Kemampuan Motor Bayi Terkait dengan Keterampilan Kemampuan Makan
&nbsp;
Makanan pendamping ASI (MPASI) adalah nutrisi tambahan bayi setelah usia 6 bulan. Setelah usia 6 bulan, ASI tidak cukup memenuhi kebutuhan nutrisi bayi maka MPASI dapat mulai diberikan untuk memenuhi kebutuhan nutrisi bayi. Manfaat pemberian MPASI selain untuk tumbuh kembang, juga dapat mengasah atau menstimulasi keterampilan atau kemampuan anak untuk makan sendiri yang terkait dengan kemampuan motor.
Faktor-faktor yang memengaruhi kemampuan anak untuk dapat makan sendiri, yaitu usia anak, riwayat kehamilan dan kelahiran, riwayat gangguan pertumbuhan dan perkembangan, stimulasi, perkembangan motor kasar dan halus, koordinasi mata, persepsi kinestetik dan ruang, fungsi penglihatan, dan kekuatan otot.
&nbsp;
Perkembangan motor kasar untuk ketrampilan makan
&nbsp;
Salah satu faktor yang mempengaruhi perkembangan kemampuan makan bayi adalah perkembangan motor kasar yang penting dalam mengatur posisi tubuh dan kepala bayi saat makan.
Biasanya pada usia 6 bulan, bayi sudah dapat duduk dengan bantuan kemudian mampu duduk sendiri. Kemampuan ini membantu bayi untuk duduk di kursi bayi saat makan. Perkembanga &nbsp;selanjutnya pada usia 8-10 bulan, bayi mulai belajar merangkak dan berdiri, kemudian bayi mulai belajar berjalan pada usia 11-12 bulan.
&nbsp;
Perkembangan motor halus untuk ketrampilan makan
&nbsp;
-&nbsp; Tahapan perkembangan motor halus bayi
&nbsp;
Kemampuan motor halus bayi berhubungan dengan perkembangan ketrampilan makan, di antaranya kemampuan penglihatan bayi, kemampuan tangan bayi untuk menggenggam dan melepas yang berguna untuk memegang makanan dan melepasnya saat makanan sampai di mulut.
Kemampuan motor halus bayi sudah mulai berkembang sejak lahir dan terus berkembang seiring dengan usia. Beberapa contoh kemampuan motor halus bayi sesuai dengan usianya, yaitu sekitar 1-2 bulan, kemampuan penglihatan sudah mulai berkembang sehingga bayi mulai dapat melihat obyek berwarna pada jarak tertentu dan selanjutnya dapat mengikuti gerakkan benda. Pada usia 3 bulan, bayi mampu mempertemukan kedua tangannya di tengah, yaitu di atas dada bayi. Selanjutnya bayi mampu membawa jarinya ke mulutnya sekitar usia 3-4 bulan. Kemampuan penglihatan bayi akan semakin membaik pada usia 4 &ndash; 8 bulan. Pada usia ini bayi mulai dapat meraih benda yang menarik baginya dan dapat memindahkan benda tersebut dari tangan yang satu ke tangan lainnya.
&nbsp;
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Perkembangan motor halus bayi dalam ketrampilan makan
&nbsp;
Terdapat beberapa perkembangan motor halus bayi yang berguna dalam perkembangan keterampilan makan bayi, seperti contoh genggaman kuat tangan bayi saat lahir, dimana genggaman ini akan berkurang, jari-jari mulai dapat dibuka, bahkan terkadang terbuka spontan di usia 2 bulan, kemudian bayi mulai dapat mengenggam benda dengan menggunakan 3 jari pada usai 3-4 bulan, namun gerakan masih belum baik dan terarah, kadang membawa benda ke mulutnya. Perkembangan selanjutnya pada usia 5 bulan, yaitu seluruh telapak tangan bayi sudah mulai dapat memegang benda benda yang besar kemudian secara perlahan mulai dapat memegang benda yang agak kecil seperti cereal.
Bayi usia 6 bulan, mulai meraih dan mengambil benda kemudian memindahkan benda dari satu tangan ke tangan lainnya dengan baik. Refleks &ldquo;pincer graps&rdquo; &nbsp;atau menjimpit membantu bayi menjimpit benda-benda yang kecil menggunakan dua jarinya, yaitu ibu jari dan telunjuk yang mulai berkembang saat bayi &nbsp;berusia 6-7 bulan. Kemudian, bayi dapat menjimpit benda yang lebih kecil seperti remahan biskuit dan membenturkan 2 benda dengan kedua tangannya di usia 7 bulan. Pada usia 8 bulan, bayi dapat meraih, memegang kubus dengan menggunakan kedua tangan. Usia 9 bulan, gerakan bayi melepaskan benda sudah sempurna sehingga bayi mulai dapat melempar benda ke segala arah dan sudah dapat mencari benda yang jatuh. Usia 10-12 bulan, bayi dapat mengambil dan menaruh kubus ke cangkir. Bayi juga sudah dapat melambaikan tangan dan belajar minum menggunakan cangkir.
&nbsp;
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Stimulasi bayi Anda untuk makan mandiri
&nbsp;
Bayi sebenarnya sudah dapat makan sendiri pada usia sekitar 8-9 bulan. Untuk itu bayi perlu mendapatkan stimulasi sesuai dengan usia dan perkembangannya agar mampu makan sendiri. &nbsp;Stimulasi awal yang dapat diberika adalah biarkan bayi mengeksplorasi kemampuannya sendiri. Berikan kesempatan padanya untuk mengulang proses belajar makan, selain itu berikan kesempatan pada bayi untuk memegang botol susunya sendiri.
Pada umumnya, usia 6 bulan, gigi bayi mulai tumbuh dan bayi mulai suka menggigit-gigit benda. Untuk membantu perkembangan bayi, Anda dapat menyediakan &lsquo;teether&rsquo; yang dapat dipegang bayi&nbsp; dan dimasukkan ke mulutnya. Sekitar 7-8 bulan, bila bayi sudah dapat duduk stabil saat didudukkan di kursi bayi, berikan sedikit porsi makan di meja agar bayi mulai belajar untuk makan sendiri karena pada usia ini, bayi sudah dapat melakukan &lsquo;finger feeding&rsquo; sehingga biarkan bayi mengambil remahan biskuitnya dan memasukkan ke dalam mulutnya sendiri. Semakin ia sering melakukan hal ini, maka akan semakin terampil.
Bayi usia 9-12 bulan, biasanya bayi sudah dapat minum dari cangkir bayi. Biarkan bayi minum dari cangkirnya sendiri sehingga ia belajar minum sendiri. Saat waktu makan, berikan sedikit porsi makan di piring bayi serta sediakan sendok bayi untuk ia gunakkan. Biarkan bayi mencoba mengambil makanan dari sendoknya dan memasukkan ke mulutnya sendiri. Jangan membersihkan mulutnya saat ia sedang belajar makan sendiri. Berikan waktu untuk ia mengeksplorasi kemampuannya sendiri setelah selesai baru membersihkan mulutnya. Jika porsi makannya masih banyak, Anda dapat menyelesaikan makannya dengan menyuapinya. Dengan bertambahnya usia dan semakin ia sering melakukan hal ini, maka bayi akan lebih terampil untuk makan sendiri.
&nbsp;
Tips untuk orangtua
Beberapa tips yang dapat membantu anak untuk dapat makan sendiri, yaitu biarkan anak melihat Anda makan karena dapat membantu anak menyenangi makanan, sajikan makan yang menarik agar anak tertarik untuk memakannya, luangkan waktu untuk menemani anak makan dalam suasana yang menyenangkan dan jangan terlalu memaksa anak saat makan, bila saat anak makan tampak &lsquo;kotor&rsquo;, jangan membersihkan mulut dan tangannya terlalu sering, biarkan ia menyelesaikan makannya baru dibersihkan dan tetaplah konsisten dalam hal memberikan waktu pada anak Anda untuk mencoba makan sendiri sebelum akhirnya Anda menyuapinya.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis: Dr. Bernie Endyarni Medise, SpA(K), MPH
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
&nbsp;

Kemampuan Motor Bayi Terkait dengan Keterampilan Kemampuan Makan

kemampuan-motor-bayi-terkait-dengan-keterampilan-kemampuan-makan

Flu, Istilah yang Rancu
Istilah flu sangat dikenal di kalangan awam dengan penggunaan yang rancu dan keliru. Banyak pihak tidak menyadari bahwa dalam penggunaannya sehari-hari terjadi kekeliruan akibat ketidaktahuan. Salah satu contoh nyata kekeliruan adalah penggunaan kata flu dalam berbagai iklan obat bebas. Kekeliruan di kalangan awam juga terjadi dalam penggunaan kata flu ini.
Penyakit infeksi saluran napas dengan gejala demam, pilek, dan batuk sangat sering kita jumpa sehari-hari baik pada orang dewasa dan terlebih pada anak-anak. Saking biasanya dijumpai, orang barat menyebutnya sebagai&nbsp;common cold. Istilah medis untuk penyakit ini bisa bervariasi, yaitu rinitis, rinofaringitis, atau nasofaringitis. Penyakit infeksi ini menyebabkan timbulnya berbagai gejala mulai dari demam, pilek meler, hidung mampet, bersin, batuk, napas&nbsp;grok-grok, hingga nyeri tenggorok. Nenek moyang kita sudah mengamati dan mencermati penyakit ini sejak dahulu dan menamainya selesma, suatu istilah Indonesia yang saat ini hampir terlupakan.
&nbsp;
Mengenal selesma
Penyakit selesma ini yang sering sekali keliru disebut dengan flu. Mengapa keliru jika disebut sebagai flu? Menurut para ahli, selesma dapat disebabkan oleh lebih daripada 100 jenis virus yang biasa menginfeksi saluran napas. Sebagian ahli lain bahkan menyatakan virus selesma mencapai 200 jenis virus. Virus flu merupakan salah satu penyebab selesma, tetapi bukan yang tersering. Penyebab tersering selesma adalah&nbsp;rhinovirus,&nbsp;rhino&nbsp;sendiri artinya "hidung". Dalam praktik medis sehari-hari, dokter tidak memeriksa virus apa yang menyebabkan selesma pada pasien yang datang berobat. Pemeriksaan virus secara teknis cukup sulit, biayanya mahal, padahal nyaris tidak ada manfaatnya untuk mengetahui virus penyebab selesma. Hampir semua selesma merupakan penyakit swasirna, yaitu akan membaik secara alamiah. Jadi, kekeliruan menyebut semua selesma sebagai flu, ibarat kekeliruan menyebut semua kamera sebagai "kodak" dan berbagai contoh jenis lainnya. Selesma dapat disebut sebagai flu hanya jika kita memeriksa virusnya dan didapatkan virus flu sebagai penyebabnya.
Penegakan diagnosis atau penentuan jenis penyakit selesma relatif sangat mudah dibuat oleh dokter, bahkan oleh orang awam sekalipun. Sebagian besar keluhan saluran napas atas yang disertai tanda infeksi adalah karena selesma. Berarti sebagian besar infeksi saluran napas atas disebabkan oleh virus. Adanya sumber penularan yang jelas merupakan penguat informasi bahwa penyebab infeksinya adalah virus karena infeksi viruslah yang sangat mudah menular. Hanya pada sebagian kecil saja kasus infeksi saluran napas atas terjadi infeksi tambahan oleh bakteri. Dengan demikian, sebagian besar infeksi saluran napas atas tidak memerlukan antibiotik karena antibiotik tidak dapat membunuh virus. Pemberian antibiotik untuk infeksi virus tidak ada gunanya, bahkan akan meningkatkan risiko terjadinya kuman kebal (resisten) antibiotik.&nbsp;
&nbsp;
Kekeliruan&nbsp;istilah "flu"
Flu merupakan nama "ngetop" yang merupakan kependekan dari influenza. Influenza sendiri merupakan nama suatu virus yang dapat menyebabkan infeksi di saluran napas. Virus lain penyebab selesma biasanya hanya menyebabkan radang saluran napas bagian atas. Berbeda dengan virus lain, influenza dapat menyebabkan radang saluran napas atas dan bawah hingga ke paru. Radang paru atau pneumonia ini merupakan penyakit yang berbahaya karena dapat menyebabkan kematian. Masih cukup segar ingatan kita akan serangan flu burung yang menelan cukup banyak korban jiwa. Flu burung merupakan varian dari virus influenza yang biasanya hanya menyebabkan penyakit pada burung. Virus flu burung ini kemudian bermutasi sehingga juga dapat menginfeksi dan menyebabkan kematian pada manusia.
Kekeliruan penggunaan kata flu ada dua macam. Yang pertama. flu digunakan secara keliru untuk menyebut nama penyakit, yaitu selesma. Yang kedua, flu digunakan secara keliru untuk menyebut &nbsp;nama&nbsp;gejala&nbsp;penyakit, yaitu pilek. Ada satu kekeliruan lain, penggunaan nama penyakit dengan flu padahal penyakitnya bukan di saluran napas, penyakit "flu Singapura". Penyakit ini menyerang lapisan dalam rongga mulut berupa sariawan dan telapak tangan dan kaki berupa bintil-bintil merah. Penyakit ini boleh dibilang "sama sekali bukan flu".
Kekeliruan pemahaman ini bisa berdampak kebingungan terkait pemberian salah satu imunisasi, yaitu imunisasi influenza. Jika kerancuan istilah ini belum dipahami, orangtua pasien dapat menuntut dokternya dengan mengatakan: " Kenapa anak saya masih terkena flu padahal sudah mendapat imunisasi flu?". Seseorang yang telah diimunisasi influenza masih dapat terkena selesma yang disebabkan oleh virus selain inluenza. Imunisasi flu hanya melindungi pasien dari infeksi flu, tetapi tidak dapat melindungi infeksi oleh virus lain penyebab selesma. Dengan demikian, seorang anak yang sudah diimunisasi flu masih dapat terkena selesma oleh lebih dari 100 virus lainnya.&nbsp;
Selesma merupakan penyakit infeksi virus yang sangat mudah menular. Penularan terjadi melalui percik renik saluran napas pada saat seorang pasien bersin atau batuk. Walaupun tidak menyebabkan kematian, selesma dapat mengganggu kenyamanan dan mengurangi produktivitas. Yang perlu diketahui dan kemudian dilaksanakan adalah bagaimana mengurangi risiko terkena selesma, apa pun virus penyebabnya. Yang pertama adalah dengan meningkatkan daya tahan tubuh sehingga secara umum tidak mudah terkena penyakit infeksi. Peningkatan daya tahan ini dapat dicapai dengan pola makan yang optimal dan sehat, cukup rehat, dan olahraga yang teratur, serta menghindari kebiasaan buruk seperti merokok. Berikutnya adalah bila sedang mengalami selesma, terapkan etiket batuk pilek. Tutupi hidung dan mulut dengan lengan pada saat bersin atau batuk. Jangan tutupi dengan telapak tangan karena jika kemudian kita bersalaman atau memegang benda, virus penyebab selesma akan berpindah dan dapat menulari orang lain.&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
Penulis: Darmawan B. Setyanto (Ikatan Dokter Anak Indonesia)
&nbsp;
Catatan: Artikel ini dimuat di Kompas Klasika tanggal 30 Maret 2014, kolom "Apa Kata Dokter"
&nbsp;

Flu, Istilah yang Rancu

flu--istilah-yang-rancu

Makanan Pendamping ASI (MPASI)
&nbsp;
&nbsp;
Pada umumnya, setelah usia 6 bulan, kebutuhan nutrisi bayi baik makronutrien maupun mikronutrien tidak dapat terpenuhi hanya oleh ASI. Selain itu, keterampilan makan (oromotor skills) terus berkembang dan bayi mulai memperlihatkan minat akan makanan lain selain susu (ASI atau susu formula).
Oleh karena itu, memulai pemberian MPASI pada saat yang tepat akan sangat bermanfaat bagi pemenuhan kebutuhan nutrisi dan tumbuh kembang bayi. Periode ini dikenal pula sebagai masa penyapihan (weaning) yang merupakan suatu proses dimulainya pemberian makanan khusus selain ASI secara bertahap jenis, jumlah, frekuensi maupun tekstur dan konsistensinya sampai seluruh kebutuhan nutrisi anak dipenuhi oleh makanan. Masa peralihan ini yang berlangsung antara 6 bulan sampai 23 bulan merupakan masa rawan pertumbuhan anak karena bila tidak diberi makanan yang tepat, baik kualitas maupun kuantitasnya, dapat terjadi malnutrisi.
&nbsp;
Ciri-ciri bayi siap mendapat MPASI
Kesiapan Fisik
Bayi akan menunjukkan tanda-tanda siap untuk menerima makanan selain ASI yaitu makannya.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Reflex ekstrusi (menjulurkan lidah) telah sangat berkurang atau sudah menghilang.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mampu menahan kepala tetap tegak.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Duduk tanpa/hanya dengan sedikit bantuan dan mampu menjaga keseimbangan badan ketika tangannya meraih benda di dekatnya.
&nbsp;
Kesiapan Psikologis
Bayi akan memperlihatkan perilaku makan lanjutan.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dari reflektif ke imitatif .
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Lebih mandiri dan eksploratif.
&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pada usia enam bulan, bayi mampu menunjukkan:
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Keinginan makan dengan cara mambuka mulutnya;
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Rasa lapar dengan memajukan tubuhnya ke depan/ke arah makanan;
-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidak beminat atau kenyang dengan menarik tubuh ke belakang/menjauh.
&nbsp;
&nbsp;
Bahan akanan yang sebaiknya digunakan untuk membuat MPASI
&nbsp;
Mengingat nutrien yang paling tidak terpenuhi kebutuhannya setelah usia enam bulan adalah zat besi (Fe), maka pilihan utama adalah memberikan makanan yang kaya akan zat besi. Selain itu, makanan padat pertama yang terbaik adalah yang terbuat dari beras karena beras merupakan bahan makanan yang paling hipoalergenik sehingga kemungkinan terjadinya reaksi simpang paling minim.
Gandum dan campuran serealia lainnya sebaiknya ditunda hingga usia delapan bulan untuk menghindari timbulnya reaksi alergi dan masalah pencernaan.
MPASI dapat dibuat sendiri (homemade) dengan memperhatikan jenis dan variasi bahan makanan yang digunakan agar mengandung zat gizi yang dibutuhkan bayi (energy, protein, dan mikronutrien). [*]
&nbsp;
&nbsp;
Penulis : Sri S. Nasar
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel pernah dimuat di harian kompas, kolom klasika, tanggal 6 Oktober 2013.
&nbsp;

Makanan Pendamping ASI (MPASI)

makanan-pendamping-asi--mpasi-

BREASTFEEDING AND WORK: LET&rsquo;S MAKE IT WORK
&nbsp;
&nbsp;
Saat ini banyak sekali ibu yang masih menyusui namun harus kembali bekerja, biasanya saat bayi berusia 2 atau 3 bulan. Ibu yang kembali bekerja masih dapat menyusui dengan berbagai cara, di antaranya dengan memerah dan menyimpan ASI. Namun sayangnya tidak semua tempat kerja memiliki suasana yang mendukung staf atau karyawati untuk tetap menyusui, mulai dari atasan, rekan kerja, hingga privasi dan fasilitas yang tersedia bagi ibu bekerja yang sedang menyusui. Padahal, tanpa disadari sebenarnya tempat kerja akan mendapat manfaat bila tenaga kerja didukung menyusui: anak lebih sehat, maka tenaga kerja pun akan lebih jarang absen. Tenaga kerja juga akan lebih loyal kepada tempat kerja yang telah memberikan perhatian dan dukungan di saat mereka memerlukannya.
&nbsp;
Seringkali ibu akhirnya berhenti menyusui atau mulai memberikan tambahan sebelum 6 bulan, ketika mereka kembali bekerja setelah melahirkan. Banyak wanita harus kembali bekerja dalam beberapa minggu. Ini adalah masalah yang harus kita hadapi dalam kehidupan kita. Kita perlu memahami apa yang dibutuhkan untuk melindungi dan mendukung wanita bekerja.
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Beberapa perjanjian kebijakan internasional mengenai perlindungan melahirkan sudah banyak dibuat untuk melindungi wanita bekerja dalam memberikan makanan yang terbaik untuk bayinya. Pemerintah mengatur hal ini namun sayangnya belum semua merasa terlibat dan peduli untuk melaksanakannya. Pada tahun 2002, WHO dan UNICEF mengadopsi Strategi Global Pemberian Makan Bayi dan Anak-anak, untuk memperkuat upaya-upaya melindungi, mempromosikan dan mendukung kegiatan menyusui di seluruh dunia.
&nbsp;
&nbsp;
Bila ditelaah lebih lanjut, sebenarnya banyak sekali keuntungan dari pemberi kerja bila memberi kesempatan karyawatinya untuk memberikan ASI di tempat kerja. Sebuah penelitian pada dua perusahaan di Amerika Serikat memaparkan bahwa tingkat absensi ibu karena bayi sakit sebesar 25% jika bayi diberi ASI dan 75% jika bayi diberikan pakan buatan. Tingkat absensi karyawan sekaligus mengarah ke penghematan biaya. Memberikan dukungan kepada karyawati yang menyusui merupakan biaya manfaat yaitu mengurangi turnover/pergantian dan pelatihan untuk karyawan baru karena loyalitas karyawan meningkat.
Dari Kampanye Perlindungan Maternitas, Koalisi Perlindungan Melahirkan 2008. Kaiser Permanente: dukungan menyusui meningkatkan angka menyusui pada 6 bulan sebesar 67%, dan menurunkan angka bayi baru lahir masuk rumah sakit dari 1,5% menjadi 0,5%.&nbsp;Cigna memperkirakan dukungan menyusui menghasilkan penghematan sebesar US$60.000 per tahun dari menurunnya angka absensi ibu karena bayi sakit.
&nbsp;Di Indonesia telah banyak peraturan yang mendukung wanita bekerja mulai dari undang-undang ketenagakerjaan dan kesehatan, peraturan bersama menteri negara pemberdayaan perempuan, menteri tenaga kerja dan transmigrasi bersama menteri kesehatan.
&nbsp;
&nbsp;
Ibu bekerja yang ingin berhasil memberikan ASI pada bayinya sebaiknya menyusui sebanyak mungkin saat sebelum bekerja, yaitu selama cuti melahirkan, mulai belajar memerah ASI 6 jam setelah melahirkan atau secepatnya. ASI dapat disimpan jika suplai ASI sudah cukup banyak dan bayi tumbuh dengan baik sesuai grafik pertumbuhan. Hindari memulai cara lain untuk memberi minum bayi kecuali benar-benar perlu, sehingga pada saat ibu bekerja ibu sudah mampu menyimpan ASI yang cukup untuk diberikan pada bayinya. Semakin banyak bayi menyusu, semakin banyak keuntungan yg didapat. Bila tempat kerja ibu dekat dari rumah mungkin ibu bisa pulang memberinya minum saat istirahat, atau meminta seseorang untuk membawa bayi ke tempat kerja untuk menyusui. Untuk ibu bekerja yang letaknya jauh dari rumah maka menyusui dilanjutkan di malam hari, pagi hari, dan kapan pun saat ibu berada di rumah. Perah ASI sebelum pergi bekerja, dan berikan kepada pengasuh untuk diberikan kepada bayi. Saat di tempat kerja ibu memerah ASI 2-3 kali selama jam kerja, kira-kira tiap 3 jam.
&nbsp;
Kebersihan tangan dan wadah yang akan dipakai sangat penting untuk dijaga saat memerah ASI. Pastikan ibu mencuci tangan dengan bersih sebelum memerah ASI maupun menyimpannya. Wadah penyimpanan harus dipastikan bersih. Wadah yang digunakan dapat berupa botol kaca atau kontainer plastik dengan tutup yang rapat dengan bahan bebas bisphenol A (BPA). Hindari pemakaian kantong plastik biasa maupun botol susu disposable karena wadah-wadah ini mudah bocor dan terkontaminasi. Wadah penyimpan harus dicuci dengan air panas dan sabun serta dianginkan hingga kering sebelum dipakai. Simpanlah ASI sesuai dengan kebutuhan bayi. Pastikan bahwa pada wadah ASI telah diberi label berisi nama anak dan tanggal ASI diperah. Tanggal kapan ASI diperah perlu dicantumkan untuk memastikan bahwa ASI yang dipakai adalah ASI yang lebih lama.
&rdquo;SELAMAT BEKERJA DAN SELAMAT MENYUSUI.&rdquo;
&nbsp;
Penulis: Elizabeth Yohmi
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel Pernah dimuat di Kompas, Kolom Klasika, tanggal 9 Agustus 2015
&nbsp;

Breastfeeding and Work: Let's Make it Work

breastfeeding-and-work--let-s-make-it-work

Mengenal Hepatitis A pada Anak
Apa itu Hepatitis A?
Hepatitis adalah peradangan pada organ hati&nbsp;(liver) yang disebabkan oleh virus Hepatitis A.
Bagaimana penyebaran virus Hepatitis A?
Virus Hepatitis A menyebar secara&nbsp;fecal-oral. Seseorang dapat terkena Hepatitis A saat memakan sesuatu yang telah terkontaminasi oleh kotoran orang yang telah terinfeksi virus ini. Hal ini bisa terjadi dengan berbagai cara. Misalnya saat orang yang telah terinfeksi menyiapkan/memasak makanan untuk orang lain tanpa mencuci tangan terlebih dahulu dengan baik. Seseorang pun bisa terkena Hepatitis A lewat minuman yang terkontaminasi dengan virus ini. Virus Hepatitis A lebih mudah menyebar di area yang kebersihannya kurang terjaga.
&nbsp;
Apakah penyakit Hepatitis A banyak ditemui pada anak?
Ya. Secara global didapatkan sekitar 1,4 juta kasus baru infeksi hepatitis A pertahunnya.&nbsp; Menurut CDC, Hepatitis A justru lebih sering mengenai anak-anak, terutama yang tinggal di area dengan sanitasi rendah.
&nbsp;
Bagaimana gejala Hepatitis A?
Anak yang berusia lebih kecil seringkali tidak menunjukkan gejala apa-apa. Walaupun begitu, mereka tetap dapat menularkan infeksi virus ini pada orang lain di sekitarnya. Sementara itu, anak yang lebih besar dapat merasa sangat lemah. Gejala yang mungkin dapat muncul adalah:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Demam
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kehilangan napsu makan
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Merasa letih
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sakit perut
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Muntah
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Warna BAK yang seperti teh
7.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kulit dan mata yang terlihat kuning
&nbsp;
Mengapa pada anak di bawah 6 tahun infeksi Hepatitis A ini tidak bergejala?
Gejala yang timbul setelah adanya infeksi virus Hepatitis A sebenarnya bukanlah akibat langsung dari virus tsb melainkan akibat respons imun tubuh anak untuk mengeluarkan virus pada sel hati. Munculnya gejala penyakit ini merupakan pertanda respons imun tubuh seseorang sudah bekerja dengan baik. Pada anak di bawah 6 tahun, respons imun tubuhnya belum begitu sempurna sehingga gejala dari penyakit Hepatitis A ini seringkali tak terlihat.
&nbsp;
Berapa lama waktu yang dibutuhkan mulai dari kontak erat dengan orang yang terinfeksi virus Hepatitis A sampai anak menunjukkan gejala?
Waktu yang dibutuhkan berkisar antara 15-50 hari untuk terinfeksi, namun pada umumnya kurang lebih 28 hari.
&nbsp;
Bahayakah penyakit ini?
Penyakit Hepatitis A tergolong penyakit yang akut dan jarang sampai mengalami proses berkelanjutan. Pada umumnya, virus dapat dikeluarkan sempurna oleh respons imun tubuh anak. Tapi, pada sebagian kecil anak, terutama yang berusia lebih besar, penyakit ini dapat berkembang menjadi hepatitis fulminant (sangat berat) sehingga anak terlihat kuning sekali, kejang, bahkan tak sadar.
&nbsp;
Bagaimana mengetahui anak telah terinfeksi virus Hepatitis A?
Di samping gejala yang bisa jadi tidak muncul, diagnosis Hepatitis A dapat ditegakkan lewat pemeriksaan IgM anti HAV lewat darah.&nbsp;
&nbsp;
Apakah Hepatitis A ada obatnya?
Tidak ada pengobatan yang spesifik dari penyakit ini. Namun kita bisa membantu anak meningkatkan daya tahan tubuhnya dengan makan makanan bergizi dan istirahat yang cukup.
&nbsp;
Apakah anak dengan Hepatitis A harus dirawat di rumah sakit?
Tidak. Hanya 11-22% saja yang harus mendapat perawatan di rumah sakit.
&nbsp;
Kapan anak dengan Hepatitis A harus dirawat di rumah sakit?
Bawalah anak Anda ke rumah sakit, apabila muncul tanda-tanda berikut ini:
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tampak sakit berat
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Muntah terus-menerus
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tidak bisa makan/minum sama sekali
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kejang
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Penurunan kesadaran
&nbsp;
Berapa lama proses penyembuhan Hepatitis A?
Proses penyembuhan penyakit ini membutuhkan waktu sekitar beberapa minggu hingga beberapa bulan.
&nbsp;
Bagaimana mencegah penyakit Hepatitis A?
Ada beberapa pencegahan yang dapat kita lakukan, yaitu:
Pencegahan Non-spesifik,&nbsp;dengan meningkatkan sanitasi lingkungan. 1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Cuci tangan menggunakan sabun secara rutin, setidaknya sebelum makan, sebelum mengolah/menghidangkan makanan, setelah buang air, setelah mengganti popok bayi dan sebelum menyusui bayi.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pengolahan makanan yang benar, misalnya menjaga kebersihan, memasak makanan sampai matang, menggunakan air bersih dan bahan makanan segar.
Pencegahan spesifik,&nbsp;berupa imunisasi Hepatitis A. &nbsp;
Pentingkah imunisasi Hepatitis A?
Ya. Imunisasi Hepatitis A pada anak dapat menurunkan terjadinya infeksi virus hepatitis A dan dapat pula mengurangi penularan ke orang dewasa. IDAI merekomendasikan pemberian imunisasi Hepatitis A setelah anak berusia 2 tahun dalam 2 dosis. Dosis ke-2 diulang setelah 6 bulan sampai 12 bulan berikutnya.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis :&nbsp;Meta Herdiana, Sjamsul Arief, Bagus Setyoboedi&nbsp;
Departemen Ilmu Kesehatan Anak, FK Universitas Airlangga, Surabaya
&nbsp;

Mengenal Hepatitis A pada Anak

mengenal-hepatitis-a-pada-anak

Infeksi Saluran Kemih pada Anak
 Infeksi saluran kemih (ISK) adalah infeksi yang terjadi pada ginjal dan saluran kemih, salah satu penyakit infeksi yang sering terjadi pada anak selain infeksi saluran napas atas dan diare. ISK perlu mendapat perhatian para tenaga kesehatan dan orangtua karena ISK merupakan penyakit yang sering menyebabkan gagal ginjal pada anak yang mengakibatkan anak memerlukan tindakan cuci darah (dialisis) dan cangkok ginjal (transplantasi ginjal).&nbsp;
Selain itu, ISK dapat menyebabkan berbagai gejala yang tidak menyenangkan dan komplikasi, seperti demam, nyeri pinggang, nyeri ketika berkemih, hipertensi (tekanan darah tinggi), dan infeksi di seluruh tubuh (sepsis) yang menyebabkan kematian. ISK yang terjadi pada perempuan ketika masih anak-anak dapat menimbulkan komplikasi kelak pada saat mereka menjadi ibu hamil. Oleh karena itu, ISK pada anak memerlukan tata laksana yang optimal. ISK paling sering disebabkan kumanEscherichia coli&nbsp;(E. coli) yaitu sekitar 60-80 persen. Kuman ini berasal dari saluran cerna. Selain kuman E. coli, ISK dapat disebabkan kuman lain, seperti Klebsiela, Proteus, Enterokokus, Enterobakter, dan berbagai kuman lainnya.
&nbsp;
Cara mengetahui
ISK ditegakkan berdasarkan riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan laboratorium yang dipastikan dengan biakan air kemih. Gejala klinis ISK pada anak sangat bervariasi, bergantung pada usia, tempat infeksi, dan beratnya reaksi peradangan. Perlu diketahui bahwa pada sebagian anak, ISK tidak menunjukkan gejala klinis dan disebut dengan ISK asimtomatik. Pada bayi baru lahir (neonatus), gejala klinis tidak spesifik sehingga sering tidak terdeteksi, dapat berupa apatis, kesulitan minum, tampak kuning, gagal tumbuh, muntah, diare, suhu tubuh turun atau meningkat.
&nbsp;
Pada bayi usia satu bulan sampai satu tahun, gejala klinis dapat berupa demam, penurunan berat badan, gagal tumbuh, nafsu makan berkurang, cengeng, tampak kuning, kolik, muntah, dan diare. Pada anak lebih besar, gejala penyakit biasanya lebih khas, berupa gejala lokalsaluran kemih, seperti nyeri ketika berkemih, anyang-anyangan,&nbsp;ngompol, air kemih keruh, dan nyeri pinggang. Selain itu, dapat dijumpai mual, muntah, diare, demam tinggi disertai menggigil, yang kadang-kadang sampai kejang.
Untuk menentukan adanya ISK, diperlukan pemeriksaan laboratorium yang meliputi pemeriksaan air kemih (urinalisis), biakan air kemih, dan pemeriksaan darah. Urinalisis dilakukan untuk melihat tanda infeksi seperti adanya leukosit( sel darah putih), reaksi nitrit, leukosit esterase. Untuk biakan air kemih, diperlukan pengambilan sampel urine yang sesuai.
&nbsp;
Membedakan ISK atas dengan ISK bawah atau antara ISK simpleks dan kompleks sangat penting, mengingat risiko terjadinya parut ginjal dan tata laksananya berbeda. Membedakan ISK atas dan bawah dilakukan berdasarkan gejala klinis, pemeriksaan fisik, laboratorium, dan pemeriksaan radiologik.
&nbsp;
Perlu dilakukan pemeriksaan untuk mencari kelainan pada ginjal dan saluran kemih yang mempermudah terjadinya ISK, yaitu dengan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan pencitraan (radiologi). Beberapa kelainan yang mempermudah terjadinya ISK, antara lain fimosis (kulup menyempit), kelainan muara saluran kemih, batu saluran kemih, hidronefrosis, pelebaran saluran kemih. Berbagai pemeriksaan pencitraan dapat dilakukan sesuai dengan keperluannya antara lain ultrasonografi (USG). Jika ditemukan kelainan, dilakukan penanggulangan sesuai dengan jenis kelaiana, dapat berupa tindakan bedah atau nonbedah.&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
Penulis: Sudung O. Pardede (Ikatan Dokter Anak Indonesia)
Catatan: Artikel ini dimuat di Kompas Klasika tanggal 27 Mei 2012, kolom "Apa Kata Dokter"
&nbsp;

Infeksi Saluran Kemih pada Anak

infeksi-saluran-kemih-pada-anak

Salah Kaprah &ldquo;Vlek&rdquo; pada Anak
&nbsp;
Apakah sebenarnya penyakit &ldquo;Vlek&rdquo; ini?
&nbsp;
Sering kita mendengar orangtua bercerita, &ldquo;Anak saya terkena flek (Vlek?)&rdquo;&nbsp; Jika dilakukan suatu survey sederhana yang menanyakan siapa yang putra/putrinya pernah terkena vlek, maka tidak sedikit yang mengiyakan. Dalam rujukan literatur medis, tidak pernah dikenal penyakit yang namanya Vlek. Mengapa istilah yang tidak ada rujukannya ini demikian popular? Pasien yang didiagnosis sebagai &ldquo;Vlek&rdquo; hampir pasti memperoleh pengobatan berupa obat anti tuberculosis (TB). Dengan kata lain, yang disebut sebagai Vlek ini adalah penyakit TB. Mengapa dokter enggan menyebut secara jujur bahwa pasien terkena TB?&nbsp; Ini mungkin terkait dengan karakter masyarakat kita yang cenderung memperhalus kata-kata yang dianggap merupakan kondisi yang memalukan atau merupakan stigma yang kurang baik dalam masyarakat. Tuberkulosis atau TB dahulu dikenal sebagai TBC atau &ldquo;penyakit tiga huruf&rdquo; yang pada beberapa dekade lalu merupakan penyakit menular dan mematikan, sehingga pasiennya harus dikarantina di tempat tersendiri yang diberi nama sanatorium.
&nbsp;
Mengapa sampai dipilih kata Vlek ini untuk menggantikan penyakit tuberkulosis?&nbsp; Kata Plek/Vlekken dari bahasa Belanda berarti spot dalam bahasa Inggris atau dalam bahasa Indonesia berarti bercak. Hal ini kemungkinan mengacu pada penampakan bercak-bercak atau infiltrat pada foto Rontgen pasien TB.&nbsp; Sebenarnya timbulnya &ldquo;bercak&rdquo; atau infiltrat pada foto Rontgen paru bukan spesifik milik penyakit TB namun dapat terjadi pada penyakit lainnya seperti pneumonia (radang paru akut) oleh berbagai macam penyebab baik virus, bakteri atau jamur.
&nbsp;
Lebih Jauh tentang Tuberkulosis (TB) pada Anak
Tuberkulosis adalah penyakit infeksi yang ditularkan melalui udara. Anak biasanya tertular TB dari orang dewasa yang sakit TB dan berkontak erat dengannya. Pasien TB yang paling mudah menularkan adalah yang pemeriksaan dahaknya positif mengandung kuman TB. Adanya sumber penularan baik di dalam atau sekitar rumah juga di lingkungan terdekat lainnya misalnya di taman bermain, sekolah, tempat les; merupakan faktor risiko anak terkena TB. Gejala sakit TB pada anak agak berbeda dengan gejala TB pada orang dewasa. Jika pada orang dewasa gejala batuk darah atau batuk lama merupakan gejala utama, pada anak gejala tersering adalah demam lama yang tak kunjung sembuh. Anak juga sering mengalami kesulitan menaikkan berat badan atau bahkan mengalami penurunan berat badan.
&nbsp;
Batuk pada anak yang patut dicurigai sebagai gejala TB adalah batuk yang terjadi terus-menerus selama paling sedikit 2 minggu, tidak pernah reda, bahkan cenderung makin memberat. Intensitas batuk biasanya tidak berbeda antara siang dan malam. Harus dibedakan antara batuk pada TB dengan batuk yang terkait alergi yang juga sering dialami oleh anak dengan adanya riwayat alergi pada keluarga. Batuk alergi lebih bersifat hilang-timbul, biasanya timbul jika ada pencetus, malam atau dini hari lebih berat daripaa di siang hari. Batuk terkait alergi ini dapat mereda dengan atau tanpa pengobatan. Pada TB, anak cenderung kurang aktif dibandingkan temannya sedangkan pada alergi biasanya anak tetap aktif seperti biasa.
&nbsp;
Bagaimana dokter mendiagnosis TB pada anak?
Diagnosis TB pada anak lebih sulit dibandingkan pada dewasa, karena gejalanya terkadang kurang khas dan anak belum dapat sepenuhnya mengeluarkan dahak untuk diperiksakan. Oleh sebab itu dokter akan melakukan serangkaian pemeriksaan untuk membantu menegakkan diagnosis TB pada anak. Setelah mengumpulkan keterangan perjalanan penyakit dan melakukan pemeriksaan fisis, pemeriksaan yang sangat penting untuk membuktikan bahwa anak sudah terinfeksi TB adalah uji tuberkulin yang disebut dengan uji Mantoux (Mantoux test). Jika uji tuberkulin tidak tersedia maka alternatif pemeriksaan untuk membuktikan adanya infeksi adalah pemeriksaan darah yang disebut dengan IGRA (Interferon gamma release assay)-TB. Pemeriksaan penting lainnya adalah pemeriksaan Rontgen dada. Pada kondisi tertentu misalnya didapatkan benjolan kelenjar pada daerah leher maka dokter akan melakukan biopsy/pengambilan contoh jaringan pada benjolan yang membesar tersebut. Semua informasi mulai dari riwayat penyakit, pemeriksaan fisis termasuk penelurusan pertumbuhan melalui kurva berat badan, uji Mantoux, Rontgen serta pemeriksaan tambahan lainnya akan menjadi dasar penegakan diagnosis TB.
Jika diagnosis TB sudah ditegakkan maka anak harus minum obat anti TB selama 6 bulan. Pada kondisi TB yang berat misalnya sampai mengenai selaput otak maka pengobatan berlangsung sampai 12 bulan. Obat diminum setiap hari, dan ada obat yang menyebabkan air kemih berwarna oranye-kemerahan. Biasanya gejala membaik pada 1-2 bulan pertama, namun harus ditegaskan bahwa pengobatan yang tidak tuntas atau putus berobat dapat mengakibatkan kekambuhan dalam bentuk yang lebih berat.
&nbsp;
Pentingnya Meluruskan Istilah &ldquo;Vlek&rdquo;
Mengapa istilah Vlek ini sebaiknya tidak lagi digunakan dan harus diluruskan menjadi sakit TB ? Pertama tentu karena tidak ada rujukannya maka kita harus mengembalikan ke pilihan kata yang benar.&nbsp; Bisa dibayangkan jika kebetulan orangtua berkomunikasi dengan dokter di luar negri misalnya maka mereka akan kesulitan memahami penyakit Vlek ini, sedangkan penyakit Tuberkulosis dikenal oleh seluruh dokter di belahan dunia mana pun. Kedua, orangtua yang tidak dijelaskan bahwa Vlek adalah TB menjadi kurang pemahaman bahwa : penyakit TB adalah menular sehingga harus dicari siapa sumber penularan dan siapa yang sudah atau berpotensi tertular. Penyakit TB adalah penyakit yang dapat mengenai seluruh organ tubuh, termasuk otak, tulang, hati dan usus serta dapat menyebabkan kematian. Pengobatan TB harus tuntas dan sampai sembuh, sehingga orangtua harus memahami pentingnya keteraturan minum obat.
&nbsp;
Apa yang harus dilakukan jika dokter menyatakan putra Anda terkena Vlek?&nbsp; Penting untuk orangtua melakukan konsultasi mendalam dengan dokter mengenai apakah yang dokter maksudkan vlek adalah sakit TB, lalu dapat dikomunikasikan mengenai alasan mengapa sampai terdiagnosis TB berdasarkan pemeriksaan yang sudah dilakukan seperti hasil uji Mantoux yang positif dan hasil Rontgen yang menunjang ke arah TB. Orangtua harus membantu mengidentifikasi sumber penularan serta kemungkinan masih berlangsungnya transmisi kuman dan adanya anak lain dalam rumah yang mungkin juga tertular. Dengan cara seperti ini maka penanggulangan TB akan dapat menurunkan angka pasien TB di Indonesia.
&nbsp;
Dr. Nastiti Kaswandani, SpA(K)
Ketua UKK Respirologi PP-IDAI
Staf Departemen Ilmu Kesehatan Anak FKUI/RSCM
&nbsp;