Tips Memilih Snack Sehat Untuk Anak
&nbsp;
Istilah snacking atau &ldquo;ngemil&rdquo;sangat populer dan kegiatan ini digemari oleh anak kecil sampai kakek-nenek. Namun, apakah sebenarnya yang disebut snack dan apa bedanya dengan makan utama?&nbsp; Snack adalah makanan yang dikonsumsi di antara jadwal makanan utama (meals), yaitu di antara makan pagi dan makan siang, serta di antara makan siang dan makan malam. Sedangkan makan utama dikonsumsi tiga kali, yaitu pagi, siang dan malam. Komposisi makanan utama seyogianya lengkap mengandung sumber karbohidrat, protein, dan lemak serta vitamin-mineral dengan komposisi seimbang.&nbsp; Sedangkan komposisi snack yang umum dikonsumsi tidak selalu mengandung semua zat gizi secara lengkap.&nbsp; Tapi tunggu dulu&hellip;, ini bukan berarti membebaskan kita sembarangan memilih snack, karena snack terutama untuk balita merupakan kesempatan untuk mendukung asupan nutrisi. Kenapa? Karena batita umumnya memiliki kapasitas makan yang terbatas sehingga berisiko tidak mendapatkan asupan nutrisi yang cukup dengan hanya mengandalkan tiga kali makanan utama dalam sehari. Pemberian snack yang bernutrisi seimbang secara terjadwal di antara jam makanan utama dapat mendukung terpenuhinya kebutuhan nutrisi seorang anak. Sebaliknya, snacking yang tidak terjadwal dapat memicu perilaku makan yang buruk yang pada akhirnya berdampak pada kekurangan atau kelebihan nutrisi, serta nutrisi yang tidak seimbang. Sebagai contoh, seorang anak yang menurut persepsi orangtua &ldquo;sulit makan&rdquo;, ditawarkan&nbsp; biskuit, wafer, keripik, dan jus setiap saat. Hal ini dapat menyebabkan anak sudah merasa kenyang saat jadwal makan utama tiba. Akibatnya asupan makanan sang anak sebagian besar diperoleh dari snack yang bernilai nutrisi rendah yang selanjutnya berdampak pada kekurangan nutrisi.
Di sisi lain, seorang anak yang dibebaskan untuk makan snack setiap saat dapat berdampak pada asupan kalori dan zat gizi tertentu secara berlebihan. Hal ini dikarenakan snack yang disukai anak pada umumnya mengandung sebagian besar karbohidrat, tinggi gula dan garam, namun kandungan protein dan vitamin rendah.
Apa tugas orangtua dalam pemilihan snack?
Orangtua bertugas menyediakan makanan yang bergizi lengkap dan seimbang serta membiasakan jadwal makan yang teratur. Porsi makanan yang akan dihabiskan ditentukan oleh sang anak dan bervariasi untuk masing-masing anak. Makanan yang bergizi mutlak perlu disediakan baik untuk makanan utama maupun snack. Beberapa orangtua memandang waktu snack sebagai sarana untuk memanjakan anak. Orangtua berpikir bahwa sang anak telah mendapat kecukupan nutrisinya melalui makanan utama dan pemberian snack hanya bertujuan untuk kesenangan. Orangtua cenderung memiliki snack kemasan karena praktis, mudah didapat terutama saat di luar rumah, dan rasanya enak, misalnya keripik, wafer, biskuit, dan permen. Suatu studi di Amerika menunjukkan bahwa 86% batita mengonsumsi satu jenis snack yang tidak bergizi dalam sehari, berupa snack asin atau manis, minuman manis, dan permen.
Untuk menyikapi hal ini, dokter atau tenaga medis perlu memberikan edukasi bahwa snack merupakan kesempatan orangtua untuk memberikan asupan nutrisi bagi anak, bukan sarana untuk memanjakan ataupun memberikan penghargaan (reward) atas prestasi anak. Orangtua perlu mengetahui bahwa anak, terutama batita, berisiko untuk tidak mendapatkan kecukupan zat gizi hanya dengan mengandalkan tiga makanan utama, sehingga pemberian snack bergizi perlu dijadwalkan 2-3 kali sehari. Pemberian snack haruslah terjadwal, dilakukan dengan prosedur seperti pemberian makanan utama, yaitu anak duduk di kursi makan dan tidak dilakukan sambil bermain, menonton televisi, atau berjalan-jalan. Ingatkan orangtua bahwa pemberian snack sepanjang hari tanpa jadwal dapat berdampak buruk pada perilaku makan serta kemampuan mengatur rasa lapar dan kenyang.
Berikut adalah tips memilih snack sehat untuk anak
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sediakan snack yang bergizi, artinya mengandung karbohidrat, protein, lemak secara seimbang namun dengan porsi lebih kecil dibandingkan makanan utama. Contoh snack misalnya&nbsp; seperti bubur kacang hijau, sandwich keju mini, roti selai kacang, puding susu, lemper, risoles, pastel dan makaroni panggang. Siapkan snack dalam porsi-porsi kecil dan tampilan yang menarik agar anak tertarik untuk menyantapnya dan tidak memilih snack kemasan. Bila memilih snack dalam kemasan, cermati komposisi bahan, pastikan anak tidak mengonsumsi gula berlebih.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pastikan snack yang kita sajikan aman, artinya bebas dari bahan tambahan pangan (BTP) yang berbahaya. Bahan tambahan yang dilarang oleh BPOM adalah asam borat, asam salisilat, dietilpirokarbonat, dulsin, kalium klorat, kloramfenol, minyak nabati yang dibrominasi, nitrofurazon, dan formalin. Pewarna tekstil seperti Rhodamin B sering pula ditemukan pada kerupuk dan jajanan anak. Mengkonsumsi makanan yang mengandung formalin atau rhodamin dapat menyebabkan kerusakan organ dalam tubuh dan kanker.
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Snack harus diolah dan disajikan secara higienis.
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Jangan menyimpan makanan yang tidak bergizi di lemari atau kulkas, misalnya permen atau keripik.
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Untuk anak dengan status gizi lebih atau obesitas, snack juga merupakan sarana mengontrol asupan kalori sambil tetap mempertahankan rasa kenyang. Berikan snack berupa buah potong, bukan jus buah. Bila anak minum susu, berikan susu rendah lemak/tanpa lemak untuk anak usia di atas 2 tahun.
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Biasakan hanya minum air putih. Hindari kebiasaan minum minuman manis seperti teh manis, teh botol, susu kental manis, minuman berperisa, jus buah yang ditambah gula, dan minuman bersoda.
Melihat paparan di atas, maka kita dapat menggunakan snack sebagai sarana untuk mendukung asupan nutrisi anak dan membentuk perilaku makan yang sehat. Mendidik anak untuk memilih snack yang bergizi dan tidak menjadikan snack sebagai reward merupakan bekal untuk kebiasaan makan sehat di masa depannya.
Penulis: Klara Yuliarti
Divisi Nutrisi dan Penyakit Metabolik
Departemen Ilmu Kesehatan Anak FKUI-RSCM
&nbsp;
Literatur:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp; American Academy of Pediatrics, Council on School Health, Committee on Nutrition. Snacks, Sweetened Beverages, Added Sugars, and Schools. Pediatrics. 2015;135:575-83
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Healthy snacks for kids. Diunduh dari: 10 child-friendly tips. http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/childrens-health/in-depth/childrens-health/art-20044350
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 033 Tahun 2012 tentang Bahan Tambahan Pangan.
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mazarello Paes V1, Hesketh K, O'Malley C, Moore H, Summerbell C, Griffin S1, et al. Determinants of sugar-sweetened beverage consumption in young children: a systematic review. Obes Rev. 2015 Aug 7. doi: 10.1111/obr.12310.
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bernard-Bonnin AC.&nbsp; Feeding problems of infants and toddlers. Can Fam Physician 2006;52:1247-51.

Tips Memilih Snack Sehat Untuk Anak

tips-memilih-snack-sehat-untuk-anak

Pemberian Makan pada Bayi: Kapan, Apa, dan Bagaimana?
Pada enam bulan pertama kehidupan anak anda, ASI saja cukup untuk memenuhi kebutuhan nutrisi bagi si buah hati. Setelah berusia di atas 6 bulan, anak membutuhkan makanan pendamping karena ASI sudah tidak mencukupi kebutuhan energi dan nutrisi bagi anak. Makanan pendamping ASI ini diberikan pada periode penyapihan yaitu mulai usia 6 bulan hingga 2 tahun. Sangat dibutuhkan pengetahuan orangtua yang baik mengenai makanan pendamping ASI karena jika diberikan dengan jumlah, komposisi dan waktu yang tidak tepat dapat menyebabkan anak mengalami malnutrisi yang berakibat pada gangguan pertumbuhan dan perkembangan.
Proses belajar makan pada anak bukan saja untuk memenuhi kebutuhan nutrisi, melainkan juga sebagai momen untuk melatih keterampilan dan kebiasaan makan yang sehat. Pada proses makan juga terjadi interaksi antara orangtua dan anak yang dapat mendekatkan orangtua dan si buah hati.
Apa tanda bayi anda siap mendapatkan makanan padat?
Makanan pendamping ASI dapat mulai diberikan jika bayi anda sudah menunjukkan tanda siap makan, kebanyakan bayi normal menunjukkan tanda &ndash;tanda siap makan pada usia 6 bulan. Tanda bayi siap makan, yaitu kepala sudah tegak, duduk dengan bantuan, refleks menjulurkan lidah berkurang,&nbsp; tertarik melihat orang makan, mencoba meraih makanan, dan membuka mulut jika disodori sendok/makanan.
Apa yang harus diberikan pada periode penyapihan?
Setelah si buah hati berusia di atas usia 6 bulan, jumlah energi yang terkandung di dalam ASI sudah tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan bagi si bayi. Oleh karena itu, orangtua harus memberikan makanan yang mengandung karbohidrat dan lemak sebagai sumber energi. Selain karbohidrat dan lemak, makanan yang mengandung protein hewani juga harus diberikan. Vitamin dan mineral yang juga harus diberikan pada makanan pendamping ASI terutama zat besi, seng dan vitamin A karena kandungan zat tersebut pada ASI sudah tidak dapat mengejar kebutuhan bagi si bayi. Sumber zat besi yang utama adalah daging merah. Sayturan hijau mengandung zat besi yang tinggi tetapi penyerapannya buruk.
Bagaimana memberikan makanan pendamping ASI yang baik?
Pada awal pemberian MPASI, mulailah dengan makanan lumat dengan konsistensi halus/saring yang encer pada tahap perkenalan dan kemudian dikentalkan secara bertahap. Semangkuk bubur yang encer akan mengandung kalori dan zat gizi yang lebih sedikit dibandingkan semangkuk bubur kental untuk volume yang sama.Tekstur makanan dinaikkan secara bertahap. Setelah bubur saring, dapat dinaikkan menjadi bubur kasar tidak disaring, finger food, makanan lunak dengan lauk cincang, dan terakhir makanan keluarga.
Apa tips pemberian MPASI pada anak?
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Buat jadwal makan teratur
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pengenalan makanan membutuhkan setidaknya 10-15 kali mencoba
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Jangan memaksa anak makan
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Perhatikan tanda lapar dan kenyang
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kebersihan dalam mengolah, menyiapkan dan memberikan MPASI sangat penting
&nbsp;
&nbsp;
Apa saja mitos yang berkembang seputar pemberian makan pada bayi?
Mitos : Berikan sumber karbohidrat saja, tunda pemberian daging sampai usia 8-10 bulan. Tunda pemberian ikan, telur sampai usia 1 tahun.
Fakta : Tidak ada urutan tertentu dalam pemberian MPASI. Karbohidrat, protein (daging, ayam, telur, dan ikan), sayuran, dan buah-buahan dapat diberikan sejak usia 6 bulan. Penundaan pemberian ikan dan telur sampai usia satu tahun tidak berguna untuk mencegah alergi.
Mitos : Hati merupakan organ yang pebuh racun, jangan diberikan pada bayi.
&nbsp;Fakta : Hati aman diberikan pada bayi, bahkan mengandung zat besi yang dibutuhkan oleh bayi.
&nbsp;Mitos : Kenalkan sayur dahulu baru buah
&nbsp;Fakta&nbsp; : Sayur dan buah dapat dikenalkan secara bersamaan.Tidak terbukti pengenalan buah lebih dahulu mempersulit penerimaan sayur.
&nbsp;Mitos : Belum tumbuh gigi jangan memberikan makanan bertekstur
&nbsp;Fakta : Anak memiliki periode emas untuk belajar makan seperti belajar mengunyah dan menelan. Jika periode ini terlewatkan dikhawatirkan anak akan&nbsp;&nbsp;&nbsp; mengalami gangguan kemampuan makan. Anak dapat mengolah makanan lunak tanpa gigi.
Mitos : Jangan menambahkan gula dan garam
Fakta : Di bawah usia 1 tahun, anak sebaiknya diberikan gula dan garam sesdikit mungkin. Anak boleh diberikan gula dan garam jika dengan pemberian&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; gula dan garam dapat membuat anak mau makan.
&nbsp;
Penulis&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dr.Lina Ninditya,&nbsp; Dr.Siti Rayhani Fadhila
Reviewer : Dr.Yoga Devaera,Sp.A(K)
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
*Artikel ditulis berdasarkan presentasi berjudul Memberikan Makan pada Bayi: Kapan,Apa, dan Bagaimana? oleh Dr.Yoga Deavaera,Sp.A(K) pada acara&nbsp;&nbsp; Seminar Media Pekan ASI Sedunia 2016

Pemberian Makan pada Bayi: Kapan, Apa, dan Bagaimana?

pemberian-makan-pada-bayi--kapan--apa--dan-bagaimana-

Telur Mentah atau Setengah Matang: Bolehkah Diberikan pada Bayi Anda?
Asupan nutrisi yang baik diperlukan agar anak anda dapat tumbuh dan kembang dengan optimal. Salah satu komponen nutrisi yang diperlukan adalah asupan protein yang berkualitas. Telur merupakan sumber protein hewani yang murah dan mudah didapat, serta bergizi karena mengandung asam amino esensial lengkap. Satu buah telur rebus mengandung 77 kkal terdiri dari protein sekitar 6 g dan lemak total 5,3 g.&nbsp;
Telur ini dapat diolah dan dimasak dengan berbagai cara, termasuk diolah setengah matang. Beberapa dekade yang lalu, bayi di bawah usia 1 tahun sering diberi telur mentah atau setengah matang dengan alasan supaya anak &ldquo;kuat&rdquo;, bahkan hingga kini masih ada yang melakukan praktik seperti ini. Namun, apakah telur mentah atau setengah boleh diberikan kepada anak?
Telur utuh dapat mengandung bakteri yang disebut Salmonella. Bakteri ini dapat masuk ke dalam telur melalui kulit telur yang retak. Anak usia balita 4 kali lipat lebih berisiko mengalami gejala keracunan makanan berupa Salmonellosis dibandingkan dengan orang dewasa yang mengonsumsi telur mentah atau setengah matang. Tidak hanya anak balita, orang yang lanjut usia dan ibu hamil juga berisiko mengalami Salmonellosis ini. Gejala muncul 12-72 jam setelah mengonsumsi makanan yang terkontaminasi Salmonella dan membaik dalam waktu 4-7 hari tanpa perlu pemberian antibiotik. Gejala yang muncul yaitu diare berdarah, disertai demam, muntah dan dehidrasi. Hal ini bisa membahayakan jiwa apabila kekurangan cairan tidak segera diatasi.
Tidak hanya telur setengah matang biasa, tetapi masakan yang mengandung telur yang dimasak setengah matang, seperti homemade mayonnaise, tiramisu, mousse, juga masih berisiko menimbulkan Salmonellosis. Mayonnaise buatan pabrik umumnya menggunakan telur yang telah dipasteurisasi sehingga aman dikonsumsi.
Berikut beberapa tips terkait konsumsi telur yang perlu diperhatikan agar terhindar dari Salmonellosis:
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Hindari membeli telur yang kotor atau retak.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Simpan telur di lemari pendingin pada suhu 0-4&deg; C.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Cuci tangan dan alat yang bersentuhan dengan telur mentah.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Hindari mengonsumsi telur mentah atau setengah matang.
Bagian putih dan kuning telur harus dimasak hingga mengeras. Bila memasak makanan yang mengandung telur, maka masakan harus dimasak hingga mencapai suhu minimal 71&deg;C. Telur yang dimasak hingga matang tidak kehilangan kandungan nutrisinya, bahkan telur yang sudah matang tersebut lebih mudah dicerna oleh saluran cerna anak.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Telur yang sudah matang harus dikonsumsi segera dan tidak dibiarkan dalam suhu ruang lebih dari 2 jam untuk menghindari kontaminasi kuman.
Penulis: dr. Cut Nurul Hafifah, SpA
Reviewer: dr. Yoga Devaera, SpA(K)

Telur Mentah atau Setengah Matang: Bolehkah Diberikan pada Bayi Anda?

telur-mentah-atau-setengah-matang--bolehkah-diberikan-pada-bayi-anda-

SULIT MAKAN PADA BAYI DAN ANAK
Sulit makan merupakan sebagian besar keluhan orang tua saat datang ke dokter anak. Orangtua masih beranggapan bahwa solusi sulit makan adalah pemberian vitamin/suplemen sehingga mereka seringkali meminta dokter meresepkan vitamin penambah nafsu makan. Permasalahan lain yang sering terjadi yakni anak hanya mau makanan cair/lumat karena sulit mengunyah/menelan, anak langsung menangis atau berlari menjauh saat melihat sendok/piring, menyemburkan makanan serta keterlambatan untuk makan mandiri.
Penyebab sulit makan sangat bervariasi antara lain penyakit/kelainan organik yang mendasari, interaksi biologis dan faktor lingkungan terutama keluarga. Penyebab yang paling banyak dijumpai adalah pemberian nutrisi yang kurang tepat mengenai komposisi makanan, tekstur maupun tatacara pemberiannya.1,2 &nbsp;Indonesia terdiri dari berbagai macam etnik yang memiliki beragam kultur dan tradisi. Perilaku orang tua memegang peranan paling penting dalam praktik pemberian makan pada anak. Hal ini dipengaruhi oleh latar belakang sosial budaya serta adat istiadat orangtua/keluarga itu sendiri. Sebagai contoh anak dipaksa meminum jamu-jamuan yang dipercaya dapat menambah nafsu makan, namun justru menimbulkan trauma mendalam pada psikologis anak yang berakibat semakin sulit makan.
Sulit makan berkepanjangan berakibat menurunnya asupan kalori yang dibutuhkan sehingga dapat memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak. Dampak sulit makan pada awalnya &nbsp;berpengaruh terhadap berat badan (tetap/dapat turun) kemudian akan memengaruhi tinggi badan serta status gizi. Pemeriksaan status gizi dilakukan dengan pengukuran antropometri meliputi berat badan, tinggi badan dan lingkar kepala. Dilakukan pula pemeriksaan fisik lainnya yakni masalah gigi geligi, mulut, kemampuan menelan atau bila terdapat gangguan neurologis yang mungkin dapat mengganggu proses makan. Berbagai hal yang mengganggu proses makan ini harus dideteksi sedini mungkin dan segera diatasi sesuai penyebab yang mendasarinya.
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
Apabila anak mengalami kesulitan makan ada beberapa hal yang perlu dilakukan, sesuai dengan feeding rules menurut Bonnin3 yaitu:
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Jadwal
o&nbsp;&nbsp; Jadwal makanan utama dan makanan selingan (snack) yang teratur,
o&nbsp;&nbsp; Pemberian makan sebaiknya tidak &gt; 30 menit
o&nbsp;&nbsp; Jangan menawarkan camilan yang lain saat makan kecuali minum
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Lingkungan
o&nbsp;&nbsp; Lingkungan yang menyenangkan (tidak boleh ada paksaan untuk makan)
o&nbsp;&nbsp; Siapkan serbet untuk alas makan agar tidak berantakan
o&nbsp;&nbsp; Tidak ada distraksi (mainan, televisi, perangkat permainan elektronik) saat makan
o&nbsp;&nbsp; Jangan memberikan makanan sebagai hadiah
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Prosedur
o&nbsp;&nbsp; Berikan makanan dalam porsi kecil
o&nbsp;&nbsp; Berikan makanan utama dulu, baru diakhiri dengan minum
o&nbsp;&nbsp; Dorong anak untuk makan sendiri
o&nbsp;&nbsp; Bila anak menunjukkan tanda tidak mau makan (mengatupkan mulut, memalingkan kepala, menangis), tawarkan kembali makanan secara netral, yaitu tanpa membujuk ataupun memaksa.
o&nbsp;&nbsp; Bila setelah 10-15 menit anak tetap tidak mau makan, akhiri proses makan
o&nbsp;&nbsp; Hanya boleh membersihkan mulut anak jika makan sudah selesai
Perilaku banyak orangtua di Indonesia terhadap beberapa hal tersebut masih sangat sulit dilakukan, karena pemahamannya yang masih kurang tepat. Sebagian besar orang tua/pengasuh cenderung membujuk dan menenangkan anak dengan berbagai macam cara supaya anak mau makan, hal ini justru mengganggu konsentrasi makan anak. Bila anak tidak mau makan orang tua seringkali menggantinya dengan susu formula berlebihan. Cara ini mengakibatkan anak selalu kenyang dan semakin sulit mengenal perilaku makan yang benar.
Pencegahan sulit makan sejak dini adalah penerapan aturan makan &nbsp;(feeding behavior) yang tepat mengacu pada feeding rules yang telah dijelaskan di atas.3 Pengenalan makan juga harus memenuhi 4 syarat 2,5 yakni:
&sect;&nbsp; Tepat waktu disaat ASI tidak lagi mencukupi kebutuhan nutrisi bayi.
&sect;&nbsp; Adekuat dalam memenuhi kandungan gizi sesuai usia bayi.
&sect;&nbsp; Aman dalam penyajian serta penyimpanannya.
&sect;&nbsp; Makanan diberikan dengan cara yang benar (properly fed) dengan memperhatikan sinyal lapar dan kenyang seorang anak.
Dengan menerapkan feeding rules diharapkan masalah sulit makan pada bayi dapat teratasi sehingga tumbuh kembang menjadi lebih optimal. Namun, apabila anak tetap sulit makan, maka disarankan untuk berkonsultasi langsung kepada ahli gizi atau dokter spesialis anak terdekat.
Penulis&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; : Dr. Maria Galuh, Sp.A, M.Kes
Narasumber : Dr. Titis Prawitasari, Sp.A(K)
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
Daftar Pustaka
&nbsp;
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Rommel N, DeMeyer AM, Feenstra L, Veereman-Wauters G. The complexity of feeding problems in 700 infants and young children presenting to a tertiary care institution. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2003;37(1):75-84.
&nbsp;
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; UKK Nutrisi dan Penyakit Metabolik IDAI. Rekomendasi praktik pemberian makan berbasis bukti pada bayi dan batita di Indonesia untuk mencegah malnutrisi. 2015. H. 37-40.
&nbsp;
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bernard-Bonnin, A. Feeding problems of infants and toddlers. Can Fam Physician. 2006;52:1247-51.
&nbsp;
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; World Health Organization-Pan American Health Organization. Guiding Principles for Complementary Feeding of the breastfed child. Geneva;WHO-PAHO. 2003.
&nbsp;
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; WHO. Global strategy for infant and young child feeding. Geneva: World Health Organization. 2003.
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;

Sulit Makan pada Bayi dan Anak

sulit-makan-pada-bayi-dan-anak

Apakah makanan pendamping ASI (MPASI) komersil berbahaya buat bayi?
Pemberian ASI saja pada bayi berusia 6 bulan atau lebih, tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya. Bayi membutuhkan makanan pendamping ASI (MPASI) untuk mendukung tumbuh kembang yang optimal.
Berbagai macam menu makanan pendamping ASI telah disebarluaskan untuk membantu para ibu yang bingung memilih menu makanan pertama anak mereka. Informasi ini dapat ditemukan dalam berbagai buku kesehatan anak, blog di internet, dan perkumpulan seminat di media sosial. Informasi yang banyak ini dapat menyebabkan salah persepsi dari para ibu bila tidak mendapatkan informasi dari sumber yang dipercaya.
Kesalahan yang sering ditemukan adalah persepsi keliru tentang buruknya MPASI komersil. MPASI komersil dianggap berbahaya karena kandungannya yang tidak organik, vitamin dan mineral yang bukan berasal dari bahan alami dan adanya pengawet yang berbahaya bagi kesehatan bayi. Hal ini menyebabkan banyak ibu yang tidak bisa masak atau ibu bekerja memilih membeli bubur bayi sehat yang banyak dijual di pasaran.
Tujuan utama pemberian MPASI adalah untuk memenuhi kebutuhan energi dan zat gizi pada bayi. Zat gizi terdiri dari makronutrien seperti karbohidrat, protein dan lemak, serta mikronutrien seperti vitamin dan mineral. Mikronutrein seperti besi, seng, kalsium, tembaga dan yodium sangat berperan dalam perkembangan otak (kecerdasan), daya tahan tubuh, serta penambahan berat dan tinggi bayi harus didapatkan dalam jumlah cukup di dalam MPASI.
MPASI komersil dibuat berdasarkan ketentuan khusus yang ditetapkan oleh lembaga kesehatan dunia (WHO). Ketentuan ini meliputi standar keamanan, higienitas dan kandungan nutrisinya. MPASI komersil mengandung zat pengawet yang aman bagi bayi, dibuat dengan steril, dan memiliki kandungan makro dan mikronutrien yang sesuai kebutuhan nutrisi bayi.
Manfaat dari MPASI komersil bisa dilihat dari ilustrasi berikut. Bayi berusia 6 bulan atau lebih memiliki kebutuhan asupan zat besi 11 mg/hari. ASI hanya mensuplai zat besi sekitar 2 mg sisanya harus didapatkan dari MPASI. Makanan yang mengandung zat besi tinggi contohnya daging sapi, hati sapi atau ayam, dan ikan. Bayi harus mengkonsumsi sekitar 400 g daging sapi per hari untuk memenuhi kebutuhan zat besi harian. Hal ini tentunya sangat sulit dilakukan karena kapasitas lambung bayi yang kecil disertai kemampuan ekonomi masyarakat yang tidak memadai. Oleh karena itu, dibutuhkan makanan yang difortifikasi kandungan vitamin dan mineralnya yaitu MPASI komersil atau susu formula.
Bubur bayi sehat yang banyak dijual di pasaran memang dibuat dari bahan organik, namun apakah proses pembuatannya bersih dan higienis tidak ada yang bisa menjamin. Kandungan makro dan mikronutriennya juga tidak terstandar sehingga penulis tidak bisa menentukan apakah kandungannya cukup memadai untuk memenuhi kebutuhan bayi. Oleh karena itu para ibu harus cermat dalam memilih bubur bayi sehat agar bayi tetap mendapat kandungan nutrisi yang baik.
MPASI buatan sendiri di rumah tetap merupakan pilihan utama sebagai MPASI karena memiliki kekayaan tekstur, aroma, rasa dan kandungan zat gizi yang lebih terjamin. Keberagaman pangan saat bayi makan MPASI buatan sendiri juga akan memberikan pengalaman makan yang lebih kaya dan kemudahan dalam proses pembelajaran makan bayi selanjutnya. Namun, pada kondisi MPASI buatan sendiri tidak bisa diberikan, para ibu tidak perlu lagi takut untuk memberikan MPASI komersil.
Penulis : Dr. Angga Wirahmadi, Sp.A
Reviewer : Dr. Endang Dewi Lestari, MPH, Sp.A(K)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
&nbsp;

Apakah makanan pendamping ASI (MPASI) komersil berbahaya buat bayi?

apakah-makanan-pendamping-asi--mpasi--komersil-berbahaya-buat-bayi-

Praktik pemberian makanan yang benar pada awal kehidupan memegang peranan penting dalam pertumbuhan fisik, perkembangan kognitif, imunitas, pencegahan obesitas, perlindungan terhadap alergi, dan masalah jantung di kemudian hari. Hal ini sudah mulai disadari oleh banyak orangtua atau calon orangtua saat ini. Orangtua akan mencari fasilitas kesehatan atau rumah sakit yang mendukung pemberian ASI sebagai makanan awal bagi bayi. ASI memberikan zat gizi yang adekuat pada bayi di awal bulan kehidupan dengan proporsi yang tepat. Kebutuhan gizi dapat dipenuhi dengan pemberian ASI eksklusif 6 bulan, pemberian makanan pendamping ASI sejak usia 6 bulan, serta ASI diteruskan sampai usia 2 tahun atau lebih ditambah dengan pengetahuan yang baik tentang proses menyusui dan juga cara mengevaluasi kecukupan ASI dan makanan pendamping.
Dalam praktek sehari-hari, banyak ibu merasa ASI nya kurang karena bayi menangis terus pada malam hari. Penurunan berat badan pada minggu pertama walaupun normal tetap harus diwaspadai.&nbsp; Bimbingan yang baik dalam proses menyusui, memegang peran yang sangat penting dalam sebuah proses menyusui. Anjuran menyusui pada ibu tanpa diikuti proses menyusui yang baik seringkali menimbulkan masalah. Proses menyusui memang suatu proses natural namun tetap harus dipelajari. Pada zaman yang segalanya ingin diselesaikan dengan cepat dan mudah, seringkali ibu dan pasangannya berpikir bahwa ASI terproduksi sesuai dengan yang diinginkan. Pengetahuan tentang bagaimana ASI diproduksi pada ibu hamil jauh sebelum kelahiran terjadi penting untuk dilakukan.
Baca juga :&nbsp;DAMPAK DARI TIDAK MENYUSUI DI INDONESIA
ASI yang pertama kali keluar setelah melahirkan disebut kolostrum. Kolostrum jumlahnya sedikit dan akan meningkat terus dalam beberapa hari, bila kaidah kaidah menyusui dikuti dengan baik. &nbsp;Hari ke-1 sebanyak 5 mL, hari ke-2 sebanyak 5-15 mL, hari ke-3 sebanyak 15-30 mL, hari ke-4 sebanyak 30-45 mL dan hari ke-5 sebanyak 45-60 mL. Selanjutnya ASI transisi pada hari ke 5-14, volum ASI akan semakin bertambah dan matang pada hari ke-15.
Produksi ASI di atas dapat terjadi jika perilaku normal bayi saat lahir dapat dilakukan, yaitu kontak kulit bayi dengan kulit dada ibu. Kontak kulit dengan kulit ini dapat dilakukan pada semua jenis kelahiran termasuk persalinan dengan bantuan alat dan operasi&nbsp;caesar. Biarkan bayi menempel di dada ibu minimal 1 jam. Tentunya pada keadaan ibu sakit berat atau bayi tidak stabil ini tidak dapat dilaksanakan.
Baca juga :&nbsp;Masalah Ibu Bekerja: ASI Atau Susu Formula?
Langkah berikutnya adalah rawat gabung. Ibu dan bayi selalu bersama selama 24 jam sehari. Selama rawat gabung, ibu harus belajar mengenal tanda-tanda awal bayi lapar. Bayi akan bergerak, membuka mulut, menggerakan kepala dan mencari-cari. Tanda awal ini kemudian diikuti dengan memasukkan tangan ke mulut. Tanda akhir bayi lapar adalah menangis, gelisah, dan mukanya merah.
Jika bayi tidak dapat melekat setelah 6 jam pasca melahirkan, perah ASI, dan berikan dengan pipet atau sendok. Adanya rangsangan pada payudara ibu (hisapan bayi atau perahan tangan) akan meningkatkan produksi hormon oksitosin dan prolaktin. Hormon oksitosin yang tinggi pada hari ke-2 meningkatkan lamanya proses menyusui dan membuat ibu merasa tenang. Kadar prolaktin sangat penting untuk memulai proses laktasi dan juga mempertahankan lamanya laktasi.
Baca juga :&nbsp;Makanan Pendamping ASI (MPASI)
Tanda-tanda normal bayi mendapatkan cukup ASI:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Buang air kecil 1-2 x per hari dalam 12-24 jam pertama kehidupan
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Urin yang sangat pekat dalam beberapa hari pertama dapat terlihat endapan merah bata yang merupakan kristal asam urat (brick dust)
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Buang air kecil 6-8 x per hari setelah 5 hari
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tinja bayi pertama (mekonium) keluar dalam 24 jam pertama
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kolostrum membantu pengeluaran mekonium lebih cepat
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mekonium akan menipis menjadi hijau kecoklatan / hijau kekuningan dalam 3-6 hari. Lebih dari 6 hari, tinja ASI sudah terbentuk (cair, bau asam, bergas)
Kenali juga tanda-tanda bahaya, yaitu:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Urin berwarna merah bata pada popok setelah hari ke-5
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Buang air kecil &lt;6 kali dalam 24 jam setelah hari ke 5
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mekonium masih keluar setelah usia 5 hari
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kehilangan berat badan sebesar 7% atau lebih dalam 72 jam pertama, atau berat badan belum kembali ke berat lahir pada hari ke 7-10 maka sebaiknya mendapat evaluasi yang baik.
Agar berhasil dalam memberikan ASI eksklusif disarankan:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Menyusu&nbsp;on demand&nbsp;(sesuka bayi) dan membangunkan bayi dengan membuka &ldquo;bedong&rdquo; tiap 2 jam agar bayi terbangun dan menyusu
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Menyusu sesering mungkin minimal 8 &ndash; 12 x/hari
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidak memberikan minuman / makanan lain selain ASI
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidak memberikan dot / kempeng karena akan mengakibatkan &ldquo;bingung puting&rdquo;
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mempelajari tehnik menyusui yang benar; posisi dan pelekatan bayi pada payudara agar bayi dapat mengosongkan payudara ibu dengan optimal
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mengevalusi berat badan pada hari hari pertama kelahiran. Bila penurunan berat badan terlalu banyak, dan proses menyusui masih sulit, memerah ASI dan memberikannya pada bayi seringkali sangat membantu (sambil tetap berlatih menyusui)
Penulis : Dr. Eveline P. N. Sp.A
Reviewer : Dr. I.G.A.N Pratiwi, Sp.A, MARS
Ikatan Dokter Anak Indonesia

Adaptasi Bayi terhadap Rasa &amp; Makanan
&nbsp;
Indera manusia mulai berkembang sejak usia awal kehamilan, yang diikuti dengan semakin berkembangnya otak dan organ yang berperan dalam hal penginderaan, seperti mata, hidung, telinga, dan lidah. Aroma yang ditimbulkan oleh cairan ketuban (amniotic fluid) merangsang reseptor indera perasa pada janin sewaktu ia mulai dapat menelan cairan ketuban pada usia 12 minggu kehamilan. &nbsp;Sejak itulah janin terpajan berbagai macam komponen rasa, termasuk glukosa, protein dan asam amino, lemak serta garam. Pada usia kehamilan 26-28 minggu, dibuktikan adanya perubahan wajah terhadap berbagai stimulasi rasa yang berbeda.
&nbsp;
Bayi baru lahir lebih mudah beradaptasi terhadap rasa manis, tidak berespon terhadap rasa asin, tetapi sebaliknya rasa asam dan pahit ditolaknya. Rasa asin sendiri mulai berkembang setelah bayi usia 4-6 bulan, sedangkan kapan mulai timbulnya respon terhadap rasa gurih belum banyak diketahui. Respon bayi terhadap rasa ini sesungguhnya adalah suatu mekanisme pertahanan alamiah dari bayi terhadap racun/kontaminan yang mungkin terdapat dalam makanan.
&nbsp;
Pada bayi yang mendapatkan air susu ibu (ASI), seharusnya lebih mudah untuk beradaptasi terhadap berbagai macam rasa. Mengingat ASI sendiri mengandung berbagai macam rasa dan aroma tergantung makanan sang ibu. &ldquo;Rasa&rdquo; makanan yang dikonsumsi ibu dapat terdeteksi dalam ASI sekitar 1-2 jam setelah konsumsi. Pajanan dan pengenalan berbagai macam rasa pada masa kehamilan dan menyusui ini sangat berhubungan dengan pilihan/kesukaan bayi nantinya sewaktu pemberian makanan padat.
&nbsp;
Adaptasi terhadap rasa dapat dilakukan dengan mencampurkan rasa yang ingin dikenalkan tersebut dengan makanan yang telah diketahui dan disukai oleh bayi. Panca indera yang telah merasakan suatu yang tidak enak, diiringi dengan reaksi tubuh berupa mual atau muntah saat mengonsumsi makanan tertentu, seringkali akan memberikan &ldquo;trauma&rdquo; dan akan tercatat dalam memori sepanjang usia.
&nbsp;
Adaptasi terhadap makanan juga dipengaruhi oleh bentuk/ukuran dan kandungannya. Umumnya reaksi positif akan timbul terhadap makanan yang bentuknya kecil tapi berenergi tinggi. Kondisi lingkungan juga akan memengaruhi pilihan makanan pada bayi dan anak. Mereka akan lebih memilih makanan yang sering diberikan dalam suasana gembira. Oleh karena itu makanan manis dan mengandung lemak seperti coklat dan ice cream merupakan pilihan yang menyenangkan.
&nbsp;
Ya, pemberian makan pada anak itu adalah proses belajar. Tiap periode mempunyai keunikannya masing-masing. Saat mulai makan padat, usia 4-6 bulan, seorang bayi tidak akan takut untuk mencoba makanan. Pada periode ini sangatlah mudah dalam mengenalkan makanan. Usia 6-12 bulan merupakan periode yang paling baik dalam memperkenalkan tekstur makanan.
&nbsp;
Adanya keterlambatan pengenalan tekstur (yang seharusnya makin lama makin padat dan kasar) akan berhubungan dengan sulit makan di kemudian hari. Sebaliknya pada periode otonomi, yaitu sekitar usia 18-24 bulan, di saat anak sudah dapat berjalan dan memilih makanannya sendiri, seorang anak cenderung sensitif dan takut mencoba sesuatu yang baru (neophobia). Sekali lagi, hal ini sebetulnya merupakan satu upaya pertahanan tubuh terhadap makanan yang berbahaya dan beracun, sehingga peran ibu dan pengasuh menjadi orang terdepan dalam memilihkan makanan sangatlah penting.
&nbsp;
Pengulangan terhadap rasa dan makanan sangat diperlukan untuk dapat memberikan adaptasi. Bahkan kadang diperlukan sekitar 5-10 kali pemberian, barulah toleransi didapatkan. Hal ini umumnya berlaku hingga anak usia 5 tahun. Berdasarkan penelitian, toleransi terhadap rasa dan makanan bersifat individual dan lebih mudah terjadi pada jenis kelamin perempuan. Terdapat kemiripan yang sama dalam satu keluarga memungkinkan adanya komponen genetik yang berperan.&nbsp; Neophobia &nbsp;sendiri akan menghilang seiring dengan waktu dan dapat dibantu dengan memberikan lingkungan yang positif seperti memfasilitasi variasi makanan yang beragam, adanya tokoh panutan (orangtua, teman, keluarga, bahkan bintang idola) dan suasana yang menyenangkan. Jadi&hellip;jangan berikan yang itu-itu saja ya bu&hellip;.berani untuk mencoba! (Titis Prawitasari, Jakarta 30 April 2016)
&nbsp;
Kepustakaan
Mennela JA, Beauchamp GK. Flavor perception in human infants: development and functional significance. Digestion. 2011;83:1-6 Nguyen SP, Girgis H, Robinson J. Predictors of children's food selection: The role of children's perceptions of the health and taste of foods. Food Qual Prefer. 2015:4;106-9. Kapsimali M, Barlow LA. Developing a sense of taste. Semin Cell Dev Biol. 2013;24: 200&ndash;9. &nbsp;

Adaptasi Bayi terhadap Rasa & Makanan

adaptasi-bayi-terhadap-rasa---makanan

Pentingnya Mengatur Jadwal Makan Anak
 Pemberian&nbsp;makan merupakan keharusan demi kelangsungan hidup dan tumbuh kembang optimal serta kualitas hidup seorang anak, khususnya anak batita (bawah tiga tahun). Pemberian makan ini tidak hanya urusan kualitas dan kuantitas, tetapi merupakan kegiatan interaktif antara anak dan pemberi makan. Dalam kegiatan interaktif ini, banyak aspek yang sering kali dilupakan atau tidak terpikirkan, misalnya pembinaan suasana dan lingkungan, sikap responsive terhadap bahasa tubuh anak (tanda lapar/kenyang), pengaturan jadwal makan, dan lain-lain.
&nbsp;
Regulasi rasa lapar dan kenyang dipengaruhi faktor eksternal dan faktor internal. Pada anak, sangat penting untuk membangun regulasi internal agar anak mampu menyadari rasa lapar dan kenyang yang timbul pada dirinya. Selain itu, rasa lapar terkait dengan masa pengosongan lambung. Pada anak normal, waktu rerata pengosongan lambung adalah 50 persen dan waktu 100 menit untuk makanan padat dan 75 menit untuk makanan cair. Waktu pengosongan makin cepat sejalan dengan bertambahnya usia anak.
Salah satu upaya membangun regulasi internal adalah mengatur jadwal makan yang dikaitkan dengan masa pengosongan lambung. Dalam sehari anak perlu makan 3 kali sehari, 1-2 kali makanan selingan (snack) dan ASI/susu 2-3 kali. Prinsip dan keberhasilan pemberian makanan pada anak, khususnya batita, adalah &ldquo;beri anak makan saat anak merasa lapar&rdquo;. Karenanya, sangatlah penting membuat jadwal yang teratur dan terencana (lihat contoh) dan di antara waktu makan hanya boleh mengonsumsi air putih. Jangan biasakan anak&nbsp;ngemil&nbsp;karena hal ini akan menyebabkan anak tidak merasa lapar ketika waktu makan tiba.
Di samping pengaturan jadwal, lakukan&nbsp;responsive feeding&nbsp;karena saat pemberian makan bukan hanya makanan yang diberikan, tetapi juga pembelajaran dan kasih sayang. Orangtua harus peka terhadap bahasa tubuh anak-kenali tanda lapar dan kenyang. Perlu diketahui oleh para orangtua bahwa anaklah yang menentukan jumlah makanan yang dibutuhkannya. Lakukan kontak mata dan berbicaralah dengan anak. Motivasi anak untuk mencoba makan sendiri, damping anak selama proses makan berlangsung. Anak dapat diajak makan bersama keluarga sehingga dia belajar bagaimana seharusnya makan dengan mencontoh orang di sekitarnya.
&nbsp;
Contoh jadwal makan
06.00&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ASI
08.00&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Makan pagi (ASI &agrave; MPASI&agrave; makanan keluarga)
10.00&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Makanan selingan
12.00&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Makan siang (ASI&agrave; MPASI&agrave; makanan keluarga)
14.00&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ASI
16.00&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Makanan selingan
18.00&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Makan malam (ASI&agrave; MPASI&agrave; makanan keluarga)
21.00&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ASI
(02.00&nbsp;&nbsp;&nbsp; ASI bila perlu)
&nbsp;
&ldquo;Food Rules applicable to children beyond infancy&ldquo;
(Chatoor, 2004)
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Terjadwal
- Jadwal makan termasuk&nbsp;snack&nbsp;teratur dan terencana.
- Lama makan tidak lebih dari 3 menit.
- Di antara waktu makan hanya boleh mengonsumsi air putih.
&nbsp;
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Lingkungan
- Netral, tidak dipaksa meskipun anak hanya makan 1-2 suap.
- Jangan memberikan makanan sebagai hadiah.
- Tidak sambil bermain atau nonton televisi, dan lain-lain.
&nbsp;
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Prosedur makan
- Porsi kecil.
- Hentikan pemberian makan jika setelah 15 menit anak bermain-main
&nbsp; tanpa makan atau tampak kesal dan membuang-buang makanannya.
- Anak dimotivasi untuk makan sendiri.
- Membersihkan mulut hanya setelah makan selesai.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis: Sri S Nasar
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel pernah dimuat di harian Kompas, Kolom Klasika, tanggal 23 Maret 2014.
&nbsp;