Tanya Jawab Seputar Vaksin Palsu 2
T: Dok, anak saya yang berusia 2 tahun sekitar 2 minggu lalu divaksin influenza di salah satu rumah vaksin di Jakarta. Vaksin tersebut adalah Abbot dengan tanggal kadaluarsa Desember 2016 dengan harga sekitar Rp.250.000,00. Apakah vaksin tersebut palsu ya dok dan apakah vaksinasi tersebut perlu diulang atau tidak. Saya sudah membayar lunas sekitar Rp.1.100.000,00 untuk vaksin typhoid dan hepatitis A, tetapi dengan adanya berita vaksin palsu saya jadi ragu karena rumah sakit banyak yang kosong untuk vaksin tersebut dan saya konfirmasi ke klinik ternyata mereka impor dari Singapura. Bagaimana ya dok saya lanjutkan saja atau saya tunda dulu ya dok?
J: Untuk memastikan keaslian vaksin yang digunakan di suatu RS/ Klinik, pimpinan RS/ klinik memiliki kewajiban memberikan deklarasi keaslian&nbsp; vaksin yang digunakan. Keaslian vaksin dijamin apabila pengadaannya bersumber dari distributor resmi yang terdaftar di BPOM. Contoh surat pernyataan pimpinan RS dapat dilihat seperti yang dilakujan DirUt RSAB Harapan Kita, terlampir. Untuk vaksin selanjutnya menjadi tidak bermasalah sepanjang prosedur pengadaannya menurut standar yang diberlakukan oleh BPOM.
Dr.Toto Wisnu Hendrarto., dr., SpA(K)., DTM&amp;H ( Anggota Satgas Imunisasi IDAI)
T: Dok, zat kimia apa saja yang terkandung didalam vaksin palsu dan apa saja reaksi jangka pendek serta jangka panjangnya bagi tubuh yg sudah terkontaminasi oleh vaksin tersebut ? Terimakasih.
J: Kita belum mengetahui zat kimia dalam vaksin palsu, masih menunggu hasil laboratorium BPOM. Mengenai efek jangka pendek bika vaksin tidak&nbsp; terkontaminasi kuman/ virus tidak ada efeknya tetapi efek jangka panjang anak tidak kebal terhadap penyakit, misalnya campak, difteri, meningitis,&nbsp; pneumonia, polio, dan sebagainya.
Dr. Sjawitri P. Siregar, Sp.A(K) - Anggota Satgas Imunisasi IDAI
&nbsp;T:&nbsp; Media di televisi dan sosial menyatakan bahwa vaksin yang dipalsukan adalah vaksin di luar vaksin wajib. Pernyataan ini dikeluarkan oleh si&nbsp; pelaku dan pihak penyelidik. Apakah pihak penyelidik dari Dinas Kesehatan langsung turun ke tempat- tempat pelayanan kesehatan seperti&nbsp; Puskesmas, klinik, atau rumah sakit untuk memeriksa vaksin- vaksin palsu tersebut? Perlu adanya pernyataan dari pihak pemberi layanan kesehatan&nbsp; bahwa vaksin tersebut asli atau palsu supaya orang tua yakin vaksin tersebut asli atau palsu karena jika orang tua yang bertanya langsung tidak yakin&nbsp; akan diberi tanggapan.Kemudian, jika pada kasus anak yang sudah divaksinasi, kemudian divaksinasi kembali karena tidak yakin vaksin yang&nbsp; diberikan kemarin asli ternyata vaksin yang lalu asli, apakah dampaknya? Hal ini menjadi buah simalakama karena ingin divaksin ulang karena&nbsp; ketakutan vaksin yang kemarin palsu tetapi takut juga vaksin ulang jika ternyata yang lalu adalah vaksin asli. Sangat diharapkan jawabannya supaya&nbsp; ibu &ndash;ibu di Indonesia menjadi tenang.
J: Ibu dan ayah harap tetap tenang , vaksin produksi Biofarma tidak dipalsukan. Benar, vaksin produksi Biofarma tidak dipalsukan. Berdasarkan investigasi bersama antara Bareskrim, Kementerian Kesehatan, Bio Farma,&nbsp; Distributor resmi Biofarma dan Uji laboratrium oleh Badan POM (Pengawasan Obat dan Makanan) yang diumumkan 30 Juni 2016 jam 10.00 maka&nbsp; vaksin Bio Farma sampai dengan saat ini terbukti ASLI, TIDAK DIPALSUKAN. Vaksin produksi Biofarma untuk Program Imunisasi Nasional adalah vaksin Hepatitis B, Polio, BCG, Pentabio (DTP-HB-Hib), Campak, DT, Td,&nbsp; TT. Vaksin-vaksin tersebut diberikan di layanan kesehatan pemerintah (Posyandu, Puskesmas, RS Pemerintah), sebagian diberikandi layanan RS&nbsp; swasta, termasuk oleh Dokter-dokter Spesialis Anak di seluruh Indonesia. Pengurus Pusat Ikatan Dokter Anak Indonesia telah menginstruksikan kepada seluruh Dokter Spesialis Anak untuk memeriksa sumber pembelian&nbsp; vaksin. Bila bersumber dari distributor tidak resmi maka tidak boleh diberikan kepada pasien. Berdasarkan informasi dari beberapa dokter spesialis anak, Dinas Kesehatan bersama Balai POM Daerah telah melakukan pemeriksaan langsung ke&nbsp; beberapa RS dan praktek pribadi dokter spesialis anak. Sampai saat ini belum ada laporan pemberian vaksin palsu oleh dokter spesialis anak, dan&nbsp; belum ada laporan dampak negatif vaksin palsu pada bayi / anak. Oleh karena itu para orangtua diharap tetap tenang dan melanjutkan imunisasi sesuai jadwal. Bila ada keluhan mengenai bayi / anak setelah imunisasi segera berkonsultasi ke tempat layanan imunisasi sebelumnya
Dr dr Soedjatmiko, SpA(K), MSi - anggota Satgas Imunisasi IDAI
Sementara imunisasi tidak perlu diulang, lanjutkan sesuai jadwal.
Vaksin produksi Biofarma terbukti tidak dipalsukan. Vaksin produksi pabrik lain sedang diteliti oleh Badan POM bersama instansi lain, untuk dipastikan nama dagangnya, sejak kapan dipalsukan, berapa banyak produksinya, isinya apa, dipakai di RS apa,dikota apa, sejak kapan dll. Kalau sudah ada pengumuman lebih rinci tentang hal-hal tersebut di atas akan dikaji mendalam apakah perlu imunisasi ulang atau tidak, sampai batas umur berapa, vaksin yang mana, berapa kali dll. Sambil menunggu hasil penelitian tersebut,marilah kita lanjutkan imunisasi bayi balita kita sesuai jadwal, agar terlindung dari penyakit menular berbahaya yang dapat menimbulkan sakit berat, cacat atau kematian.
DR. Dr Soedjatmiko, SpA(K), Msi - anggota Satgas Imunisasi IDAI
&nbsp;T: Apakah kandungan dalam vaksin BCG palsu, yg menurut berita hanya berupa larutan nacl+antibiotik bisa memberikan efek bisul dan bekas yg sama dengan BCG yg asli? Asumsi saya, kalau BCG berbekas dan uji tuberkulin diatas 11 mm berarti bisa bernafas lega bahwa vaksin BCG yg diberikan asli.
J: Vaksin palsu jika berisi larutan infus dan gentamycin tidak akan menimbulkan jaringan parut (scar) sehingga jika terdapat scar pada lengan hampir&nbsp; dipastikan vaksinnya asli. Uji tuberkulin bisa menimbulkan hasil positif tidak saja oleh BCG namun juga oleh infeksi kuman TB alamiah. Oleh sebab&nbsp; itu, tidak direkomendasi untuk melihat proteksi BCG dari pemeriksaan uji tuberkulin. Masih mungkin jika mendapat imunisasi BCG dengan vaksin&nbsp; asli namun dilakukan uji tuberkulin hasilnya negatif.
Dr. Nastiti Kaswandani, Sp.A(K) - Anggota Satgas Imunisasi IDAI
&nbsp;
Rubrik ini diasuh oleh:
Prof. Dr. Cissy B. Kartasasmita, M.Sc, Ph.D, Sp.A(K) -Ketua Satgas Imunisasi&nbsp; IDAI
DR. Dr. Hindra Irawan Satari, Sp.A(K), MTropPaed -Sekretaris Satgas Imunisasi IDAI

Tanya Jawab 2 Seputar Vaksin Palsu

tanya-jawab-2-seputar-vaksin-palsu

Tanya Jawab Vaksin Tidak Berkhasiat-1
T: Apakah vaksin infarix juga termasuk vaksin yang dipalsukan Dok? Karena anak pertama saya diberikan vaksin Infarix oleh dokter spesialis anak di salah satu rumah sakit swasta di Padang pada tahun 2011. Anak saya yang kedua diberikan vaksinasi di puskesmas sehingga saya sedikit lebih tenang.
J: Sementara ini belum ada pernyataan resmi dari Kementrian Kesehatan atau Badan POM mengenai hasil investigasi vaksin palsu. Ibu bisa menanyakan pada dokter yang melakukan imunisasi dulu, oleh karena dokter spesialis anak selalu membeli vaksin lewat distributor resmi. Distributor ini selain menjamin penyimpanan dan pengiriman vaksin telah memenuhi standar yang ditentukan, juga mendukung dokumen yang diperlukan untuk membuktikan keaslian vaksin. Ibu tidak perlu cemas akan suntikan imunisasi yang telah diberikan dan sekedar pengingat kami anjurkan untuk melakukan suntikan ulangan penguat sesuai jadwal yang sudah diberikan dokter anak langganan ibu.
&nbsp;
T: Dok, imunisasi anak saya lengkap tetapi anak saya sering mengalami nyeri pada tenggorokannya dari mulai bayi sampai saat ini yaitu usianya 6 tahun. Apakah mungkin ya Dok karena vaksin yang diberikan kepada anak saya itu palsu? Terima kasih
J: Nyeri tenggorokan pada anak sangat banyak kemungkinan bakteri atau virus penyebabnya, misalnya yang tersering Streptococcus B hemolyticus group A, rhinovirus, adenovirus, dan lainnya yang tidak termasuk bakteri atau virus yang ada dalam daftar imunisasi. Sangat mungkin keluhan nyeri tenggorok berulang itu tidak terkait dengan vaksin palsu.
Dr. Nastiti Kaswandani, Sp.A(K)- Anggota Satgas Imunisasi IDAI
T: Anak saya yang saat ini berusia 6 tahun mengalami sinusitis maksilaris sejak berusia 4 tahun.Anak saya tersebut memang mudah pilek sampai saat ini. Padahal anak saya rutin diberikan vaksin influenza setiap tahun. Anak kedua saya yang tidak diberikan vaksin influenza rutin setiap tahun justru tidak sering pilek. Apakah vaksin influenza juga ada yang dipalsukan ya dok? Terima kasih.
J: Vaksin Influenza tidak termasuk vaksin yang dipalsukan, berdasar data resmi. Vaksin Influenza merupakan vaksin mencegah sakit akibat virus influenza, gejalanya sama seperti 'flu' akibat virus lain namun biasanya lebih berat dan lama. Vaksin Influenza tidak mencegah semua pilek/flu. Pada anak yang pilek berulang apalagi disertai sinusitis maksilaris, harus dilakukan pemeriksaan lebih mendalam secara lengkap termasuk memeriksa kemungkinan adanya rhinitis allergy dan pengobatan harus disesuaikan karena bukan "pilek/flu" karena virus influenza atau virus saluran napas lain. Untuk mengetahui penyebab pilek oleh virus apa harus dilakukan pemeriksaan apus hidung dan belakang rongga hidung.
Prof. Dr. Cissy B. Kartasasmita, M.Sc, Ph.D, Sp.A(K) (Ketua Satgas Imunisasi IDAI)
T: Bagaimanakah prosedur pengambilan vaksin oleh bidan yang bertugas di daerah supaya aman dari vaksin palsu? Sudah sejauh mana peredaran vaksin palsu dan Apakah Wonosobo termasuk daerah peredaran vaksin palsu? Kapan anak perlu divaksin ulang terkait dengan kasus vaksin palsu
&nbsp;
J: Bidan sebaiknya mengambil vaksin dari Puskesmas setempat. Peredaran vaksin palsu sampai saat ini masih dilakukan penyelidikan. Mudah- mudahan Wonosobo tidak termasuk daerah distribusi vaksin palsu. Apabila ternyata seorang anak divaksinasi dengan vaksin palsu, segera vaksinasi ulang di fasilitas kesehatan resmi.
DR. Dr. Hindra Irawan Satari, Sp.A(K), MTropPaed ( Sekretaris Satgas Imunisasi IDAI)
&nbsp;
Rubrik Tanya Jawab Seputar Vaksin Tidak Berkhasiat ini diasuh oleh:
Prof. Dr. Cissy B. Kartasasmita, M.Sc, Ph.D, Sp.A(K) -Ketua Satgas Imunisasi IDAI
DR. Dr. Hindra Irawan Satari, Sp.A(K), MTropPaed -Sekretaris Satgas Imunisasi IDAI

Tanya Jawab 1 Vaksin Tidak Berkhasiat

tanya-jawab-1-vaksin-tidak-berkhasiat

Kembung pada bayi dapat merupakan suatu kelainan serius yang memerlukan tindakan pembedahan. Kembung yang memerlukan tindakan pembedahan biasanya disebabkan sumbatan saluran usus, baik total maupun sebagian. Kelaianan yang sering menyebabkan sumbatan total adalah terpuntirnya usus (volvulus), bagian usus atas terlipat masuk ke bagian yang lebih bawah (invaginasi), atau tidak terbentuknya segmen usus sejak lahir (atresia).
Gejala klinis&nbsp;volvulus&nbsp;adalah kembung disertai muntah berwarna hijau serta tidak buang air besar dan buang angin. Gejala&nbsp;invaginasi&nbsp;adalah kembung yang didahului sakit perut dan buang air besar disertai lendir dan darah.&nbsp;Atresia&nbsp;usus terjadi dalam kandungan sehingga gejala kembungnya timbul 24 &ndash; 48 jam sesudah lahir tergantung letak usus tidak terbentuk.
Kelainan lain yang menyebabkan sumbatan sebagian adalah&nbsp;hirschprung&nbsp;atau kelainan usus besar bagian bawah akibat tidak terbentuknya saraf sehingga segmen usus bawah itu tidak dapat berkonstraksi seperti usus normal. Gejalanya, kembung disertai kesulitan berhajat sejak lahir dan bila anusnya dicolok, tinja akan menyemprot keluar.
Kembung pada bayi dapat juga menyertai gangguan pencernaan lain, seperti muntah, diare, sakit perut, dan konstipasi. Bayi yang kembung biasanya mudah muntah. Bayi yang diare kadar kaliumnya akan berkurang sehingga kembung. Kolik infantil terutama yang disebabkan intoleransi laktosa sering disertai kembung. Bayi dengan konstipasi juga akan kembung.
Bayi yang banyak menangis sering mengalami kembung karena banyak menelan udara (aerofagia). Bayi yang minum susu botol lebih mudah mengalami&nbsp;aerofagia. Menyendawakan bayi sesudah minum dapat mengurangi kembung seperti ini.
Bayi yang terlalu banyak makan atau minum susu (overfeeding) juga dapat kembung karena sebagian dari susu tersebut tidak dicerna. Ganguan penyerapan akibat fungsi enzim pencernaan yang belum sempurna juga dapat menyebabkan kembung karena makanan atau susu yang tidak dicerna tersebut akan turun ke usus besar yang banyak mengandung bakteri komensal. Zat makanan tersebut akan difermentasi oleh bakteri tadi dan menghasilkan gas yang menimbulkan kembung.
Intoleransi laktosa juga dapat menimbulkan kembung karena laktosa dalam susu tidak dicerna akibat kurangnya enzim laktase (enzim untuk memecah laktosa menjadi glukosa dan galaktosa). Laktosa yang tidak tercerna akan turun ke usus besar dan difermentasi oleh bakteri penghuni usus besar dan menghasilkan gas. Kekurangan enzim laktase dapat terjadi karena belum matangnya perkembangan usus pada bayi (transient lactose intolerance).
Adanya pertumbuhan berlebih bakteri dalam usus halus (bacterial overgrowth) juga dapat menimbulkan kembung. Hal ini terjadi pada keadaan yang membuat sistem kekebalan usus berkurang seperti gizi kurang, gangguan peristaltik usus, kurangnya produksi asam lambung akibat pemakaian obat jangka panjang, dan sembelit.
Pemakaian antibiotik jangka panjang juga dapat menyebabkan&nbsp;bacterial growth&nbsp;karena tumbuhnya tumbuh bakteri&nbsp;anaerob&nbsp;yang biasanya tidak mati karena jenis antibiotik itu. Keadaan ini dapat diobati dengan pemberian probiotik (bakteri &ldquo;baik&rdquo;) yang dapat mengimbangi pertumbuhan bakteri &ldquo;jahat&rdquo; pada&nbsp;bacterial overgrowth.&nbsp;Kembung pada&nbsp;bacterial overgrowth&nbsp;lebih sering terjadi pada anak yang lebih besar, kadang disertai diare dan mulut berbau.
Meski biasanya bukan merupakan suatu kegawatan, orangtua harus mengetahui dan mewaspasdai kembung yang mungkin terjadi lebih serius. Bila kembung disertai muntah berwarna hijau, buang air besar berdarah dan lendir, sakit perut, demam tinggi, atau tidak bisa buang air besar dan kentut, segera periksakan anak ke dokter.
&nbsp;
Penulis : Dr. Muzal Kadim, Sp.A(K)
Artikel ini pernah dimuat di kolom Apa Kata Dokter, Kompas, Minggu, 22 Januari 2017.
Ikatan Dokter Anak Indonesia.
&nbsp;

Kembung pada Bayi

kembung-pada-bayi

Hiperplasia adrenal kongenital (HAK) adalah kelainan bawaan yang memengaruhi produksi hormon pada kelenjar adrenal. Istilah HAK diartikan sebagai penebalan atau pembesaran (hiperplasia) kelenjar adrenal sebelum lahir (kongenital). Kelenjar adrenal adalah sepasang kelenjar kecil yang terletak di kedua sisi tubuh, di atas ginjal. Kelenjar ini merupakan bagian dari sistem endokrin, sehingga berperan penting dalam produksi hormon.
Hormon-hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal sangat penting untuk pertumbuhan normal dan metabolisme, di antaranya adalah kortisol, aldosteron, dan androgen yang merupakan tiga hormon utama pada kelenjar ini. Kortisol merupakan hormon yang penting dalam mengatur tingkat energi, tekanan darah, kadar gula darah, dan sistem imun. Aldosteron membantu mengatur kadar garam dalam tubuh dengan mengontrol jumlah hilangnya garam pada urin, kelenjar keringat, dan usus. Androgen menstimulasi perkembangan organ reproduktif pada laki-laki juga berperan dalam pembentukan rambut pubis selama pubertas normal pada laki-laki dan juga perempuan.
Apa saja yang terganggu pada penyakit HAK? Apa efeknya terhadap pertumbuhan dan metabolism? Dan apa terapi yang tersedia untuk penyakit ini?
Cari tahu jawabannya di buklet HAK berikut!
http://www.idai.or.id/artikel/seputar-kesehatan-anak/buklet-hiperplasia-adrenal-kongenital
&nbsp;

Hiperplasia Adrenal Kongenital

hiperplasia-adrenal-kongenital

PENTINGNYA&nbsp; PENGUKURAN &nbsp;LINGKAR KEPALA DAN &nbsp;UBUN-UBUN BESAR
Natharina Yolanda dan Irawan Mangunatmadja
&nbsp;
Anteroposterior (a) and transverse (b) diameters
Pemantauan&nbsp; ukuran lingkar kepala&nbsp;&nbsp; dan&nbsp; ubun-ubun besar &nbsp;merupakan&nbsp; penilaian pertumbuhan &nbsp;anak yang mencerminkan ukuran dan pertumbuhan otak.&nbsp; Menurut rekomendasi American Academy of &nbsp;Pediatrics, pemantauan &nbsp;lingkar kepala sebaiknya dilakukan terutama sampai usia 2 tahun. Pemantauan lingkar kepala sebaiknya dilakukan bersama dengan ukuran ubun-ubun besar. Lingkar kepala diukur dengan pita ukur yang tidak elastis, melingkar dari bagian atas alis, melewati bagian atas telinga, sampai bagian paling menonjol di belakang&nbsp; kepala.
&nbsp;
Sedangkan ubun-ubun besar diukur dengan rata-rata ukuran anteroposterior dan transversal. Ukuran lingkar kepala saat lahir sampai usia 2 tahun berkisar antara &nbsp;&nbsp;35 -&nbsp; 49 cm. Sedangkan, ukuran rata-rata ubun-ubun besar saat lahir adalah 2,1 cm yang akan mengecil dengan bertambahnya usia. &nbsp;&nbsp;Ubun-ubun &nbsp;&nbsp;besar akan menutup saat usia 13,8 bulan. Ubun-ubun besar yang lebar atau terlambat menutup dapat terjadi pada atrofi otak, akondroplasia, hipotiroid, sindrom Down, atau peningkatan tekanan intrakranial. Ubun-ubun besar yang membonjol disebabkan peningkatan tekanan inntrakranial karena hidrosefalus atau tumor. Ubun-ubun cekung dapat terjadi pada atrofi otak dan dehidrasi. Ubun-ubun besar yang menutup dibawah usia 6 bulan atau belum menutup pada usia 18 bulan, mencerminkan adanya gangguan pertumbuhan otak.
&nbsp;
Deteksi dini
Pengukuran lingkar kepala dianjurkan setiap bulan sampai umur 2 tahun. Aplikasi terpenting&nbsp; dari pengukuran lingkar kepala adalah mem&rdquo;plot&rdquo; hasil pengukuran tiap bulan pada grafik lingkar kepala Nelhause &nbsp;(Gambar 3). Deteksi dini adanya gangguan perkembangan otak dapat diketahui dengan&nbsp; melihat kecendrungan ukuran yang ada. Dari grafik di atas, adanya gangguan perkembangan otak telah di deteksi pasien A pada usia 8 bulan sedangkan pasien B pada usia 5 bulan. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Pada usia tersebut seharusnya sudah dilakukan pemeriksaan fisis menyeluruh&nbsp; oleh dokter spesialis anak untuk mencari temuan klinis yang dapat mengarahkan pada penyebab abnormalitas lingkar kepala. &nbsp;Pemeriksaan&nbsp; penunjang yang dianjurkan saat itu adalah CT Scan kepala tanpa kontras atau USG kepala..
&nbsp;
Mikrosefal dan makrosefal
Pasien A ukuran LK nya&nbsp; di bawah (- &lt; 2SD) disebut mikrosefali. Mikrosefali&nbsp; dapat &nbsp;disebabkan oleh konsumsi alkohol/obat, infeksi tetanus, other (syphilis, parvovirus, varicella zoster), rubella, cytomegalovirus, herpes (TORCH), Pasien mikrosefal dengan ubun-ubun terbuka biasanya disebabkan atrofi otak. Mikrosefal dengan ubun-ubun menutup&nbsp; biasanya disebabkan infeksi TORCH atau&nbsp; atrofi otak.
Pasien B ukuran&nbsp; LK nya di atas (&gt;2SD)&nbsp;&nbsp;&nbsp; di sebut makrosefal. Makrosefal dengan ubun-ubun terbuka dapat disebabkan hidrosefalus atau atrofi otak. Makrosefal disertai ubun-ubun menutup biasanya disebabkan atrofi otak. Adanya hidrosefalus menandakan penumpukan cairan otak yang dapat disebabkan oleh berbagai sebab, antara lain malformasi struktur otak (malformasi Chiari, Dandy Walker, aqueduct stenosis), radang otak, tumor otak, atau kelainan metabolisme bawaan.
Kesimpulan:&nbsp; Pemantauan ukuran&nbsp; lingkar kepala dan ubun-ubun besar pada bayi sangat penting dilakukan berkala sampai usia 2 tahun. Jika terdapat abnormalitas pada hasil pengukuran tersebut, perlu dilakukan pemeriksaan untuk mencari penyebabnya agar dapat dilakukan intervensi sejak dini.
Sumber
Harris SR. Measuring head circumference: update on infant microcephaly. Canadian Family Physician 2015;61:680-84. Kiesler J, Ricer R. The Abnormal Fontanel Am Fam Physician 2003;67:2547-52.

Pentingnya Pengukuran Lingkar Kepala dan Ubun-ubun Besar

pentingnya-pengukuran-lingkar-kepala-dan-ubun-ubun-besar

Tepatkah madu diberikan pada bayi?
&nbsp;
Madu adalah cairan manis berupa sirup yang mengandung karbohidrat, asam amino bebas, vitamin, dan flavonoid.1 Masyarakat kita seringkali mengonsumsi madu baik sebagai obat herbal tradisional bagi kesehatan tubuh, dan juga sebagai pemanis makanan dan minuman ringan seperti kue dan jus.Salah satu manfaat madu bagi kesehatan tubuh adalahsebagai antioksidan.1 Namun kapankah waktu yang tepat memberikan madu untuk si kecil?
&nbsp;
Banyak orangtua memberikan madu pada bayi mereka dengan harapan dapat meningkatkan daya tahan tubuh agar terhindarkan dari penyakit. Madu antara lain digunakan sebagai obat herbal tradisional untuk meredakan gejala batuk dan sulit tidur pada anak dengan infeksi saluran napas atas.1,2 Namun demikian, tidak semua orangtua mengetahui risiko pemberian madu pada bayi dibawah usia 12 bulan.1
&nbsp;
Konsumsi madu pada bayi berusia kurang dari 12 bulan dapat meningkatkan risiko infant botulism (penyakit botulisme pada bayi).3,4,6 Infant botulism terjadi akibat toksin yang diproduksi oleh kuman Clostridium botulinum.3,4,6 Clostridium botulinum adalah bakteri gram positif bersifat anaerob yang dapat ditemukan di dalam tanah yang dapat terbawa oleh udara. Spora Clostridium botulinum dapat ditemukan juga pada madu, suatu hal yang sudah terbukti secara mikrobiologis dan epidemiologis.3,6 Sebanyak 95% kasus infant botulism terjadi pada bayi berusia 6 minggu hingga 6 bulan.3
&nbsp;
Bayi yang menelan spora Clostridium botulinum berisiko mengalami infant botulism karena masih belum lengkapnya flora normal pada usus bayi sehingga belum dapat berkompetisi dengan spora yang masuk ke saluran cerna. Perbedaan pH pada saluran cerna memungkinkan pertumbuhan spora Clostridium botulinum yang masuk ke saluran cerna.3,6 Spora akan bergerminasi atau bertunas dan berkolonisasi di usus besar dan akan mulai memproduksi toksin botulinum yang menyebabkan penyakit.3,4 Pada anak besar atau orang dewasa, madu jarang menyebabkan masalah kesehatan karena flora normal usus dapat bersaing dengan spora yang masuk ke saluran cerna sehingga tidak timbul penyakit.3,6
&nbsp;
Toksin botulinum yang masuk ke saluran cerna bayi akan menyerang sistem saraf bayi, dan menyebabkan kelemahan otot atau hipotonia. Ini terjadi karena toksin botulinum akan berikatan dengan reseptor sehingga menghambat pelepasan asetilkolin (zat kimia penghantar rangsang saraf) yang berakibat terhambatnya hantaran saraf, tidak hanya di saluran cerna, namun juga diseluruh tubuh.3,4 Gejala yang tampak pada bayi yang mengalami infant botulism antara lain lesu, lemas, sesak napas, malas menyusu, sulit menelan, sembelit, sulit membuka mata, dan mulut kering.6&nbsp; Infant botulism dapat menyebabkan kematian karena kelemahan otot napas.
Untuk meminimalkan risiko infant botulism,tidak disarankan memberikan madu pada bayi berusia kurang dari 12 bulan.3-6 Sebagai alternatif pemanis alamiah bagi bayi yang sudah mendapat makanan pendamping ASI (usia 6 bulan ke atas) dapat diberikan sari buah.
&nbsp;
&nbsp;
Daftar Pustaka
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ahmed N, Sutcliffe A, Tipper C. Feasibility study: honey for treatment of cough in children. Pediatric Reports 2013; 5:e8.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Cohen H A, Rozen J, Kristal H, Laks Y, et al. Effect of honey on nocturnal cought and sleep quality: adouble-blind, randomized, placebo-controlled study. 2012; 130:e465-471.
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Benjamins L J, Gourishankar A, Marquez V Y, Cardona H E, et al. Honey pacifier use among an indigent pediatric population. 2013; 131:e1838-41.
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Abdulla C O, Ayubi A, Zulfiquer F, Santhanam G, et al. Infant botulism following honey ingestion. BMJ case reports. 2012; doi:10.1136/bcr.11.2011.5153.
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sastroasmoro Sudigdo. Membina tumbuh kembang bayi dan balita; makanan tambahan. Jakarta: Badan penerbit ikatandokter anak indonesia; 2007.Hal115-124.
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Brook I. Infant Botulism. Journal of perinatology. 2007; 175-180.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis: Dr. Devina Angela
&nbsp;
Reviewer: Dr. TitisPrawitasari, Sp.A(K) dan Dr. Amanda Soebadi, Sp.A
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
&nbsp;

Tepatkah madu diberikan pada bayi?

tepatkah-madu-diberikan-pada-bayi-

Agar Kunjungan ke Dokter Anak Jadi Lebih Efektif&hellip;
Menyediakan waktu untuk membawa buah hati ke dokter untuk imunisasi, berobat, atau konsultasi tumbuh kembang tentu merupakan kebutuhan yang tidak bisa ditawar-tawar bila ingin anak tumbuh sehat.&nbsp; Namun dalam situasi serba sibuk, baik orangtua maupun dokternya, tentunya kita ingin kunjungan berlangsung efektif, nyaman, dan bermanfaat maksimal. Berikut ini beberapa tipsnya :
1.Pastikan jadwal praktek dokter. Meskipun sudah tahu jadwal rutin prakteknya, tak ada salahnya pastikan dahulu apakah saat itu dokter berpraktek.&nbsp; Hubungi klinik atau RS per telepon untuk memastikan jadwal praktek, karena bukan tidak mungkin kebetulan saja dokter sedang cuti atau berhalangan. Bila mungkin, lebih baik sekaligus mendaftar lebih dahulu untuk memastikan dapat antriannya. Ini juga akan mempercepat pelayanan karena rekam medik dapat dipersiapkan lebih dahulu oleh RS atau klinik.
2.Kenakan pakaian yang mudah dibuka. Ketika perlu memeriksa secara lengkap, dokter kerap&nbsp; harus melakukan pemeriksaan fisis dari atas kepala hingga kedua kaki. Untuk itu kadang anak perlu dibuka sebagian pakaiannya. Kenakanlah pakaian dan alas kaki yang praktis dan mudah dibuka agar pemeriksaan jadi lebih cepat, dan Anda pun tidak kerepotan membuka pakaian anak.
3.Bawa obat dan hasil pemeriksaan sebelumnya. Kadangkala&nbsp; anak sudah pernah diperiksa dan diobati oleh dokter sebelumnya. Misalnya karena kasus rujukan atau mencari second opinion. Untuk mempercepat dokter mengetahui perjalanan penyakit dan obat yang sudah diberikan, bawalah semua hasil pemeriksaan penunjang (rontgen, laboratorium, dsb) dan obat yang ada. Bawajuga catatan kesehatan anak sejak lahir atau bila ada rangkuman penyakit sebelumnya. Data yang lengkap akan memudahkan dokter membuat diagnosis yang akurat dan mengurangi pengulangan pemeriksaan penunjang yang diperlukan.
4.Buat catatan kecil. Untuk mengetahui penyakit yang diderita, dokter akan menanyakan&nbsp; gejala dan keluhan yang muncul. Tak jarang ada yang terlupaoleh orang tua saat menyampaikan gejala dan keluhan anak, apalagi kalau sudah berlangsung beberapa hari atau tidak disaksikan sendiri (misal saat bersama pengasuhnya).&nbsp; Di sisi lain, dokter biasanya perlu mengumpulkan informasi secara cepat namun jelas agar pemeriksaan tidak terlalu memakan waktu. Membuat catatan kecil secara sistematis sebagai pengingat berbagai keluhan atau pertanyaan yang ingin disampaikan akan sangat berguna agar tidak ada yang terlupa dikonsultasikan. Bahkan, catatan ini dapat pula digunakan untuk mengingat hal-hal penting yang disampaikan dokter, misalnya takaran dan cara pemberian obat, hal yang perlu dipantau di rumah, dan tanda bahaya yang perlu diawasi agar jangan sampai terlambat ke rumah sakit.
5.Fokus pada si sakit.Orang tua kerap kali mengajak adik/kakak untuk ikut mendampingi saudaranya yang sakit. Memang ini dapat membuat anak yang sakit jadi lebih nyaman.Namun sebaiknya adik/kakak yang juga masih kecil tidak perlu ikut masuk ke dalam ruang periksa, kecuali dapat dipastikan ia akan tenang dan tidak mengganggu. Tidak jarang kehadiran mereka justru membuat dokter kesulitan berkomunikasi dengan orang tua yang malahan sibuk menenangkan anak-anaknya. Buntutnya, perhatian orang tua terpecah dan tidak dapat berkonsultasi apalagi memahami penjelasan dokter dengan maksimal.
&nbsp;
Penulis : Martinus M. Leman (Ikatan Dokter Anak Indonesia)
&nbsp;
Catatan : Artikel pernah dimuat di Harian Kompas tgl 9 November 2014, hal 33, kolom &lsquo;Apa Kata Dokter&rsquo;.
&nbsp;