Saat ini tren &ldquo;panic buying&rdquo; sedang menjamur di masyarakat karena tingginya lonjakan kasus covid-19, dengan angka kematian yang tinggi. Berbagai obat-obatan yang seharusnya tidak dijual bebas, saat ini dapat diperoleh baik secara langsung atau pembelian daring. Bahkan obat-obatan yang belum jelas buktinya untuk pengobatan pun diborong dalam jumlah besar untuk &ldquo;jaga-jaga&rdquo;. Namun apakah pola pikir &ldquo;walaupun manfaat belum jelas, tetapi kalau efek sampingnya hanya ringan, gapapa lah, namanya juga usaha&rdquo; memiliki dampak jangka panjang yang lebih berbahaya dibandingkan efek samping obat itu sendiri?
&nbsp;
Perlu diingat bahwa karakteristik pasien covid anak berbeda dengan pasien dewasa. Mayoritas kasus anak (85%) bersifat asimtomatik atau gejala ringan, 10% bergejala sedang-berat, dan di bawah 5% kasus kritis. Kondisi ini berbeda dengan pasien dewasa yang memiliki angka kesakitan dan kematian yang lebih tinggi. Artinya tidak semua obat-obatan yang digunakan pada dewasa dapat digunakan juga pada anak.
&nbsp;
Beberapa obat yang menjadi pusat perhatian akhir-akhir ini adalah azitromisin, oseltamivir, favipiravir (avigan), deksametason dan ivermectin. Pada artikel ini sahabat PrimaKu akan diajak untuk mengetahui secara singkat jenis obat serta indikasi masing-masing obat yang konon katanya bermanfaat dalam terapi covid-19.
&nbsp;
<h2>Azitromisin</h2>
Obat ini adalah antibiotik golongan makrolida yang dapat membasmi bakteri atipik. Pemberian antibiotik ini tidak serta merta diberikan pada semua pasien confirmed covid-19, namun hanya jika terdapat kecurigaan infeksi bakteri atipik sesuai ekpertise dokter. Apa bahayanya jika antibiotik ini dibeli dan digunakan secara luas oleh masyarakat tanpa indikasi? Resistensi obat akan meningkat, yang artinya akan muncul bakteri-bakteri atipik yang &ldquo;tidak lagi mempan&rdquo; jika diberikan azitromisin di masyarakat. Padahal infeksi bakteri atipik ini dapat menjadi komorbid covid-19 yang memperparah penyakit. Bisa dibayangkan jika penggunaan azitromisin ini &ldquo;sembarangan&rdquo;, maka justru pada saat kita benar-benar membutuhkannya obat ini tidak lagi mampu untuk mengatasi infeksi yang terjadi.
&nbsp;
<h2>Oseltamivir</h2>
Oseltamivir adalah antivirus yang digunakan untuk mengatasi influenza. Virus influenza berbeda dengan virus SARS-CoV2 yang menyebabkan covid-19, meskipun gejala yang ditimbulkan dapat saling tumpang tindih. Oseltamivir hanya diberikan jika dokter mempertimbangkan kemungkinan infeksi covid bersamaan dengan influenza. Nah untuk mencegah hal ini, maka penting dilakukan imunisasi sesuai jadwal yang direkomendasikan IDAI ya parents, termasuk imunisasi influenza!
&nbsp;
<h2>Favipiravir (avigan)</h2>
Favipiravir adalah anti virus yang digunakan di Cina untuk tata laksana Covid-19. Obat ini digunakan di Jepang untuk antivirus influenza. Bukti yang ada menunjukkan antivirus dapat menurunkan keparahan penyakit covid-19, namun bukti ilmiah yang menunjang pemakaiannya pada populasi anak, baik indikasi maupun dosis yang tepat masih sangat terbatas. Jadi jangan sesekali memberikan obat ini tanpa rekomendasi dari dokter ya&hellip;.
&nbsp;
<h2>Deksametason</h2>
Deksametason adalah obat golongan steroid yang dapat menekan respon peradangan/inflamasi di jaringan maupun di seluruh tubuh. Pada prinsipnya obat ini hanya digunakan pada kondisi covid dengan gejala sedang-berat, dan memerlukan oksigen aliran tinggi. Bahayanya jika obat ini digunakan secara sembarangan adalah meningkatnya risiko infeksi sekunder akibat bakteri lain, karena sifatnya yang menekan respon peradangan, yang seharusnya merupakan mekanisme protektif tubuh terhadap patogen. Selain itu pemakaian berulang jangka panjang juga dapat menimbulkan efek samping berupa hambatan pertumbuhan, moon face, penumpukan lemak di punggung, nekrosis kulit, dan lainnya.
&nbsp;
<h2>Ivermectin</h2>
Ivermectin merupakan obat antiparasit yang saat ini sedang naik daun karena berdasarkan studi in-vitro memiliki dampak penurunan marker peradangan covid, dan mempercepat bersihan virus. Namun demikian hingga saat artikel ini ditulis WHO belum merekomendasikan penggunaan ivermectin selain untuk studi/penelitian. Meskipun efek samping yang dijumpai pada studi yang telah dilakukan bersifat ringan, namun belum tentu kejadian serupa yang akan ditemukan di masyarakat apabila obat tersebut digunakan secara luas. Terlebih penggunaannya pada anak, tidak bisa sembarangan atau coba-coba karena perjalanan dan efek obat dalam tubuh anak dapat berbeda dengan orang dewasa.
&nbsp;
<h1>Referensi</h1>
<ol>
<li>Venturini E, Montagnani C, Garazzino S, Dona D, Pierantoni L, Vecchio AL. Treatment of children with COVID-19: position paper of the Italian Society of Pediatric Infectious Disease.&nbsp;Ital J Pediatr&nbsp;46,&nbsp;139 (2020). https://doi.org/10.1186/s13052-020-00900-w</li>
<li>Tezer H, Demirdag TB. Novel coronavirus disease (COVID-19) in children. Turk J Med Sci.&nbsp;2020; 50(3): 592&ndash;603.</li>
<li>Bryant A, Lawrie TA, Dowswell T, Fordham E, Mitchell S, Hill S, et al. Ivermectin for Prevention and Treatment of COVID-19 Infection: a Systematic Review and Meta-analysis</li>
<li>(preprint). https://assets.researchsquare.com/files/rs-317485/v1/0696442e-24ca-49b1-9655-a3aa500bba04.pdf?c=1624280341</li>
<li>Hill A, Garratt A, Levi J, Falcone J, Ellis L, McCann K, et al. Meta-analysis of randomized trials of ivermectin to treat SARS-CoV-2 infection</li>
</ol>

Panic buying obat-obatan untuk covid-19, apa bahayanya?

panic-buying-obat-obatan-untuk-covid-19--apa-bahayanya-

Pubertas merupakan salah satu tahapan perkembangan yang dapat menimbulkan perasaan khawatir pada remaja maupun orangtuanya. Pada masa ini terjadi berbagai perubahan pada diri remaja, baik perubahan fisik maupun perubahan emosional. Rentang usia normal anak perempuan untuk mulai mengalami pubertas adalah pada usia 8 hingga 13 tahun. Pada anak perempuan, tanda pertama pubertas adalah pertumbuhan payudara.
Pubertas seorang anak perempuan dianggap terlambat apabila tidak ada tanda perkembangan seksual sekunder sama sekali, seperti tumbuhnya payudara dan rambut pubis, pada usia 13 tahun. Apabila anak sudah mengalami pertumbuhan payudara dan rambut pubis namun belum menstruasi pada usia 16 tahun atau 5 tahun setelah tumbuh payudara, maka ia juga dianggap mengalami keterlambatan pubertas.
Salah satu sebab terlambatnya pubertas pada anak perempuan adalah kadar lemak tubuh yang sangat rendah, seperti pada gangguan makan (anoreksia atau bulimia). Olahraga yang berlebihan juga dapat menyebabkan pubertas terlambat pada atlet wanita.
Penyebab lain pubertas terlambat anak perempuan yang berhubungan dengan kelainan bawaan adalah sindrom Turner. Sindrom Turner merupakan kelainan kromosom pada anak perempuan yang mengakibatkan keterlambatan pubertas. Ciri lain Sindrom Turner adalah tinggi badan yang pendek. Keterlambatan pubertas juga dapat terjadi pada anak yang menerima terapi radiasi maupun kemoterapi, terutama bila modalitas terapi tersebut mengenai indung telur ataupun kelenjar hipofisis di kepala.
Kapan orangtua harus curiga anak perempuannya mengalami pubertas terlambat?
<ul>
<li>Tidak ada pertumbuhan payudara sama sekali hingga usia 13 tahun</li>
<li>Tidak ada pertumbuhan rambut pubis hingga usia 14 tahun</li>
<li>Jarak antara mulainya pertumbuhan payudara dengan menstruasi pertama lebih dari 5 tahun</li>
<li>Belum mengalami menstruasi pertama hingga usia 16 tahun walaupun sudah tumbuh payudara</li>
</ul>
Sebagai catatan, anak yang sudah mengalami pertumbuhan payudara dan rambut pubis namun belum mengalami menstruasi tidak serta merta dapat dikatakan mengalami keterlambatan pubertas. Segera bawa anak Anda menemui dokter bila terdapat kecurigaan adanya pubertas terlambat. Terdapat beberapa pemeriksaan tambahan yang harus dilakukan dan juga beberapa pilihan terapi yang disesuaikan dengan penyebab terlambatnya pubertas.
&nbsp;
--
Penulis:
Dini Mirasanti (PrimaKu), Madarina Julia (PrimaKu, ed)
&nbsp;
Daftar bacaan:
<ol>
<li>Kaplowitz PB. Delayed puberty. Diunduh dari https://pedsinreview.aappublications.org/content/pedsinreview/31/5/189.full.pdf, 5 Juli 2021.</li>
<li>Tang C, Gondal AZ, Damian M. Delayed puberty. Diunduh dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544322/ , 5 Juli 2021.</li>
</ol>

Kenali pubertas terlambat pada anak perempuan

kenali-pubertas-terlambat-pada-anak-perempuan

Konsumsi serat pada dewasa telah dikaitkan dengan penurunan risiko penyakit tidak menular seperti penyakit kardiovaskular, diabetes melitus tipe 2, kanker kolorektal, stroke, dan penyakit jantung koroner.&nbsp;
Pola makan yang sehat ini tentu saja tidak terbentuk begitu saja. Pola ini harus dibiasakan sejak dini, apalagi dengan semakin maraknya makanan siap saji tinggi gula garam yang tersedia saat ini. Anak harus dibiasakan dengan konsumsi makanan sehat, yang salah satunya adalah konsumsi serat dalam jumlah cukup.&nbsp;
&nbsp;
<h3>Mengapa kita memerlukan serat?&nbsp;</h3>
Serat pangan merupakan komponen penting diet sehari-hari. Terdapat 2 jenis serat pangan, yaitu serat larut air dan serat tidak larut air. Serat larut air yang banyak terdapat pada buah-buahan, akan mengalami fermentasi di saluran cerna oleh bakteri baik. Fermentasi ini kemudian akan menghasilkan asam lemak rantai pendek/&nbsp;short chain fatty acid&nbsp;(SCFA). SCFA ini, selain dapat berfungsi sebagai nutrisi bagi sel-sel usus, juga dapat mengasamkan lingkungan dalam rongga usus. Keasaman ini akan meningkatkan pertumbuhan bakteri baik seperti Lactobacillus dan Bifidobacterium, bakteri yang juga sering dikenal sebagai probiotik.&nbsp;
Serat tidak larut berfungsi membentuk massa feses yang kemudian akan meningkatkan gerakan peristaltis usus dan membantu dalam pengeluaran tinja.&nbsp;
&nbsp;
<h3>Berapa banyak serat yang kita perlukan?</h3>
American Academy of Pediatrics menyarankan kebutuhan serat harian sebesar 0,5 gram/kg BB. Menurut data angka kecukupan gizi (AKG) 2019 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, remaja laki-laki membutuhkan 28-34 gram serat per harinya, sedangkan remaja perempuan membutuhkan 27-29 gram serat per harinya.&nbsp;
&nbsp;
<h3>Bagaimana kita memperoleh sumber serat?&nbsp;</h3>
Sebenarnya, dalam makanan sehari-hari telah terkandung serat, baik yang larut air dan yang tidak larut dalam proporsi yang berbeda-beda.&nbsp;Beberapa contoh makanan yang tinggi serat adalah whole grain, beras merah, kacang-kacangan, buah dan sayuran (lihat tabel di bawah ini).
&nbsp;<img src="https://drive.google.com/uc?id=1F9HXZyIfmyGDUOYQv1O5BqOAv2gLgBri" alt="tabel daftar makan dan kandungan seratnya" width="320" height="320" />
&nbsp;
<h3>Bagaimana kita mencukupkan kebutuhan serat anak kita?</h3>
Pada prinsipnya, angka kecukupan gizi remaja merujuk pada pemenuhan kebutuhan energi yang 60-65% didapat dari karbohidrat, 10-15% dari protein, dan 20-25% dari lemak.&nbsp;
Biasakan anak untuk mengkonsumsi sumber serat alami (bukan berupa suplementasi) dalam jadwal makannya sehari-hari. Beberapa tips yang dapat diterapkan misalnya, memberikan buah potong sebagai kudapan. Sumber karbohidrat pun dapat diganti dengan karbohidrat kompleks seperti beras merah/coklat yang lebih kaya serat dibandingkan nasi putih. Lengkapi makanan sehari-hari remaja dengan potongan sayuran, atau sumber serat dari kacang-kacangan. Gantilah roti putih dengan roti gandum (whole grain), atau umbi-umbian, seperti singkong dan ubi jalar, dan jangan memasak sayuran terlalu matang (overcooked) karena dapat menghancurkan serat yang terkandung di dalamnya.
&nbsp;
--
Penulis:
Lucyana Santoso (PrimaKu), Madarina Julia (PrimaKu, ed)
&nbsp;
Daftar bacaan:
<ol>
<li>Permenkes No 28 tahun 2019. ANGKA KECUKUPAN GIZI YANG DIANJURKAN UNTUK MASYARAKAT INDONESIA.&nbsp;</li>
<li>https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/teen/nutrition/Pages/Fiber-An-Important-Part-of-Your-Teens-Diet.aspx</li>
<li>https://www.persagibandung.org/2017/12/panduan-diet-tinggi-serat-cara-sehat.html</li>
</ol>

Seberapa pentingkah serat untuk remaja?

seberapa-pentingkah-serat-untuk-remaja-

Infeksi akibat virus SARS-COV-2 yang dikenal dengan nama COVID-19 tentunya sudah tidak asing lagi bagi masyarakat Indonesia. Sejak tahun 2020, COVID-19 telah menjadi isu kesehatan yang paling sering diberitakan. Anak-anak pun tak luput dari infeksi virus SARS-COV-2 ini. Walaupun umumnya anak memiliki gejala ringan bahkan tak bergejala sama sekali, anak dapat berkontribusi sebagai sumber penularan bagi orang dewasa yang berkontak dengannya.
Hingga saat ini, terapi definitif atau terapi pasti untuk COVID-19 belum juga ditemukan. Satu-satunya cara untuk melawan infeksi virus tersebut adalah dengan melakukan pencegahan. Tindakan pencegahan yang dapat dilakukan untuk anak usia 0-18 tahun antara lain adalah:
&nbsp;
<h2>1. Jaga jarak, hindari kontak dan kerumunan</h2>
Dalam masa pandemi ini, anak dipandang tidak memiliki kepentingan segera untuk beraktivitas di luar rumah. Salah satu situasi yang dianggap sering menjadi sumber penularan anak selain orangtua yang masih bekerja di luar rumah adalah acara bermain bersama (playdates) atau membawa anak ke mal. Kegiatan main bersama di taman juga berisiko meskipun lapangan terbuka lebih kecil risikonya. Kegiatan lain yang perlu dihindari adalah kunjungan kerabat maupun acara kumpul keluarga dengan anggota keluarga yang tidak tinggal serumah. Masa pandemic ini memang dapat menjadi pemicu stress bagi anak, namun kegiatan-kegiatan tersebut berisiko membuat anak tertular virus SARS-COV-2.
&nbsp;
<h2>2. Gunakan masker dan shielding (penutup area kepala dan wajah)</h2>
Penggunaan masker medis direkomendasikan pada anak berusia 2 tahun ke atas. Menurut DR. Dr. Nastiti Kaswandani, Sp.A(K), anggota Satgas COVID-19 Ikatan Dokter Anak Indonesia, anak berusia di bawah 2 tidak direkomendasikan menggunakan masker selain karena alasan risiko sumbatan jalan napas juga karena anak sesuai tersebut tidak memiliki kesegeraan untuk beraktivitas di luar rumah. Untuk bayi baru lahir yang harus melakukan imunisasi di fasilitas kesehatan, disarankan menggunakan shielding berupa penutup stroller dan face shield. Penggunaan kedua jenis shield ini harus hati-hati dan orangtua tidak boleh lalai mengawasi agar tidak terjadi kemungkinan penekanan rongga hidung dan menyebabkan kesulitan bernapas.
&nbsp;
Penggunaan 2 lapis masker yang akhir-akhir ini marak dianjurkan pada orang dewasa ternyata belum dapat direkomendasikan pada anak. Hingga saat ini, belum ada penelitian mengenai keamanan dan efisiensi penggunaan 2 lapis masker pada anak terutama balita. Anak berusia di bawah 5 tahun disarankan untuk tidak keluar rumah kecuali terpaksa dan apabila sangat perlu untuk keluar, maka disarankan anak tersebut menggunakan 1 lapis masker medis dan juga face shield. Anak di atas 5 tahun yang sudah lebih dapat diberi pengertian dapat mulai diajarkan menggunakan 2 lapis masker. Jika anak kesulitan mengenakan 2 lapis masker, terlebih saat berada di tempat berisiko, efektivitas masker dapat ditingkatkan dengan menyimpul kedua pangkal tali dan merapatkan ujung kiri dan kanan masker ke dalam simpul.
&nbsp;
<h2>3. Perhatikan kebersihan tangan</h2>
Kegiatan mencuci tangan sebaiknya dibudayakan pada anak. Orangtua dapat mengajari anak untuk rajin mencuci tangan dengan air dan sabun selama 20 detik. Saat ini sudah beredar berbagai video mengenai cara mencuci tangan yang baik dan benar. Penggunaan hand sanitizer pada anak berusia di bawah 6 tahun harus dengan supervisi orangtua. Ajarkan anak untuk mencuci tangan setiap selesai memegang permukaan suatu benda atau sebelum memegang makanan/minuman. Orangtua harus menjadi contoh dalam menjaga kebersihan tangan ini.
&nbsp;
<h2>4. Efisiensi waktu</h2>
Ada beberapa situasi yang mengharuskan anak segera pergi keluar rumah, seperti misalnya ke rumah sakit. Bayi baru lahir yang membutuhkan imunisasi, serta anak yang sakit berat perlu menemui seorang dokter. Selain pencegahan dengan masker/penutup stroller/face shield, orangtua perlu memastikan bahwa rumah sakit yang dituju telah melakukan pemisahan antara anak sehat dan anak sakit. Upayakan memilih RS dengan pendaftaran yang teratur sehingga bis mencegah antrian atau kerumunan. Gunakan waktu di rumah sakit secara efisien sehingga anak tidak perlu berlama-lama di rumah sakit.
&nbsp;
<h2>5. Lakukan vaksinasi</h2>
IDAI telah merekomendasikan pemberian vaksinasi terhadap COVID-19 pada remaja usia 12-18 tahun. Berbagai penelitian telah menyatakan bahwa jenis vaksin tersebut aman untuk diberikan pada remaja. Untuk anak yang lebih kecil, belum ada rekomendasi yang diberikan karena masih menunggu data keamanan dari berbagai penelitian yang sedang berjalan.
&nbsp;
--
Penulis:
Dini Mirasanti (PrimaKu), Madarina Julia (PrimaKu, ed)
&nbsp;
Referensi:
<ol>
<li>Center for Disease Control and Prevention. Help stop the spread of COVID-19 in children. Terdapat di https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/children/protect-children.html</li>
<li>National Institute for Health and Care Excellence. COVID-19 rapid guideline: children and young people who are immunocompromised. Terdapat di https://www.nice.org.uk/guidance/ng174/resources/covid19-rapid-guideline-children-and-young-people-who-are-immunocompromised-pdf-66141961215685</li>
<li>World Health Organization. Advice on the use of masks for children in the community in the context of COVID-19. Tersedia di https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-IPC_Masks-Children-2020.1</li>
<li>Ikatan Dokter Anak Indonesia. FAQ pemakaian masker. Tersedia di https://www.idai.or.id/tentang-idai/pernyataan-idai/faq-pemakaian-masker</li>
<li>Ikatan Dokter Anak Indonesia. Pandangan IDAI mengenai pencegahan infeksi COVID-19 pada anak. Tersedia di https://www.idai.or.id/tentang-idai/pernyataan-idai/pandangan-ikatan-dokter-anak-indonesia-mengenai-pencegahan-infeksi-covid-19-pada-anak</li>
<li>Wawancara dengan Satgas COVID-19 IDAI, DR. Dr. Nastiti Kaswandani, Sp.A(K), 6 Juli 2021.</li>
</ol>
&nbsp;

Mari cegah si kecil terpapar COVID-19!

mari-cegah-si-kecil-terpapar-covid-19-

Vitamin menjadi salah satu suplementasi yang diberikan pada kasus covid-19 bergejala ringan atau tanpa gejala, di antaranya adalah vitamin C, vitamin D, dan Zinc. Pada kondisi ini, rekomendasi Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) memberikan batasan dosis maksimal untuk vitamin C, dosis harian untuk vitamin D, dan Zinc. Hal ini tentunya membuat para orangtua penasaran apakah pemberian vitamin tersebut dapat dibenarkan untuk &ldquo;mencegah&rdquo; COVID-19? Dan apakah dosis yang diberikan juga sama dengan apabila anak terkonfirmasi covid-19? Yuk, simak penjelasannya disini!
Supaya mudah kali ini Primaku akan membagi beberapa vitamin dan mineral yang bermanfaat untuk perkembangan sistem imun dalam tabel di bawah ini:
<img src="https://drive.google.com/uc?id=1FQlpf7s82cN3av337SnNNEI9QXXYXwhI" alt="vitamin dan mineral kebutuhan sehari-hari" width="768" height="1023" />
Nah apakah lantas jika kita mengetahui berbagai vitamin dan mineral tersebut, kita mengonsumsinya banyak-banyak dalam rangka pencegahan covid? Tentu saja tidak karena tidak semua yang lebih artinya lebih baik. Pemenuhan kebutuhan vitamin dan mineral untuk imunitas mengacu pada <a href="http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK_No__28_Th_2019_ttg_Angka_Kecukupan_Gizi_Yang_Dianjurkan_Untuk_Masyarakat_Indonesia.pdf">angka kecukupan gizi berdasarkan Permenkes 2019</a> yang dapat dilihat di <a href="http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK_No__28_Th_2019_ttg_Angka_Kecukupan_Gizi_Yang_Dianjurkan_Untuk_Masyarakat_Indonesia.pdf" target="_blank" rel="noopener">link ini</a>.&nbsp;
Pada akhirnya, konsumsi makanan yang bervariasi dari lima kelompok makanan yaitu makanan sumber protein (daging sapi, ayam, ikan, telur), biji-bijian/ grain (sereal, gandum, roti, nasi), produk olahan susu (dairy), sayur-sayuran, dan buah-buahan, merupakan cara utama kita mendapatkan berbagai mikronutrien yang penting untuk menunjang sistem imunitas tubuh. Jadi, jika kecukupan kebutuhan vitamin sudah terpenuhi dari makanan sehat sehari-hari, tidak usah panik memborong semua multi-vitamin ya&hellip;.
&nbsp;
--
Penulis:
Lucyana Santoso (PrimaKu), Madarina Julia (PrimaKu, ed)
&nbsp;
Referensi:
<ol>
<li>Hathaway D, Pandav K, Patel M, Riva-Moscoso A, Singh BM, Patel A, et al. Omega 3 Fatty Acids and COVID-19: A Comprehensive Review. Infect Chemother.&nbsp;2020 Dec; 52(4): 478&ndash;495.</li>
<li>Gombart AF, Pierre A, Maggini S. A Review of Micronutrients and the Immune System&ndash;Working in Harmony to Reduce the Risk of Infection. Nutrients.&nbsp;2020 Jan; 12(1): 236.</li>
<li>Kumar P, Kumar M, Bedi O, Gupta M, Kumar S, Jaiswal G. Role of vitamins and minerals as immunity boosters in COVID‐19. Inflammopharmacology.&nbsp;2021 Jun 10;1-16</li>
<li>Calder&nbsp;PC. Nutrition, immunity and COVID-19. BMJ Nutrition, Prevention &amp; Health&nbsp;2020;3:doi:10.1136/bmjnph-2020-000085</li>
</ol>

Menjaga imunitas anak selama pandemi: perlukah suplementasi vitamin?

menjaga-imunitas-anak-selama-pandemi--perlukah-suplementasi-vitamin-

Pubertas merupakan saat dimulainya perkembangan seksual sekunder dan perkembangan fungsi reproduksi pada seorang anak. Pubertas merupakan batas peralihan antara masa kanak-kanak dengan masa remaja yang melibatkan berbagai perubahan pada diri seorang anak: perubahan fisik, psikis, dan juga emosi. Nah, bagaimana pubertas yang normal pada anak perempuan?
Anak perempuan mulai mengalami pubertas pada usia antara 8-13 tahun. Selama ini, banyak orangtua mengira bahwa pubertas anak perempuan dimulai pada saat anak mengalami menarche atau menstruasi pertama. Sebenarnya, tanda pertama pubertas pada anak perempuan adalah berkembangnya payudara, diikuti dengan percepatan tumbuh serta tumbuhnya rambut pubis. Pada anak perempuan yang sedang mengalami pubertas, kecepatan tumbuh dapat mencapai 9 cm per tahun dengan total penambahan tinggi badan sebanyak sekitar 25 cm selama masa pubertas.
Menarche atau menstruasi pertama adalah tahap terakhir pubertas anak perempuan. Menarche umumnya terjadi 2 hingga 2,5 tahun setelah berkembangnya payudara. Perkembangan seksual sekunder selama masa pubertas terangkum dalam gambar di bawah ini:
<img src="https://drive.google.com/uc?id=1FQP_mYkKw-ZkldfsG0iATOvvlsHA1X0n" alt="Tahapan perkembangan seksual sekunder perempuan" width="282" height="288" />
&nbsp;
Tahapan perkembangan payudara berdasarkan gambar adalah sebagai berikut:
<ul>
<li>Tahap I: Puting kecil, tidak teraba jaringan payudara</li>
<li>Tahap II: Teraba jaringan padat (jaringan payudara) di bawah puting. Areola (area gelap di sekitar puting) menjadi lebih lebar</li>
<li>Tahap III: Bukit payudara lebih membesar, jaringan payudara teraba hingga di luar areola. Areola menjadi lebih gelap, namun permukaannya masih menjadi kesatuan dengan keseluruhan bentuk bukit payudara</li>
<li>Tahap IV: Puting dan areola berkembang membentuk bukit tersendiri (secondary mount), yang terpisah dari keseluruhan bukit payudara</li>
<li>Tahap V: Payudara yang sudah berkembang sempurna. Puting berkembang menjadi lebih menonjol, terpisah dari areola. Areola mengalami hiperpigmentasi, bukit areola menyatu kembali dengan keseluruhan bukit payudara</li>
</ul>
&nbsp;
Tahapan perkembangan rambut kemaluan berdasarkan gambar adalah sebagai berikut:
<ul>
<li>Tahap I: tidak ada rambut kemaluan</li>
<li>Tahap II: tumbuh rambut kemaluan, sedikit, halus</li>
<li>Tahap III: rambut kemaluan mulai bertambah, kasar dan mungkin sedikit bergelombang/ keriting</li>
<li>Tahap IV: rambut kemaluan mulai mengisi seluruh area pubis, kasar dan bergelombang/ keriting</li>
<li>Tahap V: bentuk dewasa, rambut kemaluan tumbuh hingga ke lipat paha sebelah dalam&nbsp;</li>
</ul>
&nbsp;
Kapan orangtua harus curiga anak perempuannya mengalami pubertas yang tidak normal?
<ul>
<li>Tumbuh payudara atau rambut pubis atau bahkan mengalami menstruasi sebelum usia 8 tahun</li>
<li>Tidak tumbuh payudara pada usia 13 tahun 1 bulan</li>
<li>Tidak mengalami menarche atau menstruasi pada usia 16 tahun</li>
</ul>
&nbsp;
--
Penulis:
Dini Mirasanti (PrimaKu), Madarina Julia (PrimaKu, ed)
&nbsp;
Referensi:
<ol>
<li>Wolf RM, Long D. Puberty development. Pediatr Rev. 2016;37:292-300.</li>
<li>Rogol AD, Clark PA, Roemmich JN. Growth and pubertal development in children and adolescents: effects of diet and physical activity. Am J Clin Nutr. 2000;72:521-8.</li>
</ol>

Apakah anak perempuan saya mengalami pubertas yang normal?

apakah-anak-perempuan-saya-mengalami-pubertas-yang-normal-

&nbsp;
Infeksi akibat virus corona atau yang dikenal dengan COVID-19 dapat memberikan berbagai gejala, mulai dari batuk pilek ringan hingga sesak napas berat. Sebelumnya COVID-19 dilaporkan lebih sering terjadi pada anak di atas usia 15 tahun, namun akhir-akhir ini jumlah pasien anak dengan COVID-19 semakin meningkat.&nbsp;
Vitamin D telah diketahui bermanfaat terhadap kesehatan tulang. Penelitian akhir-akhir ini memperlihatkan peran vitamin D dalam sistem kekebalan tubuh serta menurunkan kejadian dan beratnya infeksi bakteri maupun virus. Pemberian suplementasi vitamin D juga diketahui mengurangi risiko terjadinya infeksi saluran napas akut. Kekurangan vitamin D ternyata dapat menjadi faktor risiko terjadinya sindrom gagal napas akut. &nbsp;
Vitamin D terutama didapatkan dari radiasi sinar ultraviolet walaupun 20% kebutuhan vitamin D didapatkan dari makanan. Untuk memenuhi kebutuhan vitamin D, paparan sinar matahari harus terjadi pada wajah, tangan dan lengan dengan durasi 20-30 menit per sesi, 3 sesi per minggu. Paparan sinar matahari untuk memenuhi kebutuhan vitamin D utamanya pada tengah hari, sedangkan paparan pada jam 08.00-09.00 dan jam 16.00-17.00 memproduksi vitamin D dalam jumlah yang lebih kecil. Vitamin D dari makanan bersumber dari minyak ikan, seperti minyak ikan salmon dan makerel.
Beberapa negara seperti Inggris dan Amerika Serikat menunjukkan data sekitar 16% anak mengalami kekurangan vitamin D. Masalah kekurangan vitamin D merupakan salah satu masalah yang dihadapi anak Indonesia. Salah satu penelitian yang dilakukan di Jakarta tahun 2012 mendapatkan sebanyak hampir 40% anak usia 7-12 tahun tidak memiliki kadar vitamin D yang cukup. Penelitian lain di Yogyakarta tahun 2018 mendapatkan hampir 100% anak usia 15-18 tahun mengalami kekurangan vitamin D, terutama anak yang obesitas.
Untuk itu, Inggris dan Amerika Serikat mendukung pemberian vitamin D untuk kesehatan tulang, mencegah kekurangan vitamin D pada anak, sekaligus memberikan suplementasi pada anak yang terinfeksi virus SARS-COV-2 dengan harapan gejala yang ditimbulkan tidak berat.
Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) menganjurkan bayi sejak lahir hingga usia 1 tahun mendapatkan suplementasi vitamin D sebesar 400 IU/hari dan anak di atas 1 tahun sebesar 600 IU/hari untuk mengoptimalkan pertumbuhan tulang. Anak dengan obesitas atau menerima obat-obatan yang mengganggu pembentukan vitamin D mungkin membutuhkan dosis suplementasi yang lebih besar.&nbsp;
Dengan melonjaknya jumlah kasus anak dengan COVID-19 didukung dengan data bahwa masih banyak anak usia 7-18 tahun yang mengalami kekurangan vitamin D, maka pemberian suplementasi vitamin D sangat dianjurkan. Konsultasikan dengan dokter Anda mengenai suplementasi vitamin D yang dibutuhkan, terutama apabila anak Anda mengalami kekurangan vitamin D.
&nbsp;--
Penulis:
Dini Mirasanti (PrimaKu), Madarina Julia (PrimaKu, ed)
&nbsp;
Referensi:
<ol>
<li>Ikatan Dokter Anak Indonesia. Panduan praktik klinis: vitamin D. Jakarta: Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia. 2018.</li>
<li>Bayramoglu E, Akkoc G, Agbas A, Akgun O, Yurdakul K, dkk. The association between vitamin D levels and the clinical severity and inflammation markers in pediatric COVID-19 patients: single-center experience from a pandemic hospital. Eur J Pediatr. 2021.</li>
<li>Panfili FM, ROversi M, D&rsquo;Argenio P, Rossi P, Cappa M, dkk. Possible role of vitamin D in COVID-19 infection in pediatric population. J Endocrinol Invest. 2020;15:1-9.</li>
<li>Soesanti F, Pulungan A, Tridjaja B, Batubara JRL. Vitamin D profile in healthy children aged 7-12 years old in Indonesia. Int J Pediatr Endocrinol. 2013;2013:p167.</li>
<li>Universitas Gadjah Mada. Indonesian children susceptible to vitamin D deficiency. Diunduh dari https://www.ugm.ac.id/en/news/16274-indonesian-children-susceptible-to-vitamin-d-deficiency, 4 Juli 2021.</li>
<li>National Institute for Health and Care Excellence. COVID-19 rapid guideline: vitamin D NICE guideline. Diunduh dari https://www.nice.org.uk/guidance , 4 Juli 2021.</li>
<li>National Institute of Health. Vitamin D. Diunduh dari https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/therapies/supplements/vitamin-d, 4 Juli 2021.</li>
</ol>

Vitamin D dan COVID-19

vitamin-d-dan-covid-19

Bagi seorang bayi, tentunya aspek pertumbuhan dan perkembangan merupakan hal krusial untuk dipantau.
Yang dimaksud dengan pertumbuhan adalah penambahan berat badan, tinggi/Panjang badan, dan lingkar kepala. Pemantauan berat badan bayi sehat perlu dilakukan setiap bulan saat kunjungan rutin ke dokter. Untuk garis besarnya kenaikan BB pada bulan ke-0-3 bulan adalah sekitar 750-1000 gram/bulan, atau sekitar 30 gram/hari. Untuk usia 3-6 bulan: 600 gram/bulan, atau sekitar 20 gram per hari. Usia 6-9 bulan: 450 gram/bulan, atau sekitar 15 gram/bulan, dan usia 9-12 bulan adalah 220 gram/bulan atau 12 gram/hari.
<img src="https://drive.google.com/uc?id=1DY4aXkCofErFobNoqCKzf4Xzc2zgSlx-" alt="Penambahan berat badan bayi berdasarkan periode usia" width="768" height="768" />
Yang perlu menjadi perhatian adalah pada bayi baru lahir berusia 1-2 minggu, karena pada kondisi normalnya akan terdapat penurunan berat badan maksimal 10% dari berat lahir di 1 minggu pertama pada bayi cukup bulan, dan dalam 2 minggu pada bayi prematur. &nbsp;
Yang telah disebutkan di atas hanya sebagai gambaran besar saja, namun tentu saja saat kontrol harus disesuaikan dengan individu bayi masing-masing ya bund!
&nbsp;
--
Penulis:
Lucyana Santoso (PrimaKu), Madarina Julia (PrimaKu, ed)&nbsp;
&nbsp;
Daftar bacaan:
<ol>
<li>Nelson textbook of Pediatrics 20th</li>
</ol>

Panic buying obat-obatan untuk covid-19, apa bahayanya?

Panic buying obat-obatan untuk covid-19, apa bahayanya?

Kenali pubertas terlambat pada anak perempuan

Kenali pubertas terlambat pada anak perempuan

Seberapa pentingkah serat untuk remaja?

Seberapa pentingkah serat untuk remaja?

Mari cegah si kecil terpapar COVID-19!

Mari cegah si kecil terpapar COVID-19!

Menjaga imunitas anak selama pandemi: perlukah suplementasi vitamin?

Menjaga imunitas anak selama pandemi: perlukah suplementasi vitamin?

Apakah anak perempuan saya mengalami pubertas yang normal?

Apakah anak perempuan saya mengalami pubertas yang normal?

Vitamin D dan COVID-19

Vitamin D dan COVID-19

Bagaimana pertambahan berat badan bayi yang baik?

Bagaimana pertambahan berat badan bayi yang baik?

Partner Pembayaran