Informasi Kesehatan Anak
Kenali Hepatitis B
Apa itu Hepatitis ?
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Hepatitis adalah proses peradangan pada hati.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Hepatitis dapat disebabkan oleh infeksi, obat-obatan, toksin, gangguan metabolik, maupun kelainan autoimun.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Penyebab utama hepatitis adalah infeksi virus.
Apa itu Virus Hepatitis ?
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Virus hepatitis hanya menginfeksi hati, tidak pernah ke organ lain.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dengan kemajuan di bidang biologi-molekuler telah dapat diidentifikasi sedikitnya 6 virus penyebab utama hepatitis, yaitu A, B, C, D, E, dan G.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak yang menderita hepatitis A tidak akan berubah menjadi hepatitis B, C, D dan selanjutnya, karena masing-masing virus sangat berbeda dan tidak dapat berubah menjadi virus lain.
Apa itu Hepatitis B ?
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Hepatitis B adalah peradangan pada hati yang disebabkan oleh infeksi virus hepatitis B.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Hepatitis B paling ditakutkan karena dapat menjadi kronik.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Hepatitis virus B kronik merupakan infeksi virus hepatitis B yang menetap paling sedikit selama 6 bulan.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Penderita Hepatitis B kronik merupakan sumber penularan utama.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Resiko menjadi kronik sangat tinggi (90%) bila infeksi tersebut didapat saat bayi.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Penularan pada bayi didapat dari ibu pembawa hepatitis B kronik, yang disebut sebagai transmisi vertikal.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Transmisi vertikal dapat terjadi saat intrauterin, intrapartum atau setelah lahir, tetapi sebagian besar transmisi vertikal tersebut terjadi intrapartum.
Angka Kejadian Hepatitis B
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Hepatitis B ini bersifat endemis di seluruh dunia terutama Asia Tenggara termasuk Indonesia.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Prevalens di Indonesia berkisar 3-20% dan diduga sebagian besar terinfeksi melalui transmisi vertikal.
&nbsp;
Apa Gejala Hepatitis B Kronik ?
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 70% anak yang terinfeksi hepatitis B akut tidak ada gejala.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak dapat terjangkit tetapi tidak mengetahuinya.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Hepatitis B kronik pada anak umumnya tidak menimbulkan gejala, kadang hanya timbul mual atau lesu.
Siapa yang Berisiko Terkena Hepatitis B ?
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Transfusi
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Cuci darah
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tertusuk jarum suntik
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Petugas medis
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Petugas laboratorium
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Alat cukur bersama
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Akunpuntur
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tindik
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Narkoba suntik
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pemadam kebakaran
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pasangan penderita hepatitis B
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tato
Bagaimana Mencegah Hepatitis B ?
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Uji tapis donor darah terhadap virus hepatitis B
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sterilisasi alat operasi, alat suntik, peralatan gigi.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Penggunaan sarung tangan oleh tenaga medis
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mencegah kemungkinan terjadinya luka kecil yang dapat menjadi tempat masuknya virus seperti pemakaian sikat gigi, sisir, alat pencukur pribadi.
Cara Terbaik Mencegah Hepatitis B
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Memotong transmisi vertikal
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Memberikan vaksinasi hepatitis B sesuai jadwal imunisasi terbaru yang direkomendasikan oleh IDAI dan Kemenkes.
Ikatan Dokter Anak Indonesia.

Hepatitis B

hepatitis-b

Belekan atau kotoran pada sudut mata sering dialami bayi baru lahir sejak hari-hari hingga minggu pertama usianya. Belekan yang terjadi bisa mengenai satu atau kedua mata sekaligus. Mata tampak lengket, diikuti warna belek yang kuning. Air mata sering tampak menetes dan kelopak mata tampak sembab namun tanpa diikuti oleh kemerahan pada bagian putih mata atau&nbsp;konjunctiva&nbsp;serta belekan seperti nanah. Keadaan ini disebabkan karena adanya sumbatan pada saluran atau duktus nasolakrimalis yang normalnya berfungsi mengalirkan air mata dari sudut bola mata ke hidung&nbsp; yang kemudian akan menguap seiring dengan udara pernapasan yang mengaliri hidung. Jika terjadi sumbatan, maka air mata tidak dapat dialirkan ke hidung dan menggenang atau menumpuk pada mata, membuat mata tampak sembab, air mata menetes, atau kemudian mengering dan bercampur dengan sekret atau kotoran yang larut pada air mata dan membuat mata belekan. Untuk menghindari terjadinya infeksi mata yang ditandai dengan mata kemerahan dan nanah, maka pada bayi baru lahir pemberian salep atau tetes mata seperti eritromisin sangatlah penting.
Penyebab utamanya adalah karena katup&nbsp;Hasner&nbsp;pada saluran air mata yang gagal membuka secara normal pada saat kelahiran. Sekitar 5% bayi baru lahir mengalami sumbatan pada satu atau kedua mata, namun hampir&nbsp; 90% dapat sembuh sendiri pada usia 1 tahun.1&nbsp;Survei yang dilakukan oleh para ahli mata di dunia menunjukkan bahwa sekitar 64% dari mereka memakai teknik pemijatan ringan pada sudut bola mata hingga ke pangkal hidung sebagai penanganan awal terhadap kasus-kasus dengan sumbatan duktus nasolakrimalis sampai pasien berusia 1 tahun, dan tindakan invasif/operasi dengan memakai&nbsp;probe/alat yang dimasukkan ke dalam saluran lacrimalis dilakukan oleh 70,8% dokter mata pada pasien dengan keluhan menetap hingga usia diatas 1 tahun.2&nbsp;Pemijatan ringan pada sudut bola mata hingga ke pangkal hidung dapat dilakukan secara rutin hingga gejala menghilang. Jika terdapat infeksi sekunder oleh bakteri atau diperberat dengan gejala infeksi saluran napas seperti flu, penggunaan obat tetes mata atau salep dapat diberikan, namun tetes atau salep mata tidak membuka sumbatan yang ada. Kelainan lain yang juga menyebabkan sumbatan pada ductus nasolacrimalis salah satunya adalah&nbsp;congenital dacryoceleatau bengkak pada sudut mata akibat tidak terbentuknya kantong cairan mata/lacrimal sejak lahir, namun khas ditandai dengan benjolan atau bengkak kebiruan pada sudut mata hingga ke pangkal hidung yang kadang dapat mengeluarkan nanah.
Daftar Pustaka
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Nasolacrimal Duct Obstruction. Diunduh dari&nbsp;http://www.aapos.org. Diakses pada tanggal 8 April 2016.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Schellini SA, Ariki CT, Sousa RL, Weil D, Padovani CR. Management of congenital nasolacrimal duct obstruction&mdash;latin American study.&nbsp;Ophthal Plast Reconstr Surg.&nbsp;2013 Sep-Oct;29(5):389-92.
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Schnall BM. Pediatric nasolacrimal duct obstruction. Curr Opin Opthamol. 2013 Sep;24(5):421-4.
Penulis : Dr. Fransiska Farah, Sp.A, M.Kes
Reviewer&nbsp;: Dr. Rosalina Dewi Roeslani, Sp.A(K)
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;

Belekan bayi baru lahir

belekan-bayi-baru-lahir

Bila bayi kekurangan hormon tiroid
UKK Endokrinologi IDAI
&nbsp;
Kelenjar tiroid: Apakah fungsinya?
Kelenjar tiroid berfungsi menghasilkan hormon tiroid. Hormon tiroid ini sangat penting untuk metabolisme tubuh. Kalau hormon tiroid berlebihan tubuh akan dipacu metabolismenya, sehingga tubuh akan dipaksa bekerja secara berlebihan. Sebaliknya bila kekurangan hormon tiroid, metabolisme tubuh melambat.
Hormon tiroid mempunyai peran yang sangat penting dalam perkembangan otak, yaitu agar hubungan di antara saraf otak berjalan baik. Sehingga kekurangan hormon tiroid akan menyebabkan perkembangan otak tidak sempurna dan anak tidak akan mencapai kemampuan IQ yang seharusnya.
&nbsp;
Apa yang dimaksud dengan Hipotiroid Kongenital?
Sekitar 3500-4000 bayi terlahir dengan hipotiroid kongenital (HK). &ldquo;Hipotiroid&rdquo; artinya kekurangan hormon tiroid, sedangkan &ldquo;kongenital&rdquo; berarti &ldquo;sejak lahir&rdquo;. Bayi dengan HK tidak mempunyai kadar hormon tiroid yang cukup. Hormon ini dihasilkan di kelenjar tiroid, yang terletak di leher bagian depan. Tanpa hormon tiroid bayi tidak dapat tumbuh dengan baik, dan dapat mengalami gangguan pertumbuhan dan perkembangan mental yang berat dan menetap. Meski tidak dapat disembuhkan, HK dapat diobati dengan mudah dan hasilnya baik, bila pengobatan dimulai sedini mungkin.
&nbsp;
Bagaimana gejala dan tanda Hipotiroid Kongenital?
Bayi yang lahir dengan HK sama sekali tidak memperlihatkan gejala. Kalaupun ada, gejalanya sangat tidak khas sehingga tampak seperti bayi normal.Bila tidak mendapat pengobatan sedini mungkin, bayi dengan HK akan menampakkan gambaran klinis seperti sulit minum (karena lidah yang besar), lebih banyak tidur atau mengantuk, tidak aktif, konstipasi (atau buang air besarnya susah dan keras), kuning berkepanjangan, perkembangannya terlambat, kulit kering, lidah relatif besar (sehingga terjulur ke luar),&nbsp; wajah sembab, dan pendek. Fungsi alat tubuh lainnya seperti jantung, sel darah, tulang juga melambat.
Gambaran klinis biasanya muncul nyata sangat lambat, yaitu di usia 2-3 bulan.
&nbsp;
Bagaimana HK diobati?
Pengobatan HK sangat mudah yaitu hormon tiroid diminum setiap hari seumur hidup. &nbsp;Obat ini diberikan dalam bentuk bubuk atau tablet, dengan dosis sesuai usia dan berat badan. Dalam pengobatan perlu pemantauan ketat teratur dan terus menerus, terutama pada awal pengobatan. Hal ini penting agar tumbub kembang anak berlangsung seoptimal mungkin.
Adakah efek samping pengobatan?
Hampir tidak ada. Tentu saja&nbsp; bila pengobatannya dalam pengawasan dokter anak. Pengobatan HK merupakan terapi pengganti hormon. Anak mendapat terapi hormon tiroid yang tidak bisa dihasilkannya sendiri.
Apakah penyebab HK? Apakah HK diturunkan?
HK pada umumnya tidak diturunkan. Penyebab HK tersering adalah pembentukan kelenjar tiroid yang tidak sempurna, tidak terbentuk sama sekali atau salah bentuknya.
&nbsp;
Penting: Skrining Hipotiroid Kongenital pada bayi baru lahir
Di negara maju dan beberapa negara berkembang HK sudah terdiagnosis sebelum timbul gejala dan tandanya, karena adanya program uji tapis (skrining) HK pada bayi baru lahir. Uji tapis ini perlu dilakukan untuk deteksi dan terapi sedini mungkin, agar tidak timbul gejala yang tidak diinginkan. Bila bayi HK terdiagnosis di atas usia 2 bulan fungsi kognitifnya (kepintaran) tidak akan mencapai IQ normal. Uji tapis HK dilakukan dengan mengambil sampel darah dari tumit di usia 48-72 jam. Lakukan skrining HK pada bayi anda.

Hipotiroid Kongenital

hipotiroid-kongenital

Sembelit (konstipasi) pada anak
&nbsp;
Kata &lsquo;konstipasi&rsquo; atau &lsquo;constipation&rsquo; berasal dari bahasa Latin &lsquo;constipare&rsquo; yang mempunyai arti &lsquo;bergerombol bersama&rsquo;. Konstipasi adalah ketidakmampuan melakukan evakuasi tinja secara sempurna yang tercermin dari berkurangnya frekuensi berhajat dari biasanya, tinja lebih keras, lebih besar dan nyeri dibandingkan sebelumnya serta pada&nbsp; perabaan perut teraba massa tinja (skibala). Secara umum definisi konstipasi menurut the North American Society for Pediatric Gastroenterology and Nutrition (NASPHGAN) adalah kesulitan atau keterlambatan melakukan defekasi selama dua minggu atau lebih, dan mampu menyebabkan stres pada pasien.
Konstipasi merupakan masalah kesehatan pada anak yang masih cukup tinggi.merupakan. Kalau kita merujuk pada definisi NASPGHAN yang longgar, maka kejadian konstipasi pada anak bisa mencapai 30% lebih. Konstipasi &nbsp;dapat menyebabkan 3% kunjungan pasien ke dokter anak umum dan 15-25% kunjungan ke konsultan gastroenterologi anak. Sebagian besar konstipasi pada anak (&gt;90%) adalah fungsional yang bila dilakukan pemeriksaan lebih lanjut biasanya tidak ditemukan kelainan organik, 40% diantaranya diawali sejak usia satu sampai empat tahun.
Sebab utama konstipasi fungsional sebenarnya adalah adanya riwayat trauma sebelumnya saat berhajat, bisa karena nyeri karena tinja yang keras, atau karena toilet fobia yaitu ketakutan ke toilet akibat toilet yang jorok, ada kecoa, bau, dan lain lain. Akibat trauma tersebut anak menahan tinjanya dan tidak mau berhajat. Karena ditahan tinja akan semakin keras karena air diserap oleh dinding usus, sehingga saat anak berusaha berhajat semakin terasa sakit, karena sakit semakin ditahan oleh si anak, sehingga keadaan tersebut menjadi seperti lingkaran setan. Lingkaran setan ini harus diputus dengan cara menghilangkan trauma pada anak tersebut, dan membuat kondisi supaya anak merasa nyaman saat berhajat, tidak sakit, tidak takut dan tidak menahan tinjanya.
Ada 3 hal yang harus diperhatikan bila menghadapi anak dengan konstipasi yaitu:
1.&nbsp;&nbsp; Pada tahap awal kita harus mengevakuasi tinja yang sudah menumpuk berhari-hari di dalam usus besarnya. Evakuasi biasanya dilakukan dengan cara klisma atau enema dengan gliserin yang dilakukan di rumah sakit. Bila tinja yang menumpuk tidak terlalu banyak, evakuasi juga bisa dilakukan dirumah dengan cara pemberian obat supositoria (obat yang dimasukkan lewat anus).
2.&nbsp;&nbsp; Tahap kedua adalah pengobatan rumatan yang harus diberikan paling sedikit 2 minggu, bahkan kadang kadang sampai 1 sampai 3 bulan. Pengobatan rumatan ini bertujuan mencegah tinja supaya tidak keras dan memutuskan lingkaran setan yang membuat anak menahan tinjanya. Pengobatan rumatan dilakukan dengan cara memberikan cairan yang cukup paling tidak 1 liter sehari, pemberian serat yang cukup, pijatan di perut searah dengan jarum jam untuk merangsang gerakan usus besar, toilet training serta obat pencahar yang aman diberikan jangka panjang. Berikanlah buah buahan selain pisang dan apel, berikanlah susu dengan takaran yang sesuai, sambil dilakukan massage diperut dengan minyak telon atau baby oil dari arah kanan bawah ke kanan atas dilanjutkan ke kiri atas lalu kiri bawah, secara rutin 15 kali sehari. Toilet training akan mengembangkan refleks gastrokolik dan selanjutnya akan membangkitkan refleks defekasi. Sebagian besar anak telah siap memulai toilet training &nbsp;pada usia 18 bulan hingga 3 tahun. Toilet training dilakukan dengan cara anak diminta duduk sebentar sekitar 3- 5 menit di toilet atau mainan yang berbentuk tolit, 15 menit setelah makan pagi atau siang. Pada awalnya anak tidak ditargetkan untuk berhajat saat toilet training , karena hal itu malah akan membuat stres si anak, yang penting adalah anak bisa duduk dulu sebentar, dan dilakukan secara teratur setiap hari. Salah satu cara untuk tetap mejaga kepatuhan terapi adalah menstimulasi anak yang telah berhasil dalam kegiatan ini dengan pemberian hadiah
3.&nbsp;&nbsp; Tahap ketiga yang tidak kalah pentingnya adalah mencari penyebab dari konstipasi tersebut
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kontsipasi yang timbul sejak lahir, disertai gejala perut yang kembung serta pertumbuhan bayi yang tidak baik harus dicurigai sebagai suatu kelainan yang disebut penyakit Hirsprung. Kelainan ini merupakan bawaan lahir yang terjadi saat pembentukan persarafan usus saat janin dalam kandungan dengan kemungkinan laki-laki lebih besar dari perempuan dengan perbandingan 4 : 1. Saraf usus besar di bagian paling ujung dekat anus tidak terbentuk, sehingga bagian tersebut akan menjadi kaku dan tidak dapat mengeluarkan tinja, sedangkan bagian atasnya akan bekerja lebih keras sehingga timbul pelebaran usus. Gejala yang khas untuk penyakit Hirsprung ini adalah adanya kesulitan berhajat sejak lahir, dan bila anusnya di colok maka tinja akan menyemprot keluar. Bila menghadapi gejala seperti ini orang tua harus membawa bayinya ke dokter anak untuk dilakukan evaluasi lebih lanjut. Untuk membuktikan adanya kelainan ini biasanya dilakukan pemeriksaan biopsi hisap atau foto usus besar dengan menggunakan kontras yang disebut pemeriksaan barium enema. Bila terbukti penyakit Hircsprung maka harus dilakukan operasi dua tahap, tahap pertama dibuat saluran untuk keluarnya tinja (kolostomi), lalu setelah berat badan dan usia bayi telah optimal baru dilakukan operasi koreksi. &nbsp;Sampai saat ini belum dapat dibuktikan secara pasti apa penyebab kelainan bawaan ini. Infeksi Toxoplasma maupun infeksi virus lain serta kurangnya asupan nutrisi saat hamil tidak terbukti menjadi penyebab kelainan ini.
&nbsp;
Dr Muzal Kadim, SpA(K)
Divisi Gastrohepatologi
Departemen Ilmu Kesehatan Anak FKUI-RSCM
&nbsp;
Catatan:
Artikel pernah dimuat di harian Kompas, 11 Maret 2012, kolom Klasika Apa Kata Dokter.
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;

Sembelit (konstipasi) pada anak

sembelit--konstipasi--pada-anak

Menjemur Bayi dengan Tepat
Pada pertengahan abad ke-19, diketahui bahwa sinar matahari memiliki efek terapeutik dalam penyakit rickets (kelainan tulang karena kekurangan vitamin D, kalsium atau fosfat).1-4&nbsp;Pada tahun 1958, pertama kalinya sinar matahari digunakan untuk terapi bayi kuning.1,5,6&nbsp;Menjemur bayi di dalam ruangan melalui jendela (tidak langsung terkena matahari) selama 10 menit sebanyak 2 kali sehari dipercaya dapat membantu dalam terapi ikterus neonatorum yang ringan.7&nbsp;Namun ketika kejadian kanker kulit meningkat pada tahun 1940 dan menjadi epidemik pada tahun 1970, para ilmuwan sadar akan dampak negatif dari sinar matahari.3&nbsp;Dalam banyak artikel, disebutkan bahwa paparan sinar matahari pada bayi dapat meningkatkan risiko berkembangnya melanoma dan kanker lainnya pada usia lanjut.2,8-13&nbsp;Untuk menentukan risiko kanker kulit, seberapa dini usia saat dimulai paparan sinar matahari, lebih berperan daripada total paparan sinar matahari selama kehidupan.14&nbsp;Oleh karena itu, perlindungan terhadap sinar matahari terutama pada bayi, sangat penting untuk mengurangi risiko terkena kanker kulit.
&nbsp;
Untuk saat ini, pilihan terapi untuk ikterus neonatorum yang utama adalah fototerapi, bukan paparan sinar matahari.15&nbsp;Namun, tidak bisa dipungkiri bahwa sinar matahari sangat penting untuk sintesis vitamin D pada kulit, seorang bayi perlu terpapar radiasi ultraviolet B (UVB) tingkat rendah untuk dapat memproduksi vitamin D.16&nbsp;Oleh sebab itu, paparan sinar matahari pada bayi masih menjadi pilihan dengan beberapa rekomendasi perlindungan seperti menggunakan pakaian dan tabir surya.
Sintesis vintamin D dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti umur, pigmentasi kulit, luas permukaan kulit yang terpapar dan waktu terpapar sinar matahari. Untuk meningkatkan konsentrasi vitamin D, dibutuhkan setidaknya 20% dari luas permukaan kulit terpapar sinar matahari. Beberapa penulis menganjurkan &lsquo;sensible sun exposure&rsquo; untuk menjaga konsentrasi vitamin D yang memadai yaitu paparan kedua tangan dan kaki terhadap sinar matahari selama 5-30 menit, (tergantung waktu, musim, garis lintang dan pigmentasi kulit) antara pukul 10 pagi dan 4 sore, sebanyak 2 kali sehari.17,18
Belum ada penelitian pada anak yang menentukan seberapa tingkat paparan sinar matahari yang dibutuhkan untuk mensintesis vitamin D yang memadai. Dengan tingginya prevalens hipovitaminosis D, maka diperlukan perhatian khusus untuk mengevaluasi kembali kecukupan diet dan penggunaan suplementasi vitamin D.19
Rekomendasi perlindungan terhadap sinar matahari antara lain adalah menggunakan pakaian, memberikan tabir surya (minimal SPF 15) 15-20 menit sebelum paparan, ulangi pemakaiannya setiap 2 jam dan hindari paparan sinar matahari pada pukul 10 pagi sampai 4 sore, karena jumlah radiasi sinar UVB paling tinggi pada periode waktu tersebut.20-23
&nbsp;
REKOMENDASI
Para dokter sebaiknya menganjurkan orangtua untuk memakaikan baju, topi dan tabir surya selama menjemur bayinya. Ketika berada di luar, minimalisasi paparan cahaya matahari. Pakai tabir surya dengan SPF 15 atau lebih, dan ulang pemakaian setiap 2 jam atau setelah berkeringat. Orangtua dengan anak berisiko tinggi terkena melanoma harus dibekali pengetahuan yang cukup tentang paparan sinar matahari yang aman. Anak dengan risiko tinggi antara lain kulit putih, muka berbintik (freckels) dan riwayat keluarga dengan melanoma. Paparan sinar matahari harus dihindari bagi bayi berusia kurang dari 6 bulan dan bayi harus selalu menggunakan pakaian dan topi untuk melindungi kulit. Orangtua boleh memberikan tabir surya saat sinar matahari tidak bisa dihindari dan hanya diberikan pada kulit yang terpapar saja. Pemakaian tabir surya pada bayi prematur dibatasi karena stratum korneumnya yang lebih tipis dapat mengabsorbsi bahan tabir surya lebih banyak. 19 &nbsp;
Daftar Pustaka
Roelandts R. The history of phototherapy: Something new under the sun?J Am Acad Dermatol.&nbsp;2002, 46:926-30. Albert MR, Ostheimer KG. The evolution of current medical and popular attitudes toward ultraviolet light exposure: Part 1.&nbsp;J Am Acad Dermatol.&nbsp;2002, 47:930-37. Newman BY. The sun tan myth.&nbsp;Optometry.&nbsp;2000, 71(11): Albert MR, Ostheimer KG, The evolution of current medical and popular attitudes toward ultraviolet light exposure: Part 2.&nbsp;J Am Acad Dermatol&nbsp;2003, 48:909-18. Aladag N, Filiz T M. Parents' knowledge and behaviour concerning sunning their babies; a cross-sectional, descriptive study.&nbsp;BMC Pediatrics.&nbsp;2006, 6:27 Johnston RV, Anderson JN, Prentice C: Is sunlight an effective treatment for infants with jaundice?.&nbsp;MJA.&nbsp;2003, 178: E medicine [homepage on the Internet]: Newborn Jaundice. [http://www.emedicinehealth.com/articles/10101-6.asp]. [updated 2005 Aug 10], [cited 2015 May 20]. Lowe JB, McDermott LJ, Stanton WR, Calavarino A, Balanda KP, McWhirter B: Behaviour of caregivers to protect their infants from exposure to the sun in Queensland, Australia.&nbsp;Health Education Research.&nbsp;2002, 17:405-14. Stanton WR, Chakma B, O'Riordan DL, Eyeson-Annan M: Sun expo- sure and primary prevention of skin cancer for infants and young children during autumn/winter.&nbsp;Aust NZJ Public Health.&nbsp;2002, 24:178-84. Scerri L, Aquilina S, Gauci AA, Dalmas M: Sun awareness and sun protection practices in Malta.&nbsp;JEADV&nbsp;2002, 16:47-52. Beech JR, Sheehan E, Barraclough S: Attitudes toward health risks and sunbathing behaviour.&nbsp;The Journal of Psychology.&nbsp;1996, 130:669-77. Dixon H, Borland R, Hill D: Sun protection and sunburn in Pri- mary school children: The influence of age, gender, and coloring.&nbsp;Preventive Medicine.&nbsp;1999, 28:119-30. Rodrique JR: Promoting healthier behaviours, attitudes, and beliefs toward sun exposure in parents of young children.&nbsp;Journal of Consulting and Clinical Psychology.&nbsp;1996, 64:1431-34. Gartner LM, Greer FR: The Section on Breastfeeding and Com- mittee on Nutrition. Prevention of rickets and vitamin D deficiency: New guidelines for vitamin D intake.&nbsp;Pediatrics.&nbsp;2003, 111:908-10. American Academy of Pediatrics Provisional Committee for Quality Improvement and Subcommittee on Hyperbilirubinaemia: Practice Parameter: Management of Hyperbilirubinemia in the Healthy Term Newborn.&nbsp;Pediatrics.&nbsp;1994, 94:558-65. Ministry of Health, New Zealand. Companion Statement on Vitamin D and Sun Exposure in Pregnancy and Infancy in New Zealand. 2013. Holick MF. Vitamin D: a millenium perspective. J Cell Biochem. 2003;88:296 &ndash;307. Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357(3):266 &ndash;81 American Academy of Pediatrics, Council on Environmental Health and Section on Dermatology. Policy Statement - Ultraviolet Radiation: A Hazard to Children and Adolescents.&nbsp;Pediatrics. 2011;127:588&ndash;97. [http://www.cancer.org/docroot/MED/content/MED_2_1X_American_Cancer_ Society_Responds_toReport_on_Sunscreens_and_Melanoma.asp]. [cited 2015 May 20]. [http://www.epa.gov/cgi-bin/epaprintonly.cgi]. [cited 2015 May 20]. [http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs271/en/]. [cited 2015 May 20]. [http://www.aad.org/public/Publications/pamphlets/SunProtection Children.htm]. [cited 2015 May 20]. Penulis:&nbsp;
R. Adhi Teguh P. Iskandar&nbsp;(Ikatan Dokter Anak Indonesia)&nbsp; Francisca Bunjamin
&nbsp;

Menjemur Bayi dengan Tepat

menjemur-bayi-dengan-tepat

Homeostasis Besi pada Bayi Prematur

homeostasis-besi-pada-bayi-prematur

Dalam perbincangan ibu ibu sehari hari, sering terlontar istilah anemia, terutama bila seorang ibu melontarkan keluhan anaknya lesu dan tampak pucat. Anemia memang sering menjadi momok bagi ibu ibu yang masih memiliki anak balita. Segala penyakit yang berhubungan dengan darah dianggap menakutkan, lebih takut daripada bila anaknya terserang diare atau demam berdarah. Sebetulnya, apa sih yang disebut dengan anemia itu?
Secara sederhana anemia sering diartikan sebagai kekurangan darah. Secara teoritis anemia merupakan istilah untuk menjelaskan rendahnya nilai hemoglobin (Hb) sesuai dengan umur dan jenis kelamin. Pada anak anak, kekurangan zat besi atau Anemia defisiensi Besi (ADB) merupakan penyebab anemia terbanyak. Anemia kekurangan zat besi ialah anemia yang disebabkan oleh berkurangnya cadangan zat besi tubuh. Prevalensi anemia defisiensi besi di Indonesia masih sangat tinggi, terutama pada wanita hamil, anak balita, usia sekolah dan pekerja berpenghasilan rendah. Pada anak-anak Indonesia angka kejadiannya berkisar 40-50%. Hasil survei kesehatan rumah tangga (SKRT) 2001 melaporkan kejadian anemia defisiensi besi sebanyak 48,1% pada kelompok usia balita dan 47,3% pada kelompok usia anak sekolah.
ADB pada anak akan memberikan dampak yang negatif terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak, yaitu dapat menurunkan sistem kekebalan tubuh sehingga meningkatkan kemungkinan terjadinya infeksi. Selain itu berkurangnya kandungan besi dalam tubuh juga dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan organ tubuh akibat oksigenasi ke jaringan berkurang. Masalah yang paling penting yang ditimbulkan oleh defisiensi besi yang berlangsung lama, adalah menurunkan daya konsentrasi dan prestasi belajar pada anak
Saat lahir, bayi memiliki Hb dan cadangan zat besi yang tinggi karena zat besi ibu mengalir aktif&nbsp; melalui plasenta ke janin tanpa perduli status besi sang ibu. Setelah lahir akan terjadi 3 tahap, yaitu:
1. Usia 6-8 minggu akan terjadi penurunan kadar Hb sampai 11 gr/dl, karena eritropoeisis berkurang dan umur sel darah merah janin memang pendek 2. Mulai umur 2 bulan, Hb akan meningkat sampai 12,5 gr/dl, saat ini eritorpoeisis mulai meningkat dan cadangan besi mulai dipakai (deplesi) 3. Diatas usia 4 bulan cadangan besi mulai berkurang dan dibutuhkan zat besi dari makanan.
Pada bayi aterm, deplesi jarang terjadi sebelum usia 4 bulan, dan anemia juga jarang terjadi bila mulai dikenalkan makanan saat usia 4-6 bulan. Tetapi pada bayi premature, deplesi dapat terjadi pada usia 3 bulan karena pertumbuhan lebih cepat dan cadangan besi memang lebih sedikit.
Beberapa faktor yang dapat memicu kekurangan zat besi pada manusia adalah status hematologik ibu hamil, Bayi dengan berat lahir rendah (BBLR), Bayi kembar, Infeksi, Infestasi parasit.
Sedangkan faktor faktor yang dapat menjadi penyebab kekurangan zat besi pada anak adalah:
1. Pertumbuhan yang cepat
2. Pola makanan
Susu merupakan sumber kalori utama bayi. Zat besi pada ASI&nbsp; merupakan zat besi yang mudah diserap, tetapi zat besi pada susu formula memiliki bentuk ikatan non-heme sehingga lebih sulit diserap oleh usus. Pada bayi aterm, pemberian ASI saja sampai usia 6 bulan masih dapat memenuhi kebutuhan zat besi bayi, tetapi tidak bagi bayi premature. Komposisi makanan kita yang lebih banyak mengandung sereal/serat juga berperan dalam penyerapan zat besi. Besi pada serat bersifat non-heme dan serat sendiri dapat menghambat penyerapan zat besi.
3. Infeksi
Kuman penyebab infeksi menggunakan zat besi untuk pertumbuhan dan multiplikasinya. Sehingga anak yang sering infeksi dapat menderita kekurangan zat besi
4. Perdarahan saluran cerna
5. Malabsorbsi &nbsp;
Bagaimana mengetahui anak dengan ADB?
1. Klinis
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Biasanya diagnosis klinis tegak sesudah terjadi anemia, yang sebenarnya merupakan gejala lanjut dari kekurangan zat besi. Pada tahap awal yang sering dikeluhkan orang tua adalah iritabel, lesu, lemas, nafsu makan berkurang, perhatian mudah teralih, tidak bergairah bermain, cepat lelah bila sedang bermain, sulit konsentrasi dalam belajar, pusing atau sakit kepala, dada berdebar-debar, sampai gejala yang sangat berat berupa pica (gemar makan atau mengunyah benda tertentu seperti tanah, kertas, kotoran, alat tulis, pasta gigi, dll)
&nbsp;
2. Laboratoris
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Hasil pemeriksaaan laboratorium biasanya sesuai dengan stadium kekurangan zat besi, yaitu:
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Stadium I: deplesi cadangan besi (penurunan kadar feritin)
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Stadium II: defisiensi besi tanpa anemia (penurunan SI dan TIBC)
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Stadium III: anemia defisiensi zat besi (penurunan Hb, MCV, Ht)
Dianjurkan pemeriksaan laboratorium untuk mendeteksi dini defisiensi zat besi pada usia 1 tahun untuk bayi aterm, usia 6-9 bulan untuk bayi preterm, usia anak 2-3 tahun, 5 tahun dan saat dewasa muda.
Tabel 1. &nbsp;&nbsp; Rentang Normal (rerata &plusmn;2 SD) Indeks Eritrosit pada Bayi yang Lahir Aterm, &nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidak Defisiensi Besi
&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Hb&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; VER&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;Eritrosit&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; HER&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ht
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;(g/dL)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;(fi)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; (x106/mm3)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; (pg)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; (%) Lahir&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 14,5 - 22,0&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 95 - 125&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; 3,9 - 5,5&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 31 - 37&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; 46 - 60
0-1&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Minggu&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; 14,0 - 22,0&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 90 - 120&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; 3,9 - 6,3&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 31 &ndash; 37&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 42 - 64
2&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Minggu&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; 12,5 - 20,0&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; 86 - 120&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; 3,6 - 6,2&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; 28 &ndash; 40&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 39 - 63
1&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bulan&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 11,0 - 18,0&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; 85 - 120&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3,0 - 5,4&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; 28 &ndash; 40&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 35 - 55
2&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; Bulan&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; 10,0 - 13,5&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;80 - 115&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; 2,7 - 4,9&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; 26 &ndash; 34&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 30 - 42
3-6&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; Bulan&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 10,0 - 13,&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;75 - 105&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; 3,1 - 4,5&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; 25 &ndash; 35&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 30 - 42
0,5-2&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; Tahun&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 10,5 - 13,5&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;70 - 86&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3,7 - 5,3&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; 23 &ndash; 31&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 30 - 42
2-6&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; Tahun&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 11,0 - 14,0&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; 73 - 85&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3,9 - 5,3&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 24 &ndash; 30&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 33 - 42
6-12&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; Tahun&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; 11,5 - 15,5&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; 77 - 95&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; 4,0 - 5,2&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; 25 &ndash; 33&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 35 - 45
12-18 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tahun&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; 12,0 - 16,0&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; 78 - 100&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; 4,1 - 5,1&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; 25 - 35&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 36 - 46
&gt; 18&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; Tahun&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; 13,0 - 16,0&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 78 - 98&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; 4,5 - 5,3&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; 25 - 35&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 37 - 49
&nbsp;
 Catatan : KHER/MCHC pada periode anak nilainya adalah 32-36 g/dL. (Dikutip dari Smith, 1996)
&nbsp;
Apakah ADB dapat diobati? Tentu saja ADB dapat dan harus segera diobati bila diagnosis sudah ditegakkan. Pada keadaan anemia defisiensi zat besi dapat diberikan&nbsp; preparat besi (ferosulfat / ferofumarat / feroglukonat) dosis 4-6 mg besi elemental/kgBB/hari dalam 2-3 dosis, diberikan diantara waktu makan, sampai 2-3 bulan setelah kadar Hb normal. Dengan pemberian yang teratur, kadar Hb akan meningkat 1 gr/dl tiap 1-2 minggu. Penyerapan dapat ditingkatkan dengan pemberian vit. C. Penyerapan akan berkurang akibat zat tannin (teh), susu, telur, fitat dan fosfat yang terdapat dalam tepung gandum. Setelah kadar besi normal di dalam tubuh, penting untuk ibu ibu untuk mencegah agar tidak sampai jatuh dalam keadaan anemia lagi.
Pencegahan dapat dilakukan dengan menghindari minum susu segar sapi yang berlebihan, memberikan makanan yang mudah absorbsi besinya (daging, ikan, ayam, hati dan asam askorbat). Sedangkan untuk bayi baru lahir, ibu ibu harus menggalakkan ASI sampai 4-6 bulan untuk bayi aterm, tetapi untuk bayi premature mulai diberikan preparat besi saat usia 2 bulan atau makanan tambahan yang mengandung suplemen besi saat usia 4-6 bulan.
&nbsp;
Sumber bacaan:
Setianingsih I, Anemia defisiensi besi dan prestasi. Dalam: Wahidiyat I, Gatot D, Mangunatmaja I, Penyunting. Perkembangan mutakhir penyakit hematology onkologi anak. PKB XXIV, Jakarta, 1991, hal:79-92 Pusponegoro HD, Hadinegoro SR, Firmanda D, Tridjaya B, Pudjiadi A, Kosim S et al. Standar pelayanan medis kesehatan anak. Edisi I, tahun 2004. BP IDAI, Jakarta, 2005 Markum HAH. Diagnostik dan penanggulangan anemia defisiensi. PKB FK UI, Jakarta, 1982

Anemia Kekurangan Zat Besi

anemia-kekurangan-zat-besi

Himbauan IDAI Tentang Peningkatan Kewaspadaan Terhadap Kasus Difteri
&nbsp;
Sehubungan dengan peningkatan kasus difteri di beberapa wilayah Indonesia, maka Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) mengingatkan bahwa:
Penyakit difteri sangat menular dan dapat menyebabkan kematian. Penyakit difteri dapat dicegah dengan melakukan imunisasi sesuai jadwal yang direkomendasikan&nbsp;oleh Kementerian Kesehatan atau Ikatan Dokter Anak Indonesia. Imunisasi adalah perlindungan terbaik terhadap kemungkinan tertular penyakit difteri, dan dapat diperoleh dengan mudah di berbagai fasilitas kesehatan pemerintah maupun swasta.
Lengkapi&nbsp;imunisasi DPT/DT/Td anak anda sesuai&nbsp;jadwal imunisasi Kementerian Kesehatan atau Ikatan Dokter Anak Indonesia. Imunisasi difteri lengkap adalah sebagai berikut:
<ul>
<li>Usia kurang dari 1 tahun harus mendapatkan 3 kali imunisasi difteri (DPT).</li>
<li>Anak usia 1 sampai 5 tahun harus mendapatkan imunisasi ulangan sebanyak 2 kali.</li>
<li>Anak usia sekolah harus&nbsp;mendapatkan imunisasi difteri melalui program Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) siswa sekolah dasar (SD) kelas 1, kelas 2, dan kelas 3 atau kelas 5.</li>
<li>Setelah itu, imunisasi ulangan dilakukan setiap 10 tahun, termasuk orang dewasa. Apabila status imunisasi belum lengkap, segera lakukan imunisasi di fasilitas kesehatan terdekat.</li>
<li>Kenali gejala awal difteri. Gejala awal difteri bisa tidak spesifik, seperti:</li>
<li>Demam tidak tinggi</li>
<li>Nafsu makan menurun</li>
<li>Lesu</li>
<li>Nyeri menelan dan nyeri tenggorok</li>
<li>Sekret hidung kuning kehijauan dan bisa disertai darah</li>
<li>Namun memiliki tanda khas berupa selaput putih keabu-abuan di tenggorok atau hidung, yang dilanjutkan dengan pembengkakan leher atau disebut sebagai&nbsp;bull neck.</li>
</ul>
Segera ke fasilitas kesehatan terdekat apabila anak anda mengeluh nyeri tenggorokan disertai suara berbunyi seperti mengorok (stridor) atau pembesaran kelenjar getah bening leher, khususnya anak berumur &lt; 15 tahun. Anak harus segera dirawat di rumah sakit apabila dicurigai menderita difteri agar segera mendapat pengobatan dan pemeriksaan laboratorium untuk memastikan apakah anak benar menderita difteri.
Apabila anak anda didiagnosis difteri, akan diberikan tatalaksana yang sesuai termasuk perawatan isolasi Untuk memutuskan rantai penularan, seluruh anggota keluarga serumah harus segera diperiksa oleh dokter dan petugas dari Dinas Kesehatan, serta mendapat obat yang harus dihabiskan untuk mencegah penyakit, apakah mereka juga menderita atau karier (pembawa kuman) difteri dan mendapat pengobatan. Anggota keluarga yang tidak menderita difteri, segera dilakukan imunisasi DPT/DT/Td sesuai usia. Laksanakan semua petunjuk dari Dokter dan Petugas Kesehatan setempat
Setelah imunisasi DPT, kadang-kadang timbul demam, bengkak dan nyeri ditempat suntikan DPT, yang merupakan reaksi normal dan akan hilang dalam&nbsp;1-2&nbsp;hari. Bila anak mengalami demam atau bengkak di tempat suntikan, boleh minum obat penurun panas parasetamol sehari 4 x sesuai umur, sering minum jus buah atau susu, serta pakailah baju tipis atau segera berobat ke petugas kesehatan terdekat. Anak dengan batuk pilek ringan dan tidak demam tetap bisa mendapatkan imunisasi DPT/DT/Td sesuai usia. Jika imunisasi tertunda atau belum lengkap, segera lengkapi di fasilitas kesehatan terdekat. &nbsp;
&nbsp;
&nbsp; &nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp; &nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;