Salah Kaprah &ldquo;Vlek&rdquo; pada Anak
&nbsp;
Apakah sebenarnya penyakit &ldquo;Vlek&rdquo; ini?
&nbsp;
Sering kita mendengar orangtua bercerita, &ldquo;Anak saya terkena flek (Vlek?)&rdquo;&nbsp; Jika dilakukan suatu survey sederhana yang menanyakan siapa yang putra/putrinya pernah terkena vlek, maka tidak sedikit yang mengiyakan. Dalam rujukan literatur medis, tidak pernah dikenal penyakit yang namanya Vlek. Mengapa istilah yang tidak ada rujukannya ini demikian popular? Pasien yang didiagnosis sebagai &ldquo;Vlek&rdquo; hampir pasti memperoleh pengobatan berupa obat anti tuberculosis (TB). Dengan kata lain, yang disebut sebagai Vlek ini adalah penyakit TB. Mengapa dokter enggan menyebut secara jujur bahwa pasien terkena TB?&nbsp; Ini mungkin terkait dengan karakter masyarakat kita yang cenderung memperhalus kata-kata yang dianggap merupakan kondisi yang memalukan atau merupakan stigma yang kurang baik dalam masyarakat. Tuberkulosis atau TB dahulu dikenal sebagai TBC atau &ldquo;penyakit tiga huruf&rdquo; yang pada beberapa dekade lalu merupakan penyakit menular dan mematikan, sehingga pasiennya harus dikarantina di tempat tersendiri yang diberi nama sanatorium.
&nbsp;
Mengapa sampai dipilih kata Vlek ini untuk menggantikan penyakit tuberkulosis?&nbsp; Kata Plek/Vlekken dari bahasa Belanda berarti spot dalam bahasa Inggris atau dalam bahasa Indonesia berarti bercak. Hal ini kemungkinan mengacu pada penampakan bercak-bercak atau infiltrat pada foto Rontgen pasien TB.&nbsp; Sebenarnya timbulnya &ldquo;bercak&rdquo; atau infiltrat pada foto Rontgen paru bukan spesifik milik penyakit TB namun dapat terjadi pada penyakit lainnya seperti pneumonia (radang paru akut) oleh berbagai macam penyebab baik virus, bakteri atau jamur.
&nbsp;
Lebih Jauh tentang Tuberkulosis (TB) pada Anak
Tuberkulosis adalah penyakit infeksi yang ditularkan melalui udara. Anak biasanya tertular TB dari orang dewasa yang sakit TB dan berkontak erat dengannya. Pasien TB yang paling mudah menularkan adalah yang pemeriksaan dahaknya positif mengandung kuman TB. Adanya sumber penularan baik di dalam atau sekitar rumah juga di lingkungan terdekat lainnya misalnya di taman bermain, sekolah, tempat les; merupakan faktor risiko anak terkena TB. Gejala sakit TB pada anak agak berbeda dengan gejala TB pada orang dewasa. Jika pada orang dewasa gejala batuk darah atau batuk lama merupakan gejala utama, pada anak gejala tersering adalah demam lama yang tak kunjung sembuh. Anak juga sering mengalami kesulitan menaikkan berat badan atau bahkan mengalami penurunan berat badan.
&nbsp;
Batuk pada anak yang patut dicurigai sebagai gejala TB adalah batuk yang terjadi terus-menerus selama paling sedikit 2 minggu, tidak pernah reda, bahkan cenderung makin memberat. Intensitas batuk biasanya tidak berbeda antara siang dan malam. Harus dibedakan antara batuk pada TB dengan batuk yang terkait alergi yang juga sering dialami oleh anak dengan adanya riwayat alergi pada keluarga. Batuk alergi lebih bersifat hilang-timbul, biasanya timbul jika ada pencetus, malam atau dini hari lebih berat daripaa di siang hari. Batuk terkait alergi ini dapat mereda dengan atau tanpa pengobatan. Pada TB, anak cenderung kurang aktif dibandingkan temannya sedangkan pada alergi biasanya anak tetap aktif seperti biasa.
&nbsp;
Bagaimana dokter mendiagnosis TB pada anak?
Diagnosis TB pada anak lebih sulit dibandingkan pada dewasa, karena gejalanya terkadang kurang khas dan anak belum dapat sepenuhnya mengeluarkan dahak untuk diperiksakan. Oleh sebab itu dokter akan melakukan serangkaian pemeriksaan untuk membantu menegakkan diagnosis TB pada anak. Setelah mengumpulkan keterangan perjalanan penyakit dan melakukan pemeriksaan fisis, pemeriksaan yang sangat penting untuk membuktikan bahwa anak sudah terinfeksi TB adalah uji tuberkulin yang disebut dengan uji Mantoux (Mantoux test). Jika uji tuberkulin tidak tersedia maka alternatif pemeriksaan untuk membuktikan adanya infeksi adalah pemeriksaan darah yang disebut dengan IGRA (Interferon gamma release assay)-TB. Pemeriksaan penting lainnya adalah pemeriksaan Rontgen dada. Pada kondisi tertentu misalnya didapatkan benjolan kelenjar pada daerah leher maka dokter akan melakukan biopsy/pengambilan contoh jaringan pada benjolan yang membesar tersebut. Semua informasi mulai dari riwayat penyakit, pemeriksaan fisis termasuk penelurusan pertumbuhan melalui kurva berat badan, uji Mantoux, Rontgen serta pemeriksaan tambahan lainnya akan menjadi dasar penegakan diagnosis TB.
Jika diagnosis TB sudah ditegakkan maka anak harus minum obat anti TB selama 6 bulan. Pada kondisi TB yang berat misalnya sampai mengenai selaput otak maka pengobatan berlangsung sampai 12 bulan. Obat diminum setiap hari, dan ada obat yang menyebabkan air kemih berwarna oranye-kemerahan. Biasanya gejala membaik pada 1-2 bulan pertama, namun harus ditegaskan bahwa pengobatan yang tidak tuntas atau putus berobat dapat mengakibatkan kekambuhan dalam bentuk yang lebih berat.
&nbsp;
Pentingnya Meluruskan Istilah &ldquo;Vlek&rdquo;
Mengapa istilah Vlek ini sebaiknya tidak lagi digunakan dan harus diluruskan menjadi sakit TB ? Pertama tentu karena tidak ada rujukannya maka kita harus mengembalikan ke pilihan kata yang benar.&nbsp; Bisa dibayangkan jika kebetulan orangtua berkomunikasi dengan dokter di luar negri misalnya maka mereka akan kesulitan memahami penyakit Vlek ini, sedangkan penyakit Tuberkulosis dikenal oleh seluruh dokter di belahan dunia mana pun. Kedua, orangtua yang tidak dijelaskan bahwa Vlek adalah TB menjadi kurang pemahaman bahwa : penyakit TB adalah menular sehingga harus dicari siapa sumber penularan dan siapa yang sudah atau berpotensi tertular. Penyakit TB adalah penyakit yang dapat mengenai seluruh organ tubuh, termasuk otak, tulang, hati dan usus serta dapat menyebabkan kematian. Pengobatan TB harus tuntas dan sampai sembuh, sehingga orangtua harus memahami pentingnya keteraturan minum obat.
&nbsp;
Apa yang harus dilakukan jika dokter menyatakan putra Anda terkena Vlek?&nbsp; Penting untuk orangtua melakukan konsultasi mendalam dengan dokter mengenai apakah yang dokter maksudkan vlek adalah sakit TB, lalu dapat dikomunikasikan mengenai alasan mengapa sampai terdiagnosis TB berdasarkan pemeriksaan yang sudah dilakukan seperti hasil uji Mantoux yang positif dan hasil Rontgen yang menunjang ke arah TB. Orangtua harus membantu mengidentifikasi sumber penularan serta kemungkinan masih berlangsungnya transmisi kuman dan adanya anak lain dalam rumah yang mungkin juga tertular. Dengan cara seperti ini maka penanggulangan TB akan dapat menurunkan angka pasien TB di Indonesia.
&nbsp;
Dr. Nastiti Kaswandani, SpA(K)
Ketua UKK Respirologi PP-IDAI
Staf Departemen Ilmu Kesehatan Anak FKUI/RSCM
&nbsp;

Salah Kaprah “Vlek” pada Anak

salah-kaprah-“vlek”-pada-anak

Autisme: adakah harapan?
&nbsp;
Autisme masih merupakan momok bagi sebagian orang tua. Apakah anak saya menderita autisme? Bagaimana mengenali anak dengan autisme? Kemana saya harus mencari bantuan? Apakah autisme bisa disembuhkan? Pada artikel ini akan dibahas mengenai autisme, bagaimana deteksi dini dan hubungannya dengan masa depan anak dengan autisme.
&nbsp;
Mengenal autisme lebih jauh
Autisme atau yang sekarang disebut sebagai gangguan spektrum autisme (GSA) adalah kumpulan gangguan perkembangan dengan karakteristik lemahnya pada bidang interaksi sosial, komunikasi, dan perilaku berulang atau minat terbatas. Angka kejadian autisme meningkat dari tahun ke tahun, namun sampai sekarang penyebab autisme masih belum diketahui secara pasti. Diduga faktor genetik dan faktor lingkungan merupakan penyebab dari gangguan ini.
&nbsp;
Anak dengan autisme biasanya mengalami kesulitan dalam menjalin hubungan sosial-emosional timbal balik. Mereka sulit diajak bercakap-cakap, kurang sampai tidak memiliki emosi atau ekspresi yang sesuai untuk suatu keadaan, atau tidak memberi respons sama sekali jika dipanggil atau diajak bicara. Tidak adanya kontak mata, tidak ada ekspresi wajah, atau bahasa tubuh lainnya dapat menunjukkan anak menderita autisme. Untuk anak yang lebih besar, dimana pertemanan biasanya mulai terbentuk, anak dengan autisme sulit menjalin pertemanan sampai tidak menaruh minat terhadap teman.
&nbsp;
Perilaku, minat, dan aktivitas anak dengan autisme sangat terbatas (stereotipik) dan sifatnya berulang (repetitif). Dalam berbicara atau interaksi dengan benda, anak biasanya menggerakan anggota tubuh tertentu berulang-ulang, menderetkan mainan, menumpuk kaleng, mebalik-balik benda atau lembaran buku, atau mengulangi perkataan orang (ekolalia). Anak cenderung melakukan rutinitas seperti ritual dan kaku dan anak hanya menyukai benda atau mainan tertentu.
&nbsp;
Selain reaksi yang kurang terhadap rangsangan luar, anak dengan autisme dapat memberikan reaksi berlebihan atau reaksi yang tidak wajar terhadap rangsangan nyeri, suhu, suara, atau tekstur benda. Gejala-gejala ini sampai mengganggu sosial, sekolah, aktivitas bermain, atau fungsi anak sehari-hari.
&nbsp;
Waspada red flags
Sangatlah penting bagi orang tua, pengasuh, guru, atau masyarakat awam untuk mewaspadai red flags (tanda bahaya). Red flags adalah tanda atau gejala yang apabila masih terlihat pada usia tertentu, harus segera dilakukan intervensi. Red flags tersebut antara lain:
1. Tidak ada babbling (ocehan), tidak menunjuk, atau tidak menunjukkan mimik wajah yang wajar pada usia 12 bulan
2. Tidak ada kata-kata berarti pada usia 16 bulan
3. Tidak ada kalimat terdiri dari 2 kata yang bukan ekolalia pada usia 24 bulan
4. Hilangnya kemampuan berbahasa atau kemampuan sosial pada usia berapa pun
5. Anak tidak menoleh atau sulit menoleh apabila dipanggil namanya pada usia 6 bulan - 1 tahun
&nbsp;
Apabila menemukan salah satu red flags, anak harus segera dibawa ke dokter spesialis anak untuk selanjutnya dilakukan skrining dan pemeriksaan lebih lanjut sehingga diagnosis dapat ditegakkan sedini mungkin dan intervensi dapat dilakukan atau anak dirujuk ke dokter spesialis saraf anak dan/atau disiplin ilmu lainya.
&nbsp;
Merupakan hak dan kewajiban orang tua untuk membawa anaknya diperiksa ke dokter. Sebaiknya anak dibawa ke dokter spesialis anak untuk dilakukan skrining perkembangan rutin mulai usia 9 bulan, 18 bulan, dan 30 bulan. Pada usia 18 bulan dan 24 bulan, atau pada usia berapapun anak ditemukan red flags, anak dilakukan skrining khusus untuk autisme.
&nbsp;
Tata Laksana Autisme
Setelah anak didiagnosis autisme, anak membutuhkan konsultasi kepada ahli dari berbagai disiplin ilmu. Seorang anak dengan autisme mungkin memerlukan terapi obat, tetapi semua anak harus mendapatkan intervensi non-obat, diikuti dengan sekolah dan pembinaan kemampuan mandiri serta kemampuan bekerja. Penilaian kebutuhan intervensi dilakukan oleh dokter saraf anak dan dokter rehabilitasi medis bersama terapis yang sudah berpengalaman. Penentuan intervensi ini berdasarkan dari usia anak, beratnya gejala, dan kemampuan intelektual anak.
&nbsp;
Beberapa program dan teknik intervensi telah terbukti kuat secara ilmiah untuk menatalaksana autisme. Beberapa intervensi tersebut antara lain: sensory integration, sensory-based intervention, intervensi perilaku (program verbal behaviour), intervensi wicara, dan sekolah. Intervensi dilakukan oleh terapis yang ahli dan berpengalaman di tempat-tempat pelayanan autisme. Pelatihan terhadap orang tua sesuai dengan intervensi yang didapat anak juga perlu dilakukan, sehingga orang tua tahu apa yang harus diperbuat dan secara tidak langsung mengurangi stress.
&nbsp;
Masa depan anak dengan autisme
Berkembanganya ilmu kedokteran menimbulkan harapan pada autisme. Sudah semakin banyak instrumen skrining yang dapat dipakai untuk mendeteksi dini autisme dengan lebih spesifik. Diagnosis pada usia yang lebih muda menyebabkan dapat dilakukan intervensi sedini mungkin, hal ini telah terbukti memberikan hasil atau keluaran yang lebih baik.
&nbsp;
Sebuah penelitian menunjukkan hasil atau keluaran sebesar 20% anak dengan autisme dapat mandiri dalam kesehariannya atau hanya membutuhkan sedikit bantuan, 30% independen terbatas dan memerlukan bantuan, dan 50% masih membutuhkan pengawasan terus menerus atau memerlukan perawatan di tempat khusus atau rumah sakit.
&nbsp;
Penulis: Dr. Kartika Novieka Wirawan
Reviewer: Prof. DR. Dr. Hardiono D. Pusponegoro, Sp.A(K)

Autisme: adakah harapan?

autisme--adakah-harapan-

MENGENAL TANDA LAHIR BAYI
Dr. Maria Galuh Kamenyangan Sari, SpA., MKes
Staf Bagian IKA Rumah Sakit Pendidikan Universitas Sebelas Maret (UNS) Surakarta
&nbsp;
Bayi baru lahir seringkali memiliki tanda lahir pada area tubuh tertentu. Tanda lahir itu dapat berupa bercak dengan beragam warna dan bentuk. Beberapa tipe tanda lahir dapat berkaitan dengan keturunan namun tidak selalu. Orangtua kerap kali merasa khawatir saat menemukan tanda lahir yang tidak biasanya didapatkan pada bayi baru lahir. Sebagian besar tanda lahir disebabkan oleh adanya kumpulan pembuluh darah yang abnormal dan sering dikenal dengan tanda lahir vaskuler. Tanda lahir lainnya terbentuk dari hasil pigmen tambahan pada kulit bayi. Mekanisme terbentuknya tanda lahir ini sampai saat ini masih belum jelas.1
Orangtua perlu mengetahui beberapa jenis tanda lahir yang sering ditemukan pada bayi, baik yang memerlukan penanganan medis ataupun tidak. Tanda lahir vaskuler ini sering disebut dengan hemangioma. Tanda ini bervariasi, seringkali berwarna ungu, merah, merah muda bahkan kebiruan. Variasi warna ini bergantung pada seberapa dalam pembuluh darah abnormal timbuk di lapisan bawah kulit.2
Hemangioma infantil sering dikenal dengan tanda stroberi karena memiliki bentuk dan warna seperti buah stroberi. Tanda ini sering timbul sejak lahir atau beberapa minggu setelah lahir pada bagian kepala, wajah sampai leher bayi. Tanda paling dini adalah terlihatnya warna lila pada bagian kulit tertentu. Hemangioma ini akan berdarah jika tergores atau terbentur. Bila hal ini terjadi, maka hentikan perdarahan dengan menekan tanda lahir. Tanda ini akan membesar dan akan hilang sebelum usia 7 tahun. Jika menghilang terkadang menyisakan bekas jaringan parut.3,4 Hemangioma yang menekan area mata, saluran napas atau organ vital membutuhkan rujukan segera pada periode neonatus (bayi baru lahir).5
&nbsp;
Strawberry hemangioma
Sumber : http://healthool.com/strawberry-hemangioma/
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; http://www.aocd.org/?page=Hemangiomas
Tanda lahir vaskuler lainnya menyerupai bercak anggur kemerahan (port wine stain) yang terlihat segera setelah bayi dilahirkan. Tanda ini awalnya seringkali dianggap sebagai trauma lahir bayi oleh tenaga kesehatan penolong kelahiran. Tanda ini biasanya dijumpai pada wajah, dada sampai punggung dan perlahan akan berubah menjadi keunguan. Pasien dengan bercak di sekitar mata sebaiknya dikonsulkan ke dokter mata untuk evaluasi selanjutnya. 5 Pasien dengan lesi port wine stain meliputi area dahi, kepala dan atau disekeliling mata memerlukan pemeriksaan lebih lanjut untuk melihat keterlibatan neurologis.
&nbsp;
Port-wine stain
Sumber:
http://www.birthmarksupportgroup.org.uk/types-of-birthmark/capillary-malformation-(port-wine-stainpws).aspx#gallery
http://www.babyrashclinic.com/rash-in-babies-face-due-to-port-wine-stain/
http://www.consultant360.com/content/newborn-port-wine-stain-and-leg-hypertrophy
&nbsp;
Tanda lahir khas lainnya adalah bercak merah yang disebut salmon patch. Bercak ini sering disebut stork bites, yakni menyerupai &lsquo;gigitan bangau&rsquo;, bila terdapat di leher belakang. Sedangkan bila ditemukan di dahi disebut juga &lsquo;ciuman malaikat&rsquo; (angel&rsquo;s kisses). Awal mula terbentuk tanda &lsquo;ciuman malaikat&rsquo; ini berupa bercak tipis berwarna merah muda dan sering didapatkan pada area sekitar mata, alis, bibir maupun leher bagian belakang.2,4 Umumnya 40% menghilang pada periode neonatus dan kebanyakan menghilang pada usia 18 bulan.5 &nbsp;Namun terkadang stork bites menetap.
Sumber:
http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/salmon-patch-syn.-naevus-simplex-stork-bite-if-involves-the-forehead &nbsp; &nbsp;
&nbsp; Tanda lahir berupa kelainan pigmen pada umumnya timbul berwarna cokelat kehitaman. Tanda yang sudah tidak asing lagi adalah tahi lalat (nevus pigmentosus). Ukuran tahi lalat sangat beragam mulai ukuran 1.5 cm &ndash; 20 cm. Lambat laun tahi lalat ini akan memudar dan mengecil namun ada juga yang membesar dan berbulu sehingga memerlukan penanganan segera.6 Selain itu ada bayi yang memiliki tanda menyerupai bercak kopi (cafe au lait) pada bagian tubuhnya. Pada umumnya bercak kopi ini berbentuk oval, tidak teratur, berukuran 3-5 mm, akan memudar seiring pertumbuhan bayi, namun dapat berubah menjadi lebih pekat atau bertambah banyak jumlahnya oleh karena paparan sinar ultaviolet.7
&nbsp;
Cafe au lait Sumber:
https://www.utmb.edu/pedi_ed/core/dermatology/page_16.htm
http://nursingcrib.com/wp-content/uploads/cafe-au-lait.jpg
https://community.babycenter.com/post/a33884191/babies_with_birthmarks_3_pics?cpg=3 &nbsp; &nbsp; Nevus pigmentosus
Sumber: https://www.pinterest.com/mammakick/nevus-love/
&nbsp;
Ada pula tanda berpigmen yang sangat khas dan disebut bintik Mongolia (Mongolian spots). Bintik ini berwarna biru keabu-abuan dan biasanya dijumpai pada bayi Asia. Bintik ini seringkali ditafsirkan sebagai memar atau lebam pada bayi baru lahir karena trauma persalinan. Tanda khas ini sering muncul pada punggung bagian bawah atau pantat bayi. Bintik ini dapat bertahan lama hingga berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun namun tidak berbahaya dan tidak memerlukan penanganan khusus.8
&nbsp;
Mongolian spots
Sumber:
http://www.ijdvl.com/viewimage.asp?img=ijdvl_2013_79_4_469_113074_f6.jpg
http://www.remedies-for-skin.com/birth-marks-information.html#2
&nbsp;
Sebagian besar tanda lahir pada bayi tidak berbahaya dan tidak memerlukan penanganan medis khusus karena tanda tersebut akan menghilang seiring perkembangan anak. Namun demikian ada beberapa tanda lahir yang berdampak negatif dan berubah menjadi keganasan. Tanda lahir yang abnormal dapat diatasi dengan pemeriksaan penunjang lainnya untuk menyingkirkan adanya keganasan serta beberapa penanganan seperti pembedahan, tindakan laser dan konsumsi obat-obatan sesuai derajat berat ringannya.
&nbsp;
Daftar Pustaka
&nbsp;
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Cordoro KM, Speetzen LS, Koerper MA, et al. Physiologic changes in vascular birthmarks during early infancy: mechanisms and clinical implications. J Am Acad Dermatol. 2009 Apr;60(4):669-75.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Garzon MC, Huang JT, Enjolras O, et al. Vascular malformations: Part I. J Am Acad Dermatol. 2007;56:353-370..
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Nafianti S.&nbsp; Hemangioma pada Anak. Sari pediatri. 2010;12(3):204-210.
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Gontijo B. Silva CMR, Pereira LB. Hemangioma of infancy. Dermatologia. 2006:78(6).
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; McLaughlin MR, O&rsquo;connor NR, Ham P. Newborn skin: part II. Birthmarks. Am Fam Physician. 2008;77:56-60.
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Schwartz RA, Steen CJ, Rothenberg J, et al. Congenital nevi. http://www. emedicine.medscape.com. Diakses tanggal 10 Mei 2017.
7.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; James WD, Sheth RD, Saedi N. Cafe Au Lait Spots. http://www. emedicine.medscape.com. Diakses tanggal 22 Maret 2017.
8.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kibbi A, Bergqvist CM. Congenital Dermal Melanocytosis (Mongolian Spot). http://www. emedicine.medscape.com. Diakses tanggal 10 Mei 2017.
 Mohon menuliskan sumber pengambilan gambar

Mengenal Tanda Lahir Bayi

mengenal-tanda-lahir-bayi

Bayi Kuning: Kapan orangtua perlu kuatir?
&nbsp;
Orangtua seringkali kurang menyadari bayinya yang baru dilahirkan kuning, apalagi kalau bayi tersebut anak pertama. Seringkali yang memberitahu bayinya kuning adalah orang lain, bisa nenek/kakek, teman orangtua, atau dokter yang memeriksa.
&nbsp;
Bahaya tidak ya bayi kuning? Untuk bisa menjawab pertanyaan ini kita perlu tahu kenapa bayi bisa kuning. Kuning pada bayi baru lahir umumnya disebabkan kadar bilirubin meningkat dalam darah bayi. Bilirubin yang meningkat menyebabkan warna kuning di mata dan kulit bayi. Bilirubin terdiri dari bilirubin indirek dan bilirubin direk. Penjumlahan kadar bilirubin indirek dan direk didalam darah disebut bilirubin total.
&nbsp;
Pada bayi berusia kurang dari 2 minggu, kuning tersebut biasanya disebabkan peningkatan bilirubin indirek, sedangkan bilirubin direk masih normal. Untuk bayi berusia di bawah 2 minggu, umumnya yang perlu diperhatikan adalah kuning saat bayi berusia sebelum 1 minggu. Dalam beberapa hari kehidupan bayi dapat sangat meningkat kadar bilirubinnya sehingga tampak sangat kuning. Dokter anak pada umumnya sudah dapat menduga bayi yang memerlukan pengawasan kadar bilirubin pada 3 hari pertama sewaktu bayi masih dirawat setelah dilahirkan. Kadang-kadang bayi dapat makin kuning setelah bayi dipulangkan dari rumah sakit. Dokter umumnya akan memeriksa kadar bilirubin bayi dan menentukan apakah diperlukan tindakan khusus atau tidak. Dokter akan menentukan apakah kuning dalam tahap membahayakan, apakah sudah memerlukan terapi atau belum. Bila ragu, dokter umumnya akan memeriksa kadar bilirubin dalam darah. Hal lain yang perlu diperhatikan adalah apakah bayi mendapat ASI eksklusif atau susu formula atau campuran. Apakah bayi minum dengan baik, apakah bayi jadi makin sering tidur terus? Apakah berat badannya menurun? Data ini penting disampaikan pada dokter saat ia memeriksa bayi Anda. Bila kuning pada bayi berusia kurang dari 2 minggu ini sangat tinggi, kadar bilirubin indirek dapat meracuni otak dan menyebabkan kerusakan otak yang permanen. Bayi dapat saja kejang dan kesadarannya menurun. Tentu hal ini perlu dicegah sebelum terjadi dengan membawa bayi ke dokter.
&nbsp;
Untuk bayi berusia di atas usia 2 minggu, bila bayi tampak kuning, perhatikan warna buang air kecilnya. Apa warna tinja yang keluar, apakah seperti dempul putih/pucat? Bayi berusia 2 minggu dan tampak masih kuning, perlu diperiksa dokter untuk ditentukan apakah terjadi peningkatan bilirubin direk yang menjadi petanda adanya gangguan hati. Bayi yang terdapat kelainan hati perlu diperiksa lebih lanjut, dicari penyebabnya dan diberikan obat-obat untuk mengatasinya. Ada penyakit hati yang perlu segera dikenali yaitu atresia bilier. Gejalanya adalah bayi kuning dan tinjanya berwarna dempul/pucat. Bila menemukan dua keadaan ini, segera bawa bayi Anda ke dokter. Bayi atresia bilier perlu dilakukan operasi yang disebut operasi Kasai sebelum usianya 2 bulan. Bila terlambat, hati umumnya sudah rusak berat (sirosis hati) sehingga satu-satunya cara menyelamatkan bayi adalah dengan transplantasi hati. Oleh sebab itu orangtua yang memiliki bayi perlu waspada bila bayinya kuning. Jangan terus menjemur bayi kuning tanpa tahu penyebabnya.
Jadi perhatikan hal-hal di atas bila bayi Anda tampak kuning. Perhatikan usia bayi saat bayi tampak kuning. Hubungi dokter (anak) langganan keluarga Anda untuk pemeriksaan lebih lanjut.
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
Penulis:
DR. Dr. Hanifah Oswari, Sp.A(K)
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
Editor:
Dr.Badriul Hegar, Sp.A(K),Ph.D
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
&nbsp;

Bayi Kuning: Kapan orangtua perlu kuatir?

bayi-kuning--kapan-orangtua-perlu-kuatir-

PENTINGNYA SKRINING HIPOTIROID PADA BAYI
UKK Endokrinologi
&nbsp;
PENDAHULUAN
Apakah bayiku normal ?
Pertanyaan diatas selalu dilontarkan pada saat bayi lahir. Anak adalah buah hati dan merupakan generasi penerus keluarga dan bangsa. Semua keluarga menginginkan bayinya normal, tetapi kadang-kadang terjadi hal yang tidak diharapkan seperti gangguan tumbuh kembang yang mengakibatkan berkurangnya &nbsp;kualitas hidup anak. Salah satu penyebabkeadaan ini adalah hipotiroid kongenital (HK)
Kelenjar tiroid atau kelenjar gondok adalah kelenjar yang berbentuk seperti kupu-kupu terletak pada bagian depan leher. Kelenjar gondok mengeluarkan hormon antara lain hormon tiroksin yang berperan penting pada proses tumbuh kembang anak. Iodium merupakan unsur utama yang diperlukan untuk membuat hormon tiroid. Iodium adalah zat gizi mikro yang diperoleh tubuh kita dari makanan termasuk garam beiodium., Fungsi kelenjar tiroid dikendalikan oleh suatu hormon lain&nbsp; yaitu TSH yang dibuat di kelenjar yang terletak di otak. TSH mutlak diperlukan untuk suatu fungsi tiroid yang baik. Hormon tiroid berfungsi untuk mengatur metabolisme tubuh, kerja jantung, perkembangan susunan syaraf pusat (otak) dan produksi panas tubuh. Dengan demikian hormon ini sangat penting peranannya pada bayi dan anak yang sedang tmbuh
&nbsp;
HIPOTIROID KONGENITAL
Hipotiroid adalah keadaan menurun atau tidak berfungsinya kelenjar tiroid. Bila terdapat sejak lahir disebut hipotiroid kongenital&nbsp; Apa yang menyebabkan kelenjar gondok tidak berfungsi dengan normal?
Penyebab hipotiroid kongenital antara lain karena kelainan primer dari kelenjar gondok :
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kelainan pembentukan kelenjar, yaitu kelenjar tidak dibentuk, kelenjar kecil atau&nbsp; posisi kelenjar tidak pada tempatnya (ektopik)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Gangguan pada pembuatan hormon tiroid
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kekurangan iodium pada ibu hamil&nbsp;
Bila kelenjar gondok tidak berfungsi normal, hormon yang dihasilkan tidak mencukupi kebutuhan tubuh, akibatnya kelenjar hipofisis di otak memproduksi lebih banyak TSH. Dengan demikian bayi- bayi ini mempunyai kadar TSH tinggi, dan sebaliknya kadar TSH tinggi bisa dipakai sebagai petanda bayi menderita hipotiroid karena kelainan kelenjar gondok
Dari paparan diatas jelas bahwa kekurangan hormon tiroid pada bayi dan masa awal kehidupan, bisa mengakibatkan hambatan tumbuh kembang anak, sehingga pengenalan diagnosis) dini sangat diperlukan. Namun sebagian besar ( lebih dari 95%) pada minggu-minggu&nbsp; pertama setelah lahir&nbsp; bayi tampak normalkarena selama dalamkandungan&nbsp; mendapatkan hormontiroid dari ibunya melalui plasenta, oleh karena itu bayi tidak memperlihatkan gejala, sehingga sering luput dari pengamatan dan dianggap bayi tanpa kelainan. Pada bayi tersebut gejala akan jelas beberapa bulankemudian dan tentu saja&nbsp; pengobatan jadi terlambat.Tanpa pengobatan gejala HK lambat laun mulai tampak: bayi kurang aktif, malas menetek, mengalami kuning (ikterus) yang lama, tangan dan kaki kurang bergerak, lidah makin besar sehingga minum sering tersedak, perut bunci sering dengan pusat bodong (gambar 1) kulit kering dan burik, bayi mudah kedinginan, Tanpa pengobatan gejala akan semakin tampak dengan bertambahnya usia; hambatan tumbuh kembang makin nyata (gambar 2)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tubuh pendek (cebol)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Muka hipotiroid yang khas ( muka sembab, bibir tebal, hidung pesek)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mental terbelakang, bodoh (IQ dan EQ rendah)/ idiot
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kesulitan bicara dan tidak bisa diajar bicara
&nbsp;
Di daerah endemik kekurangan iodium, ibu hamil rentan kekurangan iodium dan hormon tiroid sehingga tidak bisa melindungi bayinya. Bayi akan menunjukkan gejala lebih berat yaitu kretin endemik. Oleh karena itu di daerah kekurangan iodium perlu dilakukan pemeriksaan kadar iodium pada air seni ibu hamil
&nbsp;
DAMPAK HIPOTIROID KONGENITAL
Hipotiroid pada bayi bisa bersifat permanen(menetap) atau sementara (transien). Disebut sebagai HK transien bila setelah beberapa bulan atau beberapa tahun sejak lahir kelenjar gondok mampu memproduksi sendiri hormon tiroidnya, sehingga pengobatan dapat dihentikan. HK permanen membutuhkan pengobatan seumur hidup dan penanganan khusus.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dampak HK pada anak yang sangat menyedihkan adalah mental terbelakang yang tidak bisa dipulihkan. Dampak terhadap keluarga, beban ekonomi karena anak HK harus mendapat pendidikan, pengasuhan dan pengawasan khusus.Secara psikososial\ keluarga akan lebih rentan terhadap lingkungan sosial karena rendah diri dan menjadi stigma dalam keluarga dan masyarakat, Selain itu produktifitas keluarga menurun&nbsp; karena harus mengasuh anak dengan HK. Bila angka kejadian HK diperkirakan 1 diantara 2000-3000 bayi baru lahir, maka dari 5 juta kelahiran di Indonesia, akan lahir lebih dari 1600 penderita HK tiap tahun dan secara kumulatif akan berdampak pada kualitas sumber daya manusia penerus bangsa. Supaya bayi dengan HK tidak mengalami gangguan tumbuh kembang, satu-satunya cara untuk mengetahui kelainan HK sedini mungkin dan segera mengobatinya (kurang dari umur 1 bulan) adalah dengan melakukan skrining (uji tapis)
&nbsp;
SKRINING HK
Skrining HK paling baik dilakukan saat bayi berumur 48-72 jam atau sebelum bayi pulang. Sedikit darah bayi diteteskan diatas kertas saring khusus, dikeringkan kemudian bercak darah dikirim ke laboratorium
Di laboratorim kadar hormon TSH diukur dan hasilnya dapat diketahui dalam waktu kurang dari 1 minggu.Bila hasil tes tidak normal, bayi akan diperiksa oleh Tim Konsultan Program Skrining Bayi Baru Lahir.Skrining HK telah merupakan prosedur rutin di Negara maju sejak tahun 1970 an. Di Indonesia baru dilaksanakan sejak tahun 2000 dan sampai tahun 2014, baru diskrining kurang dari 1% dari jumlah seluruh bayi baru lahir
&nbsp;&nbsp;
PENGOBATAN
Bayi yang sudah ditetapkan menderita HK, segera diberi&nbsp; pengobatan dengan&nbsp; pengganti hormon tiroid yaitu berupa tablet tiroksin yang bisa digerus kemudiaan dicampur ASI atau air diberikan satu kali sehari. Khasiat obat sama seperti hormon yang dihasilkan oleh kelenjar gondok. Obat tiroksin mudah didapat dan mudah pemberiannya, harga obat tidak mahal.
&nbsp;
KESIMPULAN.
Skrining hipotiroid kongenital bertujuan untuk mendeteksi kelainan sedini mungkin guna mencegah kerusakan otak yang permanen dengan memberikan pengobatan sebelum anak berusia 1 bulan. Selama obat diberikan dengan takaran yang benar secara teratur, anak dengan hipotiroid akan memperlihatkan pertumbuhan dan perkembangan seperti anak normalbisa sekolah dan bekerja
Skrining HK akan sangat menguntungkan bagi anak, keluarga dan bangsa dan seyogyanya didukung oleh semua petugas kesehatandan masyarakat.
.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;

Pentingnya Skrining Hipotiroid pada Bayi

pentingnya-skrining-hipotiroid-pada-bayi

Kelangsungan Hidup Bayi Prematur.... &nbsp;Tidak Hanya Sebatas Inkubator
Kebanyakan bayi prematur dapat dipulangkan lebih cepat dan dirawat di rumah dengan hasil prima menggunakan perawatan metode kangguru/ perawatan bayi lekat/ skin to skin contact. Metode ini mudah, murah, aman dan sangat efektif, yang perlu diajarkan kepada orangtua atau siapa saja yang bersinggungan dengan bayi prematur.
Namun sebagian kecil bayi prematur memang butuh perawatan inkubator dan sebaiknya tidak dipulangkan dahulu dari rumah sakit.
Penggunaan inkubator juga bukan merupakan hal yang mudah, beberapa keadaan yang harus diperhatikan yaitu
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Membutuhkan sumber energi untuk mengoperasikannya
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kebersihan inkubator harus dijaga seketat mungkin, karena dengan inkubator yang tidak detil pembersihannya akan menjadikannya sumber infeksi
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pemantauan suhu inkubator harus disesuaikan dengan berat badan dan usia gestasi/kandunganbayi
Maraknya penggunaan inkubator pada bayi prematur, menyebabkan kita terlupa pada berbagai hal lain yang dialami oleh bayi prematur. Padahal bila ditilik satu per satu, bayi prematur memiliki berbagai masalah kompleks yang perlu ditangani secara khusus. Permasalahan tersebut meliputi
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mempertahankan suhu: pusat pengaturan suhu di otak bayi prematur masih belum sempurna, sehingga bayi mudah menjadi kedinginan.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pernapasan: sering lupa bernapas atau berhenti napas, paru-paru sebagian masih kuncup dan membutuhkan usaha besar untuk mengembangkannya kembali, sehingga bayi cepat lelah dan terlihat sesak napas
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kemampuan menelan dan mencerna juga belum sempurna
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kemampuan untuk melawan bahaya dari luar seperti infeksi masih belum sempurna
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kemampuan otot jantung untuk memompa darah memenuhi kebutuhan tubuhnya masih belum optimal
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tingkat ketergantungan secara psikologis sangat tinggi. Bayi ingin didekap seperti di dalam kandungan, untuk itulah apabila sudah tidak ada masalah dengan pernapasan dan denyut jantungnya secepatnya bayi dikeluarkan dari inkubator dan dilekatkan ke dada ibunya yang disebut perawatan metode kangguru atau skin to skin contact. Panas badan ibu akan mengalir ke bayi yang berfungsi sebagai incubator alamiah. Denyut jantung ibu bagaikan irama kehidupan yang menenangkan dan menyemangati bayi yang lemah ini untuk dapat bertahan hidup. Hal inilah yang tidak mungkin didapatkan dari inkubator buatan
Namun ada beberapa hal yang menjadi kontra indikasi perawatan metode kangguru yaitu bila bayi tidak stabil, sering biru, henti napas, gagal jantung dan orangtua kurang kooperatif. Bayi dengan kondisi seperti ini sebaiknya tidak dipulangkan dan dirawat di rumah sakit.
&nbsp;
Penulis:
Rinawati Rohsiswatmo, Putri Maharani Tristanita Marsubrin
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;

Kelangsungan Hidup Bayi Prematur....  Tidak Hanya Sebatas Inkubator

kelangsungan-hidup-bayi-prematur------tidak-hanya-sebatas-inkubator

Sindrom Rubela Kongenital &nbsp;
Rubela dikenal masyarakat luas sebagai campak jerman. Infeksi rubela jika terjadi pada bayi, anak, atau orang dewasa tidak berakibat fatal, tetapi jika terjadi pada ibu hamil dan virus tersebut menginfeksi janin yang sedang dalam kandungan akan berakibat fatal dan dapat menyebabkan sindrom rubela kongenital.
Apakah itu sindrom rubela congenital?
Sindrom rubela kongenital (SRK) adalah suatu kumpulan gejala penyakit terdiri dari katarak (kekeruhan lensa mata), penyakit jantung bawaan, gangguan pendengaran, dan keterlambatan perkembangan, termasuk keterlambatan bicara dan disabilitas intelektual. Sindrom rubela kongenital disebabkan infeksi virus rubela pada janin selama masa kehamilan akibat ibu tidak mempunyai kekebalan terhadap virus rubela. Seorang anak dapat menunjukkan satu atau lebih gejala SRK dengan gejala tersering adalah gangguan pendengaran.
Seberapa besar masalah yang dapat ditimbulkan akibat infeksi rubela selama kehamilan?
Jika infeksi terjadi pada bulan pertama kehamilan, risiko terkena sebesar 43 persen. Risiko tersebut meningkat menjadi 51 persen jika infeksi terjadi pada 3 bulan pertama kehamilan, dan dapat terjadi keguguran, bayi lahir mati atau kelainan bawaan berat yaitu SRK. Risiko menurun jika infeksi terjadi setelah 3 bulan pertama kehamilan (23 persen) dan kelainan bawaan sangat jarang ditemukan jika infeksi terjadi di atas usia kehamilan 5 bulan. Sebelum ditemukan vaksin rubela, pada 1962-1965 terdapat pandemi rubela global dengan 12,5 juta kasus di Amerika Serikat, dengan gejala radang otak sebanyak 2.000 kasus, 11.250 keguguran, 2.100 kematian bayi baru lahir, dan 20.000 kasus dengan SRK. Setelah era vaksinasi, selama tahun 2005-2011 hanya ditemukan 4 kasus di AS. Rubela di negara maju saat ini tidak lagi merupakan masalah kesehatan dengan luasnya cakupan imunisasi. Negara berkembang seperti Indonesia tentu patut mempertimbangkan program imunisasi mengingat masalah kesehatan dan kecacatan yang dapat ditimbulkan..
Apakah terdapat pengobatan untuk SRK?
Tidak terdapat pengobatan yang spesifik untuk virus rubela. Terapi hanya ditujukan untuk memperbaiki kelainan yang ditimbulkan. Jika terdapat katarak atau penyakit jantung bawaan dilakukan operasi, untuk gangguan pendengaran dilakukan implantasi koklea (organ pendengaran di telinga tengah) sedangkan keterlambatan perkembangan yang sering menyertai SRK diterapi dengan berbagai macam terapi, seperti fisioterapi, terapi wicara, okupasi dan lain-lain, serta anak biasanya memerlukan sekolah khusus.
Apakah SRK dapat dicegah?
Bayangkanlah seorang anak dengan SRK, dia akan hidup dengan gangguan pendengaran, gangguan penglihatan, serta gangguan intelektual. Mengingat beratnya kecacatan yang ditimbulkan, besarnya biaya operasi, serta terapi-terapi yang harus diperoleh anak sepanjang hidupnya tentu biaya yang dikeluarkan sangat besar yang dapat menjadi beban keluarga maupun pemerintah.
Oleh karena itu sangatlah bijaksana untuk melakukan tindakan pencegahan dengan cara vaksinasi rubela terutama untuk anak perempuan agar mempunyai kadar antibodi yang cukup pada saat usia reproduksi serta ibu hamil tidak boleh kontak dengan penderita rubela. Vaksin rubela telah dipakai lebih dari 40 tahun. Satu dosis vaksin memberikan perlindungan sebesar 95 persen selama hidup, sama dengan kekebalan yang disebabkan infeksi alamiah. WHO merekomendasikan vaksin rubela, terutama di negara-negara berkembang dengan cakupan vaksinasi rubela masih rendah. Vaksin dapat diberikan sendiri atau bersamaan dengan vaksin lain seperti measles/campak dan mumps/gondongan. Saat ini, di Indonesia vaksin rubela yang beredar adalah vaksin yang diberikan bersama dengan mumps dan measles.
Penulis : Dr.dr. Setyo Handryastuti, Sp.A(K)
*Artikel ini pernah dimuat di kolom Apa Kata Dokter, KOMPAS pada 8 Februari 2015.

Sindrom Rubela Kongenital

sindrom-rubela-kongenital

Infeksi HIV pada Anak
INFEKSI HIV diderita berbagai kalangan dan usia, termasuk anak. Data dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia&nbsp; menunjukkan bahwa sekitar 3 persen dari penderita&nbsp; HIV-AIDS di Indonesia adalah anak-anak berusia di bawah 14 tahun. Human immunodeficiency virus adalah virus yang menyerang sel yang berperan penting dalam sistem kekebalan tubuh manusia sehingga mengakibatkan kekebalan tubuh menurun. Sementara itu, istilah acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) adalah stadium lanjut dari infeksi HIV yang ditandai oleh kumpulan gejala klinis berat berupa berbagai infeksi oportunistis. Anak teri nfeksi HIV belum tentu menderita AIDS. Anak terinfeksi HIV yang mendapatkan pengobatan teratur sejak dini dapat bertumbuh dan berkembang dengan baik.
Sebagian besar anak terinfeksi HIV melalui infeksi vertical yaitu melalui ibu pada saat kehamilan (5-10 persen). Proses kelahiran (10-20 persen), dan melalui air susu ibu/ASI (5-20 persen). Sementara itu, sebagian kecil anak, kurang dari 10 persen, dapat tertular mellaui jarum yang terkontaminasi, transfusi darah, atau kekerasan seksual dari dewasa yang terinfeksi HIV.
Pada saat kelahiran, anak bisa terlihat seperti anak normal lainnya. Namun, apabila infeksi HIV tidak dapat terdeteksi sejak dini, sistem kekebalan tubuh anak mulai terganggu dan timbul gejala-gejala dari infeksi oportunistis. Beberapa infeksi oportunistis&nbsp; yang sering diderita anak terinfeksi HIV adalah tuberculosis, infeksi jamur terutama di saluran cerna, diare persisten yang dapat disebabkan berbagai infeksi bakteri, pneumonia (radang paru )berat, infeksi telinga kronik, ataupun sepsis (infeksi berat). Akibat dari infeksi yang berulang, timbullah masalah nutrisi, anak dapat menderita gizi kurang atau gizi buruk. Bahkan, perkembangan anak dapat terganggu. Tidak jarang anak terinfeksi HIV dideteksi pertama kali dalam keadaan gizi buruk, diare persisten, tuberculosis, dengan jamur di daerah mulut dan saluran cerna.
Diagnosis infeksi HIV dapat ditegakkan secara pasti melalui pemeriksaan laboratorium yaitu pemeriksaan antibodi anti-HIV pada anak-anak yang berusia 18 bulan ke atas atau pemeriksaan jumlah virus HIV dalam darah pada anak &ndash;anak yang berusia di bawah 18 bulan. Setelah diagnosis HIV ditegakkan, tatalaksana awal adalah melakukan penanganan masalah nutrisi dan infeksi oportunistis yang dialami anak serta melakukan persiapan untuk pemberian obat antiretroviral.&nbsp;
&nbsp;
PEMBERIAN obat antiretroviral (ARV) dapat menurunkan jumlah virus di dalam darah dan meningkatkan sistem kekebalan tubuh sehingga akhirnya anak jarang menderita sakit dan diharapkan dapat tetap tumbuh dan berkembang sesuai anak sebayanya. Pemberian ARV telah terbukti dapat menurunkan angka kematian dan kesakitan anak terinfeksi HIV. Namun, pemberian ARV ini perku diberikan seumur hidup untuk tetap menjaga virus tidak terdeteksi di dalam darah.
Bagaimana melakukan pencegahan agar anak tidak terinfeksi HIV?Langkah pencegahan dilakukan dengan memutus rantai penularan HIV dari ibu ke anak. Dalam program pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak terdapat 4 langkah, yaitu mencegah infeksi HIV pada perempuan usia reproduktif, mencegah kehamilan yang tidak direncanakan pada ibu terinfeksi HIV, mencegah penularan infeksi HIV dari ibu ke bayi yang dikandungnya, serta dukungan, perawatan, dan pengobatan untuk anak yang terinfeksi HIV.
Untuk itu, sangatlah penting untuk melakukan skrining infeksi HIV pada saat ibu sedang hamil. Apabila terdeteksi ibu sudah terinfeksi HIV pada saat kehamilan, ibu dapat segera mendapatkan terapi antiretroviral. Terapi ARV pada ibu hamil akan menurunkan jumlah virus dalam darah sehingga risiko transmisi HIV ke bayi yang dikandungnya juga berkurang.
Penanganan proses kelahiran harus mempertimbangkan risiko dan keuntungan yang didapatkan dari tindakan kelahiran&nbsp; melalui operasi seksio sesaria atau kelahiran normal. Proses kelahiran melalui operasi seksio sesaria akan menurunkan risiko transmisi HIV dari ibu ke bayi. Kelahiran normal dianggap cukup aman dan rendah risiko transmisi HIV-nya apabila jumlah virus dalam tubuh ibu tidak terdeteksi.
Pascakelahiran, bayi harus diberikan obat ARV profilaksis selama 6 minggu. Pilihan nutrisi pada bayi juga harus menimbang berbagai hal. Ibu harus mendapatkan informasi mengenai keuntungan dan kerugian konsumsi susu formula dan ASI. Air susu ibu merupakan sumber transmisi HIV sesudah kelahiran. Ibu yang memilih susu formula harus memenuhi syarat AFASS dari WHO, yaitu acceptable, (dapat diterima), feasible (mudah dilakukan), affordable (harga terjangkau), sustainable (berkelanjutan), dan safe (aman). Bagi ibu yang tidak dapat memenuhi syarat AFASS tadi, ibu dapat memberikan ASI eksklusif sampai AFASS terpenuhi. Untuk mengurangi risiko transmisi HIV pada saat memberikan ASI, teknik menyusui haruslah benar, ibu dan bayi juga harus mendapatkan obat antiretroviral. Walaupun demikian, risiko transmisi HIV masih tetap ada. Pemberian nutrisi campur, yaitu ASI dengan susu formula tidak diperbolehkan karena akan meningkatkan risiko transmisi HIV.
Apabila semua langkah pencegahan dilakukan, risiko transmisi HIV dari ibu ke anak yang awalnya dapat mencapat 45 persen&nbsp; dapat diturunkan menjadi di bawah 2 persen. Untuk itu, langkah awal yang penting adalah skrining HIV pada ibu hamil harus dikerjakan, agar anak- anak harapan masa depan bangsa ini akan bebas HIV.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis : Dina Muktiarti
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel in pernah KLASIKA, KOMPAS, tanggal 6 April 2014
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;