Apakah bunda memiliki bayi prematur, dan saat ini sedang bingung kapan bayi prematur harus diimunisasi? Apakah aman jika bayi prematur diimunisasi? Temukan jawabannya disini yuk bund!
<h2>Imunisasi untuk bayi Prematur</h2>
Bayi prematur dapat diimunisasi sesuai usia kronologisnya (lihat artikel tentang usia koreksi vs. usia kronologis ), yaitu usia sesungguhnya bayi terlahir di dunia ini. Tentu saja jika kondisi bayi stabil dan baik. Misalnya, jika bayi normal dapat diimunisasi DPT pada usia 2 bulan, atau paling cepat pada usia 6 minggu, maka bayi prematur juga dapat diimunisasi DPT pada usia kronologis 2 bulan, mengikuti jadwal imunisasi IDAI 2020.
<h2>Perhatian khusus untuk vaksin Hepatitis B&nbsp;</h2>
Pada bayi prematur dengan berat lahir &lt; 2000 gram, imunisasi hepatitis B sebaiknya ditunda hingga usia bayi mencapai 1 bulan atau berat badan mencapai 2000 gram. Hal ini karena di bawah usia kronologis 1 bulan, respon imun yang dihasilkan untuk imunisasi tersebut belum adekuat.
Namun, jika ibu bayi berstatus HBsAg positif, maka bayi prematur harus mendapat imunisasi Hepatitis B DAN hepatitis B imunoglobulin (HBIg) dalam 12 jam pertama kehidupan. Apabila bayi prematur &lt; 2000 gram diimunisasi hepatitis B, maka dosis yang diberikan saat lahir ini tidak dianggap dosis primer, sehingga harus diulang kembali saat usia 1 bulan atau bersamaan dengan vaksin DTP combo.&nbsp;
Bayi prematur rentan mengalami komplikasi akibat infeksi/penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi, sehingga imunisasi sesuai jadwal rekomendasi menjadi sangat penting. Ibu tidak perlu mengkhawatirkan keamanan vaksin untuk bayi prematur karena vaksin yang tersedia saat ini aman diberikan untuk bayi cukup bulan maupun bayi prematur. Risiko terjadinya efek samping terkait vaksin tidak berbeda antara bayi prematur dengan bayi cukup bulan. Pada beberapa jenis vaksin, kekebalan yang dihasilkan tubuh bayi prematur pasca imunisasi memang tidak setinggi pada bayi cukup bulan, namun tetap menghasilkan kadar antibodi yang protektif.
Jadi jangan ragu lagi untuk segera melakukan imunisasi bayi prematur sesuai jadwal ya bunda! Yuk kita lindungi anak-anak kita dari penyakit yang sudah ada pencegahannya!
&nbsp;
<h2>Daftar bacaan:</h2>
<ol>
<li>Gagneur A, Pinquier D, Quach C. Immunization of preterm infants. Hum Vaccin Immunother.&nbsp;2015 Nov; 11(11): 2556&ndash;2563.</li>
<li>https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/immunizations/Pages/Immunizations-For-Preterm-Babies.aspx</li>
<li>Saari TN. Immunization of preterm and low birth weight infants. American Academy of Pediatrics Clinical Report. Pediatrics 2003;112;193</li>
</ol>

Galau Imunisasi Bayi Prematur

galau-imunisasi-bayi-prematur

Sekilas tentang vaksin HPV
&nbsp;
Mungkin banyak dari Ayah dan Bunda yang pernah mendengar tentang vaksin human papilloma virus atau lebih singkatnya HPV ? Vaksin HPV adalah vaksin untuk mencegah penyakit yang disebabkan oleh virus HPV. Virus tersebut dapat menginfeksi manusia pada sel epitel di kulit dan membran mukosa (salah satunya adalah daerah kelamin), dan dapat menyebabkan keganasan atau kanker.
&nbsp;
Virus ini memiliki banyak tipe, di antaranya tipe HPV 16 dan 18 yang paling sering ditemukan di seluruh dunia dan diketahui sebagai penyebab 70% kasus keganasan di serviks/leher rahim wanita. Tipe HPV 6 dan 11 diketahui sebagai penyebab dari 90% kasus kutil kelamin. Cara penularannya terutama melalui kontak atau hubungan seksual.
&nbsp;
Virus HPV dapat menyerang laki-laki dan perempuan. Pada daerah kelamin, kanker dapat terjadi pada leher rahim, vulva atau bibir vagina, vagina, dan penis, sedangkan pada daerah non-kelamin, kanker juga dapat terjadi pada bagian mulut dan saluran napat atas. Kanker leher rahim adalah kanker tersering yang disebabkan oleh virus HPV. Di dunia, kanker leher rahim menduduki peringkat kedua penyebab kematian terbanyak pada wanita setelah kanker payudara. Hal inilah yang semakin meningkatkan kebutuhan masyarakat akan vaksinasi HPV.
&nbsp;
Di Indonesia, ada 2 jenis vaksin HPV yaitu bivalen dan tetravalen yang beredar. Bivalen mengandung 2 tipe virus HPV (16 dan 18) yang dapat mencegah kanker leher rahim, sedangkan tetravalen mengandung 4 tipe virus HPV (6,11,16,dan 18) yang dapat mencegah sekaligus kanker leher rahim dan juga kutil kelamin atau genital ward.
&nbsp;
Saat ini, pemberian vaksin HPV di Indonesia disarankan pada remaja perempuan mulai dari usia 10 tahun ke atas sedangkan di luar negeri vaksinasi HPV juga disarankan untuk remaja laki-laki. Pada remaja, biasanya penyuntikan vaksin dilakukan secara intramuskular di deltoid yaitu otot bahu yang terbesar. Vaksin diberikan sebanyak 3 kali dengan jadwal pemberian vaksin pada bulan 0, lalu 1 atau 2 bulan setelah penyuntikan pertama tergantung jenis vaksin (bivalen atau tetravalen), dan terkahir 6 bulan setelah penyuntikan pertama. Apabila ada jadwal pemberian vaksin yang terlewat karena sakit atau hal lain maka pemberian vaksin tidak harus diulang dari awal, cukup dengan melengkapi dosis yang tertinggal tersebut.
&nbsp;
Selama ini beberapa kaum masyarakat beranggapan bahwa vaksinasi HPV pada anak-anak tidak perlu diberikan karena pada usia tersebut hubungan seksual belum dilakukan. Namun, sebenarnya vaksin HPV justru harus diberikan sebelum seseorang berhubungan seksual. Akan terlambat jika vaksin HPV baru diberikan saat seseorang sudah melakukan hubungan seksual, karena bisa saja orang tersebut sudah terinfeksi HPV.
&nbsp;
Selain belum aktif berhubungan seksual, pemberian vaksin HPV saat anak-anak memiliki manfaat lain yaitu pemberian vaksin hanya membutuhkan 2 dosis untuk usia 10-13 tahun, sedangkan untuk usia 16-18 tahun atau remaja akhir pemberian vaksin membutuhkan 3 dosis. Berdasarkan penelitian, pemberian vaksin HPV 2 dosis pada usia 10-13 tahun terbukti&nbsp; membentuk kadar antibodi yang tidak lebih rendah dibandingkan dengan pemberian 3 dosis pada usia 16-18 tahun. Perlu diketahui harga vaksin HPV masih cukup mahal sehingga pemberian 2 dosis merupakan suatu solusi yang efisien.
&nbsp;
Melihat manfaat vaksin HPV dalam mencegah keganasan, amatlah berguna untuk melakukan vaksin HPV pada remaja perempuan. Vaksin HPV dapat ditemukan di klinik/RS terdekat, saat ini vaksin HPV belum tersedia di Puskesmas karena belum termasuk program imunisasi nasional. Namun vaksin HPV telah diberikan pada anak sekolah perempuan kelas 5 dan 6 di beberapa kota secara cuma-cuma.
&nbsp;
Penulis : Dr. Siti Rayhani Fadhila
Narasumber : DR. Dr. Hartono Gunardi, Sp.A(K)
Artikel ini ditulis berdasarkan wawancara dengan DR. Dr. Hartono Gunardi, Sp.A(K) pada tanggal 20 Januari 2017 di Departemen IKA, FKUI-RSCM.
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
&nbsp;

Sekilas tentang vaksin HPV

sekilas-tentang-vaksin-hpv

&shy;&shy;&shy;&shy;Apa saja fakta dan mitos tentang vaksinasi?
&nbsp;
&nbsp;
T: Apa saja fakta dan mitos tentang vaksinasi?
&nbsp;
J: Mitos 1: Higiene dan sanitasi yang baik cukup dalam memberantas penyakit &ndash; vaksin tidak penting. SALAH
&nbsp;
Fakta 1: Penyakit yang dapat dicegah dengan vaksinasi dapat menyerang kembali apabila program vaksinasi dihentikan. Sementara perbaikan kebersihan, cuci tangan, dan air bersih dapat membantu melindungi kita dari penyakit infeksi, banyak penyakit infeksi yang tetap menyebar seberapa pun bersihnya seseorang. Jika orang-orang tidak divaksinasi, penyakit yang tidak biasa ditemukan seperti campak dan polio , dapat dengan cepat timbul kembali.
&nbsp;
Mitos 2: Vaksin memiliki beberapa kerugian dan efek samping jangka panjang yang belum diketahui. Vaksinasi bahkan bisa fatal. SALAH
&nbsp;
Fakta 2: Vaksin itu aman. Kebanyakan reaksi vaksin bersifat minor dan sementara, seperti nyeri pada tempat penyuntikan atau lengan atau demam ringan. Masalah kesehatan serius atau berat sangat jarang terjadi dan diinvestigasi dan dimonitor secara ketat. Orang-orang jauh lebih berisiko untuk sakit parah akibat terinfeksi penyakit-penyakit yang sebenarnya dapat dicegah dengan vaksin daripada karena divaksin. Sebagai contoh, penyakit polio dapat menyebabkan kelumpuhan, campak dapat menyebabkan radang otak dan kebutaan, dan beberapa penyakit lainnya bahkan dapat menyebabkan kematian. Sementara sakit berat atau kematian akibat vaksin hanya terjadi 1 dari sekian banyak, lebih banyak keuntungan yang didapat karena divaksinasi daripada kerugiannya, dan banyak kesakitan dan kematian akan terjadi tanpa vaksin.
&nbsp;
Mitos 3: Vaksin kombinasi difteri, tetanus, dan pertusis (batuk rejan) dan vaksin polio menyebabkan sndrom kematian bayi mendadak (Sudden Infant Death Syndrome/ SIDS). SALAH
&nbsp;
Fakta 3: Tidak ada hubungan sebab-akibat antara pemberian vaksin dengan kematian mendadak pada bayi, namun demikian, vaksin mulai diberikan pada masa ketika bayi dapat mengalami SIDS. Dengan kata lain, kejadian SIDS hanya kebetulan dengan vaksinasi dan akan tetap terjadi bila tidak divaksinasi. Penting untuk diingat bahwa 4 penyakit ini termasuk penyakit yang mengancam jiwa dan bayi-bayi yang tidak divaksinasi berisiko tinggi untuk mengalami cacat berat sampai kematian.
&nbsp;
Mitos 4: Penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi hampir dieradikasi di negara saya sehingga tidak ada alasan untuk divaksinasi. SALAH
&nbsp;
Fakta 4: Walaupun penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi sudah jarang di banyak negara, agen infeksius yang menyebabkan penyakit tersebut masih tetap beredar di beberapa bagian di dunia. Agen-agen ini dapat menyebar melewati batas geografis dan menginfeksi siapa pun yang belum terlindungi. Di Eropa Barat, misalnya, wabah campak terjadi di populasi yang tidak divaksinasi di Austria, Belgia, Denmark, Perancis, Jerman, Itali, Spanyol, Swiss, dan Inggris sejak 2005. Jadi dua alasan utama untuk vaksinasi adalah untuk melindungi diri kita dan orang-orang sekeliling kita. Program vaksinasi yang berhasil, seperti masyarakat yang berhasil, tergantung dari kerja sama setiap individu untuk menjamin kebaikan bersama. Kita sebaiknya tidak sekedar bergantung kepada orang-orang sekitar kita untuk menghentikan penyebaran penyakit; kita juga harus melakukan apa yang kita bisa.
&nbsp;
Mitos 5: Penyakit-penyakit masa kanak-kanak yang dapat dicegah dengan imunisasi hanya salah satu musibah yang wajar terjadi dalam hidup. SALAH
&nbsp;
Fakta 5: Penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi tidak harus menjadi &ldquo;takdir&rdquo;. Penyakit seperti campak, gondongan, dan rubela merupakan penyakit serius dan dapat menyebabkan komplikasi yang serius baik pada dewasa maupun anak-anak, termasuk pneumonia, radang otak, kebutaan, diare, infeksi telinga, sindrom rubela kongenital (jika seorang wanita hamil terinfeksi rubela pada trimester pertama), dan kematian. Semua penyakit dan penderitaan yang terjadi ini dapat dicegah dengan vaksin. Kegagalan dalam memberikan vaksin membuat anak-anak rentan terhadap penyakit yang seharusnya tidak perlu.
&nbsp;
Mitos 6: Memberikan lebih dari 1 vaksin dalam waktu yang bersamaan dapat meningkatkan risiko timbulnya efek samping yang berbahaya, yang dapat membebani sistem imun anak tersebut. SALAH
&nbsp;
Fakta 6: Bukti ilmiah menunjukkan bahwa memberikan beberapa vaksin pada waktu yang bersamaan tidak berpengaruh pada sistem imun anak tersebut. Anak-anak yang terpapar oleh beberapa ratus zat asing yang dapat memicu respons imun setiap hari. Peristiwa sederhana seperti memakan makanan membuat tubuh mengenal antigen baru dan banyak bakteri yang hidup di mulut dan hidung. Seorang anak lebih banyak terpapar antigen dari selesma atau nyeri tenggorok daripada oleh vaksin. Keuntungan kunci dari menerima beberapa vaksin sekaligus adalah mengurangi jumlah kunjungan, sehingga menghemat waktu dan uang, serta anak-anak pun lebih pasti mendapatkan vaksinasi yang dianjurkan sesuai jadwal. Vaksinasi kombinasi seperti MMR (measles-mumps-rubella/campak-gondongan-rubela) berarti mendapat suntikan yang lebih sedikit.
&nbsp;
Mitos 7: Influenza hanya penyakit sepele dan vaksinnya tidak terlalu efektif. SALAH
&nbsp;
Fakta 7: Influenza lebih dari sekedar penyakit yang sepele. Influenza merupakan penyakit serius yang menyebabkan 300.000 - 500.000 kematian di seluruh dunia tiap tahunnya. Wanita hamil, anak kecil, lansia dengan tingkat kesehatan yang kurang, dan siapa pun dengan penyakit kronis seperti asma atau penyakit jantung, lebih berisiko mengalami infeksi serius dan mematikan. Memberikan vaksinasi kepada ibu hamil memberikan keuntungan dalam melindungi bayi yang akan dilahirkan (saat ini tidak terdapat vaksin influenza untuk bayi di bawah 6 bulan). Kebanyakan vaksin influenza memberikan kekebalan terhadap 3 strain tersering di musim apapun. Vaksin influenza mencegah kita terserang flu berat dan menularkan kepada orang lain. Menghindari flu berarti menghindari biaya besar yang harus dikeluarkan untuk berobat dan kehilangan waktu bekerja atau sekolah.
&nbsp;
Mitos 8: Lebih baik kebal melalui penyakit daripada vaksin. SALAH
 Fakta 8: Vaksin berinteraksi dengan sistem imun tubuh kita untuk menghasilkan respons imun yang sama dengan respons imun infeksi alamiah, tetapi vaksin tidak dapat menyebabkan sakit atau membuat seseorang menderita komplikasi. Kebalikannya, dampak yang didapat dari infeksi alamiah Haemophilus influenzae tipe b (Hib) adalah retardasi mental, dari rubela berupa cacat bawaan lahir, dari virus hepatitis B berupa kanker hati, atau kematian akibat campak.
&nbsp;
Mitos 9: Vaksin mengandung merkuri yang berbahaya. SALAH 
Fakta 9: Thiomersal adalah bahan organik, senyawa yang mengandung merkuri yang ditambahkan ke beberapa vaksin sebagai pengawet. Thiomersal telah digunakan secara luas sebagai pengawet vaksin multidosis. Tidak ada bukti yang menunjukan jumlah thiomersal dalam vaksin berisiko pada kesehatan.
&nbsp;
Mitos 10: Vaksin menyebabkan autisme. SALAH
&nbsp;
Fakta 10: Pada tahun 1998 sebuah studi sempat menghebohkan masyarakat akibat pernyataan yang menyatakan terdapat hubungan antara vaksin MMR dengan autisme. Namun pada akhirnya studi ini salah dan ditarik oleh jurnal yang menerbitkannya. Sayangnya, publikasi ini terlanjur membuat publik panik dan membuat cakupan imunisasi menurun yang diikuti dengan kejadian luar biasa dari campak, rubela, dan gondongan. Ditekankan bahwa tidak ada bukti yang menunjukkan hubungan antara vaksin MMR dengan autisme.
&nbsp;

Apa saja fakta dan mitos tentang vaksinasi?

apa-saja-fakta-dan-mitos-tentang-vaksinasi-

&shy;&shy;Sekilas tentang vaksin dengue
&nbsp;
Demam berdarah bukanlah penyakit yang asing lagi di telinga masyarakat terutama bagi mereka yang tinggal di daerah beriklim tropis. Penyebab tersering penyakit ini adalah virus Dengue yang memiliki 4 serotipe yakni DEN-1, DEN-2, DEN-3 dan DEN-4. Virus ini ditularkan lewat gigitan nyamuk Aedes aegypti, yang tersebar hampir di seluruh penjuru Indonesia. Infeksi virus Dengue bisa menyerang siapa saja baik anak-anak maupun orang dewasa.
&nbsp;
Tahukan Anda bahwa Indonesia termasuk dalam negara hiperendemik dengue? Indonesia merupakan negara kedua di dunia dengan jumlah kasus demam berdarah tertinggi setelah Brasil. Selain itu, tahukah Anda infeksi Dengue di Indonesia menimbulkan beban ekonomi mencapai lebih dari 300 juta dolar AS per tahun atau setara Rp 3,9 triliun?
&nbsp;
Oleh karena itu, untuk menurunkan angka kejadian serta beban ekonomi infeksi Dengue yang begitu tinggi diperlukanlah pencegahan dan pengendalian Dengue yang terintegrasi. Adanya vaksin Dengue pertama di Indonesia sejak tahun lalu memberikan pencerahan bagi pengendalian demam berdarah.
&nbsp;
Vaksin Dengue adalah vaksin untuk mencegah infeksi Dengue atau mengurangi resiko seorang anak terkena infeksi Dengue yang berat. Seperti kita ketahui, infeksi Dengue sangat bervariasi dari yang ringan hingga berat. Manifestasi klinisnya bisa ringan seperti demam Dengue atau dengan manifestasi kebocoran plasma pada demam berdarah Dengue atau yang berat seperti syok sindrom Dengue yang dapat menyebabkan kematian pada beberapa kasus.
&nbsp;
Vaksin Demam Berdarah Pertama di Dunia
&nbsp;
Vaksin Dengue yang beredar saat ini adalah vaksin buatan Sanofi Pasteur yang telah menyelesaikan penelitian uji klinis fase III. Dr.Ari Prayitno,Sp.A(K) selaku tim anggota uji klinis vaksin Dengue di Indonesia menjelaskan, &ldquo;Terdapat empat fase dalam tahapan uji klinis sebuah obat/vaksin. Fase III dilakukan utamanya untuk mengetahui efikasi (manfaat) dan keamanan vaksin Dengue. Fase IV adalah post-marketing surveillance yang merupakan pengamatan terhadap obat yang telah dipasarkan.&rdquo;
&nbsp;
Penelitian vaksin Dengue fase III sebenarnya sudah dilaksanakan sejak tahun 2011 di 2 tempat yaitu Amerika Latin dan Asia Tenggara termasuk Indonesia. Pada fase ini uji klinis dilakukan pada anak-anak dengan populasi besar. Di Asia Tenggara penelitian fase III akan berakhir tahun 2017, namun efikasi dan keamanan sudah dapat dilihat sejak tahun 2015. Berdasarkan penelitian terakhir tersebut didapatkan bahwa secara umum vaksin ini mempunyai efikasi 56,5 % dan vaksin Dengue ini dapat menurunkan resiko perawatan rumah sakit sebanyak 80% serta mengurangi resiko menderita Dengue yang berat sebesar &nbsp;93% bila diberikan pada anak diatas usia 9 tahun. Selain itu, vaksin ini juga memiliki keamanan yang baik terbukti dengan tidak ditemukannya efek samping yang berat.
&nbsp;
Pada bulan September tahun 2016 lalu, vaksin Dengue pertama di dunia tersebut mendapat persetujuan dari BPOM. Sejak saat itu, vaksin Dengue tetravalen sudah resmi beredar di Indonesia. Indonesia merupakan negara kedua di Asia yang BPOMnya telah memberi ijin edar vaksin dengue. Saat ini terdapat 10 negara di dunia yang telah menyetujui penggunaan vaksin Dengue di antaranya Indonesia, Filipina, Vietnam, Thailand, Malaysia, Brazil, Puerto Rico, Meksiko, Honduras, dan Kolombia.
&nbsp;
Usia berapa vaksin Dengue diberikan?
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan vaksin ini memiliki hasil efikasi terbaik pada anak usia 9-16 tahun, sedangkan apabila diberikan di bawah usia 9 tahun akan meningkatkan resiko untuk dirawat karena infeksi dengue dan meningkatkan resiko mendapatkan dengue yang berat, khususnya pada anak dengan kelompok usia 2-5 tahun.
&nbsp;
Jadi, vaksin Dengue dapat diberikan pada anak usia 9-16 tahun sebanyak 3 kali dengan jarak pemberian 6 bulan. Pemberian vaksin juga dapat dimulai kapan saja sejak anak berusia 9 hingga 16 tahun.
&nbsp;
Jika anak sudah pernah terkena infeksi Dengue, perlukah vaksin Dengue?
Vaksin Dengue tetap dapat diberikan walaupun anak sudah pernah mengalami infeksi Dengue. Mengapa? Hal ini dikarenakan pada saat anak terinfeksi Dengue, hampir tidak mungkin anak tersebut terinfeksi 4 serotipe virus sekaligus. Biasanya anak hanya terkena satu serotipe virus saja pada satu kali infeksi. Dengan pemberian vaksin Dengue yang mengandung 4 serotipe, anak yang sudah terinfeksi akan tetap membentuk kekebalan terhadap serotipe lain yang belum menginfeksi anak tersebut.
&nbsp;
Di mana mendapatkan vaksin dengue?
Karena vaksin Dengue belum masuk ke dalam program imunisasi nasional maka saat ini vaksin tersebut belum terdapat di Puskesmas. Saat ini, vaksin hanya terdapat pada klinik/rumah sakit terdekat atau pada praktek dokter anak swasta. Harga vaksin masih cukup mahal yaitu sekitar 1 juta rupiah per 1 kali pemberian vaksin. Namun, harga tersebut relatif lebih murah bila dibanding dengan biaya perawatan anak di RS jika terkena demam berdarah apalagi jika harus dirawat intensif di ICU.
&nbsp;
Jadi, apakah perlu vaksinasi Dengue?
Ya, perlu. Ingat, infeksi Dengue dapat terjadi kapan saja dan pada siapa saja terutama di negara endemis seperti Indonesia. Tidak menutup kemungkinan anak dengan daya tahan tubuh dan gizi yang baik pun dapat terkena infeksi Dengue. Spektrum keparahan infeksi ini juga sangat luas dari yang ringan hingga berat, sehingga untuk setiap anak yang terinfeksi dengue, masih ada resiko untuk menderita dengue yang berat. Pemberian vaksin ini ditujukan untuk mengurangi resiko tersebut. Hal-hal tersebutlah yang semakin meningkatkan kebutuhan masyarakat akan vaksin Dengue.
&nbsp;
Namun, Dr. Ari Prayitno, Sp.A(K) mengingatkan, vaksin hanya salah satu upaya mencegah infeksi Dengue. Kombinasi antara faktor-faktor yang dapat mengurangi penyebaran virus Dengue seperti pengendalian vektor nyamuk Aedes aegypti, perilaku hidup yang bersih dan sehat dan vaksinasi adalah pencegahan yang terbaik. Yuk, waspadai demam berdarah!
&nbsp;
Penulis : Dr. Siti Rayhani Fadhila, BMedSc (Hons.)
Narasumber : Dr. Ari Prayitno,Sp.A(K)
Artikel ini dibuat berdasarkan wawancara dengan Dr.Ari Prayitno, Sp.A(K) pada tanggal 23 Januari 2017 di RSCM.
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;

Sekilas tentang vaksin dengue

sekilas-tentang-vaksin-dengue

Imunisasi pada Remaja
Remaja merupakan kelompok yang rentan terhadap penyakit infeksi yang dapat dicegah dengan imunisasi. Saat anak bertambah usia, perlindungan yang ditimbulkan imunisasi akan berkurang, sehingga perlu imunisasi ulangan atau penguat agar&nbsp; remaja tetap sehat. Selain itu ada imunisasi yang belum diperoleh pada usia sebelumnya dan direkomendasikan pada remaja.
Imunisasi yang dianjurkan untuk remaja adalah vaksin Tdap, influenza, dan HPV. Selain itu, imunisasi yang direkomendasikan namun belum diperoleh pada masa sebelumnya, maka dapat diberikan pada saat remaja.
&nbsp;
Vaksin Tdap
Penyakit tetanus disebabkan oleh toksin (racun) tetanus yang dihasilkan oleh kuman tetanus yang berada di dalam tanah. Kuman tetanus masuk ke dalam tubuh melalui luka dalam seperti tertusuk paku yang kotor. Tetanus menyebabkan spasme atau kejang pada otot mulut sehingga mulut sulit dibuka dan juga pada otot-otot di seluruh tubuh. Spasme dapat menyebabkan gangguan pernapasan sehingga memerlukan perawatan di unit perawatan intensif.
Difteria merupakan penyakit infeksi yang berbahaya karena dapat menyumbat saluran napas dan mengganggu irama jantung. Penyakit ini ditandai dengan adanya selaput putih keabu-abuan di tenggorokan atau di bagian bawah hidung yang dapat menyumbat saluran napas. Kuman difteri dapat ditularkan dari orang ke orang lain melalui batuk atau bersin. Penyakit ini dapat menyebabkan kelumpuhan otot napas dan gagal jantung.
Pertussis (batuk rejan atau batuk seratus hari) menyebabkan batuk yang panjang dan berlangsung lama yang dapat menimbulkan bunyi &ldquo;whoop&rdquo; setelah batuk panjang. Batuk yang panjang juga dapat menimbulkan perdarahan pada mata. Batuk dapat berlangsung beberapa minggu sehingga menyebabkan absen ke sekolah. Pertusis juga dapat menyerang bayi dan dapat menimbulkan radang paru serta berakibat fatal.&nbsp; Bayi tertular kuman pertusis dari kakak atau pun orang lain di dalam keluarga. Kuman pertusis sangat mudah menular melalui batuk dan bersin.
Ketiga penyakit tersebut yaitu tetanus, difteri dan pertusis dapat dicegah dengan vaksin Tdap yang merupakan vaksin lanjutan dari DTP. Vaksin ini direkomendasikan untuk diberikan pada remaja mulai umur 10 tahun dan pemberiannya diulang setiap 10 tahun.
Vaksin influenza
Influenza adalah penyakit infeksi virus yang ditandai dengan demam, batuk dan pilek. Influenza dapat menimbulkan penyakit ringan sampai berat. Pada umumnya remaja yang menderita influenza akan sembuh dalam beberapa hari atau minggu. Komplikasi yang dapat terjadi adalah radang sinus (sinusitis) dan radang paru (pneumonia) yang dapat menimbulkan sesak napas. Remaja dengan penyakit kronis seperti asma, penyakit kencing manis mempunyai risiko yang lebih besar untuk menderita komplikasi influenza. Virus influenza dapat menular dengan mudah melalui bersin, batuk atau percakapan.
Influenza dapat dicegah dengan vaksin influenza yang dianjurkan untuk diberikan mulai dari umur 6 bulan ke atas. Untuk anak 9 tahun atau lebih imunisasi influenza direkomendasikan untuk mendapat vaksin influenza sekali setiap tahun.
Vaksin HPV
Vaksin HPV (human papiloma virus) berguna untuk mencegah infeksi virus human papiloma (HPV). Virus HPV merupakan virus yang sering dijumpai. Menurut&nbsp;Centres of Disease Control and Prevention&nbsp;di Amerika Serikat, diperkirakan sekitar 14 juta orang termasuk remaja terinfeksi virus HPV setiap tahun. Infeksi virus HPV dapat menyebabkan kanker leher rahim, kanker vagina dan kanker bibir kemaluan pada wanita. Virus HPV tipe 16 dan 18 berhubungan dengan 70% kanker leher rahim dan 80-90% tumor yang berhubungan dengan virus HPV pada organ tubuh yang lain. Kanker leher rahim merupakan penyebab kematian sekitar 250.000 orang per tahun di seluruh dunia.
Di Indonesia, vaksin HPV direkomendasikan pada remaja wanita usia 10 tahun atas lebih dengan total pemberian sebanyak 3 dosis. Suntikan kedua diberikan 1-2 bulan setelah suntikan pertama. Suntikan ketiga diberikan 6 bulan setelah suntikan pertama.
Vaksin lain yang direkomendasikan untuk remaja
Bila remaja belum mendapat imunisasi yang direkomendasikan pada usia sebelumnya, maka imunisasi tersebut dapat diberikan pada masa remaja. Imunisasi kejar (catch-up immunization)&nbsp; yang dapat diberikan antara lain hepatitis B, hepatitis A, MMR, demam tifoid.
&nbsp;
Daftar pustaka:
Ranuh IGN, Rusmil K. Imunisasi Anak Sekolah dan Remaja. Jadwal Imunisasi. Dalam Ranuh IGN, Suyitno H,&nbsp; Hadinegoro SRH, Kartasasmita CB, Ismoedijanto, Soedjatmiko, penyunting. Pedoman Imunisasi di Indonesia. Edisi 5. Jakarta: Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia; 2014.h.54-73 Kartasasmita CB. Influenza. Dalam Ranuh IGN, Suyitno H, Hadinegoro SRH, Kartasasmita CB, Ismoedijanto, Soedjatmiko, penyunting. Pedoman Imunisasi di Indonesia. Edisi 5. Jakarta: Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia; 2014. h.305-12. Rusmil K. Human Papilloma Virus. Dalam Ranuh IGN, Suyitno H, Hadinegoro SRH, Kartasasmita CB, Ismoedijanto, Soedjatmiko, penyunting. Pedoman Imunisasi di Indonesia. Edisi 5. Jakarta: Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia; 2014. h.342-6. Centers for Disease Control and Prevention. Vaccines Recommended for Preteens and Teens.Diunduh dari:&nbsp;http://www.cdc.gov/vaccines/who/teens/vaccines/index.html. Diakses 31 Mei 2015. Centers for Disease Control and Prevention. Tdap Vaccine for Preteens and Teens. Diunduh dari: http://www.cdc.gov/vaccines/who/teens/vaccines/tdap.html. Diakses 31 Mei 2015. Centers for Disease Control and Prevention. HPV Vaccine for Preteens and Teens. Diunduh dari: http://www.cdc.gov/vaccines/who/teens/vaccines/hpv.html. Diakses 31 Mei 2015. &nbsp;
&nbsp;
Penulis:
Hartono Gunardi Departemen IKA FKUI-RSCM
&nbsp;

Imunisasi pada Remaja

imunisasi-pada-remaja

MMR Tidak Menyebabkan Autisme
Bagaimana penelitian penggunaan imunisasi MMR pada masyarakat luas?
Madsen, dkk melakukan penelitian di Denmark yang meliputi bayi yang lahir antara Januari 1991 sampai Desember 1999. Dari 537.303 anak yang diteliti, 440.655 di antaranya mendapat vaksin MMR. Penelitian yang dipublikasi dalam The New England Journal of Medicine pada 2002 itu menyatakan bahwa kejadian autisme ataupun autistic-spectrum disorders (ASD) pada kelompok yang mendapat MMR dan kelompok yang tidak mendapat MMR tidak berbeda alias sama.
Apakah MMR dapat menyebabkan kemunduran dalam perkembangan bicara anak?
Tidak. Imunisasi MMR tidak menyebabkan kemunduran perkembangan anak. Hal ini dapat dilihat dari penelitian tentang kemunduran/ regresi perilaku atau perkembangan pada autism dan hubungannya dengan imunisasi MMR. Penelitian ini dilakukan di Amerika oleh Collaborative Programs of Excellence in Autism yang didukung oleh The National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) dan Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Penelitian yang dilakukan pada 12 universitas terkemuka di Amerika ini dimuat dalam Journal of Autism and Developmental Disorders pada 2006, meneliti 351 anak dengan ASD (dengan dan tanpa regresi) dan 31 anak yang khas memperlihatkan kemampuan komunikasi sosial lalu diikuti hilangnya kemampuan tersebut. Hasil penelitian tersebut adalah tidak ada bukti bahwa ada hubungan antara regresi perkembangan pada autisme dengan imunisasi MMR. &nbsp;&nbsp;
Apakah imunisasi MMR menyebabkan autisme pada anak-anak Asia?
Imunisasi MMR tidak menyebabkan autisme pada anak Asia. Honda dan kawan-kawan meneliti angka kejadian ASD pada anak berumur sampai 7 tahun di Kohoku Ward (dengan populasi sekitar 300.00 orang), suatu daerah di Yokohama, Jepang. Imunisasi MMR di Yokohama menurun drastis mulai 1988 sampai 1992. Pada 1993, imunisasi MMR dihentikan sama sekali. Namun, ternyata kerjadian kumulatif ASD pada anak sampai umur 7 tahun meningkat secara bermakna pada kelompok anak yang lahir antara tahun 1988-1996. Peningkatan yang amat drastic terjadi pada anak yang lahir setelah 1993, yang justru tidak mendapat imunisasi MMR. Penelitian ini menyimpulkan bahwa imunisasi MMR sangat tidak mungkin menjadi penyebab ASD. Kesimpulan lain adalah penghentian imunisasi MMR pada Negara-negara yang menggunakannya tidak akan menurunkan angka kejadian autism.
Penggunaan vaksin MMR di dunia
Saat ini, diperkirakan sebanyak 500 juta dosis vaksin MMR telah digunakan di seluruh dunia. Badan Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan imunisasi MMR dengan cakupan minimal 95 persen untuk membasmi penyakit tersebut.
Jadwal imunisasi MMR
Ikatan Dokter Anak Indonesia pada tahun 2011 merekomendasikan imunisasi MMR pertama pada umur 15 bulan, yaitu 6 bulan setelah imunisasi campak. MMR dosis kedua dianjurkan diberikan pada umur antara 5 sampai 6 tahun.
Kesimpulan
Dari berbagai penelitian ilmiah yang sahih dan dapat dipertanggungjawabkan, imunisasi MMR tidak terbukti menimbulkan autisme ataupun autistic spectrum disorder. Imunisasi MMR berguna untuk mencegah penyakit campak, campak jerman, gondong, dan komplikasi yang dapat mengakibatkan kecacatan atau bahkan kematian.
&nbsp;
Penulis: Hartono Gunardi (Ikatan Dokter Anak Indonesia)
Catatan: Artikel ini pernah dimuat di Harian Kompas tgl 15 September 2013 pada kolom &lsquo;Apa Kata Dokter&rsquo;.
&nbsp;

MMR Tidak Menyebabkan Autisme

mmr-tidak-menyebabkan-autisme

WASPADA DEMAM BERDARAH DENGUE
Memasuki musim hujan, Indonesia mengalami peningkatan drastis penderita demam berdarah dengue (DBD). Penyakit DBD merupakan penyakit akibat infeksi virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti. Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia tahun 2014, DBD dapat ditemukan di seluruh propinsi di Indonesia, dan hampir setiap tahun menyebabkan epidemi pada musim hujan. Beberapa faktor yang mempengaruhi hal ini antara lain adanya semua serotipe virus dengue di Indonesia, iklim tropis yang mendukung kehidupan virus dan vektor nyamuk, masih adanya air bersih yang tertampung sebagai media pertumbuhan larva nyamuk Aedes aegypti serta peningkatan curah hujan.
Gejala
DBD lebih sering terjadidan bisalebih berbahaya jika dialami oleh anak. Secara teoritis, Seseorang anak dapat mengalami infeksi dengue lebih dari satu kali, karena virus dengue mempunyai empat serotipe. Pada anak, respons imun terhadap infeksi virus dengue belum sempurna sehingga hasil akhir infeksi adalah kerusakan dinding pembuluh darah dan perembesan plasma darah. Manifestasi klinis DBD sangat luas, yaitu dari infeksi tanpa gejala, gejala ringan, sampai gejala berat bahkan kematian. Banyak faktor yang mempengaruhi berat-ringannya manifestasi infeksi dengue, antara lain faktor usia, status gizi, serotipe virus, serta adanya komorbiditas penyakit lain. Hal yang berbahaya dari DBD adalah perdarahan yang berat dan renjatan (kurangnya cairan dalam pembuluh darah yang mengganggu perfusi ke jaringan tubuh).
Orang tua disarankan membawa anaknya berobat ke fasilitas kesehatan jika anak mengalami hal berikut:
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Demam berlangsung lebih dari 3 hari, tidak turun setelah pemberian obat penurun panas
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Demam disertai bintik-bintik merah di kulit yang tidak hilang dengan penekanan
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Demam disertai perdarahan spontan dari mulut, hidung atau tempat lain yang tidak biasa
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Demam yang disertaiPenurunan kadar trombosit, penurunan kadar leukosit, dan peningkatan hematokrit
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Terdapat penderita DBD di sekitar tempat tinggal atau sekolah
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak cenderung tidur dan sulit dibangunkan, meracau, ujung &ndash; ujung jari teraba dingin saat bebas demam (kemungkinan anak mengalami renjatan)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Demam yang disertai dengan tanda bahaya DBD seperti muntah-muntah yang sering, sakit perut hebat atau buang air kecil yang berkurang atau tidak ada dalam 4-6 jam terakhir
Pada penderita DBD diperlukan pemantauan atau observasi terus-menerus, terutama pada fase kritis (hari bebas demam). Pada beberapa penderita yang dirawat, tujuan perawatan adalah untuk menjamin observasi dan menjaga volume cairan pembuluh darah yang memadai.
Anak sebaiknya segera dibawa berobat jika mengalami hal tersebut, untuk mencegah anak jatuh dalam kondisi yang lebih berat. Jika anak telah mengalami renjatan, maka pasokan oksigen ke berbagai jaringan tubuh berkurang dan menyebabkan kerusakan organ. Pada kondisi ini penyakit akan lebih sulit ditangani.
Pemeriksaan Darah
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pemeriksaan darah pada anak dengan demam sebaiknya dilakukan paling tidak pada hari&nbsp; ke-3 sampai ke-4 sejak timbul demam. Pemeriksaan yang disarankan adalah hemoglobin, hematokrit, trombosit, leukosit dan hitung jenis. Antibodi terhadap dengue dapat diperiksa dengan NS1 (hari sakit ke 1 &ndash; 2) atau IgM Dengue (setelahsejak hari sakit ke 5). Kadar trombosit yang rendah (trombositopenia) tidak selalu berarti DBD, apalagi bila kadarnya belum di bawah 100.000 /uL. Penyakit infeksi virus lain yang tidak spesifik, penyakit idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP), sepsis, dan infeksi jamur juga menyebabkan trombositopenia.
Pemberian Cairan
Sebelum dibawa berobat, anak dapat diberikan cairan rumah tangga sebanyak yang anak mampu. Cairan yang dianjurkan untuk penderita DBD adalah cairan yang mengandung mineral (cairan isotonik kaleng, air putih dengan garam dan gula, atau oralit). Pemberian jus jambu, angkak, atau kurma untuk penderita DBD belum terbukti bermanfaat secara ilmiah dan belum bisa dijadikan pedoman. Tidak ada larangan untuk memberikan cairan tersebut kepada penderita DBD. Namun, perlu diperhatikan bahwa pada anak yang sedang sakit, pemberian minum yang bercitarasa tajam dapat memancing muntah. Muntah yang berlebihan dapat memperburuk kondisi anak.
Pencegahan
DBD dapat dicegah dengan penggunaan kelambu saat tidur dan lotion anti-nyamuk, pemberantasan sarang nyamuk, pemeriksaan jentik nyamuk di bak mandi, penyemprotan cairan insektisida (fogging), dan gerakan 3 M (mengubur barang bekas, menutup tempat penampungan air, dan menguras bak air).
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Fogging yang efektif merupakan salah satu cara menurunkan populasi nyamuk. Namun, perlu diperhatikan dosis insektisida yang digunakan, perhitungan arah angin, dan perhitungan radius daerah cakupan.&nbsp; Fogging sebaiknya dilakukan pada pagi hari pukul 07.00 &ndash; 10.00 dan sore hari pukul 15.00 sampai 17.00. Bila dilakukan pada siang hari, nyamuk sedang tidak beraktivitas dan asap fogging mudah menguap karena udara siang yang panas. Fogging sebaiknya tidak dilakukan pada keadaan hujan.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Saat ini, vaksin DBD saat ini sudah tersedia dan dalam waktu dekat akan diedarkan di Indonesia. Pemberian vaksin tidak lantas mengurangi upaya pencegahan DBD yang ada, dan dilakukan bersama-sama. Dengan peningkatan kesadaran masyarakat terhadap bahaya infeksi DBD, keikutsertaan masyarakat dalam usaha pencegahan, dan adanya vaksin, maka diharapkan angka kesakitan dan kematian anak akibat DBD di Indonesia dapat diturunkan.
Penulis: Dr. Natharina Yolanda
*Catatan :Artikel berdasarkan wawancara dengan Dr. Ari Prayitno, SpA(K), Divisi Penyakit Tropik dan&nbsp; Infeksi,&nbsp; Departemen Ilmu Kesehatan Anak RS Cipto Mangunkusumo, Jakarta