Waspadai Keluhan Mendengkur pada Anak
 Keluhan mendengkur pada orang dewasa (terutama laki-laki) merupakan hal yang lumrah dijumpai. Bagaimana jika anak yang mendengkur? Berbahayakah mendengkur pada anak?
Berdasarkan kekerapannya, mendengkur pada anak dapat dikategorikan menjadi dua kelompok, yaitu&nbsp;occasional snoring&nbsp;(mendengkur sesekali saja atau frekuensi mendengkur &lt; 3 kali per minggu) dan&nbsp;habitual snoring&nbsp;(sering mendengkur atau mendengkur&nbsp;&ge; 3 kali seminggu). Apabila sudah termasuk ke dalam&nbsp;habitual snoring, selanjutnya anak dapat mengalami&nbsp;obstructive sleep apnea syndrome&nbsp;(OSAS).
&nbsp;
Mengenal penyebab OSAS
OSAS merupakan suatu sindrom klinis atau kumpulan gejala akibat adanya sumbatan parsial atau sumbatan komplet pada saluran napas bagian atas yang menyebabkan henti napas bagian atas atau berkurangnya aliran napas saat tidur. Jumlah episode henti napas atau berkurangnya aliran napas selama tidur satu jam dinyatakan dalam Apnea/ Hipopnea Index (AHI). Anak yang AHI-nya &gt; 5 dinyatakan OSAS. Pada orang dewasa, kegemukan/ obesitas merupakan faktor risiko utama OSAS, sedangkan pada anak faktor risiko utamanya adalah pembesaran kelenjar tonsil/ amandel dan adenoid. Penyakit yang berhubungan dengan alergi, seperti rhinitis alergi, asma, dan sinusitis juga dilaporkan berkorelasi dengan OSAS pada anak. Namun demikian, angka kejadian OSAS pada remaja yang mengalami obesitas cukup tinggi. Supriyatno dkk di Jakarta mendapatkan angka kejadian OSAS pada anak usia 10-12 tahun dengan obesitas sebesar 38,2%.
&nbsp;
Bagaimana&nbsp;gejala OSAS?
Anak yang menderita OSAS, terutama yang berat, akan mengalami bermacam-macam gejala di siang (day-time symptoms) dan malam hari (night-time symptoms). Pada malam hari, anak tidur dengan mulut terbuka, mendengkur, dan sering kali mengalami henti napas. Akibatnya tidur anak sering tidak nyenyak, sering terbangun dari tidur karena &ldquo;gelagepan&rdquo; (arousal) dan emngalami kekurangan oksigen (hipoksia). Anak dengan OSAS yang berat juga sering mengalami enuresis (mengompol). Sebagai akibat dari gejala dan gangguan pada saat tidur malamnya, pada siang hari timbul keluhan yaitu sering tertidur dalam kelas, kesulitan belajar terutama pada mata pelajaran tertentu, seperti matematika dan sains, serta gangguan kognitif lainnya sehingga terjadi penurunan prestasi akademik. Perubahan perilaku menjadi hiperaktif, mudah marah, serta gagal tumbuh juga sering kali dilaporkan berhubungan dengan OSAS.
&nbsp;
Menangani kasus OSAS
Penanganan OSAS didasarkan pada penyebab utama terjadinya OSAS. Pada anak, oleh karena penyebab tersering adalah pembesaran kelenjar tonsil/ amandel dan adenoid, penanganannya adalah tindakan operasi pengangkatan kelenjar amandel dan adenoid. Penyakit penyerta seperti asma dan rhinitis alergi serta sinusitis atau jika ada obesitas juga harus ditatalaksana untuk hasil yang maksimal.
&nbsp;
Apa yang perlu diwaspadai orangtua?
Orangtua perlu mewaspadai anak yang sering mendengkur saat sedang tidak mengalami selesma atau radang tenggorok, apalagi jika sudah disertai gejala-gejala OSAS. Jika mendapati anak sering mendengkur, orangtua hendaknya mengamati apakah mendengkurnya akan menghilang dengan perubahan posisi tidur, apakah disertai dengan henti napas, dan apakah terjadi perubahan prestasi belajar atau laporan kenakalan atau perubahan perilaku di sekolah. Sering kali rekaman video yang dibuat orangtua dapat membantu dokter untuk mendiagnosis OSAS. Diagnosis yang cepat dan penanganan yang tepat akan menghindarkan anak dari gangguan pencapaian potensi akademik yang seharusnya dapat dicapai. Jadi, waspadai mendengkur pada anak!
&nbsp;
&nbsp;
Penulis: Nastiti Kaswandani (Ikatan Dokter Anak Indonesia)
Catatan: Artikel ini dimuat di Kompas Klasika tanggal 16 September 2012, kolom "Apa Kata Dokter?"

Waspadai Keluhan Mendengkur pada Anak

waspadai-keluhan-mendengkur-pada-anak

MENGENAL DISLEKSIA
Dr. Trully Kusumawardhani, Sp.A
Beberapa orang tua kerap mengeluh mengapa anaknya yang usia 7 tahun masih belum lancar membaca, susah mengenal beberapa huruf, lambat dalam menulis dan tulisannya jelek sampai susah dibaca. Beberapa lagi mengeluh tiba &ndash; tiba menurun prestasi sekolahnya dan biasanya orang tua&nbsp; &rdquo;tidak terima&rdquo; jika guru melaporkan bahwa penyebab kemunduran prestasinya adalah kesulitan membaca. Karena masih banyak yang beranggapan disleksia hanya masalah terbolik-balik huruf, dan jika membaca hurufnya lari &ndash; lari atau terbang.
Disleksia berasal dari bahasa Greek, yakni dari kata &ldquo;dys&rdquo; yang berarti kesulitan, dan kata&rdquo;lexis&rdquo; yang berarti bahasa. Jadi disleksia secara harafiah berarti &ldquo;kesulitan dalam berbahasa&rdquo;. Anak disleksia tidak hanya mengalami kesulitan dalam membaca, tapi juga dalam hal mengeja, menulis dan beberapa aspek bahasa yang lain. Yang menjadi dasar kelainan pada disleksia adalah adanya kelainan neurobiologis, dan ditandai dengan kesulitan&nbsp; dalam mengenali kata dengan tepat / akurat, dalam pengejaan dan dalam kemampuan mengkode symbol.
Beberapa ahli lain mendefinisikan disleksia sebagai suatu kondisi pemprosesan input/informasi yang berbeda (dari anak normal) yang seringkali ditandai dengan kesulitan dalam membaca, yang dapat mempengaruhi area kognisi seperti daya ingat, kecepatan pemprosesan input, kemampuan pengaturan waktu, aspek koordinasi dan pengendalian gerak. Dapat terjadi kesulitan visual dan fonologis, dan biasanya terdapat perbedaan kemampuan di berbagai aspek perkembangan
Kesulitan membaca pada anak disleksia ini tidak sebanding dengan tingkat intelegensi ataupun motivasi yang dimiliki untuk kemampuan membaca dengan lancar dan akurat, karena anak disleksia biasanya mempunyai level intelegensi yang normal bahkan sebagian diantaranya di atas normal.
Pada usia pra sekolah, anak disleksia menunjukkan adanya keterlambatan berbahasa atau&nbsp; mengalami gangguan dalam mempelajari kata-kata yang bunyinya mirip atau salah dalam pelafalan kata-kata, dan mengalami kesulitan untuk mengenali huruf-huruf dalam alphabet, disertai dengan riwayat disleksia dalam keluarga.
Sedang pada usia sekolah disleksia pada anak usia sekolah dasar anak tampak kesulitan dalam berbicara dalam pelafalan kata-kata yang panjang, bicara tidak lancar dan menggunakan kata-kata yang tidak tepat dalam berkomunikasi, membaca sangat lambat dan melelahkan dan lambat kemajuannya dalam ketrampilan membaca, sulit menguasai / membaca kata-kata baru dan sulit&nbsp; melafalkan kata kata yang baru dikenal. Beberapa hal lain juga bisa ditemui seperti adanya kesulitan menyelesaikan tes dalam waktu yang ditentukan, tulisan tangan berantakan dan sulit mempelajari bahasa asing (sebagai bahasa kedua). Walaupun tidak semua anak disleksia menampilkan seluruh tanda / ciri /karakteristik seperti yang disebutkan di atas. Oleh karena disleksia memiliki gradasi mulai dari disleksia yang bersifat ringan, sedang sampai berat.
Siapa saja, tanpa memandang jenis kelamin, suku bangsa atau latar belakang sosio-ekonomi-pendidikan, bisa mengalami disleksia. Adanya riwayat keluarga dengan disleksia merupakan faktor risiko terpenting karena 23-65% orang tua dileksia mempunyai anak disleksia juga. Pada awalnya anak lelaki dianggap lebih banyak menyandang disleksia, tapi penelitian-penelitian terkini menunjukkan tidak ada perbedaan signifikan antara jumlah laki dan perempuan yang mengalami disleksia. Namun karena sifat perangai laki-laki lebih kentara jika terdapat tingkah laku yang bermasalah, maka sepertinya kasus disleksia pada laki-laki lebih sering dikenali dibandingkan pada perempuan.
Apakah disleksia bisa dideteksi dini ?
Disleksia dapat dideteksi dini dengan mengenal tanda waspada atau red flags.
Red flags disleksia pada anak usia pra-sekolah :
Kesulitan dalam memahami fonem, atau kemampuan untuk mengidentifikasi&nbsp; dan memanipulasi suara dalam kata adalah tanda awal kemungkinan anak mengalami disleksia. Contoh kemampuan membedakan fonem adalah :
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Memecah suku kata dalam kalimat (berapa suku kata yang didengar pada kata &ldquo;berhitung&rdquo;
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Membedakan bunyi huruf dalam kata-kata yang berbeda (huruf e pada &ldquo;bebek&rdquo;, &ldquo;telor&rdquo;)
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Isolasi fonem (huruf &ldquo;s&rdquo; pada kata &ldquo;sapi&rdquo; di awal, tengah atau akhir kata)
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Penghilangan huruf&nbsp; (kata &ldquo;sapi&rdquo; menjadi &ldquo;api&rdquo;, huruf s menjadi hilang)
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kesulitan membaca kata
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Membaca huruf atau kata terbalik-balik
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kesulitan mengidentifikasi bunyi huruf, apakah pada awal atau akhir suatu kata. Kata apa yang dimulai dengan huruf&nbsp; /r/ ?&nbsp; :&nbsp; &ldquo;rel&rdquo; atau &ldquo;ular &ldquo;
Red flags disleksia pada anak usia sekolah dasar :
Anak denagn kemmapuan membaca dan menulis dibawah kemamuan intelejensia nya. Tanda waspada termasuk :
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kesultan melakukan sekuensing : alfabet, nama bulan
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tetap mengalami kesulitan dalam membedakan bunyi huruf
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kesulitan menemukan kata untk melabel suatu benda atau aktifitas : contoh naik ke atas pohon atau memanjat pohon, benda yang bulat untuk &ldquo;bola&rdquo;
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kesulitan dalam&nbsp; mengorganisasikan kegiatan dan belajar
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kesulitan dalam menceritakan suatu peristiwa
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Menghndari atau tidak suka kegiatan membaca.
Jika ditemukan tanda waspada di atas, belum tentu diagnosis akhir adalah disleksia, dapat juga gangguan membaca atau bahasa lain.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Muncul pertanyaan, &ldquo;Apakah disleksia dapat disembuhkan? &ldquo;. Penelitian retrospektif menunjukkan disleksia merupakan suatu keadaan yang menetap dan kronis. &rdquo;Ketidak mampuannya&rdquo; di masa anak yang nampak seperti &rdquo;menghilang&rdquo; atau &rdquo;berkurang&rdquo; di masa dewasa bukanlah karena disleksia nya telah sembuh namun karena individu tersebut berhasil menemukan solusi untuk mengatasi kesulitan yang diakibatkan oleh disleksia nya tersebut.
Mengingat demikian &rdquo;kompleks&rdquo;nya keadaan disleksia ini, maka sangat disarankan bagi orang tua yang merasa anaknya menunjukkan tanda-tanda seperti tersebut di atas, agar segera membawa anaknya berkonsultasi kepada tenaga medis profesional yang kapabel di bidang tersebut. Karena semakin dini kelainan ini dikenali, semakin &rdquo;mudah&rdquo; pula intervensi yang dapat dilakukan, sehingga anak tidak terlanjur larut dalam kondisi yang lebih parah.
Referensi
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kristiantini Dewi dr, SpA (Indigrow Child&nbsp;Development Center): Disleksia ( Si Pintar yang Sulit Membaca ). http://nbpcenter.com/disleksia-si-pintar-yang-sulit-membaca/
G. Reid (2004). Dyslexia: A complete guide for parents. John Wiley and Sons, Ltd, England R. Frank (2002). The secret life of dyslexic child, a practical guide for parents and educators. The Philip Lief Group, Inc, 2002

Mengenal Disleksia

mengenal-disleksia

Ruam popok pada anak
&nbsp;
Ruam popok pada bayi adalah kelainan kulit berupa iritasi yang terjadi pada area kulit yang tertutup oleh popok. Ruam popok merupakan penyebab kelainan kulit yang sering terjadi pada anak, terutama usia 9-12 bulan. Sekitar 7-35% bayi mengalami ruam popok. Bagaimana mengatasinya?
&nbsp;
Cara mengatasi ruam popok pada anak terdiri dari lima langkah sebagai berikut:
&nbsp;
A (air out) membiarkan area popok kering di udara terbuka selama mungkin. B (barrier) aplikasikan krim yang mengandung zink oksida atau petroleum pada area popok untuk melindungi kulit (barrier) di area popok C (clean) menjaga area popok tetap bersih dengan cara segera mengganti popok yang kotor D (disposable diapers) selama anak mengalami ruam popok sebaiknya menggunakan popok sekali pakai E (educate) memberikan informasi cara mencegah berulangnya ruam popok &nbsp;
Ruam popok pada anak umumnya terkait dengan pemakaian popok. Penyebab ruam popok pada anak adalah iritasi, infeksi, atau alergi. Episode ruam popok dapat semakin sering terjadi saat anak mengalami diare atau sedang mengonsumsi antibiotik. Iritasi adalah kemerahan pada kulit yang biasanya disebabkan oleh kontak antara kulit dengan urin atau feses.&nbsp; Infeksi biasanya disebabkan oleh bakteri atau jamur. Reaksi alergi seringkali disebabkan oleh alergi terhadap bahan popok, dan bahan pewangi/alkohol yang terdapat pada tisu pembersih.
&nbsp;
Kapan saatnya menghubungi dokter?
Bila didapatkan tanda-dan gejala berikut:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ruam popok tampak kemerahan dan tidak membaik setelah dirawat selama 2-3 hari
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Muncul luka yang bernanah
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Terdapat demam
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ruam disertai rasa nyeri hebat
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tampak ruam berwarna merah terang dengan bintik-bintik kemerahan di bagian tepi
&nbsp;
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bila terdapat infeksi jamur dan bakteri, dokter akan memberikan krim anti jamur dan antibiotika. Demikan juga bila ada faktor alergi dan cenderung sering kambuh, setelah sembuh bisa digunakan krim emolien untuk memperbaiki barier kulit di sekitar popok.
&nbsp;
Daftar bacaan:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Krowchuk D. Diaper rash. Dalam: McInerny TK, Adam HM, Campbell DE, Dewitt TG, Foy JM, Kamat DM, penyunting. American academy of pediatrics textbook of pediatric care. Edisi kedua. Elk Groove Village: American academy of pediatrics. 2017.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Singalavanija S, Frieden IJ. Diaper Dermatitis. Ped in Rev 1995;16;142.
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dib R, Kazzi AA. Diaper rash treatment and management. Diakses tanggal: 17 November 2016. Diunduh dari: www.emedicine.medscape.com
&nbsp;
Penulis : Dr. Henny Adriani Puspitasari, Sp.A

Ruam popok pada anak

ruam-popok-pada-anak

Menjelajah Sebelum Berjalan
&nbsp;
Perkembangan motorik kasar pada tahun awal kehidupan seorang anak selalu menarik untuk diamati. Sejak mulai miring ke kiri dan kanan, tengkurap, duduk, hingga berdiri dan berjalan, seorang bayi terus melatih kekuatan otot dan koordinasi geraknya. Kira-kira setelah ia mampu duduk sendiri tanpa bantuan, ia akan belajar bergerak untuk berpindah tempat, mulai menjelajah lingkungan sekitarnya.
&nbsp;
Sekitar usia tujuh sampai sepuluh bulan, bayi akan belajar berpindah tempat, sebelum ia belajar berdiri dan berjalan. Masing-masing bayi memiliki cara tersendiri untuk bergerak. Ada yang bergerak mundur dulu, lalu menangis karena menjadi semakin jauh dari mainan yang dituju. Ada yang bergeser dengan bokong, atau yang sering kita sebut sebagai ngesot. Ada yang berguling. Ada yang merayap, yaitu bergerak dalam posisi tengkurap sambil bagian dada dan perut tetap menyentuh permukaan lantai atau kasur. Ketika kekuatan tangan, kaki, punggung, dan kontrol kepala membaik, ia akan belajar untuk menopang berat tubuhnya dengan kaki dan tangan, lalu bergerak dengan menggunakan kaki dan tangan bergantian, sambil mengangkat kepalanya untuk melihat ke sekeliling. Inilah yang kita sebut sebagai merangkak.
&nbsp;
Tidak semua bayi melalui tahap merangkak sebelum ia berdiri dan berjalan. Hal ini wajar, selama ia mengalami kemajuan dalam kemampuan menggunakan anggota tubuh untuk bergerak. Apabila bayi tidak menunjukkan minat atau perkembangan kemampuan bergerak, sebaiknya Anda berkonsultasi dengan dokter spesialis anak. Demikian pula apabila ia bergerak hanya dengan menggunakan sebagian atau satu sisi tubuhnya saja.
&nbsp;
Bergerak dan merangkak adalah proses belajar yang menyenangkan, karena bayi mencapai satu titik perkembangan baru yang mengubah cara pandangnya terhadap dunia sekitar. Anda dapat turut membantu perkembangannya dengan cara mengajak bermain, sambil memperhatikan hal-hal berikut:
l&nbsp; Sejak bulan-bulan awal, pada saat bermain seringlah mengajak bayi untuk tengkurap. Tidak perlu terlalu lama, cukup beberapa menit saja sebagai permulaan, kemudian ditingkatkan bertahap. Selalu dampingi bayi Anda ketika ia sedang dalam posisi tengkurap, terutama pada bulan-bulan awal kehidupan. Bermain dalam posisi tengkurap membantu perkembangan kekuatan otot bahu, punggung, batang tubuh, dan tangan, sebagai dasar untuk belajar merangkak di kemudian hari.
l&nbsp; Untuk menumbuhkan minat bayi belajar meraih dan bergerak, letakkan mainan atau benda yang menarik di depan bayi tepat sejauh jangkauannya. Lihat apakah ia tertarik dan berusaha meraih mainan tersebut.
l&nbsp; Ketika ia sudah dapat menopang tubuhnya dengan kaki dan tangan, sesekali coba letakkan telapak tangan Anda di belakang telapak kakinya. Hal ini akan membantu bayi tetap stabil dan memberi dasar &ldquo;pijakan&rdquo; untuk mulai bergerak.
l&nbsp; Sebaiknya hindari menggunakan baby walker. Penggunaan baby walker yang terus-menerus dapat mengganggu perkembangan otot tertentu, juga mengurangi waktu berlatih untuk merangkak. Sebuah penelitian melaporkan bahwa bayi yang terus menggunakan baby walker lebih sedikit bermain dan berinteraksi dengan ibunya dibandingkan dengan bayi yang belajar merangkak dan berjalan mandiri tanpa alat bantu.
l&nbsp; Perhatikan waktu penggunaan alat bantu lain seperti kursi, bouncer, ayunan, dan gendongan. Bayi perlu mendapat cukup banyak waktu untuk bermain, bergerak, dan menjelajah secara mandiri.
l&nbsp; Belajar merangkak tidak perlu dipaksakan. Tidak ada patokan waktu dan cara yang baku untuk mengajari anak merangkak. Ingatlah bahwa beberapa anak tidak merangkak dan dapat langsung berdiri dan berjalan.
l&nbsp; Utamakan keamanan dan keselamatan anak. Periksa lingkungan sekeliling tempat bermain, dan amankan benda-benda yang memiliki potensi bahaya. Beberapa hal yang perlu diperhatikan adalah kabel dan stop kontak, pintu menuju tangga, dudukan toilet, meja, pot bunga atau benda-benda yang mudah jatuh atau terbalik, zat beracun, sudut meja yang tajam, kantong plastik, atau benda-benda kecil lain.
&nbsp;
Jangan lupa bahwa ini juga adalah saat yang tepat untuk memperkenalkan berbagai pengalaman melalui interaksi dan jelajah ruang. Selamat bersenang-senang!
&nbsp;
&nbsp;
Penulis : Catharine M. Sambo (Ikatan Dokter Anak Indonesia)
Catatan : Artikel pernah dimuat di Harian Kompas tgl 5 Mei 2012, kolom &ldquo;Klasika : Apa Kata Dokter&rsquo;.

Menjelajah Sebelum Berjalan

menjelajah-sebelum-berjalan

Sekilas tentang Obesitas pada Buah Hati
Dr. Fransiska Farah,SpA,MKes
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Obesitas disebut juga kegemukan atau kelebihan berat badan. Ketika buah hati terlihat gemuk (obes), kerap orangtua menjadi senang dan bahagia karena merasa bahwa buah hati tidak mengalami kesulitan makan dan mendapatkan gizi yang cukup. Seiring dengan pertambahan usia anak hingga remaja, berat badan tidak berkurang, tanda-tanda obesitas makin terlihat jelas dan akhirnya orangtua menyadari ada yang salah dengan kondisi ini. Nah, agar ini tidak terjadi, pahamilah obesitas sejak anak masih kecil.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Cara mudah mengetahui anak mengalami obesitas adalah dengan melihat bentuk pipi yang tembem, dagu rangkap, leher tampak pendek, perut membuncit dan berlipat-lipat, payudara membesar, kedua tungkai umumnya berbentuk x, paha dalam saling menempel dan pada anak-laki-laki penis tampak kecil dan terbenam. Selain itu anak seringkali tidur mengorok, tidur tidak nyenyak karena sering terbangun pada malam hari, dan berkurangnya konsentrasi belajar di sekolah. Anak disebut obes jika berat badan menurut tinggi badan berada pada +3 dan overweight +2 menurut kriteria WHO 2006. Indeks massa tubuh pada anak obes usia dibawah 5 tahun berada diatas sama dengan +3 pada kurva WHO 2006 dan pada anak usia diatas sama dengan 5 tahun lebih dari +2 simpang baku pada kurva WHO 2007.1
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Obesitas dapat terjadi pada siapa saja dan pada semua umur. Obesitas pada anak dapat dimulai sejak usia balita hingga remaja. Obesitas terjadi karena ketidakseimbangan antara asupan makanan berupa energi yang dihasilkan dengan energi yang dikeluarkan. Kelebihan energi yang ada akan disimpan dalam bentuk jaringan lemak diseluruh tubuh. Selain asupan makanan yang berlebihan, pengeluaran energi yang kurang disebabkan karena kurangnya aktifitas fisik, rendahnya metabolisme tubuh, dan rendahnya pemecahan jenis makanan tertentu seperti makanan yang banyak mengandung lemak dibandingkan makanan dari sumber karbohidrat dan protein. Asupan makanan yang berlebih merupakan penyebab utama obesitas (sering disebut sebagai obesitas primer atau nutrisional) dan sisanya sekitar 10% oleh karena kelainan hormon, sindrom atau kerusakan gen (obesitas sekunder atau non-nutrisional).
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dampak fisik obesitas pada anak dapat menyebabkan kesakitan, kematian dan mengenai seluruh organ. Penyakit kardiovaskular, hipertensi, stroke, diabetes, perlemakan hati, infeksi jamur dan kulit, gangguan panggul dan lutut, kista ovarium hingga gejala sesak atau asma, merupakan penyakit yang sering ditemui pada obesitas. Dampak psikososial anak menjadi minder, depresi karena bentuk tubuhnya, bau badan yang kurang sedap, kesulitan gerak dan berisiko tinggi mendapat perlakuan bully baik verbal maupun fisik di sekolah.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Cara mencegah anak menjadi obes adalah dengan menjaga pola hidup sehat sedari dini, meneruskan pemberian ASI, makanan yang seimbang gizi dan kalorinya, mengurangi camilan dan makanan manis, memperbanyak aktifitas fisik dengan berlari, bersepeda, berenang, senam dan permainan lain yang banyak menggunakan gerakan motorik atau aerobic, serta membatasi waktu menonton televisi dan penggunaan media elektronik hingga 1-2 jam/hari.2
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Jika memang anak sudah menderita obes, maka berbagai hal berikut ini perlu dilakukan agar berat badannya dapat menjadi ideal kembali:
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Menerapkan pola makan yang sehat dan gizi seimbang
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Menggantikan camilan tinggi kalori dengan buah-buahan segar dan air piutih diantara jadwal makanan utama dan camilan
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Memperbanyak aktifitas fisik, mengurangi bermain permainan di komputer atau menonton televisi dan modifikasi perilaku orangtua sebagai panutan
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Motivasi buah hati untuk menurunkan berat badannya dengan pola hidup sehat
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Beri target untuk menurunkan berat badan 0,5 kg dalam seminggu atau turun mencapai 20% diatas berat badan ideal atau cukup dipertahankan karena pertumbuhan linier (tinggi badan) masih berlangsung
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ajak anak banyak berjalan kaki dan berolahraga bersama
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ajak anak mengkonsumsi makanan sehat. Pilih jenis makanan sehat yang disukai dan dapat diterima anak serta memperbanyak asupan berupa sayur mayor dan buah-buahan. Serat akan cepat mengenyangkan, mengurangi rasa lapar dan meningkatkan pemecahan lemak. Panduan makanan berupa traffic light diet dapat diterapkan.3&nbsp; Buah dan sayur termasuk green food pada traffic light diet yaitu dapat dikonsumsi setiap hari, tinggi vitamin, mineral dan serat. Green food lainnya mengandung rendah lemak, rendah gula dan garam berupa daging tanpa lemak, ikan, kacang-kacangan, roti gandum, susu rendah lemak dan air. Yellow food/makanan yang boleh dikonsumsi dalam porsi kecil, tetapi tidak dianjurkan untuk dikonsumsi setiap hari yaitu daging olahan rendah lemak dan garam, produk roti dan sereal olahan, susu tinggi lemak, kue dan biskuit rendah lemak dan gula. Red food adalah makanan yang boleh dikonsumsi 1x/minggu yaitu makanan yang mengandung rendah vitamin dan mineral tetapi tinggi kalori, lemak jenuh, gula dan garam, berupa gorengan, daging olahan tinggi lemak, kue, minuman manis dan coklat.3
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Beri dorongan dan pujian terhadap setiap keberhasilan anak dalam perilaku sehat yang berhasil dilakukannya
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Libatkan juga anggota keluarga yang lain serta guru dan teman di sekolah untuk menghilangkan obesitas.
BIla memang anak mengalami obesitas, sebaiknya kunjungi dokter anak anda, konsultasikan masalah nutrisi, aktifitas fisik, dan dampak psikis yang terjadi. Dokter anak akan memberi panduan makanan dan perhitungan kalori yang sesuai serta aktifitas fisik yang disarankan. Terapi obat maupun bedah (gastric binding) hanya diberikan pada kondisi khusus dan keputusan tersebut harus dilakukan dengan hati-hati karena prinsip penanganan obesitas pada anak bukanlah obat maupun terapi bedah. Terapi ini hanya dapat diberikan pada anak dan remaja obes yang telah berusia diatas sama dengan 13 tahun untuk anak perempuan dan diatas sama dengan 15 tahun untuk anak laki-laki, mengalami komplikasi obesitas yang berat dan tidak memberikan respon yang baik terhadap pemberian pola makan, aktifitas fisik dan perubahan perilaku yang benar.
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
Kepustakaan
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sjarif DR. Obesitas anak dan remaja. Dlaam: Sjarif DR, Lestari ED, Mexitalia M, Nasar SS, penyunting. Buku Ajar Nutrisi Pediatrik dan Penyakit Metabolik. Edisi ke-1. Jakarta: BP IDAI; 2011.h.230-41.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Rekomendai Ikatan Dokter ANak Indonesia. Diagnosis, tatalaksana dan pencegahan obesitas pada anak dan remaja. Dalam: Sjarif DR, Gultom LC, Hendarto A, Lestari ED, Sidharta IGL, Mexitalia M, penyunting. Ikatan Dokter Anak Indonesia. Edisi ke-1, 2014.
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Traffic light eating. http://www.drsearswellnessinstitute.org. Diakses pada tanggal 17 Maret 2016.

Sekilas tentang Obesitas pada Buah Hati

sekilas-tentang-obesitas-pada-buah-hati

Seputar Ruam Popok pada Anak
&nbsp;
Pernahkah anda mendapati bokong dan lipat paha bayi kemerahan ? Kemerahan di area bokong pada bayi yang memakai popok disebut sebagai ruam popok.
Apa saja yang dapat menyebabkan ruam popok?
Bila anak mengalami ruam popok, yang perlu dilakukan pertama adalah mengetahui apa penyebabnya. Ruam popok paling sering disebabkan oleh iritasi akibat kontak dengan bahan dari popok, atau kontak dengan urin atau feses yang jarang dibersihkan. Tidak jarang kulit yang sudah teriritasi menjadi terinfeksi akibat kelembaban di area tersebut. Biasanya infeksi yang terjadi adalah infeksi jamur.
Bila ruam juga terjadi di daerah kulit yang tidak bersentuhan dengan popok, mungkin ruam ini berkaitan dengan kelainan lain di kulit akibat alergi, seperti dermatitis atopi. Ruam akibat alergi berhubungan dengan makanan yang dikonsumsi oleh anak. Umumnya ruam akibat alergi seperti dermatitis atopik/eksim terjadi di bagian tubuh lain seperti daerah pipi, lipatan siku atau belakang lutut. Apabila eksim meluas, ruam dapat menjalar ke area kulit yang bersentuhan dengan popok.
Berbahayakah ruam popok pada anak?
Ruam popok pada anak memang tidak sampai mengancam jiwa, namun akan sangat mengganggu anak dan menyebabkan ia rewel. Daerah bokong dan lipat paha merupakan area yang lembab. Bila terjadi ruam dan tidak diatasi dengan baik, dapat terjadi infeksi sekunder, terutama oleh jamur. Bila tidak ditangani lebih awal, ruam yang terinfeksi dapat menyebabkan luka dan ketidaknyamanan pada anak saat defekasi. Penanganan sedini mungkin sangat penting bagi anak yang mengalami ruam popok.
Apa yang dapat dilakukan orang tua bila menemukan anaknya mengalami ruam popok?
Bila orang tua menemukan kemerahan pada area bokong anaknya, pertama-tama, jangan dipakaikan popok sekali pakai (disposable) untuk mengurangi risiko kontak dengan bahan yang mudah menyebabkan iritasi. Penggunaan popok sekali pakai juga dapat menyebabkan orang tua jarang mengganti popok karena popok sekali pakai memiliki kapasitas penyerapan yang lebih besar. Akibatnya, kulit akan mengalami kontak dan teriritasi lebih lama oleh air seni dan feses bayi. Anak bisa dipakaikan popok kain dahulu.
Terdapat beberapa hal yang juga perlu diketahui bila anak memakai popok kain. Untuk anak yang memiliki kulit yang sangat sensitif, perlu diperhatikan cara mencuci popoknya. Ketika mencuci popok kain, usahakan jangan menyisakan sabun atau deterjen. Sisa sabun atau deterjen yang masih menempel pada popok juga dapat mengiritasi kulit anak.
Bila anak terpaksa memakai popok sekali pakai, popok harus segera diganti bila anak buang air kecil atau buang air besar. Paling lama, setiap 4 jam, popok sudah harus diganti. Semakin lama area yang mengalami ruam kontak dengan air seni atau feses, iritasi akan semakin berat dan ruam menjadi bertambah parah.
Perawatan kulit dilakukan secara rutin. Kulit yang mengalami ruam dapat dibersihkan dengan cara dibilas dengan air, kemudian membersihkan area bokong dengan menggunakan kasa atau kapas bayi. Hati-hati bila menggunakan tissue basah yang mengandung alkohol. Tissue basah yang mengandung alkohol dapat menyebabkan ruam menjadi nyeri dan semakin merah. Salep yang mengandung zink dapat diberikan sebagai langkah awal untuk mengurangi ruam popok. Salep yang mengandung zink dapat membantu memperbaiki kondisi kulit yang rusak akibat ruam popok.
Bila orang tua sudah melakukan langkah-langkah di atas dalam 2-3 hari biasanya akan tampak perbaikan dari ruam popok. Bila tidak ada perbaikan atau ruam semakin luas, kemungkinan ruam popok telah mengalami infeksi sekunder dan orang tua perlu berkonsultasi ke dokter. bila tidak terdapat tanda-tanda infeksi, biasanya akan diberikan salep/krim yang mengandung steroid. Namun, bila terdapat tanda-tanda infeksi, misalnya infeksi jamur, dokter akan memberikan salep/krim anti jamur.
&nbsp;
Penulis&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; : Dr. Anthony Christian Darmawan
Reviewer&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; : Dr. Dina Muktiarti Sp.A(K)
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
*Artikel ini ditulis berdasarkan wawancara dengan Dr. Dina Muktiarti, Sp.A(K)
&nbsp;

Seputar Ruam Popok pada Anak

seputar-ruam-popok-pada-anak

&shy;Perlukah Suplemen Vitamin D?
Vitamin D adalah vitamin larut lemak yang berperan penting dalam metabolisme tulang, pengaturan sistem imun, dan anti peradangan. Vitamin D dapat diperoleh secara alami dari sinar matahari dan sumber makanan. Jika mendapat paparan sinar matahari yang cukup, manusia juga perlu vitamin D dari makanan. Kadar vitamin D yang cukup dalam tubuh dapat memelihara kesehatan tulang, meningkatkan ketahanan tubuh, dan menurunkan risiko penyakit autoimun &amp; keganasan.
Kekurangan vitamin D yang berat, terutama pada anak, dapat menyebabkan penyakit riketsia nutrisional. Riketsia umumnya terjadi pada anak usia 6 bulan &ndash; 2,5 tahun, dengan gejala seperti kelemahan otot, keterlambatan perkembangan gerak motorik, pembesaran area pergelangan tangan dan lutut, tungkai berbentuk O, gangguan bentuk kepala, keterlambatan pertumbuhan gigi, penurunan kepadatan tulang, dan infeksi.
Menurut survei di Indonesia, 43% anak perkotaan dan 44% anak pedesaan mengalami defisiensi vitamin D (kadar vitamin D darah &lt; 30 nmol/L). Faktor risiko yang berperan dalam terjadinya defisiensi vitamin D antara lain (1) kurangnya paparan sinar matahari, (2) asupan makanan yang sedikit mengandung vitamin D, dan (3) dan pemberian ASI berkepanjangan tanpa suplementasi vitamin D. Skrining kadar vitamin D pada darah tidak disarankan untuk anak sehat yang tidak bergejala, namun dapat dipertimbangkan pada anak yang berisiko tinggi atau bergejala.
Kurangnya paparan sinar matahari dapat berupa gaya hidup anak yang sebagian besar berada dalam gedung, kebiasaan menjemur bayi atau anak di pagi hari, dan penggunaan tabir surya. Waktu yang dianjurkan untuk mendapatkan paparan sinar matahari langsung adalah pukul 10.00 sampai 15.00. Sinar matahari yang mengandung ultraviolet A berfungsi mengubah provitamin D di kulit menjadi vitamin D. Orang berkulit gelap memerlukan paparan sinar matahari yang lebih tinggi dibanding orang berkulit putih.
Menurut penelitian, anak Indonesia hanya mengonsumsi sedikit makanan yang kaya vitamin D. Telur yang kerap dikonsumsi ternyata hanya mengandung sedikit vitamin D. Makanan &ndash; makanan yang tinggi vitamin D seperti ikan tuna, sarden, mackerel, dan keju jarang dikonsumsi oleh anak Indonesia. Di sisi lain, adanya anjuran pantang susu sapi pada alergi susu sapi, rendahnya ketersediaan makanan yang difortifikasi vitamin D, dan kurangnya asupan makanan yang mengandung lemak turut berperan dalam rendahnya kadar vitamin D di darah. Selain itu, ASI ternyata mengandung vitamin D dalam kadar yang rendah, sehingga pemberian ASI saja belum dapat mencukupi kebutuhan vitamin D harian pada anak.
Masalah defisiensi vitamin D merupakan masalah yang penting dalam pertumbuhan dan perkembangan anak, namun kesadaran masyarakat masih tergolong rendah. Beberapa hal yang dianjurkan untuk mengurangi angka defisiensi vitamin D antara lain:
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Meningkatkan konsumsi makanan yang kaya vitamin D, yaitu ikan salmon, tuna, mackerel, keju, minyak ikan, jamur shiitake, dan sereal.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mendorong anak untuk lebih banyak bermain di luar serta menjemur bayi pada jam 10.00 &ndash; 15.00.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Suplementasi vitamin D untuk bayi 0 &ndash; 12 bulan sebanyak 400 IU per hari, tanpa memandang jenis makanannya (ASI eksklusif atau tidak).
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Suplementasi vitamin D untuk anak &gt;12 bulan, sebanyak 600 IU per hari, tanpa memandang jenis makanannya.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak dengan riwayat defisiensi vitamin D yang disertai gejala harus diberikan suplementasi.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Wanita hamil dan menyusui perlu mengkonsumsi vitamin D 600 IU per hari.
&nbsp;
Penulis: dr. Natharina Yolanda
Reviewer: DR. Dr. Aman B. Pulungan, SpA(K)
Artikel berdasarkan presentasi DR. Dr. Aman B. Pulungan, SpA(K) dan dr. Endy P. Prawirohartono, MPH, SpA(K) pada acara Symposium A New Concept in Pediatric Clinical Practice di Jakarta, 14 &ndash; 15 Februari 2016.