Mengapa anak saya sakit jantung?
&nbsp;
Anak saya tumbuh normal, sama seperti anak sebayanya....tidak ada masalah yang berarti. Beberapa waktu yang lalu anak saya demam tinggi dan dirawat, dokter kemudian menemukan ada kelainan jantung.......
&nbsp;
Penyakit Jantung Bawaan memiliki variasi kelainan yang sangat luas sehingga anak bisa tumbuh normal, terutama pada kelainan yang tidak tampak biru.... padahal penyakit jantung bawaan pada anak adalah kelainan struktur jantung yang sudah terdapat sejak lahir, namun gejala dan tandanya dapat timbul di kemudian hari.
Jantung terbentuk mulai hari ke 15 kehamilan dan telah selesai pada hari ke 50, jadi pada usia kehamilan 7-8 minggu jantung telah menjalankan fungsinya. Pada masa itu, apabila terjadi &lsquo;gangguan&rsquo; maka proses pembentukan struktur jantung menjadi tidak sempurna.&nbsp;
Sayangnya sampai saat ini 90% penyebab ketidaksempurnaan pembentukan jantung belum diketahui secara pasti, 7% diduga disebabkan infeksi termasuk faktor gizi serta lingkungan dan hanya sekitar 3% diduga dipengaruhi faktor genetik.
&nbsp;
&nbsp;
Pada saat diperiksa lebih teliti ditemukan &lsquo;kebocoran&rsquo; pada jantung anak saya ....
&nbsp;
Jenis kelainan PJB dapat bocor pada katup jantung, bocor pada sekat, letak pembuluh darah yang tidak normal, ada bagian yang tidak terbentuk, dll. Sebagian kelainan ini&nbsp; &nbsp;menyebabkan berkurangnya kadar oksigen darah secara keseluruhan sehingga tampak biru. Namun banyak pula &lsquo;kebocoran&rsquo; jantung yang tidak menyebabkan kekurangan oksigen yang beredar dalam sirkulasi sehingga anak tampak seolah-olah normal.
&nbsp;
Apakah anak saya harus operasi jantung?
&nbsp;
Prinsip tata laksana PJB adalah mengupayakan struktur anatomi atau bentuk jantung mendekati normal.&nbsp; Apabila bentuk jantung normal maka diharapkan fungsinya dapat optimal. Pemeriksaan rontgen dada, pemantauan irama jantung dan ekokardiografi (USG jantung) diperlukan untuk menilai teknik yang dapat digunakan untuk mengatasi kelainan bentuk yang terjadi.&nbsp; Tindakan operasi diperlukan untuk memperbaiki kelainan anatomi.&nbsp; Selain operasi ada juga tindakan lain non bedah yang disebut transkateter karena upaya penutupan &lsquo;kebocoran&rsquo; jantung dilakukan melalui jalur pembuluh darah. Tidak semua PJB memerlukan tindakan baik bedah/ non- bedah karena sebagian mungkin dapat sembuh sendiri.
Apa keuntungan tindakan non bedah?
Tindakan transkateter (non bedah) dilakukan dengan teknik mencapai ruang jantung melalui jalur pembuluh darah besar di daerah lipat paha. Ada alat yang akan dipasang di lokasi &lsquo;kebocoran&rsquo; dan dibawa melalui kateter atau pipa khusus. Hal ini menyebabkan tidak diperlukan tindakan membuka dinding dada seperti pada teknik operasi. Selain tidak akan timbul luka memanjang di daerah dada dada, jantung juga tetap dalam keadaan berdetak sehingga tidak memerlukan mesin yang menggantikan fungsi jantung saat tindakan operasi.&nbsp; Keuntungan berikutnya adalah lama rawat yang lebih pendek dibandingkan operasi bahkan tidak memerlukan ruang intensif. Sayangnya tidak semua bentuk kelainan mungkin dapat ditutup dengan teknik non bedah.
Jenis kelainan apa yang bisa ditutup dengan transkateter?
Kelainan yang memungkinkan untuk ditutup dengan jalan non bedah adalah PJB yang tidak biru dengan &lsquo;kebocoran&rsquo; yang tidak disertai kelainan lainnya.
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Atrial Septal Defect/Defek Septum Atrium
PJB ini ditemukan kira2 pada 5-10 % PJB dan lebih sering pada perempuan (rasio laki-laki:perempuan 1:2).&nbsp; DSA ini lebih sering tidak menampakkan gejala dan dapat muncul keluhan infeksi saluran nafas berulang.&nbsp; Letak &lsquo;kebocoran&rsquo;nya adalah pada dinding yang membatasi serambi kiri dan serambi kanan.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ventricular Septal Defect/Defek Septum Ventrikel
PJB ini yang tersering muncul yaitu sekitar 15-20% dari seluruh PJB. Kelainannya terletak di dinding bilik yang memisahkan bilik kiri dan bilik kanan. Letak kelainannya dapat di sepanjang dinding bilik, dan dapat sangat dekat dengan katup pembuluh darah besar atau jauh di otot dekat apeks jantung. Teknik penutupan &lsquo;kebocoran&rsquo; ini tergantung letak dan besar &lsquo;kebocoran&rsquo; bilik. Selain operasi, tindakan non bedah transkateter bisa dilakukan atau bahkan kombinasi antara operasi dengan pemasangan alat.
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp; PDA
Pada bayi premature jembatan antara pembuluh darah besar dan pembuluh darah paru seringkali masih terbuka. Angka kejadiannya adalah 5-10% dari seluruh PJB. Tidak akan tampak gejala yang berarti namun umunya pasien sering batuk pilek.
&nbsp;
Pada ketiga PJB di atas, anak bisa tampak normal, namun seringkali berat badan tidak naik dengan baik atau sering batuk pilek. Gambaran rontgen paru-paru akan tampak jantung membesar dan corakan paru yang lebih meningkat.Penyulit pada kasus ini adalah tekanan paru yang tinggi atau hipertensi pulmonal yang dapat memengaruhi keberhasilan penutupan &lsquo;kebocoran&rsquo;.
Sungguhpun teknik non bedah transkateter sudah dikembangkan namun variasi PJB yang luas dan kondisi setiap anak yang berbeda menyebabkan tidak semua kasus memungkinkan untuk dikoreksi dengan cara ini. Bila seorang anak mengalami &lsquo;kebocoran&rsquo; jantung maka tindakan yang perlu dilakukan adalah kunjungan berkala ke dokter ahli jantung untuk &nbsp;pemantauan pengaruh &lsquo;kebocoran&rsquo; jantung tersebut terhadap organ tubuh lainnya, khususnya paru-paru serta menentukan saat yang terbaik untuk penutupan &lsquo;kebocoran&rsquo; jantung tersebut.
&nbsp;
Penulis:
Dr. Nusarintowati Ramadhina Pattyasuci, Sp.A
RSPAD Gatot Subroto
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
Kepustakaan
&middot; Park MK. Pediatric Cardiology for practitioners.6th ed.Philadelphia:Elsevier; 2014.p.93-104.
&middot; Ruppel K. Molecular and morphogenetic cardiac embryology:implications for congenital heart disease.In:Artman M,Mahony L,Teitel DF,editors.Neonatal cardiology. NewYork:McGrawHill; 2002. p.1-19.
&nbsp;
&nbsp;
Kepustakaan
1.&nbsp;&nbsp; Park MK. Pediatric Cardiology for practitioners.6th ed.Philadelphia:Elsevier; 2014.p.93-104.
2.&nbsp;&nbsp; Ruppel K. Molecular and morphogenetic cardiac embryology:implications for congenital heart disease.In:Artman M,Mahony L,Teitel DF,editors.Neonatal cardiology. NewYork:McGrawHill; 2002. p.1-19.
&nbsp;
&nbsp;

Mengapa anak saya sakit jantung?

mengapa-anak-saya-sakit-jantung-

Radang Lambung pada Anak
Bila anaknya divonis dokter terkena penyakit maag, biasanya ibu langsung bereaksi: &ldquo;Apa bisa, Dok, anak kecil terkena sakit maag?&rdquo;. Perlu diketahui bahwa sakit maag atau radang lambung atau gastritis menurut istilah kedokteran , bisa mengenai semua usia, dari bayi sampai kakek-nenek.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Lambung mengeluarkan asam lambung (HCl) yang berguna untuk mematikan bakteri yang masuk melalui mulut. Hampir semua kuman terbunuh di lambung, kecuali kuman tuberkulosis dan kuman yang menginfeksi lambung (Helicobacter pylori). Selaput lendir lambung memang didesain tahan terhadap asam. Hal tersebut terjadi karena ada keseimbangan antara faktor yang melindungi (protector) dan faktor yang menyerang (agresor). Bila faktor agresor lebih unggul dari faktor protektor, terjadilah penyakit radang lambung, yang masyarakat awam mengenalnya sebagai penyakit maag.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Apa saja faktor protektor itu? Bagian dalam lambung dilapisi lendir yang merupakan pelindung utama terhadap faktor agresor. Kemudian terdapat pula pengeluaran zat bikarbonat yang bersifat basa, yang dapat menetralisir asam lambung. Aliran darah ke lambung, yang memberikan nutrisi pada lambung, merupakan upaya mempertahankan keutuhan lapisan lendir lambung. Ketiga faktor pelindung ini harus berstruktur dan berfungsi baik.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Faktor agresor juga amat menentukan timbulnya radang lambung. Ibarat batu yang keras, bila ditetesi air terus-menerus, akan rusak juga. Faktor agresor yang bekerja terus-menerus akan menimbulkan peradangan juga. Beberapa obat merupakan faktor agresor. Obat penurun panas seperti asetosal dan ibuprofen dapat mengikis selaput lendir. Obat antialergi seperti prednisone juga dapat merusak lambung. Demikian pula obat antirematik, seperti piroksikam, juga dapat menyebabkan iritasi lambung. Oleh karena itu, pemakaian obat-obatan tersebut sebaiknya atas anjuran dokter agar efek sampingnya bisa diantisipasi. Paling tidak, minumlah obat tersebut pada saat perut penuh, yakni sesudah makan.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Radang lambung dapat juga disebabkan infeksi bakteri yang bernama Helicobacter pylori. Kuman ini bisa hidup dibawah selaput lendiri lambung. Selain menyebabkan radang lambung, kuman ini dapat menyebabkan tukak lambung dan usus dua belas jari, dan lebih jauh lagi dapat menyebabkan kanker lambung.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Makanan yang terlalu pedas dan makanan yang terlalu berbumbu juga dapat mengiritasi lambung. Demikian pula makanan yang dalam proses pembuatannya menggunakan bahan iritan seperti air abu, bleng, atau soda, the, kopi, dan alkohol. Makanan yang terlalu berlemak juga akan memperlambat pengosongan lambung yang akan memudahkan terjadinya iritasi lambung. Keteraturan makan juga penting. Upayakan makan 3 kali sehari dengan cemilan di antaranya. Jangan biarkan perut kosong terlalu lama karena asam lambung tetap ada dan makanan dapat menetralkan asam lambung.
&nbsp;
Penyakit radang lambung juga bisa terjadi bila anak mengalami infeksi berat, radang otak, atau luka bakar yang hebat. Anak yang dirawat di ICU sering mengalami radang lambung, bahkan tukak lambung yang disebut sebagai stress ulcer. Stres akan menyebabkan kadar hormon kortisol meningkat dalam darah dan menyebabkan terganggunya produksi lender (mucus) pada selaput lender lambung. Menipisnya faktor pelindung akan memudahkan perlukaan pada lambung.
&nbsp;
Gejala radang lambung yang utama ialah nyeri pada ulu hati. Anak juga merasa mual, muntah, kembung, begah, cepat kenyang, dan rasa panas pada perut. Bila makin berat dapat disertai muntah darah. Nafsu makan anak jauh menurun dan bila berlangsung lama bisa terjadi penurunan berat badan. Bila gejala bertambah berat, anak bisa terbangun di malam hari karena mengalami sakit perut yang hebat. Gejala awal pada anak biasanya mual dan perubahan nafsu makan. Baru makan satu dua sendok anak sudah merasa kenyang dan bahkan kadang-kadang merasa nyeri pada lambungnya. Muntah darah terjadi bila iritasi lambung mengikis pembuluh darah. Sering kali gejala penyakit ini menyebabkan anak tidak bisa sekolah.
&nbsp;
Gejala penyakit radang lambung mudah dikenali dokter tanpa perlu melakukan pemeriksaan tambahan. Bila tidak sembuh dengan pengobatan standar dan keluhan menjadi kronik biasanya di butuhkan pemeriksaan lanjutan. Pemeriksaan endoskopi sangat berguna untuk melihat secara langsung perlukaan pada lambung, seberapa parah perlukaannya dan sekaligus dapat mengambil sebagian jaringan lambung untuk diperiksa lebih lanjut, misalnya untuk mengetahui apakah kuman Helicobacter pylori sebagai penyebabnya.
&nbsp;
Untuk mengetahui ada tidaknya infeksi lambung oleh kuman Helicobacter, tidak selalu harus dengan endoskopi. Saat ini tersedia beberapa pemeriksaan yang tidak invasif seperti pemeriksaan antigen kuman dalam tinja (Stool Test) atau pemeriksaan udara nafas untuk memeriksa hasil metabolisme kuman (Urea Breath Test). Namun, tidak perlu melakukan pemeriksaan ini kalau tidak ada keluhan, sebab Helicobacter pylori bisa juga merupakan kuman komensal pada lambung tetapi tidak menyebabkan penyakit.
&nbsp;
Obat untuk mengatasi radang lambung terutama adalah obat yang dapat menetralisasi asam lambung atau menurunkan produksi asam lambung atau melapisi permukaan selaput lendir lambung.&nbsp; Dikenal obat-obat seperti antasida, ranitidine, atau omeprazole. Untuk mengonsumsi obat-obat tersebut sebaiknya atas rekomendasi dokter. Pengobatan biasanya diberikan selama 8 minggu. Bila disebabkan infeksi Helicobacter pylori diberikan antibiotik ganda.
&nbsp;
Penyakit radang lambung yang kronis tidak mudah diobati karena melibatkan pula perilaku dan gaya hidup. Sering kambuh dan sangat memengaruhi kualitas hidup anak. Yang penting ialah pencegahan. Teratur makan, pilih makanan yang tidak mengiritasi lambung, dan konsumsi obat atas rekomendasi dokter. [*]
&nbsp;
&nbsp;
Penulis: Agus Firmansyah
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel pernah dimuat di Kompas, kolom klasika, tanggal 3 Februari 2013

Radang Lambung pada Anak

radang-lambung-pada-anak

Flu, Istilah yang Rancu
Istilah flu sangat dikenal di kalangan awam dengan penggunaan yang rancu dan keliru. Banyak pihak tidak menyadari bahwa dalam penggunaannya sehari-hari terjadi kekeliruan akibat ketidaktahuan. Salah satu contoh nyata kekeliruan adalah penggunaan kata flu dalam berbagai iklan obat bebas. Kekeliruan di kalangan awam juga terjadi dalam penggunaan kata flu ini.
Penyakit infeksi saluran napas dengan gejala demam, pilek, dan batuk sangat sering kita jumpa sehari-hari baik pada orang dewasa dan terlebih pada anak-anak. Saking biasanya dijumpai, orang barat menyebutnya sebagai&nbsp;common cold. Istilah medis untuk penyakit ini bisa bervariasi, yaitu rinitis, rinofaringitis, atau nasofaringitis. Penyakit infeksi ini menyebabkan timbulnya berbagai gejala mulai dari demam, pilek meler, hidung mampet, bersin, batuk, napas&nbsp;grok-grok, hingga nyeri tenggorok. Nenek moyang kita sudah mengamati dan mencermati penyakit ini sejak dahulu dan menamainya selesma, suatu istilah Indonesia yang saat ini hampir terlupakan.
&nbsp;
Mengenal selesma
Penyakit selesma ini yang sering sekali keliru disebut dengan flu. Mengapa keliru jika disebut sebagai flu? Menurut para ahli, selesma dapat disebabkan oleh lebih daripada 100 jenis virus yang biasa menginfeksi saluran napas. Sebagian ahli lain bahkan menyatakan virus selesma mencapai 200 jenis virus. Virus flu merupakan salah satu penyebab selesma, tetapi bukan yang tersering. Penyebab tersering selesma adalah&nbsp;rhinovirus,&nbsp;rhino&nbsp;sendiri artinya "hidung". Dalam praktik medis sehari-hari, dokter tidak memeriksa virus apa yang menyebabkan selesma pada pasien yang datang berobat. Pemeriksaan virus secara teknis cukup sulit, biayanya mahal, padahal nyaris tidak ada manfaatnya untuk mengetahui virus penyebab selesma. Hampir semua selesma merupakan penyakit swasirna, yaitu akan membaik secara alamiah. Jadi, kekeliruan menyebut semua selesma sebagai flu, ibarat kekeliruan menyebut semua kamera sebagai "kodak" dan berbagai contoh jenis lainnya. Selesma dapat disebut sebagai flu hanya jika kita memeriksa virusnya dan didapatkan virus flu sebagai penyebabnya.
Penegakan diagnosis atau penentuan jenis penyakit selesma relatif sangat mudah dibuat oleh dokter, bahkan oleh orang awam sekalipun. Sebagian besar keluhan saluran napas atas yang disertai tanda infeksi adalah karena selesma. Berarti sebagian besar infeksi saluran napas atas disebabkan oleh virus. Adanya sumber penularan yang jelas merupakan penguat informasi bahwa penyebab infeksinya adalah virus karena infeksi viruslah yang sangat mudah menular. Hanya pada sebagian kecil saja kasus infeksi saluran napas atas terjadi infeksi tambahan oleh bakteri. Dengan demikian, sebagian besar infeksi saluran napas atas tidak memerlukan antibiotik karena antibiotik tidak dapat membunuh virus. Pemberian antibiotik untuk infeksi virus tidak ada gunanya, bahkan akan meningkatkan risiko terjadinya kuman kebal (resisten) antibiotik.&nbsp;
&nbsp;
Kekeliruan&nbsp;istilah "flu"
Flu merupakan nama "ngetop" yang merupakan kependekan dari influenza. Influenza sendiri merupakan nama suatu virus yang dapat menyebabkan infeksi di saluran napas. Virus lain penyebab selesma biasanya hanya menyebabkan radang saluran napas bagian atas. Berbeda dengan virus lain, influenza dapat menyebabkan radang saluran napas atas dan bawah hingga ke paru. Radang paru atau pneumonia ini merupakan penyakit yang berbahaya karena dapat menyebabkan kematian. Masih cukup segar ingatan kita akan serangan flu burung yang menelan cukup banyak korban jiwa. Flu burung merupakan varian dari virus influenza yang biasanya hanya menyebabkan penyakit pada burung. Virus flu burung ini kemudian bermutasi sehingga juga dapat menginfeksi dan menyebabkan kematian pada manusia.
Kekeliruan penggunaan kata flu ada dua macam. Yang pertama. flu digunakan secara keliru untuk menyebut nama penyakit, yaitu selesma. Yang kedua, flu digunakan secara keliru untuk menyebut &nbsp;nama&nbsp;gejala&nbsp;penyakit, yaitu pilek. Ada satu kekeliruan lain, penggunaan nama penyakit dengan flu padahal penyakitnya bukan di saluran napas, penyakit "flu Singapura". Penyakit ini menyerang lapisan dalam rongga mulut berupa sariawan dan telapak tangan dan kaki berupa bintil-bintil merah. Penyakit ini boleh dibilang "sama sekali bukan flu".
Kekeliruan pemahaman ini bisa berdampak kebingungan terkait pemberian salah satu imunisasi, yaitu imunisasi influenza. Jika kerancuan istilah ini belum dipahami, orangtua pasien dapat menuntut dokternya dengan mengatakan: " Kenapa anak saya masih terkena flu padahal sudah mendapat imunisasi flu?". Seseorang yang telah diimunisasi influenza masih dapat terkena selesma yang disebabkan oleh virus selain inluenza. Imunisasi flu hanya melindungi pasien dari infeksi flu, tetapi tidak dapat melindungi infeksi oleh virus lain penyebab selesma. Dengan demikian, seorang anak yang sudah diimunisasi flu masih dapat terkena selesma oleh lebih dari 100 virus lainnya.&nbsp;
Selesma merupakan penyakit infeksi virus yang sangat mudah menular. Penularan terjadi melalui percik renik saluran napas pada saat seorang pasien bersin atau batuk. Walaupun tidak menyebabkan kematian, selesma dapat mengganggu kenyamanan dan mengurangi produktivitas. Yang perlu diketahui dan kemudian dilaksanakan adalah bagaimana mengurangi risiko terkena selesma, apa pun virus penyebabnya. Yang pertama adalah dengan meningkatkan daya tahan tubuh sehingga secara umum tidak mudah terkena penyakit infeksi. Peningkatan daya tahan ini dapat dicapai dengan pola makan yang optimal dan sehat, cukup rehat, dan olahraga yang teratur, serta menghindari kebiasaan buruk seperti merokok. Berikutnya adalah bila sedang mengalami selesma, terapkan etiket batuk pilek. Tutupi hidung dan mulut dengan lengan pada saat bersin atau batuk. Jangan tutupi dengan telapak tangan karena jika kemudian kita bersalaman atau memegang benda, virus penyebab selesma akan berpindah dan dapat menulari orang lain.&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
Penulis: Darmawan B. Setyanto (Ikatan Dokter Anak Indonesia)
&nbsp;
Catatan: Artikel ini dimuat di Kompas Klasika tanggal 30 Maret 2014, kolom "Apa Kata Dokter"
&nbsp;

Flu, Istilah yang Rancu

flu--istilah-yang-rancu

Mengenal Hepatitis A pada Anak
Apa itu Hepatitis A?
Hepatitis adalah peradangan pada organ hati&nbsp;(liver) yang disebabkan oleh virus Hepatitis A.
Bagaimana penyebaran virus Hepatitis A?
Virus Hepatitis A menyebar secara&nbsp;fecal-oral. Seseorang dapat terkena Hepatitis A saat memakan sesuatu yang telah terkontaminasi oleh kotoran orang yang telah terinfeksi virus ini. Hal ini bisa terjadi dengan berbagai cara. Misalnya saat orang yang telah terinfeksi menyiapkan/memasak makanan untuk orang lain tanpa mencuci tangan terlebih dahulu dengan baik. Seseorang pun bisa terkena Hepatitis A lewat minuman yang terkontaminasi dengan virus ini. Virus Hepatitis A lebih mudah menyebar di area yang kebersihannya kurang terjaga.
&nbsp;
Apakah penyakit Hepatitis A banyak ditemui pada anak?
Ya. Secara global didapatkan sekitar 1,4 juta kasus baru infeksi hepatitis A pertahunnya.&nbsp; Menurut CDC, Hepatitis A justru lebih sering mengenai anak-anak, terutama yang tinggal di area dengan sanitasi rendah.
&nbsp;
Bagaimana gejala Hepatitis A?
Anak yang berusia lebih kecil seringkali tidak menunjukkan gejala apa-apa. Walaupun begitu, mereka tetap dapat menularkan infeksi virus ini pada orang lain di sekitarnya. Sementara itu, anak yang lebih besar dapat merasa sangat lemah. Gejala yang mungkin dapat muncul adalah:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Demam
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kehilangan napsu makan
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Merasa letih
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sakit perut
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Muntah
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Warna BAK yang seperti teh
7.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kulit dan mata yang terlihat kuning
&nbsp;
Mengapa pada anak di bawah 6 tahun infeksi Hepatitis A ini tidak bergejala?
Gejala yang timbul setelah adanya infeksi virus Hepatitis A sebenarnya bukanlah akibat langsung dari virus tsb melainkan akibat respons imun tubuh anak untuk mengeluarkan virus pada sel hati. Munculnya gejala penyakit ini merupakan pertanda respons imun tubuh seseorang sudah bekerja dengan baik. Pada anak di bawah 6 tahun, respons imun tubuhnya belum begitu sempurna sehingga gejala dari penyakit Hepatitis A ini seringkali tak terlihat.
&nbsp;
Berapa lama waktu yang dibutuhkan mulai dari kontak erat dengan orang yang terinfeksi virus Hepatitis A sampai anak menunjukkan gejala?
Waktu yang dibutuhkan berkisar antara 15-50 hari untuk terinfeksi, namun pada umumnya kurang lebih 28 hari.
&nbsp;
Bahayakah penyakit ini?
Penyakit Hepatitis A tergolong penyakit yang akut dan jarang sampai mengalami proses berkelanjutan. Pada umumnya, virus dapat dikeluarkan sempurna oleh respons imun tubuh anak. Tapi, pada sebagian kecil anak, terutama yang berusia lebih besar, penyakit ini dapat berkembang menjadi hepatitis fulminant (sangat berat) sehingga anak terlihat kuning sekali, kejang, bahkan tak sadar.
&nbsp;
Bagaimana mengetahui anak telah terinfeksi virus Hepatitis A?
Di samping gejala yang bisa jadi tidak muncul, diagnosis Hepatitis A dapat ditegakkan lewat pemeriksaan IgM anti HAV lewat darah.&nbsp;
&nbsp;
Apakah Hepatitis A ada obatnya?
Tidak ada pengobatan yang spesifik dari penyakit ini. Namun kita bisa membantu anak meningkatkan daya tahan tubuhnya dengan makan makanan bergizi dan istirahat yang cukup.
&nbsp;
Apakah anak dengan Hepatitis A harus dirawat di rumah sakit?
Tidak. Hanya 11-22% saja yang harus mendapat perawatan di rumah sakit.
&nbsp;
Kapan anak dengan Hepatitis A harus dirawat di rumah sakit?
Bawalah anak Anda ke rumah sakit, apabila muncul tanda-tanda berikut ini:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tampak sakit berat
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Muntah terus-menerus
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidak bisa makan/minum sama sekali
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kejang
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Penurunan kesadaran
&nbsp;
Berapa lama proses penyembuhan Hepatitis A?
Proses penyembuhan penyakit ini membutuhkan waktu sekitar beberapa minggu hingga beberapa bulan.
&nbsp;
Bagaimana mencegah penyakit Hepatitis A?
Ada beberapa pencegahan yang dapat kita lakukan, yaitu:
Pencegahan Non-spesifik,&nbsp;dengan meningkatkan sanitasi lingkungan. 1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Cuci tangan menggunakan sabun secara rutin, setidaknya sebelum makan, sebelum mengolah/menghidangkan makanan, setelah buang air, setelah mengganti popok bayi dan sebelum menyusui bayi.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pengolahan makanan yang benar, misalnya menjaga kebersihan, memasak makanan sampai matang, menggunakan air bersih dan bahan makanan segar.
Pencegahan spesifik,&nbsp;berupa imunisasi Hepatitis A. &nbsp;
Pentingkah imunisasi Hepatitis A?
Ya. Imunisasi Hepatitis A pada anak dapat menurunkan terjadinya infeksi virus hepatitis A dan dapat pula mengurangi penularan ke orang dewasa. IDAI merekomendasikan pemberian imunisasi Hepatitis A setelah anak berusia 2 tahun dalam 2 dosis. Dosis ke-2 diulang setelah 6 bulan sampai 12 bulan berikutnya.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis :&nbsp;Meta Herdiana, Sjamsul Arief, Bagus Setyoboedi&nbsp;
Departemen Ilmu Kesehatan Anak, FK Universitas Airlangga, Surabaya
&nbsp;

Mengenal Hepatitis A pada Anak

mengenal-hepatitis-a-pada-anak

Infeksi Saluran Kemih pada Anak
 Infeksi saluran kemih (ISK) adalah infeksi yang terjadi pada ginjal dan saluran kemih, salah satu penyakit infeksi yang sering terjadi pada anak selain infeksi saluran napas atas dan diare. ISK perlu mendapat perhatian para tenaga kesehatan dan orangtua karena ISK merupakan penyakit yang sering menyebabkan gagal ginjal pada anak yang mengakibatkan anak memerlukan tindakan cuci darah (dialisis) dan cangkok ginjal (transplantasi ginjal).&nbsp;
Selain itu, ISK dapat menyebabkan berbagai gejala yang tidak menyenangkan dan komplikasi, seperti demam, nyeri pinggang, nyeri ketika berkemih, hipertensi (tekanan darah tinggi), dan infeksi di seluruh tubuh (sepsis) yang menyebabkan kematian. ISK yang terjadi pada perempuan ketika masih anak-anak dapat menimbulkan komplikasi kelak pada saat mereka menjadi ibu hamil. Oleh karena itu, ISK pada anak memerlukan tata laksana yang optimal. ISK paling sering disebabkan kumanEscherichia coli&nbsp;(E. coli) yaitu sekitar 60-80 persen. Kuman ini berasal dari saluran cerna. Selain kuman E. coli, ISK dapat disebabkan kuman lain, seperti Klebsiela, Proteus, Enterokokus, Enterobakter, dan berbagai kuman lainnya.
&nbsp;
Cara mengetahui
ISK ditegakkan berdasarkan riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan laboratorium yang dipastikan dengan biakan air kemih. Gejala klinis ISK pada anak sangat bervariasi, bergantung pada usia, tempat infeksi, dan beratnya reaksi peradangan. Perlu diketahui bahwa pada sebagian anak, ISK tidak menunjukkan gejala klinis dan disebut dengan ISK asimtomatik. Pada bayi baru lahir (neonatus), gejala klinis tidak spesifik sehingga sering tidak terdeteksi, dapat berupa apatis, kesulitan minum, tampak kuning, gagal tumbuh, muntah, diare, suhu tubuh turun atau meningkat.
&nbsp;
Pada bayi usia satu bulan sampai satu tahun, gejala klinis dapat berupa demam, penurunan berat badan, gagal tumbuh, nafsu makan berkurang, cengeng, tampak kuning, kolik, muntah, dan diare. Pada anak lebih besar, gejala penyakit biasanya lebih khas, berupa gejala lokalsaluran kemih, seperti nyeri ketika berkemih, anyang-anyangan,&nbsp;ngompol, air kemih keruh, dan nyeri pinggang. Selain itu, dapat dijumpai mual, muntah, diare, demam tinggi disertai menggigil, yang kadang-kadang sampai kejang.
Untuk menentukan adanya ISK, diperlukan pemeriksaan laboratorium yang meliputi pemeriksaan air kemih (urinalisis), biakan air kemih, dan pemeriksaan darah. Urinalisis dilakukan untuk melihat tanda infeksi seperti adanya leukosit( sel darah putih), reaksi nitrit, leukosit esterase. Untuk biakan air kemih, diperlukan pengambilan sampel urine yang sesuai.
&nbsp;
Membedakan ISK atas dengan ISK bawah atau antara ISK simpleks dan kompleks sangat penting, mengingat risiko terjadinya parut ginjal dan tata laksananya berbeda. Membedakan ISK atas dan bawah dilakukan berdasarkan gejala klinis, pemeriksaan fisik, laboratorium, dan pemeriksaan radiologik.
&nbsp;
Perlu dilakukan pemeriksaan untuk mencari kelainan pada ginjal dan saluran kemih yang mempermudah terjadinya ISK, yaitu dengan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan pencitraan (radiologi). Beberapa kelainan yang mempermudah terjadinya ISK, antara lain fimosis (kulup menyempit), kelainan muara saluran kemih, batu saluran kemih, hidronefrosis, pelebaran saluran kemih. Berbagai pemeriksaan pencitraan dapat dilakukan sesuai dengan keperluannya antara lain ultrasonografi (USG). Jika ditemukan kelainan, dilakukan penanggulangan sesuai dengan jenis kelaiana, dapat berupa tindakan bedah atau nonbedah.&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
Penulis: Sudung O. Pardede (Ikatan Dokter Anak Indonesia)
Catatan: Artikel ini dimuat di Kompas Klasika tanggal 27 Mei 2012, kolom "Apa Kata Dokter"
&nbsp;

Infeksi Saluran Kemih pada Anak

infeksi-saluran-kemih-pada-anak

Salah Kaprah &ldquo;Vlek&rdquo; pada Anak
&nbsp;
Apakah sebenarnya penyakit &ldquo;Vlek&rdquo; ini?
&nbsp;
Sering kita mendengar orangtua bercerita, &ldquo;Anak saya terkena flek (Vlek?)&rdquo;&nbsp; Jika dilakukan suatu survey sederhana yang menanyakan siapa yang putra/putrinya pernah terkena vlek, maka tidak sedikit yang mengiyakan. Dalam rujukan literatur medis, tidak pernah dikenal penyakit yang namanya Vlek. Mengapa istilah yang tidak ada rujukannya ini demikian popular? Pasien yang didiagnosis sebagai &ldquo;Vlek&rdquo; hampir pasti memperoleh pengobatan berupa obat anti tuberculosis (TB). Dengan kata lain, yang disebut sebagai Vlek ini adalah penyakit TB. Mengapa dokter enggan menyebut secara jujur bahwa pasien terkena TB?&nbsp; Ini mungkin terkait dengan karakter masyarakat kita yang cenderung memperhalus kata-kata yang dianggap merupakan kondisi yang memalukan atau merupakan stigma yang kurang baik dalam masyarakat. Tuberkulosis atau TB dahulu dikenal sebagai TBC atau &ldquo;penyakit tiga huruf&rdquo; yang pada beberapa dekade lalu merupakan penyakit menular dan mematikan, sehingga pasiennya harus dikarantina di tempat tersendiri yang diberi nama sanatorium.
&nbsp;
Mengapa sampai dipilih kata Vlek ini untuk menggantikan penyakit tuberkulosis?&nbsp; Kata Plek/Vlekken dari bahasa Belanda berarti spot dalam bahasa Inggris atau dalam bahasa Indonesia berarti bercak. Hal ini kemungkinan mengacu pada penampakan bercak-bercak atau infiltrat pada foto Rontgen pasien TB.&nbsp; Sebenarnya timbulnya &ldquo;bercak&rdquo; atau infiltrat pada foto Rontgen paru bukan spesifik milik penyakit TB namun dapat terjadi pada penyakit lainnya seperti pneumonia (radang paru akut) oleh berbagai macam penyebab baik virus, bakteri atau jamur.
&nbsp;
Lebih Jauh tentang Tuberkulosis (TB) pada Anak
Tuberkulosis adalah penyakit infeksi yang ditularkan melalui udara. Anak biasanya tertular TB dari orang dewasa yang sakit TB dan berkontak erat dengannya. Pasien TB yang paling mudah menularkan adalah yang pemeriksaan dahaknya positif mengandung kuman TB. Adanya sumber penularan baik di dalam atau sekitar rumah juga di lingkungan terdekat lainnya misalnya di taman bermain, sekolah, tempat les; merupakan faktor risiko anak terkena TB. Gejala sakit TB pada anak agak berbeda dengan gejala TB pada orang dewasa. Jika pada orang dewasa gejala batuk darah atau batuk lama merupakan gejala utama, pada anak gejala tersering adalah demam lama yang tak kunjung sembuh. Anak juga sering mengalami kesulitan menaikkan berat badan atau bahkan mengalami penurunan berat badan.
&nbsp;
Batuk pada anak yang patut dicurigai sebagai gejala TB adalah batuk yang terjadi terus-menerus selama paling sedikit 2 minggu, tidak pernah reda, bahkan cenderung makin memberat. Intensitas batuk biasanya tidak berbeda antara siang dan malam. Harus dibedakan antara batuk pada TB dengan batuk yang terkait alergi yang juga sering dialami oleh anak dengan adanya riwayat alergi pada keluarga. Batuk alergi lebih bersifat hilang-timbul, biasanya timbul jika ada pencetus, malam atau dini hari lebih berat daripaa di siang hari. Batuk terkait alergi ini dapat mereda dengan atau tanpa pengobatan. Pada TB, anak cenderung kurang aktif dibandingkan temannya sedangkan pada alergi biasanya anak tetap aktif seperti biasa.
&nbsp;
Bagaimana dokter mendiagnosis TB pada anak?
Diagnosis TB pada anak lebih sulit dibandingkan pada dewasa, karena gejalanya terkadang kurang khas dan anak belum dapat sepenuhnya mengeluarkan dahak untuk diperiksakan. Oleh sebab itu dokter akan melakukan serangkaian pemeriksaan untuk membantu menegakkan diagnosis TB pada anak. Setelah mengumpulkan keterangan perjalanan penyakit dan melakukan pemeriksaan fisis, pemeriksaan yang sangat penting untuk membuktikan bahwa anak sudah terinfeksi TB adalah uji tuberkulin yang disebut dengan uji Mantoux (Mantoux test). Jika uji tuberkulin tidak tersedia maka alternatif pemeriksaan untuk membuktikan adanya infeksi adalah pemeriksaan darah yang disebut dengan IGRA (Interferon gamma release assay)-TB. Pemeriksaan penting lainnya adalah pemeriksaan Rontgen dada. Pada kondisi tertentu misalnya didapatkan benjolan kelenjar pada daerah leher maka dokter akan melakukan biopsy/pengambilan contoh jaringan pada benjolan yang membesar tersebut. Semua informasi mulai dari riwayat penyakit, pemeriksaan fisis termasuk penelurusan pertumbuhan melalui kurva berat badan, uji Mantoux, Rontgen serta pemeriksaan tambahan lainnya akan menjadi dasar penegakan diagnosis TB.
Jika diagnosis TB sudah ditegakkan maka anak harus minum obat anti TB selama 6 bulan. Pada kondisi TB yang berat misalnya sampai mengenai selaput otak maka pengobatan berlangsung sampai 12 bulan. Obat diminum setiap hari, dan ada obat yang menyebabkan air kemih berwarna oranye-kemerahan. Biasanya gejala membaik pada 1-2 bulan pertama, namun harus ditegaskan bahwa pengobatan yang tidak tuntas atau putus berobat dapat mengakibatkan kekambuhan dalam bentuk yang lebih berat.
&nbsp;
Pentingnya Meluruskan Istilah &ldquo;Vlek&rdquo;
Mengapa istilah Vlek ini sebaiknya tidak lagi digunakan dan harus diluruskan menjadi sakit TB ? Pertama tentu karena tidak ada rujukannya maka kita harus mengembalikan ke pilihan kata yang benar.&nbsp; Bisa dibayangkan jika kebetulan orangtua berkomunikasi dengan dokter di luar negri misalnya maka mereka akan kesulitan memahami penyakit Vlek ini, sedangkan penyakit Tuberkulosis dikenal oleh seluruh dokter di belahan dunia mana pun. Kedua, orangtua yang tidak dijelaskan bahwa Vlek adalah TB menjadi kurang pemahaman bahwa : penyakit TB adalah menular sehingga harus dicari siapa sumber penularan dan siapa yang sudah atau berpotensi tertular. Penyakit TB adalah penyakit yang dapat mengenai seluruh organ tubuh, termasuk otak, tulang, hati dan usus serta dapat menyebabkan kematian. Pengobatan TB harus tuntas dan sampai sembuh, sehingga orangtua harus memahami pentingnya keteraturan minum obat.
&nbsp;
Apa yang harus dilakukan jika dokter menyatakan putra Anda terkena Vlek?&nbsp; Penting untuk orangtua melakukan konsultasi mendalam dengan dokter mengenai apakah yang dokter maksudkan vlek adalah sakit TB, lalu dapat dikomunikasikan mengenai alasan mengapa sampai terdiagnosis TB berdasarkan pemeriksaan yang sudah dilakukan seperti hasil uji Mantoux yang positif dan hasil Rontgen yang menunjang ke arah TB. Orangtua harus membantu mengidentifikasi sumber penularan serta kemungkinan masih berlangsungnya transmisi kuman dan adanya anak lain dalam rumah yang mungkin juga tertular. Dengan cara seperti ini maka penanggulangan TB akan dapat menurunkan angka pasien TB di Indonesia.
&nbsp;
Dr. Nastiti Kaswandani, SpA(K)
Ketua UKK Respirologi PP-IDAI
Staf Departemen Ilmu Kesehatan Anak FKUI/RSCM
&nbsp;

Salah Kaprah “Vlek” pada Anak

salah-kaprah-“vlek”-pada-anak

Autisme: adakah harapan?
&nbsp;
Autisme masih merupakan momok bagi sebagian orang tua. Apakah anak saya menderita autisme? Bagaimana mengenali anak dengan autisme? Kemana saya harus mencari bantuan? Apakah autisme bisa disembuhkan? Pada artikel ini akan dibahas mengenai autisme, bagaimana deteksi dini dan hubungannya dengan masa depan anak dengan autisme.
&nbsp;
Mengenal autisme lebih jauh
Autisme atau yang sekarang disebut sebagai gangguan spektrum autisme (GSA) adalah kumpulan gangguan perkembangan dengan karakteristik lemahnya pada bidang interaksi sosial, komunikasi, dan perilaku berulang atau minat terbatas. Angka kejadian autisme meningkat dari tahun ke tahun, namun sampai sekarang penyebab autisme masih belum diketahui secara pasti. Diduga faktor genetik dan faktor lingkungan merupakan penyebab dari gangguan ini.
&nbsp;
Anak dengan autisme biasanya mengalami kesulitan dalam menjalin hubungan sosial-emosional timbal balik. Mereka sulit diajak bercakap-cakap, kurang sampai tidak memiliki emosi atau ekspresi yang sesuai untuk suatu keadaan, atau tidak memberi respons sama sekali jika dipanggil atau diajak bicara. Tidak adanya kontak mata, tidak ada ekspresi wajah, atau bahasa tubuh lainnya dapat menunjukkan anak menderita autisme. Untuk anak yang lebih besar, dimana pertemanan biasanya mulai terbentuk, anak dengan autisme sulit menjalin pertemanan sampai tidak menaruh minat terhadap teman.
&nbsp;
Perilaku, minat, dan aktivitas anak dengan autisme sangat terbatas (stereotipik) dan sifatnya berulang (repetitif). Dalam berbicara atau interaksi dengan benda, anak biasanya menggerakan anggota tubuh tertentu berulang-ulang, menderetkan mainan, menumpuk kaleng, mebalik-balik benda atau lembaran buku, atau mengulangi perkataan orang (ekolalia). Anak cenderung melakukan rutinitas seperti ritual dan kaku dan anak hanya menyukai benda atau mainan tertentu.
&nbsp;
Selain reaksi yang kurang terhadap rangsangan luar, anak dengan autisme dapat memberikan reaksi berlebihan atau reaksi yang tidak wajar terhadap rangsangan nyeri, suhu, suara, atau tekstur benda. Gejala-gejala ini sampai mengganggu sosial, sekolah, aktivitas bermain, atau fungsi anak sehari-hari.
&nbsp;
Waspada red flags
Sangatlah penting bagi orang tua, pengasuh, guru, atau masyarakat awam untuk mewaspadai red flags (tanda bahaya). Red flags adalah tanda atau gejala yang apabila masih terlihat pada usia tertentu, harus segera dilakukan intervensi. Red flags tersebut antara lain:
1. Tidak ada babbling (ocehan), tidak menunjuk, atau tidak menunjukkan mimik wajah yang wajar pada usia 12 bulan
2. Tidak ada kata-kata berarti pada usia 16 bulan
3. Tidak ada kalimat terdiri dari 2 kata yang bukan ekolalia pada usia 24 bulan
4. Hilangnya kemampuan berbahasa atau kemampuan sosial pada usia berapa pun
5. Anak tidak menoleh atau sulit menoleh apabila dipanggil namanya pada usia 6 bulan - 1 tahun
&nbsp;
Apabila menemukan salah satu red flags, anak harus segera dibawa ke dokter spesialis anak untuk selanjutnya dilakukan skrining dan pemeriksaan lebih lanjut sehingga diagnosis dapat ditegakkan sedini mungkin dan intervensi dapat dilakukan atau anak dirujuk ke dokter spesialis saraf anak dan/atau disiplin ilmu lainya.
&nbsp;
Merupakan hak dan kewajiban orang tua untuk membawa anaknya diperiksa ke dokter. Sebaiknya anak dibawa ke dokter spesialis anak untuk dilakukan skrining perkembangan rutin mulai usia 9 bulan, 18 bulan, dan 30 bulan. Pada usia 18 bulan dan 24 bulan, atau pada usia berapapun anak ditemukan red flags, anak dilakukan skrining khusus untuk autisme.
&nbsp;
Tata Laksana Autisme
Setelah anak didiagnosis autisme, anak membutuhkan konsultasi kepada ahli dari berbagai disiplin ilmu. Seorang anak dengan autisme mungkin memerlukan terapi obat, tetapi semua anak harus mendapatkan intervensi non-obat, diikuti dengan sekolah dan pembinaan kemampuan mandiri serta kemampuan bekerja. Penilaian kebutuhan intervensi dilakukan oleh dokter saraf anak dan dokter rehabilitasi medis bersama terapis yang sudah berpengalaman. Penentuan intervensi ini berdasarkan dari usia anak, beratnya gejala, dan kemampuan intelektual anak.
&nbsp;
Beberapa program dan teknik intervensi telah terbukti kuat secara ilmiah untuk menatalaksana autisme. Beberapa intervensi tersebut antara lain: sensory integration, sensory-based intervention, intervensi perilaku (program verbal behaviour), intervensi wicara, dan sekolah. Intervensi dilakukan oleh terapis yang ahli dan berpengalaman di tempat-tempat pelayanan autisme. Pelatihan terhadap orang tua sesuai dengan intervensi yang didapat anak juga perlu dilakukan, sehingga orang tua tahu apa yang harus diperbuat dan secara tidak langsung mengurangi stress.
&nbsp;
Masa depan anak dengan autisme
Berkembanganya ilmu kedokteran menimbulkan harapan pada autisme. Sudah semakin banyak instrumen skrining yang dapat dipakai untuk mendeteksi dini autisme dengan lebih spesifik. Diagnosis pada usia yang lebih muda menyebabkan dapat dilakukan intervensi sedini mungkin, hal ini telah terbukti memberikan hasil atau keluaran yang lebih baik.
&nbsp;
Sebuah penelitian menunjukkan hasil atau keluaran sebesar 20% anak dengan autisme dapat mandiri dalam kesehariannya atau hanya membutuhkan sedikit bantuan, 30% independen terbatas dan memerlukan bantuan, dan 50% masih membutuhkan pengawasan terus menerus atau memerlukan perawatan di tempat khusus atau rumah sakit.
&nbsp;
Penulis: Dr. Kartika Novieka Wirawan
Reviewer: Prof. DR. Dr. Hardiono D. Pusponegoro, Sp.A(K)