Tinja Bayi: Normal atau Tidak?
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Tinja adaah buangan sisa makanan yang tidak dicerna dan diserap tubuh. Selain itu, terdapat pula sisa cairan tubuh yang digunakan untuk pencernaan makanan dan pelepasan komponen saluran tubuh yang sudah tua, serta komponen tubuh yang dilepaskan akibat penyakit tertentu. Oleh karena itu, pemeriksaan tinja dapat digunakan untuk mendeteksi berbagai penyakit yang terkait saluran cerna.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Kekeraapan buang air besar yang normal tergantung usia. Pada bayi baru lahir sampai usia dua bulan, apalagi yang disusui ibunya, buang air besar sering terjadi, bias sampai 10 kali sehari. Hal ini disebabkan karena refleks gastrokolika masih kuat. Refleks gastrokolika ialah refleks tubuh yang meningkatkan pergerakan usus besar yang timbul akibat makan dan minum sehingga bayi buang air besar segera setelah makan. Tinja tampak cair, berbusa, dan berbau asam. Hal ini disebabkan karena usus bayi belum berfungsi sempurna sehingga sebagian laktosa (gula susu) tidak dicerna dengan sempurna. Laktosa yang tidak dicerna usus halus masuk ke usus besar dan difermentasi oleh bakteri. Mirip proses fermentasi bila kita membuat tape ketan. Terbentuk gas, terlihat seperti buih. Berbau asam karena terbentuk asam-asam organik dan berbentuk cair karena terbentuk cairan akibat proses fermentasi. Jadi sepanjang kenaikan berat badan bayi normal dan bayi tampak sehat, buang air besar yang sering, berbuih, dan berbau asam merupakan hal yang normal.
&nbsp;
Mendekati usia dua bulan, bayi mulai tampak jarang buang air besar. Yang tadinya tiap hari dan sering, kini mulai jarang. Bahkan bisa sampai 5-7 hari belum buang air besar. Kenapa begitu? Fungsi saluran cerna bayi berangsur berkembang, refleks gastrokolika mulai mengendur. Ketersedian enzim laktase untuk mencerna gula susu (laktosa) mulai mencukupi sehingga laktosa mulai dicerna dengan baik, fermentasi laktosa berkurang. Namun, koordinasi otot-otot sekitar anus belum sempurna sehingga bayi sukar mengeluarkan tinja yang mulai memadat kental. Jadi, sepanjang bentuk tinja masih berbentuk pasta/lembek, buang air besar yang jarang merupakan hal yang normal. Apa yang bisa dilakukan ibu? Ambil termometer air raksa, licinkan ujungnya yang tumpul dengan sabun, masukkan ujung yang tumpul itu ke dalam anus bayi sedalam kira-kira dua sentimeter. Dengan cara ini, bayi terangsang untuk mengeluarkan tinjanya. Para ibu jaman dulu ada yang menggunakan sabun yang dibentuk, boleh saja.
&nbsp;
Lain halnya bila tinja keras dan berbentuk bulat, seperti tahi kambing, ini baru tergolong sembelit atau konstipasi. Bila sejak lahir bayi sudah mengalami kesulitan buang air besar dan tinjanya keras, perlu dikonsultasikan pada dokter. Sebab ada penyakit bawaan yang namanya penyakit Hirschsprung. Sejak lahir sudah terlihat gejalanya berupa keterlambatan pengeluaran mekonium. Mekonium ialah tinja pertama bayi yang berwarna hitam, yang pada bayi normal biasanya keluar dalam 24 jam pertama pascalahir. Selanjutnya pada bayi yang mengalami penyakit Hirschcprung, sejak lahir sudah mengalami sembelit. Perut membuncit karena adanya tumpukan tinja dalam usus. Operasi oleh ahli bedah merupakan pengobatannya.
&nbsp;
Dari buang air yang sering, dengan bertambahnya umur kekerapan buang air besar makin mendekati normal. Setelah berusia tiga tahun, biasanya buang air besar anak sudah sama seperti orang dewasa, satu kali sehari. Pada anak normal, buang air besar sejarang-jarangnya sekali tiap tiga hari, dan sesering-seringnya tiga kali sehari, asalkan bentuk tinjanya normal, tidak encer atau tidak keras.
&nbsp;
Bentuk tinja tergantung pada kandungan air di dalamnya. Bila kandungan air sedikit, bentuk tinja tidak akan keras, seperti terjadi pada sembelit. Bila kandungan air banyak, bentuk tinja akan encer/cair, seperti terjadi pada diare.
&nbsp;
DIARE umumnya terjadi karena infeksi kuman. Kuman yang paling sering menyerang saluran cerna anak ialah rotavirus, ada pula seperti E.coli dan Salmonella. Pada sebagian besar diare pada anak, biasanya sembuh sendiri tanpa obat. Yang perlu dipantau ialah komplikasinya berupa kekurangan cairan tubub atau dehidrasi. Dehidrasi merupakan penyebab kematian pada diare. Oleh karena itu, pencegahan terhadap dehidrasi merupakan upaya pengobatan diare yang utama, yaitu dengan memberikan oralit sedini mungkin di rumah pada anak diare. Caranya mudah saja, berikanlah larutan oralit sebanyak 10 cc per kilogram berat anak setiap kali mencret, segera setelah anak menderita diare.Misalnya, pada anak berusia 1 tahun dengan berat badan 10 kilogram, berikanlah 100 cc(7 sendok makan)oralit setiap kali mencret. Berikan oralit dengan sendok, sedikit demi sedikit. Penelitian menunjukkan sebagian besar anak dengan diare dapat disembuhkan hanya dengan pemberian larutan oralit, tanpa obat lain.
&nbsp;
Bila diare berlanjut, akan terjadi gangguan keasaman darah (asidosis) yang menyebabkan anak muntah. Bila demikian, pemberian oralit sulit dilakukan. Orang tua akan kaget dan khawatir bila anaknya buang air besar disertai darah. darah dalam tinja bisa dalam berbagai bentuk. Pertama, bila mencret disertai lendir dan darah disebut sebagai disentri. Hal ini biasanya disebabkan infeksi bakteri.Anak mengalami demam, rewel, dan mengeluh nyeri waktu buang air besar. Kedua, tinja berwarna hitam. Warna hitam bisa berasal dari darah yang diolah oleh kuman. Biasanya perdarahan berasal dari saluran cerna bagian atas, seperti lambung atau kerongkongan, misalnya perdarahan akibat penyakit mag. Ketiga, darah segar bisa terdapat dalam tinja. Darah biasanya berasal dari daerah usus sekitar anus. Misalnya perdarahan pada polip usus atau perlukaan pada anus akibat sembelit. Keempat, sering bayi, terutama di bawah usia 6 bulan mengalami berak darah, padahal bayi terlihat sehat dan lincah.Kasus ini bukan disentri akibat infeksi bakteri, terutama akibat alergi susu sapi. Pada kasus terdapatnya darah dalam tinja, anak harus dibawa ke dokter untuk mengetahui penyebabnya dan sekaligus pengobatannya.
Bila tinja keras, bentuknya bulat, seperti tahi kambing, disebut sembelit, atau konstipasi. Penyebabnya macam- macam, di antaranya kebanyakan minum susu, kurang minum air putih, kurang asupan serat dari sayuran dan buah, atau efek samping obat. Bawalah ke dokter, karena sembelit yang masih dini dapat mudah diobati. Tetapi sembelit yang kronis sangat sulit diobati karena sudah ada pengaruhnya terhadap psikologis anak.
Warna tinja juga perlu diperhatikan. Warna tinja yang normal ialah kuning sampai hijau.&nbsp; Warna dempul dapat terjadi pada penyakit hati. Warna kemerahan atau kehitaman, awas ada darah. Warna seperti cucian air beras terlihat pada penderita muntah berak atau kolera. Kadang terlihat butir kekuningan yang mengambang pada tinja yang cair; ini menunjukkan adanya lemak makanan yang tidak dicerna. Pada tinja yang mengandung lemak, biasanya sulit membersihkannya dari toilet, karena biasanya menempel erat pada dinding toilet.
Demikian juga, bau tinja perlu diperhatikan. Bau asam menunjukkan adanya gangguan pencernaan, bau busuk karena infeksi. Bau tinja mencerminkan adanya&nbsp; kerjasama antara sisa makanan dan jenis bakteri yang di dalam usus. Oleh karena itu,&nbsp; amatilah tinja anak Anda karena penampakan tinja bisa mendeteksi dini adaya penyakit.(*)
&nbsp;
&nbsp;
Penulis: Agus Firmansyah
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel pernah dimuat di kompas, kolom klasika, tanggal 14 Juli 2013
&nbsp;

Tinja Bayi: Normal atau Tidak?

tinja-bayi--normal-atau-tidak-

Kutu rambut pada anak
&nbsp;
Apakah penyakit kutu rambut ?
Kutu rambut disebut juga sebagai pedikulosis kapitis. Pedikulosis tergolong infeksi parasit yang dapat mengenai rambut maupun kulit yang disebabkan oleh Pediculus humanus var capitis. Pediculus ini merupakan parasit yang harus menghisap darah manusia untuk mempertahankan hidup. Mempunyai 4 siklus hidup stadium telur, larva, nimfa dan dewasa. Kutu berwarna abu-abu dan menjadi kemerahan setelah menghisap darah. Telur diletakan di sepanjang rambut dan mengikuti &nbsp;tumbuhnya rambut sehingga makin ke ujung terdapat telur yang lebih matang. Pedikulosis kapitis/kutu rambut terutama mengenai anak-anak, &nbsp;cepat meluas dalam lingkungan hidup yang padat dan dipengaruhi oleh kebersihan yang tidak baik misalnya jarang mencuci rambut atau rambut yang sangat panjang sehingga relatif sulit dibersihkan. Cara penularan melalui kontak langsung atau dapat melalui benda seperti sisir, bantal dan topi.
Bagaimana gejalanya?
Gejala awal hanya rasa gatal pada area kepala. Rasa gatal &nbsp;timbul karena liur dan kotoran kutu yang masuk ke dalam kulit saat menghisap darah Kelainan kulit dapat timbul terjadi akibat garukan. Kelainan kulit yang timbul berupa luka lecet pada kulit kepala yang mudah terjadi infeksi karena masuknya kuman ke dalam kulit. Tanda terjadi infeksi bila disertai nanah dan keropeng berwarna kehijauan. Bila infeksinya berat rambut akan bergumpal disebabkan karena banyaknya nanah dan keropeng yang disebut plikapelonika yang dapat disertai &nbsp;bau busuk.
Bagaimana kita mengetahui penyakit kutu rambut?
Cara yang paling mudah adalah dengan menemukan kutu atau telur terutama akan ditemukan di area kepala bagian belakang dan area pelipis. Telur berwarna abu abu dan berkilat.
Bagaimanakah cara mengobatinya?
Pengobatan bertujuan untuk membunuh kutu dan telur. Di Indonesia obat kutu yang tersedia terdiri atas lotion yang mengandung permetrin 1%,malathion 0,5%, gameksan 1% atau benzyl&nbsp; benzoate 25%. Penggunaan obat diawali dengan keramas hingga rambut &nbsp;bersih, rambut dikeringkan hingga setengah kering, lalu oleskan losion, diamkan selama 12 jam menggunakan penutup seperti shower cap atau kain/handuk, kemudian dicuci kembali dan disisir serit (sisir halus rapat) agar semua kutu dan telur terlepas. Disarankan pengobatan diulang 7 atau 9 hari kemudian, setelah pemberian obat yang pertama. Penggunaan obat tersebut diharuskan menggunakan resep dari dokter akibat butuh pengawasan akan efek samping serta pemilihan obat yang tepat. Efek samping terdiri atas iritasi, gatal, bengkak, hingga gangguan sistem saraf. Penggunaan obat juga berbeda tergantung umur pasien. Bayi berumur dibawah 6 bulan mempunyai tata laksana khusus. Bila terjadi infeksi sekunder oleh bakteri, infeksi bakteri diobati terlebih dahulu dengan antibiotik, setelah infeksi bakteri sembuh lalu dilanjutkan dengan pilihan pengobatan tersebut diatas.
&nbsp;Kutu rambut mudah menginfeksi dari satu individu ke individu lain melalui kontak langsung dari pakaian, topi, seprai, handuk, sisir atau rambut individu yang terinfeksi. Sehingga semua individu yang tinggal 1 rumah atau terpajan penderita harus diperiksa apakah ada kutu dan harus mendapatkan pengobatan jika terinfeksi untuk memutuskan rantai infeksi. Pencegahan infeksi kutu adalah dengan menjaga kebersihan kulit kepala dan rambut dengan cuci rambut minimal sekali dalam dua hari dan tidak menggunakan sisir, topi atau handuk bersamaan dengan orang lain.
&nbsp;

Kutu rambut pada anak

kutu-rambut-pada-anak

Aktivitas Fisik Pada Anak
&nbsp;
Sudah cukup banyak tulisan yang mengingatkan kita semua tentang pentingnya hidup sehat dengan menyertakan aktivitas fisik yang berguna untuk melatih tubuh dan pikiran. Sejak kecil, anak pun sebaiknya dibiasakan aktif secara fisik. American Heart Association menyarankan agar anak-anak berusia dua tahun atau lebih sebaiknya setiap hari melakukan setidaknya 60 menit aktivitas fisik dengan intensitas sedang yang menyenangkan dan bervariasi sesuai perkembangan menurut usia anak. Apabila anak tidak dapat melakukan aktivitas fisik selama satu jam penuh, aktivitas tersebut dapat dilakukan dalam dua kali periode 30 menit atau empat kali periode 15 menit dalam sehari. Aktivitas fisik tersebut disesuaikan dengan usia, gender, dan tahap perkembangan fisik dan emosional anak.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Aktivitas fisik pada anak membawa banyak manfaat di samping mengurangi risiko obesitas, penyakit pembuluh darah, dan keganasan di kemudian hari. Pertumbuhan tulang dan otot dapat berlangsung dengan baik. Keterampilan gerak, interaksi sosial, dan perkembangan otak juga terasah saat bermain. Anak yang aktif akan belajar dengan lebih efektif, baik di dalam maupun di luar lingkungan sekolah. Anak akan merasa gembira dan percaya diri, serta memiliki pola tidur yang baik. Aktivitas fisik yang dilakukan sejak dini akan membentuk anak menjadi seorang dewasa dengan gaya hidup aktif.
Berikut ini adalah beberapa tips aktivitas fisik anak sesuai kelompok usia:
l&nbsp; Ajak bayi tengkurap saat ia sedang terbangun dan ingin bermain. Ketika ia belum dapat merangkak, rangsang dengan menaruh mainan yang menarik di hadapannya. Bermain dalam posisi tengkurap dapat dilakukan setidaknya 30 menit sehari, dalam rentang waktu terbagi dan harus selalu diawasi oleh orang dewasa.
l&nbsp; Aktivitas fisik yang sesuai dengan usia bayi sebaiknya disesuaikan dengan kemampuan yang telah dicapai olehnya. Pada bulan-bulan awal, selalu perhatikan dan topang kepala dan leher ketika diperlukan. Permainan dapat dilakukan sambil merangsang gerak berguling, duduk, merangkak, meraih dan menggenggam benda. Pastikan lingkungan tempat bermain dan sekitarnya aman.
l&nbsp; Ketika anak sudah mampu berjalan, sekitar usia satu hingga dua tahun, bentuk aktivitas dapat menjadi lebih bervariasi. Sesekali selipkan aktivitas yang memerlukan banyak tenaga dalam waktu singkat, seperti melompat-lompat, memanjat, berlari. Mainkan musik dan ajak anak bergerak sesuai irama. Belajarlah bermain bola dengan cara lempar tangkap dan menendang. Permainan yang didorong dan ditarik seperti kereta-keretaan meningkatkan pemahaman anak tentang kesadaran ruang.
l&nbsp; Anak usia prasekolah memiliki banyak sekali pilihan permainan yang dapat dijadikan aktivitas fisik. Selipkan latihan yang membuat anak bernafas lebih cepat dan dalam. Misalnya, ajak anak berlomba jarak pendek saat bersepeda.
l&nbsp; Anak usia sekolah dapat mulai melakukan kegiatan olahraga, di samping permainan lain. Perkenalkan berbagai jenis kegiatan dengan tujuan yang berbeda. Kegiatan aerobik seperti jalan cepat atau lari sebaiknya mengambil sebagian besar porsi satu jam beraktivitas dalam sehari. Tiga kali dalam seminggu, lakukan aktivitas aerobik dengan intensitas cukup berat (vigorous). Perkenalkan aktivitas yang menguatkan otot seperti senam gimnastik atau push up tiga kali seminggu. Aktivitas yang bersifat menguatkan tulang seperti loncat tali dan lari juga dapat dilakukan tiga kali seminggu.
l&nbsp; Sebagai panduan intensitas aktivitas, pada skala 0 hingga 10, ketika duduk tenang bernilai 0 dan aktivitas yang paling melelahkan bernilai 10, intensitas sedang (moderate) bernilai 5 atau 6. Intensitas yang cukup berat (vigorous) bernilai 7 atau 8. Pada saat anak melakukan aktivitas yang bersifat vigorous, detak jantung dan pernafasan anak akan jauh meningkat dibanding ketika ia beristirahat.
l&nbsp; Cara mudah menilai intensitas kegiatan yang dilakukan oleh anak Anda adalah dengan membandingkannya dengan kemampuan rata-rata anak seusianya. Misalnya apabila anak Anda berjalan kaki ke sekolah setiap pagi, ia mungkin sedang melakukan kegiatan dengan intensitas sedang. Ketika ia lari berkejaran dengan teman di sekolah, intensitas yang dilakukannya cukup berat.
&nbsp;
Anda tidak harus menakar jumlah waktu aktivitas anak secara ketat. Kemungkinan besar anak sudah memenuhi kebutuhan tubuhnya untuk beraktivitas apabila ia dibiarkan bermain secara aktif. Jangan lupa, Anda pun perlu hidup aktif. Selamat bersenang-senang!
&nbsp;
&nbsp;
Penulis : Catharine M. Sambo (Ikatan Dokter Anak Indonesia)
Catatan : Artikel pernah dimuat di Harian Kompas tgl 14 April 2013, kolom Klasika Apa Kata Dokter.

Aktivitas Fisik Pada Anak

aktivitas-fisik-pada-anak

Merangsang Stimulasi Perkembangan Personal Sosial pada Bayi
Pada tahun pertama kehidupan, kita dapat melihat banyak perubahan yang terjadi pada bayi. Sejak bulan-bulan pertama kehidupan, dapat tampak jelas bahwa bayi bertambah berat, panjang, dan lingkar kepalanya. Pertambahan ukuran dan bentuk ini dikenal sebagai proses pertumbuhan. Sementara itu, proses bertambahnya kematangan fungsi menjadi lebih rumit disebut sebagai proses perkembangan. Perkembangan pada masa awal kehidupan biasanya dapat dilihat melalui gerak kasar, gerak halus, bahasa, dan personal sosial.
Ranah perkembangan personal sosial mencakup kemampuan anak untuk mengerti diri dan apa yang dapat ia lakukan serta bagaimana ia menjaga diri sendiri. Juga kemampuan sosial yang mencerminkan bagaimana ia memahami proses berhubungan dengan orang-orang di sekitarnya, membangun pertemanan, serta memahami aturan sosial dan berperilaku terhadap orang lain.
Kemampuan personal sosial sering kali dikaitkan dengan perkembangan emosional anak, dan merupakan komponen penting yang memengaruhi keberhasilan seseorang di kemudian hari . Merangsang&nbsp; perkembangan kemampuan personal sosial sangat penting karena dapat membantu anak untuk berinteraksi dengan anak lain dan orang dewasa, membangun pertemanan yang sehat, menciptakan rasa aman dan dihargai sehingga anak mampu untuk bereksplorasi&nbsp; mempelajari dunia sekitar dengan penuh rasa percaya diri dan senang.
Aktivitas yang merangsang perkembangan personal sosial pada anak dapat dilakukan sejak dini. Berikut ini yang dapat dilakukan pada tahun pertama kehidupan.
Ciptakan proses kedekatan emosional yang kuat antara bayi dan ibu. Kesempatan pertama untuk menciptakan&nbsp;bonding-attachment&nbsp;yang kuat antara ibu dan bayi adalah melalui inisiasi menyusu dini ketika bayi baru lahir. Proses&nbsp;bonding-attachment&nbsp;dilanjutkan selama ASI eksklusif selama 6 bulan, serta ketika pemberian ASI dilanjutkan sampai usia 2 tahun. Pada bayi berat lahir rendah, perawatan metode kangguru juga menciptakan kesempatan tersebut. Ayah atau pengasuh dapat membangun kedekatan emosional sejak dini dengan cara segera merespons tangisan bayi dan memberikan apa yang dibutuhkan sehingga bayi kembali tenang. Sering kontak mata, tersenyum, memanggil mama, dan mengajak bicara bayi dengan kata-kata yang mudah dimengerti. Perkenalkan berbagai pengalaman baru yang meliputi warna, bunyi, bentuk, tekstur, dan rasa yang baru kepada bayi sambil menyebutkannya melalui kata-kata yang sederhana. Membaca, bernyanyi, dan memainkan musik bersama bayi. Menawarkan biskuit ketika bayi sudah mulai makan makanan pendamping ASI dan mengajarkannya untuk makan sendiri. Bermain cilukba, bertepuk tangan bersama, mengajarkan salam, serta melambaikan tangan saat berpisah. Mengajarkan bayi untuk menunjuk benda yang diinginkannya sehingga ia dapat menyatakan kehendak tanpa banyak menangis. &nbsp;
Hal yang sederhana ini bisa dilakukan setiap hari dengan gembira dan penuh kasih sayang, dapat membantu perkembangan personal sosia bayi. Pada usia satu tahun, anak diharapkan sudah mengerti namanya, dapat menunjuk benda yang diinginkannya, serta berinteraksi, seperti tersenyum, tertawa, bertepuk tangan bersama, atau melambaikan tangan ketika berpisah. Apabila anak belum mampu melakukan hal itu atau ada kekhawatiran tertentu, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter spesialis anak. Selamat bersenang-senang!
&nbsp;
Penulis : Dr. Catharine Mayung Sambo, Sp.A
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel ini pernah dimuat di Kolom KLASIKA, Kompas, pada tanggal 30 Oktober 2016
&nbsp;

Merangsang Stimulasi Perkembangan Personal Sosial pada Bayi

merangsang-stimulasi-perkembangan-personal-sosial-pada-bayi

Kebutuhan Air pada Anak
Air merupakan komponen penting dalam kehidupan, namun seringkali kurang diperhatikan. Anak &ndash; anak yang pergi bersekolah selama beberapa jam atau beraktivitas lama di luar rumah seringkali kurang mendapat asupan cairan yang cukup. Padahal, air pada tubuh anak menempati persentase yang besar dari berat badannya. Persentase air dalam tubuh anak lebih besar dibanding dewasa karena luas permukaan tubuhnya yang lebih besar dan kandungan lemak yang lebih sedikit.
Pada anak 1 tahun pertama, volume air total dalam tubuh sebanyak 65 &ndash; 80% dari berat badan. Persentase ini akan berkurang seiring bertambahnya usia, menjadi 55 &ndash; 60% saat remaja. Cairan diperlukan untuk berbagai fungsi tubuh, antara lain dalam metabolisme, fungsi pencernaan, fungsi sel, pengaturan suhu, pelarutan berbagai reaksi biokimia, pelumas, dan pengaturan komposisi elektrolit. Secara normal, cairan tubuh keluar melalui urin, feses, keringat, dan pernapasan dalam jumlah tertentu.
Cairan merupakan komponen yang penting karena status hidrasi yang cukup bermanfaat untuk pertumbuhan dan perkembangan. Kebutuhan cairan berbeda berdasarkan usia, jenis kelamin, massa otot, dan lemak tubuh. Diperkirakan, bayi usia 0 &ndash; 6 bulan memerlukan cairan 700 mL/hari; bayi 7 &ndash; 12 bulan memerlukan cairan 800 mL/hari; anak 1 &ndash; 3 tahun memerlukan 1300 mL/hari; anak 4 &ndash; 8 tahun memerlukan 1700 mL/hari; anak 9 &ndash; 13 tahun memerlukan 2400 mL/hari pada laki &ndash; laki dan 2100 mL/hari pada perempuan; anak 14 &ndash; 18 tahun memerlukan 3300 mL/hari (laki &ndash; laki) dan 2300 mL/hari untuk perempuan. Cairan ini dapat berasal dari makanan maupun minuman. Cairan dari minuman dapat berasal dari air putih, susu, atau jus buah.
&nbsp;
Perlu diperhatikan bahwa pada beberapa kondisi, anak memerlukan masukan cairan yang lebih banyak, seperti saat olahraga, cuaca yang panas/sangat dingin, dan saat berpergian jauh. Pada kondisi tersebut, perlu dipastikan bahwa anak memiliki akses untuk mengkonsumsi cairan. Anak lebih mudah mengalami dehidrasi dibanding orang dewasa karena memiliki sensibilitas rasa haus yang lebih rendah serta tidak dapat mengekspresikan rasa haus dengan baik.&nbsp;
Cairan tubuh yang kurang menyebabkan dehidrasi yang bervariasi dari ringan sampai berat. Gejala dan tanda dehidrasi antara lain rasa haus, berkurangnya produksi urin, urin berwarna pekat, mata cekung, tidak ada air mata saat menangis, turgor kulit yang buruk, serta penurunan kesadaran. &nbsp;Bayi kecil yang tidak dapat menyampaikan keluhan umumnya menjadi rewel dan haus. Jika tidak ditangani, bayi dapat menjadi lemas, cenderung tidur, dan tidak responsif. Dehidrasi pada anak perlu cepat diidentifikasi dan ditangani karena dehidrasi berat yang berlanjut menjadi syok dapat mengancam nyawa.
&nbsp;
Rekomendasi untuk orangtua:
Pastikan bahwa anak mendapatkan cairan yang cukup sesuai dengan kebutuhannya (bervariasi menurut usia dan jenis kelamin) agar pertumbuhan dan perkembangan optimal dapat tercapai. Selama olahraga, pada cuaca panas atau dingin, selama berpergian,&nbsp;anak memerlukan cairan tambahan lebih banyak dari kebutuhan minimum, pada saat sahur dan&nbsp;buka puasa konsumsi air minum lebih banyak. &nbsp;
Berdasarkan presentasi oleh&nbsp; DR. Dr. Aman B. Pulungan, SpA(K), Dr. Dr. Sudung O. Pardede, SpA(K), dan &nbsp;Dr. Antonius H. Pudjiadi, SpA(K), pada Pertemuan Ilmiah Tahunan IKA VIII, Makassar, 20 September 2016.
Penulis &nbsp; &nbsp; : Dr. Natharina Yolanda
Reviewer &nbsp;: Dr.&nbsp;Sudung O.Pardede,Sp.A(K)
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;

Kebutuhan Air pada Anak

kebutuhan-air-pada-anak

PROSES MENDENGAR PADA BAYI
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Proses mendengar sebenarnya sudah dimulai sejak dalam kandungan. Diawali pada usia kandungan 20 minggu, janin sudah dapat memberikan reaksi pada nada rendah dan ketika sudah mencapai usia 35 minggu maka janin akan mulai memberikan reaksi pada nada menengah dan tinggi. Keterlambatan dalam memberikan respon terhadap stimulus bunyi terjadi pada bayi dengan berat lahir rendah. Jadi gangguan pertumbuhan merupakan salah satu faktor yang berperan penting untuk terjadinya gangguan respon terhadap stimulus bunyi yang merupakan tahap awal dari proses mendengar. Demikian dijelaskan oleh Dr. dr. Ronny Suwento, Sp.THT-KL(K).
Namun demikian Dr. Ronny juga menjelaskan ada beberapa hal yang harus diwaspadai semenjak masa kehamilan. Kondisi yang dapat meningkatkan risiko terjadinya gangguan ataupun hambatan proses mendengar, antara lain ibu hamil dengan infeksi TORCHS (toxoplasma, rubella, cytomegalovirus, herpes dan syphillis), konsumsi obat-obatan tertentu pada trimester pertama kehamilan seperti kina ataupun antibiotika tertentu misalnya streptomisin dan gentamisin. Selain itu juga bayi yang lahir tidak atau terlambat menangis, bayi kuning dengan kadar bilirubin yang sangat tinggi yang menyebabkan masalah keracunan yng disebut kernikterus, bayi yang memerlukan perawatan di ruang rawat intensif (Neonatal Intesive Care Unit) dan bayi yang menggunakan alat bantu napas (ventilator) lebih dari 5 hari.
Berdasarkan hal tersebut, upaya-upaya antisipasi yang dapat dilakukan agar pendengaran pada bayi dapat berkembang dan terjaga baik selama masa pertumbuhannya antara lain yaitu kontrol sesuai jadwal pada ibu hamil selama masa kehamilan, jangan lupa melakukan pemeriksaan TORCHS, dan sebaiknya menghindari pemakaian obat-obatan yang bersifat toksik bagi telinga terutama pada trimester pertama kehamilan.
Deteksi dini gangguan pendengaran perlu dilakukan untuk mengantisipasi terjadinya gangguan pendengaran dan wicara, Terdapat dua tahap dalam deteksi dini yang umum dilakukan yaitu pertama skrining pendengaran pada 48 jam pertama kehidupan ketika bayi baru lahir dan masih tinggal di rumah sakit, menggunakan otoaccoustic emission (OAE), yang bertujuan untuk mengetahui kondisi rumah siput (koklea) yang berperan sebagai sensor terhadap bunyi dari sekitarnya.
Pemeriksaan kedua dilaksanakan menjelang bayi berusia tiga bulan dengan pemeriksaan OAE diagnostik dan brainsteam evoked response audiometry (BERA) untuk mengetahui kondisi saraf pendengaran sampai batang otak. Apabila terdiagnosis adanya gangguan pendengaran jenis saraf atau yang dikenal sebagai gangguan sensorineural, maka perlu dilakukan pemeriksaan lanjutan menggunakan frekuensi (nada) yang terinci dengan BERA tone burst atau pemeriksaan auditory steady state response (ASSR).
Kedua pemeriksaan ini penting dilaksanakan untuk pemilihan dan pengaturan alat bantu dengar, oleh karena pemasangan alat bantu dengar yang tidak sesuai menyebabkan bayi atau anak menolak untuk memakai alat tersebut dan pemasangan yang melebihi kebutuhan (terlalu keras) dapat menimbulkan rasa sakit juga tidak nyaman dan yang lebih berbahaya dapat lebih merusak alat-alat pendengaran.
Pemeriksaan timpanometri pun jika memang perlu sebaiknya dilakukan untuk mendeteksi adanya gangguan pada telinga tengah. Hal tersebut menunjukkan bila hasil OAE atau BERA tidak lulus (refer), sebaiknya dilanjutkan dengan pemeriksaan pendengaran lengkap.
Menurut Dr. Ronny, di RS Cipto Mangunkusumo pemeriksaan OAE dan BERA dilakukan bersamaan sebelum bayi meninggalkan rumah sakit, karena tersedianya fasilitas BERA otomatis. Beliau pun menganjurkan untuk dilakukan skrining pendengaran pada semua bayi baru lahir tanpa kecuali, jika memang mempunyai fasilitas dan tersedia tenaga ahlinya. Kegiatan ini dikenal sebagai universal newborn hearing screening (UNHS). Sementara skrining pendengaran yang sifatnya lebih spesifik atau khusus dilakukan pada bayi yang mempunyai faktor risiko untuk terjadinya gangguan pendengaran atau yang dikenal sebagai targeted newborn hearing screening. Bila telah dipastikan adanya gangguan pendengaran atau ketulian, maka pada bayi tersebut perlu dilakukan terapi atau habilitasi sebelum usia enam bulan, termasuk didalamnya pemasangan alat bantu dengar (hearing aid) dan latihan mendengar atau terapi wicara jika anak tersebut sudah mencapai tahap mampu berbicara. Bila setelah beberapa waktu pemakaian alat bantu dengar sudah tidak bermanfaat, maka perlu dipertimbangkan untuk beralih ke pemasangan implan koklea.
Kebersihan telinga juga penting untuk selalu dipelihara guna mencegah berbagai penyakit akibat infeksi. Dr. Ronny Suwento, Sp.THT-KL(K) menjelaskan beberapa cara untuk membersihkan telinga yang dapat dilakukan di rumah oleh para orangtua yaitu dengan membersihkan lekukan-lekukan telinga menggunakan kain kasa halus yang telah dibasahi dengan baby oil. Sedangkan untuk liang telinga, dapat dibersihkan dengan memakai cotton bud kecil yang bagian kapasnya telah dibasahi dengan baby oil, namun sebagian dokter tidak menyetujui penggunaan cotton bud untuk membersihkan telinga karena risiko merusak membran timpani, atau cenderung mendorong kotoran semakin masuk ke dalam.
Bila ada cairan ASI yang masuk kedalam liang telinga, upaya mengeringkannya dapat dengan menggunakan gulungan kecil tissue halus atau kapas yang kering. Beliau juga menjelaskan bahwa upaya membersihkan daun telinga dapat dikatakan baik apabila tidak dijumpai lagi kerak atau serpihan kulit bayi yang terkelupas. Sedangkan liang telinga yang bersih adalah apabila tidak terdapat kotoran atau serpihan kulit yang menutupi liang telinga.

Proses Mendengar pada Bayi

proses-mendengar-pada-bayi

Stomatitis (Sariawan) pada Anak
STOMATITIS sering dikenal sebagai sariawan. Sariawan merupakan suatu kelainan selaput lendir mulut, yang ditandai adanya bercak luka berwarna putih pada dinding mulut, bibir atas, dan lidah. Sariawan memang bukan penyakit yang serius atau bahkan mengancam jiwa, tetapi kondisi ini sangat mengganggu. Walaupun ukurannya kecil dan letaknya tersembunyi di rongga mulut, sariawan bisa menimbulkan rasa nyeri hebat, sehingga membuat susah untuk makan dan berbicara.
Pada anak- anak,selain tidak mau makan, sariawan akan menyebabkan rewel sehingga akhirnya berat badan sulit naik atau penurunan berat badan. Stomatitis dapat terjadi pada mukosa mulut didaerah bibir atau pipi bagian dalam. Dapat terjadi pada lipatan gusi dengan daging pipi/bibir. Dapat juga terjadi pada langit-langit, di bawah lidah, permukaan lidah, bahkan terjadi pada tonsil (amandel).
Di dalam rongga mulut banyak terdapat bakteri dan jamur yang bisa menyebabkan sariawan. Faktor lain yang menyebabkan sariawan, antara lain kesalahan menggosok gigi. Apabila jika menggosoknya tidak benar dan tidak hati-hati. Selain itu, bisa disebabkan tergigit atau terjatuh. Penyebab stomatitis, antara lain infeksi. Yang sering adalah infeksi virus, misalnya Herpes simplex, cacar air, dan penyakit kaki tangan mulut (hand foot and mouth disease). Rasa perih dapat muncul 24 hingga 48 jam, yang bertahan hingga 3 hingga 4 hari. Kemudian baru tumbuh lembaran fibrin putih sehingga nyeri berkurang dan sembuh dalam 7-10 hari. Berikut ini beberapa jenis sariawan:
1.Stomatitis aphtousa. Sariawan yang paling banyak terjadi pada bayi dan anak, dan terjadi pascatrauma tergigit atau tergores sikat gigi.
2. Oral thrush (kandidiasis mulut. Disebabkan jamur Candida albicans, sering pada anak dengan daya tahan turun dan sering minum antibiotic jangka lama (&gt;7 hari), serta kebersihan mulut yang buruk.
3. Stomatitis herpetic. Stomatitis herpetic disebabkan virus Herpes simplex. Sariawan di tenggorokan terjadi jika ada virus yang mewabah dan daya tahan tubuh si kecil rendah.
4. Sariawan terkait penyakit hand, foot and mouth disease.Luka sariawan biasanya banyak dan sangat nyeri, timbul bersamaan dengan lesi kulit di telapak tangan dan kaki.
Jika muncul gejala sariawan seperti itu, segera bawa ke dokter atau tenaga kesehatan untuk mendapatkan pengobatan.
Bagi bayi dan anak yang sudah makan, cara mencegah sariawan antara lain makan dengan tenang agar bibir atau lidah tidak tergigit. Minimal 2 kali sehari membersihkan mulut dengan sikat gigi dan benang gigi. Bila bersikat gigi, jangan terburu-buru serta ganti sikat gigi bila sudah tidak baik. Pastikan gigi dan mulut selalu terawat, berkumur dengan antiseptic jika ada gangguan sariawan, serta hindari stress. Perbanyak pula saturan dan buah-buahan karena banyak mengandung vitamin C,B 2, B5, dan asam folat yang sangat bermanfaat mencegah sariawan.
Saat sariawan, bagi anak bisa dibebaskan dari makan nasi, pilih bubur bayi bergizi untuk sementara sheingga nak tidak mengunyah. Asupan susu/jus buah bisa diberikan dalam porsi lebih banyak daripada biasanya. Berikan suplementasi zinc, vitamin B kompleks, vitamin C, dan zat besi. Es krim bisa diberikan karena efek dingin cukup meredakan rasa perih dan mengandung nutrisi juga.
Suapi si kecil dengan perlahan-lahan dan sabar. Gunakan gelas minum karena dot bayi biasanya menyentuh sariawannya. Pada anak yang lebih besar, kumur air garam bisa sebagai antiseptic ampuh setara dengan obat kumur untuk membunuh kuman.
Penulis: MM DEAH Hapsari
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel pernah dimuat di Kolom KLASIKA, KOMPAS, pada tanggal 24 April 2016

Stomatitis (Sariawan) pada Anak

stomatitis--sariawan--pada-anak

Shaken Baby Syndrome
Pada masa bayi, buah hati memang tampak lucu dan menggemaskan. Terlebih lagi bila diajak bermain dan bercanda, gelak tawa bayi sangat menyenangkan. Tidak mengherankan jika orang-orang di sekitar bayi-baik ayah, ibu, kakak, kakek, nenek, om, dan tante sering tergerak untuk bermain dan bercanda dengan si adik bayi, terkadang dengan cara-cara yang &ldquo;heboh&rdquo; semacam menganyun, melempar, atau mengguncang bayi. Namun hati- hati, karena cara bermain yang demikian dapat berdampak buruk pada bayi.
Mengguncang atau mengayun bayi dengan cara yang tidak benar dapat berbahaya bagi keselamatan bayi. Disengaja atau tidak, guncangan yang terlalu keras saat mengayun bayi&nbsp; dapat menyebabkan kerusakan pada otaknya. Cedera yang terjadi ini disebut sebagai shaken baby syndrome.
Shaken baby syndrome tergolong salah satu bentuk kekerasan pada anak, berupa guncangan kepala hebat yang menyebabkan perdarahan retina dan perdarahan otak. Sindrom ini merupakan salah satu penyebab utama kematian dan gangguan saraf pada anak akibat kekerasan. Sebesar 95% cedera otak dan 64% cedera kepala pada anak berusia kurang dari 1 tahun disebabkan oleh tindak kekerasan pada anak. Shaken baby syndrome seringkali juga&nbsp; ditemukan kekerasan pada anak yang memiliki riwayat kekerasan sebelumnya atau tanda kekerasan di bagian tubuh lain. Guncangan dapat disengaja, misalnya oleh orang dewasa yang tidak sabar terhadap bayi yang rewel, maupun tidak sengaja dan timbul karena cara bermain yang menyebabkan guncangan hebat pada kepala, misalnya dengan diayun atau dilemparkan ke udara. Guncangan pada badan juga dapat berakibat cedera pada otak karena perubahan posisi kepala terhadap leher yang drastis dan mendadak.
Sindrom ini sebagian besar terjadi pada anak di bawah 2 tahun, shaken baby syndrome yang disengaja umumnya dilakukan oleh laki &ndash; laki, ayah, atau pengasuh anak. Orang tua yang mengalami stres secara sosial, biologis, atau finansial rentan melakukan perilaku impulsif dan agresif. Cedera otak yang terjadi khas dan tidak sesuai dengan riwayat jatuh, kejang, atau trauma kepala lain.
Saat bayi atau anak mengalami guncangan yang hebat, otak mengalami perputaran atau pergeseran terhadap aksisnya (batang otak). Hal ini menyebabkan robekan saraf dan pembuluh darah, menyebabkan kerusakan dan perdarahan otak.
Spektrum gejala shaken baby syndrome sangat luas, dari gejala ringan sampai sangat berat. Gejala ringan yang tidak spesifik umumnya tidak disadari oleh dan membaik seiring waktu. Sindrom yang sangat berat dapat menyebabkan penurunan kesadaran, kejang, sampai kematian. Sesaat setelah guncangan hebat, anak umumnya menjadi rewel atau cenderung banyak tidur, muntah - muntah, dan tidak mau makan. Gejala ini dapat menetap selama beberapa hari atau beberapa minggu. Perdarahan otak dapat menyebabkan penurunan kesadaran, kejang, muntah, malas menyusui, dan kontak yang berkurang. Kerusakan otak berat dapat menyebabkan gangguan pernapasan sampai henti napas. Gejala yang tidak spesifik dan kerusakan otak yang tidak terdeteksi dapat berlangsung lama tanpa diketahui namun menyebabkan gangguan belajar atau gangguan perilaku saat anak lebih besar.
Shaken baby syndrome sering disertai cedera mata dan cedera tulang. Cedera mata yang sering ditemui adalah perdarahan retina pada satu atau kedua mata. Perdarahan di dalam mata mungkin sulit terdeteksi karena keterbatasan bayi untuk mengeluhkan gangguan penglihatan. Cedera tulang di tempat lain sering menyertai shaken baby syndrome akibat kekerasan yang disengaja, terutama patah tulang pada iga, lengan, dan tungkai. Adanya memar atau luka di bagian tubuh yang tidak biasa atau berulang mendukung adanya kekerasan.
Untuk mendiagnosis shaken baby syndrome, perlu wawancara mendalam dengan orang yang mengasuh anak sehari-harinya. Mungkin diperlukan pemeriksaan penunjang seperti CT scan atau MRI kepala untuk mendeteksi kerusakan otak dan perdarahan. Foto Rontgen dapat membantu mengkonfirmasi patah tulang. Pemeriksaan mata juga diperlukan untuk mencari perdarahan retina.
Efek cedera kepala akibat kekerasan yang disengaja lebih berat dibandingkan cedera akibat benturan atau guncangan yang tidak disengaja. Angka kematian cedera kepala akibat kekerasan sekitar 13%. Anak yang selamat umumnya mengalami gangguan saraf dan kecerdasan saat berusia lebih dari 6 tahun.
Untuk mencegah shaken baby syndrome, hindarilah bermain atau bercanda dengan bayi dengan cara menganyunkan bayi pada lengan atau anggota tubuh lainnya, mengguncang, atau melempar tubuh bayi. Jika meletakkan bayi pada ayunan, gunakanlah ayunan khusus untuk bayi yang berayun dengan lembut. Awasilah selalu apabila bayi bermain dengan kakak atau anak yang lebih besar. Pilihlah pengasuh anak yang dapat dipercaya serta cukup stabil dan matang secara psikologis. Orang tua yang sedang memiliki masalah psikis sebaiknya mencari bantuan profesional terkait (psikolog atau psikiater) agar mampu mengasuh anak secara aman dan bertanggung jawab.
&nbsp;
Penulis&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; : Dr.Natharina Yolanda. Dr.Amanda Soebadi
Reviewer : Dr.Amanda Soebadi,Sp.A
Sumber
&nbsp;
1. Blumenthal. Shaken baby syndrome. Postgrad Med J.2002;78:732&ndash;5.
2. American Academy of Pediatrics. Shaken baby syndrome: Rotational cranial injuries&mdash;technical report. Pediatrics. 2001;108:206 &ndash;10.
&nbsp;