Dalam perbincangan ibu ibu sehari hari, sering terlontar istilah anemia, terutama bila seorang ibu melontarkan keluhan anaknya lesu dan tampak pucat. Anemia memang sering menjadi momok bagi ibu ibu yang masih memiliki anak balita. Segala penyakit yang berhubungan dengan darah dianggap menakutkan, lebih takut daripada bila anaknya terserang diare atau demam berdarah. Sebetulnya, apa sih yang disebut dengan anemia itu?
Secara sederhana anemia sering diartikan sebagai kekurangan darah. Secara teoritis anemia merupakan istilah untuk menjelaskan rendahnya nilai hemoglobin (Hb) sesuai dengan umur dan jenis kelamin. Pada anak anak, kekurangan zat besi atau Anemia defisiensi Besi (ADB) merupakan penyebab anemia terbanyak. Anemia kekurangan zat besi ialah anemia yang disebabkan oleh berkurangnya cadangan zat besi tubuh. Prevalensi anemia defisiensi besi di Indonesia masih sangat tinggi, terutama pada wanita hamil, anak balita, usia sekolah dan pekerja berpenghasilan rendah. Pada anak-anak Indonesia angka kejadiannya berkisar 40-50%. Hasil survei kesehatan rumah tangga (SKRT) 2001 melaporkan kejadian anemia defisiensi besi sebanyak 48,1% pada kelompok usia balita dan 47,3% pada kelompok usia anak sekolah.
ADB pada anak akan memberikan dampak yang negatif terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak, yaitu dapat menurunkan sistem kekebalan tubuh sehingga meningkatkan kemungkinan terjadinya infeksi. Selain itu berkurangnya kandungan besi dalam tubuh juga dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan organ tubuh akibat oksigenasi ke jaringan berkurang. Masalah yang paling penting yang ditimbulkan oleh defisiensi besi yang berlangsung lama, adalah menurunkan daya konsentrasi dan prestasi belajar pada anak
Saat lahir, bayi memiliki Hb dan cadangan zat besi yang tinggi karena zat besi ibu mengalir aktif&nbsp; melalui plasenta ke janin tanpa perduli status besi sang ibu. Setelah lahir akan terjadi 3 tahap, yaitu:
1. Usia 6-8 minggu akan terjadi penurunan kadar Hb sampai 11 gr/dl, karena eritropoeisis berkurang dan umur sel darah merah janin memang pendek 2. Mulai umur 2 bulan, Hb akan meningkat sampai 12,5 gr/dl, saat ini eritorpoeisis mulai meningkat dan cadangan besi mulai dipakai (deplesi) 3. Diatas usia 4 bulan cadangan besi mulai berkurang dan dibutuhkan zat besi dari makanan.
Pada bayi aterm, deplesi jarang terjadi sebelum usia 4 bulan, dan anemia juga jarang terjadi bila mulai dikenalkan makanan saat usia 4-6 bulan. Tetapi pada bayi premature, deplesi dapat terjadi pada usia 3 bulan karena pertumbuhan lebih cepat dan cadangan besi memang lebih sedikit.
Beberapa faktor yang dapat memicu kekurangan zat besi pada manusia adalah status hematologik ibu hamil, Bayi dengan berat lahir rendah (BBLR), Bayi kembar, Infeksi, Infestasi parasit.
Sedangkan faktor faktor yang dapat menjadi penyebab kekurangan zat besi pada anak adalah:
1. Pertumbuhan yang cepat
2. Pola makanan
Susu merupakan sumber kalori utama bayi. Zat besi pada ASI&nbsp; merupakan zat besi yang mudah diserap, tetapi zat besi pada susu formula memiliki bentuk ikatan non-heme sehingga lebih sulit diserap oleh usus. Pada bayi aterm, pemberian ASI saja sampai usia 6 bulan masih dapat memenuhi kebutuhan zat besi bayi, tetapi tidak bagi bayi premature. Komposisi makanan kita yang lebih banyak mengandung sereal/serat juga berperan dalam penyerapan zat besi. Besi pada serat bersifat non-heme dan serat sendiri dapat menghambat penyerapan zat besi.
3. Infeksi
Kuman penyebab infeksi menggunakan zat besi untuk pertumbuhan dan multiplikasinya. Sehingga anak yang sering infeksi dapat menderita kekurangan zat besi
4. Perdarahan saluran cerna
5. Malabsorbsi &nbsp;
Bagaimana mengetahui anak dengan ADB?
1. Klinis
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Biasanya diagnosis klinis tegak sesudah terjadi anemia, yang sebenarnya merupakan gejala lanjut dari kekurangan zat besi. Pada tahap awal yang sering dikeluhkan orang tua adalah iritabel, lesu, lemas, nafsu makan berkurang, perhatian mudah teralih, tidak bergairah bermain, cepat lelah bila sedang bermain, sulit konsentrasi dalam belajar, pusing atau sakit kepala, dada berdebar-debar, sampai gejala yang sangat berat berupa pica (gemar makan atau mengunyah benda tertentu seperti tanah, kertas, kotoran, alat tulis, pasta gigi, dll)
&nbsp;
2. Laboratoris
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Hasil pemeriksaaan laboratorium biasanya sesuai dengan stadium kekurangan zat besi, yaitu:
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Stadium I: deplesi cadangan besi (penurunan kadar feritin)
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Stadium II: defisiensi besi tanpa anemia (penurunan SI dan TIBC)
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Stadium III: anemia defisiensi zat besi (penurunan Hb, MCV, Ht)
Dianjurkan pemeriksaan laboratorium untuk mendeteksi dini defisiensi zat besi pada usia 1 tahun untuk bayi aterm, usia 6-9 bulan untuk bayi preterm, usia anak 2-3 tahun, 5 tahun dan saat dewasa muda.
Tabel 1. &nbsp;&nbsp; Rentang Normal (rerata &plusmn;2 SD) Indeks Eritrosit pada Bayi yang Lahir Aterm, &nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidak Defisiensi Besi
&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Hb&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; VER&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;Eritrosit&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; HER&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ht
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;(g/dL)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;(fi)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; (x106/mm3)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; (pg)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; (%) Lahir&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 14,5 - 22,0&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 95 - 125&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; 3,9 - 5,5&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 31 - 37&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; 46 - 60
0-1&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Minggu&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; 14,0 - 22,0&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 90 - 120&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; 3,9 - 6,3&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 31 &ndash; 37&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 42 - 64
2&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Minggu&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; 12,5 - 20,0&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; 86 - 120&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; 3,6 - 6,2&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; 28 &ndash; 40&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 39 - 63
1&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bulan&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 11,0 - 18,0&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; 85 - 120&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3,0 - 5,4&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; 28 &ndash; 40&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 35 - 55
2&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; Bulan&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; 10,0 - 13,5&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;80 - 115&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; 2,7 - 4,9&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; 26 &ndash; 34&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 30 - 42
3-6&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; Bulan&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 10,0 - 13,&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;75 - 105&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; 3,1 - 4,5&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; 25 &ndash; 35&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 30 - 42
0,5-2&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; Tahun&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 10,5 - 13,5&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;70 - 86&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3,7 - 5,3&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; 23 &ndash; 31&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 30 - 42
2-6&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; Tahun&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 11,0 - 14,0&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; 73 - 85&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3,9 - 5,3&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 24 &ndash; 30&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 33 - 42
6-12&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; Tahun&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; 11,5 - 15,5&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; 77 - 95&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; 4,0 - 5,2&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; 25 &ndash; 33&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 35 - 45
12-18 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tahun&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; 12,0 - 16,0&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; 78 - 100&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; 4,1 - 5,1&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; 25 - 35&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 36 - 46
&gt; 18&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; Tahun&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; 13,0 - 16,0&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 78 - 98&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; 4,5 - 5,3&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; 25 - 35&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 37 - 49
&nbsp;
 Catatan : KHER/MCHC pada periode anak nilainya adalah 32-36 g/dL. (Dikutip dari Smith, 1996)
&nbsp;
Apakah ADB dapat diobati? Tentu saja ADB dapat dan harus segera diobati bila diagnosis sudah ditegakkan. Pada keadaan anemia defisiensi zat besi dapat diberikan&nbsp; preparat besi (ferosulfat / ferofumarat / feroglukonat) dosis 4-6 mg besi elemental/kgBB/hari dalam 2-3 dosis, diberikan diantara waktu makan, sampai 2-3 bulan setelah kadar Hb normal. Dengan pemberian yang teratur, kadar Hb akan meningkat 1 gr/dl tiap 1-2 minggu. Penyerapan dapat ditingkatkan dengan pemberian vit. C. Penyerapan akan berkurang akibat zat tannin (teh), susu, telur, fitat dan fosfat yang terdapat dalam tepung gandum. Setelah kadar besi normal di dalam tubuh, penting untuk ibu ibu untuk mencegah agar tidak sampai jatuh dalam keadaan anemia lagi.
Pencegahan dapat dilakukan dengan menghindari minum susu segar sapi yang berlebihan, memberikan makanan yang mudah absorbsi besinya (daging, ikan, ayam, hati dan asam askorbat). Sedangkan untuk bayi baru lahir, ibu ibu harus menggalakkan ASI sampai 4-6 bulan untuk bayi aterm, tetapi untuk bayi premature mulai diberikan preparat besi saat usia 2 bulan atau makanan tambahan yang mengandung suplemen besi saat usia 4-6 bulan.
&nbsp;
Sumber bacaan:
Setianingsih I, Anemia defisiensi besi dan prestasi. Dalam: Wahidiyat I, Gatot D, Mangunatmaja I, Penyunting. Perkembangan mutakhir penyakit hematology onkologi anak. PKB XXIV, Jakarta, 1991, hal:79-92 Pusponegoro HD, Hadinegoro SR, Firmanda D, Tridjaya B, Pudjiadi A, Kosim S et al. Standar pelayanan medis kesehatan anak. Edisi I, tahun 2004. BP IDAI, Jakarta, 2005 Markum HAH. Diagnostik dan penanggulangan anemia defisiensi. PKB FK UI, Jakarta, 1982

Anemia Kekurangan Zat Besi

anemia-kekurangan-zat-besi

Himbauan IDAI Tentang Peningkatan Kewaspadaan Terhadap Kasus Difteri
&nbsp;
Sehubungan dengan peningkatan kasus difteri di beberapa wilayah Indonesia, maka Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) mengingatkan bahwa:
Penyakit difteri sangat menular dan dapat menyebabkan kematian. Penyakit difteri dapat dicegah dengan melakukan imunisasi sesuai jadwal yang direkomendasikan&nbsp;oleh Kementerian Kesehatan atau Ikatan Dokter Anak Indonesia. Imunisasi adalah perlindungan terbaik terhadap kemungkinan tertular penyakit difteri, dan dapat diperoleh dengan mudah di berbagai fasilitas kesehatan pemerintah maupun swasta.
Lengkapi&nbsp;imunisasi DPT/DT/Td anak anda sesuai&nbsp;jadwal imunisasi Kementerian Kesehatan atau Ikatan Dokter Anak Indonesia. Imunisasi difteri lengkap adalah sebagai berikut:
<ul>
<li>Usia kurang dari 1 tahun harus mendapatkan 3 kali imunisasi difteri (DPT).</li>
<li>Anak usia 1 sampai 5 tahun harus mendapatkan imunisasi ulangan sebanyak 2 kali.</li>
<li>Anak usia sekolah harus&nbsp;mendapatkan imunisasi difteri melalui program Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) siswa sekolah dasar (SD) kelas 1, kelas 2, dan kelas 3 atau kelas 5.</li>
<li>Setelah itu, imunisasi ulangan dilakukan setiap 10 tahun, termasuk orang dewasa. Apabila status imunisasi belum lengkap, segera lakukan imunisasi di fasilitas kesehatan terdekat.</li>
<li>Kenali gejala awal difteri. Gejala awal difteri bisa tidak spesifik, seperti:</li>
<li>Demam tidak tinggi</li>
<li>Nafsu makan menurun</li>
<li>Lesu</li>
<li>Nyeri menelan dan nyeri tenggorok</li>
<li>Sekret hidung kuning kehijauan dan bisa disertai darah</li>
<li>Namun memiliki tanda khas berupa selaput putih keabu-abuan di tenggorok atau hidung, yang dilanjutkan dengan pembengkakan leher atau disebut sebagai&nbsp;bull neck.</li>
</ul>
Segera ke fasilitas kesehatan terdekat apabila anak anda mengeluh nyeri tenggorokan disertai suara berbunyi seperti mengorok (stridor) atau pembesaran kelenjar getah bening leher, khususnya anak berumur &lt; 15 tahun. Anak harus segera dirawat di rumah sakit apabila dicurigai menderita difteri agar segera mendapat pengobatan dan pemeriksaan laboratorium untuk memastikan apakah anak benar menderita difteri.
Apabila anak anda didiagnosis difteri, akan diberikan tatalaksana yang sesuai termasuk perawatan isolasi Untuk memutuskan rantai penularan, seluruh anggota keluarga serumah harus segera diperiksa oleh dokter dan petugas dari Dinas Kesehatan, serta mendapat obat yang harus dihabiskan untuk mencegah penyakit, apakah mereka juga menderita atau karier (pembawa kuman) difteri dan mendapat pengobatan. Anggota keluarga yang tidak menderita difteri, segera dilakukan imunisasi DPT/DT/Td sesuai usia. Laksanakan semua petunjuk dari Dokter dan Petugas Kesehatan setempat
Setelah imunisasi DPT, kadang-kadang timbul demam, bengkak dan nyeri ditempat suntikan DPT, yang merupakan reaksi normal dan akan hilang dalam&nbsp;1-2&nbsp;hari. Bila anak mengalami demam atau bengkak di tempat suntikan, boleh minum obat penurun panas parasetamol sehari 4 x sesuai umur, sering minum jus buah atau susu, serta pakailah baju tipis atau segera berobat ke petugas kesehatan terdekat. Anak dengan batuk pilek ringan dan tidak demam tetap bisa mendapatkan imunisasi DPT/DT/Td sesuai usia. Jika imunisasi tertunda atau belum lengkap, segera lengkapi di fasilitas kesehatan terdekat. &nbsp;
&nbsp;
&nbsp; &nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp; &nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;

Himbauan IDAI Tentang Peningkatan Kewaspadaan Terhadap Kasus Difteri

himbauan-idai-tentang-peningkatan-kewaspadaan-terhadap-kasus-difteri

Orangtua seringkali kurang menyadari bayinya yang baru dilahirkan kuning, apalagi kalau bayi tersebut anak pertama. Seringkali yang memberitahu bayinya kuning adalah orang lain, bisa nenek/kakek, teman orangtua, atau dokter yang memeriksa.
Bahaya tidak ya bayi kuning? Untuk bisa menjawab pertanyaan ini kita perlu tahu kenapa bayi bisa kuning. Kuning pada bayi baru lahir umumnya disebabkan kadar bilirubin meningkat dalam darah bayi. Bilirubin yang meningkat menyebabkan warna kuning di mata dan kulit bayi. Bilirubin terdiri dari bilirubin indirek dan bilirubin direk.
Penjumlahan kadar bilirubin indirek dan direk didalam darah disebut bilirubin total. Pada bayi berusia kurang dari 2 minggu, kuning tersebut biasanya disebabkan peningkatan bilirubin indirek, sedangkan bilirubin direk masih normal. Untuk bayi berusia di bawah 2 minggu, umumnya yang perlu diperhatikan adalah kuning saat bayi berusia sebelum 1 minggu.
Dalam beberapa hari kehidupan bayi dapat sangat meningkat kadar bilirubinnya sehingga tampak sangat kuning. Dokter anak pada umumnya sudah dapat menduga bayi yang memerlukan pengawasan kadar bilirubin pada 3 hari pertama sewaktu bayi masih dirawat setelah dilahirkan. Kadang-kadang bayi dapat makin kuning setelah bayi dipulangkan dari rumah sakit. Dokter umumnya akan memeriksa kadar bilirubin bayi dan menentukan apakah diperlukan tindakan khusus atau tidak. Dokter akan menentukan apakah kuning dalam tahap membahayakan, apakah sudah memerlukan terapi atau belum. Bila ragu, dokter umumnya akan memeriksa kadar bilirubin dalam darah. Hal lain yang perlu diperhatikan adalah apakah bayi mendapat ASI eksklusif atau susu formula atau campuran. Apakah bayi minum dengan baik, apakah bayi jadi makin sering tidur terus? Apakah berat badann ya menurun? Data ini penting disampaikan pada dokter saat ia memeriksa bayi Anda. Bila kuning pada bayi berusia kurang dari 2 minggu ini sangat tinggi, kadar bilirubin indirek dapat meracuni otak dan menyebabkan kerusakan otak yang permanen. Bayi dapat saja kejang dan kesadaran nya menurun. Tentu hal ini perlu dicegah sebelum terjadi dengan membawa bayi ke dokter.
Untuk bayi berusia di atas usia 2 minggu, bila bayi tampak kuning, perhatikan warna buang air kecilnya. Apa warna tinja yang keluar, apakah seperti dempul putih/pucat? Bayi berusia 2 minggu dan tampak masih kuning, perlu diperiksa dokter untuk ditentukan apakah terjadi peningkatan bilirubin direk yang menjadi petanda adanya gangguan hati. Bayi yang terdapat kelainan hati perlu diperiksa lebih lanjut, dicari penyebabnya dan diberikan obat-obat untuk mengatasinya. Ada penyakit hati yang perlu segera dikenali yaitu atresia bilier. Gejalanya adalah bayi kuning dan tinjanya berwarna dempul/pucat. Bila menemukan dua keadaan ini, segera bawa bayi Anda ke dokter. Bayi atresia bilier perlu dilakukan operasi yang disebut operasi Kasai sebelum usianya 2 bulan. Bila terlambat, hati umumnya sudah rusak berat (sirosis hati) sehingga satu-satunya cara menyelamatkan bayi adalah dengan transplantasi hati. Oleh sebab itu orangtua yang memiliki bayi perlu waspada bila bayinya kuning. Jangan terus menjemur bayi kuning tanpa tahu penyebabnya. &nbsp; Jadi perhatikan hal-hal di atas bila bayi Anda tampak kuning. Perhatikan usia bayi saat bayi tampak kuning. Hubungi dokter (anak) langganan keluarga Anda untuk pemeriksaan lebih lanjut.
&nbsp;
Penulis:
DR. Dr. Hanifah Oswari, Sp.A(K)
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Editor:
Dr.Badriul Hegar, Sp.A(K),Ph.D
Ikatan Dokter Anak Indonesia

Bayi Kuning - Kapan Orang Tua Perlu Kuatir?

bayi-kuning---kapan-orang-tua-perlu-kuatir-

Pemantauan tumbuh kembang anak pada 1.000 hari pertama kehidupan&nbsp;sangat penting mengingat pesatnya pertumbuhan dan perkembangan pada usia ini. Yang disebut 1.000 hari pertama kehidupan yaitu mulai dari saat pembuahan di&nbsp;dalam rahim ibu sampai anak berusia 2 tahun.  Coba perhatikan anak usia 2 tahun tinggi badannya  sudah mencapai setengah dari tinggi orang dewasa, dan perkembangan otaknya sudah mencapai 80% dari otak dewasa.&nbsp;  &nbsp; Tumbuh / pertumbuhan&nbsp;adalah bertambahnya ukuran fisik.  Anak menjadi bertambah berat dan tinggi. Kembang / perkembangan&nbsp;adalah bertambahnya kemampuan struktur dan fungsi tubuh menjadi  lebih kompleks, contohnya kemampuan bayi bertambah dari berguling menjadi duduk, berdiri, dan berjalan. Kemampuan ini harus sesuai dengan umurnya,  disebut&nbsp;tonggak perkembangan anak.&nbsp; &nbsp; Perkembangan otak yang sangat pesat pada usia di&nbsp;bawah 2 tahun ini disebut periode kritis perkembangan, dan&nbsp;merupakan waktu yang  tepat untuk melakukan pemulihan,&nbsp;bila&nbsp;ada&nbsp;gangguan perkembangan.&nbsp;Menurut penelitian, ternyata&nbsp; angka kejadian  gangguan&nbsp;tumbuh kembang&nbsp;anak cukup tinggi. Riset Kesehatan Dasar 2013&nbsp;menyebutkan  angka kejadian anak pendek akibat masalah gizi di Indonesia sebesar 37,2 %, dan&nbsp;tentunya&nbsp;gangguan pertumbuhan ini  akan mengganggu perkembangannya. Karena itulah&nbsp;penting orangtua memantau tumbuh kembang anaknya  terutama untuk anak di&nbsp;bawah usia 2 tahun.&nbsp;  &nbsp; Pemantauan tumbuh kembang, adalah suatu kegiatan untuk menemukan secara dini&nbsp;:&nbsp; &nbsp; Penyimpangan pertumbuhan :&nbsp;misalnya status gizi  kurang atau buruk, anak pendek&nbsp; Penyimpangan perkembangan :&nbsp;misalnya terlambat bicara&nbsp; Penyimpangan mental emosional anak: misal&nbsp;gangguan konsentrasi dan hiperaktif&nbsp; &nbsp; Semua ini tujuannya agar&nbsp;orangtua dapat mengetahui pertumbuhan dan perkembangan anak&nbsp;dan&nbsp;menemukan secara dini gangguan tumbuh kembang sehingga dapat ditindaklanjuti segera agar hasilnya lebih baik.&nbsp;  &nbsp; Untuk skrining pertumbuhan dilakukan dengan menimbang berat badan, mengukur panjang / tinggi badan dan lingkar kepala, dan kemudian diplotkan ke&nbsp;dalam kurva pertumbuhan  yang sesuai untuk umur dan jenis kelamin yang ada dibuku kesehatan&nbsp;anak.&nbsp; &nbsp; Untuk skrining perkembangan dapat dilakukan dengan pengamatan langsung pada bayi/anak oleh petugas kesehatatan dan juga menggunakan kuesioner / lembar jawaban pertanyaan yang dijawab oleh orangtua&nbsp;atau menggunakan buku kesehatan Ibu dan Anak.&nbsp; &nbsp; Orangtua juga dapat memantau kurva pertumbuhan dan tonggak perkembangan anak  yang ada di aplikasi Prima IDAI yang dapat diunduh di ponsel pintar.&nbsp;  &nbsp; Siapa yang dipantau dan dimana ?&nbsp; Semua anak umur 0-6 tahun ,  dapat di tingkat Puskesmas.  &nbsp; Semua bayi/anak yang mempunyai &ldquo;risiko tinggi&rdquo; dipantau oleh dokter anak di rumah sakit.&nbsp; &nbsp; Bayi &ldquo;risiko tinggi&rdquo; adalah bayi yang dalam perkembangannya masih normal tetapi dapat  terjadi gangguan perkembangan. Contoh bayi risiko tinggi  yaitu bayi-bayi yang  mempunyai riwayat  lahir kurang bulan, berat lahir rendah, bayi baru lahir yang  mengalami infeksi, penurunan kadar gula darah, sindroma sesak napas, atau kejang.    &nbsp;  &nbsp; Bila bayi/anak dinyatakan normal, tetap masih diperlukan skrining perkembangan karena&nbsp;tumbuh kembang anak merupakan suatu proses yang masih terus berlangsung dan&nbsp;dalam perjalanannya dapat mengalami gangguan pertumbuhan dan perkembangan.&nbsp; &nbsp; Skrining / pemantauan tumbuh kembang untuk bayi&nbsp;dianjurkan tiap bulan,  Anak usia 12 sampai 24 bulan dianjurkan tiap 3 bulan, dan anak usia 24 bulan sampai 72 bulan dianjurkan tiap 6 bulan.&nbsp;  &nbsp; Apa yang perlu dilakukan orangtua untuk mencegah gangguan pertumbuhan dan perkembangan?&nbsp; &nbsp; Kebutuhan dasar anak harus dipenuhi yaitu :&nbsp;Asuh, Asih, Asah&nbsp; Asuh, kebutuhan fisik-biomedis meliputi antara lain pemberian ASI, gizi yang sesuai, kelengkapan imunisasi,  pengobatan bila anak sakit, pemukiman yang layak, kebersihan individu dan lingkungan, rekreasi dan bermain.&nbsp; Asih, kebutuhan emosi dan kasih sayang.&nbsp; Asah, kebutuhan akan stimulasi mental yang merupakan cikal bakal untuk proses belajar anak.&nbsp;  &nbsp; Penulis : Dr. Jenni K Dahlia, Sp.A&nbsp; &nbsp; Reviewer :&nbsp;DR.Dr.&nbsp;Rini&nbsp;Sekartini,&nbsp;Sp.A(K)&nbsp;  &nbsp; Sumber:&nbsp; Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak Di Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar, Kemenkes RI, 2014&nbsp; Divisi Tumbuh Kembang Pediatri Sosial, Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI-RSCM.&nbsp;

Pentingnya Pemantauan Tumbuh Kembang 1000 Hari Pertama

pentingnya-pemantauan-tumbuh-kembang-1000-hari-pertama

Pada pertengahan abad ke-19, diketahui bahwa sinar matahari memiliki efek terapeutik dalam penyakit rickets (kelainan tulang karena kekurangan vitamin D, kalsium atau fosfat). Pada tahun 1958, pertama kalinya sinar matahari digunakan untuk terapi bayi kuning. Menjemur bayi di dalam ruangan melalui jendela (tidak langsung terkena matahari) selama 10 menit sebanyak 2 kali sehari dipercaya dapat membantu dalam terapi ikterus neonatorum yang ringan. Namun ketika kejadian kanker kulit meningkat pada tahun 1940 dan menjadi epidemik pada tahun 1970, para ilmuwan sadar akan dampak negatif dari sinar matahari. Dalam banyak artikel, disebutkan bahwa paparan sinar matahari pada bayi dapat meningkatkan risiko berkembangnya melanoma dan kanker lainnya pada usia lanjut.Untuk menentukan risiko kanker kulit, seberapa dini usia saat dimulai paparan sinar matahari, lebih berperan daripada total paparan sinar matahari selama kehidupan.Oleh karena itu, perlindungan terhadap sinar matahari terutama pada bayi, sangat penting untuk mengurangi risiko terkena kanker kulit. &nbsp; Untuk saat ini, pilihan terapi untuk ikterus neonatorum yang utama adalah fototerapi, bukan paparan sinar matahari. Namun, tidak bisa dipungkiri bahwa sinar matahari sangat penting untuk sintesis vitamin D pada kulit, seorang bayi perlu terpapar radiasi ultraviolet B (UVB) tingkat rendah untuk dapat memproduksi vitamin D. Oleh sebab itu, paparan sinar matahari pada bayi masih menjadi pilihan dengan beberapa rekomendasi perlindungan seperti menggunakan pakaian dan tabir surya. Sintesis vintamin D dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti umur, pigmentasi kulit, luas permukaan kulit yang terpapar dan waktu terpapar sinar matahari. Untuk meningkatkan konsentrasi vitamin D, dibutuhkan setidaknya 20% dari luas permukaan kulit terpapar sinar matahari. Beberapa penulis menganjurkan &lsquo;sensible sun exposure&rsquo; untuk menjaga konsentrasi vitamin D yang memadai yaitu paparan kedua tangan dan kaki terhadap sinar matahari selama 5-30 menit, (tergantung waktu, musim, garis lintang dan pigmentasi kulit) antara pukul 10 pagi dan 4 sore, sebanyak 2 kali sehari. Belum ada penelitian pada anak yang menentukan seberapa tingkat paparan sinar matahari yang dibutuhkan untuk mensintesis vitamin D yang memadai. Dengan tingginya prevalens hipovitaminosis D, maka diperlukan perhatian khusus untuk mengevaluasi kembali kecukupan diet dan penggunaan suplementasi vitamin D. Rekomendasi perlindungan terhadap sinar matahari antara lain adalah menggunakan pakaian, memberikan tabir surya (minimal SPF 15) 15-20 menit sebelum paparan, ulangi pemakaiannya setiap 2 jam dan hindari paparan sinar matahari pada pukul 10 pagi sampai 4 sore, karena jumlah radiasi sinar UVB paling tinggi pada periode waktu tersebut.  &nbsp; REKOMENDASI
<ul>
<li style="text-align: left;">Para dokter sebaiknya menganjurkan orangtua untuk memakaikan baju, topi dan tabir surya selama menjemur bayinya. Ketika berada di luar, minimalisasi paparan cahaya matahari.</li>
<li style="text-align: left;">Pakai tabir surya dengan SPF 15 atau lebih, dan ulang pemakaian setiap 2 jam atau setelah berkeringat.</li>
<li style="text-align: left;">Orangtua dengan anak berisiko tinggi terkena melanoma harus dibekali pengetahuan yang cukup tentang paparan sinar matahari yang aman. Anak dengan risiko tinggi antara lain kulit putih, muka berbintik (freckels) dan riwayat keluarga dengan melanoma.</li>
<li style="text-align: left;">Paparan sinar matahari harus dihindari bagi bayi berusia kurang dari 6 bulan dan bayi harus selalu menggunakan pakaian dan topi untuk melindungi kulit. Orangtua boleh memberikan tabir surya saat sinar matahari tidak bisa dihindari dan hanya diberikan pada kulit yang terpapar saja. Pemakaian tabir surya pada bayi prematur dibatasi karena stratum korneumnya yang lebih tipis dapat mengabsorbsi bahan tabir surya lebih banyak.</li>
</ul>
Daftar&nbsp;Pustaka&nbsp;
<ol>
<li>Roelandts R. The history of phototherapy: Something new under the sun?J Am Acad Dermatol. 2002, 46:926-30.</li>
<li>Albert MR, Ostheimer KG. The evolution of current medical and popular attitudes toward ultraviolet light exposure: Part 1. J Am Acad Dermatol. 2002, 47:930-37.</li>
<li>Newman BY. The sun tan myth. Optometry. 2000, 71(11):</li>
<li>Albert MR, Ostheimer KG, The evolution of current medical and popular attitudes toward ultraviolet light exposure: Part 2. J Am Acad Dermatol 2003, 48:909-18.</li>
<li>Aladag N, Filiz T M. Parents' knowledge and behaviour concerning sunning their babies; a cross-sectional, descriptive study. BMC Pediatrics. 2006, 6:27</li>
<li>Johnston RV, Anderson JN, Prentice C: Is sunlight an effective treatment for infants with jaundice?. MJA. 2003, 178:</li>
<li>E medicine [homepage on the Internet]: Newborn Jaundice. [http://www.emedicinehealth.com/articles/10101-6.asp]. [updated 2005 Aug 10], [cited 2015 May 20].</li>
<li>Lowe JB, McDermott LJ, Stanton WR, Calavarino A, Balanda KP, McWhirter B: Behaviour of caregivers to protect their infants from exposure to the sun in Queensland, Australia. Health Education Research. 2002, 17:405-14.</li>
<li>Stanton WR, Chakma B, O'Riordan DL, Eyeson-Annan M: Sun expo- sure and primary prevention of skin cancer for infants and young children during autumn/winter. Aust NZJ Public Health. 2002, 24:178-84.</li>
<li>Scerri L, Aquilina S, Gauci AA, Dalmas M: Sun awareness and sun protection practices in Malta. JEADV 2002, 16:47-52.</li>
<li>Beech JR, Sheehan E, Barraclough S: Attitudes toward health risks and sunbathing behaviour. The Journal of Psychology. 1996, 130:669-77.</li>
<li>Dixon H, Borland R, Hill D: Sun protection and sunburn in Pri- mary school children: The influence of age, gender, and coloring. Preventive Medicine. 1999, 28:119-30.</li>
<li>Rodrique JR: Promoting healthier behaviours, attitudes, and beliefs toward sun exposure in parents of young children. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1996, 64:1431-34.</li>
<li>Gartner LM, Greer FR: The Section on Breastfeeding and Com- mittee on Nutrition. Prevention of rickets and vitamin D deficiency: New guidelines for vitamin D intake. Pediatrics. 2003, 111:908-10.</li>
<li>American Academy of Pediatrics Provisional Committee for Quality Improvement and Subcommittee on Hyperbilirubinaemia: Practice Parameter: Management of Hyperbilirubinemia in the Healthy Term Newborn. Pediatrics. 1994, 94:558-65.</li>
<li>Ministry of Health, New Zealand. Companion Statement on Vitamin D and Sun Exposure in Pregnancy and Infancy in New Zealand. 2013.</li>
<li>Holick MF. Vitamin D: a millenium perspective. J Cell Biochem. 2003;88:296 &ndash;307.</li>
<li>Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357(3):266 &ndash;81</li>
<li>American Academy of Pediatrics, Council on Environmental Health and Section on Dermatology. Policy Statement - Ultraviolet Radiation: A Hazard to Children and Adolescents. Pediatrics. 2011;127:588&ndash;97</li>
<li>[http://www.cancer.org/docroot/MED/content/MED_2_1X_American_Cancer_Society_Responds_toReport_on_Sunscreens_and_Melanoma.asp]. [cited 2015 May 20].</li>
<li>[http://www.epa.gov/cgi-bin/epaprintonly.cgi]. [cited 2015 May 20].</li>
<li>[http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs271/en/]. [cited 2015 May 20].</li>
<li>[http://www.aad.org/public/Publications/pamphlets/SunProtection Children.htm]. [cited 2015 May 20].</li>
</ol>
Penulis: 
R. Adhi Teguh P. Iskandar (Ikatan Dokter Anak Indonesia) Francisca Bunjamin

Cara Menjemur Bayi Dengan Tepat

cara-menjemur-bayi-dengan-tepat

(Klarifikasi terhadap berita negatif tentang Imunisasi dan kampanye MR) 1. Semua negara di dunia sampai sekarang melakukan imunisasi rutin bayi dan anaknya, karena adanya bukti yang tidak terbantahkan bahwa imunisasi mencegah: wabah, sakit berat, cacat, dan kematian. Manfaat imunisasi telah dibuktikan oleh kajian ilmiah berbagai profesi dan dipublikasikan secara resmi baik nasional maupun internasional.
 2. Kajian ilmiah oleh berbagai profesi di lembaga nasional/internasional dapat dipercaya oleh karena berbasis bukti dan dengan data yang valid berbeda dengan pendapat pribadi seseorang.
 3. Isu-isu mengenai bahwa vaksin itu berbahaya yang beredar sejak tahun 2003, bersumber dari berita tahun 1950-1960an yang dikutip dari &nbsp;beberapa buku dari luar negeri.&nbsp;Teknologi vaksin tahun 1950-1960an sangat berbeda dengan vaksin generasi sekarang. Untuk memahami isi dan proses pembuatan vaksin generasi sekarang diperlukan pengetahuan yang mendalam, sehingga tidak semua profesi kesehatan bisa memahaminya.
 4. Nama dan komentar yang dikutip&nbsp;dari buku tersebut ketika ditelusuri lebih lanjut ternyata hanya pendapat pribadi, tidak disertai metodologi dan rincian hasil penelitian, jabatan atau profesinya tidak sesuai dengan kutipan, kutipan tidak lengkap atau tidak sesuai dengan berita aslinya, dan sebagian sumber aselinya tidak dapat ditemukan.
 5. Akibat penyebaran isu yang tidak benar tersebut maka banyak anak Indonesia tidak diimunisasi polio, sehingga tahun 2005-2006 terjadi wabah polio di beberapa propinsi. Akibatnya 352 anak Indonesia lumpuh, cacat, menjadi beban keluarga seumur hidup. Akibat penyebaran isu yang salah maka banyak anak&nbsp;Indonesia tidak diimunisasi DPT sehingga terjadi wabah difteria di Indonesia tahun 2007-2013. Akibatnya 2.869 anak dirawat di RS dan131 anak meninggal dunia. Akibat penyebaran&nbsp;isu tersebut &nbsp;banyak anak tidak mau imunisasi campak sehingga makin banyak anak yang sakit berat atau meninggal akibat campak. Tahun 2010-2014 terjadi 1.008 kali wabah campak dan menyerang 83.391 bayi dan anak Indonesia.
 6. Di Indonesia dan beberapa negara lain, penyakit rubella semakin menjadi masalah.&nbsp; Sejak tahun 2010-2015 di Indonesia berdasarkan pemeriksaan laboratorium terbukti 6.309 anak terserang rubella, 77 % berumur kurang dari 15 tahun. Virus rubella dapat &nbsp;menyerang janin di dalam kandungan ibu, sehingga pada &nbsp;tahun 2015-2016 ada 556 bayi cacat dengan kelainan jantung (79,5%), buta karena katarak (67,6%), keterbelakangan mental (50%), otak tidak berkembang (48,6%), tuli (31,3%), dan radang otak (9,5%).
 7. Berdasarkan kajian oleh WHO yang kemudian diikuti dengan adanya Kampanye Global MR, maka berbagai &nbsp;profesi kesehatan bersama Kementerian Kesehatan
mengkaji: bahaya penyakit, kemungkinan menyebar ke/dari negara lain, &nbsp;manfaat vaksin, ketersediaan vaksin, anggaran dll. Maka diputuskan imunisasi rutin perlu ditambah dengan imunisasi Rubella (R) yang digabung dengan imunisasi campak (measles = M). Mulai Agustus 2017 di pulau Jawa dilakukan imunisasi MR untuk anak sekolah,&nbsp;pada September 2017 untuk anak mulai usia 9 bulan dan yang belum bersekolah, walaupun mereka sudah pernah imunisasi campak /rubella atau sakit campak/rubella. Setelah itu MR akan masuk ke program imunisasi rutin untuk menggantikan imunisasi campak pada umur 9 bulan, 18 bulan, dan 6 tahun. Pada tahun 2018 imunisasi MR akan dilakukan di luar pulau Jawa: Agustus 2018 di sekolah-sekolah, September 2018 untuk bayi 9 bulan dan anak belum bersekolah. Setelah itu MR akan masuk ke program imunisasi rutin untuk menggantikan imunisasi campak pada umur 9 bulan, 18 bulan, dan 6 tahun. Imunisasi MR serentak dalam satu periode pada semua anak umur 9 bulan sampai &lt;15 tahun akan menghasilkan kekebalan yang merata dan tinggi sehingga virus tersebut sulit menyebar, dan bermanfaat menurunkan kejadian wabah, sakit berat, cacat atau kematian karena campak dan rubella, dan diharapkan target global tahun 2020 maka Indonesia bersama Negara lain di dunia akan mengeliminasi campak di masyarakat dan mengendalikan Rubella/ Congenital Rubella Syndrome (CRS)
 8. Majelis Ulama Indonesia pada tanggal 31 Juli 2017 telah mengeluarkan rekomendasi No. U-13/MUI/KF/VII/2017 yang isinya memberikan dukungan pelaksanaan program imunisasi termasuk imunisasi Measles dan Rubella (MR)
 9. Seperti telah disampaikan di atas, Badan Kesehatan Dunia (WHO) yang anggotanya terdiri dari pakar profesi kesehatan dari berbagai negara di dunia mendukung program imunisasi MR karena penyakit ini selain menjadi masalah Indonesia &nbsp;juga masalah internasional.
 10. Untuk itu kami menghimbau untuk lanjutkan imunisasi rutin ditambah&nbsp;imunisasi MR untuk mencegah wabah, sakit berat, cacat dan kematian bayi dan anak kita. Sampai saat ini semua profesi di lembaga penelitian resmi nasional dan internasional menyatakan bahwa imunisasi&nbsp;terbukti aman dan bermanfaat mencegah wabah, sakit berat, cacat dan kematian. &nbsp; Sebagai bentuk dukungan IDAI terhadap program imunisasi MR, seluruh anggota IDAI harus terus mensukseskan program ini demi tercapainya eliminasi Campak dan kontrol Rubella/Congenital Rubella Syndrome (CRS) di Indonesia.
<h2>Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI)</h2>
Agustus 2017

10 pesan penting tentang Imunisasi dari Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI)

10-pesan-penting-tentang-imunisasi-dari-ikatan-dokter-anak-indonesia--idai-

Kalau bayi Anda menangis, carilah penyebabnya. Bayi menangis karena ia merasa&nbsp; tidak nyaman baginya. Mungkin ia kehausan dan saatnya untuk menetek, atau barangkali ia mengompol sehingga popoknya basah, yang bisa menimbulkan iritasi pada kulit sekitar genitalnya. Udara terlalu panas menimbulkan rasa gerah pada bayi. Bukalah pakaiannya, periksa apakah ada ruam atau kemerahan pada kulitnya. Alergi terhadap sesuatu juga bisa menyebabkan bayi rewel. Bila bayi menangis disertai gejala demam, muntah, atau diare, konsultasikankan segera pada dokter karena mungkin ada penyakit yang menyebabkan bayi menangis terus.
Bila Anda tidak menemukan penyebabnya dan bayi menangis terus, kemungkinan bayi Anda menderita kolik. Kolik infantil atau kolik pada bayi biasanya terjadi pada bayi berusia 2 minggu sampai 4 bulan, disebut juga sindrom 4 bulan. Bayi menangis, bisa beberapa menit, kemudian menangis lagi dan susah dibujuk. Kedua kaki dan tangan terangkat ke atas perut dengan tangan mengepal dan wajah kemerahan. Tangis terjadi sering di saat malam hari menjelang waktu tidur.
Ada beberapa penyebab yang perlu diketahui. Penelitian membuktikan pada sebagian bayi, kolik disebabkan alergi protein susu sapi. Periksalah apakah ada riwayat alergi pada keluarga dekat, seperti ayah, ibu, paman, bibi, nenek dan kakek. gejala lain yang memperkuat dugaan alergi ialah terdapatnya ruam pada kulit bayi, terutama pada kulit pipi. Kulit pipi bayi tampak seperti bersisik. Bila ada dugaan alergi, pada bayi yang mendapat ASI, ibu dianjurkan untuk tidak mengonsumsi susu sapi dan olahannya, seperti &nbsp;yoghurt, mentega, keju dan penganan lain yang mengandung susu. Kalau memang penyebabnya alergi susu sapi, tangis bayi akan jauh berkurang. Bila bayi minum susu formula, tersedia beberapa produk formula hipoalergenik yang dapat dikonsumsi bayi untuk sementara.
Penyebab lain adalah intoleransi laktosa. Laktosa adalah unsur karbohidrat yang terdapat di dalam ASI dan susu formula biasa. Dalam usus bayi, laktosa akan dicerna oleh enzim laktase yang terdapat pada usus bayi, menjadi glukosa dan galaktosa, yang diserap usus ke dalam sirkulasi darah untuk keperluan metabolisme tubuh. Pada sebagian bayi, karena perkembangannya&nbsp; belum sempurna, bisa terdapat gejala intoleransi laktosa. Bisa karena kadar enzim laktase dalam ususnya belum optimal atau karena asupan laktosa (susu) pada bayi berlebihan.
Gejala intoleransi laktosa pada bayi kolik biasanya disertai gejala sering buang air besar dengan tinja yang encer berbau asam, kulit di sekitar anus kemerahan, perut agak kembung dengan terdengar bunyi kerocok dari dalam perutnya. Fenomena ini sebetulnya masih normal alias fisiologis.&nbsp; Dengan bertambahnya umur bayi, gejala tersebut berangsur menghilang. Pada bayi yang minum ASI, perhatikan cara minumnya. Bayi biasanya menetek selama kira- kira 15 menit. Pada 5 menit pertama, kandungan laktosa dalam ASI tinggi, pada lima menit kedua kandungan gizinya seimbang, dan pada akhir 5 menit ketiga kandungan lemaknya tinggi yang menyebabkan bayi merasa kenyang dan menghentikan isapannya. Nah, bila gaya minum sebentar- sebentar, misalnya lima menit selesai, asupan laktosa dan ASI jadi tinggi dan menyebabkan intoleransi laktosa. Pada kondisi demikian, perbaiki cara menetek bayi. Pada bayi yang minum formula dengan gejala kolik berat, dapat dicoba pemberian formula bebas laktosa untuk sementara waktu.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis : Agus Firmansyah
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel ini pernah dimuat di Kompas, kolom klasika, tanggal 9 Desember 2012

Kolik pada Bayi

kolik-pada-bayi

Gejala klinis saluran cerna yang disebabkan alergi protein susu sapi (APSS) umumnya baru terlihat setelah 48-72 jam kemudian. Hal ini menyebabkan penilaian objektif menjadi jauh lebih sulit. Disamping itu, pemeriksaan penunjang hanya memberi nilai positif pada 25% kasus. Oleh karena itu baku emas yang dipakai saat ini untuk mendiagnosis alergi protein susu sapi adalah eliminasi dan provokasi makanan yang mengandung protein susu sapi. Gejala klinis saluran cerna dari alergi terhadap protein susu sapi dapat berupa :
Oral Allergy Syndrome (OAS)
Gejala klinis umumnya timbul setelah makan buah atau sayuran segar, berupa kemerahan, bengkak, gatal, rasa terbakar pada daerah mulut, bibir, lidah, atau langit-langit. Reaksi silang antara&nbsp;birch pollen&nbsp;dengan kentang yang masih mentah, wortel, seledri, apel,&nbsp;hazelnut, peach, aprikot, plum. Reaksi silang juga terjadi antara&nbsp;grass pollendengan gandum, kedelai, dan kacang tanah. Protein labil, sehingga setelah dimasak tidak menimbulkan gejala klinis dan mudah dicerna. 5-15% kasus memperlihatkan gejala OAS disertai gejala klinis saluran cerna, 4% hanya gejala klinis saluran cerna.
Immediate Gastrointestinal Hypersensitivity
Gejala klinis bersifat akut (beberapa menit sampai 1- 2 jam), berupa mual, muntah, nyeri perut. Diare dapat timbul setelah beberapa jam gejala klinis awal muncul.
Proctitis / Proctocolitis
Kelainan mengenai usus besar. Gejala klinis terlihat pada beberapa bulan pertama kehidupan (rata rata 2 bulan) dan bayi terlihat sehat. Terlihat darah yang bercampur lendir pada tinja. Perdarahan umumnya akan hilang dalam waktu 72 jam setelah protein penyebab dihilangkan. Kelainan ini akan hilang setelah usia 1-2 tahun
Enteropathy
Kelainan mengenai usus halus. Diare berlangsung persisten (lebih dari 14 hari) disertai muntah yang dapat menyebabkan malabsorpsi dan gagal tumbuh. Protein dalam tubuh akan keluar melalui saluran cerna yang rusak cukup berat, sehingga akan terlihat edema (bengkak pada tungkai), perut membesar, dan anemia. Sebagian besar merupakan respon imun terhadap protein susu sapi, dan beberapa dilaporkan terhadap soya, telur, dan makanan laut.
Enterocolitis
Kelainan mengenai usus halus dan usus besar, sehingga memperlihatkan gejala klinis yang lebih berat. Sebagian besar disebabkan oleh protein susu sapi, 30-40% kasus dilaporkan akibat soya. Beberapa kasus juga dilaporkan akibat beberapa makanan lainnya.
Esophagitis
Gastroesophageal reflux&nbsp;(GER) adalah kembalinya isi lambung kedalam kerongkongan dan dikeluarkan melalui mulut. Sedangkan esophagitis atau penyakit GER adalah kerusakan mukosa esofagus (kerongkongan) akibat asam lambung yang masuk ke dalam kerongkongan. Gejala klinis APSS dan GER seringkali overlap, sehingga APPS dapat dipertimbangkan pada bayi yang tidak respon pada tata laksana standar penyakit GER. Sekitar 16% bayi dengan riwayat penyakit GER memperlihatkan gejala APSS.
Konstipasi
Dugaan hubungan antara APSS dan konstipasi didukung dengan adanya data reaksi alergi pada saluran cerna pada penderita konstipasi. Gejala klinis konstipasi hilang pada sebagian anak setelah mendapat makan yang bebas protein susu sapi dan kambuh setelah diberikan kembali.
Kolik Infantil
Penyebab pasti kolik infantil masih belum diketahui. Beberapa faktor diduga sebagai penyebabnya. Dilaporkan sebesar 10% bayi kolik yang mendapat susu formula merupakan gejala klinis klinis APSS.
Pesan
Pemberian ASI eksklusif selam 6 bulan dan mengontrol lingkungan (debu rumah, binatang peliharaan, asap rokok) pada bayi yang berasal dari keluarga alergi dapat mengurangi kejadian APSS
&nbsp;
Penulis : Badriul Hegar (Ikatan Dokter Anak Indonesia) Telah dimuat di harian Kompas (4 - 7 - 2013)

Anemia Kekurangan Zat Besi

Anemia Kekurangan Zat Besi

Himbauan IDAI Tentang Peningkatan Kewaspadaan Terhadap Kasus Difteri

Himbauan IDAI Tentang Peningkatan Kewaspadaan Terhadap Kasus Difteri

Bayi Kuning - Kapan Orang Tua Perlu Kuatir?

Bayi Kuning - Kapan Orang Tua Perlu Kuatir?

Pentingnya Pemantauan Tumbuh Kembang 1000 Hari Pertama

Pentingnya Pemantauan Tumbuh Kembang 1000 Hari Pertama

Cara Menjemur Bayi Dengan Tepat

Cara Menjemur Bayi Dengan Tepat

10 pesan penting tentang Imunisasi dari Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI)

10 pesan penting tentang Imunisasi dari Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI)

Kolik pada Bayi

Kolik pada Bayi

Mengenal Gejala Saluran Cerna Akibat Alergi Protein Susu Sapi

Mengenal Gejala Saluran Cerna Akibat Alergi Protein Susu Sapi