Gangguan Pencernaan pada Bayi
Gangguan pencernaan pada bayi sering dikeluhkan orangtua bila berkunjung ke dokter. Mari kita bahas satu per satu gangguan pencernaan yang berhubungan dengan gejala tersebut.
Muntah
Muntah (gumoh) pada bayi bisa merupakan suatu kelainan, bisa juga tidak. Kelainan yang paling sering menyebabkan muntah pada bayi adalah refluks gastroesofagus (RGE), yaitu kembalinya isi lambung ke kerongkongan dan dapat terus keluar lewat mulut.. Kandungan isi lambung tersebut dapat berupa air liur, minuman/makanan, sekresi pancreas, dan sekresi cairan empedu. Regurgitasi terjadi pada hamper 70 persen bayi berusia 4 bulan dan 25 persen di antaranya merupakan masalah bagi orang tua.
&nbsp;
Sampai umur 1 tahun, RGE ini sebenarnya masih hal yang normal asalkan bayi tidak menolak minum susu dan berat badan bayi tetap naik. Bila berat badan bayi cenderung tidak naik barulah diperlukan pemeriksaan lebih lanjut untuk menilai derajat RGE tersebut dengan melakukan pH monitoring. Tindakan yang dapat dilakukan untuk mengurangi muntahnya adalah dengan disendawakan sesudah minum, posisi bayi saat menetek sebaiknya setengah duduk jangan sambil tiduran, dan jangan terlalu banyak dimanipulasi setelah minum.
Kelainan lain yang dapat menyebabkan muntah pada bayi adalah hypertrophic pyloric stenosis (HPS), suatu kelainan saluran pencernaan yang ditandai dengan menyempitnya saluran usus daerah pylorus akibat menebalnya otot dinding usus. Pylorus merupakan bagian dari usus 12 jari yang berbatasan langsung dengan lambung yang makanan atau minuman dari lambung akan masuk ke usus 12 jari secara bertahap. Karena adanya penebalan ini, makanan atau minuman akan terhalang masuk usus 12 jari. Akibatnya, makanan atau minuman akan dimuntahkan kembali.
Gejala muntah pada HPS biasanya muncul pada usia 2-12 minggu. Konon, jika orangtuanya mempunyai HPS, risiko anaknya akan mengalami HPS adalah sebesar 20 persen. Jika dokter mencurigai si kecil mengalami HPS akan dilakukan serangkaian pemeriksaan termasuk ultrasonografi (USG) perut.
Kalau memang si kecil mengalami HPS, ia harus menjalani operasi kecil pada otot-otot pylorus yang disebut pyloromyotomi. Operasi ini dijalani dengan menyayat tetapi tidak sampai memotong otot pylorus yang menebal itu untuk melebarkan salurannya.
Sakit Perut
Sakit perut lebih sering dialami pada anak yang lebih besar (&gt;5 tahun). Pada bayi yang rewel mungkin saja mengalami sakit perut, tetapi kita lebih sulit menduganya karena ia belum bisa mengatakan keluhannya.
Sakit perut yang terjadi di bawah umur 4 tahun sering terjadi dan disebut kolik infantile. Gejalanya adalah bayi menangis secara mendadak dengan intensitas tinggi kadang disertai periode tenang, biasanya terjadi sore dan malam hari. Gejala sakit perutnya dapat hebat hingga bayi menangis melengking lalu diikuti periode sakit yang berkurang sehingga bayi menjadi agak tenang. Kadang disertai dengan kembung dan muntah.
Kolik infantile dapat disebabkan oleh intoleransi laktosa, yaitu bayi tidak dapat menyerap laktosa susu, alergi susu sapi, dan berkaitan dengan kedekatan hubungan ibu-bayi. Bila menghadapi kolik infantile, orangtua tidak boleh panic. Bayi sebaiknya digendong dan didekap agar terasa nyaman, didengarkan alunan music yang lembut dan dapat diberikan air gula untuk mengurangi gejala sakit perutnya.
Bila gejala masih terus berlangsung, sebaiknya dilakukan evaluasi oleh dokter anak untuk mengetahui penyebabnya dan kemungkinan untuk penggantian susu formula atau pemberian obat.
Berikut ini gangguan pencernaan pada bayi yang sering dikeluhkan orangtua, antara lain diare, sembelit, dan kembung.
Diare
Diare merupakan gejala gangguan saluran pencernaan yang paling sering terjadi. Diare pada bayi kurang 2 tahun biasanya disebabkan infeksi virus dan akan membaik sendiri kurang dari seminggu. Bayi yang mengalami diare diare biasanya disertai demam dan didahului dengan muntah. Pertolongan pertama untuk bayi diare adalah pemberian cairan rehidrasi oral (CRO) yang sudah berupa kemasan dalam botol atau cairan rumah tangga seperti air tajin, kuah sup, minuman yang tidak manis, yogurt, atau air putih. Baik sebaiknya tetap diberi susu serta makanan. Bila bayi muntah, berikan cairan sedikit demi sedikit dengan menggunakan sendok.
Waspada diare pada bayi jika terhadap darah dalam tinja, muntah yang sering, sakit perut, kencing yang berkurang, tidak keluar air mata saat menangis, tidak mau minum, demam tinggi, diare yang sering, mulut dan lidah yang kering, kehilangan berat badan, serta bayi yang sangat haus. Bila terdapat hal &ndash; hal tadi, segera meminta pertolongan ke dokter.
&nbsp;
Sembelit (konstipasi)
Konstipasi adalah ketidakmampuan mengeluarkan tinja secara sempurna yang tercermin dari berkurangnya frekuensi berhajat dari biasanya, tinja lebih keras, lebih besar dan nyeri dibandingkan sebelumnya, serta pada perabaan perut teraba massa tinja.
Sembelit lebih sering ditemukan pada anak prasekolah dan anak sekolah disbanding bayi. Bila dilakukan pemeriksaan lebih lanjut biasanya tidak ditemukan kelainan organic (konstipasi fungsional). Konstipasi yang timbul pada bayi kurang dari 2 tahun biasanya disebabkan kurangnya pemberian minum, kurangnya buah dan sayuran, atau takaran susu yang berlebihan.
Pertolongan dengan pemberian tambahan air putih sebanyak 15 &ndash; 20 mililiter 3 -4 kali sehari. Berikan buah &ndash; buahan selain pisang dan apel dan berikan susu dengan takaran yang sesuai.
Konstipasi yang timbul sejak lahir, disertai gejala perut kembung serta pertumbuhan bayi yang tidak baik harus dicurigai sebagai kelainan Hirschprung. Kelainan ini akibat saraf yang tidak terbentuk di bagian paling ujung dari usus besar sehingga bagian tersebut menjadi kaku dan tidak dapat mengeluarkan ti nja, sedangkan bagian atasnya akan bekerja lebih keras sehingga timbul pelebaran usus.
Gejala khas Hirschsprung adalah kesulitan berhajat sejak lahir dan bila anus dicolok maka tinja akan menyemprot keluar. Orangtua harus membawa bayinya ke dokter anak untuk evaluasi lebih lanjut.
Kembung
Kembung pada bayi sering menyertai gejala gangguan penceranaan seperti muntah, diare, sakit perut, dan konstipasi. Bayi yang kembung biasanya mudah mengalami muntah. Bayi yang mengalami diare, kadar kaliumnya akan berkurang sehingga kembung. Kolik infantile terutama yang disebabkan intoleransi laktosa sering disertai kembung. Untuk menghilangkan kembung yang disebabkan kondisi tadi, kita harus mengatasi kelainan dasarnya.
Bayi yang banyak menangis juga sering kembung karena banyak menelan udara. Bayi yang minum susu botol dengan lobang dot terlalu besar atau terdapat kebocoran akan mudah kembung. Menyendawakan bayi sesudah minum dapat mengurangi gejala kembung seperti ini, dapat juga dibantu dengan obat luar seperti minyak kayu putih.
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
Penulis : Muzal Kadim
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel pernah dimuat di Apa Kata Dokter, KOMPAS, 15 Januari 2017

Gangguan Pencernaan pada Bayi

gangguan-pencernaan-pada-bayi

Pentingnya Mengatur Jadwal Makan Anak
 Pemberian&nbsp;makan merupakan keharusan demi kelangsungan hidup dan tumbuh kembang optimal serta kualitas hidup seorang anak, khususnya anak batita (bawah tiga tahun). Pemberian makan ini tidak hanya urusan kualitas dan kuantitas, tetapi merupakan kegiatan interaktif antara anak dan pemberi makan. Dalam kegiatan interaktif ini, banyak aspek yang sering kali dilupakan atau tidak terpikirkan, misalnya pembinaan suasana dan lingkungan, sikap responsive terhadap bahasa tubuh anak (tanda lapar/kenyang), pengaturan jadwal makan, dan lain-lain.
&nbsp;
Regulasi rasa lapar dan kenyang dipengaruhi faktor eksternal dan faktor internal. Pada anak, sangat penting untuk membangun regulasi internal agar anak mampu menyadari rasa lapar dan kenyang yang timbul pada dirinya. Selain itu, rasa lapar terkait dengan masa pengosongan lambung. Pada anak normal, waktu rerata pengosongan lambung adalah 50 persen dan waktu 100 menit untuk makanan padat dan 75 menit untuk makanan cair. Waktu pengosongan makin cepat sejalan dengan bertambahnya usia anak.
Salah satu upaya membangun regulasi internal adalah mengatur jadwal makan yang dikaitkan dengan masa pengosongan lambung. Dalam sehari anak perlu makan 3 kali sehari, 1-2 kali makanan selingan (snack) dan ASI/susu 2-3 kali. Prinsip dan keberhasilan pemberian makanan pada anak, khususnya batita, adalah &ldquo;beri anak makan saat anak merasa lapar&rdquo;. Karenanya, sangatlah penting membuat jadwal yang teratur dan terencana (lihat contoh) dan di antara waktu makan hanya boleh mengonsumsi air putih. Jangan biasakan anak&nbsp;ngemil&nbsp;karena hal ini akan menyebabkan anak tidak merasa lapar ketika waktu makan tiba.
Di samping pengaturan jadwal, lakukan&nbsp;responsive feeding&nbsp;karena saat pemberian makan bukan hanya makanan yang diberikan, tetapi juga pembelajaran dan kasih sayang. Orangtua harus peka terhadap bahasa tubuh anak-kenali tanda lapar dan kenyang. Perlu diketahui oleh para orangtua bahwa anaklah yang menentukan jumlah makanan yang dibutuhkannya. Lakukan kontak mata dan berbicaralah dengan anak. Motivasi anak untuk mencoba makan sendiri, damping anak selama proses makan berlangsung. Anak dapat diajak makan bersama keluarga sehingga dia belajar bagaimana seharusnya makan dengan mencontoh orang di sekitarnya.
&nbsp;
Contoh jadwal makan
06.00&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ASI
08.00&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Makan pagi (ASI &agrave; MPASI&agrave; makanan keluarga)
10.00&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Makanan selingan
12.00&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Makan siang (ASI&agrave; MPASI&agrave; makanan keluarga)
14.00&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ASI
16.00&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Makanan selingan
18.00&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Makan malam (ASI&agrave; MPASI&agrave; makanan keluarga)
21.00&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ASI
(02.00&nbsp;&nbsp;&nbsp; ASI bila perlu)
&nbsp;
&ldquo;Food Rules applicable to children beyond infancy&ldquo;
(Chatoor, 2004)
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Terjadwal
- Jadwal makan termasuk&nbsp;snack&nbsp;teratur dan terencana.
- Lama makan tidak lebih dari 3 menit.
- Di antara waktu makan hanya boleh mengonsumsi air putih.
&nbsp;
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Lingkungan
- Netral, tidak dipaksa meskipun anak hanya makan 1-2 suap.
- Jangan memberikan makanan sebagai hadiah.
- Tidak sambil bermain atau nonton televisi, dan lain-lain.
&nbsp;
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Prosedur makan
- Porsi kecil.
- Hentikan pemberian makan jika setelah 15 menit anak bermain-main
&nbsp; tanpa makan atau tampak kesal dan membuang-buang makanannya.
- Anak dimotivasi untuk makan sendiri.
- Membersihkan mulut hanya setelah makan selesai.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis: Sri S Nasar
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel pernah dimuat di harian Kompas, Kolom Klasika, tanggal 23 Maret 2014.
&nbsp;

Pentingnya Mengatur Jadwal Makan Anak

pentingnya-mengatur-jadwal-makan-anak

PENTINGNYA PERAWATAN KULIT PADA ANAK DENGAN DERMATITIS ATOPIK
&nbsp;
Dermatitis atopik atau yang dikelan masyarakat sebagai eksim susu, merupakan penyakit kulit tersering pada bayi dan anak. Dermatitis atopik adalah radang kulit berulang yang disertai gatal pada bayi dan dan anak. Kelainan kulit berupa bintil-bintil kemerahan, gatal, yang kemudian bila berlangsung lama (kronik), kulit menjadi kering, bersisik, luka-luka atau menebal dan menjadi kehitaman. Daerah yang terkena biasanya di kedua pipi, lekuk siku dan lekuk lutut. Dermatitis atopik dapat menimbulkan frustasibaik bagi penderita, orangtua maupun dokter yang menanganinya. Walaupun demikian, dengan tatalaksana yang adekuat kelainan ini dapat diatasi.
Penyebab dermatitis atopik belum diketahui pasti. Biasanya terdapat faktor alergi turunan dalam keluarga atau pasien. Kelainan kulit juga dapat terjadi karena alergi, misalnya alergi terhadapat makanan (susu sapi, telur ayam, ikan laut, kacang-kacangan, dan lain-lain) atau terhadap debu, serbuk sari, dan bulu binatang.
Pada dasarnya, kulit penderita dermatitis atopik cenderung kering, mudah gatal dan lebih peka terhadap bahan iritan, pakaian kasar, berenda, wol atau sintetis, dan panas atau dingin yang ekstrem. Penting untuk mengidentifikasi kemudian menyingkirkan faktor yang memperberat dan memicu siklus &ldquo;gatal-garuk&rdquo;. Oleh karena itu prinsip pengobatan dermatitis atopik adalah menghindari bahan iritan dan faktor pencetus, mengatasi rasa gatal dan kekeringan kulit, serta mengatasi reaksi peradangan dan infeksi sekunder.
Beberapa tips sebagai penatalaksanaan maupun pencegahan umum berulangnya dermatitis atopik pada bayi dan anak adalah sebagai berikut.
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mandi memakai sabun dengan pH netral dan yang mengandung pelembab; hindari pembersih antibacterial.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mandi air hangat 1-2 kali sehari dan tidak lebih dari 10 menit setiap kalinya.
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mengoleskan krim steroid diberikan sesuai resep dokter dan bila sudah sembuh kulit harus dijaga kelembabannya dengan mengoleskan krim pelembab segera setelah mandi.
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pakaian baru sebaiknya dicuci terlebih dahulu sebelum dipakai untuk membersihkan formaldehid atau bahan kimia tambahan.
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mencuci pakaian dengan deterjen harus dibilas dengan baik.
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Selesai berenang harus segera mandi untuk membilas sisa klorin.
7.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bayi dan anak jangan terlalu sering dimandikan, cukup dua kali sehari, jangan menggosok terlalu kuat.
8.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Jangan memakai pakian terlalu tebal, ketat, atau kotor, atau yang bersifat iritan (wol atau sintetik); bahan katun kebih baik.
9.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pada bayi penting diperhatikan kebersihan daerah popok.
10. Hindari makanan yang dicurigai menyebabkan kekambuhan dan lakukan diet sesuai petunjuk dokter.
Sebagai kesimpulan, dermatitis atopik atau eksim susu merupakan eksim yang sering kambuh, penyebabnya belum jelas, dan banyak faktor mempengaruhi kekambuhannya. Usahakan menjaga kebersihan kulit bayi dan anak, menghindari faktor penyebab kekambuhan, dan menjaga kulit tetap lembab dengan mengoleskan pelembab segera setelh mandi.
&nbsp;
Penulis: Zakiudin Munasir dan Karina Komala
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel pernah dimuat di harian Kompas, Kolom Klasika, tanggal 15 Juni 2014.

Pentingnya Perawatan Kulit pada Anak dengan Dermatitis Atopik

pentingnya-perawatan-kulit-pada-anak-dengan-dermatitis-atopik

Melengkapi/Mengejar Imunisasi
&nbsp;
TUJUAN imunisasi adalah melindungi seseorang atau sekelompok masyarakat terhadapt penyakit tertentu, bahkan menghilangkan penyakit tertentu di dunia seperti imunisai cacar. Jika seseorang terlindungi dari suatu penyakit, kemungkinan terkena penyakit tersebut akan berkurang, sehingga pada akhirnya tercapailah tujuan akhir imunisai, yaitu pemberantasan penyakit di dunia. Agar terlindungi dari penyakit tersebut, seseorang harus mempunyai kekebalan tubuh dengan cara membentuk zat anti penyakit (antibodi) dengan kadar tertentu yang disebut kadar protektif (kadar zat anti penyakit yang dapat melindungi).
Untuk mencapai kadar perlindungan tersebut, imunisasi harus diberikan sesuai jadwal yang telah ditentukan.&nbsp; Jadwal imunisasi terbagi atas jadwal imunisasi dasar dan jadwal imunisasi ulangan. Ada yang cukup satu kali imunisasi, ada yang memerlukan beberapa kali imunisasi dan bahkan pada umur tertentu diperlukan ulangan imunisasi. Jadwal imunisasi tersebut dibuat berdasarkan rekomendasi WHO dan organisai profesi yang berkecimpung dalam imunisasi setelah melalui uji klinis. Oleh karena itu, jika ada imunisasi yang belum diberikan sesuai jadwal yang seharusnya, atau imunisasi tertunda, imunisasi harus secepatnya diberikan atau dikejar.
Masalah yang paling umum dijumpai dalam praktek sehari-hari adalah imunisasi yang tidak sesuai dengan jadwal, terlambat, tidak lengkap atau belum imunisasi. Pemberian imunisasi yang tidak sesuai jadwal atau belum lengkap tersebut bukan merupakan hambatan untuk melanjutkan imunisasi. Imunisasi yang telah diberikan sudah menghasilkan respon imunologis walaupun masih di bawah ambang kadar proteksi atau belum mencapai perlindungan untuk kurun waktu yang panjang (life long immunity)sehingga dokter tetap perlu melanjutkan dan melengkapi imunisasi (catch up immunization)
Agar tercapai kadar perlindungan yang optimal.
Saat ini, angka kematian anak di Indonesia masih lebih tinggi dibandingkan Negara maju dan Negara di Asean lainnya. Sebanyak 28 persen kematian disebabkan oleh diare (54 persen diare pada balita disebabkan oleh infeksi rotavirus) dan 20 persen lainnya disebabkan oleh radang paru/pneumonia. Pneumonia dapat disebbkan oleh berbagai kuman patogen di antaranya kuman HiB dan Pneumokokus.
Imunisaisi dibedakan sesuai dengan kelompok umur.
Pada bayi baru lahir hingga berusia 1 tahun, imunisasi dasar wajib dipenuhi untuk memberikan kekebalan terhadap penyakit yang berbahaya pada awal masa anak. Saat anak berusia 1-4 tahun, imunisasi ulangan bertujuan untuk memperpanjang masa kekebalan imunisasi dasar tersebut. Masa ini juga berfungsi untuk melengkapu imunisasi yang belum lengkap (catch up immunization). Imunisasi diulang pada usia sekolah (5-12 tahun) dan usia remaja 13-18 tahun sambil melengkapi imunisasi.
IMUNISASI yang wajib diberikan adalah imunisasi yang telah menjadi suatu komitmen global. Artinya, imunisasi tersebut harus diberikan oleh semua negara di dunia seperti program pemberantasan penyakit polio, tetanus, pertusis, campak, Hib, hepatitis B, rotavirus. Imunisasi BCG hanya dianjurkan bagi negara endemis.
Imunisasi hepatitis B idealnya diberikan sedini mungkin (&lt;12 jam) setelah lahir, lalu dianjurkan pada jarak 4 minggu dari imunisasi pertama. Jarak imunisasi ke-3 dengan ke-2 minimal 2 bulan dan terbaik setelah 5 bulan. Apabila anak belum pernah mendapat imunisasi hepatitis B pada masa bayi, ia bisa mendapat serial imunisasi kapan saja saat berkunjung. Hal ini dapat dilakukan tanpa harus memeriksa kadar anti hepatitis B.
Imunisasi lain adalah imunisasi BCG. Indonesia saat ini merupakan negara ke-3 tertinggi di dunia untuk penyakit TBC, setelah India dan Tiongkok. Imunisasi BCG terbaik diberikan pada usia 2-3 bulan karena pada bayi usia &lt;2 bulan sistem imun anak belum matang. Pemberian imunisasi penyokong (booster) tidak dianjurkan.
Imunisasi DPT juga termasuk komitmen global dalam rangka eliminasi tetanus. Imunisasi DPT diberikan 3 kali sebagai imunisasi dasar, dilanjutkan dengan imunisasi ulangan 1 kali (interval 1 tahun setelah DPT3). Pada usia 5 tahun, diberikan ulangan lagi (sebelum masuk sekolah) dan pada usia 12 tahun berupa imunisasi Td. Pada wanita, imunisasi TT perlu diberikan 1 kali sebelum menikah dan 1 kali pada ibu hamil, yang bertujuan untuk mencegah tetanus neonatorum (tetanus pada bayi baru lahir).
Apabila imunisasi DPT terlambat diberikan, berapa&nbsp; pun interval keterlambatannya, jangan mengulang dari awal, tetapi lanjutkan imunisasi sesuai jadwal. Bila anak belum pernah diimunisasi dasar pada usia &lt;12 bulan, lakukan imunisasi sesuai imunisasi dasar baik jumlah maupun intervalnya. Bila pemberian DPT ke-4 sebelum ulang tahun ke-4, pemberian ke-5 paling cepat diberikan 6 bulan sesudahnya. Bila pemberian ke-4 setelah umur 4 tahun, pemberian ke-5 tidak diperlukan lagi.
Vaksin polio oral (OPV) diberikan saat lahir, usia 2, 4, 6, 18 bulan (atau usia 2, 3, 4 bulan sesuai program pemerintah), sedangkan untuk vaksin polio suntik (IPV) diberikan pada usia 2, 4, 6-18 bulan dan 6-8 tahun. Apabila imunisasi polio terlambat diberikan, jangan mengulang pemberiannya dari awal, tetapi lanjutkan dan lengkapi sesuai jadwal,&nbsp; tidak peduli berapa pun interval keterlambatan dari pemberian sebelumnya.
Imunisasi campak diberikan pada usia 9 bulan dan dosis ulangan (second opportunity pada crash program campak) pada usia 6-59 bulan serta saat SD kelas 1-6. Terkadang, terdapat program PIN (Pekan Imunisasi Nasional) campak yang bertujuan sebagai penguatan (strengthening). Program ini bertujuan untuk mencakup sekitar 5 persen individu yang diperkirakan tidak memberikan respon imunitas yang baik saat diimunisasi dahulu. Bagi anak yang terlambat/belum mendapat imunisasi campak: bila saat itu anak berusia 9-12 bulan, berikan kapan pun saat bertemu. Bila anak berusia &gt;1 tahun, berikan MMR.
Vaksin MMR diberikan pada usia 15-18 bulan dengan minimal interval 6 bulan antara imunisasi campak dengan MMR.&nbsp; MMR diberikan minimal 1 bulan sebelum atau sesudah penyuntikan imunisasi lain. Apabila seorang anak telah mendapat imunisasi MMR pada usia 12-18 bulan dan diulang pada usia 6 tahun, imunisasi campak (monovalen) tambahan pada usia 6 tahun tidak perlu lagi diberikan. Bila imunisasi ulangan (booster) belum diberikan setelah berusia 6 tahun, berikan vaksin campak/MMR kapan saja saat bertemu. Pada prinsipnya, berikan imunisai campak 2 kali atau MMR 2 kali.
IMUNISASI HiB dapat berupa vaksin PRP-T (konjugasi) diberikan pada usia 2, 4, dan 6 bulan, dan diulang pada usia 18 bulan. Vaksin HiB juga dapat diberikan dalam bentuk vaksin kombinasi. Apabila anak datang pada usia 1-5 tahun, HiB hanya diberikan 1 kali . Anak di atas usia 5 tahun tidak perlu diberikan karena penyakit ini hanya menyerang anak dibawah usia 5 tahun. Saat ini, imunisasi HiB telah telah masuk program pemerintah, yaitu vaksin Pentabio produksi Bio Farma, vaksin HiB diberikan bersama DPT, Hepatitis B.
Imunisasi yang penting lainnya yaitu imunisasi Pneumokokus untuk mencegah infeksi kuman pneumokokus salah satu penyebab penting dari radang telinga, pneumonia, meningitis dan beredarnya bakteri dalam darah. Sayangnya, imunisasi ini belum masuk program pemerintah.
Imunisasi pneumokokus diberikan tergantung usia pasien.
Angka kejadian kematian diare masih tinggi di Indonesia dan untuk mencegah diare karena rotavirus, digunakan vaksin rotavirus. Vaksin rotavirus yang beredar di Indonesia saat ini ada 2 macam. Pertama Rotateq diberikan sebanyak 3 dosis: pemberian pertama pada usia 6-14 minggu dan pemberian ke-2 setelah 4-8 minggu kemudian, dan dosisi ke-3 maksimal pada usia 8 bulan. Kedua, Rotarix diberikan 2 dosis: dosis pertama diberikan pada usia 10 minggu dan dosis kedua pada usia 14 minggu (maksimal pada usia 6 bulan). Apabila bayi belum diimunisasi pada usia lebih dari 6-8 bulan, maka tidak perlu diberikan karena belum ada studi keamanannya.
Vaksin influenza diberikan dengan dosis tergantung usia anak. Pada usia 6-35 bulan cukup 0,25 mL. Anak usia &gt;3 tahun, diberikan 0,5 mL. Pada anak berusia &lt;8 tahun, untuk pemberian pertama kali diperlukan 2 dosis dengan interval minimal 4-6 minggu, sedangkan bila anak berusia &gt;8 tahun, maka dosis pertama cukup 1 dosisi saja.
Vaksin varisela (cacar air) diberikan pada usia &gt;1 tahun, sebanyak 1 kali. Untuk anak berusia &gt;13 tahun atau pada dewasa, diberikan 2 kali dengan interval 4-8 minggu. Apabila terlambat, berikan kapan pun saat pasien datang, karena imunisasi ini bisa diberikan sampai dewasa.
Imunisasi hepatitis A dan tifoid diberikan pada usia lebih dari 2 tahun. Imunisasi hepatitis A diberikan sebanyak 2 dosis dengan interval 6-12 bulan. Imunisasi tifoid diberikan pada usia lebih dari 2 tahun, dengan ulangan setiap 3 tahun. Vaksin tifoid merupakan vaksin polisakarida sehingga di atas usia 2 tahun.
Vaksin pada masa remaja
Imunisasi HPV, pencegahan kanker mulut rahim yang diberikan pertama kali pada usia remaja awal, sebagai persiapan menuju masa dewasa dan kehamilan. Vaksin HPV diberikan sejak anak berusia 10 tahun, dapat diberikan hingga anak berusia 26 tahun. Vaksin ini bertujuan untuk mencegah kanker leher rahim. Kejadian kanker serviks di Indonesia lebih tinggi dibandingkan dengan kanker payudara. Terdapat dua jenis vaksin HPV. Pertama, vaksin HPV bivalen (tipe 16 dan 18), yang diberikan pada 0, 1, dan 6 bulan. Kedua, vaksin HPV kuadrivalen (tipe 6, 11, 16, dan 18) diberikan pada 0, 2, dan 6 bulan, Pada masa remaja pertengahan, imunisasi diberikan pada remaja yang tidak mendapat imunisasi lengkap sebelumnya, misalnya imunisasi hepatitis B, polio, MMR, varisela, hepatitis A, pnumokokus polisakarida, serta vaksin untuk remaja tertentu yang berisiko tinggi. Demikian juga, pada masa remaja akhir, semua jenis vaksin sudah harus dilengkapi pemberiannya. Imunisasi juga penting diberikan pada lansia untuk mengurangi terjadinya penyakit, khususnya influenza dan bakteri pneumokokus.
&nbsp;
Penulis: Kusnandi Rusmil (Ikatan Dokter Anak Indonesia)
Catatan:&nbsp;Artikel pernah dimuat di harian Kompas, kolom klasika, tanggal 3 Mei 2015
&nbsp;

Melengkapi/Mengejar Imunisasi

melengkapi-mengejar-imunisasi

Kolik pada Bayi
Kalau bayi Anda menangis, carilah penyebabnya. Bayi menangis karena ia merasa&nbsp; tidak nyaman baginya. Mungkin ia kehausan dan saatnya untuk menetek, atau barangkali ia mengompol sehingga popoknya basah, yang bisa menimbulkan iritasi pada kulit sekitar genitalnya. Udara terlalu panas menimbulkan rasa gerah pada bayi. Bukalah pakaiannya, periksa apakah ada ruam atau kemerahan pada kulitnya. Alergi terhadap sesuatu juga bisa menyebabkan bayi rewel. Bila bayi menangis disertai gejala demam, muntah, atau diare, konsultasikankan segera pada doketr karena mungkin ada penyakit yang menyebabkan bayi menangis terus.
Bila Anda tidak menemukan penyebabnya dan bayi menangis terus, kemungkinan bayi Anda menderita kolik. Kolik infantil atau kolik pada bayi biasanya terjadi pada bayi berusia 2 minggu sampai 4 bulan, disebut juga sindrom 4 bulan. Bayi menangis, bisa beberapa menit, kemudian menangis lagi dan susah dibujuk. Kedua kaki dan tangan terangkat ke atas perut dengan tangan mengepal dan wajah kemerahan. Tangis terjadi sering di saat malam hari menjelang waktu tidur.
Ada beberapa penyebab yang perlu diketahui. Penelitian membuktikan pada sebagian bayi, kolik disebabkan alergi protein susu sapi. Periksalah apakah ada riwayat alergi pada keluarga dekat, seperti ayah, ibu, paman, bibi, nenek dan kakek. gejala lain yang memperkuat dugaan alergi ialah terdapatnya ruam pada kulit bayi, terutama pada kulit pipi. Kulit pipi bayi tampak seperti bersisik. Bila ada dugaan alergi, pada bayi yang mendapat ASI, ibu dianjurkan untuk tidak mengonsumsi susu sapi dan olahannya, seperti &nbsp;yoghurt, mentega, keju dan penganan lain yang mengandung susu. Kalau memang penyebabnya alergi susu sapi, tangis bayi akan jauh berkurang. Bila bayi minum susu formula, tersedia beberapa produk formula hipoalergenik yang dapat dikonsumsi bayi untuk sementara.
Penyebab lain adalah intoleransi laktosa. Laktosa adalah unsur karbohidrat yang terdapat di dalam ASI dan susu formula biasa. Dalam usus bayi, laktosa akan dicerna oleh enzim laktase yang terdapat pada usus bayi, menjadi glukosa dan galaktosa, yang diserap usus ke dalam sirkulasi darah untuk keperluan metabolisme tubuh. Pada sebagian bayi, karena perkembangannya&nbsp; belum sempurna, bisa terdapat gejala intoleransi laktosa. Bisa karena kadar enzim laktase dalam ususnya belum optimal atau karena asupan laktosa (susu) pada bayi berlebihan.
Gejala intoleransi laktosa pada bayi kolik biasanya disertai gejala sering buang air besar dengan tinja yang encer berbau asam, kulit di sekitar anus kemerahan, perut agak kembung dengan terdengar bunyi kerocok dari dalam perutnya. Fenomena ini sebetulnya masih normal alias fisiologis.&nbsp; Dengan bertambahnya umur bayi, gejala tersebut berangsur menghilang. Pada bayi yang minum ASI, perhatikan cara minumnya. Bayi biasanya menetek selama kira- kira 15 menit. Pada 5 menit pertama, kandungan laktosa dalam ASI tinggi, pada lima menit kedua kandungan gizinya seimbang, dan pada akhir 5 menit ketiga kandungan lemaknya tinggi yang menyebabkan bayi merasa kenyang dan menghentikan isapannya. Nah, bila gaya minum sebentar- sebentar, misalnya lima menit selesai, asupan laktosa dan ASI jadi tinggi dan menyebabkan intoleransi laktosa. Pada kondisi demikian, perbaiki cara menetek bayi. Pada bayi yang minum formula dengan gejala kolik berat, dapat dicoba pemberian formula bebas laktosa untuk sementara waktu.
PENYEBAB lain adalah refluks gastroesofagus (GER). Pada bayi sering kali katup antara kerongkongan dan lambung belum sempurna fungsinya. Pada saat lambung terisi susu, katupnya tetap menganga sehingga mudah terjadi aliran balik dari lambung ke kerongkongan. Apalagi waktu pengosongan lambungnya masih lamban. Bila aliran balik tersebut cukup banyak, bias keluar melalui mulut yang kita kenal sehari-hari sebagai gumoh. Nah, paparan asam lambung pada selaput lendir kerongkongan akan menimbulkan iritasi dan menimbulkan rasa sakit. Pada kondisi ini, bayi dianjurkan sendawa yang memadai setelah minum. Jangan langsung ditidurkan setelah minum. Bayi dianjurkan tidur dalam posisi kepala agak tinggi, sekitar 30-45 derajat. Pada bayi yang minum formula, bila gumoh tetap sering dapat diberikan formula yang dipekatkan. Caranya dengan membuat larutan kanji. Untuk setiap 100 ml air ditambahkan 1 sendok teh tepung beras; didihkan dan larutannya dapat digunakan untuk melarutkan formula. Karena formula yang dihasilkan lebih pekat, lubang dot agak dilebarkan agar bayi mudah menghisapnya. Tentu saja larutan kanji harus diganti tiap 24 jam untuk menghindari kontaminasi bakteri.
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Para ahli menduga pula kolik ada hubungannya dengan hubungan yang kurang harmonis antara ibu dan bayinya, misalnya ibu mudah marah. Demikian pula halnya dengan faktor lingkungan, diperlukan adaptasi dari lingkungan dalam Rahim dan lingkungan setelah dilahirkan. Desahan pembuluh darah ibu mungkin dikangeni bayi. Oleh karena itu, ada ahli yang menganjurkan rangsangan suara, pendengaran, raba, dan fisik dapat menenangkan bayi. Dengan menggendong bayi sambil digoyang-goyang dan dinyanyikan akan mengurangi kolik. Leluhur kita mengajarkan: kain digantungkan di antara dua pohon/tiang, taruh bayi diatas kain, goyangkan dan nyanyikan lagu untuk meninabobokan bayi. Bila perlu, ajak bayi dengan mobil mengelilingi kompleks perumahan kita, biasanya bayi akan berhenti menangis dan kemudian tertidur.
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Terlepas dari semua itu, kolik pada bayi tidak berbahaya. Gejala akan menghilang dengan bertambahnya umur, setidaknya setelah usia 4 bulan. Tidak perlu diberi obat apa pun. Boleh dicoba memberikan larutan gula pasir. Larutkan 1 sendok teh munjung gula pasir dalam 100 ml air mendidih. Setelah dingin, dapat diberikan 1-2 ml pada bayi yang sedang kolik. Ternyata rasa manis gula pasir mempunyai efek analgesi, perda rasa sakit.
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ibu yang mempunyai bayi kolik bias frustasi. Oleh karena itu, perlu dukungan suami dan kerabat lainnya. Bayi yang mengalami kolik juga mengalami trauma; rasa sakit yang dialami saat kehidupan awal dapat berdampak pada kehidupan lebih lanjut. Penelitian menunjukkan bayi dengan riwayat kolik waktu bayi mempunyai banyak keluhan psikologis di masa dewasa. Demikian pula, riwayat kolik pada bayi,&nbsp; merupakan faktor resiko untuk mendapatkan keluhan saluran cerna yang bersifat fungsional (tanpa gangguan organik) di masa anak dan dewasa. Oleh karena itu, yang paling penting adalah ikatan kasih saying antara ibu dan anak. Menyusukan bayi secara eksklusif sampai 6 bulan merupakan metode terbaik pengasuhan bayi, termasuk mencegah kolik.
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sebagai kesimpulan, kolik pada bayi tidak berbahaya, tetapi dapat membuat ibu frustasi. Kolik akan mereda dengan sendirinya pada usia sekitar 4 bulan. Tidak ada obat apa pun yang dapat neredakan kolik. Susu formula hipoalergenik atau formula bebas laktosa dapat dicoba pada bayi yang minum susu formula. Akhirnya, hubungan ibu dan bayi yang harmonis merupakan kunci utama dalam pencegahan dan pengobatan kolik pada bayi. [*]
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
Penulis : Agus Firmansyah
&nbsp;
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
Artikel ini pernah dimuat di Kompas, kolom klasika, tanggal 9 Desember 2012
&nbsp;
&nbsp;

Kolik pada Bayi

kolik-pada-bayi

Bahaya Membeli Antibiotik Sendiri
&nbsp;
Masyarakat sangat mudah mendapatkan berbagai obat. Apotek, bahkan toko obat, menjadi tempat pembelian obat untuk menyembuhkan berbagai macam penyakit. Cukup banyak jenis obat yang bisa didapat tanpa membutuhkan peresepan obat oleh dokter. Namun ada pula beberapa obat yang harus dibeli dengan resep dokter dan hanya tersedia di rumah sakit.
&nbsp;
Apa yang dimaksud dengan obat
Obat-obatan adalah komponen bahan kimia yang telah dibuat dan digunakan dengan tujuan menyembuhkan, mengurangi tanda dan gejalanya, bahkan mampu mencegah penyakit. Di rumah sakit, seorang dokter memerlukan obat-obatan tertentu, sifatnya lebih spesifik, yang secara khusus diperlukan sebagai upaya penyelamatan jiwa.
&nbsp;
Setiap tahun, seorang anak usia dibawah 5 tahun, sekitar 6-8 kali pertahun atau lebih, akan berobat ke dokter karena masalah demam, batuk pilek, nyeri menelan atau sakit telinga. Setelah bertemu dengan dokter, orang tua menginginkan anaknya mendapat resep obat dan sebagian orang tua merasa lebih yakin anaknya akan segera sembuh apabila diantara obat-obatan tersebut terdapat obat antibiotik.
Tidak jarang orang tua meminta secara khusus kepada dokter untuk meresepkan antibiotik dan akan kecewa apabila dokter tersebut tidak memenuhi keinginannya. Selanjutnya pada kesempatan lain, di saat anaknya sakit kembali orang tua akan langsung membelikan antibiotik untuk anaknya tanpa berobat ke dokter atau tanpa peresepan oleh dokter.
&nbsp;
Apa yang dimaksud dengan antibiotik
Hampir setiap anak pernah mendapat antibiotik, yaitu obat yang mampu membunuh bakteri penyebab infeksi. Seorang dokter akan meresepkan antibiotik apabila dari pemeriksaan ditemukan tanda dan gejala infeksi bakteri, yang dapat berupa demam disertai nyeri tenggorok, nyeri telinga, sesak napas, nyeri saat buang air kecil, maupun keluhan lain. Antibiotik dapat bekerja langsung membunuh bakteri atau mencegahnya memperbanyak diri, sehingga bersama-sama dengan sistem daya tahan tubuh, infeksi bakteri dapat diatasi.
&nbsp;
Antibiotik mulai digunakan pertama kali pada tahun 1940-an dan pada saat itu merupakan suatu temuan yang sangat hebat, sangat berguna, dan mampu mengubah sejarah dunia kesehatan. Dapat dikatakan, pada saat itu, para peneliti dan dokter optimis bahwa kelak seluruh penyakit infeksi bakteri dapat diatasi dengan antibiotik.
&nbsp;
Ternyata harapan tersebut tidak sepenuhnya dapat dicapai karena bakteri tidak dengan mudah dibunuh dengan antibiotik. Pemberian antibiotik secara terus menerus secara tidak tepat, baik itu dalam hal indikasi pemberian, dosis, dan lamanya pemberian, ternyata dapat &nbsp;menyebabkan terjadinya resistensi terhadap bakteri.
&nbsp;
Tidak semua penyakit disebabkan oleh infeksi bakteri dan tidak semua infeksi disebabkan oleh bakteri. Oleh karena itu dalam artikel ini akan dijelaskan mengenai beberapa kuman penyebab infeksi. Dengan demikian diharapkan penjelasan ini mampu membantu para orang tua untuk mengerti apakah anaknya membutuhkan antibiotik atau tidak pada saat anak tersebut sedang sakit.
&nbsp;
Kapan anak saya membutuhkan antibiotik
Terdapat dua macam kuman yang sering menyebabkan seorang anak jatuh sakit, yaitu bakteri dan virus. Bakteri adalah mahluk hidup yang terdiri dari satu sel dan sebenarnya terdapat di sekitar kita bahkan di dalam tubuh manusia juga ada dan jumlahnya pun sangat banyak melampaui jumlah sel manusia. Sebagian besar bakteri tidak menyebabkan penyakit bagi manusia, sebagaimana Lactobacillus yang hidup dalam usus dan membantu proses pencernaan. Namun ada pula bakteri yang menyebabkan penyakit, mengganggu keseimbangan dan kesehatan tubuh. Dalam hal ini, antibiotik diperlukan untuk menghambat bahkan mematikan bakteri tersebut sehingga penyakit akibat bakteri dapat disembuhkan.
&nbsp;
Berbeda dengan bakteri, virus adalah mahluk yang memerlukan sel hidup untuk dapat tumbuh dan berkembang. Untuk menghambat atau memusnahkannya tidak dapat menggunakan antibiotik. Antibiotik tidak dapat melawan virus.
&nbsp;
Penggunaan Antibiotik yang Tidak Tepat
Pemberian antibiotik untuk kondisi batuk pilek akibat virus bukanlah hal yang benar karena cara kerja antibiotik bukanlah untuk membunuh virus, tapi membunuh bakteri. Pemberian antibiotik yang tidak tepat, pemberian antibiotik berulang-ulang pada penyakit yang bukan disebabkan oleh bakteri dapat mengakibatkan efek buruk, berupa berubahnya sifat bakteri menjadi bakteri kebal yang akan sulit diatasi dengan pemberian antibiotik. Bila pada satu masa bakteri sangat responsif terhadap sebuah antibiotik, dengan berjalannya waktu karena bakteri tersebut sudah mengenal antibiotik yang sama terus menerus, bakteri tersebut akan berubah menjadi resisten. Bakteri ini disebut bakteri yang resisten, sedangkan obatnya akan menjadi antibiotik yang bersifat resisten atau antibiotik resisten.
&nbsp;
Kondisi resistensi terhadap antibiotik ini merupakan masalah yang serius dan sering dijumpai terutama di negara berkembang, bahkan badan dunia kesehatan (World Health Organization)/Centers for Disease Control and Prevention (CDC) secara khusus menyebutkan sebagai &ldquo;salah satu masalah paling sulit diatasi dalam kesehatan masyarakat&rdquo;.
&nbsp;
Satu macam antibiotik mungkin akan mampu membunuh bukan saja berbagai macam bakteri yang jahat dan berbahaya buat manusia, bahkan bakteri yang baik dan penting untuk menjaga agar tubuh kita tetap sehat sebagaimana bakteri yang ada dalam pencernaan kita, sehingga efek jangka panjangnya dapat terjadi gangguan pencernaan.
&nbsp;
Bagaimana menggunakan antibiotik secara aman
Apabila orang tua mendapatkan anaknya sakit, pastikan anak tersebut berkonsultasi ke tenaga kesehatan yang tepat. Tanyalah dokter anda, apa yang menyebabkan anak anda sakit. Dokter akan menganalisis dan menjelaskan kemungkinan sebab penyakit, baik melalui pemeriksaan secara langsung maupun dengan bantuan pemeriksaan penunjang seperti laboratorium dan pencitraan (rontgen). Sebagai upaya pengobatan, dokter mungkin memberikan antibiotik dan mungkin pula tidak karena anak anda tidak memerlukannya. Sehingga janganlah meminta pemberian antibiotik kepada anak anda apabila dokter memutuskan untuk tidak memberikannya.
&nbsp;
Apabila anda merasa, anak anda hanya mengalami batuk pilek biasa, yang umumnya hanya memerlukan istirahat, banyak minum, dan obat-obatan untuk mengurangi tanda serta gejalanya, atau dengan kata lain kemungkinan besar akibat virus, janganlah orang tua memberikan antibiotik. Namun apabila gejala tersebut makin parah atau walaupun tetap ringan namun berlangsung &ldquo;cukup lama&rdquo;, segeralah ke dokter. Sehingga dokter akan memutuskan perlu tidaknya pemberian antibiotik.
&nbsp;
Orang tua harus ingat selalu bahwa antibiotik hanya ampuh untuk mengobati infeksi akibat bakteri apabila diberikan dalam dosis yang tepat, frekuensi yang tepat, dan dalam jangka waktu yang ditentukan oleh dokter. Apabila ada keraguan terhadap cara pemberian obat, tanyalah farmasi di apotek tempat orang tua menyerahkan resep dokter.
&nbsp;
Setiap obat, termasuk antibiotik membutuhkan beberapa waktu untuk melihat respon hasil yang diinginkan. Mungkin dibutuhkan 2-3 hari bahkan lebih untuk pemberian antibiotik agar anak sembuh. Namun apabila anak sudah tampak sehat namun antibiotik yang diberikan masih cukup banyak, jangan antibiotik tersebut langsung dihentikan. Berilah antibiotik, sesuai dengan yang telah diresepkan dokter. Namun apabila antibiotik bersisa, buanglah. Jangan memberikan kepada siapa pun.
&nbsp;
Jangan sekali-kali memberikan antibiotik, mengikuti cara yang pernah diberikan oleh dokter, kepada anak atau siapa pun yang menurut anda memiliki tanda dan gejala penyakit yang sama. Baik di apotek dan toko obat. Karena penilaian anda sangat mungkin salah, sehingga pemberian antibiotik akan salah pula. Pada akhirnya akan memicu antibiotik resisten.
&nbsp;
Jangan membiasakan diri dan beritahu orang tua lain, untuk membeli antibiotik tanpa resep dokter di apotek maupun toko obat.
&nbsp;
Dengan informasi bagaimana menggunakan antibiotik secara benar, kami berharap orang tua mengetahui bahaya dari membeli antibiotik sendiri.
&nbsp;
Penulis: Dr. Anggraini Alam, Sp.A(K)
Ikatan Dokter Anak Indonesia

Bahaya Membeli Antibiotik Sendiri

bahaya-membeli-antibiotik-sendiri

MENGENAL TANGISAN BAYI
Sebagai makhluk yang tidak berdaya, bayi mempunyai cara khusus untuk menarik perhatian orang di sekitarnya bila memerlukan sesuatu, yaitu dengan menangis. Orangtua mempunyai keinginan kuat untuk menghampirinya bila mengetahui bayinya menangis. Walaupun demikian, tidak jarang tangisan bayi malah membuat kita bingung.
Kita sering khawatir bila tidak dapat menghibur bayi yang menangis. Rasa khawatir akan menguras banyak energi dan membuat lelash. Tangisan bayi saat kita lelah sering secara tidak sengaja menimbulkan kemarahan dan putus asa. Rasa marah dan putus as merupakan tanda &ldquo;bahaya&rdquo; karena saat emosi meningkat, kita sering tidak dapat menguasai keadaan. Secepatnya hubungi orang yang dapat dipercaya untuk berbagi perasaan. Apabila tidak ada, segera Anda letakkan bayi pada tempat tidurnya agar posisinya aman. Menutup telinga dan mata beberapa saat dapat membantu mengembalikan diri kita kembali. Jangan pernah mengambil tindakan pada saat marah.
&nbsp;
Benarkah Bayi Manja?
&ldquo;Bayinya manja&rdquo; sering disebutkan bagi bayi yang sering menangis. Pernyataan tersebut tidak sepenuhnya benar karena bayi sebetulnya tidak dapat dimanja. Menangis bukan untuk memaksakan kehendak, tetapi sebagai pertanda bahwa ada &ldquo;sesuatu&rdquo;. Mengangkat bayi dari tempat tidur dapat menjadi cara menghibur yang baik untuk mengalihkan perhatian. Akan tetapi, memeluk bayi terus-menerus tidak selalu diinginkan bayi.
&nbsp;
Apakah Bayi&nbsp;Lapar?
Pada saat lapar, bayi merasa tidak enak di perutnya. Hal itu jarang membuat cemas karena sudah dapat diprediksikan dan dipenuhi. Pada bayi yang mendapatkan ASI eksklusif, tangisan sering dihubungkan dengan ketersediaan ASI yang kurang dan tidak jarang pula yang menganjurkan untuk memberikan tambahan susu formula. Janganlah segera percaya untuk mulai &ldquo;bereksperimen&rdquo;. Sebaiknya, bicarakan kebutuhan minum bayi kepada dokter.
&nbsp;
Mungkinkah Karena Nyeri Perut?
Bayi mungkin mengalami kolik infantil. Pada umur 2 minggu, bayi dapat tiba-tiba menangis dengan hebat terutama pada sore hari atau menjelang malam hari. Keadaan ini dapat terjadi setiap hari (kadang-kadang sampai 3 jam atau lebih). Penyebabnya belum diketahui secara pasti. Pada umumnya, keluhan akan hilang dengan sendirinya pada umur 3-4 bulan. Mendekap si bayi dan memijat perutnya dengan lembut kadang-kadang dapat membantu menenangkannya. Bagaimana bila bayi tetap tidak mau berhenti menangiss? Letakkan bayi dengan nyaman di tempat tidurnya dan coba kembali menghiburnya.
&nbsp;
Apakah Karena Bayi Bosan atau Gelisah?
Rasa bosan dapat menyebabkan rasa tidak menyenangkan yang diungkapkan dengan menangis. Sebaliknya, mendengar bunyi-bunyian atau melihat gerakan-gerakan sangat disenangi oleh bayi. Mainan dengan bentuk dan warna yang menarik perhatian atau mengeluarkan suara musik dapat digunakan untuk mengalihkan perasaan bosan. Lakukan dengan waktu yang cukup dan santai.
Beberapa bayi sangat peka terhadap keramaian. Bayi sering menangis akibat bunyi-bunyian yang tidak pernah terpikirkan oleh kita, misalnya suara TV, radio, bahkan suara lemari es. Cuaca terlalu dingin atau terlalu panas, ruam kulit, tidak dapat buang angin (flatus), selimut yang kurang nyama dapat pula menyebabkan bayi menangis.
&nbsp;
Kapankah Sebaiknya ke Dokter?
Sering kita berpikir bahwa bayi menangis karena sakit dan tidak jarang kita mempunyai rasa khawatir berlebihan. Orangtua (terutama ibu) yang melihat dan paling dapat merasakan sesuatu pada bayinya. Bila ibu merasa perlu memeriksakan bayinya ke dokter, sebaiknya hal tersebut dilakukan. Apabila ternyata si bayi memang sehat, ibu menjadi lebih nyaman dan tidak perlu terlalu khawatir dengan tangisan-tangisan berikutnya.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis: Badriul Hegar Sjarif (Ikatan Dokter Anak Indonesia)
Catatan: artikel pernah dimuat di harian Kompas, kolom Klasika, tanggal 15 April 2012
&nbsp;

Mengenal Tangisan Bayi

mengenal-tangisan-bayi

Mengapa anak saya sakit jantung?
&nbsp;
Anak saya tumbuh normal, sama seperti anak sebayanya....tidak ada masalah yang berarti. Beberapa waktu yang lalu anak saya demam tinggi dan dirawat, dokter kemudian menemukan ada kelainan jantung.......
&nbsp;
Penyakit Jantung Bawaan memiliki variasi kelainan yang sangat luas sehingga anak bisa tumbuh normal, terutama pada kelainan yang tidak tampak biru.... padahal penyakit jantung bawaan pada anak adalah kelainan struktur jantung yang sudah terdapat sejak lahir, namun gejala dan tandanya dapat timbul di kemudian hari.
Jantung terbentuk mulai hari ke 15 kehamilan dan telah selesai pada hari ke 50, jadi pada usia kehamilan 7-8 minggu jantung telah menjalankan fungsinya. Pada masa itu, apabila terjadi &lsquo;gangguan&rsquo; maka proses pembentukan struktur jantung menjadi tidak sempurna.&nbsp;
Sayangnya sampai saat ini 90% penyebab ketidaksempurnaan pembentukan jantung belum diketahui secara pasti, 7% diduga disebabkan infeksi termasuk faktor gizi serta lingkungan dan hanya sekitar 3% diduga dipengaruhi faktor genetik.
&nbsp;
&nbsp;
Pada saat diperiksa lebih teliti ditemukan &lsquo;kebocoran&rsquo; pada jantung anak saya ....
&nbsp;
Jenis kelainan PJB dapat bocor pada katup jantung, bocor pada sekat, letak pembuluh darah yang tidak normal, ada bagian yang tidak terbentuk, dll. Sebagian kelainan ini&nbsp; &nbsp;menyebabkan berkurangnya kadar oksigen darah secara keseluruhan sehingga tampak biru. Namun banyak pula &lsquo;kebocoran&rsquo; jantung yang tidak menyebabkan kekurangan oksigen yang beredar dalam sirkulasi sehingga anak tampak seolah-olah normal.
&nbsp;
Apakah anak saya harus operasi jantung?
&nbsp;
Prinsip tata laksana PJB adalah mengupayakan struktur anatomi atau bentuk jantung mendekati normal.&nbsp; Apabila bentuk jantung normal maka diharapkan fungsinya dapat optimal. Pemeriksaan rontgen dada, pemantauan irama jantung dan ekokardiografi (USG jantung) diperlukan untuk menilai teknik yang dapat digunakan untuk mengatasi kelainan bentuk yang terjadi.&nbsp; Tindakan operasi diperlukan untuk memperbaiki kelainan anatomi.&nbsp; Selain operasi ada juga tindakan lain non bedah yang disebut transkateter karena upaya penutupan &lsquo;kebocoran&rsquo; jantung dilakukan melalui jalur pembuluh darah. Tidak semua PJB memerlukan tindakan baik bedah/ non- bedah karena sebagian mungkin dapat sembuh sendiri.
Apa keuntungan tindakan non bedah?
Tindakan transkateter (non bedah) dilakukan dengan teknik mencapai ruang jantung melalui jalur pembuluh darah besar di daerah lipat paha. Ada alat yang akan dipasang di lokasi &lsquo;kebocoran&rsquo; dan dibawa melalui kateter atau pipa khusus. Hal ini menyebabkan tidak diperlukan tindakan membuka dinding dada seperti pada teknik operasi. Selain tidak akan timbul luka memanjang di daerah dada dada, jantung juga tetap dalam keadaan berdetak sehingga tidak memerlukan mesin yang menggantikan fungsi jantung saat tindakan operasi.&nbsp; Keuntungan berikutnya adalah lama rawat yang lebih pendek dibandingkan operasi bahkan tidak memerlukan ruang intensif. Sayangnya tidak semua bentuk kelainan mungkin dapat ditutup dengan teknik non bedah.
Jenis kelainan apa yang bisa ditutup dengan transkateter?
Kelainan yang memungkinkan untuk ditutup dengan jalan non bedah adalah PJB yang tidak biru dengan &lsquo;kebocoran&rsquo; yang tidak disertai kelainan lainnya.
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Atrial Septal Defect/Defek Septum Atrium
PJB ini ditemukan kira2 pada 5-10 % PJB dan lebih sering pada perempuan (rasio laki-laki:perempuan 1:2).&nbsp; DSA ini lebih sering tidak menampakkan gejala dan dapat muncul keluhan infeksi saluran nafas berulang.&nbsp; Letak &lsquo;kebocoran&rsquo;nya adalah pada dinding yang membatasi serambi kiri dan serambi kanan.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ventricular Septal Defect/Defek Septum Ventrikel
PJB ini yang tersering muncul yaitu sekitar 15-20% dari seluruh PJB. Kelainannya terletak di dinding bilik yang memisahkan bilik kiri dan bilik kanan. Letak kelainannya dapat di sepanjang dinding bilik, dan dapat sangat dekat dengan katup pembuluh darah besar atau jauh di otot dekat apeks jantung. Teknik penutupan &lsquo;kebocoran&rsquo; ini tergantung letak dan besar &lsquo;kebocoran&rsquo; bilik. Selain operasi, tindakan non bedah transkateter bisa dilakukan atau bahkan kombinasi antara operasi dengan pemasangan alat.
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp; PDA
Pada bayi premature jembatan antara pembuluh darah besar dan pembuluh darah paru seringkali masih terbuka. Angka kejadiannya adalah 5-10% dari seluruh PJB. Tidak akan tampak gejala yang berarti namun umunya pasien sering batuk pilek.
&nbsp;
Pada ketiga PJB di atas, anak bisa tampak normal, namun seringkali berat badan tidak naik dengan baik atau sering batuk pilek. Gambaran rontgen paru-paru akan tampak jantung membesar dan corakan paru yang lebih meningkat.Penyulit pada kasus ini adalah tekanan paru yang tinggi atau hipertensi pulmonal yang dapat memengaruhi keberhasilan penutupan &lsquo;kebocoran&rsquo;.
Sungguhpun teknik non bedah transkateter sudah dikembangkan namun variasi PJB yang luas dan kondisi setiap anak yang berbeda menyebabkan tidak semua kasus memungkinkan untuk dikoreksi dengan cara ini. Bila seorang anak mengalami &lsquo;kebocoran&rsquo; jantung maka tindakan yang perlu dilakukan adalah kunjungan berkala ke dokter ahli jantung untuk &nbsp;pemantauan pengaruh &lsquo;kebocoran&rsquo; jantung tersebut terhadap organ tubuh lainnya, khususnya paru-paru serta menentukan saat yang terbaik untuk penutupan &lsquo;kebocoran&rsquo; jantung tersebut.
&nbsp;
Penulis:
Dr. Nusarintowati Ramadhina Pattyasuci, Sp.A
RSPAD Gatot Subroto
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
Kepustakaan
&middot; Park MK. Pediatric Cardiology for practitioners.6th ed.Philadelphia:Elsevier; 2014.p.93-104.
&middot; Ruppel K. Molecular and morphogenetic cardiac embryology:implications for congenital heart disease.In:Artman M,Mahony L,Teitel DF,editors.Neonatal cardiology. NewYork:McGrawHill; 2002. p.1-19.
&nbsp;
&nbsp;
Kepustakaan
1.&nbsp;&nbsp; Park MK. Pediatric Cardiology for practitioners.6th ed.Philadelphia:Elsevier; 2014.p.93-104.
2.&nbsp;&nbsp; Ruppel K. Molecular and morphogenetic cardiac embryology:implications for congenital heart disease.In:Artman M,Mahony L,Teitel DF,editors.Neonatal cardiology. NewYork:McGrawHill; 2002. p.1-19.
&nbsp;
&nbsp;