Telur Mentah atau Setengah Matang: Bolehkah Diberikan pada Bayi Anda?
Asupan nutrisi yang baik diperlukan agar anak anda dapat tumbuh dan kembang dengan optimal. Salah satu komponen nutrisi yang diperlukan adalah asupan protein yang berkualitas. Telur merupakan sumber protein hewani yang murah dan mudah didapat, serta bergizi karena mengandung asam amino esensial lengkap. Satu buah telur rebus mengandung 77 kkal terdiri dari protein sekitar 6 g dan lemak total 5,3 g.&nbsp;
Telur ini dapat diolah dan dimasak dengan berbagai cara, termasuk diolah setengah matang. Beberapa dekade yang lalu, bayi di bawah usia 1 tahun sering diberi telur mentah atau setengah matang dengan alasan supaya anak &ldquo;kuat&rdquo;, bahkan hingga kini masih ada yang melakukan praktik seperti ini. Namun, apakah telur mentah atau setengah boleh diberikan kepada anak?
Telur utuh dapat mengandung bakteri yang disebut Salmonella. Bakteri ini dapat masuk ke dalam telur melalui kulit telur yang retak. Anak usia balita 4 kali lipat lebih berisiko mengalami gejala keracunan makanan berupa Salmonellosis dibandingkan dengan orang dewasa yang mengonsumsi telur mentah atau setengah matang. Tidak hanya anak balita, orang yang lanjut usia dan ibu hamil juga berisiko mengalami Salmonellosis ini. Gejala muncul 12-72 jam setelah mengonsumsi makanan yang terkontaminasi Salmonella dan membaik dalam waktu 4-7 hari tanpa perlu pemberian antibiotik. Gejala yang muncul yaitu diare berdarah, disertai demam, muntah dan dehidrasi. Hal ini bisa membahayakan jiwa apabila kekurangan cairan tidak segera diatasi.
Tidak hanya telur setengah matang biasa, tetapi masakan yang mengandung telur yang dimasak setengah matang, seperti homemade mayonnaise, tiramisu, mousse, juga masih berisiko menimbulkan Salmonellosis. Mayonnaise buatan pabrik umumnya menggunakan telur yang telah dipasteurisasi sehingga aman dikonsumsi.
Berikut beberapa tips terkait konsumsi telur yang perlu diperhatikan agar terhindar dari Salmonellosis:
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Hindari membeli telur yang kotor atau retak.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Simpan telur di lemari pendingin pada suhu 0-4&deg; C.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Cuci tangan dan alat yang bersentuhan dengan telur mentah.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Hindari mengonsumsi telur mentah atau setengah matang.
Bagian putih dan kuning telur harus dimasak hingga mengeras. Bila memasak makanan yang mengandung telur, maka masakan harus dimasak hingga mencapai suhu minimal 71&deg;C. Telur yang dimasak hingga matang tidak kehilangan kandungan nutrisinya, bahkan telur yang sudah matang tersebut lebih mudah dicerna oleh saluran cerna anak.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Telur yang sudah matang harus dikonsumsi segera dan tidak dibiarkan dalam suhu ruang lebih dari 2 jam untuk menghindari kontaminasi kuman.
Penulis: dr. Cut Nurul Hafifah, SpA
Reviewer: dr. Yoga Devaera, SpA(K)

Telur Mentah atau Setengah Matang: Bolehkah Diberikan pada Bayi Anda?

telur-mentah-atau-setengah-matang--bolehkah-diberikan-pada-bayi-anda-

Cedera Kepala pada Anak di Rumah: Kapan ke Dokter?
&nbsp;
Salah satu kejadian yang kerap menjadi penyebab anak dibawa ke praktek dokter adalah anak jatuh dan terbentur kepalanya. Kejadian ini dapat saja terjadi ketika bayi mulai belajar merangkak dan berjalan, namun dapat pula saat sudah lebih besar misalnya akibat terpeleset saat bermain. Benturan pada kepala dapat menyebabkan perlukaan di kulit kepala, maupun cedera di dalam kepala.
&nbsp;
Adanya luka di kulit kepala dapat menyebabkan perdarahan yang cukup banyak, karena pembuluh darah di kulit kepala memang relatif lebih banyak dibandingkan kulit lainnya. Dalam situasi ini, sudah jelas anak perlu dibawa ke dokter atau rumah sakit untuk dibersihkan lukanya dan diberikan perawatan luka, selain dilakukan pemeriksaan terhadap kemungkinan cedera lebih berat. Adakalanya, diperlukan pula tindakan medis menjahit luka agar robekan dapat menutup dengan baik.
&nbsp;
Nah, yang sering menjadi pertanyaan orang tua adalah kapan anak yang kepalanya terbentur &ndash;tetapi tidak ada perlukaan- perlu diperiksa ke dokter?
&nbsp;
Anak usia di bawah 2 tahun
Anak usia di bawah 2 tahun, relatif sulit diperiksa&nbsp; dan memiliki risiko keretakan tulang lebih besar. Oleh karenanya, beberapa ahli menganjurkan untuk mempertimbangkan melakukan CT scan kepala untuk memastikan ada tidaknya hal yang berbahaya seperti misalnya perdarahan dalam kepala. Lantas apakah semua anak yang kepalanya terbentur perlu dilakukan pemeriksaan CT Scan? Di sini perlu dipertimbangkan besar kecilnya risiko yang ada.
Risiko cedera kepala dapat dianggap rendah bila jatuhnya tidak tinggi, &nbsp;tidak ada gejala gangguan saraf setelahnya, dan dalam observasi dua jam setelahnya tidak ada kelainan. Risiko sedang bila kepala terbentur keras, mual dan muntah berulang (3-4 kali), terjadi gangguan kesadaran kurang dari 1 menit, anak jadi rewel atau lemas, adanya benjolan besar.
Risiko cedera dianggap tinggi bila didapatkan penurunan kesadaran, anak gelisah, ada gejala kelainan saraf, didapatkan tulang yang tampak masuk ke dalam, kejang, didapatkan garis retak atau patah tulang pada kepala, ubun-ubun membonjol, muntah lebih dari 5 kali atau lebih dari 6 jam, dan hilang kesadaran lebih dari 1 menit.
Cedera kepala risiko rendah umumnya tidak perlu pemeriksaan CT scan, namun untuk risiko cedera sedang dan tinggi, dianjurkan untuk diperiksa dengan CT scan. Tentunya ini pun dengan evaluasi dari dokter terlebih dahulu. &nbsp;Bila didapatkan hematom/benjolan di kepala sangat dianjurkan untuk dilakukan CT Scan kepala tanpa kontras.
&nbsp;
Anak usia di atas 2 tahun
Anak usia ini juga masih sulit diperiksa, sehingga perlu observasi untuk memastikannya. Observasi dapat dilakukan di RS atau di rumah selama ada orang yang mampu melakukannya. Observasi terutama dalam 24 jam pertama, dengan pemantauan tingkat kesadaran, kejang, kelumpuhan, sakit kepala, dan muntah berulang. Pemeriksaan CT scan kepala dianjurkan bila didapatkan anak terkesan tidak sadar penuh, ada perubahan sikap, atau kecurigaan patah atau retak pada tulang.
&nbsp;
Nasehat untuk orang tua
Pada dasarnya cedera kepala ringan tanpa gangguan kesadaran tidak perlu dirawat di rumah sakit. Namun anak perlu dipantau selama di rumah, dan tidak diberikan obat anti muntah karena dapat mengaburkan gejala. Pemantauan dapat dilakukan hingga 48 jam, dan anak harus dibawa ke RS bila didapatkan :
&nbsp;
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; anak tampak tidur terus atau tidak sadar
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; anak tampak seperti bingung atau gelisah
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; kejang
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; mengeluh sakit kepala yang bertambah berat
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; muntah berulang
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; keluar darah dari telinga atau hidung
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ubun-ubun tampak membonjol.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis : Dr.Martinus M. Leman, Sp.A, DTM&amp;H
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
Catatan:
Tulisan bersumber utama dari makalah DR.dr.Irawan Mangunatmadja,Sp.A(K) berjudul &ldquo;Traumatic Brain Injury&rdquo; dalam &ldquo; Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan Ilmu Kesehatan Anak LXVIII -2015 -Current Evidences in Pediatric Emergencies Management&rdquo;
&nbsp;

Cedera Kepala pada Anak di Rumah: Kapan ke Dokter?

cedera-kepala-pada-anak-di-rumah--kapan-ke-dokter-

&ldquo;Demam: Kapan Harus ke Dokter?&rdquo;
&nbsp;
Demam merupakan keluhan yang paling sering ditemui pada masa kanak-kanak dan menyebabkan kekhawatiran orang tua. Suhu tubuh normal seorang anak berkisar antara 36,5-370C. Demam merupakan respon tubuh terhadap rangsangan yang datang dari luar atau dalam. Salah satunya adalah infeksi.&nbsp; Akan tetapi tidak semua demam disebabkan oleh infeksi. Infeksi bisa disebabkan oleh virus maupun&nbsp; bakteri, namun sebagian besar infeksi disebabkan oleh virus yang tidak memerlukan antibiotik. Tingginya demam tidak selalu menandakan beratnya penyakit. Penggunaan baju yang tebal atau membedong pada udara yang panas dapat meningkatkan suhu tubuh di atas normal, namun tidak terlalu tinggi. Demam juga dapat ditemui setelah anak pasca imunisasi. Pada sebagian besar anak, demam dapat diobservasi di rumah. Akan tetapi, orang tua perlu mengetahui kapan saat yang tepat &nbsp;membawa anak yang demam ke dokter.
&nbsp;
Secara umum anak yang demam harus dibawa ke dokter jika:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Usia anak kurang dari 3 bulan tanpa memandang keadaan anak secara umum
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak usia 3-36 bulan yang demam lebih dari 3 hari atau terdapat tanda bahaya
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak usia 3-36 bulan dengan demam yang tinggi(&ge;39&deg;c)
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak semua usia yang suhunya&gt;40&deg;c
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak semua usia dengan kejang demam
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak semua usia yang demam berulang lebih dari 7 hari walaupun demam hanya berlangsung beberapa jam saja
7.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak semua usia dengan penyakit kronik seperti penyakit jantung, kanker, lupus, penyakit ginjal
8.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak yang demam disertai ruam
&nbsp;
Anak harus sesegera mungkin dibawa ke dokter jika ditemui tanda-tanda bahaya sebagai berikut:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidak merespons atau susah dibangunkan atau tidak bisa bergerak
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kesulitan bernafas
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bibir, lidah dan kuku nampak kebiruan
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ubun-ubun terlihat membonjol atau cekung
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ada kekakuan di leher
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Nyeri kepala hebat
7.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Nyeri perut hebat atau muntah-muntah
8.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Terdapat ruam atau bintik-bintik berwarna keunguan seperti memar
9.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidak mau makan atau minum dan terlihat terlalu lemah untuk minum
10.&nbsp; Menangis terus menerus
11.&nbsp; Anak gelisah
12.&nbsp; Posisi tubuh condong ke depan dan tidak dapat mengontrol air liur
13.&nbsp; Buang air kecilmenjadi sedikit atau jarang
&nbsp;
Penulis:
Nina Dwi Putri
Ikatan Dokter Anak Indonesia

Demam: Kapan Harus ke Dokter?

demam--kapan-harus-ke-dokter-

Ngompol pada anak, normalkah?
&nbsp;
Ngompol (enuresis) merupakan gangguan yang sering dijumpai pada anak. Usia di bawah 3 tahun biasanya anak masih ngompol. Pada usia di atas 3 tahun pada umumnya anak sudah tidak ngompol pada siang hari. Anak dikatakan ngompol tidak normal bila ngompol terjadi terus menerus atau menetap di atas usia 5 tahun. Sebelum usia 5 tahun, ngompol&nbsp; pada anak masih dapat dianggap normal. Ngompol biasanya membaik dengan bertambahnya usia. Ngompol pada anak harus mendapat penanganan yang benar karena dampaknya dapat terjadinya infeksi saluran kemih, menyebabkan stres dan kurang percaya diri.
Berapa sering anak mengalami gangguan ngompol?
Pada bayi baru lahir sampai usia 1 bulan, frekuensi buang air kecil normal dapat sampai 20 kali dalam sehari. Seiring dengan bertambahnya usia frekuensi buang air kecil berkurang. Usia 4 tahun sekitar 30% anak masih ngompol, usia 5 tahun 10 % dan usia 18 tahun sekitar 1% anak masih ngompol.
Apakah semua jenis ngompol sama saja?
Ada beberapa jenis ngompol pada anak. Anak dikatakan mengalami ngompol primer apabila ia masih ngompol terus-menerus sejak bayi. Ngompol sekunder adalah ngompol yang terjadi paling sedikit 6 bulan pada anak yang sebelumnya sudah tidak ngompol. Ngompol malam hari adalah ngompol yang terjadi pada saat anak tidur malam hari. Namun demikian, ada pula ngompol yang terjadi saat anak terjaga atau tidak tidur. Anak yang hanya ngompol pada malam hari saja disebut mengalami monosymptomatic enuresis (MEN), suatu keadaan yang didapatkan pada 80&ndash;85% anak. Sedangkan 5&ndash;10% mengalami gejala lain selain ngompol malam hari yaitu ngompol siang hari, gangguan buang air besar misalnya ngebrok ataupun sembelit. Keadaan ini disebut polysymptomatic enuresis nocturna (PEN).
Apa saja penyebab ngompol?
Penyebab ngompol secara pasti sulit diketahui, sehingga sering membuat frustasi baik dokter, keluarga maupun anak yang mengalami, akibatnya anak maupun keluarga sering menjadi stres dan tidak percaya diri.
Beberapa penyebab ngompol antara lain apabila anak mengalami infeksi saluran kemih, gangguan struktur ginjal dan saluran kemih, gangguan sistem syaraf pada ginjal dan salurannya, sembelit, gangguan tidur yang disebut obstructive sleep apnea yaitu tersumbatnya saluran nafas saat tidur, maupun akibat gangguan psikologis.
Ngompol malam hari dapat disebabkan oleh gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas, obstructive sleep apnea, kecemasan misalnya karena perceraian orang tua, pindah sekolah, atau punya adik baru. Ngompol malam hari dapat pula disebabkan kelainan genetik, yaitu diturunkan dari salah satu maupun kedua orangtua, produksi air kemih berlebihan di malam hari akibat hormon antidiuretik berkurang, serta gangguan sistem syaraf daerah kandung kemih yang disebut gangguan kandung kemih neurogenik.
Beberapa keadaan dapat menyebabkan ngompol siang hari yaitu infeksi saluran kemih, gangguan struktur organ saluran kemih, kontraksi kandung kemih berlebihan (overactive bladder), serta pengeluaran urin dari kandung kemih yang tidak tuntas,
Bagaimana penanganan anak ngompol ?
Pada umumnya anak ngompol akan membaik dengan bertambahnya usia, tumbuh dan berkembangnya anak. Terapi yang dilakukan antara lain
Melatih kandung kemih atau bladder training adalah melatih otot dasar panggul untuk menahan buang air kecil.
Anak dianjurkan buang air kecil secara teratur tiap 2 jam.
Menghindari makanan atau minuman yang mengandung kafein karena kafein merangsang untuk sering buang air kecil.
Mempergunakan alarm untuk membangunkan anak malam hari untuk buang air kecil.
Minum cukup pada siang hari dan tidak minum malam hari menjelang tidur.
Buang air besar teratur.
Berkonsultasilah dengan dokter apabila mengalami anak mengalami kesulitan mengendalikan buang air kecil baik siang maupun malam hari. Dokter akan meresepkan obat-obatan tertentu apabila diperlukan.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis : Ninik A Soemyarso
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Artikel pernah di muat pada Kompas, kolom klasika, tanggal 3 April 2016
&nbsp;
&nbsp;

Ngompol pada anak, normalkah?

ngompol-pada-anak--normalkah-

&shy;&shy;GERAKAN BERSAMA MELAWAN DEMAM BERDARAH
Pada 3 Februari 2016, diluncurkan Gerakan Bersama Melawan Demam Berdarah, yaitu suatu gerakan edukasi Demam Berdarah Dengue (DBD) yang dicetuskan oleh GSK Consumer Healthcare Indonesia dan didukung oleh Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) dan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Gerakan ini difokuskan pada penyakit DBD, karena masih merupakan penyakit dengan angka kejadian yang sangat tinggi di Indonesia dan berulang setiap tahun. Menurut survei, hal ini disebabkan masih rendahnya tingkat pengetahuan masyarakat mengenai gejala dan pencegahan DBD.
DBD merupakan suatu penyakit akibat infeksi virus dengue melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti, dapat menimbulkan gejala yang bervariasi, dari sakit sampai berat bahkan kematian. Perlu diketahui bahwa tidak semua DBD menimbulkan gejala perdarahan yang nyata. Infeksi dengue yang ringan disebut demam dengue (tanpa kebocoran pembuluh darah), sedangkan infeksi lebih berat menyebabkan demam berdarah dengue (dengan kebocoran pembuluh darah). Kebocoran pembuluh darah ini menyebabkan cairan keluar dari pembuluh darah sehingga terjadi syok. Syok merupakan akibat &nbsp;jaringan tubuh tidak mendapatkan cukup oksigen yang dibawa oleh darah. Keadaan syok adalah suatu keadaan berat yang dapat menimbulkan kematian.
Perjalanan infeksi dengue terdiri dari 3 fase, yaitu fase demam, fase kritis, dan fase penyembuhan. Pada fase demam (hari ke 1 sampai 3), anak demam tinggi, tidak mau makan dan minum, mual, dan lemas. Trombosit dan kekentalan darah (hematokrit) pada fase ini umumnya masih normal. Bahaya pada fase ini adalah terjadinya dehidrasi dan kejang yang dicetuskan demam. Setelah hari ketiga, demam mulai turun. Pada fase bebas demam ini, terjadi perembesan cairan melalui pembuluh darah, penurunan jumlah trombosit, dan peningkatan kekentalan darah. Anak dalam fase kritis memiliki risiko besar mengalami syok dan perdarahan. Jika anak mengalami penanganan yang baik, maka anak akan memasuki fase penyembuhan. Pada fase ini, anak lebih aktif dan mau makan. Cairan yang sebelumnya merembes keluar pembuluh darah akan masuk kembali pada fase penyembuhan. Jika cairan infus tidak segera dikurangi, anak memiliki risiko kelebihan cairan dalam tubuh.
Gejala dan Tanda
Gejala utama pada dengue adalah demam. Namun, tidak semua demam adalah dengue. Pada dengue, demam umumnya timbul mendadak dan tinggi (&gt;38,5oC) pada anak yang sebelumnya masih aktif, disertai berbagai gejala lain seperti:
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidak mau makan atau minum
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Rewel atau lemas
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Nyeri kepala, nyeri otot, nyeri belakang mata
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mual dan muntah
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Perdarahan (mimisan, gusi berdarah, buang air besar bercampur darah)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ruam kemerahan pada kulit
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Buang air kecil berkurang
Demam yang disebabkan infeksi virus lain (seperti diare atau batuk pilek) umumnya tidak mendadak dan anak masih cukup aktif jika demam turun. Anak yang tetap lemas atau tidak mau makan setelah demam turun di hari ketiga, perlu dicurigai adanya infeksi dengue. Sebagai penuntun lain, adanya tanda bahaya (warning signs) berikut menandakan perlunya anak untuk segera dibawa berobat:
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Nyeri perut hebat
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Muntah terus &ndash; menerus
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mimisan atau buang air besar berdarah
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tangan dan kaki dingin
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidak sadar, bicara meracau, atau kejang
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Cenderung tidur dan sulit dibangunkan
Pengobatan
Pengobatan infeksi dengue yang utama adalah pemantauan suhu tubuh, pemberian cairan yang cukup, dan pengenalan tanda bahaya. Anak yang mengalami demam tinggi umumnya menolak makan dan minum sehingga berisiko mengalami dehidrasi. Obat penurun panas yang dianjurkan adalah parasetamol, karena efek samping minimal dan tidak mengiritasi lambung. Obat penurun panas lain seperti ibuprofen atau aspirin tidak dianjurkan jika ada kecurigaan infeksi dengue. Antibiotik tidak diperlukan pada infeksi virus dengue.
Pencegahan
Hal yang penting dalam penanggulangan DBD adalah pengendalian vektor dan kebersihan lingkungannya. Nyamuk Aedes aegypti yang menyebarkan virus dengue berbeda dengan nyamuk rumah biasa. Nyamuk ini memiliki belang hitam - putih di badan, kepala, dan kakinya dan terbang pada siang hari. Nyamuk betina bertelur di genangan air bersih, meninggalkan jentik nyamuk yang akan berkembang menjadi pupa, kemudian menjadi nyamuk dewasa. Siklus nyamuk ini berlangsung cepat, yaitu setiap 1 minggu sekali. Satu ekor nyamuk betina dapat menggigit manusia berkali &ndash; kali (multiple bites) sehingga penyebaran virus dengue juga berlangsung cepat.
Strategi pencegahan DBD pada rumah tangga yang lama dikenal adalah 3M Plus. Perlu diketahui bahwa 3M terdiri dari menguras bak mandi, menutup tempat penampungan air (TPA), dan mendaur ulang barang bekas. Pengurasan bak mandi tidak hanya dengan air, namun juga perlu penyikatan dinding bak karena jentik nyamuk dapat menempel pada dinding. Sebaiknya pengurasan bak dilakukan setiap 1 minggu sekali, sesuai dengan daur hidup nyamuk. Untuk genangan air yang tidak terjangkau dan tidak dapat dikuras (seperti talang air hujan), dapat ditaburkan bubuk larvasida (abate). Tindakan Plus lain yang dapat dilakukan adalah penggunaan kelambu saat tidur dan lotion anti nyamuk, serta pemeliharaan ikan sebagai predator nyamuk. Fogging (pengasapan) hanya bermanfaat untuk membasmi nyamuk dewasa; jentik tidak dapat mati dengan pengasapan.
Usaha pembasmian jentik tidak cukup pada tingkat rumah tangga. Pada tingkat lingkungan yang lebih besar, pengendalian jentik dapat dilakukan dengan menggerakkan juru pemantau jentik (jumantik). Jumantik adalah satu orang pada satu rumah yang bertugas memantau keberadaan jentik dan mendorong upaya pemberantasannya.
Dengan mengetahui gejala dan tanda bahaya DBD serta cara pencegahannya, diharapkan angka kejadian dan kematian akibat dengue di Indonesia dapat dikurangi.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis: dr. Natharina Yolanda
Berdasarkan presentasi Prof. Dr. dr. Sri Rezeki Hadinegoro, SpA(K)1 dan Dr. dr. Aman Bhakti Pulungan, SpA(K)2 pada acara Peluncuran Gerakan Bersama Melawan Demam Berdarah di Hotel JW Marriot, Jakarta, 3 Februari 2016.
Reviewer: Prof. Dr. dr. Sri Rezeki Hadinegoro, SpA(K)

Gerakan Bersama Melawan Demam Berdarah

gerakan-bersama-melawan-demam-berdarah

Batuk, lawan atau kawan?
&nbsp;
Apa itu batuk?
&nbsp;
Batuk, siapa yang tidak mengenal atau tidak pernah mengalaminya? Banyak orang yang merasa dan mengira batuk adalah hal yang sepenuhnya negatif. Batuk itu mengganggu, meresahkan, membuat khawatir, bahkan batuk dianggap sebagai penyakit. Benarkah itu? Banyak iklan obat batuk bebas yang mengesankan bahwa batuk itu sepenuhnya masalah, batuk itu musuh yang harus&nbsp; dilawan habis-habisan dengan segala daya dan upaya. Apa iya? Batuk itu lawan, atau kawan?
&nbsp;
Batuk adalah ledakan udara keluar &nbsp;dari dalam saluran napas yang berada di rongga dada yang menimbulkan bunyi yang khas. Ledakan udara ini menimbulkan efek mendorong keluar semua benda yang ada di sepanjang saluran napas. Proses pendorongan inilah merupakan fungsi utama batuk yaitu mendorong keluar lendir yang berlebihan di produksi pada saat saluran napas kita sedang mengalami radang akibat berbagai hal.
&nbsp;
Bagaimana batuk timbul?
&nbsp;
Lampu di rumah kita akan menyala jika saklarnya ditekan. Mirip dengan itu, batuk juga akan &lsquo;menyala&rsquo; bila &lsquo;saklar&rsquo; batuk terangsang. Saklar batuk ini disebut sebagai reseptor batuk. Bila reseptor ini terangsang maka akan dikirim isyarat melalui saraf ke pusat pengatur batuk di otak. Selanjutnya pusat batuk akan mengirim perintah melalui saraf juga ke otot dinding dada untuk berkontraksi (mengerut). Akibat kontraksi otot dinding dada, tekanan dalam rongga dada akan meningkat, yang pada satu titik tertentu akan dilepaskan dengan mendadak, dan terjadilah batuk.
&nbsp;
Apakah batuk ada gunanya?
&nbsp;
Saluran napas merupakan satu dari tiga sistem organ manusia yang paling banyak terpajan dengan lingkungan yang dapat merupakan ancaman bagi kesehatan kita. Dua yang lain adalah kulit dan saluran cerna. Jika dibandingkan, dari segi luasnya area pajanan maka yang paling luas adalah saluran cerna. Pada orang dewasa, jika permukaan dinding mulut, kerongkongan, lambung, usus halus, usus besar hingga dubur direntangkan maka luasnya sekitar 400m2. Luas permukaan saluran napas hingga kantong napas (alveoli) direntangkan maka luasnya sekitar 40m2. Sedangkan luas permukaan kulit manusia dewasa sekitar 4m. Jika dibandingkan kekerapan pajanan dengan dunia luar, maka yang paling kerap adalah kulit tentunya, kedua saluran napas, dan yang ketiga adalah saluran cerna. Jadi dari segi kekerapan dan luasnya pajanan, saluran napas berada di antara kulit dan saluran cerna.
&nbsp;
Dalam usaha melindungi dari berbagai pajanan luar yang dapat mengancam, kita bisa mengusahakan perlindungan kulit dengan berbagai cara. Berteduh jika terkena hujan atau panas, memakai payung, memakai topi, memakai syal, memakai baju, jaket, selimut dan pelindung lain. Kita juga dapat melindungi kulit kita dengan minyak pelembab, sunblock, atau olesan obat antinyamuk.
&nbsp;
Untuk saluran cerna juga dapat kita lindungi dengan memilih dan memilah apa saja yang akan kita masukkan ke dalamnya. Lalu bagaimana dengan saluran napas? Kita bisa mengenakan masker, namun tidak sepenuhnya dapat melindungi. Ketika kita melihat dan mencermati udara di tempat kita sedang berada tidak sehat dan membahayakan, dapatkah kita memilah dan memilih untuk tidak memasukkan ke dalam saluran napas? Tentu tidak. Bagaimanapun jeleknya keadaan udara, mau tidak mau kita harus menghirupnya, karena kita tidak dapat berlama-lama menunda napas kita. Dalam keadaan demikian, sistem saluran napas kita perlu pelindung yang handal, dan di situlah batuk berperan. Batuk salah satu pelindung handal saluran napas kita.
&nbsp;
Peran batuk sehari-hari
&nbsp;
Normalnya saluran napas kita memproduksi lendir dalam jumlah secukupnya. Lendir ini berperan untuk memerangkap berbagai benda asing renik yang melayang masuk hingga ke saluran napas ujung. Benda asing renik ini kemudian akan di dorong ke arah pangkal saluran napas oleh mekanisme mirip ban berjalan yang disebut bersihan mukosilier. Bila volumenye sudah cukup besar, kombinasi benda asing renik dan lendir yang memerangkapnya akan merangsang reseptor yang kemudian membangkitkan mekanisme batuk, dan mendorongnya keluar. Benda asing padat cukup besar atau cairan minuman atau makanan yang seharusnya masuk ke saluran makanan namun keliru masuk ke saluran napas juga akan membangkitkan mekanisme batuk. Batuk berperan sebagai pelindung dan penjaga saluran napas kita.
&nbsp;
Begitulah peranan batuk sebagai bagian dari mekanisme pertahanan saluran napas untuk menjaganya dari berbagai benda asing. Dapat kita lihat bahwa batuk merupakan anugerah Tuhan Yang Maha Kuasa untuk kita. Jika kita tidak mempunyai mekanisme batuk maka kita akan &lsquo;tenggelam&rsquo; oleh lendir saluran napas kita. &nbsp;Benda asing dari luar dan kuman akan leluasa masuk dan menyebabkan kerusakan dan penyakit di saluran napas kita. Mencermati peran batuk tersebut, batuk ternyata sangat bermanfaat. Batuk adalah kawan.
&nbsp;
Apakah ada manfaat lain batuk?
&nbsp;
Selain sebagai pelindung, batuk mempunyai manfaat lain, yaitu sebagai alarm. Dalam keadaan normal, sehari-hari kita juga mengalami batuk sesekali yang umumnya tidak kita sadari. Jika batuk timbul kerap, baru kita menyadari kehadirannya. Batuk yang timbul kerap atau intensitasnya hebat merupakan tanda, ada sesuatu yang bermasalah di saluran napas kita. Dengan demikian batuk memberi kita peringatan, berfungsi sebagai alarm. Kita berusaha mencari tahu mengapa alarm batuk menyala. Bila kita tidak dapat mengidentifikasi penyebabnya, perlu konsultasi ke dokter, yang akan berusaha menentukan apa masalah yang mendasari. Jika sudah ditemukan, masalah dasar itu sendiri yang perlu ditatalaksana.
&nbsp;
&nbsp;
Apakah batuk merupakan penyakit?
&nbsp;
Penyakit adalah keadaan terganggunya fungsi satu atau lebih organ tubuh kita. Penyebab gangguan ini bermacam-macam. Akibat gangguan fungsi tersebut, akan muncul gejala sesuai dengan organ tubuh yang mengalami gangguan. Seperti diuraikan di depan, saluran napas dapat terpajan dengan berbagai hal dari luar yang dapat mengganggunya. Kuman dapat menyebabkan penyakit infeksi di saluran napas. Alergen dapat mencetuskan penyakit alergi di saluran napas. Bahkan asap rokok saja dapat mengganggu fungsi saluran napas. Gangguan ini akan merangsang reseptor batuk. Jadi batuk adalah gejala adanya gangguan atau penyakit di saluran napas.&nbsp;
&nbsp;
Apakah batuk membahayakan?
&nbsp;
Dari uraian di depan, terlihat bahwa batuk merupakan kawan yang banyak sekali peran dan manfaatnya untuk kesehatan kita. Namun dalam beberapa keadaan, batuk dapat merugikan yaitu bila kekerapan atau keparahannya meningkat. Batuk yang terlalu kerap timbul tentu akan mengganggu si pasien dan orang lain di sekitarnya. Dalam hal pasien anak, akan mengganggu si anak dan juga orangtuanya. Apalagi jika batuk lebih menonjol timbulnya pada malam hari, sehingga mengganggu tidur anak dan orangtua. Untuk anak yang sudah sekolah akan membuat anak mengantuk di sekolah keesokan harinya. Demikian juga orangtuanya akan mengantuk di tempat kerjanya.
&nbsp;
Batuk juga akan mengganggu bila intensitasnya hebat. Yang paling khas adalah batuk karena pertusis atau batuk rejan, yang layak digelari &lsquo;rajanya batuk&rsquo;. Batuk pertusis timbul secara bersambung dalam waktu cukup lama sehingga pasien tidak sempat bernapas. Bila pasien sempat &lsquo;mencuri&rsquo; napas di sela-sela batuk, pasien akan menarik napas panjang hingga terdengar bunyi &lsquo;whooop&rsquo;. Itu sebabnya pertusis disebut juga sebagai whooping cough. Sungguh kasihan melihat pasien pertusis sedang mengalami serangan&nbsp; batuk. Bila sudah terjadi seperti tidak banyak yang dapat kita lakukan. Obat penekan batuk (anti-tusif) pun tidak banyak membantu. Pada bayi muda di bawah 2 bulan, bahkan pertusis dapat menyebabkan terhentinya napas (apne) yang dapat menyebabkan kematian.Itu sebabnya usaha pencegahan pertusis dengan imunisasi sangat perlu dilakukan.
&nbsp;
Batuk sarana penularan penyakit infeksi
&nbsp;
Penyakit infeksi adalah penyakit akibat masuknya kuman ke bagian tubuh yang normalnya tidak ada kuman tersebut. Kuman kemudian memperbanyak diri dan menimbulkan kerusakan jaringan tubuh yang terkena dan terjadilah penyakit infeksi.
Pada saat batuk, di doronglah segala isi saluran napas, termasuk kuman. Dengan demikian batuk merupakan sarana penyebaran kuman yang kemudian dapat terhirup oleh orang lain di sekitarnya. Jadi batuk dapat merupakan sarana penularan efektif penyakit infeksi saluran napas.
&nbsp;
Bagaimana menyikapi batuk?
&nbsp;
Pada dasarnya batuk timbul untuk membantu kita membersihkan saluran napas dari segala macam benda yang berbahaya. Jika batuk timbul, maka kita berusaha memfasilitasi batuk menyelesaikan tugasnya, antara lain dengan banyak minum air, dan jika perlu minum obat pelancar batuk, bukan obat penekan batuk. Jika batuk terus membandel, perlu konsultasi ke dokter yang akan mengidentifikasi gangguan atau penyakit dasar penyebab batuk. Kemudian yang diobati adalah penyakit dasarnya, bukan semata-mata menghilangkan gejala batuknya.
&nbsp;
Etiket batuk
&nbsp;
Batuk tidak selalu disebabkan oleh penyakit infeksi, namun bagi awam tentu tidak mudah membedakannya. Secara umum, lebih baik melaksanakan etiket batuk jika sedang mengalaminya. Jika memang batuk karena penyakit infeksi, agar kuman tidak menyebar maka saat batuk, tutupi hidung dan mulut dengan kertas tissue yang kemudian dibuang ke tempat sampah. Cara lain adalah dengan menutupi mulut dengan lengan kanan atau kiri. Jangan gunakan telapak tangan untuk menutupi mulut saat batuk karena kuman akan menempel di tangan, yang bisa menyebar bila kita memegang benda apapun atau bersalaman dengan orang.
&nbsp;
Ringkasan
&nbsp;
Batuk adalah anugerah Tuhan sebagai sarana perlindungan saluran napas. Batuk bukan penyakit, tetapi merupakan gejala penyakit. Batuk akan timbul bila reseptor batuk di saluran napas terangsang.&nbsp; Batuk akan menghilang jika rangsangan reseptor batuk tidak ada lagi. Batuk adalah kawan, bukan lawan. Oleh karena itu batuk perlu dibantu melaksanakan tugasnya. Jangan lupa untuk melaksanakan etiket batuk jika sedang batuk.
&nbsp;
Penulis:
Darmawan B Setyanto
Anggota UKK Respirologi IDAI
Divisi Respirologi Departemen Ilmu Kesehatan Anak
FKUI-RSCM Jakarta

Batuk, lawan atau kawan?

batuk--lawan-atau-kawan-

Saluran Cerna, Benteng Kesehatan Anak &nbsp;
Saluran cerna adalah salah satu organ penting yang berperan dalam pertumbuhan, perkembangan, imunitas, dan kesehatan anak secara keseluruhan. Saluran cerna yang berfungsi secara optimal menjadi cermin kesehatan anak.
Saluran cerna merupakan organ kekebalan tubuh yang terbesar. Sekitar 80 persen sel pada saluran cerna menghasilkan antibodi dan 40 persen jaringan saluran cerna disusun oleh kelenjar getah bening yang terbesar dalam tubuh manusia. Kedua komponen itu sangat berperan dalam sistem imun tubuh. Luas permukaan saluran cerna pada orang dewasa dengan berat 50 kilogram bila dibentangkan hampir sama dengan luas lapangan tenis.
Hal yang sangat menarik ternyata keberadaan mikroorganisme dan makanan dalam saluran cerna sangat penting untuk proses perkembangan sistem imun saluran cerna manusia.
Bakteri &ldquo;baik&rdquo;
Dalam saluran cerna manusia terdapat 400 spesies mikroorganisme yang jumlahnya mencapai hamper 100 triliun. Bila dirunut dari atas, lambung, memiliki jumlah bakteri paling rendah karena tingkat keasamannya yang tinggi, kemudian diikuti usus halus dan usus besar.
Keberadaan beberapa bakteri tertentu, seperti E coli, Clostridium, Proteus, dan Staphylococcus dalam saluran cerna dapat menimbulkan penyakit sehingga disebut sebagai bakteri pathogen. Adapun beberapa bakteri lainnya, seperti Bifidobacteria dan Lactobacillus justru memberi keuntungan bagi kesehatan manusia sehingga dikenal sebagai bakteri &ldquo;baik&rdquo;.
Bayi yang mendapat ASI eksklusif saluran cernanya didominasi oleh Bifidobacteria (bakteri &ldquo;baik&rdquo;), sedangkan pada bayi yang mendapat susu formula hal itu tidak terlihat. Lingkungan asam yang tercipta di dalam usus besar akibat asupan ASI merupakan lingkungan ideal untuk pertumbuhan dan aktivitas Bifidobacteria dan Lactobacillus.
Penulis : Dr. Muzal Kadim, Sp.A(K)
Ikatan Dokter Anak Indonesia
*Artikel ini pernah dimuat di kolom Apa Kata Dokter, KOMPAS, pada tanggal 11 Desember 2016

Saluran Cerna, Benteng Kesehatan Anak

saluran-cerna--benteng-kesehatan-anak

Memupuk Kemandirian Batita &nbsp;
Kemandirian sebagai salah satu perkembangan personal sosial merupakan keterampilan yang dapat diajarkan kepada anak sejak dini. Sebelum usia tiga tahun, ketika terjadi pertumbuhan dan perkembangan yang pesat, diperlukan kepekaan untuk mengenali kebutuhan anak untuk mandiri dari orangtua dan pengasuh. Ketika anak belajar melakukan kegiatan sehari-hari, mereka belum dapat melakukannya dengan sempurna. Agar anak mampu mandiri, diperlukan kesempatan dan waktu yang cukup untuk berlatih.
Kemandirian pada batita dapat diasah melalui kegiatan rutin sepeti makan, berpakaian, menjaga kebersihan diri, dan partisipasi membereskan mainan atau membantu mengejar mengatur meja. Kemampuan makan sendiri timbul sejak masa bayi diperkenalkan pada makanan padat, dan dapat diasah dengan mengajari bayi memegang biskuit atau finger foods lainnya. Berikan cukup waktu bagi bayi untuk mengenali bentuk, warna, rasa makanan, serta cara memasukkannya ke mulut.
Aktivitas itu sebaiknya dilakukan berulang dalam suasana menyenangkan. Demikian pula ketika mulai memperkenalkan sendok. Biarkan anak berlatih mandiri tapi sediakan bantuan dan dorongan semangat apabila diperlukan. Sebaiknya tidak segera mengambil alih tindakan yang sedang dilakukan anak, kecuali berpotensi berbahaya. Berikut ini contoh kegiatan stimulasi berdasarkan usia.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pada tahun pertama, penting untuk memberi rasa aman dan kasih sayang pada bayi, terutama pada bulan-bulan awal kehidupan. Ketika bayi menangis, cari dan atasi penyebabnya. Peluk dan belai bayi sesering mungkin sambil mengajaknya bicara, tersenyum, dan mengamati benda di sekitar. Pada usia 3-6 bulan, dapat mulai memperkenalkan mainan untuk digenggam dan diraih. Perkenalkan bayangan dirinya di cermin yang tidak mudah pcah. Bermain cilukba juga dapat dilakukan. Ketika bayi mulai makan makanan padat, tambahkan kegiatan makan sendiri, belajar mengelap wajah dan tangan, minum dari gelas yang tidak mudah pecah, dan menirukan cara memegang sendok atau sikat gigi. Ajari bayi isyarat sosial seperti bertepuk tangan atau melambaikan tangan untuk berpisah.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ketika anak berusia satu tahun, tunjukkan cara melepas pakaian, melepas sepatu dan kaus kaki, atau menarik baju kaus melewati kepala. Tunjukkan pula cara menggunakan sendok dan minum sendiri melalui kegiatan makan bersama. Setelah makan, ajari anak untuk mencuci serta mengeringkan tangannya dan bantu apabila masih diperlukan. Mulai bantu anak untuk belajar menyikat gigi. Memperkenalkan kegiatan sehari-hari juga dapat dilakukan dengan kegiatan merawat boneka seperti cara memberi makan, menggendong, memandikan, dan meninabobokan boneka. Perkenalkan tempat untuk menaruh pakaian kotornya sendiri. Lakukan hal yang sama untuk menaruh sepatu. Bantu anak menentukan pilihan sendiri dengan menawarkan dua atau tiga pilihan. Jangan lupa melatihnya menyatakan keinginan tanpa banyak menangis atau mengamuk.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Di usia dua tahun, lanjutkan kegiatan yang telah berhasil dilakukan sendiri oleh anak, dengan tambahan keterampilan yang sedikit lebih rumit. Misalnya belajar memakai baju, makan, mengelap mulut, mencuci tangan, dan mengeringkannya sendiri. Anda dapat mulai melatih toilet training pada usia ini. Perkenalkan satu atau dua aturan rumah yang sederhana, seperti cuci tangan sebelum makan. Ingatkan anak untuk melakukannya sendiri agar hal tersebut menjadi kebiasaan.
Anak-anak senang ketika berhasil, tetapi terkadang mereka masih memerlukan bantuan dan dorongan agar timbul rasa percaya diri dan bahwa orangtua percaya ia mampu mandiri. Tidak jarang pula mereka memerlukan latihan dan pengawasan orang dewasa agar mampu melakukan kegiatan rutin sehari-hari. Pada kegiatan yang lebih rumit, terkadang anak masih memerlukan bantuan menyelesaikannya. Berikut ini beberapa tips mendampingi anak belajar melakukan tugas keseharian sendiri.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ketika memanggil anak untuk melakukan suatu kegiatan rutin, seperti menyikat gigi sebelum tidur, lakukan dalam posisi duduk sehingga sejajar dengan pandangan mata anak. Dapatkan perhatiannya melalui sentuhan, kontak mata, dan menunjuk tempat atau benda yang dituju.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kegiatan rutin yang rumit dapat dibagi menjadi beberapa langkah. Tuntun anak melakukan kegiatan itu sampai selesai dengan cara menyebutkan langkah demi langkah secara jelas dan bernada positif. Mengucapkan kalimat positif seperti, &ldquo;Sekarang tangan sudah bersih, mari tutup kerannya&rdquo;. Setelah aliran air berhenti, lanjutkan dengan &ldquo;setelah itu mari keringkan tangan.&rdquo; Lebih jelas dan efektif dibandingkan banyak melarang anak, seperti, &ldquo;Jangan main air.&rdquo;
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Untuk anak yang lebih besar, langkah-langkah kegiatan dapat diperjelas dengan membuat foto tiap langkah kemudian menempelkannya di tempat berlangsungnya kegiatan. Sebagai contoh, foto cuci tangan dapat dipasang di atas tempat mencuci tangan.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tunjukkan cara melakukan kegiatan langkah demi langkah, lalu lakukan bersama-sama atau bergantian. Apabila anak melewatkan salah satu langkah, ingatkan dan beri contoh lagi.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Untuk kegiatan sulit dan membuat anak malas mengerjakannya, arahkan anak dengan menggunakan kata semacam &ldquo;pertama-tama&rdquo; atau &ldquo;mari&rdquo; dan &ldquo;lalu&rdquo;. Sebagai contoh, &ldquo;mari, ganti baju, lalu minum susu.&rdquo;
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Menawarkan pilihan dalam melakukan kegiatan rutin dapat membuat anak bersemangat. Sebagai contoh, ketika akan memakai baju, tawarkan pilihan baju dengan warna yang berbeda.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ketika anak baru belajar melakukan rutinitas, penting untuk mendorong dan menyemangati anak agar ia berhasil. Bila ia sering dipersalahkan karena tindakannya kurang sempurna, keinginan untuk mencoba dapat berkurang. Bila anak mengalami kesulitan atau sedang tidak ingin melakukan kegiatan rutin, utarakan bahwa Anda memahami perasaannya dan bantu anak untuk melakukan kegiatannya dengan gembira.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Berikan dorongan semangat pada anak serta berikan penghargaan ketika satu kegiatan berhasil dilaksanakan.
Sesekali anak &ldquo;mogok&rdquo;, tidak melakukan kegiatan rutin yang diharapkan walaupun sudah dibujuk dengan berbagai cara. Dalam hal ini, orangtua dan pengasuh diharapkan tetap tenang dan berusaha mengajak anak melakukan kegiatan tersebut bersama-sama tanpa memarahi anak. Setelah selesai, tunjukkan bahwa hal tersebut dapat dilakukan bersama-sama, semangati anak agar dapat melakukannya sendiri lagi keesokan harinya, dan Anda akan tetap menemani dan membantu bila diperlukan.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tiap anak berkembang dengan kecepatan berbeda. Apabila anak anda belum dapat melakukan banyak hal yang disebutkan dalam tulisan ini, tidak ada salahnya untuk mengajarkan cara melakukan kegiatan rutin sendiri pada anak. Pahami bahwa latihan kemandirian adalah proses belajar bagi anak dan orangtua yang perlu dilakukan setiap hari agar bermanfaat. Dengan demikian, anak dapat berkembang menjadi pribadi yang mandiri sesuai usianya.
&nbsp;
Dr. Catharine M Sambo, Sp.A
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
Kompas, Minggu, 20 November 2016