KENALI TANDA AWAL PENYAKIT KEGANASAN PADA ANAK
Penyakit keganasan, atau yang lebih banyak dikenal sebagai kanker, adalah penyakit yang ditandai oleh pertumbuhan dan penyebaran sel-sel abnormal dalam tubuh. Jenis penyakit keganasan tergantung jenis sel tubuh yang berubah menjadi tidak normal. Terdapat dua jenis penyakit keganasan pada anak, yaitu tumor padat dan keganasan sel darah (leukemia). Jenis yang paling banyak dijumpai adalah keganasan sel darah. Penyakit keganasan pada anak dapat dijumpai sejak usia bayi (kurang dari satu tahun) hingga usia remaja. Penyakit keganasan pada anak, walaupun kejadiannya jarang, merupakan penyebab kematian kedua terbanyak pada anak di negara maju setelah kecelakaan.
Ada sekitar 300 kasus baru penyakit keganasan pada anak tiap tahun yang berobat ke Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo. Angka ini berbeda-beda di tiap rumah sakit yang melayani pasien anak dengan penyakit keganasan. Kebanyakan di antaranya datang dengan stadium lanjut. Pada stadium lanjut, pengobatan terasa lebih berat karena penyakit telah menyebar ke banyak bagian tubuh sehingga menimbulkan gejala yang lebih berat. Harapan untuk penyembuhan juga lebih sulit pada penyakit kanker stadium lanjut.
Namun demikian, sifat penyakit keganasan pada anak berbeda dengan dewasa. Jenis keganasan yang ditemukan pada anak juga berbeda dengan dewasa. Beberapa di antaranya memberi respons yang lebih baik terhadap pengobatan, terutama bila diobati pada stadium dini. Tubuh anak juga lebih tahan terhadap efek samping kemoterapi. Kejadian penyakit keganasan pada anak sulit dicegah, namun untuk beberapa jenis keganasan, pengobatan yang dilakukan dengan tepat pada stadium awal dapat mencapai kesembuhan.
Pengenalan tanda-tanda penyakit keganasan sejak dini dapat meningkatkan angka kesembuhan dan harapan hidup anak yang mengalaminya. Berikut ini beberapa tanda awal penyakit keganasan pada anak:
- Mata terlihat seperti mata kucing ketika terkena cahaya
- Demam, pucat, kelelahan, serta perut membesar tanpa sebab yang jelas
- Benjolan yang tampak makin membesar dalam waktu singkat
- Tanda-tanda perdarahan, misalnya bintik-bintik merah yang tidak hilang saat ditekan, memar yang timbul spontan, mudah memar atau lebam ketika terkena benturan yang tidak terlalu keras, perdarahan gusi atau mimisan tanpa sebab yang jelas
- Nyeri tulang atau sendi
- Nyeri kepala, terutama disertai muntah-muntah di pagi hari atau penglihatan kabur atau ganda
- Penurunan berat badan tanpa penyebab yang jelas
Penyakit keganasan pada anak seringkali sulit untuk segera dikenali. Hal ini disebabkan karena gejala awalnya seringkali mirip dengan penyakit lain yang lebih ringan. Apabila terdapat satu atau lebih tanda di atas pada anak, sebaiknya segera berkonsultasi dengan tenaga kesehatan. Tanda-tanda di atas belum tentu disebabkan oleh penyakit keganasan, mungkin dapat disebabkan oleh infeksi atau cedera. Namun demikian, tidak ada salahnya memeriksakan agar mendapat pengobatan yang diperlukan. Semakin cepat ditemukan, semakin cepat pula penanganan yang tepat untuk penyakit keganasan pada anak dapat dimulai.
&nbsp;
Penulis:&nbsp; Catharine M. Sambo, Novie Amelia Chozie
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel sudah pernah dimuat pada Kolom Klasika, Kompas, pada tanggal 31 Januari 2016
&nbsp;

Kenali Tanda Awal Penyakit Keganasan pada Anak

kenali-tanda-awal-penyakit-keganasan-pada-anak

Bronkoskopi: Teropong Cerdas Atasi Gangguan Saluran Napas
Ibu Mawar sangat terkejut melihat buah hatinya, Bayu, yang berusia lima bulan terbatuk-batuk tiba-tiba saat bermain. Ia makin panik ketika melihat Bayu tampak tersedak dan di sekelilingnya berceceran beberapa jarum pentul. Ia segera memeriksa mulut Bayu, namun di mulutnya sudah tidak tampak lagi jarum pentul. Meski demikian Bayu makin terbatuk-batuk sambil menangis kesakitan. Segera Bayu dilarikan ke unit gawat darurat rumah sakit terdekat dan diperiksa oleh dokter. Hasil ronsen ternyata menunjukkan gambaran benda asing mirip jarum di saluran napas. Bayu akhirnya dirujuk ke rumah sakit besar di Jakarta. Bersyukur Bayu dapat segera ditangani tim khusus terdiri dokter anak, ahli THT, dan ahli anestesi; &nbsp;dan dilakukan tindakan pengeluaran benda asing dengan bronkoskopi. Benda asing berupa jarum pentul berhasil dikeluarkan dari saluran napas Bayu tanpa mengalami komplikasi.
Ilustrasi cerita yang diadaptasi dari kejadian nyata di atas merupakan gambaran kasus tersedak benda asing yang sering terjadi pada anak khususnya balita. Data di Amerika menunjukkan kasus tersedak benda asing sebanyak 75% pada anak berusia di bawah 3 tahun. Dahulu diperlukan tindakan bedah untuk&nbsp; mengeluarkan benda asing di saluran napas, tetapi sekarang dapat dilakukan dengan tindakan bronkoskopi. Bronkoskopi merupakan tindakan diagnostik sekaligus terapeutik &nbsp;(pengobatan) yang menggunakan bronkoskop (pipa teropong) melalui saluran pernapasan. Bronkoskop dimasukkan ke dalam saluran napas melalui hidung atau mulut, atau kadang-kadang melalui trakeostomi (lubang kecil yang dibuat di leher). Dengan bronkoskopi ini memungkinkan dokter untuk memeriksa saluran napas pasien dengan kelainan seperti benda asing, perdarahan, tumor, atau peradangan.
Menurut karakteristiknya terdapat dua macam bronkoskopi yaitu bronkoskop rigid (kaku) dan bronkoskop fleksibel. Keduanya memiliki kelebihan dan kekurangan masing-masing. Bronkoskop kaku lebih baik dalam mempertahankan saluran napas agar tetap terbuka sehingga menjadi pilihan utama untuk pengeluaran benda asing. Sedangkan bronkoskop fleksibel memiliki kelenturan yang baik dalam memvisualisasikan bronkus (cabang paru) hingga cabang terkecil sehingga menjadi pilihan utama dalam memeriksa perdarahan, peradangan, dan pencarian benda asing.
Meski sangat banyak prosedur yang dapat dilakukan dengan bronkoskopi fleksibel, tidak semua kondisi kelainan saluran napas memerlukan tindakan bronkoskopi. Ada beberapa indikasi antara lain adanya gangguan saluran napas dengan suara seperti mengorok yang didapatkan saat bangun maupun tidur (stridor), adanya suara mengi yang hanya terdengar pada satu bagian paru atau menetap walau telah diberi pengobatan, adanya batuk kronik yang tidak jelas penyebabnya walau sudah dilakukan berbagai pemeriksaan, adanya batuk darah, adanya sumbatan trakea berupa benda asing, kondisi pasca intubasi, dan pengambilan bilas saluran napas bronkus untuk mendapatkan bahan untuk pemeriksaan mikroba serta dapat digunakan untuk mengembangkan paru yang mengempis/tidak mengembang akibat tersumbat lendir.&nbsp;
Penulis : Dr. Dimas Dwi Saputro, Sp.A
Ikatan Dokter Anak Indonesia

Bronkoskopi: Teropong Cerdas Atasi Gangguan Saluran Napas

bronkoskopi--teropong-cerdas-atasi-gangguan-saluran-napas

Makan kok diemut sih?
Titis Prawitasari
&nbsp;
&nbsp;
Dina&hellip;kalau makan jangan diemut dong!
Ari ini kalau makan lamaaa banget deh! Abis selalu diemut sih!
Demikian sebagian dari keluhan ibu-ibu yang mempunyai anak balita dan balita. Sebenarnya apa sih yang menjadi penyebab anak mengemut makanannya? Dan bagaimana cara mengatasinya? Nah, mari kita bahas lebih lanjut!
&nbsp;
Proses Makan
Makan adalah sebuah proses yang melibatkan dua pihak, yaitu pemberi makan (orangtua atau pengasuh lainnya) dan yang diberi makan (anak). Interaksi dalam proses makan dipengaruhi oleh kondisi kedua belah pihak, baik temperamen, perilaku maupun kebiasaan masing-masing. Selain itu terdapat pengaruh lingkungan yang juga akan ikut memberi nuansa dan hasil yang berbeda. Yang dimaksud lingkungan di sini adalah adanya orang lain, mainan, televise, gadget yang sering menjadi pengganggu (distraktor) dalam proses makan tersebut. Proses makan juga merupakan proses belajar.
&nbsp;
Anak secara bertahap belajar mengenal tekstur, konsistensi, rasa, bau dan jenis makanan sesuai tahapan perkembangannya. Tidak ada aturan baku dalam mengenalkan makanan, tetapi sesuai dengan kemampuan dan kesiapan makan seorang anak, yang pada awalnya hanya dapat menghisap dan menelan ASI berangsur-angsur mampu mengantarkan makanan padat dengan lidah serta mengunyah dengan rahang dang giginya. Tekstur dimulai dengan halus, konsistensi lunak, tidak terlalu tajam rasanya atau terlalu berbumbu. Setelah usia 1 tahun, anak telah dapat diberikan makanan keluarga dengan lauk-pauk yang masih dicincang/disesuaikan teksturnya.
&nbsp;
Mengapa diemut?
Penyebab tersering kebiasaan mengemut makanan terjadi karena kita sering berlama-lama dalam proses makan, karena banyak orangtua terlalu berorientasi untuk menghabiskan target volume/banyaknya makanan. Seringkali terjadi bahwa proses makan berlangsung lebih dari 1 jam.
Penyebab lain yang juga sering terjadi adalah banyaknya pengganggu yang ada di sekeliling anak. Adanya mainan, siaran televisi/video (film maupun lagu atau sekedar iklan), dan kegiatan orang dewasa yang menarik perhatian anak menyebabkan ia &ldquo;melupakan&rdquo; kegiatan makan dan berhenti mengunyah makanan.
&nbsp;
Satu lagi penyebab mengapa anak sering mengemut makanan adalah karena makanan yang diberikan justru tidak &ldquo;menantang&rdquo; untuk dikunyah karena tidak terasa enaknya (mungkin kurang berbumbu, atau hambar) serta bosan dengan makanan yang itu-itu saja.
&nbsp;
Bagaimana mengatasinya?
Implementasikan &ldquo;aturan makan&rdquo; yang meliputi:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Jadwal:
Buatlah jadwal makan yang tetap dan proses makan tidak lebih dari 30 menit
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Lingkungan:
Bangun suasana makan yang nyaman, netral (tidak ada paksaan), tidak ada distraktor (mainan, games, TV), tidak dibawa jalan-jalan (walaupun tidak selalu harus di &ldquo;high chair&rdquo;)
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Prosedur:
Berikan porsi makan yang sedikit tapi sering, dahulukan padat baru cair, berikan variasi makanan yang beragam, tidak terlalu takut untuk mencobakan makanan baru, tetapi tetap berhati-hati dan disesuaikan dengan tahapan perkembangan
&nbsp;
Kepustakaan
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Chatoor I. Diagnosis and treatment of feeding disorders in infants, toddlers, and young children. Zero to three: Washington DC, 2009.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bonnin AC. Can Fam Physician. 2006;52:1247-51.
&nbsp;
&nbsp;
Titis Prawitasari
Jakarta 19 Maret 2017
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;

Makan kok diemut sih?

makan-kok-diemut-sih-

ASI dan Bingung Puting
(dr. Eveline PN, Sp.A, IBCLC)
&nbsp;
Air susu ibu (ASI) adalah sumber nutrisi terbaik dan terlengkap yang dibutuhkan oleh setiap bayi. Idealnya ASI diberikan secara eksklusif selama 6 bulan pertama kehidupan dan dilanjutkan bersama makanan pendamping sampai usia 2 tahun atau lebih. Beberapa keadaan misalnya ibu bekerja, bayi sakit atau ibu sakit mengakibatkan ibu tidak dapat menyusui bayinya secara langsung. Ibu masih dapat memberikan ASI dengan cara memerah atau memompa ASI dan diberikan kepada bayinya. Pertanyaannya adalah bagaimana cara terbaik memberikan ASI kepada bayi?
&nbsp;
Dalam Sepuluh Langkah Menuju Keberhasilan Menyusui yang dicanangkan WHO dan UNICEF disebutkan &ldquo;Tidak memberikan dot atau kempeng kepada bayi &ldquo; sebagai langkah ke 9. Langkah ini dimaksudkan agar semua bayi yang menyusu akan selalu mendapatkan ASI dan tidak akan terganggu proses menyusunya dengan penggunaan dot atau kempeng. Seorang bayi yang diberikan ASI dengan dot atau diberikan kempeng, akan mengalami kebingungan. Benarkah?
&nbsp;
Mekanisme menyusui
Ketika payudara ditempelkan ke bibir bawah bayi, bayi akan membuka mulutnya dengan lebar dan menjulurkan lidah sampai puting masuk jauh kedalam mulut. Dengan gerakan yang ritmik, lidah bergerak ke atas ke arah langit-langit keras, mengakibatkan puting dan areola membentuk dot yang panjang. Pipi mengisi mulut dengan adanya hisapan bayi dan menghasilkan tekanan negatif. Lidah bergerak undulasi (bergelombang) sepanjang &ldquo;dot&rdquo; sambil menekan duktus (saluran) di areola dan memerah ASI menuju puting. ASI mengalir keluar &nbsp;dari puting dan ditelan bayi.
&nbsp;
Bayi yang diberikan ASI dengan dot untuk menyusu dapat menjadi bingung karena proses memerahnya berbeda. &nbsp;Bayi tidak perlu membuka mulutnya dengan lebar, dan tidak perlu memasukkan puting dot jauh &nbsp;ke dalam mulut. Puting karet yang relatif kurang lentur dapat mengakibatkan lidah tidak bergerak dengan ritmik. Ditambah, aliran dari botol yang sangat deras karena gravitasi bahkan tanpa hisapan, mengakibatkan bayi berusaha meletakkan lidah pada lubang dot untuk memperlambat aliran ASI/susu. Hal ini dilakukan juga saat bayi menyusu pada payudara ibu, kadang bayi mendorong payudara (puting) keluar dari mulut.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;
Mencegah bingung puting
Bayi yang sedang menyusu sebaiknya tidak diberikan dot atau kempeng&nbsp; selama 3 sampai 4 minggu pertama saat mereka sedang belajar dan memantapkan kemampuan menyusunya. Jika diperlukan pemberian ASI perah atau susu formula, dapat dengan cara dengan cangkir atau dengan sendok.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Jika bayi sudah terlanjur memilih dot dan menolak menyusu pada payudara, hal yang perlu dilakukan untuk mengembalikan bayi dapat menyusu kembali:
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Singkirkan botol dan kempeng.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Jika suplemen diperlukan, dapat&nbsp; menggunakan dengan cara-cara yang tidak menggunakan puting buatan
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Perkenalkan kembali proses menyusui yang menyenangkan. Berikan kontak kulit-kulit. Gendong dekat payudara diantara waktu menyusu.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Menyusui saat bayi tenang, biasanya pagi hari atau saat bangun tidur. Jangan menunggu bayi sangat lapar
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Evaluasi dasar pelekatan. Pastikan bayi dalam posisi yang sesuai di lengan ibu. Tunggu sampai mulut bayi terbuka lebar dan lidah di bawah sebelum melekat ke payudara
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Berikan contoh membuka mulut saat memberikan instruksi buka mulut kepada bayi. Bayi baru lahirpun dapat meniru ekspresi muka orang dewasa
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;Berikan bayi &ldquo;kesenangan&rdquo; dengan stimulasi payudara terlebih dahulu dengan memerah atau memompa payudara sehingga aliran ASI lebih cepat terjadi
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Gunakan pipet atau selang (feeding tube) untuk meneteskan ASI ke mulut bayi ketika melekat ke payudara

ASI dan Bingung Puting

asi-dan-bingung-puting

Cara Adopsi Anak
Adopsi anak di Indonesia telah berlangsung cukup lama, namun informasi mengenai tata cara yang benar secara legal belum diketahui secara luas. Di Indonesia, adopsi anak harus dilakukan secara legal berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 54 Tahun 2007 tentang Pelaksanaan Pengangkatan Anak. Undang- undang ini bertujuan menjamin perlindungan hak &ndash; hak anak yang diadopsi. Yayasan resmi yang ditunjuk pemerintah untuk proses adopsi adalah Yayasan Sayap Ibu (Jakarta) dan Yayasan Matahari Terbit (Surabaya).
Syarat anak yang akan diadopsi antara lain belum berusia 18 tahun, merupakan anak terlantar atau ditelantarkan, berada dalam asuhan keluarga atau lembaga pengasuh anak, dan memerlukan perlindungan khusus. Perlindungan khusus yang dimaksud adalah dalam situasi darurat, berasal dari kelompok minoritas/terisolasi, tereksploitasi secara ekonomi atau seksual, diperdagangkan, korban perlakuan salah dan penelantaran. Anak dapat diadopsi dari panti sosial atau panti asuhan yang telah memiliki izin resmi dari Kementrian Sosial dalam bidang pengangkatan anak. Seseorang dapat mengangkat anak paling banyak 2 kali dengan jarak waktu paling singkat 2 tahun. Pengangkatan anak kembar dapat dilakukan sekaligus.
Berdasarkan PP RI 54 tahun 2007, calon orangtua angkat harus memenuhi persyaratan sebagai berikut:
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sehat jasmani dan rohani.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Berumur paling rendah 30 tahun dan paling tinggi 55 tahun.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Memiliki agama yang sama dengan agama calon anak angkat. Jika asal usul anak tidak diketahui, maka agama disesuaikan dengan agama mayoritas penduduk setempat.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Berkelakuan baik dan tidak pernah dihukum karena melakukan tindak kejahatan.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Berstatus menikah paling singkat 5 tahun.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidak merupakan pasangan sejenis.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidak atau belum mempunyai anak atau hanya memiliki satu orang anak.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mampu secara ekonomi dan sosial.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Memperoleh persetujuan anak dan izin tertulis orangtua atau wali anak.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Membuat pernyataan tertulis bahwa pengangkatan anak adalah demi kepentingan terbaik bagi anak, kesejahteraan dan perlindungan anak.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Adanya laporan sosial dari pekerja sosial setempat.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Telah mengasuh calon anak angkat paling singkat 6 bulan, sejak izin pengasuhan diberikan.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Memperoleh izin menteri dan/atau kepala instansi sosial.
Peraturan Pemerintah di atas tidak menjelaskan keharusan anak atau calon orangtua untuk melakukan skrining tes kesehatan. Namun, American Academy of Pediatrics merekomendasikan evaluasi kesehatan untuk anak calon adopsi internasional (berasal dari negara lain). Evaluasi kesehatan bertujuan mencari kondisi medis yang tidak bermanifestasi secara klinis serta menyingkirkan adanya kondisi yang sebelumnya pernah dilaporkan. Hal ini penting untuk diketahui oleh calon orangtua, terkait dengan pemeriksaan dan pengobatan tata laksana lanjutan setelah adopsi disetujui.
Prosedur evaluasi umumnya berupa pemeriksaan fisik lengkap, skrining perkembangan, foto rontgen dada, dan pemeriksaan darah. Pemeriksaan darah yang direkomendasikan adalah darah lengkap, profil sel darah merah, antibodi hepatitis A, B, dan C, sifilis, dan HIV. Untuk bayi baru lahir, direkomendasikan pemeriksan skrining kadar hormon tiroid, elektroforesis Hb, dan G6PD. Pemeriksaan tinja dan tes tuberkulin atau interferon-&gamma; release assay (IGRA) merupakan pemeriksaan tambahan yang dapat dilakukan. Status imunisasi bayi atau anak perlu dipastikan sebelum proses adopsi.
Proses lanjutan setelah persyaratan di atas terpenuhi adalah pengajuan permohonan ke pengadilan wilayah tempat tinggal calon anak oleh. Petugas dinas sosial akan mengunjungi rumah pasangan untuk mengevaluasi kondisi sosial, ekonomi, finansial, dan kejiwaan. Jika dianggap layak, pasangan diizinkan untuk membawa anak calon adopsi tinggal bersama selama 6 &ndash; 12 bulan. Izin ini didasarkan pada Surat Izin Pengasuhan Sementara. Selama waktu tersebut, anak dan pasangan calon orangtua diawasi dan dibimbing oleh petugas Dinas Sosial. Setelah itu, pasangan calon orangtua akan menjalani persidangan dengan minimal 2 saksi yang memahami kondisi pemohon; hasil persidangan dapat berupa persetujuan atau penolakan permohonan adopsi.
Jika permohonan disetujui oleh persidangan, maka akan dikeluarkan surat ketetapan yang berkekuatan hukum. Anak kemudian didaftarkan ke catatan sipil. Jika permohonan ditolak, maka anak dikembalikan ke panti sosial tempat ia berasal.
Proses adopsi anak melalui jalur resmi tidak memerlukan biaya. Untuk melengkapi seluruh proses adopsi memerlukan waktu kurang lebih 2 tahun. Meskipun hal ini memerlukan waktu cukup panjang, namun proses ini penting karena berkaitan dengan aspek legal dan masa depan anak dan keluarga yang bersangkutan. Status legal akan memudahkan anak dalam proses bersekolah, kuliah, bekerja, dan menikah.
Penulis : dr. Natharina Yolanda
Reviewer : dr. Bernie Endyarni Medise, SpA(K), MPH
Artikel ditulis berdasarkan wawancara dengan dr. Bernie Endyarni Medise, SpA(K), MPH di Departemen Ilmu Kesehatan Anak, FKUI-RSCM.
&nbsp;
Daftar Pustaka
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 54 tahun 2007 tentang Pelaksanaan Pengangkatan Anak. 2007. Tersedia online: https://kepri.kemenag.go.id/files/kepri/file/file/Perpu/hjig1391671799.pdf.
American Academy of Pediatrics. A healthy beginning: important information for parents of internationally adopted children. 2013. Tersedia online: https://www2.aap.org/sections/adoption/PDF/InternationalAdoption.pdf

Cara Adopsi Anak

cara-adopsi-anak

Tanya Jawab Seputar Vaksin Palsu -4
T : Dok, anak saya lahir tahun 2013 sekarang berusia 3 tahun 3 bulan dan sudah lengkap imunisasinya (wajib &amp; dianjurkan) dilakukan sesuai usianya di rumah sakit swasta di daerah Tambun-Bekasi. Saya mendapatkan informasi berupa broadcast dari grup kalau rumah sakit tempat saya melakukan imunisasi menjadi salah satu rumah sakit yang menggunakan vaksin palsu. Saya inigin menanyakan:
Apakah memang sdh ada informasi jelas nama Rs yg menggunakan vaksin palsu dok? Khususnya didaerah tambun-bekasi. karena informasi tsb hampir semua Rs. Swasta di tambun-bekasi menggunakan vaksin palsu.
Untuk anak saya yang sudah diimunisasi, apa ysng harus dilakukan untuk memastikan apakah vaksin tersebut asli apa palsu?
Saat ini harus imunisasi hepatitis A yang ke-2, saya agak takut juga untuk memberikan vaksin tersebut karena vaksin palsu belum selesai kasusnya.
J : Jawaban pertanyaan No. 1,
Informasi RS sesuai yg disampaikan menteri kesehatan saat rapat kerja dengan DPR. Keputusan KaPolri tidak akan ada lagi tambahan pengumuman RS lain yang berhubungan dengan vaksin palsu, dasarnya:
Tidak ditemukan kejadian ikutan pasca imunisasi (KIPI) yang berhubungan dengan vaksin palsu, LAPORAN RESMI KOMITE NASIONAL KIPI
EFEK LANGSUNG VAKSIN PALSU TIDAK TERBENTUKNYA KEKEBALAN PADA PENYAKIT DIFTERI,PERTUSIS,TETANUS. Strategi terbaik saat ini LAKUKAN IMUNISASI ULANG.
JANGAN PERCAYA DENGAN INFORMASI TIDAK RESMI. IKUTI INFORMASI RESMI KEMENTERIAN KESEHATAN. BAGI KLIEN YANG MENGALAMI MUSIBAH VAKSIN PALSU AKAN DIHUBUNGI SECARA RESMI OLEH PETUGAS DARI KEMENKES RI.
Jawaban pertanyaan No. 2, hubungan tukar menukar informasi dengan dokter spesialis anak (DSA)-nya adalah upaya terbaik. Karena DSA-nya akan memberikan perlindungan maksimal pada pasiemnya.
Jawaban pertanyaan No. 3, untuk saat ini vaksin Hepatitis A sedang kosong di seluruh Indonesia. Apabila sudah tersedia akan diumumlan secara resmi.
DR. Dr. Toto Wisnu Hendrarto, SpA(K), DTM&amp;H &ndash;Anggota Satgas Imunisasi IDAI
&nbsp;
2. T : Anak saya terkena beberapa vaksin palsu termasuk pediacel yang kemungkinan vaksin palsu yang ada di tubuh anak saya yaitu yang untuk Polio,Hib,DPT dan juga BCG serta campak. Yang mau saya tanyakan adalah perlu beberapa kali medical checkup &amp; MCU seperti apa saja yang perlu saya lakukan untuk melakukan pembersihan vaksin palsu sebelum melakukan vaksin ulang semuanya?
J : Terima kasih atas pertanyaannya. Dalam bidang ilmu kesehatan anak yang berbeda dengan dewasa, maka check-up yang dilakukan adalah pemeriksaan tumbuh kembang secara berkala sampai dengan usia 18 tahun. Untuk itu apabila Bapak selalu membawa anak bapak setiap bulan untuk dilakukan vaksinasi, berarti bapak sudah sekaligus melakukan check-up terhadap anak bapak. Di luar jadwal vaksinasi, pemantauan tumbuh kembang dapat dilakukan melihat buku pedoman yang diberikan saat pemberian vaksinasi. Untuk itu pelajari buku imunisasi yang diperoleh, yang terdapat kurva tumbuh kembang dalam buku tersebut. Jika terdapat penyimpangan silakan bawa anak Anda langsung ke fasilitas kesehatan terdekat. Pemeriksaan laboratorium hanya dilakukan sesuai indikasi dan tidak dilakukan secara rutin.
DR. Dr. Hindra Irawan Satari, Sp.A(K), MTropPaed &ndash;Sekretaris Satgas Imunisasi IDAI
3. T : Dimanakah saya bisa mendapatkan imunisasi penguat untuk tambahan di usia anak saya 5.5 tahun (Hepatitis A, MMR) yang asli dan bukan palsu. Saat ini marak terjadi vaksin palsu. Dan jika pada usia anak tersebut terlanjur di vaksin pentavalen sekali bagaimana?
J : Hepatitis A dan MMR bukan merupakan program imunisasi nasional, sehingga suntikan penguat dapat diperoleh di institusi pelayanan kesehatan swasta. Bila sebelumnya belum mendapatkan sama sekali vaksinasi Pentabio, maka setelah suntikan Pentabio ini, diberikan 2 kali suntikan Pentabio dengan selang 1-2 bulan, setelah itu diberikan suntikan penguat 6-1 tahun setelah vaksinasi ketiga. Selanjutnya diberikan 5 tahun lagi setelah suntikan keempat dengan Td.
DR. Dr. Hindra Irawan Satari, Sp.A(K), MTropPaed &ndash; Sekretaris Satgas Imunisasi IDAI
&nbsp;
4. T : Apa yang harus dilakukan untuk anak yg mendapatkan jika kita belum tahu anak mendapatkan vaksin palsu atau tidak? Bagaimana jika diulang semua apakah ada impact negatifnya jika divaksin 2 kali?
&nbsp;
J : Sebaiknya Bapak kembali kepada dokter yang menyuntik untuk memastikan anak Bapak mendapatkan vaksin asli atau tidak, bila meragukan sebaiknya divaksin ulang. Apabila ternyata anak Bapak telah mendapat vaksin palsu dan dilakukan vaksinasi ulangan, maka anak Bapak akan bertambah kebal terhadap penyakit yang dicegah dengan vaksinasi tersebut. Jadi, tidak ada efek yang berbahaya.
DR. Dr. Hindra Irawan Satari, Sp.A(K), MTropPaed &ndash;Sekretaris Satgas Imunisasi IDAI
&nbsp;
5. T : Dok anak saya vaksin di salah satu rumah sakit yang sudah dikeluarkan oleh menkes sebagai penerima vaksin palsu (usia anak saya sekarang 5 tahun) selama ini vaksin di rumah sakit tersebut langkah apa saja yang harus kami lakukan untuk mengetahui vaksin yang diberikan palsu atau tidak? Misal cek stiker atau label di rekam medisnya atau hal lain? Apakah pihak rumah sakit akan transparan memberikan informasi tentang vaksin yang sudah diberikan kepada anak kami dulu? Karena kami orang awam yang secara kasat mata tidak bisa membedakan vaksin asli dan palsu.
J : Sebaiknya Anda secara baik-baik menghubungi rumah sakit tempat anak Anda divaksin. Apabila bukti vaksin yang diberikan ternyata vaksin palsu atau diragukan keasliannya, maka sebaiknya dilakukan vaksinasi ulang. Departemen Kesehatan telah membuka posko di unit-unit layanan kesehatan tertentu dan berfungsi sebagai jembatan antara orang tua dengan rumah sakit, apabila pihak rumah sakit tidak terbuka terhadap kekhawatiran Anda.
DR. Dr. Hindra Irawan Satari, Sp.A(K), MTropPaed &ndash;Sekretaris Satgas Imunisasi IDAI
&nbsp;
&nbsp;Rubrik ini diasuh oleh:
Prof. Dr. Cissy B. Kartasasmita, M.Sc, Ph.D, Sp.A(K) -Ketua Satgas Imunisasi PP IDAI
DR. Dr. Hindra Irawan Satari, Sp.A(K), MTropPaed -Sekretaris Satgas Imunisasi PP IDAI

Tanya Jawab 4 Seputar Vaksin Palsu

tanya-jawab-4-seputar-vaksin-palsu

Tanya Jawab Vaksin Tidak Berkhasiat-3
T : Sejak bayi anak saya diimunisasi di rumah dokter anak tempat beliau praktek, anak saya diberikan vaksin yang katanya bagus dengan harga di atas Rp 150.000,- sampai terakhir menggunakan Pediacel 3 kali. Apakah ada kemungkinan vaksinnya palsu dok? Karena imunisasi dilakukan bukan di rumah sakit melainkan di tempat praktek dokter anak tersebut.
&nbsp;
J : Terima kasih atas kiriman pertanyaannya. Memang masalah vaksin terduga palsu ini mengkhawatirkan orangtua. Namun sayang, vaksin palsu tersebut tidak dapat dipastikan hanya berdasarkan perkiraan saja. Vaksin harus diperiksa secara cermat di laboratorium yang terpercaya. Bila ibu tertarik dengan informasi lebih lanjut tentang vaksin yang terduga palsu, dapat mengakses halaman http://www.idai.or.id/artikel/klinik/imunisasi/tanya-jawab-seputar-vaksin-tidak-berkhasiat-1
Terima kasih atas perhatiannya.
DR.Dr.Hartono Gunardi, Sp.A(K) &ndash; Anggota Satgas Imunisasi IDAI
T : Anak saya berusia 12 bulan tepat. Sejak usia 2 bulan, semua kebutuhan medis termasuk vaksin saya percayakan di salah satu rumah sakit yg terkenal di Bekasi. Dan yg membuat saya khawatir, rumah sakit tersebut sempat disorot karena salah satu mantan tersangka pemalsuan vaksin pernah bekerja di tempat tersebut. Apa sajakah tanda-tanda bayi yang sudah terkontaminasi vaksin palsu? Kemudian efek negatif vaksin palsu apa saja?
J : Terima kasih atas kiriman pertanyaannya. Bayi atau anak yang mendapat vaksin palsu, tidak ada tanda atau gejala. Bila anak mendapat vaksin palsu, tidak timbul kekebalan yang diharapkan untuk mencegah penyakit infeksi yang dapat dicegah oleh vaksin asli. Informasi lebih lanjut tentang isi vaksin terduga palsu dapat dilihat di laman Ikatan Dokter Anak Indonesia, yaitu http://www.idai.or.id/artikel/klinik/imunisasi/tanya-jawab-seputar-vaksin-tidak-berkhasiat-1
Terima kasih atas perhatiannya.
DR.Dr.Hartono Gunardi, Sp.A(K) &ndash; Anggota Satgas Imunisasi IDAI
T : Akhir-akhir ini kita mendengar berita tentang ditemukannya imunisasi dengan vaksin palsu, dan dan saya memiliki anak usia 12 bulan saat ini. Saat imunisasi saya datang ke tempat yang berbeda-beda, ada yang di bidan, rumah sakit, dan klinik dan kebetulan waktu imunisasi BCG anak saya di daerah Bekasi di mana lokasi tempat banyak ditemukannya praktek dengan vaksin palsu dan sekarang saya agak cemas akan kualitas vaksin yang diberikan kepada anak saya. (Walaupun klinik tersebut tidak termasuk yang diumumkan menkes pengguna vaksin palsu). Bekas dari suntikan itu meninggalkan sedikit bekas sampai saat ini. Bagaimana cara saya mengetahui bahwa imunisasi yang diberikan waktu itu asli atau tidak karena sudah cukup lama rentan waktunya sekitar 8 bulan?
J : Ada paling sedikit 3 alasan mengapa tidak perlu khawatir dengan putra/putri Bapak;
Klinik tersebut tidak termasuk daftar klinik yang menggunakan vaksin palsu
Sampai saat ini BCG tidak termasuk dalam daftar jenis vaksin yang dipalsukan, mungkin karena vaksin BCG tidak pernah mengalami kelangkaan dan termasuk vaksin yang disediakan cuma-cuma oleh kementrian kesehatan
Vaksin BCG berisi kuman Mycobacterium bovis yang dilemahkan, sehingga merupakan tiruan infeksi alamiah. Tubuh akan bereaksi terhadap suntikan tersebut dengan mengeluarkan sel-sel peradangan sehingga pada lokasi suntikan akan terjadi bisul yang kemudian nantinya membentuk jaringan parut atau skar semacam bekas luka yang menyembuh. Adanya bekas atau jaringan parut justru menandakan bahwa vaksinnya asli karena vaksin palsu tidak akan menimbulkan bisul atau parut.|
Demikian semoga bisa membantu.
Dr. Nastiti Kaswandani SpA(K) - Ketua UKK Respirologi PP IDAI,
Anggota Satgas Imunisasi PP IDAI
T : Saya Ibu berusia 29 tahun seorang ibu dengan anak umur 3,5 tahun. Saya melahirkan dan melakukan imunisasi anak saya di RS Harapan Bunda Kramat Jati pada rentang waktu November 2012 sampai 2013. Waktu itu anak saya disuntikkan oleh dokter spesialis anak. Setelah masa imunisasi tidak ada masalah apa-apa dengan anak saya, sampai sekarang beredar kabar dan bahkan MenKes sudah mengeluarkan pengumuman bahwa RS Harapan Bunda menjadi salah satu RS yang melakukan distribusi vaksin palsu. Dokter yang terhormat, saya ingin menanyakan:
1. Apakah rentang waktu tersebut saya melakukan imunisasi sudah beredar vaksin palsu di RS Harapan Bunda ini?
2. Jika memang benar vaksin palsu yang disuntikkan ke anak saya, apakah efek jangka panjang yang bisa ditimbulkan dan bagaimana sebaiknya upaya yang harus saya lakukan untuk memperbaiki sistem kekebalan tubuh anak saya?
3. Mohon pencerahan apabila seorang anak tidak diimunisasi apakah membahayakan bagi antibodinya? Karena saya menjadi tidak percaya dengan semua vaksin yang beredar di negara ini jika melihat kontrol DEPKES, Badan POM dan praktisi kesehatan lainnya yang harusnya bisa bersama menyehatkan bangsa tapi malah kecolongan begini dengan adanya kasus ini.
&nbsp;
J : Jawaban pertanyaan No. 1, hal ini sedang ditelusuri oleh Bareskrim Polri, BPOM, dan Kemkes, dengan meneliti proses pembelian dan sumber vaksin palsu di 14 RS. Ikuti pengumuman oleh Bareskrim Polri dan Kemenkes di TV atau radio. Sementara ini yang terbukti dipalsukan hanya 2 vaksin import Tripacel dan Pediacel, karena vaksin asli sedang kosong dipasaran dan harganya mahal sehingga menguntungkan si pemalsu. Vaksin buatan Biofarma tidak dipalsukan, yaitu HepB, BCG, Polio, DPT-Hep-Hib (Pentabio), Campak, DT dan Td, karena disubsidi pemerintah maka harganya murah, mudah diperoleh sehingga tidak dipalsukan. Kalau anak ibu mendapat vaksin Tripacel atau Pediacel ada kemungkinan dipalsukan. Saat ini sedang di data nama anak yang pernah mendapat vaksin palsu dan akan dihubungi melalui telpon atau didatangi kerumah untuk dijadwalkan imunisasi ulang ditempat yang ditentukan. Mohon sabar menunggu, melapor ke Posko di RS harapan Bunda, atau menelpon ke Halo Kemenkes no telepon 1500567.
&nbsp;
Jawaban pertanyaan No. 2, menurut penelitian BPOM dan Bareskrim isi vaksin palsu tidak berbahaya karena isi vaksin Tripacel dan Pediacel adalah vaksin Hepatitis B, cairan infus dan sedikit antibiotik. Vaksin Tripacel untuk mencegah penyakit DPT (Difteri, Pertusis, Tetanus), vaksin Pediacel untuk mencegah penyakit DPT, Hepatitis B, Hib dan Polio. Kalau anak ibu mendapat salah satu vaksin palsu tersebut di atas, maka anak ibu tidak kebal terhadap penyakit-penyakit tersebut di atas. Upaya untuk memperbaiki sistem kekebalan tubuh anak ibu : segera diulang dengan vaksin asli yang disediakan oleh pemerintah, misalnya vaksin Pentabio (mencegah penyakit DPT, Hepatitis B dan Hib) dan polio. Ibu akan dihubungi oleh Tim Kemkes dan Bareskrim untuk mendapat vaksinasi ulang dengan Pentabio dan Polio. Mohon sabar menunggu, melapor ke Posko di RS harapan Bunda, atau menilpon ke Halo Kemenkes no telepon 1500567.
&nbsp;
Jawaban pertanyaan No. 3, jika anak ibu tidak diiimunisasi maka tidak mempunyai kekebalan spesifik terhadap penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi antara lain: tuberkulosis, polio, difteri, tetanus, radang otak, radang paru, campak dan lain-lain. Jika ada anak lain yang terkena penyakit tersebut maka anak ibu bisa tertular dan akan menjadi sakit berat, cacat atau kematian tergantung penyakitnya. Kalau sudah diimunisasi maka anak ibu akan kebal. Kalau tertularpun akan jauh lebih ringan dan cepat sembuh. Oleh karena itu semua negara di dunia melakukan imunisasi rutin untuk bayi dan anak, karena imunisasi terbukti penting dan bermanfaat mencegah wabah, sakit berat, cacat dan kematian di semua negara.
DR. dr. Soedjatmiko, Sp.A(K), Msi - Anggota Satgas Imunisasi PP IDAI
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
Rubrik ini diasuh oleh:
Prof. Dr. Cissy B. Kartasasmita, M.Sc, Ph.D, Sp.A(K) -Ketua Satgas Imunisasi PP IDAI
DR. Dr. Hindra Irawan Satari, Sp.A(K), MTropPaed -Sekretaris Satgas Imunisasi PP IDAI