disesuaikan dengan penyebab terlambatnya pubertas.
&nbsp;
&nbsp;
<h3>Referensi</h3>
<ol>
<li>Kaplowitz PB. Delayed puberty. Diunduh dari https://pedsinreview.aappublications.org/content/pedsinreview/31/5/189.full.pdf, 5 Juli 2021.</li>
<li>Tang C, Gondal AZ, Damian M. Delayed puberty. Diunduh dari <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544322/">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544322/</a>&nbsp; (5 Juli 2021). &nbsp;</li>
</ol>

Terlambat pubertas pada anak perempuan

terlambat-pubertas-pada-anak-perempuan

Pubertas merupakan salah satu tahapan perkembangan yang dapat menimbulkan perasaan khawatir pada remaja maupun orangtuanya. Pada masa ini terjadi berbagai perubahan pada diri remaja, baik perubahan fisik maupun perubahan emosional. Rentang usia normal anak perempuan untuk mulai mengalami pubertas adalah pada usia 8 hingga 13 tahun. Pada anak perempuan, tanda pertama pubertas adalah pertumbuhan payudara.
Pubertas seorang anak perempuan dianggap terlambat apabila tidak ada tanda perkembangan seksual sekunder sama sekali, seperti tumbuhnya payudara dan rambut pubis, pada usia 13 tahun. Apabila anak sudah mengalami pertumbuhan payudara dan rambut pubis namun belum menstruasi pada usia 16 tahun atau 5 tahun setelah tumbuh payudara, maka ia juga dianggap mengalami keterlambatan pubertas.
Salah satu sebab terlambatnya pubertas pada anak perempuan adalah kadar lemak tubuh yang sangat rendah, seperti pada gangguan makan (anoreksia atau bulimia). Olahraga yang berlebihan juga dapat menyebabkan pubertas terlambat pada atlet wanita.
Penyebab lain pubertas terlambat anak perempuan yang berhubungan dengan kelainan bawaan adalah sindrom Turner. Sindrom Turner merupakan kelainan kromosom pada anak perempuan yang mengakibatkan keterlambatan pubertas. Ciri lain Sindrom Turner adalah tinggi badan yang pendek. Keterlambatan pubertas juga dapat terjadi pada anak yang menerima terapi radiasi maupun kemoterapi, terutama bila modalitas terapi tersebut mengenai indung telur ataupun kelenjar hipofisis di kepala.
Kapan orangtua harus curiga anak perempuannya mengalami pubertas terlambat?
<ul>
<li>Tidak ada pertumbuhan payudara sama sekali hingga usia 13 tahun</li>
<li>Tidak ada pertumbuhan rambut pubis hingga usia 14 tahun</li>
<li>Jarak antara mulainya pertumbuhan payudara dengan menstruasi pertama lebih dari 5 tahun</li>
<li>Belum mengalami menstruasi pertama hingga usia 16 tahun walaupun sudah tumbuh payudara</li>
</ul>
Sebagai catatan, anak yang sudah mengalami pertumbuhan payudara dan rambut pubis namun belum mengalami menstruasi tidak serta merta dapat dikatakan mengalami keterlambatan pubertas. Segera bawa anak Anda menemui dokter bila terdapat kecurigaan adanya pubertas terlambat. Terdapat beberapa pemeriksaan tambahan yang harus dilakukan dan juga beberapa pilihan terapi yang disesuaikan dengan penyebab terlambatnya pubertas.
&nbsp;
--
Penulis:
Dini Mirasanti (PrimaKu), Madarina Julia (PrimaKu, ed)
&nbsp;
Daftar bacaan:
<ol>
<li>Kaplowitz PB. Delayed puberty. Diunduh dari https://pedsinreview.aappublications.org/content/pedsinreview/31/5/189.full.pdf, 5 Juli 2021.</li>
<li>Tang C, Gondal AZ, Damian M. Delayed puberty. Diunduh dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544322/ , 5 Juli 2021.</li>
</ol>

Kenali pubertas terlambat pada anak perempuan

kenali-pubertas-terlambat-pada-anak-perempuan

Pubertas merupakan saat dimulainya perkembangan seksual sekunder dan perkembangan fungsi reproduksi pada seorang anak. Pubertas merupakan batas peralihan antara masa kanak-kanak dengan masa remaja yang melibatkan berbagai perubahan pada diri seorang anak: perubahan fisik, psikis, dan juga emosi. Nah, bagaimana pubertas yang normal pada anak perempuan?
Anak perempuan mulai mengalami pubertas pada usia antara 8-13 tahun. Selama ini, banyak orangtua mengira bahwa pubertas anak perempuan dimulai pada saat anak mengalami menarche atau menstruasi pertama. Sebenarnya, tanda pertama pubertas pada anak perempuan adalah berkembangnya payudara, diikuti dengan percepatan tumbuh serta tumbuhnya rambut pubis. Pada anak perempuan yang sedang mengalami pubertas, kecepatan tumbuh dapat mencapai 9 cm per tahun dengan total penambahan tinggi badan sebanyak sekitar 25 cm selama masa pubertas.
Menarche atau menstruasi pertama adalah tahap terakhir pubertas anak perempuan. Menarche umumnya terjadi 2 hingga 2,5 tahun setelah berkembangnya payudara. Perkembangan seksual sekunder selama masa pubertas terangkum dalam gambar di bawah ini:
<img src="https://drive.google.com/uc?id=1FQP_mYkKw-ZkldfsG0iATOvvlsHA1X0n" alt="Tahapan perkembangan seksual sekunder perempuan" width="282" height="288" />
&nbsp;
Tahapan perkembangan payudara berdasarkan gambar adalah sebagai berikut:
<ul>
<li>Tahap I: Puting kecil, tidak teraba jaringan payudara</li>
<li>Tahap II: Teraba jaringan padat (jaringan payudara) di bawah puting. Areola (area gelap di sekitar puting) menjadi lebih lebar</li>
<li>Tahap III: Bukit payudara lebih membesar, jaringan payudara teraba hingga di luar areola. Areola menjadi lebih gelap, namun permukaannya masih menjadi kesatuan dengan keseluruhan bentuk bukit payudara</li>
<li>Tahap IV: Puting dan areola berkembang membentuk bukit tersendiri (secondary mount), yang terpisah dari keseluruhan bukit payudara</li>
<li>Tahap V: Payudara yang sudah berkembang sempurna. Puting berkembang menjadi lebih menonjol, terpisah dari areola. Areola mengalami hiperpigmentasi, bukit areola menyatu kembali dengan keseluruhan bukit payudara</li>
</ul>
&nbsp;
Tahapan perkembangan rambut kemaluan berdasarkan gambar adalah sebagai berikut:
<ul>
<li>Tahap I: tidak ada rambut kemaluan</li>
<li>Tahap II: tumbuh rambut kemaluan, sedikit, halus</li>
<li>Tahap III: rambut kemaluan mulai bertambah, kasar dan mungkin sedikit bergelombang/ keriting</li>
<li>Tahap IV: rambut kemaluan mulai mengisi seluruh area pubis, kasar dan bergelombang/ keriting</li>
<li>Tahap V: bentuk dewasa, rambut kemaluan tumbuh hingga ke lipat paha sebelah dalam&nbsp;</li>
</ul>
&nbsp;
Kapan orangtua harus curiga anak perempuannya mengalami pubertas yang tidak normal?
<ul>
<li>Tumbuh payudara atau rambut pubis atau bahkan mengalami menstruasi sebelum usia 8 tahun</li>
<li>Tidak tumbuh payudara pada usia 13 tahun 1 bulan</li>
<li>Tidak mengalami menarche atau menstruasi pada usia 16 tahun</li>
</ul>
&nbsp;
--
Penulis:
Dini Mirasanti (PrimaKu), Madarina Julia (PrimaKu, ed)
&nbsp;
Referensi:
<ol>
<li>Wolf RM, Long D. Puberty development. Pediatr Rev. 2016;37:292-300.</li>
<li>Rogol AD, Clark PA, Roemmich JN. Growth and pubertal development in children and adolescents: effects of diet and physical activity. Am J Clin Nutr. 2000;72:521-8.</li>
</ol>