Kolik pada Bayi
Kalau bayi Anda menangis, carilah penyebabnya. Bayi menangis karena ia merasa&nbsp; tidak nyaman baginya. Mungkin ia kehausan dan saatnya untuk menetek, atau barangkali ia mengompol sehingga popoknya basah, yang bisa menimbulkan iritasi pada kulit sekitar genitalnya. Udara terlalu panas menimbulkan rasa gerah pada bayi. Bukalah pakaiannya, periksa apakah ada ruam atau kemerahan pada kulitnya. Alergi terhadap sesuatu juga bisa menyebabkan bayi rewel. Bila bayi menangis disertai gejala demam, muntah, atau diare, konsultasikankan segera pada doketr karena mungkin ada penyakit yang menyebabkan bayi menangis terus.
Bila Anda tidak menemukan penyebabnya dan bayi menangis terus, kemungkinan bayi Anda menderita kolik. Kolik infantil atau kolik pada bayi biasanya terjadi pada bayi berusia 2 minggu sampai 4 bulan, disebut juga sindrom 4 bulan. Bayi menangis, bisa beberapa menit, kemudian menangis lagi dan susah dibujuk. Kedua kaki dan tangan terangkat ke atas perut dengan tangan mengepal dan wajah kemerahan. Tangis terjadi sering di saat malam hari menjelang waktu tidur.
Ada beberapa penyebab yang perlu diketahui. Penelitian membuktikan pada sebagian bayi, kolik disebabkan alergi protein susu sapi. Periksalah apakah ada riwayat alergi pada keluarga dekat, seperti ayah, ibu, paman, bibi, nenek dan kakek. gejala lain yang memperkuat dugaan alergi ialah terdapatnya ruam pada kulit bayi, terutama pada kulit pipi. Kulit pipi bayi tampak seperti bersisik. Bila ada dugaan alergi, pada bayi yang mendapat ASI, ibu dianjurkan untuk tidak mengonsumsi susu sapi dan olahannya, seperti &nbsp;yoghurt, mentega, keju dan penganan lain yang mengandung susu. Kalau memang penyebabnya alergi susu sapi, tangis bayi akan jauh berkurang. Bila bayi minum susu formula, tersedia beberapa produk formula hipoalergenik yang dapat dikonsumsi bayi untuk sementara.
Penyebab lain adalah intoleransi laktosa. Laktosa adalah unsur karbohidrat yang terdapat di dalam ASI dan susu formula biasa. Dalam usus bayi, laktosa akan dicerna oleh enzim laktase yang terdapat pada usus bayi, menjadi glukosa dan galaktosa, yang diserap usus ke dalam sirkulasi darah untuk keperluan metabolisme tubuh. Pada sebagian bayi, karena perkembangannya&nbsp; belum sempurna, bisa terdapat gejala intoleransi laktosa. Bisa karena kadar enzim laktase dalam ususnya belum optimal atau karena asupan laktosa (susu) pada bayi berlebihan.
Gejala intoleransi laktosa pada bayi kolik biasanya disertai gejala sering buang air besar dengan tinja yang encer berbau asam, kulit di sekitar anus kemerahan, perut agak kembung dengan terdengar bunyi kerocok dari dalam perutnya. Fenomena ini sebetulnya masih normal alias fisiologis.&nbsp; Dengan bertambahnya umur bayi, gejala tersebut berangsur menghilang. Pada bayi yang minum ASI, perhatikan cara minumnya. Bayi biasanya menetek selama kira- kira 15 menit. Pada 5 menit pertama, kandungan laktosa dalam ASI tinggi, pada lima menit kedua kandungan gizinya seimbang, dan pada akhir 5 menit ketiga kandungan lemaknya tinggi yang menyebabkan bayi merasa kenyang dan menghentikan isapannya. Nah, bila gaya minum sebentar- sebentar, misalnya lima menit selesai, asupan laktosa dan ASI jadi tinggi dan menyebabkan intoleransi laktosa. Pada kondisi demikian, perbaiki cara menetek bayi. Pada bayi yang minum formula dengan gejala kolik berat, dapat dicoba pemberian formula bebas laktosa untuk sementara waktu.
PENYEBAB lain adalah refluks gastroesofagus (GER). Pada bayi sering kali katup antara kerongkongan dan lambung belum sempurna fungsinya. Pada saat lambung terisi susu, katupnya tetap menganga sehingga mudah terjadi aliran balik dari lambung ke kerongkongan. Apalagi waktu pengosongan lambungnya masih lamban. Bila aliran balik tersebut cukup banyak, bias keluar melalui mulut yang kita kenal sehari-hari sebagai gumoh. Nah, paparan asam lambung pada selaput lendir kerongkongan akan menimbulkan iritasi dan menimbulkan rasa sakit. Pada kondisi ini, bayi dianjurkan sendawa yang memadai setelah minum. Jangan langsung ditidurkan setelah minum. Bayi dianjurkan tidur dalam posisi kepala agak tinggi, sekitar 30-45 derajat. Pada bayi yang minum formula, bila gumoh tetap sering dapat diberikan formula yang dipekatkan. Caranya dengan membuat larutan kanji. Untuk setiap 100 ml air ditambahkan 1 sendok teh tepung beras; didihkan dan larutannya dapat digunakan untuk melarutkan formula. Karena formula yang dihasilkan lebih pekat, lubang dot agak dilebarkan agar bayi mudah menghisapnya. Tentu saja larutan kanji harus diganti tiap 24 jam untuk menghindari kontaminasi bakteri.
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Para ahli menduga pula kolik ada hubungannya dengan hubungan yang kurang harmonis antara ibu dan bayinya, misalnya ibu mudah marah. Demikian pula halnya dengan faktor lingkungan, diperlukan adaptasi dari lingkungan dalam Rahim dan lingkungan setelah dilahirkan. Desahan pembuluh darah ibu mungkin dikangeni bayi. Oleh karena itu, ada ahli yang menganjurkan rangsangan suara, pendengaran, raba, dan fisik dapat menenangkan bayi. Dengan menggendong bayi sambil digoyang-goyang dan dinyanyikan akan mengurangi kolik. Leluhur kita mengajarkan: kain digantungkan di antara dua pohon/tiang, taruh bayi diatas kain, goyangkan dan nyanyikan lagu untuk meninabobokan bayi. Bila perlu, ajak bayi dengan mobil mengelilingi kompleks perumahan kita, biasanya bayi akan berhenti menangis dan kemudian tertidur.
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Terlepas dari semua itu, kolik pada bayi tidak berbahaya. Gejala akan menghilang dengan bertambahnya umur, setidaknya setelah usia 4 bulan. Tidak perlu diberi obat apa pun. Boleh dicoba memberikan larutan gula pasir. Larutkan 1 sendok teh munjung gula pasir dalam 100 ml air mendidih. Setelah dingin, dapat diberikan 1-2 ml pada bayi yang sedang kolik. Ternyata rasa manis gula pasir mempunyai efek analgesi, perda rasa sakit.
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ibu yang mempunyai bayi kolik bias frustasi. Oleh karena itu, perlu dukungan suami dan kerabat lainnya. Bayi yang mengalami kolik juga mengalami trauma; rasa sakit yang dialami saat kehidupan awal dapat berdampak pada kehidupan lebih lanjut. Penelitian menunjukkan bayi dengan riwayat kolik waktu bayi mempunyai banyak keluhan psikologis di masa dewasa. Demikian pula, riwayat kolik pada bayi,&nbsp; merupakan faktor resiko untuk mendapatkan keluhan saluran cerna yang bersifat fungsional (tanpa gangguan organik) di masa anak dan dewasa. Oleh karena itu, yang paling penting adalah ikatan kasih saying antara ibu dan anak. Menyusukan bayi secara eksklusif sampai 6 bulan merupakan metode terbaik pengasuhan bayi, termasuk mencegah kolik.
&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sebagai kesimpulan, kolik pada bayi tidak berbahaya, tetapi dapat membuat ibu frustasi. Kolik akan mereda dengan sendirinya pada usia sekitar 4 bulan. Tidak ada obat apa pun yang dapat neredakan kolik. Susu formula hipoalergenik atau formula bebas laktosa dapat dicoba pada bayi yang minum susu formula. Akhirnya, hubungan ibu dan bayi yang harmonis merupakan kunci utama dalam pencegahan dan pengobatan kolik pada bayi. [*]
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
Penulis : Agus Firmansyah
&nbsp;
Ikatan Dokter Anak Indonesia
&nbsp;
Artikel ini pernah dimuat di Kompas, kolom klasika, tanggal 9 Desember 2012
&nbsp;
&nbsp;

Kolik pada Bayi

kolik-pada-bayi

Bahaya Membeli Antibiotik Sendiri
&nbsp;
Masyarakat sangat mudah mendapatkan berbagai obat. Apotek, bahkan toko obat, menjadi tempat pembelian obat untuk menyembuhkan berbagai macam penyakit. Cukup banyak jenis obat yang bisa didapat tanpa membutuhkan peresepan obat oleh dokter. Namun ada pula beberapa obat yang harus dibeli dengan resep dokter dan hanya tersedia di rumah sakit.
&nbsp;
Apa yang dimaksud dengan obat
Obat-obatan adalah komponen bahan kimia yang telah dibuat dan digunakan dengan tujuan menyembuhkan, mengurangi tanda dan gejalanya, bahkan mampu mencegah penyakit. Di rumah sakit, seorang dokter memerlukan obat-obatan tertentu, sifatnya lebih spesifik, yang secara khusus diperlukan sebagai upaya penyelamatan jiwa.
&nbsp;
Setiap tahun, seorang anak usia dibawah 5 tahun, sekitar 6-8 kali pertahun atau lebih, akan berobat ke dokter karena masalah demam, batuk pilek, nyeri menelan atau sakit telinga. Setelah bertemu dengan dokter, orang tua menginginkan anaknya mendapat resep obat dan sebagian orang tua merasa lebih yakin anaknya akan segera sembuh apabila diantara obat-obatan tersebut terdapat obat antibiotik.
Tidak jarang orang tua meminta secara khusus kepada dokter untuk meresepkan antibiotik dan akan kecewa apabila dokter tersebut tidak memenuhi keinginannya. Selanjutnya pada kesempatan lain, di saat anaknya sakit kembali orang tua akan langsung membelikan antibiotik untuk anaknya tanpa berobat ke dokter atau tanpa peresepan oleh dokter.
&nbsp;
Apa yang dimaksud dengan antibiotik
Hampir setiap anak pernah mendapat antibiotik, yaitu obat yang mampu membunuh bakteri penyebab infeksi. Seorang dokter akan meresepkan antibiotik apabila dari pemeriksaan ditemukan tanda dan gejala infeksi bakteri, yang dapat berupa demam disertai nyeri tenggorok, nyeri telinga, sesak napas, nyeri saat buang air kecil, maupun keluhan lain. Antibiotik dapat bekerja langsung membunuh bakteri atau mencegahnya memperbanyak diri, sehingga bersama-sama dengan sistem daya tahan tubuh, infeksi bakteri dapat diatasi.
&nbsp;
Antibiotik mulai digunakan pertama kali pada tahun 1940-an dan pada saat itu merupakan suatu temuan yang sangat hebat, sangat berguna, dan mampu mengubah sejarah dunia kesehatan. Dapat dikatakan, pada saat itu, para peneliti dan dokter optimis bahwa kelak seluruh penyakit infeksi bakteri dapat diatasi dengan antibiotik.
&nbsp;
Ternyata harapan tersebut tidak sepenuhnya dapat dicapai karena bakteri tidak dengan mudah dibunuh dengan antibiotik. Pemberian antibiotik secara terus menerus secara tidak tepat, baik itu dalam hal indikasi pemberian, dosis, dan lamanya pemberian, ternyata dapat &nbsp;menyebabkan terjadinya resistensi terhadap bakteri.
&nbsp;
Tidak semua penyakit disebabkan oleh infeksi bakteri dan tidak semua infeksi disebabkan oleh bakteri. Oleh karena itu dalam artikel ini akan dijelaskan mengenai beberapa kuman penyebab infeksi. Dengan demikian diharapkan penjelasan ini mampu membantu para orang tua untuk mengerti apakah anaknya membutuhkan antibiotik atau tidak pada saat anak tersebut sedang sakit.
&nbsp;
Kapan anak saya membutuhkan antibiotik
Terdapat dua macam kuman yang sering menyebabkan seorang anak jatuh sakit, yaitu bakteri dan virus. Bakteri adalah mahluk hidup yang terdiri dari satu sel dan sebenarnya terdapat di sekitar kita bahkan di dalam tubuh manusia juga ada dan jumlahnya pun sangat banyak melampaui jumlah sel manusia. Sebagian besar bakteri tidak menyebabkan penyakit bagi manusia, sebagaimana Lactobacillus yang hidup dalam usus dan membantu proses pencernaan. Namun ada pula bakteri yang menyebabkan penyakit, mengganggu keseimbangan dan kesehatan tubuh. Dalam hal ini, antibiotik diperlukan untuk menghambat bahkan mematikan bakteri tersebut sehingga penyakit akibat bakteri dapat disembuhkan.
&nbsp;
Berbeda dengan bakteri, virus adalah mahluk yang memerlukan sel hidup untuk dapat tumbuh dan berkembang. Untuk menghambat atau memusnahkannya tidak dapat menggunakan antibiotik. Antibiotik tidak dapat melawan virus.
&nbsp;
Penggunaan Antibiotik yang Tidak Tepat
Pemberian antibiotik untuk kondisi batuk pilek akibat virus bukanlah hal yang benar karena cara kerja antibiotik bukanlah untuk membunuh virus, tapi membunuh bakteri. Pemberian antibiotik yang tidak tepat, pemberian antibiotik berulang-ulang pada penyakit yang bukan disebabkan oleh bakteri dapat mengakibatkan efek buruk, berupa berubahnya sifat bakteri menjadi bakteri kebal yang akan sulit diatasi dengan pemberian antibiotik. Bila pada satu masa bakteri sangat responsif terhadap sebuah antibiotik, dengan berjalannya waktu karena bakteri tersebut sudah mengenal antibiotik yang sama terus menerus, bakteri tersebut akan berubah menjadi resisten. Bakteri ini disebut bakteri yang resisten, sedangkan obatnya akan menjadi antibiotik yang bersifat resisten atau antibiotik resisten.
&nbsp;
Kondisi resistensi terhadap antibiotik ini merupakan masalah yang serius dan sering dijumpai terutama di negara berkembang, bahkan badan dunia kesehatan (World Health Organization)/Centers for Disease Control and Prevention (CDC) secara khusus menyebutkan sebagai &ldquo;salah satu masalah paling sulit diatasi dalam kesehatan masyarakat&rdquo;.
&nbsp;
Satu macam antibiotik mungkin akan mampu membunuh bukan saja berbagai macam bakteri yang jahat dan berbahaya buat manusia, bahkan bakteri yang baik dan penting untuk menjaga agar tubuh kita tetap sehat sebagaimana bakteri yang ada dalam pencernaan kita, sehingga efek jangka panjangnya dapat terjadi gangguan pencernaan.
&nbsp;
Bagaimana menggunakan antibiotik secara aman
Apabila orang tua mendapatkan anaknya sakit, pastikan anak tersebut berkonsultasi ke tenaga kesehatan yang tepat. Tanyalah dokter anda, apa yang menyebabkan anak anda sakit. Dokter akan menganalisis dan menjelaskan kemungkinan sebab penyakit, baik melalui pemeriksaan secara langsung maupun dengan bantuan pemeriksaan penunjang seperti laboratorium dan pencitraan (rontgen). Sebagai upaya pengobatan, dokter mungkin memberikan antibiotik dan mungkin pula tidak karena anak anda tidak memerlukannya. Sehingga janganlah meminta pemberian antibiotik kepada anak anda apabila dokter memutuskan untuk tidak memberikannya.
&nbsp;
Apabila anda merasa, anak anda hanya mengalami batuk pilek biasa, yang umumnya hanya memerlukan istirahat, banyak minum, dan obat-obatan untuk mengurangi tanda serta gejalanya, atau dengan kata lain kemungkinan besar akibat virus, janganlah orang tua memberikan antibiotik. Namun apabila gejala tersebut makin parah atau walaupun tetap ringan namun berlangsung &ldquo;cukup lama&rdquo;, segeralah ke dokter. Sehingga dokter akan memutuskan perlu tidaknya pemberian antibiotik.
&nbsp;
Orang tua harus ingat selalu bahwa antibiotik hanya ampuh untuk mengobati infeksi akibat bakteri apabila diberikan dalam dosis yang tepat, frekuensi yang tepat, dan dalam jangka waktu yang ditentukan oleh dokter. Apabila ada keraguan terhadap cara pemberian obat, tanyalah farmasi di apotek tempat orang tua menyerahkan resep dokter.
&nbsp;
Setiap obat, termasuk antibiotik membutuhkan beberapa waktu untuk melihat respon hasil yang diinginkan. Mungkin dibutuhkan 2-3 hari bahkan lebih untuk pemberian antibiotik agar anak sembuh. Namun apabila anak sudah tampak sehat namun antibiotik yang diberikan masih cukup banyak, jangan antibiotik tersebut langsung dihentikan. Berilah antibiotik, sesuai dengan yang telah diresepkan dokter. Namun apabila antibiotik bersisa, buanglah. Jangan memberikan kepada siapa pun.
&nbsp;
Jangan sekali-kali memberikan antibiotik, mengikuti cara yang pernah diberikan oleh dokter, kepada anak atau siapa pun yang menurut anda memiliki tanda dan gejala penyakit yang sama. Baik di apotek dan toko obat. Karena penilaian anda sangat mungkin salah, sehingga pemberian antibiotik akan salah pula. Pada akhirnya akan memicu antibiotik resisten.
&nbsp;
Jangan membiasakan diri dan beritahu orang tua lain, untuk membeli antibiotik tanpa resep dokter di apotek maupun toko obat.
&nbsp;
Dengan informasi bagaimana menggunakan antibiotik secara benar, kami berharap orang tua mengetahui bahaya dari membeli antibiotik sendiri.
&nbsp;
Penulis: Dr. Anggraini Alam, Sp.A(K)
Ikatan Dokter Anak Indonesia

Bahaya Membeli Antibiotik Sendiri

bahaya-membeli-antibiotik-sendiri

MENGENAL TANGISAN BAYI
Sebagai makhluk yang tidak berdaya, bayi mempunyai cara khusus untuk menarik perhatian orang di sekitarnya bila memerlukan sesuatu, yaitu dengan menangis. Orangtua mempunyai keinginan kuat untuk menghampirinya bila mengetahui bayinya menangis. Walaupun demikian, tidak jarang tangisan bayi malah membuat kita bingung.
Kita sering khawatir bila tidak dapat menghibur bayi yang menangis. Rasa khawatir akan menguras banyak energi dan membuat lelash. Tangisan bayi saat kita lelah sering secara tidak sengaja menimbulkan kemarahan dan putus asa. Rasa marah dan putus as merupakan tanda &ldquo;bahaya&rdquo; karena saat emosi meningkat, kita sering tidak dapat menguasai keadaan. Secepatnya hubungi orang yang dapat dipercaya untuk berbagi perasaan. Apabila tidak ada, segera Anda letakkan bayi pada tempat tidurnya agar posisinya aman. Menutup telinga dan mata beberapa saat dapat membantu mengembalikan diri kita kembali. Jangan pernah mengambil tindakan pada saat marah.
&nbsp;
Benarkah Bayi Manja?
&ldquo;Bayinya manja&rdquo; sering disebutkan bagi bayi yang sering menangis. Pernyataan tersebut tidak sepenuhnya benar karena bayi sebetulnya tidak dapat dimanja. Menangis bukan untuk memaksakan kehendak, tetapi sebagai pertanda bahwa ada &ldquo;sesuatu&rdquo;. Mengangkat bayi dari tempat tidur dapat menjadi cara menghibur yang baik untuk mengalihkan perhatian. Akan tetapi, memeluk bayi terus-menerus tidak selalu diinginkan bayi.
&nbsp;
Apakah Bayi&nbsp;Lapar?
Pada saat lapar, bayi merasa tidak enak di perutnya. Hal itu jarang membuat cemas karena sudah dapat diprediksikan dan dipenuhi. Pada bayi yang mendapatkan ASI eksklusif, tangisan sering dihubungkan dengan ketersediaan ASI yang kurang dan tidak jarang pula yang menganjurkan untuk memberikan tambahan susu formula. Janganlah segera percaya untuk mulai &ldquo;bereksperimen&rdquo;. Sebaiknya, bicarakan kebutuhan minum bayi kepada dokter.
&nbsp;
Mungkinkah Karena Nyeri Perut?
Bayi mungkin mengalami kolik infantil. Pada umur 2 minggu, bayi dapat tiba-tiba menangis dengan hebat terutama pada sore hari atau menjelang malam hari. Keadaan ini dapat terjadi setiap hari (kadang-kadang sampai 3 jam atau lebih). Penyebabnya belum diketahui secara pasti. Pada umumnya, keluhan akan hilang dengan sendirinya pada umur 3-4 bulan. Mendekap si bayi dan memijat perutnya dengan lembut kadang-kadang dapat membantu menenangkannya. Bagaimana bila bayi tetap tidak mau berhenti menangiss? Letakkan bayi dengan nyaman di tempat tidurnya dan coba kembali menghiburnya.
&nbsp;
Apakah Karena Bayi Bosan atau Gelisah?
Rasa bosan dapat menyebabkan rasa tidak menyenangkan yang diungkapkan dengan menangis. Sebaliknya, mendengar bunyi-bunyian atau melihat gerakan-gerakan sangat disenangi oleh bayi. Mainan dengan bentuk dan warna yang menarik perhatian atau mengeluarkan suara musik dapat digunakan untuk mengalihkan perasaan bosan. Lakukan dengan waktu yang cukup dan santai.
Beberapa bayi sangat peka terhadap keramaian. Bayi sering menangis akibat bunyi-bunyian yang tidak pernah terpikirkan oleh kita, misalnya suara TV, radio, bahkan suara lemari es. Cuaca terlalu dingin atau terlalu panas, ruam kulit, tidak dapat buang angin (flatus), selimut yang kurang nyama dapat pula menyebabkan bayi menangis.
&nbsp;
Kapankah Sebaiknya ke Dokter?
Sering kita berpikir bahwa bayi menangis karena sakit dan tidak jarang kita mempunyai rasa khawatir berlebihan. Orangtua (terutama ibu) yang melihat dan paling dapat merasakan sesuatu pada bayinya. Bila ibu merasa perlu memeriksakan bayinya ke dokter, sebaiknya hal tersebut dilakukan. Apabila ternyata si bayi memang sehat, ibu menjadi lebih nyaman dan tidak perlu terlalu khawatir dengan tangisan-tangisan berikutnya.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis: Badriul Hegar Sjarif (Ikatan Dokter Anak Indonesia)
Catatan: artikel pernah dimuat di harian Kompas, kolom Klasika, tanggal 15 April 2012
&nbsp;

Mengenal Tangisan Bayi

mengenal-tangisan-bayi

Mengapa anak saya sakit jantung?
&nbsp;
Anak saya tumbuh normal, sama seperti anak sebayanya....tidak ada masalah yang berarti. Beberapa waktu yang lalu anak saya demam tinggi dan dirawat, dokter kemudian menemukan ada kelainan jantung.......
&nbsp;
Penyakit Jantung Bawaan memiliki variasi kelainan yang sangat luas sehingga anak bisa tumbuh normal, terutama pada kelainan yang tidak tampak biru.... padahal penyakit jantung bawaan pada anak adalah kelainan struktur jantung yang sudah terdapat sejak lahir, namun gejala dan tandanya dapat timbul di kemudian hari.
Jantung terbentuk mulai hari ke 15 kehamilan dan telah selesai pada hari ke 50, jadi pada usia kehamilan 7-8 minggu jantung telah menjalankan fungsinya. Pada masa itu, apabila terjadi &lsquo;gangguan&rsquo; maka proses pembentukan struktur jantung menjadi tidak sempurna.&nbsp;
Sayangnya sampai saat ini 90% penyebab ketidaksempurnaan pembentukan jantung belum diketahui secara pasti, 7% diduga disebabkan infeksi termasuk faktor gizi serta lingkungan dan hanya sekitar 3% diduga dipengaruhi faktor genetik.
&nbsp;
&nbsp;
Pada saat diperiksa lebih teliti ditemukan &lsquo;kebocoran&rsquo; pada jantung anak saya ....
&nbsp;
Jenis kelainan PJB dapat bocor pada katup jantung, bocor pada sekat, letak pembuluh darah yang tidak normal, ada bagian yang tidak terbentuk, dll. Sebagian kelainan ini&nbsp; &nbsp;menyebabkan berkurangnya kadar oksigen darah secara keseluruhan sehingga tampak biru. Namun banyak pula &lsquo;kebocoran&rsquo; jantung yang tidak menyebabkan kekurangan oksigen yang beredar dalam sirkulasi sehingga anak tampak seolah-olah normal.
&nbsp;
Apakah anak saya harus operasi jantung?
&nbsp;
Prinsip tata laksana PJB adalah mengupayakan struktur anatomi atau bentuk jantung mendekati normal.&nbsp; Apabila bentuk jantung normal maka diharapkan fungsinya dapat optimal. Pemeriksaan rontgen dada, pemantauan irama jantung dan ekokardiografi (USG jantung) diperlukan untuk menilai teknik yang dapat digunakan untuk mengatasi kelainan bentuk yang terjadi.&nbsp; Tindakan operasi diperlukan untuk memperbaiki kelainan anatomi.&nbsp; Selain operasi ada juga tindakan lain non bedah yang disebut transkateter karena upaya penutupan &lsquo;kebocoran&rsquo; jantung dilakukan melalui jalur pembuluh darah. Tidak semua PJB memerlukan tindakan baik bedah/ non- bedah karena sebagian mungkin dapat sembuh sendiri.
Apa keuntungan tindakan non bedah?
Tindakan transkateter (non bedah) dilakukan dengan teknik mencapai ruang jantung melalui jalur pembuluh darah besar di daerah lipat paha. Ada alat yang akan dipasang di lokasi &lsquo;kebocoran&rsquo; dan dibawa melalui kateter atau pipa khusus. Hal ini menyebabkan tidak diperlukan tindakan membuka dinding dada seperti pada teknik operasi. Selain tidak akan timbul luka memanjang di daerah dada dada, jantung juga tetap dalam keadaan berdetak sehingga tidak memerlukan mesin yang menggantikan fungsi jantung saat tindakan operasi.&nbsp; Keuntungan berikutnya adalah lama rawat yang lebih pendek dibandingkan operasi bahkan tidak memerlukan ruang intensif. Sayangnya tidak semua bentuk kelainan mungkin dapat ditutup dengan teknik non bedah.
Jenis kelainan apa yang bisa ditutup dengan transkateter?
Kelainan yang memungkinkan untuk ditutup dengan jalan non bedah adalah PJB yang tidak biru dengan &lsquo;kebocoran&rsquo; yang tidak disertai kelainan lainnya.
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Atrial Septal Defect/Defek Septum Atrium
PJB ini ditemukan kira2 pada 5-10 % PJB dan lebih sering pada perempuan (rasio laki-laki:perempuan 1:2).&nbsp; DSA ini lebih sering tidak menampakkan gejala dan dapat muncul keluhan infeksi saluran nafas berulang.&nbsp; Letak &lsquo;kebocoran&rsquo;nya adalah pada dinding yang membatasi serambi kiri dan serambi kanan.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ventricular Septal Defect/Defek Septum Ventrikel
PJB ini yang tersering muncul yaitu sekitar 15-20% dari seluruh PJB. Kelainannya terletak di dinding bilik yang memisahkan bilik kiri dan bilik kanan. Letak kelainannya dapat di sepanjang dinding bilik, dan dapat sangat dekat dengan katup pembuluh darah besar atau jauh di otot dekat apeks jantung. Teknik penutupan &lsquo;kebocoran&rsquo; ini tergantung letak dan besar &lsquo;kebocoran&rsquo; bilik. Selain operasi, tindakan non bedah transkateter bisa dilakukan atau bahkan kombinasi antara operasi dengan pemasangan alat.
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp; PDA
Pada bayi premature jembatan antara pembuluh darah besar dan pembuluh darah paru seringkali masih terbuka. Angka kejadiannya adalah 5-10% dari seluruh PJB. Tidak akan tampak gejala yang berarti namun umunya pasien sering batuk pilek.
&nbsp;
Pada ketiga PJB di atas, anak bisa tampak normal, namun seringkali berat badan tidak naik dengan baik atau sering batuk pilek. Gambaran rontgen paru-paru akan tampak jantung membesar dan corakan paru yang lebih meningkat.Penyulit pada kasus ini adalah tekanan paru yang tinggi atau hipertensi pulmonal yang dapat memengaruhi keberhasilan penutupan &lsquo;kebocoran&rsquo;.
Sungguhpun teknik non bedah transkateter sudah dikembangkan namun variasi PJB yang luas dan kondisi setiap anak yang berbeda menyebabkan tidak semua kasus memungkinkan untuk dikoreksi dengan cara ini. Bila seorang anak mengalami &lsquo;kebocoran&rsquo; jantung maka tindakan yang perlu dilakukan adalah kunjungan berkala ke dokter ahli jantung untuk &nbsp;pemantauan pengaruh &lsquo;kebocoran&rsquo; jantung tersebut terhadap organ tubuh lainnya, khususnya paru-paru serta menentukan saat yang terbaik untuk penutupan &lsquo;kebocoran&rsquo; jantung tersebut.
&nbsp;
Penulis:
Dr. Nusarintowati Ramadhina Pattyasuci, Sp.A
RSPAD Gatot Subroto
&nbsp;
&nbsp;
&nbsp;
Kepustakaan
&middot; Park MK. Pediatric Cardiology for practitioners.6th ed.Philadelphia:Elsevier; 2014.p.93-104.
&middot; Ruppel K. Molecular and morphogenetic cardiac embryology:implications for congenital heart disease.In:Artman M,Mahony L,Teitel DF,editors.Neonatal cardiology. NewYork:McGrawHill; 2002. p.1-19.
&nbsp;
&nbsp;
Kepustakaan
1.&nbsp;&nbsp; Park MK. Pediatric Cardiology for practitioners.6th ed.Philadelphia:Elsevier; 2014.p.93-104.
2.&nbsp;&nbsp; Ruppel K. Molecular and morphogenetic cardiac embryology:implications for congenital heart disease.In:Artman M,Mahony L,Teitel DF,editors.Neonatal cardiology. NewYork:McGrawHill; 2002. p.1-19.
&nbsp;
&nbsp;

Mengapa anak saya sakit jantung?

mengapa-anak-saya-sakit-jantung-

Radang Lambung pada Anak
Bila anaknya divonis dokter terkena penyakit maag, biasanya ibu langsung bereaksi: &ldquo;Apa bisa, Dok, anak kecil terkena sakit maag?&rdquo;. Perlu diketahui bahwa sakit maag atau radang lambung atau gastritis menurut istilah kedokteran , bisa mengenai semua usia, dari bayi sampai kakek-nenek.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Lambung mengeluarkan asam lambung (HCl) yang berguna untuk mematikan bakteri yang masuk melalui mulut. Hampir semua kuman terbunuh di lambung, kecuali kuman tuberkulosis dan kuman yang menginfeksi lambung (Helicobacter pylori). Selaput lendir lambung memang didesain tahan terhadap asam. Hal tersebut terjadi karena ada keseimbangan antara faktor yang melindungi (protector) dan faktor yang menyerang (agresor). Bila faktor agresor lebih unggul dari faktor protektor, terjadilah penyakit radang lambung, yang masyarakat awam mengenalnya sebagai penyakit maag.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Apa saja faktor protektor itu? Bagian dalam lambung dilapisi lendir yang merupakan pelindung utama terhadap faktor agresor. Kemudian terdapat pula pengeluaran zat bikarbonat yang bersifat basa, yang dapat menetralisir asam lambung. Aliran darah ke lambung, yang memberikan nutrisi pada lambung, merupakan upaya mempertahankan keutuhan lapisan lendir lambung. Ketiga faktor pelindung ini harus berstruktur dan berfungsi baik.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Faktor agresor juga amat menentukan timbulnya radang lambung. Ibarat batu yang keras, bila ditetesi air terus-menerus, akan rusak juga. Faktor agresor yang bekerja terus-menerus akan menimbulkan peradangan juga. Beberapa obat merupakan faktor agresor. Obat penurun panas seperti asetosal dan ibuprofen dapat mengikis selaput lendir. Obat antialergi seperti prednisone juga dapat merusak lambung. Demikian pula obat antirematik, seperti piroksikam, juga dapat menyebabkan iritasi lambung. Oleh karena itu, pemakaian obat-obatan tersebut sebaiknya atas anjuran dokter agar efek sampingnya bisa diantisipasi. Paling tidak, minumlah obat tersebut pada saat perut penuh, yakni sesudah makan.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Radang lambung dapat juga disebabkan infeksi bakteri yang bernama Helicobacter pylori. Kuman ini bisa hidup dibawah selaput lendiri lambung. Selain menyebabkan radang lambung, kuman ini dapat menyebabkan tukak lambung dan usus dua belas jari, dan lebih jauh lagi dapat menyebabkan kanker lambung.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Makanan yang terlalu pedas dan makanan yang terlalu berbumbu juga dapat mengiritasi lambung. Demikian pula makanan yang dalam proses pembuatannya menggunakan bahan iritan seperti air abu, bleng, atau soda, the, kopi, dan alkohol. Makanan yang terlalu berlemak juga akan memperlambat pengosongan lambung yang akan memudahkan terjadinya iritasi lambung. Keteraturan makan juga penting. Upayakan makan 3 kali sehari dengan cemilan di antaranya. Jangan biarkan perut kosong terlalu lama karena asam lambung tetap ada dan makanan dapat menetralkan asam lambung.
&nbsp;
Penyakit radang lambung juga bisa terjadi bila anak mengalami infeksi berat, radang otak, atau luka bakar yang hebat. Anak yang dirawat di ICU sering mengalami radang lambung, bahkan tukak lambung yang disebut sebagai stress ulcer. Stres akan menyebabkan kadar hormon kortisol meningkat dalam darah dan menyebabkan terganggunya produksi lender (mucus) pada selaput lender lambung. Menipisnya faktor pelindung akan memudahkan perlukaan pada lambung.
&nbsp;
Gejala radang lambung yang utama ialah nyeri pada ulu hati. Anak juga merasa mual, muntah, kembung, begah, cepat kenyang, dan rasa panas pada perut. Bila makin berat dapat disertai muntah darah. Nafsu makan anak jauh menurun dan bila berlangsung lama bisa terjadi penurunan berat badan. Bila gejala bertambah berat, anak bisa terbangun di malam hari karena mengalami sakit perut yang hebat. Gejala awal pada anak biasanya mual dan perubahan nafsu makan. Baru makan satu dua sendok anak sudah merasa kenyang dan bahkan kadang-kadang merasa nyeri pada lambungnya. Muntah darah terjadi bila iritasi lambung mengikis pembuluh darah. Sering kali gejala penyakit ini menyebabkan anak tidak bisa sekolah.
&nbsp;
Gejala penyakit radang lambung mudah dikenali dokter tanpa perlu melakukan pemeriksaan tambahan. Bila tidak sembuh dengan pengobatan standar dan keluhan menjadi kronik biasanya di butuhkan pemeriksaan lanjutan. Pemeriksaan endoskopi sangat berguna untuk melihat secara langsung perlukaan pada lambung, seberapa parah perlukaannya dan sekaligus dapat mengambil sebagian jaringan lambung untuk diperiksa lebih lanjut, misalnya untuk mengetahui apakah kuman Helicobacter pylori sebagai penyebabnya.
&nbsp;
Untuk mengetahui ada tidaknya infeksi lambung oleh kuman Helicobacter, tidak selalu harus dengan endoskopi. Saat ini tersedia beberapa pemeriksaan yang tidak invasif seperti pemeriksaan antigen kuman dalam tinja (Stool Test) atau pemeriksaan udara nafas untuk memeriksa hasil metabolisme kuman (Urea Breath Test). Namun, tidak perlu melakukan pemeriksaan ini kalau tidak ada keluhan, sebab Helicobacter pylori bisa juga merupakan kuman komensal pada lambung tetapi tidak menyebabkan penyakit.
&nbsp;
Obat untuk mengatasi radang lambung terutama adalah obat yang dapat menetralisasi asam lambung atau menurunkan produksi asam lambung atau melapisi permukaan selaput lendir lambung.&nbsp; Dikenal obat-obat seperti antasida, ranitidine, atau omeprazole. Untuk mengonsumsi obat-obat tersebut sebaiknya atas rekomendasi dokter. Pengobatan biasanya diberikan selama 8 minggu. Bila disebabkan infeksi Helicobacter pylori diberikan antibiotik ganda.
&nbsp;
Penyakit radang lambung yang kronis tidak mudah diobati karena melibatkan pula perilaku dan gaya hidup. Sering kambuh dan sangat memengaruhi kualitas hidup anak. Yang penting ialah pencegahan. Teratur makan, pilih makanan yang tidak mengiritasi lambung, dan konsumsi obat atas rekomendasi dokter. [*]
&nbsp;
&nbsp;
Penulis: Agus Firmansyah
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel pernah dimuat di Kompas, kolom klasika, tanggal 3 Februari 2013

Radang Lambung pada Anak

radang-lambung-pada-anak

Pentingnya Stimulasi Bermain untuk Merangsang Kecerdasan Multipel
&nbsp;
Sel-Sel otak janin dibentuk sejak 3-4 bulan di dalam kandungan. Setelah lahir sampai umur 3 tahun jumlahnya bertambah dengan cepat mencapai miliaran sel, tetapi belum ada hubungan antar sel-sel tersebut. Mulai kehamilan 6 bulan, dibentuklah hubungan antarsel, sehingga membentuk rangaian fungsi-fungsi. Kualitas dan kompleksitas rangkaian hubungan antar sel-sel otak ditentukan oleh stimulasi (rangsangan) yang dilakukan oleh lingkungan kepada bayi-balita tersebut.
Semakin bervariasi rangsangan yang diterima maka semakin kompleks hubungan antar sel-sel otak. Semakin sering dan teratur rangsangan diterima, maka semakin kuat hubungan antar sel-sel otak tersebut. Semakin kompleks dan kuat hubungan antar sel-sel otak, maka semakin tinggi dan bervariasi kecerdasan anak dikemudian hari. Bila dikembangkan terus menerus, anak akan mempunyai banyak variasi kecerdasan (multiple intelligences).
Oleh karena itu, jika kita menginginkan anak dengan kecerdasan multiple harus dilakukan perangsangan setiap hari pada semua sistem indera (pendengarann, penglihatan, perabaan, pembauan, pengecapan), gerak kasar dan halus kaki, tangan dan jari-jari, mengajak berkomunikasi, merangsang perasaan yang menyenangkan dan pikiran dengan suasana bermain dan kasih sayang.
&nbsp;
Stimulasi bermain
Stimulasi dilakukan setiap kali ada kesempatan berinteraksi dengan bayi/balita. Misalnya ketika memandikan, mengganti popok, menyusui, menyuapi makanan, menggendong, mengajak berjalan-jalan, bermain, menonton TV, di dalam kendaraan, menjelang tidur, atau kapan dan di manapun Anda dapat berinteraksi dengan balita Anda.
Untuk merangsang kecerdasan berbahasa verbal ajaklah bercakap-cakap, bacakan cerita berulang-ulang, rangsang untuk berbicara dan bercerita, menyanyikan lagu anak-anak dll.
Latih kecerdasan logika-matematik dengan mengelompokkan, menyusun, merangkai, menghitung mainan, bermain angka, halma, congklak, sempoa, catur, kartu, teka-teki, puzzle, monopoli, permainan computer dll.
Kembangkan kecerdasan visual-spasial dengan mengamati gambar, foto, merangkai dan membongkar lego, menggunting, melipat, menggambar, halma, puzzle, rumah-rumahan, permainan komputer dll.
Melatih kecerdasan gerak tubuh dengan berdiri satu kaki, jongkok, membungkuk, berjalan di atas satu garis, berlari, melompat, melempar, menangkap, latihan senam, menari, olahraga permainan dll.
Merangsang kecerdasan musical dengan mendengarkan music, bernyanyi, memainkan alat musik, mengikuti irama dan nada.
Melatih kecerdasan emosi interpersonal dengan bermain bersama dengan anak yang lebih tua dan lebih muda, saling berbagi kue, mengalah, meminjamkan mainan, bekerja sama membuat sesuatu, permainan mengendalikan diri, mengenal berbagai suku, bangsa, budaya, agama melalui buku, TV dll.
Melatih kecerdasan emosi intrapersonal dengan menceritakan perasaan, keinginan, cita-cita, pengalaman, berkhayal, mengarang ceritera dll.
Merangsang kecerdasan naturalis dengan menanam biji hingga tumbuh, memelihara tanaman dalam pot, memelihara binatang, berkebun, wisata di hutan, Gunung, sungai, pantai, mengamati langit, awan, bulan, bintang dll.
Bila anak mempunyai potensi bawaan berbagai kecerdasan dan dirangsang terus-menerus sejak kecil dengan cara yang menyenangkan dan jenis yang bervariasi maka ia akan mempunyai kecerdasan yang multiple.
Kreativitas anak akan berkembang jika orangtua selalu bersikap otoritatif (demokratik), yaitu mendengarkan dan menghargai pendapat anak, serta mendorongnya berani mengungkapkannya. Keluarga harus merangsang anak untuk tertarik mengamati dan mempertanyakan tentang berbagai benda atau kejadian di sekeliling, yang mereka dengar, lihat, rasakan atau mereka pikirkan dalam kehidupan sehari-hari.
&nbsp;
Penulis: DR. Dr. Soedjatmiko, SpA(K), MSi
Ikatan Dokter Anak Indonesia
Artikel pernah dimuat di harian Kompas, Kolom Klasika, tanggal 24 Juni 2012
&nbsp;
&nbsp;

Pentingnya Stimulasi Bermain untuk Merangsang Kecerdasan Multipel

pentingnya-stimulasi-bermain-untuk-merangsang-kecerdasan-multipel

Baby Spa: Sekedar tren atau terbukti bermanfaat?
Sudah tidak asing lagi bila kita melihat berbagai salon&nbsp;spa&nbsp;khusus bayi bermunculan. Maraknya fenomena&nbsp;baby spa&nbsp;memang terasa sejak beberapa tahun belakangan, terutama di kalangan masyarakat urban. Berbagai aktivitas menarik, baik untuk bayi maupun ibu gencar ditawarkan, sehingga mendorong ibu untuk membawa bayinya mengikuti perawatan&nbsp;spa. Namun, sejauh manakah manfaat&nbsp;baby spa? Apakah&nbsp;baby spa&nbsp;hanya sekedar tren?
&nbsp;
Mengenal istilah&nbsp;baby spa
Sebelum membahas lebih lanjut mengenai manfaat&nbsp;baby spa, mari mengenal sekilas mengenai arti kata&nbsp;spa. Kata&nbsp;spa&nbsp;merupakan nama suatu kota di Belgia yang sejak abad ke-14 terkenal dengan sumber air panas yang dipakai untuk pengobatan.&nbsp;Spa&nbsp;juga merupakan akronim dari bahasa Latin&nbsp;sanitas per aqua, yang berarti air untuk kesehatan.1&nbsp;Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa&nbsp;spa&nbsp;awalnya merupakan terapi yang dilakukan dengan mandi atau berendam.
Dalam perkembangannya, aktivitas&nbsp;spa&nbsp;tidak semata-mata mencakup perawatan mandi saja, tetapi juga mencakup perawatan lain, seperti pemijatan tubuh.&nbsp;Spa&nbsp;kini juga tidak terbatas hanya bagi orang dewasa, mengingat bayi dan anak pun dapat mengikuti program&nbsp;spa&nbsp;di salon&nbsp;spa&nbsp;khusus. Idealnya, seluruh aktivitas untuk bayi dilakukan di bawah pengawasan terapis terlatih.
&nbsp;
Rahasia di balik pijat bayi
Pada umumnya,&nbsp;baby spa&nbsp;diawali dengan tahap pemijatan. Menurut&nbsp;The American Massage Therapy Association, pijat bayi dapat dilakukan dengan memegang, menggerakkan, dan/atau memberi tekanan pada tubuh.2&nbsp;Secara ilmiah, pijat bayi terbukti bermanfaat dalam beberapa hal berikut ini.
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pijat bayi dan peningkatan berat badan
Berbagai penelitian menunjukkan bahwa stimulasi pijat berkaitan erat dengan peningkatan berat badan anak. Dalam suatu studi oleh Field dkk, bayi prematur yang diberi stimulasi pijat menunjukkan kenaikan berat badan per hari 47% lebih tinggi dibandingkan bayi yang tidak diberi stimulasi.3&nbsp;Pijat bayi diduga berpengaruh pada peningkatan aktivitas sistem saraf vagal dan motilitas (pergerakan) lambung yang menyebabkan penyerapan nutrisi menjadi lebih efisien dan berat badan meningkat.4&nbsp;Menariknya, efek pijat tersebut lebih besar ketika menggunakan minyak, seperti minyak kelapa (coconut oil), dan minyak bunga matahari (sunflower oil). Para ahli menduga hal ini disebabkan oleh penyerapan minyak ke permukaan kulit.5&nbsp;
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pijat bayi dan perkembangan anak
Manfaat pijat bayi, terutama yang prematur, terhadap perkembangan di kemudian hari telah banyak dibuktikan. Bayi yang dipijat cenderung lebih matang, baik dari segi motor, orientasi, maupun perilaku. Bayi prematur yang dipijat dengan kekuatan sedang juga lebih jarang rewel, menangis, maupun menunjukkan perilaku stres lainnya.4
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pijat bayi dan perbaikan pola tidur
Bayi yang mendapat terapi pijat umumnya lebih aktif, sadar (alert) dan menghabiskan jam tidur lebih sedikit. Suatu studi terhadap bayi prematur yang dipijat hingga usia 8 bulan menunjukkan bahwa pijat bayi meningkatkan kualitas tidur dan membuat bayi lebih sedikit terbangun saat jam tidur.6
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pijat bayi dan kesehatan kulit
Manfaat pijat bagi kulit bayi didapatkan bila dilakukan menggunakan minyak. Pemberian minyak membantu menstabilkan suhu bayi dan mencegah hilangnya panas melalui kulit. Hal ini umumnya lebih bermanfaat bila dilakukan pada bayi prematur yang cenderung mudah mengalami hipotermia (suhu tubuh di bawah normal). Pemakaian minyak juga terbukti dapat memperbaiki tekstur kulit karena dapat mengangkat sel kulit mati dan mencegah kulit menjadi kering dan pecah-pecah.4&nbsp;
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pijat bayi dan proses&nbsp;bonding
Dalam suatu studi yang melibatkan 52 bayi di Korea Selatan, dibuktikan bahwa interaksi ibu-anak yang melakukan pijat bayi lebih baik dibandingkan kelompok ibu yang tidak melakukan pijat bayi. Melalui pijat bayi, ibu diberi kesempatan untuk mengenal bayi lebih dekat, dan membangun kelekatan (bonding). Dengan demikian, ibu dapat mengerti dan menjadi lebih responsif terhadap kebutuhan bayi.7
&nbsp;
Terapi air: sedikit bukti ilmiah
Terapi air atau&nbsp;water therapy&nbsp;dikenal dengan berbagai istilah, antara lain&nbsp;hydrotherapy, water flotation,&nbsp;atau&nbsp;aquatic physical therapy.&nbsp;Dalam terapi air, bayi diajak untuk berendam dalam bak kecil dengan tubuh, terutama bagian leher disangga pelampung. Bayi kemudian bebas menggerakkan lengan dan tungkainyanya, menyerupai keadaan di dalam kandungan. Para ahli menduga bahwa saat menendang-nendang dalam air, gelombang air akan menstimulasi bayi untuk melatih keseimbangan dan kemampuan koordinasi. Hal ini lalu dihubungkan dengan perkembangan kemampuan untuk merangkak, berjalan dan berenang di kemudian hari.
Sayangnya, bukti ilmiah terapi air masih sedikit dan umumnya merupakan penelitian pendahuluan dengan jumlah subyek yang minim. Studi pendahuluan pada 12 bayi prematur yang mendapat terapi air (aquatic physical therapy) selama 10 menit memperlihatkan bahwa bayi memperoleh kualitas tidur yang lebih baik, cenderung lebih rileks dan lebih dapat mentolerir nyeri.8&nbsp;Penelitian pendahuluan lain pada bayi usia 7-9 bulan di Brasil&nbsp; tahun 2013 dengan jumlah sampel 12 subyek, 6 kontrol dan 6 intervensi, menunjukkan bahwa perkembangan motorik bayi yang dilatih berenang 40 menit sekali seminggu selama 4 bulan lebih baik dibandingkan yang tidak distimulasi.9&nbsp;Namun, karena jumlah sampel kecil (12 bayi), hasil tidak bermakna secara statistik. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memastikan mekanisme dan manfaat berenang terhadap tumbuh kembang anak.
Apakah terapi air sama dengan berenang? Terapi air meliputi gerakan/latihan saat berada di dalam air yang suhu lebih hangat daripada suhu air di kolam renang biasa yaitu antara 35-360&nbsp;C.&nbsp; Berenang adalah upaya mencegah tenggelam saat berada dalam air.10
Terkait hal di atas,&nbsp;American Academy of Pediatrics&nbsp;(AAP) mengeluarkan pernyataan bahwa pada bayi di bawah 1 tahun, tujuan berendam adalah sebatas memberikan kesenangan dan meningkatkan ikatan antara bayi dan orangtua. Belajar berenang tidak direkomendasikan untuk anak di bawah 1 tahun.11&nbsp;Pada tahun 2000, AAP juga mengeluarkan rekomendasi bahwa program renang pada anak sebaiknya dimulai setelah usia 4 tahun. Tanpa pelatihan khusus, bayi umumnya memperlihatkan gerakan renang rudimenter, seperti&nbsp;dog paddle&nbsp;saat berada dalam air. Namun, kemampuan berenang yang kompleks baru dapat dicapai ketika perkembangan motor anak mencapai tahap usia 4-5 tahun. Apabila diajari berenang lebih dini, waktu yang diperlukan untuk menguasai gerakan ternyata lebih lama dibandingkan dengan anak yang dilatih berenang di atas usia 4 tahun.12
Bagi anak di bawah 3 tahun,&nbsp;World Aquatic Babies and Children Network&nbsp;merekomendasikan bahwa pada saat berenang, orangtua harus ikut, dan menciptakan suasana yang gembira bersama anak. Latihan berenang juga perlu didukung oleh pelatih yang penyayang, terlatih secara khusus dan berpengalaman. Pelatih harus menguasai perkembangan anak, prosedur keamanan dalam air dan pertolongan pertama pada kecelakaan. Satu guru mengajari satu anak. Orangtua harus melaporkan terlebih dahulu bila anaknya memiliki kondisi kesehatan khusus, agar mendapat perhatian dan penanganan khusus bila diijinkan bergabung. Suhu air yang dianjurkan adalah 31-340C. Lama latihan bagi pemula maksimal 30 menit. Dalam latihan menahan napas, kepala anak hanya boleh &nbsp;berada di bawah permukaan air selama 1-3 detik, dan kurang dari 6 kali setiap latihan.&nbsp;13
&nbsp;
Kesimpulan
Secara umum,&nbsp;baby spa&nbsp;bermanfaat dalam menciptakan rasa senang dan meningkatkan ikatan bayi dan orangtua. Pijat bayi berpengaruh positif terhadap pertumbuhan, perkembangan dan kesehatan bayi serta hubungan ibu-anak. Bukti pendahuluan menunjukkan terapi air atau berenang bermanfaat dalam pertumbuhan dan perkembangan. Selain memperhatikan aspek rekreasi bagi si kecil, aspek keamanan saat terapi air juga perlu diutamakan. Terapi air harus dilakukan di bawah pengawasan orangtua dan pelatih berpengalaman. Namun, diperlukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui manfaat terapi air/berenang pada bayi, apakah memang diperlukan di samping pijat bayi, ataukah pijat bayi saja sudah cukup untuk menggantikan seluruh manfaat terapi air/berenang. Kita tunggu perkembangan selanjutnya.
&nbsp;
Referensi
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; van Tubergen A, van der Linden S. A brief history of spa therapy. Ann Rheum Dis.2002;61:273-5.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Leonard J. Exploring neonatal touch. The Wesleyan Journal of Psychology.2008;3:39-27.
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Field TM, Schanberg SM, Scafidi F, Bauer CR, Vega-Lahr N, Garcia R, et al. Tactile/ kinesthetic stimulation effects on preterm neonates. Pediatrics. 1986;77(5):654-8.
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kulkarni A, Kaushik JS, Gupta S, Sharma H, Agrawal RK. Massage and touch therapy in neonates: the current evidence. Indian Pediatr. 2010;47(9):771-6.
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Arora J, Kumar A, Ramji S. Effect of oil massage on growth and neurobehavior in very low birth weight preterm neonates. Indian Pediatr.2005;42(11):1092-100.
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kelmanson IA, Adulas EI. Massage therapy and sleep behaviour in infants born with low birth weight. Complement Ther Clin Pract 2006; 12: 200-205.
7.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Lee HK. The effects of infant massage on weight, height, and mother-infant interaction. Journal of Korean Academy of Nursing. 2006 Dec;36(8):1331-9.
8.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Vignochi CM, Teixeira PP, Nader SS. Effect of aquatic physical therapy on pain and state of sleep and wakefulness among stable preterm newborns in neonatal intensive care units. Rev Bras Fisioter. 2010 May-Jun;14(3):214-20.
9.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dias JA, Manoel Ede J, Dias RB, Okazaki VH. Pilot study on infant swimming classes and early motor development. Percept Mot Skills. 2013 Dec;117(3):950-5.
10.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Arthritis Research UK. What is hydrotherapy. Diunduh dari:&nbsp;http://www.arthritisresearchuk.org/arthritis-information/therapies/hydrotherapy/what-is-hydrotherapy.aspx. Diakses 13 Juli 2015
11. American Academy of Pediatrics. Infant swimming. Diunduh dari&nbsp;https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-play/Pages/Infant-Swimming-Video.aspx. Diakses 13 Juli 2015.
12.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; American Academy of Pediatrics, Committee on Sports Medicine and Fitness and Committee on Injury and Poison Prevention. Swimming programs for infants and toddlers. Pediatrics. 2000;105:868-70.
13.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; World Aquatic Babies &amp; Children Network. Guidelines on Operation of Aquatic Programsfor Children Under Three Years of Age. Diunduh dari http://www.wabcswim.com /A08 Guidelines ForPrograms.htm. Diakses 19 Juli 2015.
&nbsp;
&nbsp;
Penulis:&nbsp;
Hartono Gunardi1, Jennie Sutantio2
1Divisi Tumbuh Kembang &amp; Pediatri Sosial, Departemen Ilmu Kesehatan Anak FKUI/ RSCM
2Sekretariat Komite website IDAI
&nbsp;