Mencegah Anak Berperawakan Pendek
&lsquo;&rsquo;Dok, anak saya kok tinggi badannya lebih pendek dibandingkan teman- teman seusianya. Apakah yang menyebabkan anak saya menjadi pendek?&rsquo;&rsquo;
Pertumbuhan dan perkembangan merupakan salah satu aspek penting bagi kesehatan anak. Perawakan pendek atau stunting merupakan gangguan pertumbuhan yang sebagian besar disebabkan oleh masalah nutrisi. Orang tua&nbsp; merupakan pihak yang sangat berperan dalam menentukan status nutrisi anak sehingga sangat penting bagi orang tua untuk mengetahui seputar perawakan pendek pada anak.
Pertumbuhan dan perkembangan merupakan hal yang seharusnya selalu dipantau pada setiap kunjungan ke dokter. Pemantauan pertumbuhan anak biasanya dilakukan dengan memplot berat badan dan tinggi badan ke dalam suatu kurva pertumbuhan. Seorang anak dikatakan pendek &nbsp;jika tinggi badan atau panjang badan menurut usia lebih dari dua standar deviasi di bawah median kurve standar pertumbuhan anak WHO.
Perawakan pendek disebabkan oleh faktor lingkungan dan genetik. Lingkungan merupakan aspek penting yang masih dapat diintervensi sehingga perawakan pendek dapat diatasi. Faktor lingkungan yang berperan dalam menyebabkan perawakan pendek antara lain status gizi ibu, pola pemberian makan kepada anak, kebersihan lingkungan, dan angka kejadian infeksi pada anak. Selain disebabkan oleh lingkungan, perawakan pendek juga dapat disebabkan oleh faktor genetik dan hormonal. Akan tetapi, sebagian besar perawakan pendek disebabkan oleh malnutrisi.
Awal kehamilan sampai anak berusia dua tahun (periode 1000 Hari Pertama Kehidupan) merupakan periode kritis terjadinya gangguan pertumbuhan, termasuk perawakan pendek. Pada periode seribu hari pertama kehidupan ini, sangat penting untuk dilakukan pemantauan pertumbuhan dan perkembangan secara berkala dan tentu saja pemenuhan kebutuhan dasar anak yaitu nutrisi, kasih sayang, dan stimulasi.
Apa yang dapat dilakukan orang tua untuk mengantisipasi perawakan pendek pada anak?
1.&nbsp;&nbsp; Upaya tindakan antisipasi perawakan pendek sebaiknya dimulai dari masa kehamilan. Bagi ibu hamil, upaya yang dapat dilakukan yaitu melakukan pemeriksaan kehamilan secara teratur, menghindari asap rokok dan memenuhi nutrisi yang baik selama masa kehamilan antara lain dengan menu sehat seimbang, asupan zat besi, asam folat, yodium yang cukup.
&nbsp;
2.&nbsp;&nbsp; Melakukan kunjungan secara teratur ke dokter atau pusat pelayanan kesehatan lainnya untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan anak, yaitu
-setiap bulan ketika anak anda berusia 0 sampai 12 bulan
-setiap 3 bulan ketika anak anda berusia 1 sampai 3 tahun
-setiap 6 bulan ketika anak anda berusia 3 sampai 6 tahun
-setiap tahun ketika anak anda berusia 6 sampai 18 tahun
&nbsp;
2. Memberikan ASI eksklusif sampai anak anda berusia 6 bulan dan pemberian MPASI yang memadai
&nbsp;
3. Mengikuti program imunisasi terutama imunisasi dasar.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis: Dr.Lina Ninditya
&nbsp;
*catatan: tulisan bersumber dari makalah &ldquo;Stunting in Indonesian Children&rdquo;, oleh DR.Dr.Hartono Gunardi,Sp.A(K) dalam Simposium Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan : A New Concept in Pediatric Clinical Practice, bulan Februari 2016 di Hotel Borobudur.
&nbsp;

Mencegah Anak Berperawakan Pendek

mencegah-anak-berperawakan-pendek

Perkembangan Tidur Normal Pada Batita
&nbsp;
Catharine M. Sambo
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
Tidur memegang peranan penting dalam proses tumbuh kembang anak. Ketika terjaga, anak berinteraksi dengan lingkungan sekitarnya dan mengalami kejadian positif maupun negatif. Tidur berperan mengendapkan berbagai pengalaman tersebut dan membuang pengalaman yang tidak diinginkan. Dalam tidur terjadi banyak aktivasi sel otak yang berperan besar dalam perkembangan kematangan otak pada tahun-tahun pertama kehidupan. Tidur juga memiliki sifat restoratif yang terkait dengan pemeliharaan daya tahan tubuh dan pertumbuhan fisik, menghilangkan kelelahan, serta memperbaiki fokus dan konsentrasi.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidur yang cukup tidak secara kaku diukur berdasarkan jumlah jam tidur dalam sehari. Beberapa tanda anak cukup tidur adalah jika anak dapat tertidur dengan mudah di malam hari, dapat terbangun dengan mudah pada waktu bangun pagi yang normal, dan tidak memerlukan tidur siang yang melebihi kebutuhan sesuai perkembangannya. Anak mendapatkan istirahat yang dibutuhkan apabila keempat hal berikut ini dipenuhi secara seimbang, yaitu jadwal tidur dalam sehari yang teratur, total waktu tidur, tidur siang, dan konsolidasi tidur yang baik. Dalam tiga tahun pertama kehidupan, keempat hal ini berubah seiring dengan perkembangan kematangan otak.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Konsolidasi dan regulasi adalah dua proses biopsikososial yang saling berinteraksi dalam pembentukan pola tidur anak. Konsolidasi tampak dalam perubahan pola tidur dari bayi baru lahir sering tidur singkat kemudian terbangun dan memerlukan banyak tidur siang, hingga tidur malam yang lebih panjang, lebih sedikit terbangun malam hari, serta tidur siang yang makin berkurang. Regulasi mengacu pada proses peningkatan kemampuan tidur sendiri tanpa bantuan dan kembali tidur saat terbangun tengah malam tanpa banyak rewel.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Saat baru lahir, irama tubuh yang terbentuk dari siklus waktu siang-malam belum terbentuk sempurna, sehingga bayi dapat dengan mudah tidur sepanjang siang dan malam hari. Pola tidur-bangun tidak teratur dan lebih dipengaruhi oleh waktu makan, sehingga ketika lapar bayi akan terbangun menangis, kemudian setelah kenyang tidur kembali. Pada usia satu bulan hingga satu tahun, irama tidur mulai berkembang menjadi pola yang lebih teratur. Pengaturan pola tidur mengalami berkembang selama tahun pertama kehidupan. Saat bayi bertambah usia, konsolidasi jadwal dan lama tidur mulai tampak pada malam hari. Bayi mulai terjaga lebih lama di siang hari dan tidur lebih panjang di malam hari. Seiring dengan terkonsolidasinya tidur pada malam hari, tidur di siang hari terbentuk menjadi tidur siang (naps). Umumnya, tidur malam terdiri dari dua periode tidur panjang dan bayi terbangun satu kali karena lapar. Pada akhir tahun pertama, seorang anak tidur sekitar 14-15 jam per hari, dengan proporsi terbanyak pada malam hari dan sisanya berupa satu atau dua kali tidur siang.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Setelah berusia satu tahun, perubahan pola tidur pada anak melambat dibandingkan dengan pada masa bayi. Siklus tidur-bangun dan jumlah tidur yang diperlukan seorang anak ditentukan secara fisiologis oleh usia dan tingkat perkembangan serta dipengaruhi oleh jadwal sehari-hari dalam keluarga. Saat anak makin besar, kebutuhan tidur perlahan-lahan berkurang, sementara tidur siang masih umum terjadi. Total waktu tidur dalam sehari berkurang menjadi sekitar 13 jam per hari pada usia 2 tahun, 12 jam pada usia 3-4 tahun, dan 11 jam pada usia 5 tahun. Namun demikian terdapat variasi individual yang dapat diterima. Bagian terbesar waktu tidur berlangsung di malam hari dengan rata-rata periode waktu tidur antara 10-12 jam. Tabel 1 menunjukkan perkembangan normal tidur pada tiga tahun pertama masa kehidupan.
&nbsp;
Tabel 1. Perkembangan normal tidur pada batita
Kelompok usia Perkiraan lama tidur dalam 24 jam Pola tidur Bayi baru lahir (0-28 hari) 16-20 jam &middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1-4 jam periode tidur diikuti 1-2 jam periode bangun
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Jumlah tidur siang= malam Bayi
(1 bulan-1 tahun) 14-15 jam pada usia 4 bulan; 13-14 jam pada usia 6 bulan &middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Periode tidur 3-4 jam sampai usia 3 bulan; 6-8 jam pada usia 4-6 bulan
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Perbedaan siang/malam terbentuk antara 6 minggu - 3 bulan
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 70-80% tidur sepanjang malam pada usia 9 bulan
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidur siang: 2-4 jam, 2 kali/hari Anak
(1-3 tahun) 12 jam &middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidur siang 1,5-3,5 jam, 1 kali/hari Dimodifikasi dari: Mindell JA, Owens JA. A clinical guide to pediatric sleep: diagnosis and management of sleep problems. Philadelphia: Lippincott William &amp; Wilkins; 2003. h. 11-156.
&nbsp;
Mengingat pentingnya tidur yang cukup pada bayi dan anak, terdapat beberapa hal yang dapat dibiasakan sejak dini untuk membentuk pola tidur yang baik:
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anda dapat membantu bayi baru lahir mengenali isyarat terang-gelap untuk melatih irama tubuhnya sekitar usia dua bulan. Perbanyak interaksi saat bayi terbangun pada pagi hingga sore hari dengan berbicara, bermain, maupun bernyanyi. Pada malam hari, kurangi stimulus dengan mengurangi cahaya lampu dan suara, serta berinteraksi sesuai kebutuhan bayi saja.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kenali tanda-tanda bayi mulai mengantuk dan berikan respons sewajarnya agar bayi dapat belajar tidur sendiri. Bila menunggu terlalu lama, bayi akan menjadi terlalu lelah dan sulit untuk tidur. Waktu terbaik untuk meletakkan bayi di tempat tidurnya adalah saat ia dalam keadaan mengantuk namun masih terjaga.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pilih satu atau dua kegiatan yang rutin dilakukan sebagai pengantar tidur. Kegiatan ini dapat berupa aktivitas yang menenangkan, seperti memandikan, memijat, mengayun, berdoa, dan membacakan cerita sebelum tidur. Sebaiknya rutinitas ini tidak terlalu panjang atau terlalu merepotkan, karena jika telah terbiasa, anak akan selalu memerlukan kebiasaan ini sebagai pengantar tidur, bahkan jika ia terbangun tengah malam.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Waktu tidur optimal bagi anak adalah sebelum jam 9 malam, walaupun hal ini bukan merupakan aturan yang bersifat mengikat. Penerapan waktu tidur perlu dilaksanakan secara konsisten. Keluarga sebaiknya tegas menerapkan waktu tidur yang telah ditetapkan, baik siang maupun malam hari, karena perubahan sedikit saja dapat membuat anak terus menunda-nunda dan membuat tuntutan yang makin tidak masuk akal.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Apabila anak mengalami mimpi buruk atau teror tidur, tenangkan kemudian bantu anak untuk tidur kembali. Penting untuk memindahkan benda-benda yang berbahaya dan menyediakan lingkungan yang aman. Mimpi buruk atau teror tidur jarang mencerminkan suatu penyakit organik dan biasanya menghilang seiring dengan bertambahnya usia.

Perkembangan Tidur Normal Pada Batita

perkembangan-tidur-normal-pada-batita

Sindrom Turner disebabkan oleh hilangnya atau ketidaknormalan salah satu kromosom X. Kondisi ini hanya mengenai anak perempuan. Mereka cenderung akan berperawakan pendek dan tidak memiliki indung telur yang dapat berfungsi dengan baik. Selain itu dapat ditemukan gambaran fisik yang lain yang umum terjadi pada kondisi ini, tetapi seluruh karakter ini jarang muncul seluruhnya pada satu anak.
Buklet ini ditulis untuk anak perempuan dan wanita dengan Sindrom Turner serta keluarga dan kerabat yang hendak mengetahui lebih dalam mengenai sindrom ini.
Ingin mengetahui lebih banyak tentang Sindrom Turner? Silahkan mengunduh buklet berikut ini.
&nbsp;
http://www.idai.or.id/artikel/seputar-kesehatan-anak/buklet-sindrom-turner

Sindrom Turner

sindrom-turner

Telur Mentah atau Setengah Matang: Bolehkah Diberikan pada Bayi Anda?
Asupan nutrisi yang baik diperlukan agar anak anda dapat tumbuh dan kembang dengan optimal. Salah satu komponen nutrisi yang diperlukan adalah asupan protein yang berkualitas. Telur merupakan sumber protein hewani yang murah dan mudah didapat, serta bergizi karena mengandung asam amino esensial lengkap. Satu buah telur rebus mengandung 77 kkal terdiri dari protein sekitar 6 g dan lemak total 5,3 g.&nbsp;
Telur ini dapat diolah dan dimasak dengan berbagai cara, termasuk diolah setengah matang. Beberapa dekade yang lalu, bayi di bawah usia 1 tahun sering diberi telur mentah atau setengah matang dengan alasan supaya anak &ldquo;kuat&rdquo;, bahkan hingga kini masih ada yang melakukan praktik seperti ini. Namun, apakah telur mentah atau setengah boleh diberikan kepada anak?
Telur utuh dapat mengandung bakteri yang disebut Salmonella. Bakteri ini dapat masuk ke dalam telur melalui kulit telur yang retak. Anak usia balita 4 kali lipat lebih berisiko mengalami gejala keracunan makanan berupa Salmonellosis dibandingkan dengan orang dewasa yang mengonsumsi telur mentah atau setengah matang. Tidak hanya anak balita, orang yang lanjut usia dan ibu hamil juga berisiko mengalami Salmonellosis ini. Gejala muncul 12-72 jam setelah mengonsumsi makanan yang terkontaminasi Salmonella dan membaik dalam waktu 4-7 hari tanpa perlu pemberian antibiotik. Gejala yang muncul yaitu diare berdarah, disertai demam, muntah dan dehidrasi. Hal ini bisa membahayakan jiwa apabila kekurangan cairan tidak segera diatasi.
Tidak hanya telur setengah matang biasa, tetapi masakan yang mengandung telur yang dimasak setengah matang, seperti homemade mayonnaise, tiramisu, mousse, juga masih berisiko menimbulkan Salmonellosis. Mayonnaise buatan pabrik umumnya menggunakan telur yang telah dipasteurisasi sehingga aman dikonsumsi.
Berikut beberapa tips terkait konsumsi telur yang perlu diperhatikan agar terhindar dari Salmonellosis:
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Hindari membeli telur yang kotor atau retak.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Simpan telur di lemari pendingin pada suhu 0-4&deg; C.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Cuci tangan dan alat yang bersentuhan dengan telur mentah.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Hindari mengonsumsi telur mentah atau setengah matang.
Bagian putih dan kuning telur harus dimasak hingga mengeras. Bila memasak makanan yang mengandung telur, maka masakan harus dimasak hingga mencapai suhu minimal 71&deg;C. Telur yang dimasak hingga matang tidak kehilangan kandungan nutrisinya, bahkan telur yang sudah matang tersebut lebih mudah dicerna oleh saluran cerna anak.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Telur yang sudah matang harus dikonsumsi segera dan tidak dibiarkan dalam suhu ruang lebih dari 2 jam untuk menghindari kontaminasi kuman.
Penulis: dr. Cut Nurul Hafifah, SpA
Reviewer: dr. Yoga Devaera, SpA(K)

Telur Mentah atau Setengah Matang: Bolehkah Diberikan pada Bayi Anda?

telur-mentah-atau-setengah-matang--bolehkah-diberikan-pada-bayi-anda-

Cedera Kepala pada Anak di Rumah: Kapan ke Dokter?
&nbsp;
Salah satu kejadian yang kerap menjadi penyebab anak dibawa ke praktek dokter adalah anak jatuh dan terbentur kepalanya. Kejadian ini dapat saja terjadi ketika bayi mulai belajar merangkak dan berjalan, namun dapat pula saat sudah lebih besar misalnya akibat terpeleset saat bermain. Benturan pada kepala dapat menyebabkan perlukaan di kulit kepala, maupun cedera di dalam kepala.
&nbsp;
Adanya luka di kulit kepala dapat menyebabkan perdarahan yang cukup banyak, karena pembuluh darah di kulit kepala memang relatif lebih banyak dibandingkan kulit lainnya. Dalam situasi ini, sudah jelas anak perlu dibawa ke dokter atau rumah sakit untuk dibersihkan lukanya dan diberikan perawatan luka, selain dilakukan pemeriksaan terhadap kemungkinan cedera lebih berat. Adakalanya, diperlukan pula tindakan medis menjahit luka agar robekan dapat menutup dengan baik.
&nbsp;
Nah, yang sering menjadi pertanyaan orang tua adalah kapan anak yang kepalanya terbentur &ndash;tetapi tidak ada perlukaan- perlu diperiksa ke dokter?
&nbsp;
Anak usia di bawah 2 tahun
Anak usia di bawah 2 tahun, relatif sulit diperiksa&nbsp; dan memiliki risiko keretakan tulang lebih besar. Oleh karenanya, beberapa ahli menganjurkan untuk mempertimbangkan melakukan CT scan kepala untuk memastikan ada tidaknya hal yang berbahaya seperti misalnya perdarahan dalam kepala. Lantas apakah semua anak yang kepalanya terbentur perlu dilakukan pemeriksaan CT Scan? Di sini perlu dipertimbangkan besar kecilnya risiko yang ada.
Risiko cedera kepala dapat dianggap rendah bila jatuhnya tidak tinggi, &nbsp;tidak ada gejala gangguan saraf setelahnya, dan dalam observasi dua jam setelahnya tidak ada kelainan. Risiko sedang bila kepala terbentur keras, mual dan muntah berulang (3-4 kali), terjadi gangguan kesadaran kurang dari 1 menit, anak jadi rewel atau lemas, adanya benjolan besar.
Risiko cedera dianggap tinggi bila didapatkan penurunan kesadaran, anak gelisah, ada gejala kelainan saraf, didapatkan tulang yang tampak masuk ke dalam, kejang, didapatkan garis retak atau patah tulang pada kepala, ubun-ubun membonjol, muntah lebih dari 5 kali atau lebih dari 6 jam, dan hilang kesadaran lebih dari 1 menit.
Cedera kepala risiko rendah umumnya tidak perlu pemeriksaan CT scan, namun untuk risiko cedera sedang dan tinggi, dianjurkan untuk diperiksa dengan CT scan. Tentunya ini pun dengan evaluasi dari dokter terlebih dahulu. &nbsp;Bila didapatkan hematom/benjolan di kepala sangat dianjurkan untuk dilakukan CT Scan kepala tanpa kontras.
&nbsp;
Anak usia di atas 2 tahun
Anak usia ini juga masih sulit diperiksa, sehingga perlu observasi untuk memastikannya. Observasi dapat dilakukan di RS atau di rumah selama ada orang yang mampu melakukannya. Observasi terutama dalam 24 jam pertama, dengan pemantauan tingkat kesadaran, kejang, kelumpuhan, sakit kepala, dan muntah berulang. Pemeriksaan CT scan kepala dianjurkan bila didapatkan anak terkesan tidak sadar penuh, ada perubahan sikap, atau kecurigaan patah atau retak pada tulang.
&nbsp;
Nasehat untuk orang tua
Pada dasarnya cedera kepala ringan tanpa gangguan kesadaran tidak perlu dirawat di rumah sakit. Namun anak perlu dipantau selama di rumah, dan tidak diberikan obat anti muntah karena dapat mengaburkan gejala. Pemantauan dapat dilakukan hingga 48 jam, dan anak harus dibawa ke RS bila didapatkan :
&nbsp;
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; anak tampak tidur terus atau tidak sadar
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; anak tampak seperti bingung atau gelisah
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; kejang
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; mengeluh sakit kepala yang bertambah berat
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; muntah berulang
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; keluar darah dari telinga atau hidung
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ubun-ubun tampak membonjol.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis : Dr.Martinus M. Leman, Sp.A, DTM&amp;H
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
Catatan:
Tulisan bersumber utama dari makalah DR.dr.Irawan Mangunatmadja,Sp.A(K) berjudul &ldquo;Traumatic Brain Injury&rdquo; dalam &ldquo; Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan Ilmu Kesehatan Anak LXVIII -2015 -Current Evidences in Pediatric Emergencies Management&rdquo;
&nbsp;

Cedera Kepala pada Anak di Rumah: Kapan ke Dokter?

cedera-kepala-pada-anak-di-rumah--kapan-ke-dokter-

&ldquo;Demam: Kapan Harus ke Dokter?&rdquo;
&nbsp;
Demam merupakan keluhan yang paling sering ditemui pada masa kanak-kanak dan menyebabkan kekhawatiran orang tua. Suhu tubuh normal seorang anak berkisar antara 36,5-370C. Demam merupakan respon tubuh terhadap rangsangan yang datang dari luar atau dalam. Salah satunya adalah infeksi.&nbsp; Akan tetapi tidak semua demam disebabkan oleh infeksi. Infeksi bisa disebabkan oleh virus maupun&nbsp; bakteri, namun sebagian besar infeksi disebabkan oleh virus yang tidak memerlukan antibiotik. Tingginya demam tidak selalu menandakan beratnya penyakit. Penggunaan baju yang tebal atau membedong pada udara yang panas dapat meningkatkan suhu tubuh di atas normal, namun tidak terlalu tinggi. Demam juga dapat ditemui setelah anak pasca imunisasi. Pada sebagian besar anak, demam dapat diobservasi di rumah. Akan tetapi, orang tua perlu mengetahui kapan saat yang tepat &nbsp;membawa anak yang demam ke dokter.
&nbsp;
Secara umum anak yang demam harus dibawa ke dokter jika:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Usia anak kurang dari 3 bulan tanpa memandang keadaan anak secara umum
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak usia 3-36 bulan yang demam lebih dari 3 hari atau terdapat tanda bahaya
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak usia 3-36 bulan dengan demam yang tinggi(&ge;39&deg;c)
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak semua usia yang suhunya&gt;40&deg;c
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak semua usia dengan kejang demam
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak semua usia yang demam berulang lebih dari 7 hari walaupun demam hanya berlangsung beberapa jam saja
7.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak semua usia dengan penyakit kronik seperti penyakit jantung, kanker, lupus, penyakit ginjal
8.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anak yang demam disertai ruam
&nbsp;
Anak harus sesegera mungkin dibawa ke dokter jika ditemui tanda-tanda bahaya sebagai berikut:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidak merespons atau susah dibangunkan atau tidak bisa bergerak
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kesulitan bernafas
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bibir, lidah dan kuku nampak kebiruan
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ubun-ubun terlihat membonjol atau cekung
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ada kekakuan di leher
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Nyeri kepala hebat
7.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Nyeri perut hebat atau muntah-muntah
8.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Terdapat ruam atau bintik-bintik berwarna keunguan seperti memar
9.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidak mau makan atau minum dan terlihat terlalu lemah untuk minum
10.&nbsp; Menangis terus menerus
11.&nbsp; Anak gelisah
12.&nbsp; Posisi tubuh condong ke depan dan tidak dapat mengontrol air liur
13.&nbsp; Buang air kecilmenjadi sedikit atau jarang
&nbsp;
Penulis:
Nina Dwi Putri
Ikatan Dokter Anak Indonesia

Demam: Kapan Harus ke Dokter?

demam--kapan-harus-ke-dokter-

Ngompol pada anak, normalkah?
&nbsp;
Ngompol (enuresis) merupakan gangguan yang sering dijumpai pada anak. Usia di bawah 3 tahun biasanya anak masih ngompol. Pada usia di atas 3 tahun pada umumnya anak sudah tidak ngompol pada siang hari. Anak dikatakan ngompol tidak normal bila ngompol terjadi terus menerus atau menetap di atas usia 5 tahun. Sebelum usia 5 tahun, ngompol&nbsp; pada anak masih dapat dianggap normal. Ngompol biasanya membaik dengan bertambahnya usia. Ngompol pada anak harus mendapat penanganan yang benar karena dampaknya dapat terjadinya infeksi saluran kemih, menyebabkan stres dan kurang percaya diri.
Berapa sering anak mengalami gangguan ngompol?
Pada bayi baru lahir sampai usia 1 bulan, frekuensi buang air kecil normal dapat sampai 20 kali dalam sehari. Seiring dengan bertambahnya usia frekuensi buang air kecil berkurang. Usia 4 tahun sekitar 30% anak masih ngompol, usia 5 tahun 10 % dan usia 18 tahun sekitar 1% anak masih ngompol.
Apakah semua jenis ngompol sama saja?
Ada beberapa jenis ngompol pada anak. Anak dikatakan mengalami ngompol primer apabila ia masih ngompol terus-menerus sejak bayi. Ngompol sekunder adalah ngompol yang terjadi paling sedikit 6 bulan pada anak yang sebelumnya sudah tidak ngompol. Ngompol malam hari adalah ngompol yang terjadi pada saat anak tidur malam hari. Namun demikian, ada pula ngompol yang terjadi saat anak terjaga atau tidak tidur. Anak yang hanya ngompol pada malam hari saja disebut mengalami monosymptomatic enuresis (MEN), suatu keadaan yang didapatkan pada 80&ndash;85% anak. Sedangkan 5&ndash;10% mengalami gejala lain selain ngompol malam hari yaitu ngompol siang hari, gangguan buang air besar misalnya ngebrok ataupun sembelit. Keadaan ini disebut polysymptomatic enuresis nocturna (PEN).
Apa saja penyebab ngompol?
Penyebab ngompol secara pasti sulit diketahui, sehingga sering membuat frustasi baik dokter, keluarga maupun anak yang mengalami, akibatnya anak maupun keluarga sering menjadi stres dan tidak percaya diri.
Beberapa penyebab ngompol antara lain apabila anak mengalami infeksi saluran kemih, gangguan struktur ginjal dan saluran kemih, gangguan sistem syaraf pada ginjal dan salurannya, sembelit, gangguan tidur yang disebut obstructive sleep apnea yaitu tersumbatnya saluran nafas saat tidur, maupun akibat gangguan psikologis.
Ngompol malam hari dapat disebabkan oleh gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas, obstructive sleep apnea, kecemasan misalnya karena perceraian orang tua, pindah sekolah, atau punya adik baru. Ngompol malam hari dapat pula disebabkan kelainan genetik, yaitu diturunkan dari salah satu maupun kedua orangtua, produksi air kemih berlebihan di malam hari akibat hormon antidiuretik berkurang, serta gangguan sistem syaraf daerah kandung kemih yang disebut gangguan kandung kemih neurogenik.
Beberapa keadaan dapat menyebabkan ngompol siang hari yaitu infeksi saluran kemih, gangguan struktur organ saluran kemih, kontraksi kandung kemih berlebihan (overactive bladder), serta pengeluaran urin dari kandung kemih yang tidak tuntas,
Bagaimana penanganan anak ngompol ?
Pada umumnya anak ngompol akan membaik dengan bertambahnya usia, tumbuh dan berkembangnya anak. Terapi yang dilakukan antara lain
Melatih kandung kemih atau bladder training adalah melatih otot dasar panggul untuk menahan buang air kecil.
Anak dianjurkan buang air kecil secara teratur tiap 2 jam.
Menghindari makanan atau minuman yang mengandung kafein karena kafein merangsang untuk sering buang air kecil.
Mempergunakan alarm untuk membangunkan anak malam hari untuk buang air kecil.
Minum cukup pada siang hari dan tidak minum malam hari menjelang tidur.
Buang air besar teratur.
Berkonsultasilah dengan dokter apabila mengalami anak mengalami kesulitan mengendalikan buang air kecil baik siang maupun malam hari. Dokter akan meresepkan obat-obatan tertentu apabila diperlukan.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis : Ninik A Soemyarso
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Artikel pernah di muat pada Kompas, kolom klasika, tanggal 3 April 2016
&nbsp;
&nbsp;

Ngompol pada anak, normalkah?

ngompol-pada-anak--normalkah-

&shy;&shy;GERAKAN BERSAMA MELAWAN DEMAM BERDARAH
Pada 3 Februari 2016, diluncurkan Gerakan Bersama Melawan Demam Berdarah, yaitu suatu gerakan edukasi Demam Berdarah Dengue (DBD) yang dicetuskan oleh GSK Consumer Healthcare Indonesia dan didukung oleh Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) dan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Gerakan ini difokuskan pada penyakit DBD, karena masih merupakan penyakit dengan angka kejadian yang sangat tinggi di Indonesia dan berulang setiap tahun. Menurut survei, hal ini disebabkan masih rendahnya tingkat pengetahuan masyarakat mengenai gejala dan pencegahan DBD.
DBD merupakan suatu penyakit akibat infeksi virus dengue melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti, dapat menimbulkan gejala yang bervariasi, dari sakit sampai berat bahkan kematian. Perlu diketahui bahwa tidak semua DBD menimbulkan gejala perdarahan yang nyata. Infeksi dengue yang ringan disebut demam dengue (tanpa kebocoran pembuluh darah), sedangkan infeksi lebih berat menyebabkan demam berdarah dengue (dengan kebocoran pembuluh darah). Kebocoran pembuluh darah ini menyebabkan cairan keluar dari pembuluh darah sehingga terjadi syok. Syok merupakan akibat &nbsp;jaringan tubuh tidak mendapatkan cukup oksigen yang dibawa oleh darah. Keadaan syok adalah suatu keadaan berat yang dapat menimbulkan kematian.
Perjalanan infeksi dengue terdiri dari 3 fase, yaitu fase demam, fase kritis, dan fase penyembuhan. Pada fase demam (hari ke 1 sampai 3), anak demam tinggi, tidak mau makan dan minum, mual, dan lemas. Trombosit dan kekentalan darah (hematokrit) pada fase ini umumnya masih normal. Bahaya pada fase ini adalah terjadinya dehidrasi dan kejang yang dicetuskan demam. Setelah hari ketiga, demam mulai turun. Pada fase bebas demam ini, terjadi perembesan cairan melalui pembuluh darah, penurunan jumlah trombosit, dan peningkatan kekentalan darah. Anak dalam fase kritis memiliki risiko besar mengalami syok dan perdarahan. Jika anak mengalami penanganan yang baik, maka anak akan memasuki fase penyembuhan. Pada fase ini, anak lebih aktif dan mau makan. Cairan yang sebelumnya merembes keluar pembuluh darah akan masuk kembali pada fase penyembuhan. Jika cairan infus tidak segera dikurangi, anak memiliki risiko kelebihan cairan dalam tubuh.
Gejala dan Tanda
Gejala utama pada dengue adalah demam. Namun, tidak semua demam adalah dengue. Pada dengue, demam umumnya timbul mendadak dan tinggi (&gt;38,5oC) pada anak yang sebelumnya masih aktif, disertai berbagai gejala lain seperti:
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidak mau makan atau minum
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Rewel atau lemas
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Nyeri kepala, nyeri otot, nyeri belakang mata
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mual dan muntah
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Perdarahan (mimisan, gusi berdarah, buang air besar bercampur darah)
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ruam kemerahan pada kulit
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Buang air kecil berkurang
Demam yang disebabkan infeksi virus lain (seperti diare atau batuk pilek) umumnya tidak mendadak dan anak masih cukup aktif jika demam turun. Anak yang tetap lemas atau tidak mau makan setelah demam turun di hari ketiga, perlu dicurigai adanya infeksi dengue. Sebagai penuntun lain, adanya tanda bahaya (warning signs) berikut menandakan perlunya anak untuk segera dibawa berobat:
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Nyeri perut hebat
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Muntah terus &ndash; menerus
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mimisan atau buang air besar berdarah
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tangan dan kaki dingin
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidak sadar, bicara meracau, atau kejang
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Cenderung tidur dan sulit dibangunkan
Pengobatan
Pengobatan infeksi dengue yang utama adalah pemantauan suhu tubuh, pemberian cairan yang cukup, dan pengenalan tanda bahaya. Anak yang mengalami demam tinggi umumnya menolak makan dan minum sehingga berisiko mengalami dehidrasi. Obat penurun panas yang dianjurkan adalah parasetamol, karena efek samping minimal dan tidak mengiritasi lambung. Obat penurun panas lain seperti ibuprofen atau aspirin tidak dianjurkan jika ada kecurigaan infeksi dengue. Antibiotik tidak diperlukan pada infeksi virus dengue.
Pencegahan
Hal yang penting dalam penanggulangan DBD adalah pengendalian vektor dan kebersihan lingkungannya. Nyamuk Aedes aegypti yang menyebarkan virus dengue berbeda dengan nyamuk rumah biasa. Nyamuk ini memiliki belang hitam - putih di badan, kepala, dan kakinya dan terbang pada siang hari. Nyamuk betina bertelur di genangan air bersih, meninggalkan jentik nyamuk yang akan berkembang menjadi pupa, kemudian menjadi nyamuk dewasa. Siklus nyamuk ini berlangsung cepat, yaitu setiap 1 minggu sekali. Satu ekor nyamuk betina dapat menggigit manusia berkali &ndash; kali (multiple bites) sehingga penyebaran virus dengue juga berlangsung cepat.
Strategi pencegahan DBD pada rumah tangga yang lama dikenal adalah 3M Plus. Perlu diketahui bahwa 3M terdiri dari menguras bak mandi, menutup tempat penampungan air (TPA), dan mendaur ulang barang bekas. Pengurasan bak mandi tidak hanya dengan air, namun juga perlu penyikatan dinding bak karena jentik nyamuk dapat menempel pada dinding. Sebaiknya pengurasan bak dilakukan setiap 1 minggu sekali, sesuai dengan daur hidup nyamuk. Untuk genangan air yang tidak terjangkau dan tidak dapat dikuras (seperti talang air hujan), dapat ditaburkan bubuk larvasida (abate). Tindakan Plus lain yang dapat dilakukan adalah penggunaan kelambu saat tidur dan lotion anti nyamuk, serta pemeliharaan ikan sebagai predator nyamuk. Fogging (pengasapan) hanya bermanfaat untuk membasmi nyamuk dewasa; jentik tidak dapat mati dengan pengasapan.
Usaha pembasmian jentik tidak cukup pada tingkat rumah tangga. Pada tingkat lingkungan yang lebih besar, pengendalian jentik dapat dilakukan dengan menggerakkan juru pemantau jentik (jumantik). Jumantik adalah satu orang pada satu rumah yang bertugas memantau keberadaan jentik dan mendorong upaya pemberantasannya.
Dengan mengetahui gejala dan tanda bahaya DBD serta cara pencegahannya, diharapkan angka kejadian dan kematian akibat dengue di Indonesia dapat dikurangi.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis: dr. Natharina Yolanda
Berdasarkan presentasi Prof. Dr. dr. Sri Rezeki Hadinegoro, SpA(K)1 dan Dr. dr. Aman Bhakti Pulungan, SpA(K)2 pada acara Peluncuran Gerakan Bersama Melawan Demam Berdarah di Hotel JW Marriot, Jakarta, 3 Februari 2016.
Reviewer: Prof. Dr. dr. Sri Rezeki Hadinegoro, SpA(K)